Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Содержание
  1. Симптомы беспигментной меланомы
  2. Характерные особенности развития
  3. Общие симптомы беспигментной меланомы
  4. Симптомы заболевания по стадиям
  5. Меланома кожи: симптомы и лечение беспигментной меланомы, прогнозы для жизни
  6. Почему происходит процесс малигнизации?
  7. Как выглядит меланома?
  8. Почему стоит опасаться данной опухоли?
  9. Симптомы тревоги
  10. Прогноз на жизнь при меланоме кожи
  11. Лечение меланомы кожи
  12. Как уменьшить риск возникновения меланомы?
  13. Беспигментная меланома: клиническая картина, диагностика, лечение
  14. Описание
  15. Симптомы
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?
  19. Основные характеристики
  20. Симптомы
  21. Причины и факторы риска
  22. Диагностика
  23. Стадии патологического процесса
  24. Принципы терапии
  25. Наблюдение после лечения
  26. Профилактика
  27. Исходы заболевания
  28. Как распознать и вылечить беспигментный тип меланомы?
  29. Почему появляется беспигментная меланома
  30. Зона локализации образований
  31. Стадии патологического процесса
  32. Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях
  33. Методы диагностики заболевания
  34. Чем опасна беспигментная меланома
  35. Лечение амеланотической меланомы
  36. Наблюдение после лечения

Симптомы беспигментной меланомы

Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Образования на коже у людей появляются на протяжении всей жизни. Существует огромное количество всевозможных родинок, бородавок, папиллом и т.д., и все эти новообразования имеют различный механизм возникновения.

Некоторые из них считаются доброкачественными и не способны причинить вреда здоровью. Но порой возникают опухоли, называющиеся меланома, они означают, что в организме началось перерождение здоровых клеток в раковые.

Частота появления онкологических заболеваний в 21 веке тревожит врачей и учёных во всём мире. Одним из самых страшных видов этой болезни является беспигментная (амеланотическая) меланома – раковая опухоль на кожном покрове, которую очень сложно распознать на первых стадиях.

Беспигментная меланома встречается гораздо реже, чем другие виды рака кожных покровов. Она трудно поддаётся своевременной диагностике, из-за окраса, не отличающегося от обычной кожи.

Сложность ранней диагностики заключается в отсутствии характерного пигмента

Характерные особенности развития

Беспигментная меланома – раковое поражение эпидермиса, которое характеризуется быстрым развитием и углублением во внутренние слои кожи. Амеланотическая меланома отличается агрессивным течением и быстрым распространением метастазов.

Причины её возникновения ещё изучены не до конца, но основным фактором считается изменение в структурах ДНК меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент меланин. Изменения могут быть вызваны влиянием ультрафиолетовых лучей, травмой невуса или вредным химическим воздействием на кожу.

Локализуется беспигментная меланома, как правило, на открытых участках тела: лице, шее, плечах и конечностях.

Возникает этот вид новообразования на месте родинки, родимого пятна или на неизменённой коже. Отличительной чертой амеланотической меланомы является отсутствие пигментирования опухоли, это значительно осложняет проведение своевременной диагностики.

Из-за быстрого распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путями зачастую болезнь обнаруживается на поздних стадиях, в этом случае процесс лечения сильно затруднён.

Прогнозы на жизнь при этом заболевании нередко неутешительны, поскольку видимые симптомы изначально отсутствуют.

Первым симптомом того что родинка начала перерождение является смена её окраса. Так, обычный коричневый цвет, присущий невусу, начинает светлеть, становится розовым или телесным. Хотя существует гораздо большее число симптомов говорящих об озлокачествлении, рассмотрим их ниже.

Обнаруженное на теле выпирающее бесцветное образование должно быть обследовано онкологом

Общие симптомы беспигментной меланомы

Долгие наблюдения за меланомой показали, что этой болезни присущи самые разнообразные симптомы. На начальных этапах развития беспигментная меланома напоминает укус насекомого.

  • ассиметричные границы;
  • возвышение над уровнем кожи;
  • выпадение волос с поверхности родинки;
  • изменение из однородной структуры на бугристый;
  • изменение цвета с тёмного на светлый;
  • увеличение размера родинки;
  • покраснение вокруг образования;
  • появление язв, шелушения, кровоточивости;
  • появление узелка на тонкой ножке.

Обнаружение у себя хотя бы одного вышеприведённого симптома, повод немедленно обратиться к онкологу, таким образом, вы получите шанс на скорейшее и полное выздоровление.

Симптомы заболевания по стадиям

Главным критерием, по которому определяется стадия развития болезни, является толщина опухоли и скорость перерождения атипичных клеток. Чем меньше толщина меланомы, тем выше шансы на выживание у больного.

  1. 1 стадия. На самой ранней стадии меланома расположена только в верхних слоях дермы, толщина новообразования менее 1 миллиметра, контуры ровные. В некоторых случаях может появиться бесцветная, мягкая папиллома на тоненькой ножке. Обнаружение на этой стадии гарантирует высокий шанс излечить такое заболевание, как беспигментная меланома. Прогноз выживаемости составляет 99%.
  2. 2 стадия. Опухоль также находится в верхних слоях кожи, её толщина около 1 миллиметра, границы округлые, новообразование симметрично. На второй стадии, на поверхности меланомы появляется узелок на ножке, который легко травмируется при контакте с тканями или при механическом воздействии. Прогноз выживаемости по-прежнему высокий и составляет порядка 90%.
  3. 3 стадия. На третьей стадии толщина образования может достигать 4 миллиметров. Начинается распространение метастазов на сторожевые лимфатические узлы. Появляются болевые ощущения в поражённой области и кровоточивость. Прогнозы на жизнь значительно снижаются и на этом этапе составляют менее 50%.
  4. 4 стадия. Толщина образования уже более 4 миллиметров. Метастазы активно распространяются по организму и поражают такие важные органы как: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему. На этой стадии прогноз крайне неблагоприятный, в 99% случаев наступает летальный исход.

