Аневризма аорты брюшной полости: причины, признаки, диагностика, стентирование

Содержание
  1. Аневризма брюшной части аорты: причины возникновения, симптомы и лечение
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Лечение аневризмы аорты брюшной полости: диагностика, симптомы и причины
  7. Симптомы аневризмы аорты отдела брюшной полости
  8. Признаки аневризмы брюшной аорты
  9. Диагностика
  10. Лечение за рубежом
  11. США
  12. Израиль
  13. Китай
  14. Стоимость операции
  15. Стентирование брюшной аорты
  16. Особенности аневризмы брюшной аорты
  17. Классификация аневризмы
  18. Почему возникает аневризма определенной аорты?
  19. Патогенез
  20. Симптомы аневризмы
  21. Диагностика патологии
  22. Осложнения при аневризме
  23. Лечение патологии брюшной аорты
  24. Стентирование – уникальная методика проведения операции
  25. Прогноз и профилактика
  26. Операции в центре профессора Капранова
  27. Аневризма аорты брюшной полости: обнаружить и устранить угрозу
  28. Описание болезни
  29. Классификация патологии
  30. Симптомы аневризмы аорты брюшной полости
  31. Методы постановки диагноза
  32. Медикаментозная терапия
  33. Препараты при аневризме аорты — галерея
  34. Хирургическое вмешательство
  35. Диета и образ жизни
  36. Запрещённые продукты — галерея
  37. Народная методика
  38. Галерея средств народной медицины
  39. Прогнозы и последствия
  40. Профилактика аневризмы аорты

Аневризма брюшной части аорты: причины возникновения, симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: причины, признаки, диагностика, стентирование

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

В одном из самых крупных сосудов нашего организма можно выделить три основные части: восходящая аорта, дуга и нисходящая часть. В соответствии с грудным и брюшным расположением выделяют соответствующие части аорты.

В связи с особенностями строения стенки аорты в брюшной части, именно там наиболее часто возникают аневризмы. Аневризма брюшного отдела аорты – локальное выпячивание стенки сосуда или ее выбухание наружу в брюшной части.

Выделяют большое количество групп этиологических факторов начиная от врожденных состояний и заканчивая медицинскими факторами.

Но прежде чем начать разбирать причины, необходимо все-таки понять, что такое аневризма брюшной аорты.

Аневризма брюшной части аорты – это особое патологическое состояние, при котором происходит выпячивание стенки артерии на участке от 12 грудного позвонка до 4 поясничного (на этом уровне аорта разделяется на две общие подвздошные артерии).

Причины возникновения

Данная патология чаще всего диагностируется у мужчин после 60 лет.

Так каковы же причины возникновения аневризмы брюшной аорты:

  1. Врожденные аномалии – внутриутробно сформировавшиеся пороки сердца и сосудов, диспластические состояния, врожденная предрасположенность эндотелия сосудов к выбуханию, фиброзно-мышечная дисплазия.
  2. Генетические заболевания – группа патологий, характеризующаяся поражением соединительной ткани, в большей степени сосудов. К одному из таких состояний относится синдром Марфана, который характеризуется системным поражением соединительной ткани.
  3. Атеросклеротическое поражение стенки аорты является наиболее частой причиной возникновения аневризм. Вследствие атеросклероза в ней откладываются липопротеиды, холестерин и формируется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда. Аневризма формируется компенсаторно, из-за невозможности всему объему крови пройти через суженный сосуд. К этому также присоединяется предрасположенность сосудистой стенки вследствие атерогенного ее поражения.
  4. Тупые травмы и закрытые повреждения брюшной полости – автомобильные катастрофы, падения с высоты провоцируют образование выпячивания.
  5. Сифилис – поражает все органы и системы человека, в том числе и сосуды.
  6. Туберкулез – при гематогенном распространении возбудителя возможно возникновение аневризмы брюшной аорты.
  7. Ревматизм и ревматическая лихорадка – аутоиммунное заболевание, в процессе развития которого во внутренних органах и сосудах откладываются иммунные комплексы.
  8. Гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии – повышенное давление внутри сосуда приводит к выбуханию его стенки.
  9. Ятрогенные причины – вызванные вмешательством медицинских работников. Такие брюшные аневризмы могут возникать после различных реконструктивных операций на брюшном отделе сосуда (постановка стента, медикаментозное расширение), после проведения рентгенокрастных исследований сосудов.
  10. Воспалительные заболевания сосудистой стенки – аортоартерииты, возникающие в брюшном отделе аорты приводят к возникновению аневризм.
  11. Специфическое поражение сосудистой стенки при сальмонеллезе и микоплазмозе.
  12. Хронические легочные гипертензии.
  13. Длительное воздействие никотина, причем совершенно не важно, активным или пассивным было курение.

Все эти факторы вызывают одинаковую реакцию в стенке аорты. В ответ на действие этиологических факторов в стенке артерии возникает местная воспалительная реакция. Это приводит к тому, что эндотелий начинают инфильтрировать макрофаги и лимфоциты, что, в свою очередь, стимулирует выброс цитокинов и повышает протеолитическую активность.

Вследствие вышеперечисленных процессов происходит разрушение матрикса аорты в среднем слое ее оболочки, повышается продукция коллагена с одновременным снижением продукции эластина. На месте гладкомышечных клеток и соединительной ткани формируются кистоподобные полости, которые уменьшают прочность стенки аорты.

Симптомы

Симптомы аневризмы брюшной аорты отсутствуют в течение довольно длительного времени. Ее очень часто называют бомбой замедленного действия.

