Делирий – Обзор информации

Содержание
  1. Причины и клиническая картина делирия. Методы лечения и прогноз
  2. Причины делирия
  3. Виды делирия
  4. Симптомы делирия
  5. Диагностика делирия
  6. Лечение делирия
  7. Виды делирия и их особенности
  8. Как проявляется делирий?
  9. Почему развивается делирий?
  10. Каким бывает делирий?
  11. Особенности некоторых видов делирия
  12. Алкогольный и наркотический делирий
  13. Инфекционный делирий
  14. Послеоперационный делирий
  15. Травматический делирий
  16. Старческий делирий
  17. Принципы лечения
  18. Делирий – что это такое? Этиология делирия. Лечение и последствия
  19. Этиология делирия и его патогенез
  20. Общие симптомы делирия
  21. Диагностика заболевания
  22. Особенности диагностирования заболевания
  23. Правила лечения делирия
  24. Алкогольный делирий и его характеристика
  25. Как распознать белую горячку?
  26. Симптомы алкогольного делирия
  27. Возможные последствия
  28. Профилактика делирия
  29. Какие врачи могут помочь?
  30. Делирий

Причины и клиническая картина делирия. Методы лечения и прогноз

Делирий - Обзор информации

Делирий – состояние помрачения сознания, сопровождающееся истинными зрительными, слуховыми галлюцинациями и иллюзиями.

Обязательным компонентом делирия является образный бред и психомоторное возбуждение, по сюжету связанные с галлюцинациями. Ориентировка в месте и времени на период делирия утрачивается.

Характер галлюцинаций часто устрашающий, сами видения очень правдоподобные, объёмные, подвижные, реалистичные. Чаще всего объектом галлюцинаций выступают животные.

Большинство людей знают только об алкогольном делирии или белой горячке. Однако в психиатрии это понятие гораздо шире и включает галлюцинаторные синдромы разнообразного происхождения – интоксикационные, лекарственные, наркотические, старческие, травматические.

Причины делирия

Вызвать наплыв галлюцинаций может любое воздействие, приводящее к нарушению работы мозга. Наиболее подвержены таким воздействиям дети и старики. У первых делирий вызывает любое интенсивное воздействие – шок, ожоги, сильное повышение температуры тела. У людей пожилого возраста любая тяжелая соматическая патология также может вызвать делирий.

В целом причины делирия можно разделить на следующие основные группы:

  • Неврологические заболевания, сопровождающиеся очаговой симптоматикой и измениями в спинномозговой жидкости: менингит разной этиологии; кровоизлияния в мозг или под мозговые оболочки; опухоли, аневризмы сосудов и травмы височных и стволовых отделов мозга. Частой причиной делирия данной группы являются последствия гипертонической болезни.
  • Хирургические и соматические заболевания без явной неврологической симптоматики: тяжелые инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой (малярия, сепсис, тифы, пневмония); переохлаждение; повышение уровня гормонов щитовидной железы; тяжелая недостаточность внутренних органов; посткоматозный и послеоперационный делирий.
  • Острая интоксикация, синдром отмены и состояния после судорожных припадков: алкогольная и лекарственная абстиненция (особенно седативных препаратов); передозировка лекарств (различные стимулирующие препараты и растительные алкалоиды, гормоны); послеприпадочные галлюцинаторные синдромы.

Все перечисленные причины стимулируют ствол мозга и продолговатый мозг, которые являются одними из самых древних отделов головного мозга. Этим вызван устрашающий характер галлюцинаций и частое их возникновение в тёмное время суток или во время засыпания.

Наиболее вероятно возникновение делирия при сочетании нескольких причин, например гипертермия при обширных ожогах у детей или послеоперационное состояние у пожилого человека с гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Виды делирия

По характеру протекания выделяют следующие формы делирия:

  • абортивный (со стёртыми проявлениями, преходящий),
  • острый – быстро развивающийся с яркими проявлениями делирий,
  • пролонгированный (протрагированный) – длительно протекающий делирий с сохранением критичности и памяти, галлюцинации при этом наблюдаются преимущественно ночью.

