Атрофия яичек

Атрофия яичка – насколько оптимистичен прогноз при данном заболевании?

Атрофия яичек

Атрофией яичек или тестикулярной атрофией называют необратимое значительное уменьшение размеров мужских половых желез. Это всегда негативно сказывается на их эндокринной и репродуктивной функциях, являясь одной из тяжелейших причин бесплодия. Но снижение фертильности – не единственное проявление патологии. В большинстве случаев выявляются и другие признаки.

Когда говорят о наличии данной патологии

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей.

И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов.

Фактически от органа остается только строма (основа), а работа сохранившихся островков железистой ткани, семенных канальцев и семявыносящих протоков непродуктивна и малосогласована.

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой.

Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение.

А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

Причины

Существует достаточно много причин для сморщивания тестикул. Их можно объединить в несколько этиологических групп.

Инфекционно-воспалительный процесс

Чаще всего орхит вызывается вирусом эпидемического паротита. Ведь этот возбудитель наряду со слюнными железами способен поражать тестикулы, поджелудочную железу и другие крупные железисто-паренхиматозные образования.

Но исключена атрофия яичка после орхита иной этиологии. Он может быть вызван арбовирусами группы В, вирусом лимфоцитарного хориоменингита, ECHO-вирусом. Изредка диагностируются туберкулезное и лепроматозное поражение.

Нарушение трофики (питания)

Наступающей вследствие недостатка кровоснабжения или хронической компрессии тестикул извне.

К сдавливанию могут приводить варикоцеле, опухоли придатков яичка, косые паховые грыжи с опусканием грыжевого мешка в мошонку.

Иногда нарушение трофики гонад обусловлено хронической анемией (например, серповидно-клеточной) и другими заболеваниями крови. Выраженным дефицитом кровоснабжения объясняется атрофия яичка после перекрута.

Гормональный дисбаланс

При этом в качестве ключевого патогенетического фактора могут выступать недостаточная секреция гонадотропных гормонов из-за разнообразных нарушений на гипоталамо-гипофизарном уровне, стойко повышенный уровень пролактина, в том числе обусловленный приемом нейролептиков и других психотропных средств. У бодибилдеров и тяжелоатлетов следует исключать осложнения на фоне приема стероидных анаболических препаратов. Нередко встречается и гиперэстрогения на фоне ожирения или алкоголизма, что приводит к подавлению активности яичек и их атрофии из-за низкой функциональности.

Последствия механического повреждения

Они нередко обусловлены тупыми или проникающими травмами мошонки, что сопровождается образованием сдавливающих гематом, разрушением тканей, асептическим воспалением и последующим рубцеванием.

Причем прогностически более неблагоприятны повторяющиеся и внешне достаточно безобидные травмы, нежели однократный сильный удар в область промежности.

Повреждающим фактором могут быть и проведенные хирургические вмешательства на органах мошонки.

Нарушения терморегуляции с перегревом яичка

Чаще всего это обусловлено крипторхизмом – неопущением тестикул в мошонку. Но таким же механизмом объясняется и атрофия яичка при варикоцеле. Ведь застой венозной крови в измененных сосудах мошонки приводит к повышению в ней местной температуры.

К нечастым причинам атрофического процесса относят врожденную резистентность к андрогенам, выработку аутоантител к базальной тестикулярной мембране, хорионэпителиому средостения, ионизирующее излучение.

Клиническая картина

Симптомы патологии складываются из местных изменений мошонки, признаков тестостероновой недостаточности и снижения фертильности.

Клиническая картина включает:

  • Запустение мошонки, определяемое при прощупывании явное уменьшение объема и дряблость тестикул. При этом изменения могут одно- и двусторонними. Такая симптоматика нередко маскируется при грыже и объемных образованиях мошонки, выраженном варикоцеле, гидроцеле.
  • Снижение либидо и ухудшение качества половой жизни, вплоть до развития выраженной эректильной дисфункции с импотенцией. Следует помнить, что у достаточно большого количества пациентов даже при явной тестикулярной атрофии некоторое время сохраняется возможность совершения полового акта. Это нередко отдаляет момент обращения мужчины к врачу, что потенциально ухудшает прогноз.
  • Феминизация – недостаточное развитие мужских половых признаков с частичным изменением фенотипа по женскому типу. Наиболее ярко это проявляется при поражении яичек до вступления пациента в пубертатный возраст, а также при гиперэстрогении и гиперпролактинемии. А вот стероиды не приводят к исчезновению маскулинности, хотя их избыточные дозы и способствуют развитию патологии.
  • Снижение способности мужчины к естественному зачатию вследствие выраженных нарушений сперматогенеза. Полная атрофия яичка означает отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Если этот патологический процесс является двусторонним, развивается необратимая мужская стерильность.
  • Общие проявления: астенизация, вегетативно-сосудистые нарушения, склонность к апатико-депрессивным расстройствам, снижение инициативности и уровня потенциальной агрессивности.

