Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – прогноз (выживаемость), симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома (или железистый рак) толстой кишки – это опухоль, возникающая из эпителиально-железистых клеток, входящих в состав слизистой оболочки кишечника.

Это достаточно распространенная разновидность рака, характеризующаяся тяжелым течением и диагностированием на поздних стадиях. Последнее обстоятельство является причиной высокой смертности от данной болезни.

У медиков нет однозначного мнения о причинах возникновения колоректального рака вообще (так называют все опухоли толстого кишечника, включая рак прямой кишки) и аденокарциномы в частности.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения болезни:

  • доброкачественные опухоли (полипы) толстого кишечника;
  •  дефицит растительной клетчатки в рационе на фоне злоупотребления жирным мясом, острыми блюдами, фастфудом и прочими канцерогенными продуктами;
  •  курение и неумеренное потребление спиртного;
  •  злоупотребление бытовой химией;
  •  работа на химическом производстве;
  •  генетическая предрасположенность;
  •  стрессы;
  •  хронические запоры;
  •  каловые камни в кишечнике;
  •  этнические факторы (установлено, что в виду особенностей питания к опухолям кишечника особенно предрасположены жители Восточной Европы и Средней Азии)
  •  гиподинамия (малоподвижный образ жизни), сидячая работа.

Любые факторы, нарушающие перистальтику кишечника и отрицательно влияющие на кровообращение в его отделах, приводят к застою пищевых масс и формированию условий, благоприятных для злокачественных мутаций в клетках.

Различные поражения слизистых оболочек кишечника, вызванные такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона (воспаление пищеварительного тракта) могут спровоцировать перерождение клеток и тканей.

Симптомы

Как и другие виды аденокарцином, железистый рак толстого кишечника развивается в основном у людей пожилого возраста. Наиболее распространенной разновидностью злокачественных патологий данного типа является опухоль сигмовидной кишки (конечный участок толстого кишечника).

опасность аденокарцином в том, что на начальных стадиях они в большинстве клинических случаев имеют бессимптомное течение. Даже на этапах прогрессирования злокачественного процесса симптомы сами по себе не характерны именно для онкологических опухолей. Похожие проявления могут вызывать и язвенная болезнь, и колит, и хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника.

Первичные проявления патологии редко настораживают пациентов, особенно тех, кто уже имел проблемы с пищеварительным трактом. Вот почему одним из основных критериев успешного лечения аденокарцинома толстой кишки является своевременное выявление первых признаков опухоли.

Следует обратить внимание на такие симптомы, как:

  •  общая слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
  •  периодические боли в животе;
  •  нарушение стула в виде запора или диареи;
  •  снижение веса;
  •  отсутствие аппетита;
  •  изменение вкусовых привычек (может появиться отвращение к мясу или белковым продуктам вообще).

На поздней стадии болезни могут наблюдаться симптомы, уже указывающие на локализацию опухолевого очага: это наличие примесей крови и слизи в стуле, общая интоксикация, вызванная распадом новообразования.

В результате отравления ядами у больного увеличивается печень, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок, наблюдается вздутие живота, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость и возникают массивные кишечные кровотечения. Эти же признаки могут указывать на наличие метастазов.

Диагностика

Для выявления заболевания используются лабораторные и аппаратные методы диагностики. Поскольку симптоматика железистого рака весьма неспецифична, обращаться к гастроэнтерологу или проктологу следует при малейшем подозрении на опухоли пищеварительного тракта.

После предварительной беседы, в ходе которой врач составляет подробный анамнез заболевания, проводится ректальная пальпация кишечника до определенной глубины.

В дальнейшем могут быть назначены следующее процедуры:

  •  ректороманоскопия — методика аппаратной диагностики, позволяющая провести визуальный осмотр нижней части толстой кишки. Прибор представляет собой трубку с источником освещения. С помощью ректороманоскопа можно также провести биопсию подозрительной ткани;
  • колоноскопия — еще один метод визуализации отдаленных участков толстого кишечника, более информативный. В ходе колоноскопии также можно провести забор образца опухоли;
  • ирригоскопия — метод представляет собой рентгенографию кишечника с контрастным веществом. Способ позволяет изучить контуры толстой кишки, а при обнаружении опухоли – ее форму, размеры и степень распространения;
  •  УЗИ кишечника, МРТ и КТ — данные диагностические мероприятия позволяют определить разновидность новообразования, выявить наличие метастазов.
  •  лабораторные анализы крови, кала, исследование образца тканей (биоптата), полученного при биопсии.

