Анализ на гормоны при беременности

Содержание

Анализы на гормоны при беременности: норма, расшифровка

Анализ на гормоны при беременности

Анализы на гормоны при беременности. В статье приведены наиболее важные сведения про методы контроля гормонального фона, описаны проблемы отклонения от нормы

Первая ассоциация с беременной женщиной – это, конечно гормоны. Супруг, как никто другой, понимает важность этих невидимых властителей женских эмоций. Какие же гормоны бушуют в груди будущей мамы, как их определить и как постараться их контролировать будет описано в этой статье.

Анализы на гормоны при беременности – основа перенатальной диагностики

Гормо́ны (др.-греч. ὁρμάω — возбуждаю, побуждаю) — биологически активные, которые вырабатывают наши железы. Поступая в кровь, они образуют связи с рецепторами, за счет чего регулируют физиологию и обмен веществ в организме.

Концентрация гормонов в организме называются гормональным фоном. Гормональный фон может меняться несколько раз за день, в период менструального цикла и во время вынашивания ребенка.

Чрезвычайно важно оперативно реагировать на изменения гормонального фона, своевременно определять отклонения от нормы по концентрации гормонов для того, чтобы защитить будущую маму и ребенка от нежелательных последствий. Для этого беременным женщинам необходимо сдать анализы на гормоны при беременности.

Какие бывают виды гормонов

  • Гормоны гипофиза: пролактин, фолликулоостимулирующий гормон (ФСТ), тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • Половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, эстриол;
  • Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т3 свободный, Т4 и Т4 свободный;
  • Гормоны надпочечников: прогестерон, кортизол, адренокортикотропный гормон (АГКТ), ДГЭА-сульфат;
  • Антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.

Какие существуют анализы для определения гормонального фона

Методы определения концентрации гормонов зависят от их химического состава.

Особое значение при вынашивании ребенка имеют пренатальные скрининги: 1-го триместра, 2-го триместра, а также отслеживание изменений концентрации 17-кетостероидов, 17-оксипрогестерона и глобулина. Из отдельных гормонов зачастую врачи назначают сдать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и кортизол.

Скрининг I триместра беременности

Скрининг 1-го триместра производят в четкие даты: в период с 11 по 14 неделю беременности. Это исследование помогает выявить паталогии в развитии эмбриона, такие как синдром Эдвардса, синдром Дауна а также диагностировать ряд генетических заболеваний. Ультразвуковой метод обследования проводят перед анализом крови для обеспечения точности диагностики состояния плода.

Первый скрининг называют двойным тестом, так как берутся во внимание два основных показателя: ХГЧ (свободная ß-субъединица хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный белок А).

Знакомство с гормонами у беременной женщины начинается именно с ХГЧ. Этот гормон выделяют клетки плаценты, а также клетки плодовой оболочки.

В начальный период беременности, с 1-й по 5-ю неделю беременности каждые 36 часов концентрация ХГЧ увеличивается вдвое. Затем темпы увеличения концентрации ХГЧ снижаются.

Именно наличие этого гормона заставляет появиться второй полоске в тесте на беременность.

Низкий уровень ХГЧ возможен в случае внематочной беременности, либо позже проявившейся овуляции, а следовательно, позже наступившего оплодотворения яйцеклетки. Также пониженный ХГЧ обнаруживают при не развивающейся беременности, хронической недостаточности функции плаценты и в ситуациях, когда существует опасность выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ обычно встречается у женщин, которые болеют сахарным диабетом. Также возможно снижение уровня ХГЧ при раннем токсикозе, многоплодной беременности, различных отклонениях в развитии эмбриона, неправильной функции плаценты, а также при применении пациентами препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции в цикле ЭКО.

При низком уровне РАРР-А возможно развитие хромосомной патологии эмбриона, появляется угроза выкидыша, возрастает опасность гестоза.

При синдроме Корнелии де Ланж, который характеризуется очень низким уровнем РАРР-А, у малыша могут возникнуть пороки сердца, отклонения в умственном и физическом развитии.

Диагностика пониженного прогестерона.

Наиболее часто сдают анализ на прогестерон, так как низкий уровень этого гормона представляет значительную опасность для эмбриона.

В первое время, в течение трех первых месяцев,  в организме беременной женщины яичники синтезируют прогестерон, а начиная с 12 недели беременности уже плацента выполняет эту функцию.

Прогестерон помогает эмбриону крепче закрепиться на стенке матки и уменьшает ее сокращения.

При выявлении патологий, например, неправильного функционирования гипофиза, гипоталамуса или после воспалительного процесса в придатках яичников, яичники не выделяют прогестерон. Из-за этого появляется опасность гибели плода.

Есть несколько вариантов измерения этого гормона и не всегда понятно, какой из них оптимальный, а расшифровка анализов самостоятельно только вносит путаницу. Поэтому настоятельно рекомендуется доверить эту задачу специалистам.

Обычно концентрацию гормона в организме измеряют в нанномолях (нмоль/л). Перед началом второго триместра вынашивания ребенка нормой считается концентрация 8,9 – 468,4 нмоль/л. В период второго триместра 71,5 – 303,1 нмоль/л. В последний триместр и до появления на свет малыша норма прогестерона составляет 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Анализы для определения гиперандрогении

Низкий прогестерон означает малую концентрацию женского полового гормона в организме будущей матери. Гиперандрогения, наоборот, характеризуется повышением мужских половых гормонов таких как тестостерон и другие.