Мужчины с тестикулярной атрофией в целом склонны к ожирению. У них нередко диагностируются субклиническая или явная дисфункция других эндокринных желез, нарушения пищевого поведения. Атлеты и бодибилдеры с такой патологией отмечают снижение прироста мышечной массы, ухудшение качества тренировок, увеличение периода восстановления.

Диагностика

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

  1. Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
  2. Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
  3. Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
  4. УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение

Лечение атрофии яичек – непростая задача, требующая подчас применения и консервативных, и хирургических мер.

Тактика ведения пациента определяется выраженностью патологического процесса и причиной его появления. Важно также наличие у мужчины желания зачать ребенка.

В случае одностороннего поражения при отсутствии признаков прогрессии атрофического процесса может быть предпринята выжидательная тактика.

https://www.youtube.com/watch?v=PrvlO74YpOA

Препараты улучшающие кровоснабжение

При выявлении сосудистой патологии целесообразно назначение препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения. Чаще всего с этой целью применяются Трентал и его аналоги, Актовегин, Дезагреганты. При системном атеросклерозе может быть рекомендовано соблюдение диеты, прием статинов, антиагрегантов.

С целью улучшения сперматогенеза и для активации эндокринной функции яичек у молодых пациентов нередко назначаются препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ, пищевые добавки с L-карнитином. Категорически исключаются все виды интоксикаций, рекомендуется отказ от курения.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, паховой грыже, водянке яичка, крипторхизме, высоком риске злокачественного перерождения пораженных гонад.

Прогноз

А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя.

Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора.

Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE + ЭКО + ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента.

Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды. А их прицельное введение в цитоплазму яйцеклетки способствует ее оплодотворению даже при отсутствии подвижности мужских половых клеток. Полученные таким образом эмбрионы подсаживаются в матку для дальнейшей имплантации.

Рожденные после ЭКО дети не отличаются от зачатых естественным путем.

Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь.

Ведь начало лечения на ранних этапах заболевания позволяет сохранить большее количество функционально активных клеток, предотвращая тяжелые эндокринные расстройства и полную потерю фертильности.

Поэтому мужчинам при подозрении на дегенеративные изменения половых желез следует как можно быстрее обратиться к врачу для проведения полноценного обследования и подбора терапии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/atrofiya-yaichek.html

Атрофия яичек: код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

Атрофия яичек

Мужские яички могут подвергаться различным патологическим воздействиям. Существует мнение, что у спортсменов особенно часто встречается атрофия яичек, что связано со злоупотреблением стероидных средств. Но специалисты утверждают, что подобное патологическое явление может выявиться у любого пациента по разнообразным причинам.

Атрофия яичек

При атрофических процессах в яичках происходит уменьшение их объема, что приводит к нарушениям сперматогенеза и сбоям гормональной продукции. Атрофия тестикул может встретиться у мужчин любой профессии, которые ни разу не принимали стероиды и не имеют к культуризму никакого отношения. Патология может поражать лишь одно яичко (слева или справа) либо оба сразу.

В международной классификации патологических состояний МКБ-10 атрофия яичка имеет код N 50.0. В урологической практике атрофия подобного рода встречается достаточно редко, причем всегда под влиянием какого-либо провоцирующего фактора.

Не стоит путать атрофию с гиперплазией. Ведь при атрофии имеет место уменьшение объемов правого или левого яичка, которое постепенно начинает отмирать. А при гиперплазии тестикул первоначально недостаточно либо совершенно не развивается.