Диагностика аневризмы брюшного отдела аорты происходит в таких случаях совершенно случайно, при исследовании других органов и систем (во время ультразвукового исследования, рентгенографии брюшной полости или проведения лапароскопии в связи с сопутствующей патологией органов брюшной полости).

Все симптомы выпячивания брюшной аорты можно разделить на четыре основные группы:

  1. Абдоминальная симптоматика – возникает, когда поражается не сама брюшная аорта, а ее висцеральные ветви. Либо происходит механическое сдавление внутренних органов чрезмерно выпяченной стенкой артерии.
  2. Радикулярная симптоматика связана со сдавлением позвоночника, нервных корешков и нервных стволов.
  3. Урологическая симптоматика – вследствие возникновения аневризмы инфраренального отдела аорты, пережатия ренальных артерий или их непосредственного поражения, а также возможно смещение одной или обеих почек под действием аневризмы брюшного отдела аорты, сдавление мочеточника.
  4. Симптоматика поражения сосудов нижних конечностей – возникает из-за затруднения поступления крови к нижним конечностям, либо происходит непосредственное поражение бедренных артерий.

К абдоминальной симптоматике относятся типичные диспепсические проявления – тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запоры. Может появиться болевой синдром.

Возникают тупые, ноющие, распирающие, тянущие боли в мезогастральной и эпигастральной областях, а также возможно их появление в левой подреберной и боковой областях.

Это связано с тем, что растущая аневризма начинает сдавливать корешки и нервные сплетения, раздражает их и возникает боль. Иррадиация происходит в паховую, крестцовую и поясничную области.

В межприступные периоды (в отсутствие болей) возникает пульсация брюшной аорты, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

Урологическая симптоматика характеризуется появлением дизурических расстройств (урежение или учащение мочеиспускания, болезненность во время микций (опорожнение мочевого пузыря), появление крови в моче – макрогематурия).

Если аневризма в брюшном отделе аорты сдавливает тестикулярные сосуды, то у мужчин возникает боль в области яичек, варикоцеле (водянка яичка).

Возможно возникновение болевого синдрома, имитирующего приступ острой почечной колики.

При ишиорадикулярном комплексе симптомов боль первично локализуется в поясничной области, а затем уже иррадиирует в паховую область и в область промежности. Возможно возникновение чувствительных нарушений на нижних конечностях в виде выпадения чувствительности или появления парестезий. А также нередко появление нарушения двигательной функции нижних конечностей.

При поражении сосудов нижних конечностей появляется синдром перемежающейся хромоты, для которого характерна невозможность длительной ходьбы. Такие больные вынуждены останавливаться, чтобы отдохнуть, после чего они могут продолжить свой путь. Во время ходьбы и после длительного времяпрепровождения на ногах, возникает резкая боль в икроножных мышцах.

Для аневризм брюшной аорты характерна возможность их расслоения. Тогда клиническая картина резко меняется. Возникновение таких ситуаций относят к неотложным состояниям. Требуется немедленное оказание квалифицированной врачебной помощи для предотвращения летального исхода.

Расслаивающаяся аневризма характеризуется картиной острого живота. Возникают резкие, разлитые боли по всему животу. Перитонеальные симптомы положительны. Затем присоединяются резкие боли в пояснице и возникновение коллапса. Больной бледен, заторможен, зрачки на свет не реагируют, кожные покровы землистого оттенка, покрыты холодным липким потом. Брюшная аорта начинает усиленно пульсировать.

Если аневризма изначально располагалась высоко, ближе к грудному отделу, то ее разрыв может симулировать инфарктные боли, возникающие за грудиной и иррадиирующие в левую лопатку, плечо, над- и подключичные области.

Если аневризма разрывается в нижнюю полую вену, то возникает клиника острой сердечной недостаточности.

Появляются отеки нижних конечностей, больные бледные, у них возникает тахикардия, одышка, снижается артериальное давление. Возникают боли в животе и поясничной области.

При осмотре в области живота наблюдается пульсирующее образование, при его аускультации выслушивается систоло-диастолический шум.

Аневризма аорты брюшной полости может прорваться и в двенадцатиперстную кишку.

В таком случае возникает клиника желудочно-кишечного кровотечения: падает артериальное давление, частота сердечных сокращений увеличивается, у больного отмечается мелена (стул темно-вишневого цвета из-за примесей крови в нем), и рвота цвета кофейной гущи. В данном случае очень важно дифференцировать желудочно-кишечное кровотечение при расслоившейся аневризме, от других этиологических факторов.

Не многие знают, где расположена аорта брюшной части, но при ее разрыве кровь очень часто прорывается во внутрибрюшинное пространство. В случаях расслаивающей аневризмы возникает клиника геморрагического шока.

Больной бледен, конечности на ощупь холодные, кожные покровы покрыты холодным липким потом. Пульс пальпируется слабо, учащенный, но нитевидный. Артериальное давление резко снижено.

Живот вздут во всех областях, возникает резкая болезненность при пальпации, все перитонеальные симптомы резко положительны. При перкуссии врач может определить наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Диагностика

Диагностика аневризмы брюшной аорты основывается, в первую очередь, на данных анамнеза, жалоб и клинического осмотра. Наличие у больного вышеперечисленных симптомов дает основание заподозрить наличие аневризмы.

Возможно пальпаторное определение усиленной пульсации в проекции брюшного отдела аорты. Также может пальпироваться образование, по консистенции плотно-эластическое. При аускультации возможно выслушивание систоло-диастолического или чисто систолического шума над аневризмой.

Одним из самых простых и доступных методов выявления расширения брюшной аорты служит ультразвуковое исследование. Точность данного метода – 100%. На УЗИ можно не только отчетливо увидеть наличие аневризмы, но и рассмотреть ее стенки, локализацию, разрыв.

