Биполярное аффективное расстройство

Содержание
  1. Биполярное аффективное расстройство – симптомы и лечение МДП
  2. Что такое биполярное аффективное расстройство простыми словами
  3. Причины биполярного расстройства
  4. Симптомы и признаки биполярного расстройства личности
  5. Диагностика маниакально-депрессивного психоза
  6. Лечение биполярного расстройства
  7. Продолжительный прогноз
  8. Профилактика биполярного расстройства
  9. Биполярное аффективное расстройство
  10. Депрессивную фазу характеризует «депрессивная триада»:
  11. Также для депрессии могут быть характерными:
  12. Для мании характерна «маниакальная триада»:
  13. Характерным, но не обязательным для мании является:
  14. Существует следующие типы биполярного расстройства:
  15. Ранее выделялись следующие типы течения БАР:
  16. Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»
  17. Признаки маниакально-депрессивного психоза
  18. Методы диагностики биполярного аффективного расстройства
  19. Симптомы биполярного аффективного расстройства личности: что это такое
  20. Биполярное аффективное расстройство: что это такое
  21. Как определить БАР
  22. Биполярное расстройство личности: причины
  23. Биполярные аффективные расстройства: как проявляются
  24. Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства
  25. Аффективное расстройство личности: маниакальные эпизоды
  26. Бар — биполярное аффективное расстройство: диагностика
  27. Биполярное расстройство аффективное: осложнения
  28. Биполярное аффективное расстройство: лечение
  29. Биполярное аффективное расстройство: психотерапия
  30. Биполярное аффективное расстройство личности: методы терапии
  31. Расстройство биполярного типа: как жить дальше

Биполярное аффективное расстройство – симптомы и лечение МДП

Биполярное аффективное расстройство

Рубрика: Психика человека

Одно из известнейших психических эндогенных отклонений – маниакально-депрессивный психоз (МДП) или же биполярное аффективное расстройство личности (БАР). В чём оно выражается, как его определить и как с ним жить?

Что такое биполярное аффективное расстройство простыми словами

БАР — это психическое заболевание, связанное с крайней нестабильностью настроения. Человека «болтает» от одного полюса (мания) настроения к другому (депрессия).

Чаще всего у человека, заболевшего биполярным аффективным расстройством, в один момент времени наблюдается лишь одна его фаза – мания или депрессия. Между ними ещё бывает промежуток времени – интермиссия, в который больной ведёт себя адекватно существующей в нашем мире норме.

Заболевание маниакально-депрессивный психоз известно с 1854 года, когда его впервые описали французские врачи Фальре и Байярже. После 1896 года существенно дополнено психиатром Крепелиным. После 1993 года в МКБ10 оно фигурирует, как биполярное аффективное расстройство в связи с тем, что до классической формы психоза дело доходит далеко не всегда.

Само заболевание протекает в зависимости от смены сезонов года. Психоз чаще приходится на осень и весну. Возраста, подверженные этому аффективному синдрому таковы – начать развиваться психоз может и в подростковом возрасте, а вот окончательно проявить себя во всей красе он сможет лишь к двадцати пяти, тридцати годам.

И если в молодом возрасте преобладают именно биполярные расстройства, то появившись впервые после 40 лет, расстройство чаще бывает однополярным, по большей части депрессивным.

Статистически выяснено, что пациенты женского пола более подвержены этому заболеванию. А, если смотреть по всему населению, то на 1000 человек появляются 8-9 заболевших. Можно так же отметить, что по психоневрологическим диспансерам данное заболевание распространено в количестве пятнадцати процентов на всех пациентов стационара.

Начальные проблемы с нарушениями психической деятельности легко спутать с «загонами» пубертатного возраста или же с оформлением вместе со становлением личности во время близкое к двадцати годам.

Распространенность психической болезни, как и у шизофрении, равняется примерно 1%. Но это вовсе не значит, что все больные БАР выявлены и поставлены на учет, при легких и стертых формах болезни люди просто могут не обращаться к светилам от психиатрии.

Точно определить причины биполярного расстройства, к сожалению, невозможно. Психиатры его ещё мало изучили.

Одной из причин возникновения БАР в букете проблем человечества считается наследственность. Некоторые думают, что оно передаётся ребёнку от матери, возможно, генетически, а, возможно благодаря трудным родам.

Маниакально-депрессивный синдром (психоз) относится к группе аффективных расстройств (расстройств настроения), и как заболевание может долго молчать и никак себя не проявлять. Зато потом при стрессе или других тягостных условий жизни проявиться во всей красе.

Так же в причины появления психического расстройства можно записать то, как именно ваша нервная система функционирует. В ней могут встретиться отклонения. Такими отклонениями являются нарушения в том, как передаются импульсы нейронов в головном мозге. Проблема может быть как в гипоталамусе, так и в других базальных «системах» головного мозга.

Всё это вызвано изменением биохимии мозга. Активность норадреналина и серотонина другая, не та, что у здоровых людей.

Причины биполярного расстройства

Существует два вида причин, благодаря которым вызывается биполярное расстройство психики:

1. Причины психического и социального характера.
2. Физиологические причины.