На фото атрофированное яичко

Причины

Тестикулярная атрофия развивается на фоне различных причин, к которым относят:

  • Кровотоковые нарушения, развивающиеся на фоне сосудистых поражений, приводящих к длительной тканевой ишемии, связанной с недостатком кислорода и дефицитом питания тканей.
  • Перенесенные патологии могут также спровоцировать развитие атрофии яичек. Особенно это актуально для тех представителей мужского пола, кто ранее перенес травматические повреждения или хирургические операции в области паха и мошонки.
  • Также частым провокатором развития яичковой атрофии становится варикоцеле или гидроцеле. В случае с варикозным расширением яичковых вен атрофия развивается как самостоятельная патология на фоне сосудистых проблем. При гидроцеле пациенту проводится операция, после которой и развивается атрофия.
  • У маленьких деток яичковая атрофия может обуславливаться крипторхизмом, когда наблюдается неопущение одного яичка. Если вовремя не предпринять мер, то развиваются опасные нарушения кровообращения.
  • Гормональные сбои тоже провоцируют развитие атрофии, которая нередко возникает и на фоне сильного ожирения, а также регуляции гормонов половой системы.
  • Нередко атрофические процессы возникают вследствие перекрута канатика или инфекционных патологий.
  • Прием биоактивных добавок и стероидных анаболиков, которыми обычно увлекаются культуристы и бодибилдеры.

В процессе взаимодействия гипофиза и гипоталамуса головному мозгу посылается сигнал о необходимости гормонального вещества тестикулярными клетками, производящими тестостерон. Но по ряду различных причин происходит угнетение либо утрата командной гипофизарно-гипоталамусной функции, что приводит к бездействию половых желез и их дальнейшей атрофии.

Признаки и симптомы

Атрофия яичка имеет довольно выраженные симптоматические признаки. Если смотреть визуально, то обнаружится заметное уменьшение размеров мошонки. При пальпации будет явно ощущаться уменьшение размеров и изменение структуры яичек, которые становятся дряблыми. Если патология имеет запущенный характер и атрофия достигает терминальной стадии, то тестикул прощупывается в форме плоского тяжа.

Чем больше уменьшаются размеры яичек, тем меньше тестостерона продуцируют железы, что приводит к серьезным нарушениям в сексуальных функциях и вызывает эректильные нарушения и половое влечение. Если патология имеет односторонний характер, то она без проблем выявляется в ходе спермограммы, а при двустороннем поражении спермограмма часто показывает полное отсутствие спермиев.

При неполных атрофических изменениях сперматозоиды вырабатываются, однако, они, как правило, имеют патологически измененную структуру.

Именно нарушение сперматогенеза и является самым распространенным фактором мужского бесплодия. Если же сперматозоиды совсем не производятся, что наблюдается при двусторонней тестикулярной атрофии, то завести ребенка с помощью ИКСИ, ЭКО и прочих искусственных методик будет невозможно.

Если же патология имеет односторонний характер, то работоспособность второго яичка может продолжиться или же совсем утратиться на фоне выполнения двойной работы.

При этом у пациента наблюдаются выраженные поведенческие признаки вроде:

  • Слабости;
  • Депрессии;
  • Увеличения веса, вплоть до ожирения;
  • Безразличия или апатии;
  • Потери либидо;
  • Проблем с потенцией, вплоть до развития эректильной дисфункции.

Уменьшение размеров яичек под влиянием атрофических процессов приводит к тестостеронной недостаточности, что ведет к снижению выработки семенного материала и ослаблению полового влечения. Обычно при возникновении тревожной симптоматики мужчина сам обращается за квалифицированной помощью.

Диагностика

Процесс выявления патологии и постановки точного диагноза начинается с визита к специалисту, который должен провести тщательный осмотр половых органов и паха.

Врач прощупывает гениталии на предмет узелков и уплотнений, которые обычно говорят о злокачественности патологического процесса.

Для полноты клинической картины специалист назначает мужчине спермограмму которая покажет понижение количества и жизнеспособности спермиев, что крайне негативно отражается на возможности отцовства.

Также назначается исследование крови на уровень половых стероидов, щитовидных, гипофизарных, надпочечниковых и гонадотропных гормонов. Кроме того, показано проведение ультразвуковой диагностики мошоночной области.

Данное исследование помогает выявить даже незначительные отклонения в тестикулярных структурах и оценить пропускную способность сосудистых каналов, хорошо ли они питают яички и пр.

Часто УЗИ проводится в комплексе с допплерографией.

Также может понадобиться магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшных органов. Подобные исследования проводятся редко, как правило, для определения истинной причины тестикулярных атрофических изменений.

Лечение

Популярный вопрос — можно ли вылечить атрофию? Если мужчине или ребенку поставили диагноз атрофии яичка, то лечение не проводится, потому как устранить патологию и вылечить больное яичко невозможно.

