Антитела к двухспиральной ДНК в крови

Содержание
  1. Антитела к двуспиральной ДНК
  2. Описание
  3. Роль антител к нативной ДНК в развитии красной волчанки
  4. Принцип исследования
  5. Применение в медицине и генетики
  6. Показания к назначению и цели исследования
  7. Антитела к двуспиральной ДНК – особенности, нормы и расшифровки
  8. Что такое антитела?
  9. Скв – системная красная волчанка
  10. Факторы риска развития системной красной волчанки
  11. Симптоматика СКВ
  12. Анализ на антиДНК
  13. Симптоматика для проведения определения антиДНК
  14. Антитела к двуспиральной ДНК: норма
  15. Что влияет на результат анализа?
  16. Важные замечания
  17. Два факта об антиДНК
  18. Анализ крови на маркеры системной красной волчанки
  19. Волчаночный антикоагулянт
  20. Антинуклеарный фактор
  21. Антитела к нуклеосомам
  22. Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК
  23. Антитела к кардиолипину IgG
  24. Антитела к односпиральной ДНК (a-ssDNA)
  25. Показания
  26. Подготовка к анализу
  27. Нормальные значения
  28. Повышение показателя
  29. Лечение отклонений от нормы
  30. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

Антитела к двуспиральной ДНК

Антитела к двухспиральной ДНК в крови

Иммунная система человеческого организма, это страж его здоровья и безопасности.

Как только внутрь проникает враг, формируется иммунный ответ, то есть клетка, которая связывается с пришельцем и уничтожает его, жертвуя своей жизнью, но оставляя после себя последователей, подготовленных к борьбе с этим врагом. Нарушения в этой отлаженной системе вызывают тяжелые заболевания, которые до сих пор являются неизлечимыми.

Обнаружение в сыворотке крови человека повышенный уровень IgG к двуспиральной ДНК дает возможность распознать наличие аутоиммунного заболевания, контролировать процесс развития болезни и эффективность его лечения.

Описание

Антитела к двуспиральной днк являются представителями аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой против ядер клеток своего же организма. Наличие этих белков в спирали ДНК свидетельствует о развитии болезней, поражающих внутренние соединительные ткани.

Главным характерным признаком аутоиммунных заболеваний, при которых идет самоуничтожение клеток соединительной ткани, является формирование антинуклеарных антител (ANA). Антитела к ДНК — это обособленный класс белков, обладающих способностью проникать и разрушать ядра внутри клеток.

В свое время ANA подразделили на два основных вида:

  • Антитела к гистонам и спирали ДНК, сюда входит патологический белок, вырабатываемый к двойной спирали ДНК, иначе анти – dsDNA.
  • Аутоантитела к ядерным экстрагируемым антигенам. Свое название – экстрагируемые или ENA, эти антигены получили за счет того, что были выделены из ядер клеток солевым раствором. К ним относятся:
    • рибонуклеопротеиды,
    • антигены Шегрена «А» и «В»,
    • SCL-70, и PM-1.

Определение конкретного вида антинуклеарных антител в совокупности с клиническими проявлениями дает возможность установить, каким конкретно аутоиммунным заболеванием поражен больной. Так, выявлено, что обнаружение высоких цифр в крови антитела к ДНК характерно для системной волчанки.

Роль антител к нативной ДНК в развитии красной волчанки

Lupus erythematosus – красная волчанка, известна медицине с 1828 года. Тогда французский дерматолог Laurent Biett впервые описал кожные проявления, появляющиеся при этом недуге. Позже ученые заметили у больных признаки нарушений внутренних органов.

А знаменитый английский терапевт William Osler в 1890 году установил, что в некоторых случаях волчанка может протекать и без изменений на кожных покровах.

Тогда перед практикующими врачами встал вопрос о возможности диагностировать заболевание, опираясь не только на клинические признаки.

Но лишь спустя более 50 лет был открыт феномен LE – клеток, при котором в крови идет образование лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов содержащих мертвые фагоцитированные частички ядер, принадлежащих другим клеткам.

И уже к 1954 году в сыворотке больных обнаружили аномальные белки иммунной системы, действия которых были направлены против своих собратьев. Начался новый этап в истории изучения системной волчанки.