Для определения уровня этих гормонов пользуются разными классификациями. Обычно пациенты сдают кровь на тестостерон, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат), 17-ОН-прогестерон, а также зачастую сдают мочу на 17-КС (17-кетостероиды).

Как сдать анализ на гормоны

Гормональная система работает в связке со всеми внутренними органами и системами организма, поэтому для получения достоверных результатов по анализам на гормоны должна быть соблюдена простая подготовка:

  • Анализ на гормоны при беременности нужно сдать рано утром перед едой;
  • За некоторое время до анализа необходимо воздержаться от физических нагрузок;
  • За несколько дней исключить их рациона жирную пищу. Не употреблять алкоголь, не курить;
  • Четко соблюдать рекомендации вашего лечащего врача.

Курение и употребление алкоголя строго не рекомендуется женщинам в период беременности. Этим вы приносите вред себе, ребенку и окружающим.

Рекомендация будущим мамам

Гормональный фон, а тем более расшифровка анализов на гормоны – чрезвычайно сложная тема.

Не стоит переворачивать тонны литературы и сутками спамить женские форумы в поисках информации не только потому, что этим должен заниматься специалист, а еще и потому, что результаты исследований на гормоны при беременности сами по себе не являются достаточно исчерпывающими. С течением беременности показатели могут меняться в разы. Оценить такие результаты может только ваш врач, который имеет на руках целостную картину.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://testanaliz.ru/analizy-na-gormony-pri-beremennosti

Какие анализы на гормоны необходимо сдавать при беременности

Анализ на гормоны при беременности

В период гестации гормональный фон будущей роженицы постоянно меняется. Выработка одних гормонов снижается, других — повышается. Главное, чтобы гормональная перестройка происходила в границах нормы. Отклонения от установленных показателей могут стать причиной выкидыша, замершей беременности, преждевременного отслоения плаценты и других патологий вынашивания.

Чтобы контролировать синтез гормонов и своевременно диагностировать возможные отклонения женщине в период вынашивания назначаются исследования гормонального фона. В каких случаях будущей роженице показаны гормональные исследования, на какие гормоны сдают анализы при беременности и как правильно их сдавать — рассмотрим в статье.

Анализы на гормоны при беременности позволяют на ранних стадиях обнаружить возможные внутриутробные аномалии развития плода, а также патологические нарушения, которые препятствуют вынашиванию и полноценному формированию плода.

Когда показаны анализы крови на гормоны

Гормональные обследования на гормоны в период гестации назначаются при наличии таких показаний:

  • Подозрения на патологии вынашивания беременности (стойкие нарушения менструальной функции, выкидыши в анамнезе). В подобном случае проверяется концентрация таких гормонов, как кортизол, пролактин и прогестерон;
  • Частичная отслойка плаценты или угроза выкидыша. Проверка гормонов осуществляется 2 раза в неделю в период с 5 по 13 неделю путем определения в крови концентрации ХГЧ;
  • Высокая вероятность развития генетических и врожденных аномалий формирования плода (синдром Дауна, гидроцефалия, патологии нервной трубки). Для контроля уровня гормонов назначается два биохимических анализа (в 1-ом и 2-ом триместрах). При этом проводится тройной анализ: обследование уровня альфа-протеина, свободного эстриола и ХГЧ.

Какие анализы на гормоны нужно сдать при беременности

В период гестации беременной может быть назначена диагностика крови на такие гормоны:

  • Эстрадиол. Показатели этого гормона позволяют определить функциональность плаценты. Недостаток эстрадиола может спровоцировать внезапное прерывание беременности;
  • Свободный эстриол. Благодаря синтезу этого гормона происходит увеличение кровотока в плаценте и матке, что обеспечивает полноценное питание и развитие плода. Проверка на свободный эстриол показана при подозрениях на задержку формирования плода или переношенной беременности;
  • Прогестерон. Он отвечает за сохранение плода. Любые нарушения его выработки приводят к различным патологиям вынашивания;
  • Альфа-фетопротеин (АФП). Единственный гормон, который синтезируется плодом. По его концентрации врач оценивает уровень развития плода и выявляет возможные отклонения в развитии;
  • Тестостерон. Это исключительно мужской гормон, который также синтезируется женским организмом. Колебания тестостерона указывают на неправильное и нерациональное питание беременной, что неблагоприятно отражается на формировании плода;
  • ХГЧ. С помощью этого гормона гинеколог выявляет различные патологии развития плода;
  • Пролактин. Данный гормон контролирует выработку молока. По его уровню можно определить, переношенная беременность или нет.

Когда и какие гормоны нужно сдавать определяет акушер-гинеколог в каждом случае персонально с учетом особенностей течения вынашивания и состояния здоровья беременной.

Как сдавать анализы на гормоны

Поскольку на уровень гормонов влияют различные внешние факторы (количество и качество употребляемой пищи, прием лекарственных препаратов, физическая активность и пр.), прежде чем сдавать кровь на гормоны, следует предварительно подготовиться.

Чтобы результаты исследований были максимально точными, кровь на гормоны сдается натощак утром. За 12-14 часов до предстоящей диагностики следует ограничить потребление жирных, сладких, острых и соленых блюд. При этом не следует существенно менять меню.

Следует избегать переутомлений и стрессовых ситуаций. Также за несколько дней накануне исследования рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических упражнений и сексуальных контактов.