Делирий, вызванный различными причинами, также выделяют в отдельные виды:

  • алкогольный,
  • абстинентный,
  • атропиновый,
  • гипнагогический (появляющийся в состоянии между сном и бодрствованием),
  • инфекционный,
  • истерический (как следствие психогенно-трвмирующих ситуаций),
  • кокаиновый,
  • лекарственный,
  • лихорадочный (на высоте температуры), при улучшении состояния сменяемый резидуальным,
  • сосудистый (у пожилых),
  • старческий (при возрастном слабоумии),
  • токсический,
  • травматический.

Также выделяют специфические по клиническим проявлениям виды делирия:

  • аудитивный – с преобладанием слуховых галлюцинаций, является разновидностью алкогольного делирия,
  • бормочущий (мусситирующий) – делирий, сопровождающийся повторением элементарных движений и тихим, нечётким бормотанием,
  • онейроидный – выраженный делирий с многочисленными яркими фантастическими галлюцинациями, возникает после более лёгких психотических нарушений,
  • делирий осады – разновидность алкогольного делирия, при которой больной чтобы спастись от устрашающих галлюцинаций баррикадируется в комнате,
  • профессиональный – сопровождается движениями, сходными с выполняемыми больным на работе,
  • фурибундный (яростный) – сопровождающийся выраженным психомоторным возбуждением и агрессивностью,
  • шизофреноидный,
  • эпилептический – возникающий после приступов эпилепсии.

Симптомы делирия

Все проявления делирия можно разделить на психические и соматические.

Основные соматические симптомы, помимо проявлений основного заболевания, следующие:

  • перепады артериального давления,
  • слабость,
  • тремор конечностей,
  • потливость,
  • тошнота или рвота,
  • повышенная частота сердцебиения,
  • неустойчивая походка,
  • колебания температуры тела.

Психические симптомы делирия гораздо разнообразнее и лучше изучены.

Галлюцинации возникают в вечерние и ночные часы или при переходе от сна к бодрствованию, в том числе ранним утром. Иногда они воспринимаются больным как продолжение кошмарных снов.

Начало делирия всегда острое, с паники и тревоги, сопровождающейся психомоторным возбуждением и описанными выше соматическими нарушениями. Больные сохраняют осознание собственной личности, однако дезориентированы в пространстве и времени. Дезориентировка во времени обычно ограничивается периодом от нескольких дней до месяца в прошлом или будущем.

Пациенты демонстрирую лёгкую внушаемость, веря всему, что им говорят окружающие или медперсонал. Так, больной может держаться за несуществующую верёвку, которую ему якобы дал врач, смотреть выключенный телевизор. Зрительные образы появляются в форме галлюцинаций, иллюзий или парейдолий.

При галлюцинациях больной видит несуществующие предметы и явления, вплоть до крайне реалистичных сцен. Иллюзии вызываются реально существующими объектами, которые больной принимает за что-либо другое.

Например, шкаф может восприниматься как дракон. Парейдолии – разновидность иллюзий, при которой рисунки, картины, орнамент обоев или ковров воспринимаются больным как живые существа или угрожающие послания.

Поведение больного во время наплыва галлюцинаций определяется их содержанием. Чаще всего это бегство, защита, борьба, поиск, нападение, характерные для профессии больного действия. Взгляд больного не фиксирован, он следит за передвижением мнимых противников и не реагирует на реальных людей и объекты. Характерен растерянный и блуждающий взгляд.

Эмоциональное состояние неустойчиво, наблюдаются резкие перепады настроения, не адекватные действительности. Бредовые идеи при делирии не систематизированы и формируются под влиянием галлюцинаций. Обычно это бред преследования, отношения, воздействия, включающий магические или фантастические элементы.

Снижение двигательной активности, появление мелких обирающих движений руками, смена внятной громкой речи бормотанием – признаки ухудшения состояния. Они свидетельствуют о переходе делирия в более тяжелые формы помрачнения сознания – аменцию или кому.

Диагностика делирия

Обычно не вызывает сложности непосредственно постановка диагноза «делирий». Симптомы его явные и очень характерные. Несколько сложнее выяснить непосредственную причину делирия, так как опросить больного не представляется возможным. Информацию о предшествующем состоянии пациента можно получить у лечащего врача или родственников.

Наиболее распространённый алкогольный делирий можно заподозрить по информации об употреблении больным алкоголя и выраженному психомоторному возбуждению, вызванному многочисленными устрашающими галлюцинациями. Симптомы делирия на фоне употребления других психоактивных веществ различны и зависят от конкретного препарата.