Бесцветное образование с рыхлой поверхностью может оказаться меланомой

Своевременная диагностика беспигментной меланомы и правильная терапия — залог скорейшего выздоровления. Заболевание, обнаруженное на первых этапах развития, в большинстве случаев успешно лечится.

Фото начальной стадии беспигментной меланомы поможет вам определить наличие опухоли и успеть обратиться к онкологу до появления необратимых процессов.

Регулярно проводите самоосмотр, при необходимости сразу обращайтесь к врачу.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/simptomy-bespigmentnoj-melanomy.html

Меланома кожи: симптомы и лечение беспигментной меланомы, прогнозы для жизни

Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Кожа… Немногие задумываются о том, что это самый большой орган в человеческом организме. Ее площадь у взрослого составляет в среднем 1,5–2,3 м². А масса составляет до 6% от массы всего тела. И именно в ней может скрываться тайная угроза жизни человека: меланома.

Меланома, что это такое? Меланома является онкологическим заболеванием, происходящим из пигментных клеток кожи — меланоцитов. Ошибочно ее приравнивают к раку кожи, однако это не так. Раком кожи называют опухоли, происходящие из эпителиальных клеток. Тем не менее и меланома, и рак — злокачественные кожные новообразования.

Место локализации меланоцитов

Меланоциты являются неотъемлемой частью эпидермиса. От их количества и концентрации зависит цвет кожи. Существуют очаги, где меланоцитов располагается в разы больше, такие участки называются пигментными невусами, или родинками. Основная функция этих клеток — защитная. Они создают барьер между ультрафиолетовыми лучами и глубокими слоями кожи, предотвращая повреждающее действие солнца.

Примечание: с учетом концентрации меланоцитов в организме выделяют 6 типов кожи по Фитцпатрику. Знание своего фототипа поможет выбрать оптимальную безопасную длительность пребывания на солнце.

Почему происходит процесс малигнизации?

Вопрос озлокачествления (малигнизации) является одним из самых сложных в современной медицине. Почему произошло перерождение клеток? Какой защитный механизм не сработал? Современная медицина выделяет ряд факторов, которые могут увеличить риск развития меланомы, однако до сих пор так и не раскрыт тот итоговый компонент, который «нажимает на спусковой курок», и начинается трансформация.

Существует группа риска по заболеваемости меланомой, к ней относятся люди, имеющие:

  • светлый цвет кожных покровов, волос;
  • веснушки;
  • повышенную чувствительность кожи к солнцу (частые солнечные ожоги);
  • обилие пигментных невусов на теле (более 50);
  • сниженный иммунитет;
  • случаи заболевания меланомой у ближайших родственников;
  • меланоз Дюбрейля;
  • пигментную ксеродерму.

К факторам, способствующим развитию меланомы, относят:

  1. Ультрафиолетовое излучение — наиболее часто встречаемый фактор.
  2. Ионизирующее излучение.
  3. Электромагнитное излучение.
  4. Постоянная механическая травматизация пигментных невусов (обычно на шее при ношении цепочек, узких воротников, на пояснице жесткими поясами, на стопах и ладонях).
  5. Вредные условия труда (работа на химической промышленности по производству пластмассы, красок, переработке нефти и др.)
  6. Частое использование оральных контрацептивов (до конца связь не изучена).

Примечание: несмотря на обилие факторов, частота встречаемости меланомы в структуре злокачественных новообразований менее 5%.

Как выглядит меланома?

Выделяют 4 основных типа меланомы кожи:

  1. Поверхностно-распространяющаяся или плоская. Является наиболее частой разновидностью (до 70% от всех случаев заболевания). Протекает относительно благоприятно. Длительное время находится выше базальной мембраны.

Внешний вид опухоли с поверхностно-распространяющимся ростом

Внешне образование на коже выглядит как пятно с неровными, изъеденными краями. Пятно плоское, без утолщений, неравномерной окраски, с очагами обесцвечивания. Имеется поверхностный кератоз. Может возникнуть как из пигментного невуса, вследствие его перерождения, так и на неизмененной коже.

  1. Узловая (нодулярная) меланома. Встречается значительно реже (до 25%). Характеризуется агрессивным течением, ранним появлением метастазов и плохим прогнозом. Образуется на неизмененной коже.

Узловая меланома

Внешний вид — черный узелок, быстро увеличивающийся в размерах. Часто изъязвляется, кровоточит.

  1. Меланома типа злокачественного лентиго. Частота встречаемости до 10%. Наиболее доброкачественная из всех меланом. Встречается у пожилых людей на открытых участках кожи.

Меланома типа злокачественного лентиго

По внешнему виду напоминает пятно коричневого или коричнево-черного цвета. Субъективной симптоматики не дает. Не имеет склонности к изъязвлению и кровоточивости.

  1. Подногтевая. Наиболее редкий вид образования (менее 8%). Чаще встречается на ногтевом ложе больших пальцев ног.

Внешний вид — появление черного или темно-коричневого пятна под ногтем с постепенным увеличением в размерах

Примечание: наиболее частым местом локализации меланом (кроме подногтевой) у мужчин является кожа спины, у женщин — нижние конечности.

Почему стоит опасаться данной опухоли?

Не зря меланома приобрела свое звание «королевы» онкологических заболеваний. Несмотря на внешне неопасный вид, она весьма коварна. Чем опасна меланома:

  • Кожные проявления протекают часто бессимптомно.
  • Быстрое увеличение в размерах.
  • Рано начинает метастазировать, поражая внутренние органы.
  • Может располагаться не только на коже, но и на слизистых, в глазу.

Меланома радужки глаза

  • В 50% случаев появляется на неизмененной коже (без пигментного невуса).

Внешний вид беспигментной меланомы

  • Часто сложно самостоятельно отличить от обычной родинки.
  • Существуют беспигментные формы меланомы.