Вторые могут быть вызваны нарушением работы щитовидки или другими проблемами гормонального плана (спровоцировать дебют болезни могут гормональный взрыв в подростковом возрасте, беременность, послеродовой период, известный послеродовыми депрессиями, начало климакса).

Также серьёзные травмы головы, мозговые опухоли и кровоизлияние в мозг может привести к подобному итогу. Я думаю, что пристрастие к наркоте и последующую тяжёлую интоксикацию, алкоголизацию можно не упоминать, и так понятно, что ни к чему хорошему это не приведёт.

К социальным причинам, точнее, предрасполагающим факторам стоит отнести мнительность, повышенную тревожность в характере, таким больным больше соответствует темперамент меланхолика, может наблюдаться шизоидный тип личности, склонный к уединению, известный своей эмоциональной холодностью.

Первого типа причины зачастую являются попыткой человека защититься, находясь в стрессовом состоянии. В попытке уйти от стресса, подобные люди уходят в работу чуть ли не по уши, это может сопровождаться беспорядочными связями сексуального характера. Потом же, когда запал выгорит, на человека нисходит депрессия.

Если судить по жизненному опыту, то можно сказать, что чаще у больных наблюдается однополярное расстройство. То есть они впадают в глубокое уныние, из которого самостоятельно выбраться не в силах.

Маниакально-депрессивный синдром делится на два типа:

  1. Первый, не уходящая со сцены, классика, при которой все симптомы и фазы заболевания ярко и четко прослеживаются, так что при диагностике у врача не запутаешься и ни с чем другим в диагнозе не уйдёшь.
  2. Второй можно спутать с клинической, а то и сезонной депрессией, благодаря его слабой выраженности.

Собственно вариантов чередования фаз смены настроения больше, может прослеживаться четкая периодичность, а может быть хаотичная сменяемость, со светлыми промежутками и без оных.

Мания возникает обычно реже депрессии, и эта фаза, как минимум, в три раза короче депрессивной.

А бывает, что пара дней «манечка» (как пациенты ее любовно называют), а потом месяц, а то и два — жесточайшая депрессия.

Светлый промежуток может быть несколько лет, а может всего пара месяцев.

Симптомы и признаки биполярного расстройства личности

Признаки биполярного аффективного расстройства делятся на 2 группы:

1. характерные для маниакального психоза
2. свойственные депрессивной фазе заболевания.

Симптомы БАР в маниакальной фазе выглядят так:

  1. Повышенная возбудимость и чрезмерная подвижность;
  2. подъем настроения;
  3. ускорения мыслительных процессов;
  4. увеличение социальной активности;
  5. уменьшается, а то и вовсе исчезает потребность во сне;
  6. сексуальные аппетиты многократно возрастают;
  7. характерно желание бесконечно разговаривать на любые темы;
  8. самоуверенность, в особо тяжёлых случаях доходящая до абсурда;
  9. выразительная мимика;
  10. излишняя жестикуляция;
  11. могут возникать идеи собственного величия.

В тяжелых формах (с психотическими симптомами) могут, как и при шизофрении появляться галлюцинации и бред, мысли скачут, способна утрачиваться логическая связь в высказываниях. Возможно в психозе появление склонности к насилию.

Раздражение больных очень легко вызвать и это с учётом того, что они весьма болезненно реагируют на любую критику. Легко проявляют агрессию. Зрачки расширены. Так же зачастую у больных повышается артериальное давление. Подобные люди крайне мало выделяют пота. Могут жаловаться на тахикардию, ощущение жара или бессонницу.

Нарушения умственной деятельности при подобном заболевании не выявлено.

Пациенты в маниакальной фазе собственного заболевания склонны к любому риску, от казино до русской рулетки. Так же им свойственен непонятно откуда взявшийся оптимизм, как вера в собственную избранность и удачливость. По этой причине такие люди могут потратиться последними деньгами на лотерейный билет или вложиться в какое-нибудь сомнительное предприятие, типа МММ.

Симптомы БАР в депрессивной фазе

Кроме и так понятного из названия, понижения настроения, отмечается еще замедление мыслительных процессов, заторможенность, утрата побуждений к действию, снижение либидо, аппетита, а потом и веса.

https://www.youtube.com/watch?v=QLTd_FIHPto

Скатываясь в депрессию больной становится апатичным. Голос его тих и вял. Он, практически, не выражает эмоций. Движения такого человека замедляются. А лицо напоминает всем об «умирающем лебеде».

Из физиологических жалоб присутствуют проблемы дыхательной системы и боли в груди. В особо серьёзных случаях за больными можно наблюдать утрату стремления удовлетворить свои первичные потребности, типа еды и питья. У женщин могут прекратиться месячные, у мужчин — снижение потенции до полного ее отсутствия.

Пациенты в депрессивной фазе психоза лелеют мысли о суициде, которыми ни с кем не делятся, однако потом с изощрённостью больного разума пытаются довести дело до конца.

По утрам больным кажется все беспросветным, к вечеру обычно становится чуть лучше (но это касается только легких степеней проявления БАР, в тяжелых — все одинаково мрачно).