При инфекционных заболеваниях наблюдается постепенное ухудшение состояния – на первых этапах это минимальные нарушения, такие как сонливость, головные боли, ночные кошмары. Они сменяются состоянием оглушенности с нарушением запоминания, восприятия, затруднением речи. При ухудшении состояния развивается делирий, который может смениться аменцией или комой.

Психические заболевания в остром периоде, в частности шизофрения, также часто сопровождаются обилием зрительных и слуховых галлюцинаций. При этом преобладают слуховые галлюцинации, сопровождающиеся развёрнутым бредом. Спутанность и бессвязность мышления определяются бредовым компонентом, а не нарушением сознания, как при делирии.

Лечение делирия

Важно обезопасить самого больного и медперсонал от возможных последствий его состояния. Больные в состоянии делирия часто агрессивны, могут нападать на окружающих, ломать мебель, совершать попытки суицида. Может потребоваться фиксация больного.

Для устранения острой симптоматики назначают комбинированную терапию безодиазепиновыми транквилизаторами и нейролептиками в условиях реанимационного отделения или стационара с возможностью оказания неотложной помощи. При необходимости дополнительно назначают барбитураты для купирования судорог и бета-адреноблокаторы для уменьшения соматических проявлений.

У больных с белой горячкой возможно назначение небольших доз алкоголя для устранения тяжелого психоза, сопровождающего делирий. Лечение этим способом считается устаревшим и применяют его редко. Однако в некоторых случаях это позволяет уменьшить или устранить галлюцинаторный синдром вскоре после его появления, что значительно упрощает лечение и уменьшает его длительность.

Для всех категорий больных с делирием обязательна инфузионная терапия для восполнения объёма жидкости и выведения токсинов. Назначают солевые растворы и физиологический раствор глюкозы.

После устранения основных симптомов делирия продолжают лечение вызвавшего его заболевания.

В периоде относительного благополучия возможно углублённое обследование невролога для выявления скрытой патологии, способствовавшей развитию делирия.

Это обследование включает неврологический осмотр, электроэнцефалографию и при необходимости – КТ или МРТ. При подозрении на внутричерепное кровоизлияние КТ или МРТ выполняется как можно раньше.

Перенесенный делирий обычно сопровождается частичной амнезией. После выздоровления для большинства видов делирия прогноз благоприятный и повторные приступы не наблюдаются при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии провоцирующих ситуаций. При тяжелой органической патологии (опухоли, аневризмы, кровоизлияния) выздоровление возможно только после устранения основной причины болезни.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-i-klinicheskaya-kartina-deliriya-metody-lecheniya-i-prognoz.html

Виды делирия и их особенности

Делирий - Обзор информации

Делирий — это обратимое психическое расстройство, характеризующееся дезориентацией и спутанностью сознания. В этом состоянии человек не может сосредоточиться и плохо понимает происходящее.

Хотя это состояние временное, но оно может быть потенциально опасно перерастанием в кому или возникновением необратимых изменений личности.

Как проявляется делирий?

В зависимости от причин проявления могут различаться, но основные симптомы присутствуют вне зависимости от вида делирия.

Симптомы делирия:

  • Спутанность сознания,
  • Галлюцинации,
  • Бредовые состояния,
  • Затруднения в восприятии информации и концентрации внимания,
  • Возбуждение, двигательное и речевое, или, наоборот, депрессия,
  • Спазм сосудов, проявляющийся повышением давления, усилением потливости,
  • Нарушение мочеиспускания,
  • Мышечная слабость,
  • Тремор,
  • Судороги,
  • Дезориентация разной степени в пространстве и времени.

Почему развивается делирий?

Чаще всего развитие делирия — это сигнал организма об исчерпании ресурсов. Он больше не справляется с теми воздействиями, которым подвергается и нуждается в срочной помощи.

Причины могут быть:

Экзогенными — внешние воздействия:

  • алкоголя,
  • наркотиков,
  • ядов,
  • лекарств,
  • инфекций,
  • черепно-мозговых травм.

Эндогенными — внутренние причины, среди которых:

  • генетические аномалии,
  • наследственные заболевания.
  • нарушение работы внутренних органов и систем.

В зависимости от причин, вызвавших делирий разработана классификация его видов, которая чаще всего используется на практике.