Теперь врачи получили возможность достоверной диагностики патологии на ранних стадиях, а так же контроля над развитием симптомов болезни.

Принцип исследования

В современной лабораторной практике определение наличия антинуклеарных антител и конкретно анти — дсДНК используется метод непрямой иммунофлуоресценции или более чувствительный тип исследования — иммуноферментный анализ.

Для установления вида системной болезни внутренних соединительных тканей, и дифференциации от других заболеваний важно учитывать специфичность проводимого исследования.

Во многих случаях плазма больного может содержать несколько видов агрессивных белков, а большинство тестов рассчитано на подтверждение только одного определенного вида.

Специфичность анализа на наличие антител к двуспиральной ДНК составляет 99%, что позволяет по его результатам с высокой точностью диагностировать именно СКВ, даже если тест на ANA показал отрицательные результаты.

Применение в медицине и генетики

Установлено и подтверждено исследованиями, что комплексы, строящиеся из нативной ДНК и иммуноглобулинов к ней, таких как IgG и IgM напрямую формируют симптоматику, характерную для этой болезни, и выражающуюся в разрушении тканей почти всех внутренних органов

Информация о наличии в крови агрессивных агентов важна для пациентов, течение болезни которых протекает без внешних проявлений. Обнаружить аномальные белки к двуспиральной ДНК можно за несколько лет до того как появятся первые признаки разрушений в организме. Такие люди ставятся на учет, и проходят регулярное обследование у ревматолога.

Огромное значение анализ на наличие аномальных клеток к нативной ДНК играет при неонатальной волчанке. Этот вид заболевания может развиваться у новорожденных младенцев, матери которых страдают СКВ или иными иммунными нарушениями. С помощью этого теста врачи могут установить степень риска развития патологий плода, и принять своевременные меры к их устранению.

Опасность такого поражения организма заключается в сбое работы не конкретного органа, а большинства систем организма. Агрессивные белки повреждают суставы, кожу, сосуды и различные внутренние органы.

Чаще подобные проявления наблюдаются именно у женщин, по статистике девять из десяти болеют представительницы прекрасного пола, в возрасте от 15 до 25 лет.

Такой генетический дефект приводит к постепенному, общему ухудшению состояния здоровья. У больных наблюдается:

  • боли в суставах;Признаки красной волчанки
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи, особенно в области носа, щёк и зоны декольте;
  • слабость;
  • потеря в весе;
  • боль в мышцах;
  • часто возникает стоматит.

Патология нуждается в постоянном контроле со стороны медицинского персонала. Результат её лечения на прямую зависит от запущенности патологического процесса. Чем раньше пациент обратился за квалифицированной помощью, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии.

Заболевание носит всегда хронический характер, для его течение характерны периоды обострений и ремиссии. Это ярко отражается на показателях концентрации агрессивного белка.

Высокие цифры подтвердят активность патологического процесса, а снижение титра, говорит о наступлении временного затишья.

Хотя в российской медицине и принято различать течение СКВ по острому и хроническому типу, зарубежные исследования доказывают, что болезнь на сегодняшний день остается неизлечимой.

Показания к назначению и цели исследования

Настоятельно рекомендуется проведение проверки наличия агрессивных белков в таких случаях как:

  • наличие клинических признаков системной волчанки:
    • характерные покраснения кожи на плечах и лице,
    • боли в периферических суставах,
    • признаки почечной недостаточности,
    • приступы эпилепсии.
  • Обнаружение в анализе крови антинуклеарных антител.
  • Для контроля над бессимптомным течением болезни.

Главной целью выявления антител к двуспиральной ДНК является дифференциальная диагностика от диффузных заболеваний другого типа. А так же оценка эффективности проводимого лечения.

 Как любое другое заболевание, волчанка требует к себе внимания и систематического лечения. И, несмотря на то, что патология довольно серьёзная с множественными поражениями внутренних систем организма, бороться с ней вполне возможно.

Своевременное диагностирование с помощью анализа на наличие анти-дсДНК, позволяет контролировать развитие патологической симптоматики, и при грамотном и своевременном медицинском лечении, больные могут вести полноценную жизнь.