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Диагностика МДП затруднена тем, что не так уж и легко отделить некоторые его симптомы от других психических отклонений (шизофрении, неврозов, психопатий, прочих психозов). Зачастую при анамнезе психиатры проводят опрос больных и их близких людей, чтобы вычислить, не наследственно ли это.

Да и с определением стрессовой ситуации, вызвавшей толчок к развитию заболевания, сие может помочь. Так же для выяснения не является ли заболевание следствием опухоли головного мозга или кровоизлияния в него же, психиатры при диагностике пациента проводят ЭЭГ и МРТ, что позволяет отсеять проблемы несколько иного характера.

Лечение биполярного расстройства

Как только врач определился с диагнозом биполярного аффективного расстройства, назначается лечение. При тяжелом течении заболевания необходимо стационарное лечение, в легких — можно обойтись и амбулаторным.

Для стабилизации настроения в депрессивной стадии принимаются антидепрессанты, хотя, впрочем, иногда назначаются и нейролептики, нормотимики (в стадии мании), антипсихотики. Всё зависит от врача, а ведь только он способен, в силу образования, назначить вам верные, подходящие именно вам таблетки.

К подобным таблеткам-препаратам часто относят и назначают Литиевую соль. К примеру, его содержит в себе препарат Миколит.

Помимо самой соли в его состав часто входят: Литий Оксибутират или же тот же самый Литий Карбонат. Однако подобные препараты могут быть противопоказаны ряду пациентов.

Те, у кого есть проблемы с почками или же с ЖКТ, а так же гипотоники имеют противопоказания против этих препаратов.

Иногда врачи назначают противоэпилептические средства и транквилизаторы, такие как, например, Карбамазепин, Топирамат или же Финлепсин. Существуют доказательства улучшения состояния при применении нейролептиков, пусть даже того же Галоперидола.

Для закрепления положительного эффекта терапии, основанной на одних лишь таблетках, неплохо было бы, как только состояние стабилизируется, начать занятия индивидуальные или же групповые с психотерапевтом. К сожалению, в нашей стране о подобной практике часто забывают и глушат всю позитивную симптоматику лишь медикаментозно.

Психотерапевт и его сеансы желательны потому, что они помогают пациенту разобраться в себе, а, следовательно, и предупреждать состояние психоза. На них не обязательно, но желательно должны присутствовать и родственники больного. Они тоже могут вовремя научиться замечать тревожные знаки в поведении близкого им человека.

Продолжительный прогноз

Хотя в светлые промежутки больные не отмечают никаких симптомов, при прогрессировании патологии светлые промежутки сокращаются, могут исчезнуть совсем. В подавляющем большинстве случаев происходят повторы приступов. Каждый третий находится в болезненных проявлениях постоянно.

В половине случаев их 100% выявленных психических аффективных расстройств через несколько лет заболевания пациенты стойко утрачивают работоспособность и инвалидизируются.

Профилактика биполярного расстройства

Профилактика аффективного заболевания такова: больному просто необходим ровный, спокойный, щадящий его нервные клетки фон. Стрессовых ситуаций, по возможности, нужно избегать. Так же, пациенту просто необходимо кому-то выговариваться и обсуждать с ним те проблемы, что пред ним нынче встали.

Важны режим дня, полноценный сон, отсутствие переутомлений.

Так же оттягивает наступление острого психоза всё та же соль Лития. Её дозировка отмеряется врачом. И она не должна самовольно повышаться или понижаться, как бы хорошо-плохо не было больному в данный конкретный момент.

У нас не является редкостью, когда после удачного купирования психоза, пациент все достижения врача в его лечении, разрушает сам, отказываясь принимать прописанные ему таблетки.

Нужно понимать, что выписанные препараты для поддержания стабильного состояния и отсутствия аффективной фазы болезни, может быть, придётся принимать годами.

Но тут, куда уж деться, коли такое заболевание нарисовалось на горизонте событий…

Источник: https://alter-zdrav.ru/bipolyarnoe-rasstrojstvo-lichnosti-simptomy-i-lechenie-maniakalno-depressivnogo-psihoza/

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство

У каждого человека бывают перепады настроения: иногда мы готовы воспарить в небеса от счастья, а порой и лезть на стенку от тоски, но всё это, тем не менее, вариант нормы и, обычно, обусловлено определёнными жизненными обстоятельствами.

Когда же человек болен биполярным аффективным расстройством (БАР; более известное, но устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз), то эти перепады настроения находятся уже довольно далеко за границами нормы и объективных жизненных обстоятельств в виде причины не имеют.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Биполярное аффективное расстройство представляет собой эндогенное, хроническое, рекуррентное заболевание, расстройство настроения, которое проявляется в виде смены периодов пониженного (депрессия) и повышенного (мания) настроения.

Настроение у людей с БАР колеблется от глубоко депрессивного (когда из-за «чёрной» беспросветной тоски человек не в состоянии выполнять даже самые обычные и привычные для большинства людей ежедневные действия по уходу за собой), до маниакального со всем спектром его проявлений (тогда человек чувствует неимоверный подъем настроения, ему кажется, что жизнь прекрасна, что всё у него получается буквально по щелчку пальца, выглядит он замечательно, всем нравится, всё успевает, всё может себе позволить и т. д).