  • Терапевтические мероприятия предполагают проведение хирургического вмешательства, направленное на удаление атрофированного тестикула. Орхиэктомия может быть проведена эндоскопическим путем или открытым способом.
  • Если атрофические изменения обусловлены крипторхизмом, то специалисты оценивают функциональные тестикулярные способности.
  • При полной атрофии проводится билатеральная орхиэктомия (удаление яичек), после которой назначается заместительная гормонотерапия.
  • На самых ранних этапах развития атрофических изменений в яичках может быть назначена поддерживающая гормонотерапия хорионическим гонадотропином и добавками с L-карнитином. Подобные средства способствуют улучшению сперматогенетических функций и активируют эндокринную тестикулярную деятельность у пациентов молодого возраста.
  • Также может быть назначена медикаментозная терапия сопутствующих патологий и расстройств, что позволит максимально замедлить дальнейшее развитие атрофических процессов.

Также назначается лечение, направленное на устранение провоцирующих патологических факторов. К примеру, при сосудистой этиологии показан прием препаратов улучшающих питание и кровоснабжение тканей (Трентал и пр.), а при атеросклеротических факторах применяются антиагрегантные средства (аспирин-кардио, тромбо-АСС).

Профилактические мероприятия при атрофических тестикулярных поражениях сводятся к своевременному выявлению патологических процессов. Если яичко начало уменьшаться в размерах, то нужно срочно обратиться к урологу. При терапии на зачаточном этапе атрофических изменений патологический процесс можно успешно остановить.

Также профилактика тестикулярных атрофических процессов предполагает своевременное лечение инфекционных патологий и прочих заболеваний, способных как-то привести к атрофии тканей яичках. Также к профилактическим мерам относят отказ от приема гормональных препаратов и стероидных анаболиков.

Прогнозы

Добиться восстановления тканей, атрофировавшихся в ходе патологического процесса, нельзя, поэтому и отмершее яичко вернуть невозможно.

При полной яичковой атрофии диагностируется полное и необратимое бесплодие пациента, ведущее к депрессии и прочим психологическим проблемам.

Если же проводится односторонняя орхиэктомия, то репродуктивные и эректильные функции в целом не страдают, а вживление импланта поможет мужчине жить полноценной сексуальной жизнью.

Атрофия яичек относится к серьезным и необратимым патологиям. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше у мужчины шансов сохранить эректильные и репродуктивные функции.

Ранняя терапия помогает сохранить большее число активных клеточных структур, предотвращая утрату фертильности и развитие тяжелых эндокринных патологий.

Поэтому необходимо срочно обратиться к урологу, если появились первые признаки атрофических изменений в яичках.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/moshonki/atrofiya-yaichek.html

Атрофия яичек

Атрофия яичек

Важную роль в жизни каждого мужчины играет его репродуктивная система. Выработка семенной жидкости и гормонов, обеспечивающих правильную работу организма, возложена на половые железы. Зачастую сбой в работе этого органа происходит по причине заболевания. Атрофия яичек – одна из серьезнейших патологий, которые могут нарушить работу всей репродуктивной системы мужского организма.

Для начала надо разобраться, как устроены яички и в чем их функция

Особенности строения мужского организма подразумевают наличие мошонки с яичками. Яички или тестикулы – отвечают за выработку половых клеток и мужских гормонов. Под действием последних в организме мужчины формируются особенные процессы.

Строение яичка

Благодаря их действию мужчина приобретает характерные черты, которые и отличают его от женщины. Так же тестикулы называют парными половыми железами.

Защищены яички мошонкой. Мошонка выглядит как кожаный мешочек. В ней поддерживается температура несколько ниже обычной температуры тела. Это обеспечивает благоприятные условия для выработки спермы и тестостерона. Нарушения в работе половых желез приводит к печальным последствиям – бесплодию.

Причины возникновения атрофии яичек

Атрофия яичек у мужчин – патология репродуктивной системы, в результате которой нарушается выработка половых клеток и тестостерона, так же происходит уменьшение размера самого органа.

Как выглядит атрофия яичек

Существует множество предположений насчет возникновения данной патологии. Атрофия яичка при варикоцеле имеет большое распространение. При этом первое является последствием второго.

Варикоцеле – нарушение венозного кровотока в гроздевидном сплетении семенного канатика. Этому недугу подвержен большой процент мужчин.

Если заболевание вовремя не диагностируется, то осложнением после него, скорее всего, будет атрофия яичек.