Лечение

Наиболее востребованным и результативным методом лечения железистого рака толстого кишечника является оперативное вмешательство.

Радиотерапия и лечение химиопрепаратами используется в качестве вспомогательных методик. Облучение и применение агрессивных лекарств могут быть применены в виде адъювантной терапии перед проведением операции. Эти способы используются и после радикальной терапии.

Разновидность хирургического воздействия зависит от локализации опухоли, ее диаметра, стадии распространения. Если опухоль небольшая и не распространилась за пределы первичного очага, проводятся ее полное устранение: при этом сохраняется функциональные способности кишечника.

Если опухоли достигают больших размеров и проникают в толщу кишки, практикуют колэктомию — удаление значительной части пищеварительного тракта. В некоторых случаях сохранить непрерывность кишечника не удаётся: врачи вынуждены создать колостому – искусственное выходное отверстие, к которому присоединяют калоприемник.

Наиболее безопасным типом операции является лапароскопия – устранение опухоли кишечника без вскрытия полости. Вмешательство осуществляется с помощью нескольких проколов в брюшной полости. После такой операции восстановительный период проходит быстрее, к тому же почти не остается шрамов.

Прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Если терапия начата своевременно на первой стадии аденокарциномы, прогноз выживаемости относительно благоприятный и равен 90%. При лечении на второй стадии вероятность преодоления пятилетнего порога выживаемости равна 50%. На 3 стадии выживаемость составляет 20-30%: только треть больных преодолевает показательный рубеж в 5 лет.

Без лечения или при лечении, начатом на стадии метастазирования прогноз заболевания неблагоприятный. Летальный исход наступает обычно в течение года после начала болезни.

Питание (диета)

Диетотерапия при аденокарциноме толстой кишки – одно из условий успешного выздоровления. Нередко больным, пережившим удаление части кишечника, следует придерживаться особого питания пожизненно.

Основные принципы лечебного питания:

  •  исключение длительных перерывов между приемами пищи;
  •  питание небольшими порциями;
  •  исключение из рациона любых раздражающих веществ;
  •  питательность и калорийность пищи.

Полезными продуктами при любых раковых заболеваниях пищеварительного тракта являются:

  •  овощи;
  •  фрукты (особенно корнеплоды желтого, зеленого и красного цвета);
  •  зелень;
  •  соки моркови и свеклы;
  •  протертые супы;
  •  разваренные каши из злаков и тыквы;
  •  отварное диетическое мясо;
  •  омлет на пару;
  •  творог;
  •  хлеб (но не высшего сорта);
  •  растительное масло;
  •  зеленый чай.

Запрещенные продукты это:

  •  сахар;
  •  крепкий чай;
  •  кофе;
  •  алкоголь;
  •  жареные блюда;
  •  красное мясо;
  •  копчености;
  •  томатные соусы;
  •  острые приправы;
  •  грибы;
  •  консервы;
  •  животные жиры.

Примерное меню:

Первый завтрак: минеральная вода без газа с добавлением сока лимона.
Второй завтрак: овощи и фрукты, сочетающиеся друг с другом, орехи, полстакана кефира.

Обед: мясной суп на курином бульоне, овощной салат, отварная рыба или блюда из диетического мяса.
Полдник: разбавленный фруктовый сок, бисквит из цельнозерновой муки.

Ужин: запеченные овощи, салат из проросших зерен овощей, макароны.
Перед сном: свежий овощной или фруктовый сок.

: О раке толстого кишечника

Профилактика

Увы, но специальных профилактических мер, позволяющих полностью исключить вероятность развития аденокарциномы толстой кишки, не существует.