Депрессивную фазу характеризует «депрессивная триада»:

  1. сниженное настроение (гипотимия);
  2. замедление мышления и речи;
  3. двигательная и волевая заторможенность.

Также для депрессии могут быть характерными:

  • пессимистическая оценка настоящего, будущего и прошлого;
  • утрата ощущения радости от того, что приносило удовольствие ранее;
  • снижение самооценки (в случае глубокой депрессии пониженная самооценка достигает бредовых идей самообвинения и самоуничижения);
  • суицидальные мысли или даже попытки;
  • снижение аппетита (порой доходящее до анорексии) или, наоборот, переедание;
  • инсомния, раннее пробуждение и сниженная работоспособность после пробуждения;
  • пониженное либидо;
  • сложности с концентрацией внимания, «застревание» на грустных мыслях;
  • болевая симптоматика, диффузного характера, которая не имеет причины – соматической патологии.

Для мании характерна «маниакальная триада»:

  1. повышенное настроение (гипертимия);
  2. ускоренный темп мышления, порой доходящее до состояния «скачки идей», поэтому речь становится несвязной, и нельзя понять, что говорит больной;
  3. повышенная двигательная активность, выраженная отвлекаемость, иногда доходящая до психомоторного возбуждения. Поэтому эти больные, хоть и производят впечатление деловых и многозадачных, с трудом, а чаще – никогда, могут довести дело до конца.

Характерным, но не обязательным для мании является:

  • повышенный аппетит;
  • диссомния, без ощущения усталости утром;
  • повышение либидо;
  • расточительность;
  • повышенная переключаемость внимания, что снижает возможность качественно выполнять задания, работу;
  • переоценка собственной личности (порой может приобретать вид бредовых идей величия).

Состояния депрессии и мании в контексте данной патологии называют «фазами» либо «эпизодами» и они, с определённой периодичностью, сменяют друг друга. В зависимости от варианта патологии это может происходить либо непосредственно друг за другом, либо прерываясь «светлыми» промежутками (интермиссиями), во время которых психическое состояние и личностные характеристики человека в полной мере восстанавливаются – его жизнь возвращается в привычное нормальное русло.

https://www.youtube.com/watch?v=wEIgtop86XM

По словам одной пациентки, во время депрессивной фазы она иногда на протяжении 5 дней не могла найти сил даже сходить в душ, хотя для большей части людей это является абсолютно несложным, привычным и необходимым ежедневным действием.

Напротив, в маниакальной фазе её активность безумно «зашкаливала», в голове было неимоверное количество мыслей и они настолько молниеносно сменяли друг друга, что, при попытке записать их, на бумаге оставались лишь обрывки фраз, а то и слов.

По рассказам другого пациента, во время одного из своих маниакальных эпизодов, он взял несколько кредитов на очень большие суммы (будучи абсолютно уверенным в своей способности легко их выплатить) и купил 2 квартиры в центре своего города.

Существует следующие типы биполярного расстройства:

В случае БАР первого типа депрессивные фазы сменяются маниакальными, в свою очередь при БАР второго типа они сменяются не полноценными маниями, а лишь гипоманиями (небольшими повышениями настроения), которые могут наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней, что часто больными воспринимается за обычное хорошее состояние. Поэтому врачу зачастую сложно поставить верный диагноз.

По классификации эндогенных депрессий Cassano G. B., которая легла в основу современной классификации БАР, определялся:

  • третий тип, когда полноценные депрессии меняются состояниями гипомании, вызванной антидепрессантами,
  • четвертый тип, когда наблюдаются только депрессивные фазы, но у этих больных были родственники по первой или второй линии, у которых наблюдались депрессивные и маниакальные фазы,
  • пятый тип, когда наблюдаются только депрессивные фазы, но этот вариант течения в настоящее время вынесен в отдельную рубрику реккурентной депрессии.

Ранее выделялись следующие типы течения БАР:

  1. Течение в виде депрессивных и маниакальных фаз с выздоровлением в промежутках (интермиссия).
  2. Самый частым считалось течение в виде сдвоенных фаз — депрессия сменялась манией, после чего наступала интермиссия.
  3. Непрерывная смена фаз (редкий вариант).

Говоря о диагностике БАР, нужно подчеркнуть неимоверную сложность этой задачи (в основном из-за полиморфизма категории биполярности и высокой коморбидности, сопровождающей эту патологию).

К сожалению, более 60% больных БАР изначально получают ложный диагноз, а это, естественно, тянет за собой необоснованно назначенные лекарства и тем самым усложняет течение БАР как основного заболевания.

Непростой характер диагностики обуславливает то, что диагноз «биполярное аффективное расстройство», являющийся правильным, могут поставить только по прошествии порой даже десятка лет после дебюта заболевания.

Критерии в 10-й редакции Международной классификации болезней делают возможным диагностирование БАР уже в том случае, если у пациента присутствовали два эпизода нарушения настроения (принимая во внимание текущий), и один является маниакальным, гипоманиакальным или смешанным. Важно подчеркнуть нередкое наличие у болеющих биполярным расстройством сопровождающих психических заболеваний.