Анализы на гормоны перед беременностью

Женщины, планирующие беременность, сдают гормональные анализы в рамках предварительного обследования перед зачатием. Это позволяет обнаружить возможные проблемы, которые препятствуют вынашиванию плода, а также патологии, угрожающие правильному и полноценному развитию плода.

Кроме того, проверка на гормоны назначается при выявлении и лечении бесплодия. В процессе исследования выявляется уровень фолликулостимулирующего гормона, пролактина, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и других гормонов. На основании полученных сведений можно определить день наступления овуляции и установить причину бесплодия.

Гормональные исследования перед беременностью и в период гестации рекомендуется сдавать каждой женщине. Это позволит на ранних стадиях диагностировать возможные патологии и при возможности, с помощью современных терапевтических методик, исправить выявленные отклонения.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/kakie-analizy-na-gormony-sdavat-pri-beremennosti/

Анализ на гормоны при беременности

Анализ на гормоны при беременности

Во время беременности гормональный фон будущей матери претерпевает сильные изменения. Одни гормоны присутствуют в организме женщины всю ее жизнь, другие появляются исключительно в этот период. Гормоны играют огромную роль при зачатии и вынашивании ребенка, поэтому так важно следить за уровнем своего гормонального фона, особенно в период беременности.

Зачем нужен анализ на гормоны при беременности

Во время ожидания малыша в организме будущей мамы иногда происходят своеобразные гормональные сбои, которые могут нанести вред ее здоровью, а также состоянию плода. Сильное гормональное расстройство, особенно связанное с половыми гормонами, может привести к выкидышу.

Кроме того, нарушение уровня гормонов может свидетельствовать об отклонениях в развитии плода или о нарушениях в функционировании плаценты.

Поэтому так важно при беременности вовремя диагностировать нежелательное повышение или понижение уровня таких важнейших гормонов, как прогестерон, хорионический гонадотропин (ХГ), альфа-фетопротеин и др.

Анализы на гормоны при беременности обязательно назначают, если:

  • Есть подозрение на невынашивание беременности: ранее имели место выкидыши, была поздняя и/или нерегулярная менструация. В данном случае проверяют уровень таких гормонов, как прогестерон, кортизол, пролактин и т.д.;
  • Существует риск прерывания беременности. В данном случае в период между 5 и 12 неделями 2 раза в неделю проверяют количество такого гормона, как ХГ;
  • Возможен риск рождения ребенка с пороками развития (синдром Дауна, дефекты нервной трубки и т.д.). В данном случае делают биохимический скрининг в 1 и/или 2 триместре, проверяя количество таких гормонов, как альфа-фетопротеин, ХГ, эстриол свободный.

Как следует сдавать анализы на гормоны

Чтобы получить достоверные результаты анализов на гормоны,следует придерживаться следующих простых правил:

  • В течение суток перед сдачей анализов нельзя есть жирную и сладкую пищу, переедать и существенно менять рацион;
  • Кровь на гормоны необходимо сдавать утром натощак;
  • Не стоит перед анализами волноваться и заниматься спортом.

При невыполнении этих рекомендаций результаты анализа могут быть некорректными.

Уровень каких гормонов определяют при беременности

С помощью анализа на гормоны при беременности определяют количество следующих основных гормонов:

  • Прогестерон, который вырабатывается в яичниках и надпочечниках, а также плаценте. Этот гормон необходим для зачатия и нормального протекания беременности. По его количеству определяют состояние плаценты на 2 половине срока. Низкие показатели могут указывать на риск прерывания беременности;
  • Эстрадиол, вырабатываемый в яичниках и надпочечниках, а также плаценте. По его содержанию диагностируют, нормально ли функционирует плацента. Снижение уровня этого гормона может привести к выкидышу;
  • Свободный эстриол (Е3), который продуцируется плацентой и печенью плода. В организме небеременной женщины его очень мало. Эстриол усиливает кровоток в матке и способствует развитию системы протоков молочных желез. По его количеству оценивают процесс формирования плаценты, а также кровоснабжения в плаценте и пуповине. Пониженная концентрация этого гормона может указывать на переношенную беременность или отклонения в развитии плода;
  • Альфа-фетопротеин (АФП), который вырабатывается плодом и проникает в организм матери через плаценту. Повышенное или пониженное количество АФП может свидетельствовать о наличии у ребенка синдрома Дауна или Эдвардса, некроза печени плода и др.;
  • Хорионический гонадотропин (ХГ, или ХГЧ), который производится клетками хориона (оболочками зародыша) и затем уже плодом. В совокупности с отклонениями от нормы показателей двух вышеназванных гормонов (АФП, эстриол) повышенный или пониженный уровень ХГЧ может свидетельствовать об отклонении в развитии плода;
  • Пролактин, который вырабатывается гипофизом. Он стимулирует выработку молока и нормализует процесс всасывания кальция. По уровню пролактина судят о работе фето-плацентарного комплекса. Низкое его значение может свидетельствовать о перенашивании беременности;
  • Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4). Они влияют на метаболизм, менструальную функцию, половое развитие, овуляцию и др. Неправильное функционирование щитовидной железы приводит к повышению риска выкидыша или мертворождения.

Расшифровку анализов на гормоны при беременности производит врач, оценивая тем самым состояние матери и плода. Если какие-либо из показателей будут не в норме, анализы на гормоны при беременности придется сдать еще несколько раз до той поры, пока концентрации всех гормонов не будут нормализованы путем назначения соответствующего лечения.