Главное верить и безоговорочно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://testdnk.pro/informacia/antitela-k-dvuspiralnoj-dnk.html

Антитела к двуспиральной ДНК – особенности, нормы и расшифровки

Антитела к двухспиральной ДНК в крови

Anti-dsDNA (антиДНК) или антитела двухцепочечной ДНК относятся к неоднородной группе антител против ДНК двухспиральной, а также являются лабораторными маркерами СКВ (системная красная волчанка).

Аутоантителами против ДНК, которые расположены внутри ядра, называют антитела к двуспиральной ДНК. Точной причины их появления в крови установлено не было.

Что такое антитела?

Иммунной системой человека производятся антитела, так называемые специальные белки, борющиеся с различными паразитами, вирусами, грибками, бактериями, то есть с инородными элементами на генетическом уровне. В задачу любых антител входит уничтожать инородный материал и не трогать клетки родные, что называется механизмом аутотолерантности.

Бывают случаи, когда ответ иммунной системы направляется против собственных тканей и клеток, а не инородных. Тогда имеет место развитие аутоиммунной болезни, а антитела, вырабатываемые против своих же клеток и их компонентов, специалисты называют аутоиммунными.

Если случается серьезная “поломка” иммунитета, повышается уровень аутоантител, чего становится вполне достаточно для постановки пациенту диагноза.

Антитела к двуспиральной ДНК – это не одно антитело, а целый их комплекс, мишенью которого является ДНК ядра клетки.

Анализ на антитела является высокочувствительным при диагностике СКВ, то есть, при положительном результате можно говорить о подтверждении диагноза. В 70-80% случаев больные выявляются именно этим анализом.

Однако в связи с недостаточной чувствительностью исследования требуется большая осторожность при чтении результатов анализа, поскольку, если результат отрицателен, то далеко не факт, что у пациента нет СКВ.

Данные анализы чаще всего назначаются ревматологом. Но может быть выписано направление и терапевтом, и нефрологом, и дерматологом. Все будет зависеть от того, к какому специалисту обратился пациент изначально. Иммунологическая лаборатория – это то место, где проводят исследование на антитела. Специальная подготовка к анализу не нужна.

Скв – системная красная волчанка

СКВ является тяжелым аутоиммунным заболеванием, поражающем одновременно несколько систем и органов (системы головного мозга, кожи, почек, суставов, сосудов и сердца). Одновременное присутствие симптомов у всех органов не обязательно. Проявления волчанки достаточно разнообразны: у одного человека будут преобладать кожные симптомы, у другого, например, – почечные.

Антитела к нативной двуспиральной ДНК помогут выявить данное заболевание.

Факторы риска развития системной красной волчанки

  • Изменения гормонального фона (роды, беременность, менструации), которые вызывают пролактин и эстроген, чем объясняется большая частота, 90%, заболеваний, среди женского населения.
  • Предрасположенность на генетическом уровне, которую подтверждает наличие у родственников пациентов, больных СКВ низкого уровня некоторых антигенов системы HLA и аутоантител.
  • Лекарственные средства – “Метилдопа”, “Прокаинамид”, “Гидралазин”.
  • Вирусная инфекция, запускающая аутоиммунные процессы.
  • Солнечное облучение (ультрафиолетовые лучи приводят клетки кожи к апоптозу, оголяют ДНК, и она становится видима иммунной системе).

Анализ антител к двуспиральной ДНК очень информативен.

Симптоматика СКВ

Общими признаками проявления можно назвать увеличение лимфоузлов, усталость и слабость, повышение температуры тела, снижение веса, боль в суставах и мышцах.