БАР – это расстройство, которое нельзя лечить словом, здесь психологи и психотерапевты не помогут.  Требуется длительный прием необходимой фармакотерапии, которую может назначить только психиатр. Препараты, которые помогают стабилизировать настроение и предупредить возврат очередной фазы – стабилизаторы настроения (тимостабилизаторы).

Необходимую дозу этих препаратов определяют, основываясь на концентрации действующих веществ в крови  по результатам лабораторных анализов. Их эффективность возрастает с течением времени приема, достигая максимума через год-полтора.

Да, не хочется принимать медикаменты в течение пяти-семи лет, но, если есть возможность быть стабильным в своих эмоциях и социально адаптированным – оно того стоит.

Несмотря на все сложности, принимать лечение необходимо. Ведь при условии своевременной  диагностики, а также грамотно подобранного лечения, качество жизни человека с диагнозом «биполярное аффективное расстройство» возможно повысить до довольно высокого уровня, и даже вернуть больного в социум. У больного БАР есть возможность быть полностью социально адаптированным. Выход всегда есть!

  • депрессия
  • нарушения настроения

Источник: https://psyhosoma.com/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, которое характеризуется сменой аффективных состояний (депрессии и мании). Опасно то, что человек перестает контролировать поведение и теряет критику к происходящему.

Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца. В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких.

При своевременном обращении к специалистам биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессии и мании хорошо поддаются контролю.

Важно

Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ.

Также в литературе можно встретить устаревшее и не включенное в современную классификацию название — маниакально-депрессивный психоз. Симптомы и признаки зависят от фазы.

Продолжительность депрессивной фазы составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальная фаза обычно несколько короче — 3–4 месяца. Не все пациенты считают, что возбуждение, повышенная продуктивность, снижение потребности во сне — это болезнь. Поэтому часто не рассказывают об этом врачу, а те принимают расстройство за «чистую» депрессию и назначают неадекватное лечение.

Светлый промежуток между приступами — интермиссия — имеет разную продолжительность. Лечение направлено как раз на то, чтобы сделать интермиссию максимально длинной, лучше — пожизненной.

Депрессивная фаза называется еще биполярной депрессией. Симптомы этой фазы включают:

  1. Подавленное настроение — постоянная тоска, ничего не радует, жизнь кажется бессмысленной, даже когда в семье и на работе всё прекрасно.
  2. Мыслительная заторможенность — мыслей в голове мало, человек отвечает на вопросы после длинной паузы.
  3. Двигательная заторможенность — движения человека в депрессии замедлены, он может днями лежать в кровати в одной позе и не двигаться.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) занимается врач-психотерапевт или психиатр. Для точной диагностики важно собрать как можно более полную историю жизни человека и его семьи.

Основные признаки маниакальной фазы (мании):

  1. Повышение настроения — беспричинная радость, беспечность, непоколебимый оптимизм даже в тяжелые моменты, когда человек, например, потерял близкого родственника.
  2. Ускорение мышления и ассоциаций — пациент перепрыгивает с одной темы на другую, говорит так быстро, что иногда его речь невозможно разобрать.
  3. Повышение двигательной активности — человек в мании не может усидеть на месте: бросается всем помогать, танцует, поет, берется за несколько дел одновременно, но чаще всего ничего не доводит до конца.

Признаки маниакально-депрессивного психоза

Рассмотрим подробнее жалобы при биполярном аффективном расстройстве (БАР), или маниакально-депрессивном психозе (МДП). Симптомы болезни определяются фазой.

Пациенты в депрессивной фазе жалуются на подавленное настроение, физическое ощущение тоски — боль, давление, сжатие в области сердца, груди, иногда желудка. Человек больше не интересуется, что происходит вокруг, забывает про работу и увлечения. Исчезает аппетит, пища становится безвкусной, что приводит к значительной потере веса.

Нарушается сон — характерны ранние утренние пробуждения и дневная сонливость. Снижается сексуальное влечение. Встречаются жалобы на утрату эмоциональной привязанности к близким, к детям.

Человек перестает получать удовольствие от жизни, и в запущенных случаях нарушается инстинкт самосохранения, что сопровождается суицидальными попытками.

Важно

В запущенных случаях болезни у пациентов нарушается инстинкт самосохранения — это приводит к суицидальным попыткам.

В маниакальном состоянии люди деятельны, во все вмешиваются, строят разные планы. Но целенаправленность теряется, повышается отвлекаемость — человек ничего не доводит до конца.

Нарастает двигательное возбуждение, взлетает самооценка, пациент открывает в себе новые способности, таланты (которых объективно у него нет). В таком состоянии совершаются необдуманные действия, человек может взять кредит, купить ненужные вещи, раздарить имущество и раздать деньги незнакомым людям.

Он становится очень общительным, повышается сексуальное влечение. Человек практически не спит (2–3 часа в сутки), но высыпается, выглядит моложе своих лет.

Смешанное состояние — это маниакальная депрессия, симптомами которой будет замещение одного или нескольких элементов депрессии признаком мании. Например, человек в депрессии возбужденно ходит по комнате, заламывает себе руки, не находит места.