Симптомы тревоги

Существует ряд начальных симптомов и признаков меланомы, по которым можно заподозрить, что вполне безобидная родинка начала малигнизироваться:

  • Увеличение более чем в 2 раза старой родинки за полгода, либо появление новой быстрорастущей.
  • Изменение цвета (потемнение, обесцвечивание, появление неравномерности окраски).
  • Неровные, несимметричные, изъеденные края.
  • Наличие воспаления вокруг невуса.
  • Появление субъективных симптомов: боль, жжение, зуд.
  • Изъязвление родинки.
  • Кровоточивость.
  • Выпадение волос, если таковые на родинке имелись.

Признаки озлокачествления по Американской системе АВСDЕ: A (Asymmetry) — Асимметрия, B (Border) — граница, C (Color) — цвет, D (Diameter) — диаметр, E (Evolution) — изменения (любые другие изменения, не вошедшие в предыдущие симптомы).

Совет: при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу — онкологу или дерматологу.

Прогноз на жизнь при меланоме кожи

Не секрет, что тяжесть течения онкологического процесса, объем лечения и благоприятность прогноза на жизнь при меланоме кожи зависит от стадии заболевания.

0-я стадия — является самой минимальной. На ней происходят первые перерождения меланоцитов в злокачественные клетки. Опухоль представлена единичными злокачественными элементами. На данной стадии диагностика заболевания практически невозможна.

1-я стадия — представлена образованием толщиной до 1 мм. Вся опухоль локализуется в одном очаге и ограничена базальной мембраной кожи. Поражений других органов и систем нет.

Внешний вид невуса может быть изменен, однако в ряде случаев протекает бессимптомно. Является наиболее благоприятной в отношении лечения и выздоровления (80-85%).

Выживаемость пациентов после лечения в течение 5 лет более 95%.

2-я стадия — опухоль толщиной более 1, но менее 2 мм. Появляются изъязвления на поверхности. Метастазов нет. Прогноз идентичен 1-й стадии.

3-я стадия — глубина процесса 2-4 мм. Начинается поражение близлежащих органов и тканей. Отдаленные метастазы отсутствуют. Выживаемость при поражении 1 лимфатического узла — 50%, 2-х и более — менее 20%.

4-я стадия — толщина опухоли более 4 мм. Имеются метастазы в отделенных органах и лимфоузлах. Прогноз — 5%.

Глубина процесса при разных степенях тяжести

Лечение меланомы кожи

Существует хирургическое и консервативное лечение данного заболевания. Первое является наиболее оптимальным и подходящим, второе — вспомогательное. Объем терапии зависит от стадии опухолевого процесса.

При 1-й стадии проводится исключительно хирургическое удаление. Иссекается очаг и здоровая кожа на расстоянии 1 см от него. После хирургического лечения проводится пластика образовавшегося дефекта кожным лоскутом либо местными тканями.

2-я стадия — также проводится полное широкое иссечение опухоли на расстоянии 1-2 см от очага поражения. Обязательна биопсия ближайших лимфатических узлов для исключения их метастатического поражения.

3-я стадия — проводится комбинация хирургического и других методов лечения. Первым шагом удаляется первичный очаг меланомы и ближайшие лимфоузлы. Для снижения вероятности рецидива назначается Интерферон.

4-я стадия — невозможно решить проблему хирургическим путем. Обилие метастазов не позволяет провести полную «чистку» организма. Для борьбы с ними назначается лучевая и химиотерапия. Основным препаратом при химиотерапии меланомы является Дакарбазин, а также возможно применение Цисплатина, Паклитаксела, Винкристина, Блеомицина.

Область резекции при 1 стадии

Современным направлением в лечении меланомы стала иммунотерапия. Применение Интерферона и Интерлейкина-2 заметно увеличили продолжительность жизни пациентов с 4-й стадией, однако данное лечение имеет тяжелые побочные эффекты.

Существуют иные, менее традиционные способы лечения меланомы:

  • Общая гипертермия (противопоказана при наличии метастазов в области головы и шеи).
  • Фотодинамическая терапия.

Данные методы не позволяют полностью излечить злокачественный процесс, однако помогают уменьшить опухоль и ее метастазы, а также увеличить продолжительность жизни.

Примечание: существует рецидивирующий тип меланом. Возникнуть она может как на том же, так и в любом другом месте. Лечение проводится так же, как и при первичном процессе: местный — хирургическое, распространенный — комбинированное.

Как уменьшить риск возникновения меланомы?

Существует ряд простых мер профилактики, которые позволят сохранить здоровье и предотвратить развитие данного новообразования:

  1. Меньше времени проводить на открытом солнце. Наиболее безопасными для загара являются время до 10.00 утра и после 17.00.
  2. При необходимости находиться на солнце в опасный промежуток времени надо пользоваться одеждой, закрывающей кожу от солнца: рубашки с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы.
  3. Важно использовать солнцезащитные кремы со степенью защиты не менее 15 SPF.
  4. Необходимо регулярно самостоятельно проводить осмотр всех родинок на теле.
  5. При наличии невуса в области постоянной травматизации (особенно на стопе) нужно его удалить.
  6. Нельзя самостоятельно удалять в домашних условиях любые кожные образования.

То, насколько благоприятно будет протекать процесс лечения меланомы, полностью зависит от самого пациента. Внимательное отношение к своему здоровью и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет победить болезнь, даже такую страшную, как меланома.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/simptomy-i-lechenie-melanomy-kozhi/

Беспигментная меланома: клиническая картина, диагностика, лечение

Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Онкологические заболевания кожи относятся к группе трудно диагностируемых раковых патологий. Кроме того, они характеризуются довольно агрессивным течением, вследствие чего сложно лечатся.

Поэтому их своевременное выявление крайне важное условие успешной терапии и шансов пациента на полное восстановление.

Меланома – это одна из разновидностей раковых злокачественных патологий, при которой поражаются пигментные клетки кожного эпителия человека. Основная их функция – производство меланина, окрашивающего ткани в тот или иной оттенок.

Чаще всего патология возникает на нижних конечностях. Статистика такова, что только 1 из 4 пациентов побеждает в борьбе с этой страшной опухолью.

Описание

Беспигментная меланома – фрагменты злокачественных тканей, внешне проявляющихся как небольшие бугристые уплотнения, их цвет ничем не отличается от оттенка кожи.