Вторым самым простым способом диагностики является обзорная рентгенография брюшной полости. На рентгеновских снимках отчетливо визуализируется расширенная тень аорты, возможна визуализация кальциноза ее стенок.

КТ и МРТ также покажут наличие выпячивания, визуализируют просвет аневризмы, наличие тромбоза, состояние стенок сосуда, контуры (наружный и внутренний) аневризмы. Выявляют угрозу расслоения.

При затруднении диагностики или неясных случаях возможно проведение внутривенной урографии, диагностической лапароскопии, аортографии, радионуклидная ангиография.

Лечение

Протезирование брюшной аорты

Лечение аневризмы брюшной аорты направлено на предотвращение ее расслоения. Доступные варианты – медицинское наблюдение или хирургическая операция. Выбор зависит от размера аневризмы и скорости увеличения ее размеров.

При наличии аневризмы небольших размеров и не вызывающей никаких симптомов, врач обычно советует в первое время динамическое наблюдение, которое включает регулярные обследования для своевременного выявления увеличения ее размеров и лечение других заболеваний.

Если аневризма имеет более 5 см в диаметре, врачи, как правило, рекомендуют хирургическое лечение. Также операцию проводят при быстром увеличении ее размеров или при наличии выраженной клинической картины.

Радикальной операцией является проведение лапаротомии. Находится расширение брюшной части аорты и проводится ее резекция (иссечение аневризмы вместе с частью аорты). Если во время операции установлено, что в процесс вовлечены подвздошные артерии, то проводится их протезирование.

В настоящее время разработан ряд малоинвазивных процедур, при которых аневризма обезвреживается. Например, эндоваскулярное протезирование аорты при помощи стента. Стент проводится через бедренную артерию, поэтому для его постановки необходима рентген-операционная.

В бедренной артерии делается небольшой разрез, через который проводится стент до выпячивания аорты под контролем рентгена. Данная методика позволяет изолировать аневризму, обеспечить нормальный кровоток через данный сосуд, создав новый канал для прохождения крови.

Плюсами данной методики является меньшая травматичность, уменьшения частоты и количества послеоперационных осложнений.

Для проведения оперативного лечения аневризмы брюшной части аорты существуют определенные противопоказания:

  • инфаркт миокарда (острый или давностью не менее 3 месяцев);
  • острое нарушение мозгового кровообращения (давность не менее 7 недель);
  • сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточности;
  • окклюзия подвзодшных и бедренных артерий.

Всем больным перед операцией проводится антибиотикотерапия. За 2-3 дня до операции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Точные причины возникновения аневризмы брюшной аорты установить удается достаточно редко. В связи с этим, смертность от данной патологии держится на высоком уровне. Но отказ от вредных привычек, ежегодное врачебное обследование позволяет уменьшить риск возникновения аневризмы, а своевременная диагностика уменьшает вероятность летальных исходов.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/anevrizma-bryushnoj-aorty

Лечение аневризмы аорты брюшной полости: диагностика, симптомы и причины

Аневризма аорты брюшной полости: причины, признаки, диагностика, стентирование

Самый крупный сосуд в нашем организме — аорта. Как и любой другой сосуд, она подвержена образованию аневризмы. Чаще всего аневризма аорты, патологическое расширение её участка, встречается в брюшном отделе, отсюда и название «аневризма брюшной аорты».

Данное состояние нередко не вызывает симптомов и диагностируется случайно, при обращении по другому поводу. Заболевание это редкое, однако, такое его осложнение, как разрыв аневризмы, очень опасно, так как сможет привести к летальному исходу.

Симптомы аневризмы аорты отдела брюшной полости

Причиной образования аневризмы брюшной аорты является аномально тонкий мышечный слой стенки сосуда.

Это может быть обусловлено врождёнными особенностями, тогда аневризма брюшного отдела аорты развивается у людей молодого возраста.

У людей зрелого возраста и пожилых это патологическое состояние аорты чаще всего возникает по причине потери эластичности и изменения нормального строения сосудистой стенки.

Факторами риска в данном случае становятся:

  • Атеросклероз,
  • Повышенное давление,
  • Курение,
  • Изменения сосудов в силу возраста,
  • Сахарный диабет.

Обширная информация о мерцательной аритмии. Решите проблемы с сердцем навсегда.

Всё о тренажёрах для реабилитации после инсульта тут. Восстановите двигательную активность как можно быстрее.

Признаки аневризмы брюшной аорты

Хотя течение этого заболевания в большинстве случаев бессимптомное, всё же можно выделить некоторые признаки имеющейся аневризмы аорты:

  • Боли ноющего характера слева от пупка,
  • Иррадиирование болей в область поясницы,
  • Ощущение пульсации в животе.

Нередко боли, из-за того, что они отдают в поясницу, больной принимает за проблемы с почками или позвоночником. При имеющихся хронических заболеваниях это может не вызывать его беспокойства, поэтому аневризма остаётся не выявленной и не подвергается лечению.

Отсутствие лечения аневризмы брюшного отдела аорты очень опасно своими осложнениями:

  • Разрыв аневризмы брюшной аорты,
  • Расслоение аорты.

При истончении стенки сосуда в месте образования аневризмы он может разорваться. Возникает массивное внутреннее кровотечение, которое без срочной помощи часто приводит к смерти. При разрыве аневризмы ощущается острая боль в животе, снижение кровяного давления, потеря сознания.

Так называемая расслаивающая аневризма приводит к расслоению стенок аорты, которое заканчивается её разрывом. Этот процесс может идти медленно (в течение 10-14 дней), а может быть быстрым (от нескольких часов до одних суток). Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты также может вызвать смерть больного.