  • Люпус нефрит или поражение почек (функции почек снижены и присутствует триада лабораторных симптомов).
  • Артралгия и артрит, вызывающие воспаления и болезненные ощущения в суставах запястий, кистей, рентгеновский снимок которых покажет снижение плотности кости вокруг сустава (периартикулярный остеопороз), однако эрозий не будет.
  • Серозит, то есть воспаление серозной оболочки легких и сердца (плеврит, перикардит).
  • Фоточувствительность, вызывающая ухудшение симптомов после пребывания на солнце.
  • Высыпания, в том числе и на лице, бабочкообразная сыпь. Антитела к двуспиральной ДНК будут обнаружены обязательно.
  • Синдром нефритический – 45-65%.
  • Микрогематурия – наличие 80% эритроцитов в осадке мочи.
  • Протеинурия, связана с потерей белка вместе с мочой в объеме больше 0,5 г/с, то есть 100%.
  • Очень редко появление в моче значительного количества лейкоцитов (пиурия), особенно в отсутствие инфекций мочевыводящих путей.
  • На сетчатке образуются ватообразные очаги, также отекает сосочек зрительного нерва.
  • Наличие острого люпус пневмонита, поражения легких, ассоциации кашля и лихорадки с пятнистым альвеолярным инфильтратом.
  • Проявления нейропсихических состояний, начиная от депрессий и заканчивая эпилептиформными пароксизмами, психозами и нарушениями зрения.

При выявлении у пациента с СКВ антител к двуспиральной ДНК требуется повторный контроль через 1-3-6-12 месяцев. Это зависит от тяжести болезни. У этих пациентов повышается риск развития поражения почек, потому что комплексы антиДНК с комплексами иммунными ведут к повреждению почек.

Анализ на антиДНК

Это анализ необходим:

  • Чтобы спрогнозировать успешность лечения.
  • Когда подозревают наличествующее системное аутоиммунное заболевание.
  • Когда результат ENA антител, исследования антител антинуклеарных положительный.
  • Когда присутствуют симптомы СКВ.
  • Когда подозревают наличие системной болезни, в особенности СКВ.
  • Для дифференциальной диагностики суставного синдрома.
  • Когда положителен результат анализа на антиядерные антитела.
  • Для прогнозирования развития поражения почек.
  • Для контроля протекания СКВ.

Что с человеком происходит, когда у него повышены антитела к двуспиральной ДНК?

Симптоматика для проведения определения антиДНК

  • Увеличивается температура тела, лимфатические узлы, снижается вес, появляется усталость.
  • При артрите, воспалении сустава, проявляемом отечностью, болью, повышением температуры на этом участке, покраснением кожи и нарушением подвижности.
  • При появлении атипичных психических и неврологических симптомов.
  • При плеврите или перикардите неясного происхождения.
  • При синдроме Рейно, то есть периодическом изменении цвета пальцев кистей и стоп (покраснение, бледность, посинение), нарушением их чувствительности и болями.
  • При заболеваниях почек, имеющих иммунный генез или изменениях результатов анализа мочи (гематурия, протеинурия).
  • При кожных симптомах – утолщении кожи, сыпи, особенно после солнечных ванн.
  • При гемолитической анемии, разрушении эритроцитов при повышении уровня билирубина в моче и крови.
  • При нейтропении, сниженном количестве нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
  • При тромбоцитопении, снижении числа тромбоцитов в крови.

Антитела к двуспиральной ДНК: норма

В норме результат анализа должен быть отрицателен, а концентрация 0-25 МЕ/мл.

Если результат положителен, можно говорить о: первичном билиарном циррозе; СКВ; инфекционном мононуклеозе; эффективности лечения (СКВ в стадии ремиссии); хроническом гепатите С и В; синдроме Шегрена; смешанном заболевании соединительной ткани.

ДНК двуспиральная и антитела (IgG и IgM иммуноглобулины) образуют иммунный комплекс. Он и обуславливает определенную симптоматику, характерную для СКВ.

Если результат отрицателен, говорят о лекарственной волчанке или об отсутствии СКВ.

Что влияет на результат анализа?

  • Высокие показатели антиДНК ассоциируются с люпус нефритом, обострением заболевания или отсутствием контроля за болезнью.
  • Низкие показатели антиДНК ассоциируются с эффективностью проводимой терапии и достижением стадии ремиссии заболевания.
  • АнтиДНК является специфическим показателем СКВ, но может наблюдаться также и при других болезнях (аутоиммунных, хроническом гепатите С и В).
  • Если антиДНК отсутствует, это не исключает диагноз СКВ.
  • Обнаружение антиДНК у больного без каких-либо симптомов и прочих критериев этой болезни не трактуют в пользу постановки диагноза СКВ.