Своевременное проведение таких исследований позволяет оценить состояние женщины и ребенка, в частности, выявить или опровергнуть наличие заболеваний у матери или плода и предупредить их дальнейшее развитие. Поэтому, если вы заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего будущего малыша, не стоит пренебрегать сдачей этих анализов.

Источник: https://lady7.net/analiz-na-gormony-pri-beremennosti.html

Какие бывают анализы на гормоны при беременности?

Анализ на гормоны при беременности

Гормональный фон женщины во время беременности претерпевает значительные изменения. Уровень одних гормонов повышается, а других – снижается. Очень важно, чтобы эти гормональные изменения происходили в пределах нормы, так как отклонения от нормальных показателей могут привести к выкидышу и другим тяжелым последствиям.

Анализы на гормоны при беременности не всегда назначаются женщине. Необходимость в их проведении вызывается определенными предпосылками. Рассмотрим, когда нужны анализы на гормоны при беременности, какие гормоны при этом определяются, и на что могут указывать результаты данных исследований.

Когда и какие гормоны сдают при беременности?

Существуют следующие показания к назначению женщине анализов на гормоны при беременности:

  • Подозрение на невынашивание беременности (выкидыши в анамнезе, нерегулярные менструации). Как правило, в таком случае проверяют уровень таких гормонов, как прогестерон, пролактин, кортизол.
  • Угроза прерывания беременности. При этом в период 5-12 недель беременности дважды в неделю определяют содержание ХГЧ в крови.
  • Высокий риск рождения ребенка, имеющего дефекты развития (дефекты нервной трубки, синдром Дауна). В данной ситуации проводят биохимический скрининг в первом и втором триместрах.

Какие сдать гормоны при беременности в каждом конкретном случае определяет врач. Рассмотрим наиболее часто назначаемые исследования.

Определение уровня ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) сначала вырабатывается оболочками эмбриона, а затем плацентой. Примерно на 1-5 неделях беременности уровень ХГЧ каждый день удваивается. Затем после 10-11 недели его содержание постепенно снижается.

При беременности кровь на гормон ХГЧ назначают сдавать женщинам для ранней диагностики беременности, особенно в случае ЭКО, а также для определения внематочной беременности.

Если уровень ХГЧ ниже нормы, это может указывать на угрозу прерывания, неразвивающуюся беременность, внематочную беременность, хроническую недостаточность функции плаценты или же на меньший срок беременности, чем было установлено.

Значение ХГЧ выше нормального бывает при многоплодной беременности, раннем токсикозе, опухолях плацентарной ткани, патологии развития плода, сахарном диабете у матери.

Анализ на гормоны при беременности: пренатальный скрининг

С помощью пренатального скрининга определяют тех будущих мам, которые имеют высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития. Он представляет собой комплекс ультразвуковых исследований и биохимических показателей крови – особых гормонов и белков, уровень которых значительно изменяется в крови женщины, если ее плод болен.

Биохимические скрининги проводятся в первом и втором триместрах беременности.

Скрининг первого триместра назначается на сроке 11-14 недель. С его помощью рассчитывают риск развития у ребенка синдромов Дауна и Эдвардса и некоторых других патологий. Так как во время его проведения сканируются два показателя, данное исследование еще называют двойным тестом. Определяют следующие характеристики:

  • свободная бета-субъединица ХГЧ;
  • плазменный белок А (РАРР-А), который вырабатывается плацентой, и концентрация которого постоянно увеличивается весь период беременности.

Во время проведения анализов используют специальные расчеты, при которых абсолютные значения ХГЧ и РАРР-А переводятся в относительную величину МоМ.

А уже величина МоМ указывает, насколько полученные значения отклоняются от нормы именно в данный период беременности.

Отклонения при беременности от нормы гормонов и белков при 1 скрининге дают возможность заметить у плода наличие лишней хромосомы, которая и является главным симптомом синдромов Эдвардса, Дауна, Патау и некоторых других аномалий.

Биохимический скрининг второго триместра проводится на сроке 16-20 недель беременности. В ходе его проведения определяют такие показатели:

  • АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который вырабатывается плодом. Его уровень растет от начала беременности до 32-34-й недели, затем постепенно снижается. Пониженный уровень АТФ бывает при синдромах Дауна и Эдвардса, а повышенный – при многоплодной беременности, патологии развития двенадцатиперстной кишки и пищевода, дефектах нервной трубки.
  • Эстриол свободный – гормон вырабатываемый плацентой, количество которого должно активно увеличиваться на протяжении всей беременности. Резкое снижение данного показателя бывает при ухудшении состояния плода, внутриутробной инфекции, синдроме Дауна. Значительное повышение гормона при беременности наблюдается в случае крупного плода, многоплодной беременности, нарушениях работы печени у женщины.
  • Ингибин А – гормон, вырабатываемый в яичниках, плодных оболочках и плаценте. Характерно его значительное повышение при синдроме Дауна у ребенка.

Определение гормонов плаценты

К гормонам плаценты, которые входят в анализы на гормоны при беременности, относятся прогестерон и плацентарный лактоген.

Прогестерон, или «гормон беременности», вырабатывается сначала желтым телом яичника, а после 12-й недели – плацентой. При беременности норма гормона прогестерона способствует прикреплению эмбриона к стенке матки, а на более поздних сроках – подготовке груди к кормлению ребенка. Недостаток прогестерона приводит к самопроизвольному аборту, а его избыток бывает при нарушениях работы плаценты.