Диагностика

На сегодня диагностика аневризмы брюшной аорты не представляет проблемы.

Ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография дают полное представление о состоянии стенок аорты, расположении и состоянии аневризмы.

Для диагностики в зарубежных клиниках широко используют ангиографию, допплерографию. Эти исследования позволяют спрогнозировать течение заболевания и подобрать наиболее приемлемое лечение.

Проблема диагностики лишь в том, что больной не предъявляет жалоб, а потому не всегда вовремя оказывается на обследовании. Однако в рамках диспансеризации или профессионального осмотра помогает выявлять бессимптомную аневризму брюшной аорты плановое УЗИ.

Во многих странах люди старше 50 лет ежегодно проходят обследование, которое включает диагностику данной патологии. Такие обследования очень важны в плане профилактики осложнений, ведь при внезапном разрыве аневризмы брюшной аорты смерть наступает в 90% случаев.

При обнаружении аневризмы врач устанавливает необходимость лечения. Как правило, аневризма аорты брюшной полости размером более 5 см — это показание к операции, которая должна быть выполнена как можно быстрее. Такой размер аневризмы означает очень высокую степень риска внезапного разрыва. Рискованным может быть и меньший размер аневризмы, если стенки аорты сильно истончены.

Профилактика развития аневризмы:

  • контроль над артериальным давлением,
  • коррекция образа жизни,
  • отказ от вредных привычек, в частности от курения.

Лечение за рубежом

Способ лечения аневризмы брюшной аорты только один — операция. При классической открытой операции, которая выполняется с 60-х годов XX века, приходится делать большой разрез в области живота. Далее удаляется повреждённая часть аорты и заменяется имплантом.

Во многих зарубежных клиниках сегодня проводится современная малоинвазивная операция — эндоваскулярное протезирование брюшной аорты. В качестве протеза, заменяющего поврежденную часть аорты, используется стент-графт. Это специальная сетчатая конструкция, которая в сложенном виде имеет небольшой размер.

При установке в аорту стент-графт раскрывается. Он изолирует аневризму, она перестаёт увеличиваться, и пациент больше не подвергается риску внезапного разрыва. Служит такой протез всю жизнь пациента, он не требует ни замены, ни приёма каких-то средств.

Такая операция проводится с помощью специального катетера, который вводят в бедренную артерию через небольшой прокол. С помощью компьютерного оборудования врач видит всё, что происходит во время операции. Стент по бедренной артерии подводится к месту установки, раскрывается, и катетер удаляется. Операция длится не более часа, противопоказания к ней и осложнения после неё минимальны.

США

Мировым лидером в области медицины считаются США. В этой стране на высоте и диагностика (высокий процент раннего выявления аневризмы), и лечение данной патологии.

В США самая лучшая диагностика для раннего выявления аневризмы.

Очень большой опыт по выполнению операций, в том числе и малоинвазивных, накоплен у ангиохирургов в Германии. Немецкой медицине традиционно доверяют, сюда постоянно обращается множество пациентов со всего мира. Это даёт возможность немецким специалистам иметь постоянную практику. Оснащение немецких клиник всегда на высоте.

Израиль

Израиль — ещё одна страна, которая принимает множество медицинских туристов, в том числе и нуждающихся в лечении аневризмы брюшной аорты. Практически в любом крупном медицинском центре Израиля есть всё необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выполнения операций (как традиционных, так и современных) при аневризме брюшной аорты.

Китай

Отработаны оба способа выполнения операций в Китае.

В Китае самые низкие цены на операцию по аневризме брюшной аорты.

Эта страна отличается более низкими ценами на все виды диагностики и лечения, а также применением методов традиционной медицины в послеоперационном периоде. Именно это в большей степени привлекает сюда пациентов.

Вы знаете, что такое коронография сердца? Все ответы о процедуре в нашей статье.

Цена замены клапана сердца в статье. Ценная и полная информация об операции на сердце по замене клапана.

По следующей ссылке можно узнать, что означает гипертрофия левого желудочка https://mdtur.com/lechenie/cardio/gipertrofiya-levogo-zheludochka.html. Симптомы, признаки и способы лечения гипертрофии.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Стоимость операции

В среднем цены на операцию аневризмы аорты брюшной полости варьируются от 50 до 100 тыс. долларов, приведём подробные сведения в таблице ниже:

СтранаЦена диагностикиСтоимость операции
Китай2.400-3.200 $56.000-60.000 $
Германия

Источник: https://mdtur.com/lechenie/cardio/anevrizma-aorty-bryushnoj-polosti.html

Стентирование брюшной аорты

Аневризма аорты брюшной полости: причины, признаки, диагностика, стентирование

Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства, связанного с возникшей аневризмой.

Особенности аневризмы брюшной аорты

Аорта (магистральная артерия) – самый важный и крупный сосуд в организме человека. Именно он стремительно разносит кровь от сердца к органам. Расположена магистральная артерия вдоль позвоночного столба в грудной и брюшной полостях.

При ограниченном увеличении диаметра аорты в 2 и более раз говорят об аневризме.

Под этим термином понимают локальное, патологическое расширение части магистральной артерии необратимого характера. Возникает оно при слабости стенок сосуда, обусловленной атеросклерозом, воспалительными или травматическими повреждениями. В результате сосуд превращается в растянутый мешок. Его стенки являются рыхлыми, склонными к расслоению.

Аневризма части аорты – опасное заболевание. Оно несет как явную, так и скрытую угрозу для здоровья человека:

Явная угроза. Разрыв с обширным и неконтролируемым внутренним кровотечением. Выживаемость пациентов в этом случае составляет 10%.

