Деменция: общие сведения

Содержание
  1. Виды деменции и причины возникновения
  2. Причины развития болезни
  3. Классификация
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Меры профилактики
  8. Деменция: симптомы и лечение
  9. Общие сведения
  10. Разновидности и течение заболевания
  11. Лечение и профилактика
  12. Типы и виды деменции
  13. Синдромальная классификация
  14. Основная классификация
  15. Сосудистая деменция
  16. Атрофическая деменция
  17. Смешанная деменция
  18. В курсе дела: старческая деменция
  19. Насколько деменция распространена в России?
  20. В чём причина такого расхождения?
  21. Кто входит в группу риска?
  22. Можно ли предотвратить развитие деменции?
  23. Как в РФ обстоят дела с поддержкой больных с деменцией?
  24. Можно ли рассчитывать, что ситуация изменится к лучшему?
  25. На слуху ли в обществе проблема деменции или в основном замалчивается? Является ли деменция просто частью типичного образа пожилого человека в РФ? 

Виды деменции и причины возникновения

Деменция: общие сведения

Термином «деменция» в медицине принято обозначать приобретенное слабоумие, характеризующееся нарушением основных психических функций человека: мышления, интеллекта, внимания, памяти и прочих.

Заболевание обычно прогрессирует медленно, но в ряде случаев возникает очень быстро.

Стремительное развитие патологии наблюдается, как правило, при черепно-мозговых травмах или интоксикации, при которой клетки головного мозга погибают в короткий период времени.

При деменции человек теряет способность познавать мир, утрачивает приобретенные ранее навыки, не проявляет эмоций, забывает события, произошедшие совсем недавно, при этом больной не осознает того, что с ним происходит.

Нарушения обычно бывают настолько выраженными, что человек не может осуществлять свою профессиональную деятельность и испытывает серьезные затруднения в повседневной жизни.

Многие люди, чьи родственники столкнулись с данной патологией, задаются вопросом, сколько лет живут пациенты с деменцией. Однозначный ответ дать очень сложно, так все зависит от многих факторов.

Если человек получает необходимый уход и поддерживающее лечение, то оно может прожить много лет. Также следует учитывать и то, насколько быстро развивается деменция, и какими причинами она была вызвана.

Согласно статистике, деменция чаще всего диагностируется у пожилых людей в возрасте после шестидесяти лет. У пациентов, достигших восьмидесяти лет, заболевание диагностируется приблизительно в 80% случаев.

Причины развития болезни

Деменция развивается вследствие тяжелого поражения ЦНС органического характера, следовательно, пусковым моментом для ее начала могут явиться любые патологические состояния, приводящие к дегенеративным изменениям и гибели клеточных структур коры головного мозга.

Рассматривая наиболее вероятные причины этого, необходимо выделить сначала те специфические виды приобретенного слабоумия, при которых разрушение коры головного мозга выступает в качестве самостоятельного механизма патологии. Речь в данном случае ведется о болезни Альцгеймера, болезни Пика и т.д.

Подобные патологии наиболее часто диагностируются у пациентов в возрасте от шестидесяти пяти лет.

В остальных случаях деменция возникает при вторичном поражении мозга человека. Часто эта патология выступает в качестве осложнения травмы, инфекционных поражений, болезней сосудов, протекающих в хронической форме, воздействия разнообразных токсических веществ. Чаще всего вторичное органическое поражение мозга возникает при патологиях сосудов, таких как атеросклероз, гипертония и т.д.

Не исключено, что деменция может развиться из-за злоупотребления спиртным и наркотическими веществами, при опухолевых новообразованиях в головном мозге. Достаточно редко развитию заболевания способствуют инфекции: менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис и прочие.

Сколько всего существует причин, способствующих в той или иной мере развитию приобретенного слабоумия сказать крайне сложно.

В ряде случаев деменция становится осложнением гемодиализа, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, определенных эндокринологических и аутоиммунных заболеваний.

В большинстве случаев болезнь возникает вследствие воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов. Типичным примером подобного расстройства может служить так называемая сенильная (старческая) деменция.

Стоит отметить, что риск развития приобретенного слабоумия увеличивает с возрастом. Если опираться на данные медицинской статистики, то среди людей, не достигших шестидесяти лет процент больных с деменцией крайне мал, тогда как среди пожилых людей старше семидесяти-восьмидесяти лет данный показатель достигает 75-80%.

Классификация

В современной клинической практике деменция подразделяется на следующие функционально-анатомические формы:

  • Корковая. Возникает из-за поражений коры больших мозговых полушарий. Данное патологическое состояние особенно характерно для болезни Альцгеймера, алкогольной деменции, болезни Пика;
  • Подкорковая. Наблюдаются выраженные поражения подкорковых структур, например, при паркинсонизме;
  • Корково-подкорковая. Сочетанный тип заболевания, является характерным для сосудистых поражений головного мозга;
  • Мультифокальная. Множественные патологические очаги распространяются по всем отделам ЦНС.

Деменция может протекать в лакунарной или тотальной форме. В первом случае у больного возникают локализованные поражения тех структур, что отвечают за функцию интеллекта. При этом обычно наблюдаются серьезные нарушения кратковременной памяти, также могут возникнуть незначительные астенические проявления.