Важные замечания

Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНКпроводится вместе с нижеприведенными исследованиями:

  • бета-2-микроглобулином;
  • общим анализом крови;
  • антицентромерными антителами;
  • общим анализом мочи;
  • антигистоновыми антителами;
  • печеночными пробами (щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, АСТ, АЛТ);
  • ревмопробами (АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов);
  • антителами к цитруллиновому пептиду (АЦЦП);
  • антинуклеарными антителами (ANA). Являются самыми хорошо изученными аутоантителами наряду с ревматоидным фактором. Были открыты в 1957 г., и одновременно исследователи доказали связь с СКВ. При этом антитела к двуспиральной ДНК повышены;
  • anti-SSB и anti-SSA антителами;
  • anti-Sm антителами;
  • anti-sp100 антителами.

Два факта об антиДНК

Кроме того, антиДНК появляется в крови в связи со следующими причинами:

  • миеломной болезни;
  • СКВ, критерием диагноза которой является получение положительного результата исследования;
  • правовирусной инфекции;
  • лекарственно инуцированной СКВ;
  • ВИЧ;
  • синдроме Шегрена;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • синдроме Шарпа (смешанном заболевании соединительной ткани);
  • инфекционном мононуклеозе;
  • ревматоидном артрите;
  • первичном билиарном циррозе;
  • системной склеродермией;
  • вирусном гепатите С;
  • вирусном гепатите В.

Поэтому кровь на антитела к двуспиральной ДНК берут довольно часто.

Источник: http://fb.ru/article/320675/antitela-k-dvuspiralnoy-dnk---osobennosti-normyi-i-rasshifrovki

Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

Антитела к двухспиральной ДНК в крови

Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов.

Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний.

Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:

  • циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
  • аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
  • антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).

Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.

Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ. 

Основными маркерами СКВ являются:

Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС.

ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин.

При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».

Норма волчаночного антикоагулянта
отрицательно

Расшифровка результата анализа

Положительный результат:

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена.

Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного.

Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.

Норма антинуклеарного фактора
< 1:160 

Расшифровка результат анализа

Высокие титры АНФ (1/640 и выше):

  • высокая вероятность системного ревматического заболевания; 
  • высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
  • повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
  • при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.

Низкие титры АНФ (до 1/160):

Антитела к нуклеосомам

Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.

Норма антител к нуклеосомам
< 20 отн. ед/мл

Расшифровка результата анализа

Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):

  • СКВ;
  • лекарственная волчанка;
  • активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.

Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):

  • низкая вероятность СКВ;
  • низкий риск поражения почек при СКВ.

Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК

Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ.

Чувствительность теста для СКВ составляет 85%.

Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.

Норма антител класса IgG к двуспиральной ДНК
< 20 МЕ/мл (отрицательно) ≥ 25 МЕ/мл (положительно)

Расшифровка результат анализа

Повышение уровня: 

Понижение уровня:

Антитела к кардиолипину IgG

Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».

Норма антител к кардиолипину IgG

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-sistemnoy-krasnoy-volchanki

Антитела к односпиральной ДНК (a-ssDNA)

Антитела к двухспиральной ДНК в крови

Антитела к односпиральной ДНК – вид антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, направленных против денатурированных молекул ДНК. Anti-ssDNA определяются у 70-80% пациентов с системной красной волчанкой, но их производство не является специфичным для данного заболевания.

Анализ используется для мониторинга СКВ, выявления люпус-нефрита. Определение антител класса IgM применяется при комплексной диагностике лекарственного волчаночного синдрома. Кровь забирается из вены, уровень АТ определяется методом ИФА. Нормальный результат – «отрицательно», показатель менее 20 МЕ/мл.

Сроки выполнения теста составляют 1 день.

Антитела к односпиральной ДНК – вид антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, направленных против денатурированных молекул ДНК. Anti-ssDNA определяются у 70-80% пациентов с системной красной волчанкой, но их производство не является специфичным для данного заболевания.

Анализ используется для мониторинга СКВ, выявления люпус-нефрита. Определение антител класса IgM применяется при комплексной диагностике лекарственного волчаночного синдрома. Кровь забирается из вены, уровень АТ определяется методом ИФА. Нормальный результат – «отрицательно», показатель менее 20 МЕ/мл.