Методы диагностики биполярного аффективного расстройства

Диагностикой БАР занимается врач-психотерапевт или психиатр. Методы диагностики:

  1. Клинико-анамнестическое обследование — подробная беседа с лечащим психиатром или психотерапевтом, врач фиксирует жалобы и выявляет скрытые симптомы. Это основной метод.
  2. Психологическая диагностика — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог.
  3. Инструментальные и лабораторные методы для дифференциальной диагностики — анализ крови, ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.
  4. Консультации смежных специалистов — терапевт, эндокринолог, невролог.
  5. В сложных случаях — консилиумные формы осмотра, заседание врачебной комиссии с участием кандидатов и докторов медицинских наук.

Нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике. К сожалению, пока не существует показателя крови или признака на КТ, МРТ, по которым можно было бы подтвердить диагноз «биполярное расстройство». Поэтому подробная беседа с врачом-психотерапевтом или психиатром — основной метод диагностики, которым нельзя пренебрегать, а тем более пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Важно

Расстройства настроения — не специфичные признаки маниакально-депрессивного синдрома. Симптомы депрессии и мании возникают при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, остром полиморфном психотическом расстройстве.

Иногда помимо неадекватно повышенного или пониженного настроения человек уверен, что его преследуют, его мысли читают, управляют его телом, в голове раздаются угрожающие или комментирующие «голоса».

По таким симптомам врач может заподозрить у пациента шизофрению или шизоаффективное расстройство, которые «скрываются» за депрессией или манией.

Поставить диагноз в таком случае психиатру помогает Нейротест (показывает повышение воспалительных маркеров в крови при шизофрении) и Нейрофизиологическая тест-система (регистрирует отклонения от нормы в реакциях человека на физиологические раздражители — звук, свет).

Уже на этапе диагностики врач назначает лечение — медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы). Продлению и закреплению результатов в интермиссии способствует психотерапия, которая проводится в индивидуальном, семейном и групповом форматах. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo/diagnostika/

Симптомы биполярного аффективного расстройства личности: что это такое

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание, входящее в список психических отклонений. Ранее использовался медицинский термин «маниакально-депрессивный психоз», который боле ярко для простых обывателей отражает состояние больного человека. Но как бы там ни было — болезнь имеет место и необходимо вовремя разглядеть симптоматику, чтобы предпринять адекватное лечение.

Наверняка большинство из читателей сталкивались с человеком, у которого часто меняется настроение, трудоспособность, сообразительность. Например, отличный работник внезапно теряет основные навыки своего любимого дела, а способный ученик полностью утрачивает познания в излюбленном предмете.

Нередко состояние создает массу моральных проблем для окружающих больного, состояние которого может привести и к суициду. Это и есть биполярное аффективное расстройство — маниакально депрессивный психоз. Существует возможность повлиять на пациента, а также существуют профилактические меры, благодаря которым минимизируется риск развития психического расстройства.

В группу риска входят дети в пубертатном возрасте, старшеклассники, лица пенсионной категории.

Биполярное аффективное расстройство раньше называли маниакально-депрессивным психозом

Биполярное аффективное расстройство: что это такое

Определить данное заболевание весьма проблематично. У больных лиц наблюдается сбой эмоционального состояния в совершенно противоположных полюсах.

Большинство из нас, а если быть точнее, то каждый ощущает резкий перепад настроя, смену работоспособности на усталость, причем безо всяких на то уважительных причин. Но в этом нет ничего противоестественного.

Что касается лиц, страдающих БАР, то их состояние при нарушении эмоционального фактора может длиться месяцами, годами, возникают мощные депрессии, мании.

Как определить БАР

Чтобы знать «врага» в лицо, необходимо изучить термин «биполярное аффективное расстройство», что это за состояние, ведущее к опасным последствиям. Данной болезни подвержено примерно полтора процента населения планеты. Проблема в диагностировании возникает из-за плохо проявляемых признаков.

Больные обращаются к докторам, а зачастую, их ведут к специалисту близкие, родные только через несколько лет после первых симптомов. У одних больных они могут проявляться максимум 1-2 раза за год, у других чуть ли не каждый день. И большинство из тех, кто страдает заболеванием — биполярное аффективное расстройство (бар), не понимает, что их настиг серьезный недуг.

Болезни присущи маниакальные, депрессивные состояния, нередко они сопровождают человека одновременно.

Биполярное расстройство личности: причины

Данное заболевание имеет эндогенный характер. На развитие состояния влияют как внешние раздражители, так и следующие моменты:

  1. Генетическая предрасположенность. При диагностировании психического заболевания, специалисты отмечают, что патология присутствовала или наблюдается у родственников пациента. Согласно медицинской статистике, болезнь от родителей передается примерно в 50% случаев. Помимо данного недуга, у детей может развиться и другая психическая патология.
  2. Большое влияние на психику человека оказывает и окружение. Внешние раздражители могут играть роль пускового механизма для развития психической патологии. К ним относятся:
  3. Травма головы. Сотрясение головного мозга может вызвать нарушение межклеточных связок, омертвение целых участков мозговой ткани.
  4. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит и другие болезни уничтожают клетки мозга, нарушают баланс гормонов.
  5. Отравление. При интоксикации в кровь человека попадают ядовитые вещества, продукты распада от гибели здоровых и болезнетворных клеток, возникает кислородное голодание, недостаток оптимального кровоснабжения.
  6. Стресс, психологическая травма. После травматизации психики, нередко возникает не только описываемый нами недуг, но и другие, серьезные психические отклонения.