Скрытая угроза. Данная опасность заключается в сдавливании соседних органов, нарушении их функций, развитии анемии или тромбоза.

Классификация аневризмы

Существует несколько официальных классификаций данной патологии.

По ней распределение аневризмы любой аорты происходит на:

Воспалительные, формирующиеся вследствие определенного воспалительного процесса в стенке сосуда,

Не воспалительные, образованные из-за атеросклеротического поражения или травмы.

Согласно ей, выделяют виды патологических участков:

восходящего и нисходящего отделов,

По морфологическому строению аневризм брюшной аорты они классифицируется на истинные, псевдоаневризмы (ложные) и расслаивающиеся:

При истинной патологии происходит истончение и выпячивание всех слоев сосудистой стенки аорты.

При псевдоаневризме в брюшной полости патология образуется в окружающей аорту соединительной ткани.

При расслаивании аневризму характеризуют по расхождению оболочек сосудистой стенки и затеканию крови между слоями.

Почему возникает аневризма определенной аорты?

Причин развития патологического состояния множество.

Аневризма части аорты может возникать при:

Атеросклерозе с отложением бляшек и повреждением эндотелия (внутренней выстилки сосуда).

Воспалительных изменениях сосуда брюшной стенки. Они возникают при туберкулезе, сифилисе, иных заболеваниях.

Грибковых поражениях стенок у пациентов с сепсисом, ВИЧ, наркоманов.

Выделяют и ряд других причин возникновения патологии.

Патогенез

Чаще всего патологические изменения происходят в зонах с максимальным функциональным напряжением.

Высокая активность протеолитических катализаторов приводит к разрушению эластического каркаса аортальной стенки и дегенеративным изменениям стенки сосуда неспецифической природы.

Уже сформировавшаяся аневризма аорты имеет стопроцентную тенденцию к прогрессии и увеличению. Это связано с тем, что давление растет пропорционально расширению сосуда. Кровоток в измененной части становится турбулентным и значительно замедляется. Дистальные артерии получают лишь 45% крови от того объема, который находится внутри аневризмы.

Симптомы аневризмы

Вариабельность клинической симптоматики объясняется размерами и локализацией, протяженностью расширения и этиологией заболевания, которые разнятся в каждом случае.

Коварность аневризмы заключается в бессимптомном течении либо наличии весьма скудной симптоматики. У таких пациентов аневризмы части аорты могут быть обнаружены лишь случайно при профилактических обследованиях.

Симптоматика аневризмы восходящего отдела грудной аорты, дуги и др.

— тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;

— сильная пульсация в животе;

— ощущение переполнения желудка;

— онемение нижних конечностей с похолоданием кожи;

— потеря массы тела.

— отечность тканей лица и верхней части тела при больших размерах аневризматического мешка.

— стридорозное (шипящее, свистящее) дыхание;

— застой в легких, пневмонии.

— ишемия спинного мозга;

— парезы и параплегии;

— дегенерация, узурация и смещение позвонков с формированием кифоза;

— нарушение сердечного ритма разного характера.

— упорная артериальная гипертензия;

Диагностика патологии

Основная проблема диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Наиболее благоприятный исход наблюдается при обнаружении аневризмы на ранней стадии, до достижения диаметра поражения аорты 5,5 см.

Во время осмотра и прослушивания врач отмечает систолические шумы. Пальпаторно аневризмы ощущаются в виде пульсирующего образования.

При диагностике патологии показательными являются рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. При поиске расширения брюшной аорты назначается обзорная рентгенография. Диагностика аневризмы восходящего отдела проводится при помощи эхокардиографии. В иных случаях проводится УЗДГ (УЗДС).

Компьютерная томография позволяет точно определить локализацию и анатомические особенности растянутых стенок, выявить наличие тромботических масс.

Заключительный этап диагностики в обязательном порядке включает аортографию, которая определяет протяженность и размеры расширения, отношение выпячивания к соседним органам и анатомическим структурам.

По результатам комплексного обследования пациента принимается решение о тактике лечения аневризмы и необходимости оперативного вмешательства.

Осложнения при аневризме

Разрыв аневризмы с развитием острого массивного кровотечения. Данное осложнение является самым грозным. Оно заканчивается смертью пациента.

Отрыв тромботических масс. Такое осложнение способствует формированию окклюзии сосудов ног.

Тромбоз артерий почек. Это осложнение приводит к развитию артериальной гипертензии.

Тромбоз мозговых артерий. Такое осложнение заканчивается инсультом.

Аневризма брюшной аорты имеет и иные осложнения. Все они способны стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти пациента.

Лечение патологии брюшной аорты

Медицинское наблюдение. Если аневризма не прогрессирует, достаточно контроля со стороны профессионала. Для профилактики назначают гипотензивную и антикоагулянтную терапию. Также выписываются препараты для нормализации уровня холестерина.

Медикаментозное лечение. На данный момент эффективных методик не существует. Аневризмы невозможно устранить таблетками или инъекциями. Можно лишь предупредить развитие осложнений.

Хирургическое лечение (операция) по поводу устранения аневризмы (дуги аорты, брюшной аорты и др.)

Показаниями для операции на аорте являются:

аневризмы диаметром более 4 см,

увеличение патологического участка.

Для хирургического лечения аневризмы используют 2 методики.

Открытое сосудистое вмешательство.

Эндоваскулярное протезирование или стентирование.

Рассмотрим особенности обеих методик лечения аневризмы.

Открытое вмешательство по поводу аневризмы (дуги аорты, брюшной аорты и др.)