Если наблюдается полное разрушение ядра личности, речь идет о тотальной деменции. У таких пациентов возникает не только ухудшение памяти и интеллекта, но и серьезные расстройства эмоционально-волевой сферы.

Если заболевание развивается на протяжении нескольких лет, то пациент может полностью утратить свойственные ему ранее интересы, духовные ценности. Человек становится полностью социально дезадаптированным.

               Вид деменции                  Примеры
Кортикальная (первичная нейродегенеративная)Болезнь Альцгеймера, деменции с альтгеймеровским компонентом, фронтотемпоральное приобретенное слабоумие
СосудистаяМультиинфактная деменция, лакунарная болезнь
Деменция, возникающая при интоксикации  Слабоумие, ассоциированное с алкогольной или химической интоксикацией
Деменция, возникающая при инфекционном поражении    Слабоумие, связанное с грибковым или вирусным поражением, а также спирохетной инфекцией (ВИЧ, сифилис и т.д.)
Ассоциированная с тельцами Леви      Прогрессирующий паралич, заболевание диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона, кортикобазальная дегенерация
Деменция, возникающая вследствие структурных повреждений головного мозгаГидроцефалия, опухолевые новообразования в головном мозге, хроническая субдуральная гематома
Деменция, связанная с прионной контаминациейЗаболевание Крейтцфельда-Якоба

Клиническая картина

В зависимости от стадии деменции, симптомы ее могут быть довольно вариабельными. Это заболевание характеризуется нарушением всех когнитивных функций человека. Поведенческие и личностные расстройства способны сформироваться на любом этапе болезни, так же как двигательные дисфункции и прочие дефицитные синдромы.

Наиболее стремительным развитием характеризуется обычно сосудистая деменция, тогда как, например, при болезни Альцгеймера, патология прогрессирует медленными темпами. В качестве временных клинических проявлений у многих больных наблюдаются различные психозы, характеризующиеся маниакальными, депрессивными, параноидальными состояниями.

Деменция на ранней стадии может проявляться нарушениями функции памяти. Больной не в состоянии запомнить и понять новую информацию, могут возникнуть нарушения речи, связанные с трудностями при подборе слов.

Расстройства личности и резкие перепады настроения также довольно часто встречаются в начале развития приобретенного слабоумия. Довольно часто у больных наблюдаются прогрессирующие затруднения с выполнением привычных повседневных дел. Им становится трудно найти дорогу домой, вспомнить, где они живут и т.

д. потеря самостоятельности нередко приводит к вспышкам агрессии и депрессивным расстройствам.

К другим симптомам, которыми характеризуется начинающаяся деменция, относится апраксия, агнозия, афазия. Часто ранние признаки болезни замечают близкие люди больного человека, жалуясь на его странное поведение и эмоциональную неустойчивость.

На промежуточной стадии развития патологии больные практически полностью лишаются способности к обучению. Их память не исчезает совсем, но значительно снижается, особенно на те события, которые произошли относительно давно, например, пару лет назад.

Пациентам становится все труднее обслуживать себя самостоятельно: одеваться, мыться и т.д.

В то же время прогрессируют и личностные изменения: появляется раздражительность, иногда сопровождающаяся вспышками агрессии, либо возникает полная пассивность с отсутствием эмоциональных проявлений и признаками депрессии.

Деменция на данном этапе своего развития часто приводит к тому, что больной теряет адекватное чувство пространства и времени. Человек затрудняется с ответами на элементарные вопросы, например, сколько ему лет, может заблудиться в собственной квартире, путают день с ночью. Подобные нарушения могут со временем трансформироваться в психоз, сопровождающийся галлюцинациями, манией и депрессией.

В тяжелой стадии заболевания больные утрачивают способность самостоятельно передвигаться. Часто болезнь на данном этапе сопровождается недержанием мочи, полным отсутствием памяти.

Больной может разучиться самостоятельно есть и пить. У таких пациентов очень высок риск развития пролежней и пневмонии.

Часто для обеспечения надлежащего ухода больных помещают в специализированные медицинские учреждения.

Диагностика

При когнитивных нарушениях и подозрении на деменцию необходимо проведение комплексного обследования больного.

Как правило, в самом начале развития болезни, мало кто обращает внимание на незначительные изменения, а потому деменция часто диагностируется уже на достаточно продвинутой стадии.

Родственникам необходимо быть внимательными и обратиться к врачу, если близкий человек по какой-то причине стал путать слова, забывать недавние события, стал малообщительным и раздражительным.

Для выявления заболевания специалисты используют специальные психометрические тесты . Обязательно проводится осмотр у невролога и окулиста. Для того чтобы исключить инфекционные и метаболические болезни назначается ряд лабораторных анализов. Сюда обычно входит исследование крови на уровень сахара, гормональный анализ сыворотки крови и прочие исследования.

В ходе неврологического обследования у пациентов с деменцией выявляется замедление психомоторных функций. Больной может затрачивать много усилий, но не давать корректных ответов.

В качестве одного из наиболее информативных тестов для выявления приобретенного слабоумия врачи часто предлагают больным провести оценку их кратковременной памяти.