Снизить риск заболевания поможет рациональное питание, своевременное и адекватное лечение любых заболеваний ЖКТ (особенно инфекционных и воспалительных), исключение стрессовых ситуаций, активный образ жизни, посещение проктолога и гастроэнтеролога людьми из группы риска.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-tolstoj-kishki.html

Аденокарцинома толстой кишки: причины и лечение

Аденокарцинома толстой кишки

Чем раньше будет обнаружена аденокарцинома кишки, тем легче будет устранить обостренные симптомы патологии, а также произвести ремиссию опухоли. Такое заболевание кишечника развивается по многим причинам.

Одной из них может стать наследственная предрасположенность человека. Если раньше у его родителей наблюдался данный вид патологии толстого кишечника, тогда вероятность проявиться ее признакам достаточно высока.

Аденокарцинома в кишечнике способна появиться при регулярном неправильном питании. Употребление слишком жирной, острой пищи оказывает негативное влияние на кишечник пациента.

Если он кушает в большом количестве мясные и мучные продукты, а при этом пища растительного происхождения в рацион входит редко – это приведет к нарушению работы пищеварительной системы.

Неправильное питание может развить кишечную непроходимость, нарушенный обмен веществ и интоксикацию организма.

Аденокарцинома толстой кишки часто встречается у людей преклонного возраста, что объясняется тем, что у них чаще поражен кишечник и нарушена его работа.

 Папилломы, полипы и другие новообразования на толстом кишечнике могут со временем перерасти в злокачественную форму опухоли.

 Заболевание может развиваться по причине сильного химического отравления, при воздействии на внутренние органы токсичных веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов.

Также на почве нервных срывов и регулярных стрессов может развиться аденокарцинома толстой кишки. Это связано с нарушением работы пищеварительной системы. Так как нервные срывы являются одной из причин дестабилизации всех органов пищеварительной системы, то развитие данной патологии считается обострением симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта.

При длительных запорах в толстом кишечнике может скапливаться каловая масса и все токсичные вещества и бактерии, которые должны выводиться из организма способны развить воспаление слизистой оболочки. Через время воспалительные процессы приобретут хронический характер и смогут стать причиной образования злокачественной опухоли в толстом кишечнике.

Некоторые профессии в большей мере подвержены такой патологии. Аденокарцинома толстой кишки может развиться, если производятся работы с асбестом, радиоактивными материалами, химическими реактивами и другими вредными веществами.

Обычно единоразового контакта с веществом, способным развить опухоль в кишечнике, недостаточно. Аденокарцинома толстой кишки обычно развивается при регулярном и систематическом воздействии определенных факторов на организм. Своевременное обращение к врачу и проведение диагностики позволит вовремя начать лечение, а также устранить причину воспалительных процессов.

«Аденокарцинома — что это?»

Из ролика вы узнаете, что это за болезнь, как ее вылечить медикаментозным методом и с врачебным вмешательством.

Источник: http://ZhivotBolit.ru/tolstaya-kishka/adenokartsinoma-727.html

Аденокарцинома кишечника

Аденокарцинома толстой кишки

Опухоль, образующаяся в железисто-эпителиальных клетках оболочки толстого кишечника, называется аденокарциномой. Особенности муцинозного рака: невозможность диагностирования на ранних стадиях, тяжелое течение, большой процент смертельного исхода.

Аденокарцинома толстой кишки — это новообразования на стенках, к которому чаще подвержены люди предпенсионного возраста.

Аденокарцинома толстой кишки чаще поражает людей, которым больше 50 лет. Четкие причины появления рака пока неизвестны. Ясен факт того, что за последние 20 лет частота заболеваемости увеличилась в несколько раз.

Причины

Аденокарцинома толстой кишки относится к группе колоректального рака. Существует ряд провоцирующих факторов возникновения рака:

Нездоровый образ жизни, стрессы, воздействие химикатов, плохая наследственность становятся причинами аденокарциномы толстой кишки.

  • доброкачественные опухоли или полипоз кишечника;
  • неправильное питание (недостаток клетчатки, преобладание жирной, острой пищи, фаст-фуда);
  • курение, алкоголизм;
  • частый контакт с бытовой химией;
  • работа на химпредприятии;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • каловые камни, запоры;
  • этнические особенности (принадлежность к группе восточноевропейцев и среднеазиатов);
  • малая подвижность в течение дня.