Плацентарный лактоген вырабатывается плацентой, и его содержание постоянно повышается, начиная с 4-й недели и до 34-й. Снижение уровня лактогена указывает на риск выкидыша, причем в самом начале развития угрозы беременности. Повышение гормона при беременности может быть в случае многоплодной беременности, развития резус-конфликта или сахарного диабета у женщины.

Кровь на гормоны при беременности сдается утром натощак. Если есть какие-то особые рекомендации по приготовлению к сдаче крови, женщине об этом сообщит врач. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/kakie-byvayut-analizy-na-gormony-pri-beremennosti.php

Анализ крови на гормоны при беременности

Анализ на гормоны при беременности

Анализы на гормоны при беременности чрезвычайно важны, так как знание их показателей делает возможным выявить патологическую беременность и степень риска возникновения осложнений у плода.

Дефицит некоторых гормонов, требующихся для нормального протекания беременности, может быть скомпенсирован их экзогенным введением.

Все лабораторные методы диагностики беременности обладают высокой специфичностью и позволяют определить это физиологическое состояние буквально с 9-12-го дня после оплодотворения яйцеклетки.

Дородовый контроль уровня гормонов принято производить в I и II триместрах.

Ранний контроль уровня гормонов в I триместре позволяет с высокой долей вероятности проявить риск возможных врожденных пороков развития плода.

Как правило, анализы берут с 10-й по 14-ю неделю беременности и они позволяет определить тяжелую врожденную патологию: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; spina bifida, менингомиелоцеле, анэнцефалию.

Скрининг I триместра, проводящийся с 10-й по 14-ю неделю, носит называние «двойной тест», исследует 2 показателя:

  • свободную β-субъединицу хорионического гонадотропина человека (free β-ХГЧ);
  • РАРР-А — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Скрининг II триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель, носит название «тройной тест» и исследует 3 показателя:

  • общий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • эстриол;
  • альфа-фетопротеин (АФП).

Тройной тест позволяет с высокой степенью вероятности выявить пороки развития позвоночника, спинного и головного мозга, а также некоторые генетические синдромы (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера), а также прогнозировать течение и исход беременности, выявить аномалии развития плода.

Как проходит процедура?

Забор крови производится из локтевой вены по стандартной технологии.

Хорионический гонадотропин человека и свободный β-ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гликопротеиновый гормон, продуцируемый плацентой во время беременности.

Гормон присутствует в крови и моче приблизительно с 7 по 13 день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и на этом основании считается самым ранним маркером беременности. Структурно исходные молекулы ХГЧ состоят из двух полипептидных участков соединенных нековалентной связью α- и β- цепочек.

Измерения исходного ХГЧ и α-участка ХГЧ дают сходный результат в крови и моче, а результат β-участка отличается.

ХГЧ и его свободные участки не представляют особой ценности для серологической диагностики нон-трофобластичеких опухолей, но значительное повышение уровня β-ХГЧ у пациентов с хориокарциномой четко дифференцирует их от нормальной беременности. Уровень свободного β-ХГЧ при трисомии 21 (синдром Дауна) значительно повышается по сравнению с контрольными сыворотками.

Показания к назначению анализа ХГЧ

  • Ранняя диагностика беременности;
  • исключение внематочной беременности;
  • динамическая оценка развития плода;
  • исключение угрозы выкидыша;
  • исключение неразвивающейся беременности;
  • диагностика пороков развития, нарушения состояния плода в скрининговые сроки.

Нормальные значения ХГЧ

Для взрослых мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ в норме составляет менее 5 мЕд/мл.

Расшифровка результата анализа на ХГЧ

Причины повышения уровня ХГЧ:

  • многоплодная беременность;
  • тяжелый ранний токсикоз, гестоз;
  • сахарный диабет у беременной;
  • синдром Дауна;
  • прием синтетических гестагенов.

Причины снижения уровня ХГЧ:

  • эктопическое расположение эмбриона;
  • замершая беременность;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • хроническая фетоплацентарная недостаточность;
  • внутриутробная гибель плода.

Показания к назначению анализа свободного β-ХГЧ

  • Диагностика беременности;
  • подозрение на эктопическую беременность;
  • подозрение на маточную беременность при отрицательном рутинном тесте;
  • угроза прерывания беременности.
  • диагностика опухолей трофобласта;
  • диагностика опухолей эмбрионального зачатка;
  • мониторинг после курса терапии опухолей трофобласта и эмбрионального зачатка.

Нормальные значения свободного β-ХГЧ

Значения в норме у небеременных и после менопаузы: 0-2 нг/мл. Мужчины: 0-2 нг/мл.

Расшифровка результата анализа на β-ХГЧ

Повышение содержания свободного β-ХГЧ:

  • беременность (до 9-й недели);
  • хорионэпителиома;
  • пузырный занос;
  • семинома;
  • несеминомные опухоли яичек;
  • тератома яичка;
  • эндокринные заболевания;
  • прием препаратов ХГЧ;
  • многоплодная беременность;
  • несоответствие реального и установленного срока беременности;
  • менопауза;
  • ранний токсикоз беременных;
  • сахарный диабет у матери;
  • пороки развития нервной трубки плода,
  • синдром Дауна.