Если перед пациентом поставить три-четыре предмета, а затем убрать их попросить назвать через несколько минут, при наличии деменции человек не сможет этого сделать.

Помимо выявления расстройства памяти, при диагностировании приобретенного слабоумия необходимо подтверждение наличия у пациента афазии, агнозии, апраксии и прочих характерных признаков болезни. В дополнение ко всему проводится оценка психического статуса больного.

Обязательно назначается электрокардиография, допплерография сосудов, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера выявляются с помощью ишемической шкалы Хачинского. Вердикт о заболевании и его стадии выносится на основании набранной пациентом суммы баллов.

Дифференциальная диагностика

В клинической практике органическая деменция в ходе обследования пациента должна дифференцироваться от так называемой депрессивной псевдодеменции. Очень часто тяжелые депрессии сопровождаются выраженным расстройством интеллекта, что можно принять за признаки слабоумия. Тяжелая психологическая травма и стресс также могут вызвать псевдодеменцию в качестве своеобразной защитной реакции.

В ряде случаев нарушение интеллекта возникает при метаболических расстройствах, например, нехватке витамина В12, фолиевой кислоты или иных необходимых человеческому организму веществ. В таких случаях все симптомы деменции исчезают после грамотной коррекции нарушений.

Важно подчеркнуть, что дифференцировать псевдодеменцию и органическую деменцию может быть очень затруднительно даже для опытных специалистов.

Чаще всего постановка правильного диагноза  возможна только при постоянном и длительном наблюдении за состоянием больного.

помимо этого деменция должна быть дифференцирована от нарушений памяти, которые часто встречаются у пожилых людей, когнитивных расстройств, возникающих на фоне депрессии.

К сожалению, при органической деменции лечение практически всегда может носить только поддерживающий характер. Терапия назначается с целью компенсации дефицита когнитивных функций и улучшение мозгового кровообращения.

Для этого врач прописывает соответствующие лекарственные препараты, индивидуально устанавливая их дозировку для каждого конкретного пациента. Говоря о том, сколько времени должно длиться такое лечение, следует подчеркнуть, что поддерживающая терапия необходима в течение всей жизни.

В качестве симптоматического лечения могут назначаться успокоительные средства и антидепрессанты. Стоит отметить, что деменция, протекающая на фоне депрессии, не исчезает даже при устранении последней.

Меры профилактики

Не допустить развития сосудистой деменции можно, если проводить профилактику любых цербро-васкулярных болезней, а при их возникновении проводить адекватную терапию, чтобы не допустить прогрессирования. При наличии атеросклероза и гипертонии рекомендуется придерживаться здоровой диеты с низким уровнем холестерина,  также придерживаться здорового образа жизни в целом.

Если больной перенес инсульт, крайне важно выполнять все рекомендации врачей в период реабилитации и в течение всех последующих лет жизни. Большую пользу принесет самостоятельная тренировка собственного разума. Нужно как можно больше читать, запоминать, стараться пересказывать отрывки текстов или учить их наизусть.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/vidy-dementsii.html

Деменция: симптомы и лечение

Деменция: общие сведения

Деменция… Родственники людей преклонного возраста слышат этот пугающий диагноз все чаще. Сейчас в мире примерно 47,5 миллионов человек с этим расстройством, и ежегодно регистрируется еще почти восемь миллионов заболевших, сообщала в 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Как же проявляется синдром деменции и что можно сделать, чтобы его предотвратить? Что такое деменция у пожилых людей и только ли с возрастом она возникает?

Общие сведения

Деменция — это устойчивое разрушение когнитивных (познавательных) способностей человека. Слово dementia c латинского переводится как «безумие».

Как говорят специалисты, признаки деменции выражаются в частичной или полной утрате приобретенных знаний и умений и невозможности освоения новых.

 Это значит, что ухудшаются память и мышление, навыки счета и ориентирования в пространстве, деградирует речь пациента.

Как правило, со временем деменция только прогрессирует: ее симптомы становятся все более и более выраженными, а человек — все менее и менее приспособленным к нормальной жизни.

Деменция — приобретенное состояние, ее причины объясняет не недоразвитие психики, а ее преждевременный распад. Иными словами, деменция и олигофрения — это не одно и то же (напомним, что олигофренией называется слабоумие врожденное или появившееся в младенческом возрасте).

Расхожие формулировки «старческое слабоумие» или «старческий маразм» — все это народные названия данного расстройства. В подавляющем большинстве случаев деменция действительно диагностируется у пожилых людей, хотя ее симптомы отнюдь не являются нормальными признаками старения.

Рекомендуем: Что изучает геронтопсихология?

Старческая деменция, вернее, то, что число больных ею возрастает с каждым годом, — это в какой-то степени обратная сторона увеличения продолжительности жизни и качества медицины.

Люди живут дольше, а это в том числе означает, что больше будет регистрироваться заболеваний, развивающихся в пожилом возрасте.

Например, деменция альцгеймеровского типа или болезнь Альцгеймера — это, по разным данным, от 50 до 70% всех случаев явления.