Такая операция включает иссечение патологически измененного участка магистрального сосуда. Она включает замещение дефекта сосудистым протезом. Во время операции пациент находится в глубоком наркозе и переводится на искусственное кровообращение. Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. После операции на брюшной полости обязательно пребывание в отделении интенсивной терапии.

Плановое открытое вмешательство на брюшной полости не может быть проведено при отягощенном статусе пациента. Для экстренной операции при разрыве аорты противопоказаний нет.

Летальность при плановых вмешательствах по поводу аневризмы составляет 7-10 %.

Стентирование – уникальная методика проведения операции

Такая операция на брюшной, любой другой части аорты является высокотехнологичной. Она проводится с использованием малоинвазивной методики.

В пораженную часть (полость) устанавливается каркасный эндопротез.

Доступ к пораженной части проводится через небольшой разрез на передней поверхности бедра, посредством которого хирург попадает в бедренную артерию. После этого обеспечивается полное восстановление полости.

Стентирование (аневризмы брюшной, дуги и др.) занимает 1-3 часа. Обычно используется местное обезболивание. После операции пациент наблюдается в отделении интенсивной терапии около 1-2 суток. Восстановительный период составляет 3-5 дней.

Летальность во время операции по стентированию любой аневризмы составляет около 1%.

Прогноз и профилактика

Аневризма аорты в любой момент может разорваться. Прогноз после операции благоприятный. Около% прооперированных пациентов живут 5 и более лет.

Профилактика аневризм заключается в регулярном профилактическом посещении врача.

Если же наблюдаются схожие с аневризмой определенной части аорты симптомы, откладывать посещения врача нельзя!

При обнаружении аневризмы необходимо сразу же пройти полное обследование.

Безусловно, оно займет время, но вы сможете сократить риски развития аневризмы дуги аорты и др.

Для профилактики заболевания необходимо:

Контролировать артериальное давление.

Вести правильный образ жизни.

Постоянно наблюдаться у кардиолога.

Проводить медикаментозную терапию сопутствующей патологии.

Также следует регулярно проходить скрининговое исследование.

Операции в центре профессора Капранова

При аневризме брюшной аорты в центре профессора Капранова проводится стентирование.

Данная операция по устранению аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др. отличается рядом достоинств.

Возможность амбулаторного выполнения. Пациент может задержаться в клинике лишь на несколько дней. Вмешательство по поводу аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др. не займет много времени, как и восстановление после него.

Отсутствие необходимости в использовании общего наркоза.

Сниженный операционный риск. Отсутствие глубокого наркоза во время вмешательства на аорте позволяет сократить возможные осложнения.

Отсутствие выраженного болевого синдрома. Пациент при восстановлении брюшного кровотока, устранении иных проблем не ощущает никакого дискомфорта. Вмешательства по поводу аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др. не связаны с болью.

Меньший (чем при традиционных операциях по поводу аневризмы) риск осложнений.

Стентирование при аневризмах брюшной аорты проводится в оснащенной рентгеновским оборудованием операционной. Наркоз не требуется. Обычно применяются только седативные (успокаивающие) препараты. Под местной анестезией пунктируется артерия. В ее просвет вводится проводник, по которому продвигается интродьюсер (устройство, упрощающее работу врача) катетера с системой «стент-баллон».

На месте стеноза (аневризмы дуги аорты, брюшной аорты и др.) устанавливается стент. После расширения специальным баллоном он закрепляется. Вся процедура проводится под контролем рентгена. Стентирование не сопровождается существенными болевыми ощущениями. Пациент может ощущать лишь легкий дискомфорт в месте введения системы в артерию, в груди.

После вмешательства по поводу удаления аневризмы (дуги аорты, брюшной аорты и др.) пациент переводится в палату. Здесь за ним наблюдают опытные специалисты.

На место пункции артерий накладывается давящая повязка. Уже через сутки пациент может передвигаться, возвращается к обычному образу жизни.

Ограничения после удаления аневризмы касаются лишь физических нагрузок. Они должны быть сокращены.

Остальные рекомендации после вмешательства по поводу аневризмы даст ваш врач.

Хотите предупредить разрыв аневризмы аорты? Готовы к операции? Обращайтесь по личным телефонам Сергея Анатольевича:

Профессор Капранов расскажет об особенностях брюшной аорты, о том, как будет проходить операция.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых принимает врач. Вас проконсультируют по вопросам операции аневризмы.

Источник: http://sv-logoped.ru/stentirovanie-brjushnoj-aorty/

Аневризма аорты брюшной полости: обнаружить и устранить угрозу

Аневризма аорты брюшной полости: причины, признаки, диагностика, стентирование

Аорта — самый крупный сосуд организма человека. Ускоренный темп жизни и вредные воздействия негативно влияют на здоровье, поэтому приходится часто сталкиваться с заболеваниями. Как избежать развития аневризмы аорты брюшной полости?

Описание болезни

Аневризма аорты — это выпячивание стенки сосуда, возникающее в результате травм или воспаления. Патология встречается у 5% пациентов старше 50 лет. В результате истончения стенки повышается риск разрыва, поэтому заболевание требует контроля и своевременного вмешательства.

Аневризма аорты брюшной полости и ее отличия от нормального состояния

Диаметр аорты в рассматриваемой области — от 15 до 30 мм.