Снижение содержания свободного β-ХГЧ:

  • внематочная беременность;
  • несоответствие реального и установленного срока беременности;
  • угрожающий выкидыш;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • повреждение плаценты при беременности;
  • гибель плода (во втором-третьем триместре беременности);
  • проведения теста в ранние сроки.

РАРР-А

РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) — это плазменный белок А связанный с беременностью, который вырабатывается наружным слоем плаценты и концентрация которого постепенно увеличивается в течение периода вынашивания.

Наибольшие значения этого показателя отмечается в конце беременности.

Поскольку РАРР-А ингибирует пролиферативную активность лимфоцитов, он входит в группу белков-иммуносупрессоров, обеспечивающих подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду.

Показания к назначению анализа РАРР-А

  • Просеивание беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода на 11-13 неделе;
  • тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • наличие в анамнезе двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременно-сти;
  • гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, перенесенные в период, предшествующий беременности;
  • наличие в семье ребенка, либо плода прерванной беременности с хромосомными болезнями или врожденными пороками развития;
  • наследственная патология у ближайших родственников;
  • радиационное облучение либо другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Нормальные значения свободного РАРР-А

Границами нормы считается диапазон от 1,02 до 17,8 мМе/мл.

Расшифровка результата анализа на РАРР-А

Высокий уровень РАРР-А может свидетельствовать о:

  • неточно установленном сроке беременности;
  • наружный клеточный слой плода синтезирует больше плазменного белка, чем обычно.

Низкий уровень РАРР-А может свидетельствовать о:

  • хромосомной патологии плода;
  • угрозе выкидыша на раннем сроке;
  • остановке развития беременности;
  • внутриутробной задержке развития плода;
  • высоком риске гестоза;
  • синдроме Корнелии де Ланж;
  • синдроме Дауна;
  • синдроме Эдвардса.

Результат анализа РАРР-А не рассматривается отдельно от показателей β-ХГЧ и УЗИ исследования.

Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый при беременности сначала в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте плода и являющийся предшественником альбумина крови. АФП защищает эмбрион от влияния иммунной системы матери.

Концентрация альфа-фетопротеина нарастает постепенно, по мере увеличения срока беременности и достигает максимума на 32–34-й неделе, а затем постепенно снижается. Альфа-фетопротеин является маркером злокачественных новообразований.

Анализ АФП при бере-менности используется для диагностики пороков развития плода.

Показания к назначению анализа Альфа-фетопротеина

  • Выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна);
  • мониторинг состояния плода в течение беременности.

Нормальные значения Альфа-фетопротеина

В норме уровень АФП в крови взрослого человека — до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.

Расшифровка результата анализа на Альфа-фетопротеин (АФП)

Повышение уровня Альфа-фетопротеина:

  • некроз печени плода вследствие вирусной инфекции;
  • синдром Меккеля;
  • атрезия 12-перстной кишки или пищевода;
  • пупочная грыжа;
  • многоплодная беременность;
  • порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
  • пупочная грыжа плода;
  • патология почек плода;
  • несращение передней брюшной стенки плода.

Понижение уровня Альфа-фетопротеина:

  • синдром Дауна (после 10 недели беременности);
  • трисомия 18;
  • пузырный занос;
  • неверно определенный срок беременности;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • внутриутробная гибель плода;
  • ложная беременность.

Эстриол свободный

Эстриол свободный считается главным гормоном беременности, поскольку его концентрация резко возрастает в период вынашивания плода. Эстриол вырабатывается плацентой и обеспечивает активное развитие протоков молочных желез и подготовку их к лактации.

Скрининг второго триместра определяет количество эстриола, не связанного с белками крови, т. е. свободного. При нормальном течении беременности его уровень непрерывно увеличивается, что отражает функцию плаценты и степень благополучия плода.

При ухудшении состояния плода может наблюдаться резкое снижение этого показателя.

Показания к назначению анализа на Эстриол свободный

  • беременные старше тридцати пяти лет;
  • отцу будущего ребенка более 45 лет;
  • прохождение женщиной рентгенологического обследования на ранних сроках беременности;
  • кровное родство будущих родителей;
  • женщины с многоплодной беременностью;
  • женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался плод с хромосомными патологиями;
  • ВИЧ-инфицированные женщины;
  • женщины, злоупотребляющие табакокурением;
  • беременные с сахарным диабетом;
  • беременные с гипертонией;
  • плацентарные нарушения по данным УЗИ;
  • женщины, беременность которых наступила в результате ЭКО.

Нормальные значения Эстриола свободного

В норме концентрация эстриола изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль/л.

Расшифровка результата анализа на Эстриол свободный

Повышение уровня Эстриола свободного:

  • многоплодная беременность;
  • нарушения функции печени у беременной;
  • вынашивание крупного плода;
  • угроза преждевременных родов;
  • гормонопродуцирующие опухолей яичников.

Понижение уровня Эстриола свободного:

  • внутриутробная инфекция плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • прием глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития;
  • синдром Дауна;
  • синдром Смита-Лемли-Опитца,
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Патау;
  • Х-сцепленный ихтиоз;
  • гипоплазия коры надпочечников;
  • анэнцефалия плода;
  • врожденные пороки сердца;
  • пузырный занос;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • анемия беременной;
  • перенашивание беременности.