Кроме того, расстройство может поражать и молодых: ранняя деменция способна развиться уже после 30 лет. Причины деменции в раннем и старческом возрасте, конечно, различны.

Если обобщить, то недуг развивается в результате поражения мозга из-за травмы, заболевания или долговременных пагубных пристрастий. В любом случае деменция не возникает внезапно, хотя начальные ее симптомы часто остаются без внимания.

Ну кто заподозрит неладное, если человек (особенно если он еще относительно молод) стал чуть более рассеян и забывчив? Это же просто усталость или проблемы в семье или на работе! Возможно, так и есть, но, к сожалению, эти, на первый взгляд, пустяковые проявления могут быть свидетельством необратимых нарушений в работе мозга.

Разновидности и течение заболевания

Специалисты ВОЗ различают три основных стадии деменции: раннюю, среднюю и позднюю, но нужно учитывать, что скорость развития расстройства у разных людей неодинакова.

Как уже отмечалось, поведение больного с ранней стадией почти не отличается от обычного. Становится немного сложнее ориентироваться на, казалось бы, хорошо знакомой местности и следить за временем, мелкие детали то и дело вылетают из памяти. Человеку свойственны перемены настроения, импульсивность. Окружающие и не догадываются, что за болезнь поразила родственника или знакомого.

А вот изменения в поведении больного на средней стадии уже не могут остаться незамеченными. Ухудшается память на недавние события, человек перестает узнавать знакомых, может потеряться даже в пределах собственного жилища, в повседневной жизни нуждается в посторонней помощи.

Рекомендуем: Аменция — это

Простые бытовые операции (зажечь плиту, ответить на звонок телефона) становятся непреодолимой проблемой. Страдающий от деменции человек может стать подозрительным, агрессивным или, наоборот, ко всему безучастным.

Когда болезнь вступает в третью стадию, пациент уже полностью зависим от окружающих, которых он, впрочем, почти не узнает. Больного нужно кормить, помогать ему выполнять гигиенические процедуры, следить, чтобы человек не нанес себе повреждений или не сбежал в неизвестном направлении. От прежней личности не остается почти ничего.

Классификация деменции может проводиться по различным показателям: локализации, степени выраженности, причине возникновения и другим. Например, виды деменции по локализации, то есть по тому участку мозга, где возникает очаг болезни, включают корковую, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную формы явления.

Рекомендуем: Что такое амнезия?

При первой (поражена кора мозга) наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, а двигательные выражены слабо; при второй, когда страдают подкорковые структуры, наблюдается противоположная ситуация. Третий тип сочетает симптомы предыдущих. Четвертая форма расстройства характеризуется многочисленными очагами поражения и стремительным развитием.

По степени поражения интеллекта выделяют лакунарную и тотальную деменцию. Главный критерий перехода от одной формы к другой — сохранение или утрата критического отношения пациента к себе. При тотальной деменции пациент совершенно теряет способность критически себя оценивать и анализировать, происходит полная деградация личности.

Также можно столкнуться с такой формулировкой, как парциальная деменция, — что это такое? По мнению некоторых исследователей, это отдельный, промежуточный вид расстройства, по мнению других — синоним лакунарной деменции.

Наконец, деменция может группироваться в зависимости от того, чем она вызвана, то есть виды расстройства в данном случае совпадают с его причинами.

  • Деменция при болезни Альцгеймера. Как уже упоминалось, это самая распространенная форма. Первое ее проявление — ослабление памяти.
  • При эпилепсии и шизофрении. Пациент становится злопамятным, мстительным, рассеянным, склонным к чрезмерной обстоятельности.
  • При рассеянном склерозе. Характерна в основном для молодых людей, поскольку и само заболевание диагностируется в период от 15 до 40 лет. Возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Алкогольная.
  • Токсическая. Развивается при долговременном употреблении больших доз некоторых препаратов, например антидепрессантов.
  • Травматическая. Возможна как после однократной травмы, так и вследствие многократных микротравм (например, у спортсменов-борцов).
  • Сосудистая — возникает при нарушении кровообращения в головном мозге.
  • Смешанная — проявляется как побочный симптом нескольких заболеваний.

Лечение и профилактика

Хотя темпы распространения деменции продолжают прогрессировать, сама она остается малоизученным феноменом.

Эксперты в области здравоохранения признают: особенно редки исследования, которые выявляют изменяемые факторы риска развития слабоумия. Что такое изменяемые риски? Те, которые человек в состоянии снизить, а в лучшем случае исключить вообще; те, отталкиваясь от которых, можно разработать методику профилактики.

Рекомендуем: Высшие психические функции

Таким образом, профилактика деменции пока ограничена достаточно общим списком рекомендаций. В целом она направлена на предотвращение диабета, гипертонии, атеросклероза (заболеваний, нарушающих нормальное кровообращение в мозге) в преклонном возрасте, а также на следование здоровому образу жизни. Приведенные советы в равной степени полезны как для молодых, так и для пожилых людей.