В этом заключается основное коварство заболевания – больной обращает на него внимание, как правило, тогда, когда уже слишком поздно. Считается одним из самых опасных раковых проявлений, к счастью, встречается достаточно редко.

Клинической особенностью патологии выступает ее способность к метастазированию уже на начальных этапах течения болезни, что сокращает шансы на выживаемость. Кроме того, клетки беспигментной опухоли стремительно распространяются по всему телу с кровяными и лимфатическими потоками, поражая основные органы и системы.

Заболевание отличается практически полной неспособностью синтезировать меланин на генетическом уровне.

Симптомы

По мнению онкологов, у пациентов, которым был ранее диагностирован данный вид рака кожи, основные симптомы его проявления выглядели по-разному. В большинстве случаев это определялось стадией течения патологии, степенью поражения образованием здоровых тканей кожного покрова, а так же скоростью распространения болезни.

Основные признаки, указывающие на вероятность развития беспигментного образования кожи:

  • образование на отдельном фрагменте покрова небольшого уплотнения телесного цвета – оно не вызывает дискомфорта и боли, а потому остается вне поля зрения человека;
  • ороговение клеток эпителия в месте развития опухоли – при тактильном касании этот участок становится шероховатым на ощупь и напоминает маленький бугорок, какой обычно бывает при укусе насекомых;
  • покраснение и выраженная отечность в зоне локализации аномалии – данный симптом характерен для этапов, когда заболевание активно распространяется и дает первые метастазы;
  • зуд и боль в очаге поражения – происходит на 2-3 стадии развития болезни, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах. Сначала это место начинает сильно чесаться, потом на смену зуду приходит боль – сперва она возникает только при соприкосновении с образованием, затем болевой синдром становится более интенсивным и присутствует постоянно;
  • кровоточивость и изъявления из места поражения – явление очень неприятное, издающее дурной, гниющий запах. Этот признак уже не может не насторожить человека и требует посещения онколога.

Важно понимать, что наличие двух или более симптомов, особенно в сочетании с косвенными признаками, характерными для всех форм рака, требует срочного обследования на онкологию, поскольку своевременность терапии крайне необходима при лечении беспигментных образований.

Точные причины, вызывающие данное заболевание, пока достоверно не определены. Но, с большой долей вероятности можно говорить о наличии провоцирующих его факторов риска, многократно увеличивающих шансы человека на развитие данной патологии:

  • светлый кожный пигмент, светлые или русые волосы, голубые глаза, очень часто – присутствие веснушек и врожденных пигментных пятен;
  • слишком длительное воздействие солнечных лучей на зоны кожных покровов, склонных к развитию аномалии (невусы, пигментные и родимые пятна);
  • активизация ультрафиолетовых лучевых потоков;
  • присутствие на теле рубцовых, трофических язвенных и других проявлений деструктуризации клеточного строения тканей эпителия;
  • кожные ожоги, полученные в детском возрасте, и нарушившие структурное содержание тканей эпителия в месте поражения;
  • ксеродермия с выраженной пигментацией, полученная генетически;
  • диагноз Педжета;
  • наличие невусов, характеризующихся плоской поверхностью и неровными, размытыми границами;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям.

Из всех перечисленных факторов, по мнению специалистов, именно врожденные невусы наиболее часто становятся причиной появления в более зрелом возрасте беспигментой меланомы.

Диагностика

Максимально полное исследование очага поражения на предмет возможного злокачественного образования – очень важное мероприятие, поскольку данная его форма практически сразу же начинает метастазировать.

Причем эти процессы запускаются настолько активно, что контролировать их становится затруднительно уже на 2 стадии развития опухоли, когда большинство других онкологических диагнозов еще успешно лечатся.

Основные этапы диагностики заболевания:

  • первичный осмотр у профильного специалиста – осмотрев очаг поражения визуально, тщательно его пальпировав, врач для получения более полной клинической картины аномалии внимательно опрашивает пациента о периоде времени, когда он впервые увидел образование, как быстро оно менялось, что он при этом испытывал, есть ли еще похожие проявления на теле больного.При этом он уточняет возможность генетической предрасположенности, поскольку такой риск всегда присутствует при любой онкологии;
  • конфокальная микроскопия – относится к лазерным способам сканирования патологии. Данный метод дает возможность получить послойное изображение кожи в месте поражения, не нарушая при этом их целостность и сохраняя структуру.Точность исследований практически такая же, как при заборе фрагмента раковых тканей. Достоверность диагностики довольно высокая – более 95% проведенных исследований дали верную оценку качественного состояния и природы опухоли;
  • аспирационная биопсия – данный анализ проводится с местным обезболиванием. Требует профессионализма врача, поскольку при серьезном повреждении меланомы может вызвать ее бурный рост.Проводится только, если больной не имеет к этому противопоказаний. Как правило, его назначают, когда диагноз уже практически подтвержден и выбирается оптимальная схема лечения. Анализ позволяет рассмотреть изнутри процессы мутации, происходящие в раковых клетках.

Более подробно о диагностике всех видов меланом, можно узнать из этого видео:

Лечение

Основными способами устранения рака беспигментной меланомы, являются:

  • удаление первичной опухоли – метод оправдан только на начальных стадиях болезни, потом, к сожалению, он уже не считается эффективным. В процессе проведения такой операции ампутируется первичное образование, и немного прихватываются граничащие с ним мягкие здоровые ткани;
  • микрографическая хирургия по методу MOHS – самый инновационный способ. Его суть состоит в том, что иссечение пораженного участка проводится с высокой степенью внешней эстетичности тканей. Часто при этом пластика уже не требуется. Это особенно актуально, когда речь идет о тех местах, где наличие рубцов крайне нежелательно;
  • иммунотерапия – заключается в применении специальных лекарственных компонентов, которые поражая раковые клетки, убивают их. Стоит отметить, что эффективность такого метода как единственно проводимого лечения сомнительна, поэтому чаще всего, иммунотерапия проводится комплексно, в сочетании с одним из указанных способов лечения;
  • фотодинамическая терапия – принцип такого воздействия состоит в точечном поражении клеток, подвергшихся злокачественной мутации. Метод считается наиболее щадящим, поскольку снижает риск негативного воздействия на здоровые клетки;
  • криотерапия – метод, используемый не только в онкологии. К сожалению, применяется не везде – в силу отсутствия необходимого оборудования и его дороговизны. Развитие злокачественных клеток подавляется жидким азотом, благодаря чему создается эффект замораживания. И хотя этот способ не считается основным, специалисты пророчат ему большое будущее.