Каким бывает делирий?

  • Алкогольный,
  • Наркотический,
  • Инфекционный,
  • Послеоперационный,
  • Травматический,
  • Старческий (на фоне деменции).

Кроме того, существует еще несколько классификаций делирия в зависимости от особенностей течения и других признаков. Среди них стоит выделить мусситирующий делирий — тихое расстройство.

Он может развиться на фоне тяжелого течения болезней внутренних органов, но встречается и при интоксикациях алкоголем, тяжелыми металлами, атропином, сульфаниламидами. Больной что-то бормочет, не понимает, что происходит вокруг, постоянно что-то стряхивает с себя, хватает. При этом он находится в постели.

Без своевременной помощи такое состояние может закончиться ступором и комой.

Особенности некоторых видов делирия

Для всех видов делирия характерна группа общих симптомов, при этом, у каждого могут быть и свои особенности.

Алкогольный и наркотический делирий

Этих два вида делирия очень похожи, так как алкоголь, по своей сути, тот же наркотик. Алкогольный делирий не развивается во время опьянения.

Характерным является абстинентное состояние с делирием, которое чаще всего начинается на 3-5 день после прекращения приема большого количества алкоголя. Проще говоря, делирий в основном развивается через несколько дней после прекращения запоя.

Для этого вида расстройства характерно начало вечером или ночью. Симптомы могут появиться все и сразу, но могут нарастать постепенно. Больной возбужден, ему кажется, что его жизни кто-то или что-то угрожает, он может начать «борьбу» со своими галлюцинациями.

Его трясет и лихорадит, он может буквально обливаться потом. Больной в состоянии физически навредить как окружающим, так и себе, в этом серьезная опасность алкогольного делирия.

Инфекционный делирий

Данный вид делирия в основном развивается на пике заболевания на фоне очень высокой температуры.

Заболевания, которые могут вызвать инфекционный делирий:

  • Тяжелые формы пневмонии,
  • Детские инфекции,
  • Тиф.

Инфекционный делирий может проявляться постепенно, тогда возможно заметить некоторые признаки наступающего психического расстройства:

  • Больной становится суетливым и тревожным,
  • Мечется в постели,
  • Повторяет одни и те же вопросы и просьбы,
  • Плачет,
  • Отказывается от еды.

Усиление симптоматики происходит к вечеру. Движения больных становятся хаотичными, речь бессвязной, от страха они могут соскакивать с постели, чтобы убежать от мнимых врагов. В пространстве больные не ориентируются, однако на вопросы о себе самих отвечают вполне адекватно.

К утру симптомы стихают, может даже наступить прояснение сознания, но к вечеру снова возвращается страх, тревога и повышенная возбудимость. Характерной особенностью инфекционного делирия становится чувствительность к громким звукам и яркому свету.

Если больному не помочь, велик риск летального исхода от истощения.

Послеоперационный делирий

Этот вид делирия встречается довольно редко. Он становится осложнением после тяжелых операций, чаще всего ему подвержены пожилые пациенты.

Факторы риска:

  • Общая или эпидуральная анестезия,
  • Длительная операция,
  • Большая кровопотеря,
  • Нарушение водно-солевого обмена,
  • Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, злоупотребления алкоголем.

Для послеоперационного делирия характерны общие симптомы. Протекать он может как с возбуждением нервной системы, так и с ее угнетением.

Травматический делирий

Тяжелые черепно-мозговые травмы нередко приводят к коматозному состоянию, на выходе из которого может развиться травматический делирий. Это состояние сопровождается психомоторным возбуждением и галлюцинациями, часто отражающими обстоятельства травмы. Продолжительность такого состояния может составлять 1-2 месяца.

Старческий делирий

К сожалению, в старости у некоторых людей развивается деменция — приобретенное слабоумие. Оно имеет свои причины, среди которых и травмы, и алкоголизм, и различные внутренние болезни. Деменция представляет собой резкое снижение интеллекта, утрату приобретенных ранее знаний и постепенный распад личности.

Делирий на фоне деменции проявляется постепенно, симптомы меняются в течение дня, чаще всего ухудшение наступает в темное время суток.