  • Регулярная физическая активность (важно, чтобы нагрузки были умеренными).
  • Снижение количества потребляемых спиртных напитков (лучше, конечно, отказаться от них в принципе). То же относится к сигаретам.
  • Контроль массы тела.
  • Умственная деятельность. Мозг нужно тренировать в любом возрасте: читайте, учите языки, решайте математические задачи.
  • Разнообразное питание (в рацион желательно включать рыбу и морепродукты, орехи, овощи, фрукты, нежирное мясо).
  • Полноценный отдых.
  • Внимательное отношение к своему здоровью: контроль уровня холестерина и артериального давления.
  • По возможности отсутствие сильных стрессов, длительного психологического напряжения, угнетенного состояния.

Небольшая ремарка к последнему пункту: деменция у пожилых людей, тоскующих от одиночества, регистрируется чаще, чем у стариков, окруженных детьми и внуками.

Недостаток знаний о деменции (в том числе и среди медицинских работников) затрудняет и уход за больными, особенно на поздней стадии расстройства.

Это приводит к тому, что в лечебных учреждениях к страдающим деменцией часто применяют меры физического принуждения, не уделяют достаточного внимания как самому пациенту, так и его близким.

Отчасти поэтому многие предпочитают самостоятельно ухаживать за больным, несмотря на то, что прогрессирующая деменция родственника — серьезное испытание для всех членов семьи.

Лечение и старческой, и ранней деменции во многом зависит от причин, ее вызвавших. Так, если разрушительные процессы в нервной системе необратимы, то врачи способны лишь затормозить их. В таком случае особенно важно как можно раньше диагностировать заболевание, тогда помощь врачей будет наиболее эффективна.

Если же деменция обратима (например, при токсической форме), то врач назначит подходящее лечение. Кстати, помимо лекарств психиатрия предлагает и альтернативные способы. Например, ароматерапия, трудотерапия, музыкотерапия…

Старческая деменция может лечиться с помощью такой необычной методики, как реминисцентная терапия. Она заключается в том, что пациент рассказывает о прошлом, анализирует его — так тренируется память и активизируется мыслительная деятельность. Евгения Бессонова

Источник: http://www.grc-eka.ru/eto/demenciya.html

Типы и виды деменции

Деменция: общие сведения

В настоящее время существует немалое количество типов деменций в зависимости от различных показателей. Одной из наиболее распространенных классификаций считается синдромальная, согласно которой слабоумие делится на два вида: лакунарное слабоумие и тотальное.

Синдромальная классификация

Для лакунарного слабоумия (дисмнестической деменции) характерны небольшие изменения в эмоциональной сфере психики больного. При этом уменьшается только самоконтроль человека, сама личность не претерпевает каких-либо изменений.

Также в этом случае появляются нарушения в памяти, которые, однако, можно компенсировать, если больной будет записывать важные сведения на бумаге и таким образом восстанавливать утраченную информацию.

Тотальное слабоумие отличается тем, что нарушения в этом случае носят очень грубый характер, изменяется не только эмоциональная сфера человека, но и его личность. Причиной этому служат деструктивные процессы в определенных отделах головного мозга из-за атрофических процессов или ухудшения кровообращения.

Примером заболевания, относящегося к первому типу, считается болезнь Альцгеймера. Ко второму типу относится болезнь Пика.

Основная классификация

Основной классификацией считается разделение слабоумий на типы согласно причинам, вызвавшим патологические процессы в головном мозге больного.

Основная классификация подразумевает три типа деменций:

  1. Сосудистые деменции, куда относится церебральный атеросклероз;
  2. Атрофические деменции, которые включают в себя болезнь Альцгеймера и болезнь Пика;
  3. Смешанные слабоумия.

Сосудистая деменция

Причиной сосудистых деменций является нарушение кровообращения в различных областях головного мозга. В зависимости от того, какие отделы были повреждены, различается и симптоматика течения этого расстройства.

На ранних этапах сосудистой деменции характерны симптомы, подобные признакам невроза, возможны изменения в эмоциональной сфере индивида.

Больной становится вялым, апатичным, раздражительным, эмоциональные состояния быстро сменяют друг друга.

При прогрессирующей деменции наблюдаются нарушения памяти, сначала связанные с запоминанием конкретных фактов, затем переходящие в более тяжелые формы. В этом случае возможна потеря ориентации в пространстве, трудности с узнаванием людей и т. д.

Если атрофические процессы затрагивают определенные области головного мозга, то больной может испытывать приступы делирия (бреда), часто сопровождающиеся галлюцинациями. Бред нередко имеет ярко выраженную параноидальную природу. Такие приступы могут длиться довольно долгое время и возможно даже, что бредовые психозы перейдут в состояние хронического расстройства.

Атрофическая деменция

Как уже было сказано, сюда относится деменция альцгеймеровского типа, которая характерна для людей в возрасте от 65 лет, и болезнь Пика.

Внешние признаки болезни Альцгеймера напоминают сосудистую деменцию. Наблюдаются подобные нарушения памяти, мышления, эмоциональной сферы.