Сроки выполнения теста составляют 1 день.

Антинуклеарные АТ производятся B-лимфоцитами, когда иммунная система реагирует на фрагменты клеточных ядер собственного организма как на чужеродные агенты. Активизируется система комплемента, развивается воспаление, аутоиммунное поражение тканей.

Антитела к односпиральной ДНК неспецифичны, вырабатываются при многих заболеваниях, наиболее часто – при злокачественных формах СКВ, склеродермии, ревматоидного артрита.

Низкая специфичность исследования ограничивает его применение с целью диагностики аутоиммунных патологий, но довольно высокая чувствительность при СКВ (до 80%) позволяет использовать его как инструмент для мониторинга состояния пациентов.

Показания

Производство anti-ssDNA наиболее характерно для ревматических болезней. Показания к исследованию:

  • Системная красная волчанка. Анализ назначается людям с установленным диагнозом для оценки тяжести заболевания, определения характера течения, выявления риска развития люпус-нефрита. Высокие титры характерны для злокачественной формы, значительной вероятности поражения почек.
  • Лекарственный волчаночноподобный синдром. Тест показан пациентам, принимающим прокаинамид, гидралазин, изониазид, триметадион, метилдофу, фенотиазины. Выполняется с целью постановки диагноза в комплексе с исследованием антинуклеарных АТ.

Подготовка к анализу

Anti-ssDNA определяются в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала выполняется утром. Подготовка к процедуре сдачи носит рекомендательный характер, включает ряд ограничений:

  1. За неделю нужно обсудить с врачом необходимость отмены принимаемых лекарств.
  2. За день – отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелых физических нагрузок. Стоит избегать влияния факторов стресса.
  3. За 4-6 часов – воздержаться от приема пищи. Разрешено пить негазированную воду.
  4. За полчаса – отказаться от курения.
  5. Сеансы физиотерапии, инструментальные обследования проводить после сдачи крови.

Кровь забирается из локтевой вены, в герметичных пробирках доставляется в лабораторию. Биоматериал центрифугируют, из отделившейся плазмы выводят факторы свертывания. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу. Выполнение всей процедуры и подготовка данных занимает 1 день.

Нормальные значения

Результат в рамках нормы отмечается как отрицательный. Ему соответствует концентрация анти-ssDNA от 0 до 20 ME/мл. Референсные значения не зависят от возраста и пола. При интерпретации стоит учитывать ряд замечаний:

  • При мониторинге СКВ отрицательный результат является благоприятным прогностическим признаком, свидетельствует о низком риске развития волчаночного нефрита.
  • Низкий уровень/отсутствие специфических иммуноглобулинов не исключает волчаночноподобного синдрома, вызванного приемом лекарств. Чувствительность метода – 50%.

Повышение показателя

Низкая специфичность метода проявляется множеством заболеваний, при которых уровень АТ повышен. Причины отклонения итогового значения от нормы:

  • Системная красная волчанка. В активной фазе болезни повышение уровня глобулинов определяется у 78-80% пациентов, в неактивной фазе – у 40-43%. Наиболее высокие показатели отмечаются при злокачественной форме с поражением почек.
  • Лекарственный волчаночный синдром. Отклонение значения теста выявляется у 50% больных.
  • Системная склеродермия. При обострении частота повышения концентрации anti-ssDNA составляет 50%, при ремиссии –30%.
  • Ревматоидный артрит. Тяжелые формы сопровождаются повышением показателя теста в 35% случаев.
  • Другие ревматические болезни. Концентрация глобулинов увеличивается на фоне диффузных поражений соединительной ткани, васкулитов, заболеваний суставов.
  • Инфекции, лейкозы. Повышение показателя происходит на фоне гепатита, инфекционного мононуклеоза, острого миелолейкоза, лимфолейкоза.
  • Индивидуальные особенности. Анти-ssDNA обнаруживаются у 4% здоровых людей.

Лечение отклонений от нормы

Наибольшее распространение тест на антитела к односпиральной ДНК получил как метод мониторинга СКВ и выявления люпус-нефрита. Диагностическая значимость исследования незначительна. Интерпретацией результата и назначением лечения занимается ревматолог, дерматовенеролог, реже – нефролог, терапевт.