Симптомы старческого делирия:

  • Тихая малопонятная речь,
  • Повторяющиеся движения,
  • Слабая концентрация внимания,
  • Повышенная утомляемость,
  • Неспособность критически мыслить,
  • Слабые галлюцинации,
  • Тревожность и депрессивное состояние,
  • Ночные кошмары, которые старики принимают за реальные события.

Прогрессирующая деменция оставляет мало шансов на выздоровление. Светлые промежутки прояснения сознания при старческом делирии постепенно становятся все короче и реже, пока сознание полностью не окажется во власти психического расстройства.

Принципы лечения

Для того, чтобы справиться с делирием, нужно устранить его причину, например, прекратить действие токсических веществ, оказать помощь при инфекции.

Для устранения психических проявлений применяют лекарственные препараты. Важно также наладить нормальный режим питания и поступления жидкости в организм.

Больного следует как можно меньше беспокоить, оградить его от травмирующих воздействий и окружить вниманием и заботой.

Делирий бывает нескольких видов в зависимости от причин, его вызвавших, и особенностей протекания. В каждом случае человеку необходима помощь, так как, несмотря на обратимость расстройства, последствия могут быть самыми серьезными.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/vidy-deliriya-i-ix-osobennosti.html

Делирий – что это такое? Этиология делирия. Лечение и последствия

Делирий - Обзор информации

Делирий – что это такое? Наука имеет свое определение – это экзогенный психоз, имеющий кратковременный характер. Чаще всего длится от нескольких часов до нескольких суток. Происхождение может быть:

  • инфекционное;
  • интоксикационное;
  • сосудистое;
  • травматическое.

Этиология делирия и его патогенез

Делирий (что это такое, можно узнать из статьи) чаще всего развивается при:

  • алкоголизме (имеет название «белая горячка»);
  • наркомании (наркотический делирий);
  • инфекционных болезнях сильной тяжести (при критических изменениях температуры тела);
  • интоксикациях (и лекарственных в том числе);
  • старческом слабоумии;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, инсульт, судорожные припадки);
  • черепно-мозговых травмах или сильных кровопотерях;
  • перенесенных операциях (делирию способствуют стресс, бессонница, лихорадка).

Больные, которые уже переносили подобное состояние, при аналогичных условиях склонны к повторению ситуации.

Общие симптомы делирия

Как правило, начало такого состояния приходит в острой форме. Однако если наступает делирий, симптомы некоторые могут сигнализировать о его начале. Они именуются продромальными. К ним относятся:

  • неоправданное беспокойство;
  • тревога;
  • чувство страха;
  • повышение чувствительности к свету или звуку;
  • путается сознание больного, дезориентация.

При возникновении данных симптомов можно говорить о том, что наступило состояние делирия. Человек в таком состоянии может путать сны и реальность из-за нарушения цикличности периода сна и бодрствования. Также больным неразличимы сновидения и истинные галлюцинации.

Снижается внимание, нерелевантные стимулы достаточно легко могут его переключать. Помимо этого, и другие мыслительные процессы значительно замедляются.

Человек может не помнить, что происходило с ним в период делирия, или же воспринимать это как сон из-за запоминания лишь отдельных кусков.

Диагностика заболевания

Существуют определенные критерии, которые помогают диагностировать делирий:

  1. Непроизвольность внимания, больной не способен концентрироваться на определенном предмете. Например, такому человеку нужно много раз повторять вопрос, чтоб услышать на него ответ.
  2. Дезорганизация мышления, которая выражается в том, что больной с делирием перескакивает с одного предмета на другой или же говорит непонятные для окружающего высказывания.
  3. Снижение уровня сознания (затрудненность в поддержании состояния бодрствования в дневное время), перцептивные нарушения (невозможность осознания, иллюзия это или галлюцинации, красочные сновидения, которые воспринимаются больным как реальность), нарушение цикличности сна и бодрствования, повышение психомоторной активности или, наоборот, ее снижение, нарушения памяти. Данные критерии могут присутствовать не одновременно, а лишь один из них.
  4. Развитие состояния делирия в кратчайшие сроки. Обычно это не превышает нескольких суток.
  5. Дезориентация во времени.

Особенности диагностирования заболевания

Делирию характерно быстрое и внезапное появление симптомов, что позволяет диагностировать заболевание в домашних условиях. Типичными являются изменения выраженности определенного симптома на протяжении суток. Облегчить постановку диагноза помогут точные знания о наличии каких-либо травм головы или определенной физической или инфекционной болезни, а также алкоголизм или наркомания.