К сожалению, данная форма заболевания дает неутешительный прогноз на успешность лечения, даже если оно начато своевременно. Этот факт объясняется специфичностью ее течения.

Так, при терапии, начатой на этапе зарождения патологии, когда процессы метастазирования еще не запущены, пятилетний жизненный порог преодолевают более 80% пациентов, у которых заболевание выявили вовремя.

На второй стадии рака после успешного проведенного лечения рецидив не проявляется и больной может вернуться к нормальной жизни в 50% случаев.

На 3 стадии – шанс прожить пять лет есть у 20% пациентов.

На завершающей, 4 стадии – лечение неэффективно. Посчастливится преодолеть данный жизненный рубеж всего 5% больным данным видом меланомы.

Не смотря на столь печальную статистику, лечить патологию можно и нужно, поскольку в неконтролируемом состоянии она прогрессирует крайне стремительно, и максимум, что отведено человеку, отказавшемся от экстренного лечения – пару лет жизни, сопровождающейся яркой симптоматикой и болезненной переносимостью патологии.

А если учитывать возраст больного, то люди преклонных лет могут получить летальный исход уже спустя год после появления заболевания. Это объясняется общей возрастной ослабленностью иммунных сил организма.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kozhi/zlokachestvennaya-melanoma/chem-opasna-bespigmentnaya.html

Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?

Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Меланомы – это злокачественные опухоли с участием специализированных клеток – меланоцитов. Они вырабатывают пигмент меланин и обнаруживаются в коже, слизистых оболочках, радужке глаза, а также в надпочечниках и мозге. Такие новообразования рано метастазируют, и метастазы начинают неконтролируемо расти. Заболеваемость этим видом рака сейчас растет.

Основные характеристики

Амеланотическая, или беспигментная меланома – редкая разновидность злокачественного кожного образования, клетки которой не содержат темного пигмента меланина. Она составляет около 10% случаев всех меланом, которые, в свою очередь, встречаются в 5-8 раз реже истинного рака кожи.

Часто меланому обнаруживают именно при изменении цвета участка кожного покрова. При беспигментной форме такие изменения незаметны. Патологический участок может иметь розоватую или красноватую окраску, или быть телесного цвета. Клетки некоторых разновидностей этой опухоли расположены слоями в неизмененных кожных слоях.

Такой тип новообразования трудно диагностировать из-за отсутствия изменений цвета.

Помимо поверхностно распространяющейся формы выделяется узловая беспигментная форма. Это наиболее злокачественный вариант, характеризующийся очень быстрым метастазированием.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, однако другие группы людей также подвержены этой патологии.

Симптомы

Беспигментная меланома наиболее узнаваема по красноватому, розоватому или почти бесцветному окрашиванию небольшого пораженному участку. Поражается обычно кожа лица, конечностей, спина.

Симптомы возникают на теле внезапно, на месте здорового участка кожи. Очаг медленно увеличивается и может менять форму. Его поверхность шероховатая, бугристая, безболезненная, может немного шелушиться. Опухоль может приобрести форму небольшого шрама с неровными краями, полипа, узелка или быть совершенно плоской, сливающейся с поверхностью эпидермиса.

Для самодиагностики новообразования подходит тест ABCDE. Он более эффективен при окрашенной опухоли, однако может быть полезен и для выявления ахроматической:

  • А (Asymmetry) – асимметричная форма. Родинки, подозрительные на меланому, обычно асимметричны, их половины не имеют одинакового размера, формы или рисунка.
  • B (Border) – граница. Злокачественные образования обычно не имеют четкой границы с окружающей кожей.
  • C (Colour) – цвет. Опухоли меняют окраску с течением времени, или она становится неравномерной.
  • D (Diameter) – диаметр. «Подозрительные» пятна, как правило, имеют диметр более 6 мм и со временем увеличиваются.
  • E (Evolution) – развитие. С течением времени форма, размер и цвет новообразования меняется, на нем могут сформироваться изъязвления, покраснение и отечность окружающей кожи.

Как определить злокачественную родинку

При обнаружении подозрительного образования необходимо обратиться к дерматологу. В сложных случаях специалист выполнит биопсию пятна, чтобы подтвердить или исключить наличие меланомы.

https://www.youtube.com/watch?v=zb8fXPtRut0

Опухоль может изъязвляться или кровоточить, иногда вызывает зуд. Ее метастазы клинически проявляются в зависимости от пораженного органа:

  • при локализации в головном мозге больных беспокоит головная боль и судороги;
  • при поражении легких вероятна одышка, слабость;
  • при вовлечении костей возникают боли и патологические переломы.

Причины и факторы риска

Как и большинство раковых заболеваний, причиной возникновения меланомы является взаимодействие генетических и экологических факторов. Общепризнано, что мутации, индуцированные ультрафиолетовым светом, в меланоцитах являются одним из наиболее важных факторов окружающей среды в этом процессе.

  • Новообразование развивается при повреждении генетического материала (ДНК) в клетках кожи. Эти нарушения связаны с воздействием ультрафиолетового облучения. Долгое пребывание под солнечными лучами увеличивает риск развития меланомы, в том числе и беспигментной.
  • Риск увеличивается при ежедневном посещении солярия в течение получаса и более.
  • Альбинизм (врожденное отсутствие меланина) – одна из главных причин развития ахроматической формы патологии.
  • Наконец, не исключена роль генетической предрасположенности. Некоторые из таких генов идентифицированы. Они отвечают за 20% случаев развития болезни.