В течении этой болезни различают три стадии:

  1. Инициальная стадия — наблюдаются нарушения мышления и сознания. Характерно снижение интеллектуальных способностей. Появляются трудности в осуществлении профессиональной деятельности, нарушена ориентация во времени, пространстве. Наблюдается также афазия (нарушение речи), агнозия (нарушение способности распознавать предметы, людей). Важно отметить, что в этот период развиваются такие качества личности больного, как эгоцентризм, замкнутость. Возможно появление депрессивных состояний. На этом этапе, несмотря на появление множества нарушений в головном мозге, больной еще может осознать свою несостоятельность, пытается корректировать ее доступными ему средствами.
  2. Стадия умеренной деменции — Вместе с прогрессирующей амнезией и неспособностью индивида к ориентации в пространстве и времени наблюдаются резкие нарушения интеллектуальных способностей больного. Как правило, жизнь такого индивида начинает принимать все более примитивный характер, его мышление притупляется, а личные потребности становятся все более и более простыми. Таким людям крайне необходима поддержка со стороны других людей, так как сами они не способны ухаживать за собой. Но, несмотря на то, что некоторые отделы головного мозга на этой стадии уже претерпели значительные изменения, пациент все еще может критически оценить свое состояние, ощущать свою неполноценность, что важно для диагностики и лечения сенильной деменции альцгеймеровского типа.
  3. Стадия тяжелой деменции характеризуется окончательной потерей памяти, у больного теряются даже способности к осознанию себя как личности. Личные потребности больного на этой стадии сводятся на нет, он не соблюдает личную гигиену, даже в элементарных повседневных действиях ему необходима помощь постороннего человека.

Другое заболевание, часто сопутствующее течение атрофической деменции, — это болезнь Пика, которая также часто возникает в пожилом возрасте. Разрушительные изменения в этом случае претерпевают височные и лобные доли коры больших полушарий.

Болезнь Пика проявляется себя постепенным распадом речи, нарушениями в интеллектуальной деятельности и восприятии. Больной часто выглядит вялым, апатичным. Изменения в эмоциональной сфере могут приводить к длительному депрессивному состоянию.

Наряду с пассивностью может наблюдаться и спонтанность поведения. Пациент не может долгое время заниматься каким-либо одним делом. Настроение больного также может меняться быстро со спокойного до агрессивного. В этом случае он может вести себя грубо, сквернословить, даже напасть на присутствующих рядом людей.

В целом симптомы болезни Пика подобны проявлениям болезни Альцгеймера, однако течение первого расстройства отличается более злокачественным характером. Болезнь прогрессирует очень быстро, из-за чего средняя продолжительность жизни таких больных не превышает шести лет.

Смешанная деменция

В случае смешанного слабоумия причиной расстройства являются сразу несколько факторов. Чаще это бывают сосудистые поражения головного мозга и атрофические изменения, наблюдающиеся при болезни Альцгеймера.

Проявляется смешанная деменция тоже двояко: когнитивные расстройства обычно сопровождаются различными сосудистыми заболеваниями, такими, как атеросклероз или гипертония. Мышление больного претерпевает ряд деструктивных изменений по альцгеймеровскому типу, чаще выраженных нарушениями памяти и интеллектуальных способностей.

Отличает смешанное слабоумие от собственно болезни Альцгеймера несколько симптомов, связанных с поражением лобных долей головного мозга: трудности с планирование действий, концентрацией внимания, значительное снижение скорости выполнения умственной работы.

Среди симптомов, характерных также для болезни Альцгеймера, но проявляющихся и при смешанной деменции, заметны нарушения памяти. Остальные симптомы, например потеря ориентации в пространстве, проявляются очень редко, или же не проявляются вообще.

Источник: http://dementsiya.ru/sindrom-dementsii/tipy-i-vidy/

В курсе дела: старческая деменция

Деменция: общие сведения
Почему у пенсионеров плохой имидж?

Деменция — это тяжёлое когнитивное расстройство. Оно развивается постепенно и сопровождается снижением познавательной активности мозга, утратой ранее усвоенных знаний, потерей способности ухаживать за собой и отвечать за свои действия.

В повседневной жизни мы часто слышим не слово «деменция», а его бытовые синонимы: «слабоумие», «маразм», «старческий склероз», «потеря памяти».

Кроме того, зачастую ошибочно вместо деменции говорят о болезни Альцгеймера. В действительности это только одна из многочисленных причин развития деменции, пусть и самая распространённая.

Также ошибочно полагать, что деменцией страдают только пожилые люди — у болезни есть множество разных причин возникновения, и развиться она может у человека любого возраста. Но в данной статье мы будем говорить преимущественно о сенильных деменциях, которые встречаются у пожилых людей.

Говорить о том, что у человека развилась деменция, можно, когда появились хотя бы два вида нарушения из перечисленных ниже:

  • человек не может усвоить и вспомнить информацию: спрашивает об одном и том же, не может найти свои вещи, забывает о договорённостях, теряется на знакомом маршруте;

  • человеку сложно мыслить логически, решать сложные задачи, воспринимать критику, принимать ответственные решения, распоряжаться деньгами, планировать;

  • человек перестал узнавать знакомые лица или объекты, не распознаёт вещи, которые находятся в зоне видимости, разучился использовать простые инструменты или самостоятельно одеваться;

  • у человека нарушена речь, он забывает простые слова, делает длинные паузы, много ошибается;

  • человек меняет своё поведение, у него возникают необъяснимые перепады настроения, приступы агрессии и апатии, он теряет интересы, утрачивает способность к эмпатии, перестаёт осознавать, какое поведение допустимо, а какое нет.