Классификация патологии

Выделяют несколько типов патологии:

  1. По размеру:
    • малая — от 3 до 5 см;
    • средняя — от 5 до 7 см;
    • большая — более 7 см.
  2. По расположению:
    • инфраренальная аневризма — образуется ниже участка отхождения почечных артерий;
    • супраренальная — образуется над местом отделения почечных артерий;
    • тотальная — на протяжении всего сосуда.
  3. По строению стенки:
    • расслаивающая — расхождение оболочек аорты и нахождение между ними крови;
    • ложная — состоит из рубцовой ткани;
    • истинная — представлена всеми оболочками стенки сосуда.
  4. По форме образования:
    • веретенообразная — повреждение всей стенки;
    • расслаивающаяся — попадание крови внутрь стенки и образование ложного канала;
    • мешотчатая — поражение захватывает меньше половины сосуда.
  5. По характеру появления:
    • врождённые;
    • приобретённые.
  6. По имеющимся осложнениям:
    • без осложнений:
    • с осложнениями (возникновение тромбов, неполный разрыв и другие).

Виды аневризм, возникающих в брюшной полости

Образование аневризмы аорты — сложный процесс, на который оказывает влияние многие факторы. Причинами возникновения патологии могут быть:

  1. Воспалительные процессы, затрагивающие сосуд:
    • бактериальный эндокардит;
    • микоплазмоз;
    • атеросклероз;
    • туберкулёз;
    • аортоартериит неспецифического характера;
    • сифилис.
  2. Повреждение стенки аорты в результате травм:
    • позвоночника;
    • груди;
    • живота.
  3. Поражение грибками у людей, страдающих от иммунодефицита.
  4. Заражение крови.
  5. Последствия оперативного вмешательства.
  6. Генетические нарушения, приводящие к слабости сосудистой стенки:
    • синдром Марфана;
    • дисплазия соединительной ткани.

В большинстве случаев (70–90%) аневризма брюшной аорты вызвана именно атеросклерозом.

Факторами, способствующими появлению патологии, являются:

  • возраст старше 60 лет;
  • повышенное давление;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • повышенное значение холестерина;
  • ожирение.

Согласно данным статистики, патология чаще встречается у пациентов мужского пола.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

Человек на протяжении длительного времени может не подозревать о развитии аневризмы, однако по мере прогрессирования патологии появляются первые признаки:

  • болезненные ощущения ноющего характера, локализующиеся слева от пупка;
  • вздутие и тяжесть живота;
  • уменьшение массы тела;
  • посинение или потемнение кожи пальцев;
  • холодные стопы — признак возникает при образовании тромбов;
  • тошнота;
  • запоры или диарея;
  • рвота;
  • частая икота.

Болевой синдром длится от 2–3 часов до нескольких дней. Во время движения характер неприятных симптомов не меняется, однако определённые позы могут вызывать усиление дискомфорта.

Разрыв аорты — опасное состояние, на которое указывают следующие признаки:

  • внезапная боль в брюшной области;
  • уменьшение артериального давления;
  • тахикардия;
  • синеватый или бледный оттенок кожных покровов;
  • сбой в работе дыхательной функции;
  • шоковое состояние: невозможность передвигаться и отсутствие реакции на задаваемые вопросы.

Разрыв аневризмы приводит к шоковому состоянию и усилению имеющихся симптомов

Методы постановки диагноза

Обнаружение аневризмы может произойти случайно во время диагностики органов пищеварения. Если возникли первые симптомы расстройства, то медлить нельзя, следует обратиться к врачу.

Специалист осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Результатом диагностики является:

  • прощупывается новообразование, которое пульсирует;
  • выслушивается шум в брюшной полости во время аускультации.

При проведении общего и биохимического анализа крови могут присутствовать следующие признаки:

  • повышенный уровень холестерина;
  • увеличенное количество лейкоцитов — признак инфекции;
  • нарушенная свёртываемость крови — показатель присутствия тромбов.

Подобных сведений недостаточно, поэтому прибегают к помощи инструментальной диагностики. Назначают методы исследования:

  • дуплексное сканирование и ультразвуковое обследование — обнаруживают аневризму и определяют её характеристики: протяжённость, местонахождение, присутствие осложнений;
  • рентгенография — определяется протяжённость патологии, но при наличии твёрдых отложений солей кальция, иначе методика малоэффективна;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография — уточняют расположение патологии и оценивают риск распространения аневризмы на отходящие сосуды;
  • ангиография — применяется при отсутствии информации от предыдущих способов диагностики.

Ангиография — метод, направленный на изучение сосудов и артерий

Медикаментозная терапия

Препараты применяются для предупреждения разрыва аневризмы. Используются группы медикаментов:

  1. Антиагреганты и антикоагулянты: Аспикор, Кардиомагнил, Клопидогрел, Варфарин, Аспирин, Тромбо АСС. Предотвращают тромбообразование.
  2. Противовоспалительные средства: Преднизолон, Диклофенак. Устраняют воспалительный процесс. Применяются при поражениях ревматического характера, затрагивающих сердце и аорту.
  3. Гиполипидемические лекарства: Розувастатин, Холестирамин, Симвастатин, Аторвастатин. Предотвращают отложение холестерина на стенках аорты.
  4. Кардиотропные средства: Верапамил, Коронал, Рекардиум, Амлодипин, Престариум. Снижают артериальное давление.
  5. Антибиотики: Азитромицин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Используются при инфекционном заражении. Подбираются в зависимости от типа возбудителя.
  6. Противогрибковые: Нистатин, Флуконазол. Назначаются при попадании в организм грибков, ставших причиной возникновения болезни.

Препараты при аневризме аорты — галерея

Кардиомагнил предотвращает риск образования тромбов Нистатин устраняет грибковую инфекцию Азитромицин борется с патогенными бактериями Симвастатин предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов Амлодипин уменьшает давление, снижая риск разрыва аневризмы

Хирургическое вмешательство

Операция показана при больших аневризмах, превышающих размер 5 см. Экстренным показанием является наличие риска разрыва или расслоения патологического образования. В зависимости от состояния пациента и характера развития патологии применяются те или иные методы:

  1. Резекция — удаление участка, изменённого патологией.
  2. Бифуркационное аорто-подвздошное протезирование — установка протеза.
  3. Эндоваскулярное протезирование со стент-графтом — замена поражённого участка на специальный протез.