Опасными являются случаи, когда на теле пациента имеется много родинок (более 50), а также угнетение иммунитета.

Возможно, имеется связь между развитием патологии и такими состояниями:

  • беременность в возрасте более 30 лет;
  • лишний вес;
  • гиперэстрогения у женщин;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • работа на вредном производстве (угольная, химическая, фармацевтическая отрасли);
  • механические повреждения родинок и доброкачественных образований кожи;
  • различные нарушения пигментации кожи (пигментная ксеродерма и другие).

Диагностика

Ахроматическая меланома может развиться на любом участке кожи, в том числе на ладонях, подошвах, волосистой части головы, под ногтями.

Для диагностики применяется дерматоскопия – исследование с помощью портативного устройства, использующего увеличение и поляризованный свет.

Подозрительные повреждения путем биопсии или полного иссечения удаляются врачом, и передаются патоморфологу, который исследует материал под микроскопом. Диагноз ставится тогда, когда патологоанатом выявляет определенные микроскопические признаки, характерные для беспигментной меланомы.

Если диагноз будет подтвержден микроскопически, патологоанатом также опишет толщину опухоли в миллиметрах, насколько глубоко она проникла в кожу, есть ли какое-либо повреждение нервов или кровеносных сосудов, и оценит ее митотическую активность (скорость деления, то есть злокачественность).

В современных клиниках доступен новый молекулярно-генетический тест DecisionDx-Melanoma, который помогает в выявлении опухолей, способных к особо раннему метастазированию. Мутации в генах braf и МЕК указывают на чувствительность опухолевых клеток к определенным химиопрепаратам.

Стадии патологического процесса

Лечение беспигментной, равно как и обычной меланомы, зависит от стадии заболевания на момент диагностики.

  • Стадия 0: образования расположены исключительно в пределах эпидермиса и не проникают ниже базальной мембраны – так называемая опухоль in situ (локализованная, «на месте»). Небольшие новообразования на этой стадии вырезаются с захватом здоровой кожи на 1 см. В специализированных клиниках применяется операция Мооса – послойное удаление очага поражения скальпелем или лазером с постоянным микроскопическим контролем, чтобы как можно меньше травмировать здоровые клетки.
  • Стадия I: меланомы имеют толщину до 1 мм и не метастазируют. Они требуют хирургического удаления с запасом здоровой ткани 2 см. Если опухоль изъязвила или клетки быстро делятся, патологически может быть определена стадия IB.
  • Стадия II: опухоли, которые составляют 1-2 мм и могут изъязвляться, но без признаков распространения за пределы первичного очага.
  • Стадия III: новообразование любой толщины, которое распространилось локально на соседние участки кожи или близлежащие дренирующие лимфатические узлы.
  • Стадия IV: патологический процесс распространился на отдаленные участки тела. На этой стадии распознается до 20% случаев заболевания, с чем связан его плохой прогноз.

Метастазирующая меланома

Более крупные образования или те из них, которые распространились на другие части организма, имеют гораздо более плохой прогноз.

Для меланомы промежуточной толщины (обычно ≥ 1 мм) без признаков метастатического распространения используется методика под названием «биопсия дозорных лимфатических узлов», которая полезна при определении стадии заболевания. Она выполняется путем введения безвредного красителя в зоне опухоли и прослеживания его до близлежащих лимфатических узлов, в которые попадают первые микрометастазы злокачественных клеток.

После обнаружения эти лимфатические узлы удаляются и исследуются патологоанатомом, чтобы определить, были ли они поражены микрометастазами. Отсутствие опухолевых клеток является признаком ранних стадий болезни.

Принципы терапии

Лечение беспигментной меланомы кожи обычно проводится с помощью хирургического вмешательства. Врач удаляет область поражения и часть здоровой кожи вокруг нее. Такое вмешательство выполняется быстро и не требует длительной госпитализации. Однако подобная операция возможна только при отсутствии метастаз в лимфоузлы и отдаленные органы.

Опухоль может распространиться на ближайшие лимфатические узлы. В этом случае требуется их хирургическое удаление или лучевая терапия. Также облучение применяется при метастазировании в мозг или кости.

Метастазирование беспигментной меланомы может нуждаться в лечении химиотерапией. Препараты при этом методе лечения вводятся внутривенно или в форме таблеток.

Наконец, современным способом дополнительного лечения опухоли является биотерапия. Эти лекарства активируют собственную иммунную систему организма для уничтожения злокачественных клеток. Могут использоваться Пембролизумаб, Ипилимумаб, а также препараты, помогающие ослабить сами раковые клетки, – Траметиниб или Вемурафениб.

Беспигментная меланома 4-ой стадии сопровождается появлением отдаленных метастазов в костях, позвоночнике, мозге, легких. Для ее лечения используются паллиативные (вспомогательные) операции, массивная химио- и лучевая терапия.

Наблюдение после лечения

Последующее наблюдение за пациентом должно быть особенно тщательным, чтобы не пропустить рецидивирования. Больной должен регулярно посещать врача. Также для исключения метастазов ему назначаются рентгенография органов грудной клетки, компьютерная или магнитно-резонасная, а также позитронно-эмиссионная томография. Любое подозрительное кожное образование подвергается биопсии.

Также в разделе: Предраковые заболевания кожи

Профилактика

Несколько советов для профилактики беспигментной меланомы:

  • наносить солнцезащитный крем каждый раз при выходе на улицу в течение более получаса; это особенно важно, если планируется пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • использовать солнцезащитные средства даже в пасмурные дни, так как ультрафиолет проникает через облака;
  • носить одежду, закрывающую руки и ноги;
  • избегать посещения соляриев.

Необходимо регулярно осматривать свое тело для выявления новых пятен или родинок, по крайней мере 1 раз в месяц. Следует обращать внимание на признаки ABCDE.

Беспигментная меланома способна распространяться на другие органы гораздо быстрее, чем другие типы меланом. Поэтому нередко пациенты обращаются без выявленного очага с метастазами, то есть на поздней стадии болезни.