Какова сейчас ситуация с деменцией в России, насколько болезнь распространена, насколько о ней информировано население и какая поддержка оказывается больным — об этом мы расспросили Александра Сонина, доктора психологии, эксперта по проблемам деменции, основателя и руководителя проекта «Мемини».

«Мемини» существует уже десятый год.

Сайт проекта — площадка, на которой можно ознакомиться со справочной информацией о деменции, задать вопросы врачам-специалистам, рассказать о своём опыте столкновения с болезнью.

 Проект занимается организацией групп поддержки родственников, ухаживающих за больными с деменцией. Это так называемые «Школы Мемини», которые есть уже в 20 регионах России.

Насколько деменция распространена в России?

Александр Сонин

руководитель проекта «Мемини»

Начнём с общей закономерности: деменция – проблема, появляющаяся в пожилом возрасте, и чем больше пожилых людей в популяции, тем более серьёзной (при прочих равных) будет проблема деменции.

В России население стареет довольно высокими темпами (если верить данным последних переписей населения, за 20 лет доля пожилых людей у нас выросла с 16,8% до 20,3%.). Поэтому резонно предположить, что высокими темпами также растёт число пациентов, страдающих от деменции, и объективно проблема деменции в России должна становиться с каждым годом всё острее.

График из статьи ведущего научного сотрудника Санкт-Петербургского экономико-математического института РАН. Гаянэ Сафаровой «Демографические аспекты старения населения России»

Зависимость количества пациентов с деменцией от количества пожилых людей — не прямая. Она опосредована условиями жизни, качеством медицинской помощи, мерами профилактики распространённых заболеваний, которые могут приводить к деменции (в первую очередь — сердечно-сосудистых). 

В последние годы был опубликован ряд исследований, демонстрирующих снижение численности пациентов с деменцией в экономически наиболее благополучных странах.

Однако Россия, как известно, к таковым не относится, она как раз вносит существенный вклад в негативный тренд на глобальное увеличение числа пациентов с деменцией. Для нас связь старения и заболеваемости остается прямой. 

Официальная статистика по России отсутствует, поэтому для оценки приходится экстраполировать европейские данные с поправкой на поло-возрастную структуру населения России.

Если приложить к нашей реальности ориентировочные значения распространенности деменции в разных возрастных группах, получится, что общее количество пациентов с деменцией в России должно превышать 1,7 млн человек (из них от болезни Альцгеймера, самой распространенной причины деменции, страдают приблизительно 1,2 млн пациентов). 

Повторю: это экспертная оценка, основанная на экстраполяции. Если же верить данным отчёта о заболеваемости лиц пенсионного возраста, опубликованного Минздравом РФ за 2014 год, в России зарегистрированотолько около 8 тысяч случаев болезни Альцгеймера. Чувствуете разницу?

Если не видеть в официальных данных намеренного искажения, то получается, что выявляемость самого тяжелого нейродегенеративного заболевания у нас составляет 1%.

В чём причина такого расхождения?

Отчасти это может объясняться особенностями кодировки диагноза. Из-за низкой информированности населения родственники пациентов с болезнью Альцгеймера обращаются к врачу на очень продвинутых стадиях, когда доминируют уже не нарушения памяти (их на первых этапах просто игнорируют), а тяжёлые расстройства поведения и личности больного. 

С этими проблемами обращаются к психиатру, а болезнь Альцгеймера, согласно международной классификации, принятой в России, идёт по неврологической рубрике (G30), что ограничивает врача в постановке диагноза. Также невролог ограничен в постановке диагноза «деменция» (это уже прерогатива психиатров).

Таким образом, проблемы есть как с распространением деменции в России, так и с объективной оценкой эпидемиологии деменции. 

Кто входит в группу риска?

Право на возраст: культ молодости устаревает

Деменция не является отдельным органическим заболеванием со специфическим механизмом развития. 

Деменция — это, говоря простыми словами, состояние беспомощности, неспособности себя обслуживать, которое развивается на фоне самых разных болезней, состояний и ситуаций. Причиной деменции могут выступать:

  • заболевания, ведущие к гибели клеток головного мозга (нейродегенеративные заболевания);

  • сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие нарушения мозгового кровообращения и тоже провоцирующие гибель нейронов;

  • различные нарушения обмена веществ, затрудняющие работу мозга (напр.: печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы), включая дефицитарные состояния (дефицит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты и т. д.);

  • черепно-мозговые травмы;  

  • инфекции головного мозга;

  • опухоли головного мозга.

И это далеко не исчерпывающий список.   

Распространённость разных видов деменции у людей в возрасте до 65

Распространённость разных видов деменции у людей старше 65

В ситуации, когда факторов слишком много, рациональным подходом к выделению группы риска будет использование общих принципов здорового образа жизни.

Шансов столкнуться с проблемами памяти, нарушениями внимания и речи, ведущим со временем к беспомощности, будет больше у людей с низкой физической активностью, а также у любителей всего жирненького, сладенького и солёненького.

Сегодня также общепринятым является мнение, что важный негативный фактор — низкий уровень образования.