Но стоит рассмотреть остальные причины:

  • Врожденные аномалии и детские заболевания;
  • Хронические заболевания;
  • Осложнения после перенесенных инфекций;
  • Воспалительные заболевания органа;
  • Рак;
  • Гормональные нарушения;
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками, стероидами;
  • Механическое воздействие (травма или операция);
  • Возрастные изменения.

Если атрофия была диагностирована, стоит немедленно задуматься о лечении. Невзирая на причину, итог запущенной болезни будет один – мужское бесплодие. Когда мужчина в годах и у него уже есть дети, такой факт его может не расстроить. Но в молодом возрасте, когда создание семьи только намечается, этот диагноз прозвучит как приговор.

Симптоматика заболевания

Даже проведя самостоятельное обследование, есть вероятность выявить наличие патологии. Здоровые яички должны быть примерно равные по форме, и иметь плотную структуру. Чрезмерно мягкая дряхлая консистенция – это симптомы, указывающие на неполадки и нарушение в их развитии.

Внешне заболевание проявляется вполне заметно. Стоит отметить ряд особенностей, которые сопровождают атрофию:

  1. Уменьшение тестикул в размере;
  2. Снижение сексуальной активности;
  3. В юном возрасте возможно феминизация организма (появление женских очертаний в фигуре).

Стоит отметить

Атрофия заболевание не слишком распространенное. Но возрастные критерии практически отсутствуют. Даже в юном возрасте у мальчиков возможно возникновение данной проблемы. Обычно атрофия возникает как следствие крипторхизма (неопущение яичек во внутриутробном состоянии).

Диагностика

Как только будут обнаружены первые симптомы, стоит отправиться на обследование. Диагностика болезни, как и во всех остальных случаях, начинается с похода к специалисту. Доктор проведет наружное обследование, которое заключается в пальпации.

С помощью этого врач определит наличие заболевание и степень запущенности. Болезнь может протекать по-особому сценарию. Например, возможна атрофия левого яичка, при этом правое будет продолжать функционировать. Но стоит предпринять срочные мероприятия, чтобы заболевание не перешло на второе здоровое.

Так у мужчины останется малый шанс на создание полноценной семьи.

Для подтверждения диагноза и результата осмотра, пациента направляют на ультразвуковое исследование. Аппаратная диагностика даст точную картину происходящего и представление о дальнейшем лечении.

На анализ сдается сперма больного. Изучая спермограмму, делают заключение о снижение числа сперматозоидов на единицу ее объема и об общем количестве выделенного материала.

Лечение атрофии возможно. Терапевтический метод подразумевает под собой прием препаратов, направленных на исправление сосудистой патологии, улучшение кровоснабжения, питания клеток тканей. Такое лечение имеет место только на раннем этапе развития болезни.

Если назначенный курс препаратов сохраняет симптомы или атрофия носит запущенный характер, то проблема решается оперативным путем. Яичко, которое подверглось заболеванию, удаляется и на его место устанавливается имплантат. Он помогает вернуть мошонке естественную форму. После проводиться курс гормональными препаратами, для поддержания общего фона.

Операция: как она проходит и ее последствия

Мероприятия по подготовке к операции такие же, как и в других случаях.

Проводится обследование у врача, сдаются необходимые анализы, проводится аппаратное исследование. Если все хорошо, то назначается операция. Обычно больному не разрешается есть и пить за несколько часов до нее.

Проходит процедура в стационарных условиях. Наркоз может быть использован эпидуральный или общий. Выбор анестезии остается за врачом анестезиологом. После изучения особенностей здоровья и собеседования с больным, он принимает конкретное решение.

Сама операция не относится к сложным хирургическим вмешательствам. На мошонке делается разрез. Атрофированное яичко просто отсекается. По желанию пациента на место удаленного органа устанавливается имплантат. Его подбирают заранее в соответствии с физиологическими особенностями. После этого накладываются швы.

Послеоперационный период заключается в соблюдении всех рекомендаций врача. Первые недели запрещается:

  • Принимать ванну;
  • Исключить большие физические нагрузки;
  • Избегать половой близости;
  • Не посещать бани.

Пройдя операцию по удалению яичек, мужчина очень сложно переживает эту ситуацию. В психологическом плане возможна депрессия и апатия, отказ от интимной жизни. В некоторых случаях даже может понадобиться помощь психолога. Надо помнить о близких людях, которые всегда поддержат вас.