Исходы заболевания

Прогноз зависит от стадии злокачественного процесса. На 1-ой стадии лечение обычно успешно, и затем пациент может продолжать обычную жизнь без каких-либо осложнений. Однако в этом случае не исключен рецидив или появление новых очагов на новом участке кожи.

По мере увеличения степени тяжести патология хуже поддается лечению. При 2-й и 3-й стадиях шансы на полное устранение заболевания составляют 50%. Однако вероятность выздоровления низкая при образовании метастазов, то есть при 4-й стадии.

Выживаемость в течение 10 лет после установки диагноза, в зависимости от стадии:

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/bespigmentnaya-melanoma.html

Как распознать и вылечить беспигментный тип меланомы?

Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Меланома, или рак кожи, – один из наиболее распространенных и опасных видов рака. Ему свойственно быстрое метастазирование, поэтому ключом к успешному лечению меланомы считается ее ранняя диагностика.

Но как схватить болезнь на корню, когда у вас беспигментная меланома, которая даже не всегда заметна? Из-за отсутствия цвета у новообразований легко пропустить начало заболевания.

Знания о том, как идентифицировать беспигментный тип меланомы, поможет предотвратить осложнения грозной патологии.

Почему появляется беспигментная меланома

Беспигментную меланому легко узнать по ее красноватому, розоватому или даже бесцветному виду. Она не имеет коричневого или черного окраса, как обычная меланома. Фактически это скопление меланоцитов (клеток), не способных продуцировать пигмент меланин, окрашивающий нашу кожу.

В этом и заключается коварство данного заболевания. Зачастую люди не обращают внимания на бесцветные или розоватые бугорки на коже и обращаются к врачу, когда эти новообразования начинают их беспокоить.

Как правило, это происходит на поздних стадиях, когда требуется сложное комплексное лечение.

По данным специалистов из разных стран, количество заболевших меланомой удваивается на протяжении каждого десятилетия. Но и медицина не стоит на месте, постоянно совершенствуются методы ранней диагностики меланомы. Регулярный скрининг кожных покровов у дерматолога позволит снизить риск летального исхода от беспигментной меланомы.

Как и в случае с обычной меланомой, медицина не может назвать причину появления злокачественных образований беспигментного типа. Считается, что виной всему клеточные мутации, происходящие в структуре ДНК. Но врачам удалось выделить ряд факторов, под влиянием которых происходят эти изменения:

  • цвет кожи – меланому чаще диагностируют у светловолосых и голубоглазых людей с белой кожей;
  • чрезмерная увлеченность загаром – любители красивого насыщенного загара более подвержены раку кожи, чем те, кто удовлетворен естественным оттенком кожи;
  • повышенная солнечная активность и пребывание на открытом солнце в пиковые часы;
  • солнечные ожоги – сильное раздражение кожи с покраснением, зудом, шелушением и волдырями; меланома может быть следствием не только свежего ожога, но даже тех, которые получены еще в детстве;
  • пигментная ксеродермия – наследственное заболевание, связанное с врожденной чувствительностью к УФ-лучам, для него характерно возникновение на коже больших сильно пигментированных коричневых участков, склонных к перерождению;
  • шрамы и трофические язвы;
  • пограничные невусы – родинки неправильной формы, с размытыми краями, вокруг которых может возникать беспигментная кожная опухоль;
  • нарушения эндокринной системы – например, избыток эстрогенов;
  • большой вес и, как следствие, большие кожные покровы – резко возрастает вероятность перерождения какой-то части кожи;
  • неблагоприятные условия труда, такие, как высокий радиационный фон, регулярное воздействие на кожу электромагнитных лучей или химических веществ;
  • периоды беременности и лактации, когда кожа особенно чувствительна к действию раздражающих факторов;
  • наследственность – вероятность озлокачествления клеток выше у тех людей, в чьем роду были онкобольные любой формой рака.

Зона локализации образований

Беспигментная меланома кожи может поразить любую часть вашего тела, но наиболее излюбленными ее местами являются открытые незащищенные участки кожи – руки, шея, декольте, голени и ступни.

Эти места больше всего подвержены вредному действию солнечных лучей и других химических и механических раздражителей.

Если, выходя из дома в солнечный день, вы планируете находиться на солнце более получаса, обязательно нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, максимально прикройте одеждой свое тело, наденьте головной убор.

Даже после удачного исхода лечения болезнь склонна к частым рецидивам.

Медицине известны случаи, когда бесцветная меланома развивалась на кистях, на слизистой кишечника и влагалища, под ногтями. Иногда ее можно обнаружить на кожных покровах головы и за ушами.

Все эти случаи заболевания говорят о том, что самостоятельно диагностировать меланому очень сложно.

Поэтому необходимо регулярно, 1 раз в год, посещать дерматолога для проведения общего скрининга кожных покровов.

Стадии патологического процесса

В процессе развития беспигментного новообразования на коже различают 4 стадии:

  • 1 – на пораженной области возникают выпуклые беспигментные бугорки толщиной не более 2 мм. Они не болят, располагаются в верхних слоях эпидермиса.
  • 2 – новообразование утолщается, проникает в нижние слои кожи, метастазы отсутствуют.
  • 3 – поверхность бугорка шелушится, трескается, кровоточит, увеличиваются лимфатические узлы. Это свидетельство попадания раковых клеток в лимфоток.
  • 4 – метастазы распространяются в отдаленные органы и системы организма, меланома имеет неровную поверхность, покрытую чешуйчатой коркой и язвами, достигает 3 и более сантиметров. Она постоянно зудит и болит, может остаться розовой, а может и почернеть.

Большинство случаев беспигментной меланомы диагностируются на последних стадиях, потому что до этого она никак не проявляется и выглядит как обычная бородавка.