Источник

Источник: http://IllnessNews.ru/antitela-k-odnospiralnoi-dnk-a-ssdna/

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

Антитела к двухспиральной ДНК в крови

Заболевания, в патогенезе которых реакции иммунной системы, направленные против компонентов нормальной ткани, являются основным повреждающим фактором, определяются как

аутоиммунные

(АИЗ). Они составляют до 20% всех соматических заболеваний и представляют одну из основных проблем в клинике внутренних заболеваний.

Для лабораторной диагностики АИЗ, прогнозирования и контроля терапии используют определение в крови аутоантител (АА) против компонентов собственной ткани.

В ряде случаев АА непосредственно учувствуют в патогенезе заболевании, но в большинстве случаев они лишь указывают на наличие АИЗ, не всегда являясь достаточным основанием для установления диагноза.

При оценке клинического значения выявления АА следует учитывать их титр и динамику его изменения.

В настоящее время используют определение следующих АА: ревматоидный фактор (РФ), С-реактивный белок (СРБ), антистрептолизин-О (АСЛ-О), антинуклеарные антитела (АНА), антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к нативной ДНК (н-ДНК), антитела к денатурированной ДНК (д-ДНК), антикардиальные антитела (АКА), антифосфолипидные антитела (АФА), антитела к коллагену (АК).

РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР

Определение РФ в периферической крои человека методом ИФА используется для обследования ациентов с подозрением на ревматоидный артрит для мониторинга и контроля эффективности проводимых лечебных мероприятий. Установлено, что высокий уровень РФ коррелирует с более тяжелым течением ревматоидного артрита и наличием системных (внесуставных) проявлений. Учитывая воспалительный характер ревматоидного артрита, для мониторинга заболевания и эффективности терапии помимо определения РФ целесообразно количественное определение СРБ.

РФ может обнаруживаться в крови человека при (1) хронических гепатитах В и С, (2) различных вирусных инфекциях, (3) некоторых видах лимфом, (4) системной красной волчанке; (5) склеродермии, (6) саркоидозах.

АНТИНУКЛЕАРНЫЙ ФАКТОР

Клиническое значение: АНФ – совокупность антител, реагирующих с различными антигенами клеточного ядра (ДНК, нуклеогистоном, рибосомами, нуклеолами и др.). Диагностическую информативность имеют концентрации и тип АНФ.

В норме АНФ отсутствует.

Низкие титры. Трактовка результатов: неспецифический признак при различных инфекционных воспалительных заболеваниях. Низкие титры АНФ часто определяются при разнообразной патологии и у здоровых доноров.

Высокие титры. Трактовка результатов: системная красная волчанка, хронический активный гепатит, ревматоидный артрит, другие системные васкулиты. Нарастание титра АНФ при динамическом исследовании сыворотки пациента может служить ранним признаком обострения процесса (до появления клинических симптомов) и диктовать необходимость изменения лечебной тактики.

АНТИСТРЕПТОЛИЗИН-О

Норма: до 200 МЕ в мл.

Варианты патологии: повышение уровня.

Трактовка результатов. Особенно большое значение АСЛ-О имеет при дифференциации ревматизма от ревматоидного артрита, так как при последнем эти антитела, как правило, обнаруживаются в низких титрах. Особенно высокие титры антитела АСЛ-О достикают при ревматизме и обострении гломерулонефрита.

Наибольшую диагностическую и прогностическую значимость имеют данные об уровне АСЛ-О в динамике заболевания (определения приблизительно с недельными интервалами). Характер изменения титра АСЛ-О свидетельствует либо об успехе антибактериальной терапии, либо о персистенции возбудителя, даже при благоприятной динамике клинической картины.

Повышение уровня АСЛ-О может не наблюдаться при поражениях кожи и до 15% больных с острой ревматической лихорадкой. В качестве дополнительных тестов для оценки стрептококковой инфекции иногда применяют определение антител к стрептококковой ДНК-азе и стрептококковой гиалуронидазе.

Мониторинг уровня С-реактивного белка наряду с определением динамики АСЛ-О помогает оценить течение заболевания.