Незнание вредит вашему здоровью

И в целом, было бы неправильно сводить всё к физиологии. Все формы инструментальной деятельности и взаимодействия с окружающим миром формируются в общении с другими людьми, поэтому к факторам риска можно добавить одиночество в пожилом возрасте. 

Можно ли предотвратить развитие деменции?

Согласно оценкам экспертов, вероятность развития деменции приблизительно на 65% определяется генетически, за счёт предрасположенности к тем или иным заболеваниям, негативно отражающимся на работе мозга. 

Поэтому коррекцией образа и условий жизни можно предотвратить только каждый третий случай деменции. Хотя лучше было бы, наверно, сформулировать это иначе: «Мы можем предотвратить целых 35% случаев деменции». 

Однако из-за соотношения 2/1 между врождённым и приобретённым заболеванием на любые наши аргументы в пользу здорового образа жизни (и в первую очередь, повторюсь, физической активности), которые опираются на серьёзные исследования, всегда найдутся примеры людей, которые много внимания уделяли своему здоровью, однако заболели, и, наоборот, тех, кто не следил за своим здоровьем и прожил до ста в здравом уме и твердой памяти.

Если конкретизировать названные выше общие принципы, то, по последним данным медицинской науки, 35% процентов складываются из следующих факторов: 

  • низкий уровень образования — 8%;

  • проблемы со слухом — 9%;

  • повышенное артериальное давление — 2%;

  • избыточный вес — 1%;

  • курение — 5%;

  • депрессия — 4%;

  • низкая физическая активность — 3%;

  • социальная изоляция — 2%;

  • диабет — 1%. 

Как в РФ обстоят дела с поддержкой больных с деменцией?

Насколько мне известно, в России нет общегосударственных или региональных программ помощи пациентам с деменцией и их семьям. Да и не может быть, если государство будет и впредь исходить из тех данных, которые мы обсуждали.    

Если по данным Минздрава РФ в Саратовской области не насчитывается и 20 пациентов с болезнью Альцгеймера, то о какой программе можно говорить?! Программе помощи пациентам с орфанными (редкими) заболеваниями?

При этом нельзя сказать, что пациенты не получают вообще никакой помощи. Деменция — это основание получить группу инвалидности, а вместе с нею — ту помощь, которая прописана для каждой группы (памперсы, инвалидную коляску и т. п.). Однако основная нагрузка ложится на плечи близких.

В отличие от развитых стран, где поддержку получает не только пациент, но и его семья (ведь эта проблема затрагивает уровень и качество жизни не только больного, но и всех его окружающих), в России такой поддержки нет. 

Можно ли рассчитывать, что ситуация изменится к лучшему?

Что ждёт в старости Поколение Х

Скорее да, чем нет. Поделюсь с читателями инсайдерской информацией: в настоящий момент две специально созданные для этого группы (рабочая и экспертная) занимаются подготовкой национального плана борьбы с деменцией

Если в ближайшие месяцы ничего не помешает этой работе, в мае план будет официально представлен общественности. И хотя многие положения в нем будут носить декларативный характер, он также будет содержать конкретные рекомендации. Это первый шаг нашего государства в борьбе с деменцией. Событие, значимость которого трудно переоценить.  

На слуху ли в обществе проблема деменции или в основном замалчивается? Является ли деменция просто частью типичного образа пожилого человека в РФ? 

Не хотелось бы сводить ответ к изложению субъективных наблюдений и поэтому сошлюсь на данные исследования, которые проект «Мемини» провёл в 2014 году совместно с ВЦИОМ. (Понимаю, что в последние году к официальной социологии в обществе сложилось недоверчивое отношение, однако там, где дело не касается политики, этим высококлассным специалистам вполне можно доверять.) 

Так вот, в исследовании приняло участие 1 600 респондентов в возрасте 18 — 60 лет и старше, представляющих разные социальные группы из 8 федеральных округов.

Проведённый опрос показал, что половина респондентов — 50% — вообще не задумываются о старости.

Ясно, что говорить с ними о профилактике заболеваний пожилого возраста — дело неблагодарное априори. Впрочем, люди боятся бедности и серьёзных заболеваний. При этом наибольшие опасения вызывает возможность заболеть раком и болезнями сердца.

Для сравнения: в странах, где работают программы информирования населения о проблемах деменции, её боятся больше, чем любых других проблем со здоровьем. 

В России, под данным нашего опроса, «потеря памяти» идёт на третьем месте. Также мы выяснили, что россияне имеют крайне слабое представление о симптомах деменции (около половины опрошенных не смогли назвать ни одного симптома). А это значит, что, столкнувшись с этой проблемой в семье, они не обратятся вовремя к врачу

И ещё одна грустная цифра: 38% участников опроса считают постыдным рассказывать своим знакомым о том, что у кого-то из их близких появились признаки старческого слабоумия. Это говорит о высокой степени стигматизации проблемы в обществе. 

Деменция в России, в отличие, например, от остеопороза или мигрени, — болезнь постыдная. 

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://newtonew.com/science/v-kurse-dela-starcheskaya-demenciya

Люблю жить!
Добавить комментарий