Нормы

Показатель Нормальные значения
ХГЧ для взрослых мужчин и небеременных женщин — менее 5 мЕд/мл.
свободный β-ХГЧ у небеременных и после менопаузы — 0-2 нг/мл; у мужчин — 0-2 нг/мл.
свободный РАРР-А диапазон от 1,02 до 17,8 мМе/мл
альфа-фетопротеин (АФП) в крови взрослого человека — до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл
свободный эстриол изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль/л

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-gormoni-pri-beremennosti

Какие анализы на гормоны сдавать при беременности и всегда ли это необходимо?

Анализ на гормоны при беременности

При задержке менструации каждая женщина знает, что подтвердить или опровергнуть наличие беременности можно с помощью теста. Это первый эпизод, когда выполняются анализы на гормоны во время предполагаемой беременности.

Экспресс-тест определяет концентрацию хорионического гонадотропина в моче, который и является первым показателем ее наличия.

В дальнейшем уже врач акушер-гинеколог направляет на исследования в зависимости от показаний у конкретной пациентки.

Показания для исследования гормонов крови

Реактивы для диагностики имеют высокую стоимость, и нет необходимости выполнять исследование всем женщинам при нормальном развитии плода. Исключение составляют анализы на гормоны щитовидной железы. Их назначают всем женщинам, т.к. недостаточность функции этого органа приводит к серьезным патологиям ребенка, вплоть до умственной отсталости и недоразвития.

Для остальных гормонов определен перечень показаний:

  1. Нарушения менструального цикла, связанные с нарушенным гормональным фоном.
  2. Привычное невынашивание (три и более выкидыша в сроке до 20 недель) и угроза прерывания текущей беременности.
  3. Частичная отслойка плаценты на раннем сроке.
  4. Риск формирования генетических аномалий развития плода.
  5. Беременность, полученная методом ЭКО.
  6. В позднем сроке по уровню пролактина можно судить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Своевременная диагностика позволяет выявить нарушения и назначить коррекцию патологического состояния.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования кининов берут венозную кровь. Поэтому, когда необходимо сдавать анализы, соблюдают определенные условия подготовки:

  1. За сутки до срока нужно избегать жирной пищи. Большое количество жиров негативно сказывается на качестве сыворотки крови и может вызвать искажение результатов. Многие продукты вызывают сгущение крови, что также отражается на итогах исследования.
  2. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Кровь сдают утром строго натощак. В большинстве случаев утренняя голодовка переносится легко, но, если ощущения очень выраженные, допускается выпить немного чистой питьевой воды.
  3. За день до анализов не нужно физически переутомляться, следует ограничить стрессовые факторы.
  4. Если женщина принимает жизненно необходимые препараты, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, что потребуется их отмена перед сдачей крови или уменьшение дозировки.
  5. При исследовании крови также нельзя накануне курить и пить спиртные напитки.

О чем говорят отдельные гормоны и их комбинации

Для отдельного периода беременности характерна своя норма определенного гормона. Диагностические лаборатории используют различные методы исследования и единицы измерения. Поэтому расшифровка анализа возможна только лечащим врачом.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин у женщин в обычном состоянии не определяется. Он появляется в крови после оплодотворения яйцеклетки. Синтез гормона производит оболочка эмбриона – хорион. ХГЧ перестраивает иммунную систему матери, ослабляет ее, стимулирует повышенное производство прогестерона в яичниках.

Каждые двое суток происходит удвоение имеющегося гормона. Максимальных значений показатель достигает к моменту завершения формирования плаценты – к 9-11 неделе.

Тест-полоски используют качественную реакцию на ХГЧ. Они определяют только его наличие, без указания количества. Анализ крови на ХГЧ необходим для выявления следующих отклонений при беременности:

  • неразвивающаяся или биохимическая беременность;
  • успешная имплантация эмбриона при ЭКО;
  • внематочное прикрепление зародыша.

Явление биохимической беременности – это состояние, при котором с помощью УЗИ невозможно определить плодное яйцо, а анализы на гормоны имеют показатели, как при нормальной гестации. Но через несколько дней начинается кровотечение, происходит выкидыш.

При внематочной имплантации плодного яйца показатели ХГЧ сначала будут нарастать, но потом на определенном этапе это прекратится, появятся клинические симптомы прерванной внематочной беременности. Похожие результаты покажет неразвивающееся плодное яйцо. ХГЧ после успешного прироста, престанет нарастать и резко снизится.

Низкий показатель ХГЧ возможен при неверном определении срока гестации. Завышенные количества гормона появляются при многоплодной беременности, пузырном заносе, сахарном диабете, пороках развития плода, гестозе.

В протоколах ЭКО определение ХГЧ проводят через две недели после подсадки эмбриона. Через два дня исследование повторяют. Если происходит удвоение показателя, то можно считать, что плод успешно развивается. В некоторых случаях анализ повторяют до 21 дня после подсадки.

Если женщина пытается самостоятельно расшифровать такой анализ, то следует помнить, что врачами женской консультации срок беременности рассчитывается по дню последней менструации, а для определения ХГЧ за точку отсчета берут день оплодотворения.

Прогестерон

На ранних сроках беременности анализы на гормоны часто включают в себя определение прогестерона. Это стероидный гормон, который увеличивается во вторую фазу менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к имплантации, уменьшает иммунный ответ материнского организма.

После овуляции синтез прогестерона происходит в желтом теле, его количество при нормально развивающейся беременности постоянно увеличивается. На поздних сроках он подавляет лактацию и сократительную деятельность матки. Падение концентрации прогестерона говорит о скором начале родов.