С-реактивный белок

СРБ неспецифичен для какого-либо определенного заболевания, но характерен для острого воспалительного процесса и может служить признаком активности. Повышение уровня СРБ происходит не только при инфекциях, но и воспалительных, аутоиммунных и аллергических заболеваниях, инфаркте миокарда, травмах, ожогах, хирургических операциях, злокачественных новообразованиях, отторжении трансплантата. Уровень СРБ свидетельствует о тяжести и остроте состояния, а также о прогнозе заболевания. Уровень СРБ существенно не возрастает при вирусной и спирохетной инфекции. Последовательное определение уровней СРБ может быть использовано для наблюдения за эффективностью антимикробного лечения. В отличие от широко использовавшегося теста скорости оседания эритроцитов (СОЭ), как неспецифического показателя остроты процесс, СРБ является более лабильным и, следовательно, более удобным показателем для клинического мониторинга. Кроме того, уровень СРБ в отличие от СОЭ, не зависит от пола, времени суток, количества и морфологии эритроцитов, белкового состава плазмы.

АНТИТЕЛА К ДНК

В диагностике АИЗ важное значение имеет не только выявление суммарных антинуклеарных антител, но и детекция антител к определенным антигенам. Наиболее важным в практической клинической деятельности является определение антител к ДНК.

АНТИТЕЛА К НАТИВНОЙ ДНК

Антитела к н-ДНК специфичны для системной красной волчанки (СКВ) и могут обнаруживаться приблизительно у 60% больных с СКВ. Антитела к н-ДНК являются высокоспецифическим маркером СКВ, что позволяет широко их использовать в диагностике этого заболевания. Выявление антител к н-ДНК и гипокомплементемии представляют собой независимые диагностические тесты, позволяющие выявить категорию больных с высоким риском развития волчаночного гломерулонефрита.

АНТИТЕЛА К ДЕНАТУРИРОВАННОЙ ДНК

Являются главными составляющими большинства ядерных антител, однако они неспецифичны по отношению к определенным заболеваниям. Целесообразно использовать определение антител к д-ДНК для дифференциальной диагностики красной волчанки, обусловленной лекарственными препаратами.

АНТИКАРДИАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА

Антитела к миокарду появляются при миокардитах, идиопатической дилятационной кардиомиопатии, ревматическом миокардите и синдроме Дресслера. Могут использоваться для диагностики этих заболеваний, однако титр не отражает клиническую активность.

АНТИТЕЛА К КОЛЛАГЕНУ

Антитела к коллагену используются для выявления АИЗ, связанных с гиперпродукцией антител к различным типам коллагена, в целях определения распространенности и преимущественной направленности аутоиммунного процесса. АК высоко специфичны для ревматоидного и ювенильного ревматоидного артрита. АК коррелируют с активностью АИЗ, являются показателем эффективности проводимой терапии (по изменению титра).

ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ревматодный артрит:

основные маркеры

: РФ, АК;

дополнительные маркеры

: АНФ, СРБ (контроль эффективности терапии), АСЛ-О.

Ювенильный ревматоидный артирит:

основные маркеры

: РФ, АК, антитела к д-ДНК;

дополнительные маркеры

: СРБ (контроль эффективности терапии), АСЛ-О.

Системная красная волчанка:

основные маркеры

: АНФ, антитела к н-ДНК, антифосфолипидные антитела;

дополнительные маркеры

: антитела к д-ДНК, РФ.

Лекарственная волчанка:

основные маркеры

: АНФ, АК;

дополнительные маркеры

: РФ, антитела к н-ДНК, СРБ.

Системная склеродермия:

основные маркеры

: АНФ, АК;

дополнительные маркеры

: РФ, антитела к н-ДНК, АКА.

Коллагенозы:

основные маркеры

: АНФ, РФ, АК;

дополнительные маркеры

: антитела к д-ДНК, СРБ.

Ревматизм:

основные маркеры

: РФ, СРБ, АСЛ-О;

дополнительные маркеры

: АНФ.

Различные миокардиты:

основные маркеры

: АСЛ-О, АКА;

дополнительные маркеры

: РФ, СРБ, АНФ.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1072

Люблю жить!
Добавить комментарий