Протезы яичка

В случаях с удалением одного яичка сохраняется возможность завести детей и нормальную семью. Стать отцом в такой ситуации вполне реально. Но что делать, если мужчина еще не обзавелся потомством, а предстоит операция по удалению обеих тестикул? И здесь есть выход. Можно сделать забор семенной жидкости и сохранить ее для нужного момента в центрах репродукции.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика любого заболевания – внимательное отношение к собственному здоровью. В настоящее время можно найти много информации про атрофию яичек: прочитать статьи, посмотреть фото и видеоролики.

Стоит очень хорошо изучить все симптомы этого недуга, чтобы не упустить момент начала заболевания и избежать последствий. Надо помнить, что при первых же подозрениях, следует обратиться к врачу и провести диагностику.

Своевременное лечение может спасти от операции и как результата – бесплодия.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-muzhskoe/atrofiya-yaichek/

8 причин развития атрофии яичка

Атрофия яичек

Большинство мужчин тяжело воспринимают любые новости об ухудшении своего мужского здоровья. И это вполне оправдано, так как нередко проблемы в состоянии половых органов могут нарушить интимную жизнь мужчины или спровоцировать бесплодие. Что же делать, если у вас диагностирована атрофия яичка?

Основные моменты

Атрофию яичек (тестикул) относят к одному из самых серьезных заболеваний мужской репродуктивной системы.

В норме размеры тестикул достигают 17-18 куб. см. При атрофии размеры могут уменьшаться до 6-8 куб. см.

Осложнения могут быть необратимы для мужского здоровья. При атрофии тестикулы постепенно уменьшаются в своих размерах, приводя к катастрофическому снижению тестостерона.

Тестикулярная атрофия опасна отрицательным воздействием на гормональный фон, так как может спровоцировать импотенцию и мужское бесплодие.

Атрофия может касаться одного или обоих яичек.

Если патология затрагивает одно яичко, то ее легче заметить самому пациенту, сравнивая размеры одного яйца с другим.

Однако в ранней стадии атрофия может быть мало заметна. Кроме уменьшения размеров, патология имеет и массу других симптомов.

Причины

При внимательном отношении мужчины к собственному здоровью и ранней диагностике, подобную патологию можно если не предотвратить, то существенно замедлить.

Патология может быть врожденной или приобретенной, а также первичной или вторичной. При первичной форме недуга проблема кроется в невозможности яичек производить сперму. Вторичная атрофия связана с проблемами в выработке спермы из-за нарушений в головном мозгу (гипофизе или гипоталамусе).

Уменьшения могут быть связаны с:

  • их врожденным отсутствием или недоразвитием (неопущением или крипторхизмом);
  • использованием больших доз стероидов;
  • рентгеновским облучением;
  • механическим повреждением органов паховой области;
  • неврологическими патологиями (при нарушениях проводимости семенного каната или вследствие травм в области поясничного отдела позвоночника);
  • осложнениями после воспалений или вирусных инфекций (арбовируса, ECHO-вируса, вируса лимфоцитарного хориоменингита и др.);
  • хроническим недоеданием;
  • перенесенными инфекциями (паротитом, корью, сифилисом, туберкулезом, гонореей, проказой);
  • осложненным сахарным диабетом;
  • ожирением;
  • хронической интоксикацией (алкогольной или наркотической);
  • использованием лекарств (стероидов или психотропных веществ).

Развитие атрофии

С чем же связано развитие тестикулярной атрофии разного вида?

  1. Вторичная атрофия вследствие воспалений, травм, опухолей или кист возникает из-за сниженной выработки мужских половых гормонов (гипогонадизма).
  2. Врожденные причины возникают еще при развитии плода. Крипторхизм (неопущение одного или двух яичек) встречается у недоношенных малышей.

    У зрелого плода яички своевременно опускаются из брюшной полости, что уберегает их от воздействия высоких температур. Длительное нахождение в брюшной полости вызывает их перегревание.

  3. К атрофии могут приводить нарушения иннервации и кровообращения в этих органах.

    «Толчковыми» патологиями при этом могут быть варикоцеле (варикозное расширение яичковых вен) или гидроцеле (скопление жидкости). Патология вен вызывает нарушение питания тканей и их перегревание (в связи с излишним притоком крови).

  4. Недуг может провоцировать и стеноз (сужение) тестикулярных артерий.