Важно: нельзя полагать, что данные факторы напрямую вызывают биполярное аффективное расстройство мкб 10, они всего лишь провоцируют недуг, если он заложен на генетическом уровне.

Стресс может быть причиной биполярного аффективного расстройства

Биполярные аффективные расстройства: как проявляются

Маниакально-депрессивный психоз — второе название БАР, проявляется то в форме депрессии, то мании, а порой и соединением двух форм единовременно.

Например, человек может быть веселым, чересчур болтливым, оптимистичным, рассказывать с воодушевлением о своих планах, но обычно до истинных действий дело не доходит. Проходит короткий период, и он же становится мрачным, плаксивым, недееспособным.

Более того, у него утрачиваются не только моральные, но и физические силы, теряется способность запоминать, размышлять. Будущее данное лицо видит только в черных, мрачных тонах, возникают мысли о суициде. Для тех, кто не знает, что такое биполярное аффективное расстройство — это наглядный пример.

Чтобы разобраться в деталях, следует понимать каждый вид психоза.

Стоит увидеть:  Неврастения по МКБ 10

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивные эпизоды характерны следующими проявлениями:

  • подавленный настрой;
  • торможение мышления;
  • быстрая утомляемость, задержка в движениях.

Главный признак — подавленное настроение. На состояние не влияют никакие положительные новости, события, будь то рождение ребенка, свадьба, встреча с любимым человеком и т.д. При беседе с врачом, такие пациенты выражают свое состояние словами: тоскливо, печально, «тошно» на душе.

Заторможенное мышление проявляется трудностью усваивать информацию, воспроизвести ее. Прежде любимый, умственный труд теперь стал настоящим испытанием, больной не способен концентрировать внимание, планировать, принимать решения.

Важно: депрессивное состояние усугубляется в утренние часы, именно в это время высок риск суицида. Поэтому необходимо быть рядом с больным перед пробуждением или сразу после него.

Депрессивная фаза — биполярное аффективное расстройство, симптомы которого дополняются полной потерей или чрезмерно повышенным аппетитом, усилением полового влечения. При болезни у пациента падает самооценка, теряется самоуверенность, вера в свои силы и возможности.

Аффективное расстройство личности: маниакальные эпизоды

Данный вид патологии представляет собой полную противоположность депрессивной фазе болезни.

В отличие от пациентов, страдающих депрессией и понимающих серьезность своего положения, то представители второго типа обращаются к врачу вовремя крайне редко.

Они не способны критично относиться к сбою в собственной психике, не понимают, к каким последствиям может привести биполярное расстройство личности, симптомы опасного недуга.

Маниакальное состояние проявляется таким образом:

  • резко повышается настрой человека;
  • возрастает темп мышления;
  • возбуждается психомоторика.

При биполярном аффективном расстройстве повышается половое влечение

Лица при очередной фазе болезни становятся чрезмерно оптимистичными, у них завышена собственная самооценка, они ничего и никого не боятся. Распознать больного человека можно, если обратить внимание на такие моменты:

  1. он становиться чересчур болтливым, общительным;
  2. проявляется беспокойство, чрезмерная активность;
  3. не способен сосредоточиться на чем-то одном, постоянно отвлекается;
  4. больной мало спит;
  5. повышается половое влечение, при этом снижается разборчивость в партнерах по сексу;
  6. поведение становится безрассудным, безответственным.

Прежде чем определяться с диагнозом, необходимо исключить прием такими лицами психотропных препаратов, наркотиков, после которых клиническая картина схожа с биполярной патологией.

Бар — биполярное аффективное расстройство: диагностика

Опытный доктор в обязательном порядке изучает психотические признаки, важный фактор в успешном лечении состояния. При БАРе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • мания величия, бредовые галлюцинации эротического характера, мания преследования;
  • бред нигилистического характера — отрицание очевидного, мания вины, ипохондрия и т.д.

Для точной диагностики необходим полный анамнез, учет всех деталей болезни, в том числе информация о психическом состоянии родственников пациента.

Для специалиста важно установить форму и течение недуга, выяснить, наблюдались ли прежде маниакальные, депрессивные состояния. Если да — то сколько длилась мания или депрессия, случались ли ремиссии. На основании информации и критериев, указывающих на состояние больного, выраженность признаков болезни, доктор ставит диагноз.

В зависимости от того, какие симптомы проявлялись ранее, как протекали приступы (фазы), специалист выделяет два типа БАРа:

  1. 1-й тип недуга ставится в том случае, если у пациента уже проявлялись ранее эпизоды (маниакальные). При этом не учитываются депрессивные фазы. Симптоматике 1-го типа чаще подвержены мужчины.
  2. 2-й тип проявляется преобладанием депрессивных фаз, сочетаемых с редкими эпизодами мании. Данному типу больше подвержены лица женского пола.