Установка стент-графта при аневризме брюшной аорты

https://www.youtube.com/watch?v=1GRF200RNB0

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка к вмешательству — проведение диагностических мероприятий.
  2. Введение анестезии.
  3. Рассечение тканей.
  4. Размещение протеза или стент-графта.
  5. Ушивание разреза и установка бандажа.

Реабилитация больного проходит следующим образом:

  • 1 день — нахождение в палате интенсивной терапии и мониторинг показателей организма;
  • 2–7 день — пребывание в палате обычной терапии, проведение антибактериального лечения и обезболивания.

После операции пациенту запрещается пить, так как это может привести к тошноте. Полный курс восстановления длится в течение 2–3 месяцев.

Диета и образ жизни

При небольших размерах аневризмы врачи занимают выжидательную позицию и контролируют состояние больного. Пациенту необходимо каждые 6 месяцев обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностики. При быстром росте патологии назначается вмешательство хирурга.

До и после операции пациент придерживается правил, установленных врачом. Важное место в жизни больного занимает правильное питание, позволяющее предотвратить развитие осложнений. Рекомендуется употреблять в пищу:

  • рыбу и мясо, но только нежирные;
  • свежие фрукты и овощи:
  • морсы;
  • компоты и соки;
  • кисломолочную продукцию;
  • злаковые культуры для приготовления каш.

Полностью исключается из рациона:

  • солёности;
  • пища, приготовленная путём жарки;
  • острые блюда и пряности;
  • жирная продукция;
  • копчёные изделия;
  • сладости и сдоба.

Пищу принимают от 4 до 6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуется употреблять продукты в измельчённом виде. Предпочтительный способ термической обработки — варка или приготовление на пару.

Помимо диеты, больному необходимо соблюдать другие предписания врача:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать уровень холестерина и давления;
  • исключить большие нагрузки, допускаются пешие прогулки на небольшие расстояния;
  • устранять сопутствующие болезни совместно с врачом.

Запрещённые продукты — галерея

Жирная пища содержит много вредных веществ, неблагоприятно влияющих на сосуды Копчености нужно исключить из рациона Кондитерские изделия, сдоба и сладости — угроза для состояния больного Пряности негативно влияют на состояние сосудов

Народная методика

Средства народной медицины применяются при аневризме аорты в качестве симптоматического и профилактического лечения. Такие лекарства обладают успокаивающим воздействием, снижая артериальное давление и уменьшая риск развития осложнений.

Приготовление настойки из укропа:

  1. Измельчить растение.
  2. Взять 1 ст. л. укропа и добавить в ёмкость.
  3. Залить 0,4 л кипятка и настоять 5–10 минут.

Настой делят на 3 равные части и принимают их в течение дня.

Порядок приготовления отвара бузины:

  1. Поставить на огонь 200 мл воды и нагреть до закипания.
  2. Добавить 1 ст. л. измельчённого корня бузины.
  3. Варить средство в течение 15 минут.
  4. Настоять 30 минут и процедить.

Лекарство принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Рецепт настойки боярышника:

  1. Высушить плоды красного боярышника. Затем тщательно их измельчить.
  2. Залить 2 ч. л. плодов растения 300 мл кипятка.
  3. Настаивать в течение 30 минут.

Полученный состав следует разделить на 3 части. Настойка принимается за полчаса до приёма пищи.

Галерея средств народной медицины

Плоды боярышника полезны для сосудов Для приготовления лекарства используются корни бузины Укроп положительно влияет на сосуды больного

Прогнозы и последствия

Прогнозы развития аневризмы и лечения зависят от многих факторов:

  • стадии патологии и её формы — опасными являются расслаивающие типы, так как стенки сосудов очень хрупкие;
  • размеров патологии — большие образования наиболее опасны, так как риск разрыва повышен;
  • причины появления — некоторые болезни, например, сифилис, только на поздних стадиях проявляют себя, способствуя появлению аневризмы, что существенно ухудшает прогноз;
  • возраста больного — для пожилых людей некоторые хирургические методы противопоказаны, что уменьшает выбор средств для лечения аневризмы и отрицательно сказывается на результате терапии.

Прогнозы при отсутствии вмешательства и разрыве патологии крайне неблагоприятны — смертность достигает 90–100%.

После проведения операции сохраняется вероятность возникновения осложнений. Могут появиться следующие последствия:

  • почечная недостаточность;
  • внутренне кровотечение;
  • сбои в работе сердца;
  • образование тромбов в месте протеза;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Профилактика аневризмы аорты

Предупредить возникновение патологии — задача каждого человека, не столкнувшегося с этой бедой. Однако профилактические мероприятия полезны и для больных, так как соблюдение правил уменьшает риск появления осложнений. Рекомендуется:

  • своевременно обращаться к врачу при наличии жалоб;
  • вовремя устранять патологии, способствующие развитию аневризмы;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • нормализовать режим дня и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • чаще бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.

Аневризма аорты брюшной полости — опасное заболевание, требующее срочного вмешательства врачей. При соблюдении рекомендаций и своевременном начале лечения повышается вероятность благоприятного исхода, главное, не бездействовать и предпринимать шаги для своего спасения.

  • Дмитрий Шейко
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/anevrizma-aortyi-bryushnoy-polosti.html

Люблю жить!
Добавить комментарий