Озлокачествление, вызванное мутацией в кишечных клетках, может быть спровоцировано любыми факторами, связанными с моторной дисфункцией этого отдела, нарушением кровообращения. В результате этих процессов происходит застой пищевых масс, что формирует благоприятные условия к малигнизации. Болезни-провокаторы, вызывающие предраковое состояние:

  • язвенный колит;
  • воспаление ЖКТ (болезнь Крона);
  • дивертикулит;
  • полипоз.

Классификация

Аденокарцинома толстой кишки бывает нескольких видов:

  1. Муцинозная форма, когда новообразование включает клетки слизи и эпителия. Муцинозный рак характеризуется:

Аденокарциномы толстой кишки бывают разной степени поражения тканей, клеток, соседних систем.

  • нечеткими границами;
  • метастазами в ближайшие лимфоузлы;
  • повышенным рецидивированием;
  • резистентностью к облучению.
  1. Перстневидноклеточная форма. Относится к самым агрессивным типам, так как обнаруживается, когда метастазы имеются в печени, лимфоузлах. Характеризуется:
  • прорастанием вовнутрь кишки;
  • поражает молодых людей.
  1. Плоскоклеточная форма, образующаяся из плоских клеток анального канала. Характеризуется:
  • высокой степенью злокачественности;
  • прорастанием в мочевик, простату, влагалище;
  • низкой выживаемостью;
  • высоким рецидивированием.

Смертность составляет — более 50% пациентов в течение 3 лет. Существует типовая классификация, согласно которой различают:

  • высокодифференцированный;
  • умереннодифференцированный;
  • низкодифференцированный;
  • недифференцированный;
  • тубулярный рак.

Высокодифференцированный

Высокодифференцированные образования в  толстой кишке не меняют структуру клеток и имеют благоприятный исход.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки характеризуется неизменностью в клеточной структуре, но с удлинением ядер. Клетки схожи со здоровыми, так как не меняют состав и выполняют свое назначение. Исход обычно благоприятный.

Если аденокарцинома диагностирована у пожилого пациента, метастазы редко обнаруживаются в региональных органах. У молодых рецидивы происходят чаще, поэтому после операции по удалению муцинозного рака 5-летняя выживаемость — 50%.

Сложность диагностирования заключается в медленном течении, схожести раковых и здоровых клеток.

Умереннодифференцированный

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки характеризуется серьезными последствиями из-за быстрого разрастания озлокачествленных клеток эпителия, провоцирующих непроходимость кишечника. Крупные опухоли разрывают кишечную стенку, чем вызывают сильные кровотечения. Течение рака утяжеляется риском формирования свищей с перитонитом.

Лечение эффективно только на ранних стадиях. В этом случае хороший результат дает операция в комплексе с облучением и химиотерапией. Муцинозный рак тяжелой степени всегда поражает ближайшие органы.

Низкодифференцированной  аденокарциноме толстой кишки характерны обширные мутации клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки — агрессивна, отличается сильным клеточным полиморфизмом с ранним распространением в ближайшие органы. Клеточный рак характеризуется:

  • отсутствием границ;
  • неблагоприятным исходом.

На ранней стадии операции по удалению опухоли с последующей терапией позволяют достичь длительной ремиссии. Низкодифференцированный тип встречается у 20% раковых пациентов.

Недифференцированный

Анапластическая или недифференцированная форма характеризуется атипичными для рака клетками, которые сложно отнести к имеющимся гистологическим видам. Рак характеризуется:

  • инфильтративным ростом;
  • очень ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы;
  • крайне неутешительным прогнозом с минимальной вероятностью успешного лечения.

Тубулярный

Тубулярная аденокарцинома в толстой кишке сложно диагностируется и провоцирует гиперсекрецию слизи.

Эта форма аденокарциномы не диагностируется, что связано с отсутствием симптомов на начальных стадиях, но может быть обнаружена случайно. Опухоль характеризуется:

  • вживлением в фиброзную строму;
  • разветвленностью структуры;
  • цилиндрическими или кубическими клетками.