Биполярное расстройство аффективное: осложнения

Больные БАРом представляют в первую опасность для себя. В запущенных стадиях, без надлежащего лечения они предпринимают многократные попытки суицида.

  • Депрессивная фаза — это беспрестанное самобичевание, состояния горя, тоски, печали. Многие из нас слышали выражение «На душе кошки скребут». Так вот, у пациентов с биполярным расстройством — это состояние длится от нескольких дней до многих лет. Согласитесь, жить с этим без адекватной терапии невозможно.
  • Маниакальная фаза также вызывает тревогу. Завышенный оптимизм, высокая самооценка, беспорядочность в половых контактах приводит к венерическим, трудноизлечимым заболеваниям, ВИЧ, СПИДу и т.д. Не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса. Чрезмерная активность, желание покорять бизнес-вершины могут привести к серьезным затратам, а в результате — кредиты, долги, невыполненные обязательства перед серьезными людьми.

Стоит увидеть:  Нервная анорексия

Биполярное аффективное расстройство: лечение

При первейших признаках психического расстройства необходимо обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит к специалисту и при симптомах, проявляемых у родных. Как мы уже знаем, запущенные фазы могут привести к опасным для жизни пациента и его окружающих последствиям.

Важно: биполярное аффективное расстройство — это психическое отклонение, которое лечить самостоятельно в домашних условиях, или с помощью сомнительных представителей нетрадиционной медицины категорически нельзя.

Способы воздействия на типы, фазы радикально отличаются. Лечение биполярного расстройства личности должно быть комплексным: лекарственное и психотерапия.

Лечить биполярное аффективное расстройство нужно у психотерапевта

К числу медицинских фармпрепаратов при устранении симптомов БАРа относятся.

  • Нейролептики: устраняют опасные симптомы, тревогу, галлюцинации, бредовые состояния. Врачи чаще назначают галоперидол, риспаксол, кветиапин.
  • Антидепрессанты: назначаются как для предупреждения, так и снятия депрессивного настроя. Количество наименований огромно, предписываются согласно симптомам, эффективности по воздействию, с учетом побочных моментов. Популярные средства: амитриптиллин, флуоксетин, флувомаксин, сертралин и т.д.
  • Тимостабилизаторы: регулируют настрой человека, снижают выраженность противоположных колебаний. Ранее препараты данного типа применялись для устранения судорог при эпилептических припадках и других состояниях. При исследованиях, специалисты обнаружили способность тимостабилизаторов нормализовать течение БАРа. В числе эффективных средств — карбамазепин, соль лития, вальпроат, применяются не только в качестве лечения, но профилактики расстройства личности.

Биполярное аффективное расстройство: психотерапия

В последние годы широко применяется психотерапия, она может быть как индивидуальной, так и общей. Все зависит от того, какие симптомы беспокоят пациента, что в жизни приносит максимальный дискомфорт.

Важно: многие задумываются над вопросом — лечится ли биполярное расстройство только психотерапией. Сеансы у психотерапевта — это дополнительный вид лечения, без применения лекарств не будет успешного эффекта.

При общении с пациентом, доктор может поставить точный диагноз, выявить основные проблемы, дать возможность осознать опасное следствие совершаемых поступков. Таким образом, больной может переоценить, переосмыслить свою жизнь и действия.

Что касается родственников пациентов, то врач помогает им осознать диагноз биполярное аффективное расстройство, что такое происходит с больными, улучшить обстановку в семье, разрешить конфликтные ситуации и сконцентрироваться на самом главном — помочь близкому, страдающему БАРом.

Биполярное аффективное расстройство личности: методы терапии

Врачи-психотерапевты чаще всего применяют когнитивно-поведенческий метод воздействия. При лечении специалист учит больного выявить проблемы, усугубляющие состояние, деструктивность поведения, заменить негативное восприятие реальности на позитив.

Благодаря таким переменам, пациент изучает новый подход к жизни, преодолевает сложные обстоятельства с минимальным вредом для собственной психики. Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) требует тщательного изучения со стороны пациента.

Он должен понимать природу заболевания, значимость назначаемых препаратов и сеансов.

Расстройство биполярного типа: как жить дальше

Не стоит огорчаться и паниковать, если поставлен диагноз БАР. У данного заболевания благоприятный прогноз. Большинство при адекватной терапии ощущает стойкую ремиссию — симптомы отсутствуют или проявляются в легкой форме, которую никто не замечает, в том числе и сам больной.

Прогноз при диагнозе БАР может быть вполне благоприятным

В отличие от шизофрении и других психических расстройств, вызывающих изменения в характере, личности — равнодушие, отсутствие эмоций, инициативы, при БАРе все благоприятней.

Только при острых фазах возникают неадекватные психические состояния, при ремиссии ничто не выдает болезни.

Если четко следовать рекомендациям врача, вовремя принимать лекарства, посещать сеансы психотерапии — число приступов будет сведено к минимуму, а стойкая ремиссия будет сохраняться годами.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo.html

Люблю жить!
Добавить комментарий