    Такая патология может возникать из-за сдавливания артерий после различных операций на половом органе (чаще на мошонке или после пластики пахового каната). Например, перекрут семенного канатика вызывает омертвение тканей и приводит к уменьшению яичек.

  5. Данный недуг на фоне гормональных расстройств возникает при приеме подавляющих выработку андрогенов препаратов (например, при раке простаты).
  6. При 3-4 степени ожирения (в связи с уменьшением тестостерона). При избытке жира у мужчин тестостерон замещается эстрогеном.

    Снижение тестостерона происходит, если объем мужской талии превышает 94 см, становясь критичным при объеме 102 см.

  7. К уменьшению тестикул приводят гормональные сбои при нарушениях в зонах головного мозга (гипофиза или гипоталамуса).
  8. Часты случаи тестикулярной атрофии при бесконтрольном приеме стероидов у профессиональных спортсменов. Эти препараты замедляют или полностью прекращают выработку мужских половых гормонов, способствуя угасанию половой функции.

Естественные физиологические процессы уменьшения размеров яичек и снижения выработки гормонов наблюдаются при мужском климаксе (андропаузе) при естественном старении организма.

Факторы риска

Врачами определено множество факторов, которые являются предрасполагающими в развитии данной патологии мужских половых органов. При этом спровоцировать данный недуг могут нарушения типа:

  • сосудистых;
  • неврологических;
  • эндокринных;
  • паховой грыжи;
  • ожирения;
  • эректильной дисфункции.

Все вышеуказанные заболевания связаны с нарушениями питания органов, приводящими к кислородному голоданию тканей и недополучению органами важных питательных веществ.

Симптомы

Атрофия может проявляться по-разному в зависимости от того, врожденная эта патология или приобретенная. Если нарушение является врожденным, то симптомы проявляются уже при половом созревании.

При этом у пациентов могут отмечаться проявления в виде:

  • уменьшения размеров яичек и пениса;
  • отсутствия оволосения на лице;
  • сниженного полового влечения;
  • перепадов настроения, слабости или усталости;
  • слабо выраженной эрекции или ее отсутствии;
  • сухость, бледность кожи;
  • отсутствия мутации голоса.

Нередко у людей с врожденной дисфункцией тестикул отмечаются непропорционально длинные конечности и ускорение роста.

При атрофии в зрелом возрасте могут наблюдаться симптомы типа:

  • снижения размеров яичек;
  • нарушения способности к зачатию;
  • снижения либидо (вплоть до импотенции);
  • повышения тона голоса;
  • увеличения грудных желез (геникомастии);
  • феминизации в виде появления внешних черт, свойственных женскому организму – повышения массы тела, расположения жировых отложений по женскому типу (на бедрах, груди), исчезновения волос на лице, теле;
  • психоэмоциональных нарушений в виде перепадов настроения, апатии, сонливости, депрессии и физической утомляемости;
  • ослабления мышечного каркаса, дряблости органов малого таза.

Атрофия яичка не всегда будет влиять на половую функцию мужчины. Однако нарушение сперматогенеза снижает фертильность мужчины, делая зачатие даже безо всякого предохранения проблематичным.

При этом, чем сильнее уменьшаются в размере яички, тем более выражен дефицит тестостерона в мужском организме, что сказывается на его половом влечении (либидо).

При выраженной атрофии семенников у мужчин распространены психические расстройства. Это связано с переживаниями большинства пациентов за сохранность своей сексуальной функции.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тестикулярную атрофию, мужчине достаточно обратиться к терапевту, который направит пациента к нужному врачу (урологу, эндокринологу или андрологу).

Диагноз ставится врезультате:

  • визуального осмотра;
  • сбора анамнеза;
  • пальпации с определением их основных характеристик (текстуры, размеров, различных аномалий, патологических образований и др.);
  • УЗИ (трансабдоминального или ректального) предстательной железы, мошонки и других органов малого таза для исключения варикоцеле, кист, водянки яичка;
  • общего и биохимического анализа крови для исключения воспалений в организме;
  • общего анализа мочи;
  • теста на обнаружение ЗППП;
  • анализов на гормоны (тестостерона, эстрогена, пролактина);
  • анализа крови на онкомаркеры;
  • спермограммы для получения информации о фертильности пациента (атрофии характерно снижение объема семенной жидкости и ухудшение подвижности сперматозоидов);
  • КТ или МРТ;
  • биопсии.

Обычно тестикулярную атрофию легко выявить уже на основании визуального осмотра, при котором можно увидеть уменьшение размеров яичек. При этом выраженность симптомов указывает на степень запущенности патологии.