При прогрессировании развивается скрытое кровотечение с признаками анемии. При стечении условий муцинозная опухоль начинает продуцировать большое количество слизи, обогащенной раковым протеином и калием, что вызывает гипокалимию и гипопротеинемию. Рак плохо поддается лечению, а прогноз — неблагоприятный.

Симптомы на разных стадиях

Ранняя стадия аденокарциномы отличается неспецифичностью и неопределенным характером. Частые жалобы больного:

  • периодические болевые ощущения в животе;
  • чередование запоров с диареей;
  • отказ от еды;
  • подташнивание.

Возможно появление кровавых и слизистых вкраплений в кале, которые по мере прогрессирования болезни сменяются на гнойные.

Сразу симптомы носят постоянный, но не выраженный характер. По мере прогрессирования признаки нарастают. Растущую опухоль можно прощупать через брюшную стенку. Она будет иметь форму плотного, бугристого уплотнения с высокой подвижностью. Общая клиническая картина:

  • приступообразные ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • плохой аппетит из-за постоянного подташнивания;
  • быстрое снижение массы тела;
  • ослабленность, жар;
  • переменчивый стул;
  • метеоризм, трудности с дефекацией;
  • бледность кожи;
  • кровь, слизь и гной в кале.

По мере роста муцинозной опухоли появляются желудочные расстройства в виде ощущения тяжести, постоянной изжоги, рвоты. Болевые ощущения нарастают. Из-за постоянного раздражения опухоли фекальными массами происходит ее изъязвление, что провоцирует инфицирование. В результате появляются симптомы интоксикации:

  • жар;
  • количественные и качественные изменения крови;
  • болезненность в пояснице из-за распространения инфекции в забрюшинную клетчатку.

Появляются признаки перитонита.

Диагностика аденокарциномы толстой кишки

Выявление аденокарциномы происходит в несколько стадий с применением большого количества методов:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, внешняя пальпация.
  2. Общие анализы крови, мочи, кала.
  3. Пальцевый и эндоскопический (ректороманоскопия) ректальные осмотры, которые дают результаты на ранних стадиях обнаружения рака.
  4. Рентген с контрастом. Метод позволяет определить:
  • изменения рельефа в слизистой кишки;
  • неправильное наполнение;
  • расширение стенки над патологичным выпячиванием;
  • усиление моторики.
  1. Эндоректальный или чрезкожный ультразвук. УЗИ позволяет выявить онкоочаг и отдаленные метастазы.
  2. Эндоскопическая биопсия с забором биоматериала с пораженных тканей для анализа. Определяется тип, степень, стадия, дифференцировка рака в гистологических препаратах.
  3. Колоноскопия. Метод позволяет визуализировать опухоль вне зависимости от ее локализации в толстой кишке.
  4. МРТ, КТ позволяют определить строение и локализацию онкообразования, оценить уровень поражения ближайших органов, увидеть отдаленные метастазы.

Аденокарцинома требует дифференциальной диагностики с полипами, заболеваниями почек, печени, яичников, селезенки, мочеточника.

Метастазирование

Аденокарциномы метастазируют в ближайшие и отдаленные ткани, органы, лимфоузлы на ранних сроках. Различают три пути распространения рака:

  • лимфогенный (через лимфоузлы, встречается в 60% случаев);
  • гематогенный (через кровь, встречается в 10% случаев);
  • имплантационный (при контакте опухоли со здоровыми тканями, встречается в 30% случаев).

Если аденокарцинома распространилась в ближайшие ткани, отделенного метастазирования может не быть. Чаще раковые клетки поражают печень, регионарные лимфоузлы, реже — легкие, кости таза.

Аденокарциномы толстой кишки могут осложняться до свищей, перитонитов, непроходимости, разрыва тканей, заражения соседних органов.

Осложнения

Результатом аденокарциномы прямой кишки являются такие тяжелые последствия, как:

  • закрытие кишечного просвета и полная непроходимость;
  • прорыв стенки кишечника и сильное кровотечение;
  • поражение ближайших органов;
  • перитонит, свищи.

Каждое осложнение характеризуется тяжелым течением и может завершиться летально.

Прогноз

Исход аденокарциномы толстого кишечника зависит от:

  • стадии и типа заболевания;
  • глубины прорастания новообразования;
  • распространенности;
  • наличия и количества метастазов.