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях

Для ранней диагностики беспигментной кожной онкологии жизненно важно знать основные признаки и симптомы беспигментного ракового образования:

  1. Первым звоночком является внезапное возникновение бугорка, похожего на бородавку, который быстро растет. Первое время он не привлекает внимания, а оттенком не отличается от остальной кожи.
  2. Затем, по мере роста, поверхность беспигментного образования становится шероховатой, покрывается чешуйками, грубеет. При нажатии не вызывает боли и дискомфорта.
  3. Внешне новообразование может быть плоским, как родимое пятно, а может иметь куполообразную форму – значит, оно растет вглубь, что говорит о его более агрессивной форме.
  4. Края бородавки растут неравномерно, наблюдается асимметрия уплотнения и неоднородность пигментации.
  5. С ростом меланома начинает доставлять дискомфорт, болит, зудит, ткани вокруг отекают и краснеют. На поверхности появляются трещины, язвы, кровотечение. Эти симптомы указывают на то, что заболевание находится на поздних стадиях.
  6. Если на новообразовании ранее были волосы, а потом стали выпадать, значит, начался процесс его перерождения. Часто возле уплотнений увеличиваются лимфоузлы.

Методы диагностики заболевания

Несмотря на то, что врачи много говорят об опасности меланомы, в жизни заболевание встречается довольно редко. Это и расслабляет людей, считающих, раз вероятность заболевания невысокая, то их минует такая болезнь.

Но правда состоит в том, что количество заболевших с каждым годом только увеличивается, а шансы распознать беспигментную меланому на первых этапах ничтожно малы.

Даже дерматолог может спутать бесцветный бугорок с бородавкой, если человек не скажет, что образование растет.

С подозрительными наростами, которые растут, лучше сразу же обратиться к онкодерматологу. Врачу обязательно следует сообщить, когда появилось уплотнение, как оно себя ведет, когда начало расти, отмечался ли у кого-то из родственников рак кожи.

Дальнейшая диагностика проходит по следующей схеме:

  • анализы крови и мочи покажут общее состояние здоровья пациента;
  • анализ на онкомаркеры – их вырабатывают органы и ткани в ответ на появление раковых клеток;
  • цитология тканей эпителия при наличии язв на поверхности уплотнения;
  • дерматоскопия – изучение увеличенного изображения меланомы на экране компьютера;
  • биопсия лимфоузла, если он увеличен;
  • если новообразование имеет узловую форму, то биопсию не делают до операции – это может спровоцировать и без того быстрый рост опухоли (биопсию, как и гистологию, делают сразу после удаления);
  • радиоизотопная диагностика – пациенту вводят радиоактивный фосфор, который сильнее накапливается в области активного деления клеток;
  • УЗИ пораженных органов;
  • КТ и МРТ мозга.

Диагностировать беспигментную форму меланомы не так просто. Именно поэтому, если вы обнаружили на своем теле какие-то измененные новообразования, следует поторопиться к врачу – лучше узнать, что опасения были напрасны, чем потерять драгоценное время на лечение.

Чем опасна беспигментная меланома

Основное коварство данного заболевания – это его бессимптомность и, как следствие, поздняя диагностика, из-за которой не удается спасти около 25% больных. Известно, что при обнаружении беспигментной меланомы на 1 и 2 стадии выживаемость составляет более 90%.

Другим отличительным свойством этой патологии является ее высокая агрессивность по захвату здоровых клеток. Для нее характерно быстрое распространение раковых клеток по всему организму через лимфатическую систему и кровоток.

Излюбленными местами задержки метастазов при беспигментной форме кожной опухоли являются костные ткани и головной мозг. Этим объясняется практически полное отсутствие шансов излечения при ее выявлении на последних этапах.

Лечение амеланотической меланомы

Бывает так, что в результате диагностических обследований раковые клетки не обнаруживаются на кожных уплотнениях, но врачу они все равно кажутся опасными с точки зрения перерождения. В таких случаях вам назначат следующие методы удаления подозрительных образований:

  • электрокоагуляция, то есть прижигание;
  • удаление лазером или с помощью химии, разрушающими клетку веществами;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом;
  • радиоволновой метод – удаление с помощью рентгеновских лучей.

Если лабораторная диагностика подтвердила, что это именно раковая опухоль, удаление проводится только хирургическим путем:

  • На 1 и 2 стадии болезни хирург удаляет новообразование и около 5 см здоровой кожи вокруг него. Если это происходит на открытых участках кожи, требуется трансплантация здоровых кусков кожи с других мест, чтобы закрыть рану. Несмотря на то, что опухоль находится в эпидермисе, удаление производится достаточно глубоко, вплоть до соединения между подкожной клетчаткой и мышечным слоем.
  • При беспигментной меланоме 3 стадии вместе с опухолью удаляют и сторожевые лимфоузлы, пораженные раковыми клетками.
  • Наиболее сложная ситуация с меланомой на 4 стадии. Хотя она и считается неизлечимой, иногда есть шансы продлить жизнь больному и облегчить его страдания, удалив опухоль. После операции обязательно проводят химиотерапию и лучевую терапию для сокращения числа атипических клеток.
  • Лекарственная терапия при беспигментной меланоме малоэффективный способ лечения. Все же она уменьшает риск возвращения опухоли и хоть на время продлевает жизнь больного.

Наблюдение после лечения

Беспигментная меланома относится к тем видам онкологии, которые сложнее выявлять и лечить, чем предотвратить.

Прогнозы на жизнь у больных меланомой тесно связаны со стадией заболевания: при 1 и 2 стадии излечение составляет практически 100%; при 3 – 85%, при 4 – менее 50% выживаемости.

Во избежание риска появления меланомы следуйте простым правилам:

  • Если в солнечный день, с 11 до 16, вы должны быть на улице, покройте одеждой открытые участки кожи, нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, носите солнечные очки и панаму.
  • Загорать лучше на солнце, чем в солярии, так как А-лучи задерживаются озоновым слоем, а В-лучи – в нашем эпидермисе, не вызывая опасных последствий. В солярии 95% излучения – это А-лучи, проникающие глубоко в кожу, вплоть до дермы, они и несут основную угрозу здоровью.
  • Регулярно проверяйте и осматривайте свою кожу на наличие новообразований.

Источник: https://SkinPerfect.ru/melanoma/bespigmentnaya

Люблю жить!
Добавить комментарий