В начале срока прогестерон определяют женщинам с угрозой прерывания, привычным невынашиванием. Во второй половине гестации анализ назначают, когда нужно определить наличие предполагаемой патологии плода, плаценты. Непосредственно перед родами уровень прогестерона позволяет определить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Анализ проводят по общим правилам забора крови, натощак. Но обязательно за 2 суток до него нужно прекратить принимать лекарственные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Избыток прогестерона может наблюдаться при многоплодной беременности, а также при патологических состояниях: патология плаценты, надпочечников, нарушение функционирования почек.

Коррекция недостатка прогестерона на ранних сроках беременности проводится его препаратами. Лечение состояний, связанных с избытком гормона, зависит от конкретной диагностированной причины.

Эстроген

После оплодотворения, эстроген синтезируется яичниками в усиленном режиме. Постепенно по мере роста плода, к синтезу гормона подключаются плацента и надпочечники ребенка.

В период беременности определяют концентрацию эстриола и эстрадиола.

Эти фракции способствуют росту матки и увеличению в ней кровотока, улучшают свертывающие качества крови, что необходимо для быстрой ликвидации кровопотери в родах.

На протяжении всей гестации эстроген постепенно увеличивается, достигая максимума к моменту родов. Также он блокирует лактацию, поэтому после его снижения через 3-4 дня после родов, начинается выработка грудного молока.

Увеличение эстрогенов наблюдается при:

  • беременности двойней;
  • патологиях печени;
  • почечной недостаточности.

Отрицательные последствия такого отклонения – это возможность преждевременных родов, ухудшение состояния печени.

Уменьшенные показатели эстрогенов приводят к следующим последствиям:

  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • хромосомные аномалии плода (синдром Дауна);
  • внутриутробная инфекция;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Пониженный уровень кинина приведет к появлению растяжек на коже, ухудшению общего самочувствия и настроения, слабости и уменьшению работоспособности.

Альфа-фетопротеин

В желтом теле беременной женщины, затем в желточном мешке зародыша и в его печени синтезируется специфический белок, определение которого включают в исследование гормонального состояния беременной. Он выполняет множество функций:

  • обеспечивает рост зародыша за счет переноса белков от матери к ребенку;
  • транспортирует необходимые эмбриону жиры, а также участвует в синтезе сурфактанта – вещества, позволяющего расправиться легким после первого вдоха;
  • обладает иммуносупрессивным действием на материнский организм;
  • снижает влияние эстрогенов на плод;
  • обеспечивает физиологическое давление крови в сосудах ребенка.

Рекомендуется выполнять анализ у женщин, которые решили стать матерью после 35 лет, а также имеющих в анамнезе выкидыши, мертворождения, детей с аномалиями развития. Не помешает исследование тем будущим мамам, которые работают во вредных условиях, подвергаются действию радиации и химических веществ.

Повышение АФП наблюдается при следующих состояниях:

  • вирусная инфекция;
  • задержка внутриутробного развития;
  • большая масса тела ребенка;
  • гидроцефалия;
  • гестоз тяжелой степени;
  • хромосомные аномалии;
  • недоразвитие нервной трубки, пищеварительной системы, мочевыделительных органов.

Если в анализе крови концентрация АФП повышена, то обследование дополняется УЗИ плода, амниоцентезом. При наличии тяжелых аномалий развития, женщине предлагают прервать беременность.

Пролактин

К гипофизарным гормонам относится пролактин. Он определяется в небольшом количестве у небеременных женщин и возрастает с прогрессированием беременности. Секреция пролактина регулируется эстрогенами.

При повышении уровня последних, возрастает концентрация лактотропного гормона. Он влияет на молочную железу — она увеличивается в размерах, начинает выделять молозиво.

Также концентрацию пролактина регулирует дофамин, который угнетает его выделение.

У женщин пролактин обладает небольшим обезболивающим эффектом, помогает подготовиться к родам, уменьшает боль во время кормления. Он проникает через плаценту и способствует созреванию легких и распределению сурфактанта. В послеродовом периоде пролактин угнетает действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тормозит овуляцию.

Определение концентрации пролактина имеет клиническое значение до беременности у женщин с бесплодием, а также после родов для тех, кто не может дождаться момента наступления менструации. В позднем сроке определение пролактина позволяет установить, не перенашивает или роженица ребенка. В некоторых случаях может понадобиться искусственное вызывание родов.

Гормоны щитовидной железы

Недостаточность функции щитовидной железы у матери сказывается на течении беременности и родов. Женщины с гипотиреозом рискуют недоносить ребенка или родить его также с состоянием гипотиреоза. Это сказывается на общем состоянии, иммунитете и умственном развитии. Поэтому всем будущим мамам при постановке на учет назначают анализы на гормоны щитовидной железы.

Назначают исследование Т3 и Т4. Тиреотропный гормон (ТТГ) в большинстве случаев всегда соответствует норме. Это объясняется тем, что у беременных повышено содержание соматотропина, который обладает стимулирующим действием на ТТГ.

При патологии щитовидной железы определение гормонов проводят ежемесячно. Дополнительно назначают сопутствующие исследования, перечень которых определяют, исходя из показаний. Это могут быть УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторная диагностика антител к тиреоглобулину и тиреоперокстидазе.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/analizy-na-gormony-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.