Около половины людей имеют благоприятный исход после терапии  аденокарциномы толстой кишки.

Последующие 5 лет после операции являются критическими из-за возможности рецидива. Выживаемость более 90% допускается при радикальном удалении большей части прямой кишки. При метастазировании в лимфоузлы выживаемость составляет 50%. Исход в зависимости от типа дифференцировки такой:

  1. Высокодифференцированная форма характеризуется благоприятным прогнозом с 5-летней выживаемостью более 50% у пожилых пациентов, 40% — у молодых.
  2. Умереннодифференцированная форма практически неизлечима из-за сложности в подборе эффективных химиоперпаратов. Операция действенна при правильном сопутствующем лечении.
  3. Низкодифференцированная форма наиболее опасна из-за агрессивности и высокой скорости прорастания. Исход менее благоприятный.

Питание

Успех реабилитации зависит от правильности организации послеоперационного питания. Основные правила диетотерапии следующие:

  1. Пища должна быть свежая, легкоусвояемая, обогащенная витаминами, растительной клетчаткой, питательными микроэлементами.
  2. Еда не должна провоцировать тошноту и метеоризм.
  3. Состав блюд должен способствовать легкости выведения кала. Рекомендуется вегетарианский стол. Возможно употребление небольших количеств крольчатины, индюшки.
  4. Питание должно быть дробным, а порции — небольшими.
  5. Употреблять блюда нужно в теплом виде.
  6. Предпочтительная кулинарная обработка — варка, приготовление на пару.
  7. Есть следует неспешно с тщательным пережевыванием, что увеличивает слюноотделение, и улучшает пищеварение.
  8. Питье должно быть обильным.
  9. Исключение из меню продуктов, способствующих брожению, таких как бобовые культуры, молочные продукты, дрожжевой хлеб, алкоголь.

Приблизительное меню

  • негазированная минералка с соком лимона.
  • овощи и фрукты (отдельно или в сочетании);
  • орехи;
  • 100 мл нежирного кефира.
  • слабый куриный суп;
  • салат из свежих овощей;
  • вареная рыба.
  • неконцентрированный сок из фруктов;
  • цельнозерновой бисквит.
  • тушеные овощи;
  • овощные проросшие зерна;
  • макароны.
  • сок из овощей или фруктов.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой.

При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку.

Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

Вероятность развития аденокарциномы толстой кишки увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника.

На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины развития аденокарциномы толстой кишки

Предполагают, что данное злокачественное новообразование развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному толстой кишки, включают полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, а также заболевания, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов.

Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот.

Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы толстой кишки под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни.

Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований.

Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности.

Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие опухоли часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать.

Аденокарцинома толстой кишки чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов.

Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.

Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию.

Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

  • 1 стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2 стадия – опухоль прорастает стенку кишечника, но не поражает лимфатические узлы.
  • 3 стадия – новообразование прорастает стенку кишечника и поражает лимфатические узлы.
  • 4 стадия – выявляются отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки

На ранних стадиях заболевание протекает малосимптомно. Поскольку аденокарцинома толстой кишки часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение.

Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы толстой кишки в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер.

По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость.

Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище. Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов.

Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы.

Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации. У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер.

При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах толстой кишки с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени.

Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагноз аденокарцинома толстой кишки онкологи устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований.

Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации аденокарциномы толстой кишки необходима колоноскопия.

В процессе эндоскопического исследования врач берет образец опухолевой ткани для последующего морфологического исследования.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы толстой кишки используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию).

Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют УЗИ органов брюшной полости и малого таза (обычное, эндоректальное, эндоскопическое).

В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на КТ и МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение и прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Лечение аденокарциномы толстой кишки оперативное.

Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений.

Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме толстой кишки определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов. По возможности выполняют резекцию пораженного участка, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника.

При значительном натяжении кишечника или низком расположении аденокарциномы толстой кишки формируют колостому. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативные операции, накладывая колостому проксимальнее опухоли.

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных с аденокарциномой толстой кишки помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов.

Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/colon-adenocarcinoma

Люблю жить!
Добавить комментарий