При пальпации обычно обращает на себя внимание консистенция органа: он становится дряблым и морщинистым, как мешочек без содержимого. Окончательный диагноз ставится на основании нарушений в спермограмме.

Все вышеуказанные симптомы сильнее выражены при увеличении атрофических процессов у пациентов. При этом изменение в одном яичке впоследствии может распространяться и на второе.

При этом снижение функции яичек будет хорошо отражаться в спермограмме.

В возрасте до наступления полового созревания атрофия чаще всего является двухсторонней и часто приводит к евнухоидизму, когда помимо недоразвития половых органов имеются ожирение тела и диспропорция скелета.

Особенно опасна атрофия левого яичка. Такое расположение патологии может наблюдаться при онкологических процессах. Толчком к этому может стать длительный перегрев в брюшной полости.

Лечение

Лечение при атрофии тестикул важно начинать как можно раньше, так как этот патологический процесс является не всегда обратимым. Поэтому обращение к врачу крайне важно при самых первых подозрениях на уменьшение яичек, снижение либидо или ухудшении фертильности.

Шанс сохранить в полном объеме репродуктивную функцию высок в начальной фазе болезни. Запущенные патологии являются необратимыми.

Подбор препаратов зависит от причины, послужившей толчком для появления заболевания. Основными направлениями лечения данной патологии являются консервативный и хирургический методы.

Консервативный метод состоит в улучшении кровообращения и восстановлении трофики органов малого таза (например, при варикоцеле). Для этого часто используются препараты в виде:

  • Пентоксифиллина;
  • Трентала;
  • Актовегина.

Если причиной патологии стало атеросклеротическое изменение сосудов с параллельной гипотрофией тестикул, то при терапии обязательно используются антиагреганты (препараты для уменьшения вязкости крови).

Именно такими препаратами являются Трентал, Аспирин-кардио, Тромбо-АСС, Курантил.

Эти лекарства обеспечивают доставку в клетки яичек кислорода и питательных веществ, борясь с нарушением кровообращения и трофики тканей.

Коррекция нейрорегуляторной функции (для восстановления нервно-сосудистой регуляции) проводится с использованием препаратов на основе галантамина (Нивалин и др.)

Хирургическое лечение

При полной атрофии яичка медикаментозное лечение не будет эффективным. При этом используется хирургическое удаление органа (орхиэктомия).

После этого обычно производится протезирование удаленного яичка с вживлением в него импланта из силикона или пластика. После орхиэктомии мужчина может становиться бесплодным.

Однако чаще всего удаление одного семенника позволяет мужчине полностью сохранить свою сексуальную функцию, а нередко и полноценную фертильность.

Для сохранения сексуальной активности мужчинам после операции на яичках применяется гормональная терапия (для поддержания уровня тестостерона).

Удаления обеих яичек врачи стараются избежать, так как этот процесс будет необратим.

Удаление обеих яичек приводит к отсутствию мужских половых гормонов и евнухоидизму. В ряде случаев хирургический метод является единственным для спасения пациента. Однако и при полном удалении семенников существуют способы нормализации самочувствия пациента благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению и последующей реабилитации.

Осложнения

Что же будет, если не лечить тестикулярную атрофию? В таком случае патологический процесс будет усугубляться и может приводить к :

  • дисфункции органа;
  • сексуальным нарушениям;
  • тестикулярной боли;
  • импотенции;
  • к нарушению полового развития (при патологии в подростковом возрасте).

Атрофия яичек способна приводить к серьезнейшим нарушениям мужского здоровья. Ранняя диагностика этого недуга позволяет пациенту сохранить свои половые органы и их полноценную функцию. Особенно важно выявить патологию яичек у мальчиков до полового созревания: при своевременном начале лечения они вырастают здоровыми мужчинами, могут иметь семью и способны зачать потомство.

  • Гонал 32%, 1559

    1559 32%

    1559 – 32% из всех

  • Клостилбегит 24%, 1200

    1200 24%

    1200 – 24% из всех

  • Менопур 16%, 785

    785 16%

    785 – 16% из всех

  • Пурегон 15%, 757

    757 15%

    757 – 15% из всех

  • Прегнил 10%, 499

    499 10%

    499 – 10% из всех

  • Меногон 3%, 149

    149 3%

    149 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/atrofiya-yaichka/

Люблю жить!
Добавить комментарий