Делирий (что это такое, описано ранее) относится к заболеваниям, которые поддаются лечению. Если вовремя обнаружить причину, которая его вызвала, то проводимое лечение может дать положительные результаты. В некоторых ситуациях заболевание проходит самостоятельно, однако не стоит пускать ситуацию на самотек, поскольку возможны и усложнения.

Правила лечения делирия

Если поставлен диагноз “делирий”, лечение должен в обязательном порядке проводить врач. Основной принцип лечения – определение причины возникновения. После этого проводится сбор анализов и их амбулаторное исследование. На основании полученных результатов врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение.

Помимо устранения причины делирия, например лечение алкоголизма, проводятся мероприятия, которые направлены на облегчение протекания заболевания, а также предупреждение возможных осложнений. Для этого больным поддерживается определенное питание, а также баланс электролитов жидкостей.

Помимо причины возникновения делирия, на выбор лечения влияет обстановка, в которой появились симптомы, возраст больного и его неврологический статус. Во время процесса выздоровления очень важно обеспечить пациенту комфортные условия проживания.

Например, лечение алкогольного делирия происходит по следующей схеме:

  • прием “Сибазона” и “Оксибутирата натрия”;
  • приведение в норму баланса электролитов;
  • нормализацая дыхания и работы легких (с использованием препарата “Маннит”);
  • восстановление работы печени и почек;
  • понижение или устранение гипертермии;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Для больных, которые испуганы или агрессивны, назначаются седативные препараты (какие именно и их дозировка определяется лечащим врачом).

Алкогольный делирий и его характеристика

При алкоголизме, наряду с другими страшными состояниями больного, может наблюдаться алкогольный делирий, или, иными словами, белая горячка.

Алкогольный делирий (симптомы схожи с состояниями другого происхождения) – это острый психоз под воздействием алкоголя. Такому состоянию присущи внезапные расстройства сознания, страшные галлюцинации, дезориентация в пространстве и во времени, бред, необъяснимый страх и агрессия, а также сильное возбуждение.

Такое состояние, как правило, наступает через двое суток после того, как больной прекращает запой. В некоторых случаях наблюдается и в сам запойный период. Первый приступ алкогольного делирия может наступить после достаточно продолжительного периода запоя. Все последующие приступы не требуют длительного запоя.

Как распознать белую горячку?

Синдром делирия распознать достаточно легко, поскольку есть определенные признаки:

  1. Больной перестает употреблять алкоголь после запоя по причине того, что он опротивел.
  2. В вечернее время происходит смена настроения, причем достаточно внезапно. В этот период больной может быть слишком возбужден и беспокоен, болтать без умолку, не находит себе места.
  3. Усиливается дрожь конечностей.
  4. Возникают проблемы со сном. Он становится беспокойным и кратковременным, часто больной видит ночные кошмары. После может наступить абсолютная бессонница, которая способствует усилению чувства страха, тревоги и беспокойства.
  5. Появляются галлюцинации как слуховые, так и зрительные. Больной может начать слышать различные голоса, которые якобы запугивают его. Зрительные образы, которые возникают, достаточно устрашающие. С каждым днем масштабы этих галлюцинаций возрастают.

Такое состояние у человека, страдающего от алкоголизма, может продолжаться до нескольких суток.

Симптомы алкогольного делирия

Основными симптомами делирия алкогольного происхождения являются:

  1. Зрительные галлюцинации. Чаще всего приступ начинается в вечернее время и прогрессирует достаточно быстро. Человек начинает видеть зрительные мнимые образы, принимая тени от вещей за чудовищ. Галлюцинации зависят от страхов больного. В некоторых ситуациях эти галлюцинации не воспринимаются человеком как реальность, а скорее напоминают просмотр фильма.
  2. Слуховые галлюцинации. Они возникают не обособленно, а, как правило, в сочетании со зрительными, и полностью с ними связаны тематикой. Больной может слышать различные шорохи, крики, вымышленные просьбы о помощи или предостережения. Ему кажется, что вокруг творится что-то очень плохое, хочет помочь, однако смертельно боится сделать это. Иногда он может вести диалог с мнимыми собеседниками.
  3. Тактильные галлюцинации. Движения и мимика человека с алкогольным делирием полностью соответствуют тем видениям, которые его преследуют. Больной начинает отталкиваться от тех чудовищ, которых он видит, отмахиваться от них, прятаться, забиваться в угол. Помимо этого, такой человек отчетливо чувствует, как его кусают, бьют или иным способом причиняют боль. В такие моменты он представляет большую опасность для окружающих, поскольку может схватить вещь и якобы начать спасать кого-то. Еще одним негативным результатом может стать суицид, который является попыткой уйти от тех , которые больной слышит внутри себя.
  4. Дезориентация во времени и пространстве. Для состояния делирия характерна ошибочная ориентация как в пространстве, так и во времени. Больной может не знать, где конкретно он находится, не узнает родных ему людей, ориентация во времени также нарушена. Однако назвать фамилию, имя или иные данные может без каких-либо затруднений.

Как правило, если у больного истинный делирий, симптомы усиливаются в вечернее время суток. Днем же состояние может незначительно улучшаться, однако отказываться от лечения все же не стоит.

Бывают периоды, когда у больного практически полностью исчезают проявления делирия. Такое состояние называется люцеидный промежуток. В это время больной может легко рассказать обо всех галлюцинациях, которые у него были.

Возможные последствия

Если не лечить делирий (что это такое, указано в начале статьи), он может привести к осложнениям, в частности к физиологическим изменениям:

  • повышение температуры, в некоторых случаях до 40 градусов;
  • повышение давления, нерегулярность сердечного ритма;
  • обезвоживание организма;
  • увеличение кислотности;
  • затрудненность движений;
  • тремор;
  • озноб с чередованием потливости, иногда ощущается запах немытых ног;
  • увеличение печени;
  • бледность кожи или, наоборот, ее покраснение.

Если не начать вовремя лечение делирия, данных изменений не избежать. При проявлении этих осложнений можно говорить о необратимости процесса.

Очень часто причиной летального исхода алкогольного делирия являются сопутствующие заболевания, такие как пневмония (сопровождает течение тяжелой формы делирия в 30% случаях), кардиомиопатия (сердечная недостаточность), острый панкреатит (одно из самых распространенных сопутствующих заболеваний алкогольного делирия), острая почечная недостаточность, отек головного мозга, рабдомиолиз (некроз скелетных мышц).

Профилактика делирия

Для того чтобы обезопасить себя от возможного проявления делирия различного происхождения, нужно проводить профилактику. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • ведение здорового образа в жизни, в частности лечение алкоголизма и наркомании;
  • своевременное и правильное лечение различных неврологических и соматических заболеваний для избежания возможных осложнений;
  • осознанный прием лекарственных препаратов, отказ от самолечения, в частности антидепрессантов, снотворных, транквилизаторов;
  • тщательный уход за больными в послеоперационный период, особенно это касается людей пожилого возраста.

Какие врачи могут помочь?

Если вы подозреваете развитие у ваших родных или знакомых делирия, обратитесь к неврологу или наркологу. Тогда избежать нежелательных последствий обязательно удастся.

Источник: http://fb.ru/article/189338/deliriy---chto-eto-takoe-etiologiya-deliriya-lechenie-i-posledstviya

Делирий

Делирий - Обзор информации

Делирий – психопатологический синдром, характеризующийся различной степенью нарушения сознания, бредом и истинными галлюцинациями.

Возникает вследствие декомпенсации мозговых функций на фоне нарушения метаболизма; представляет собой своеобразный аналог острой печеночной, почечной или сердечной недостаточности.

Относится к категории преходящих психических расстройств, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Распространенность делирия в среднем по популяции – 0,4%, у лиц старше 55 лет – 1,1%.

Термин «делирий» был введен в использование еще в первом веке до нашей эры древнеримским ученым Авлом Корнелием Цельсом.

В настоящее время трактовка понятия существенно расширилась, в современных классификациях к делириям относят не только состояния, сопровождающиеся явными истинными галлюцинациями, но и другие формы нарушения сознания, в том числе – кому, сопор и оглушение.

Степень расстройств сознания при делирии может существенно различаться, от отдельных бессвязных высказываний и кратковременных эпизодов спутанности до глубоких нарушений с формированием сложной системы бреда.

Люблю жить!
Добавить комментарий