Допплерометрия при беременности

Содержание
  1. Нормы по неделям допплерометрии плода при беременности
  2. Безопасна ли допплерометрия плода при беременности
  3. Допплерометрия обязательно проводится в следующих ситуациях:
  4. Как подготовиться к исследованию?
  5. Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения
  6. Расшифровка допплерометрии при беременности
  7. Нормы допплерометрии плода при беременности
  8. Допплерометрия при беременности: как проводится, показания, подготовка
  9. Что такое допплерометрия при беременности?
  10. Показания к проведению при беременности
  11. На каких сроках такое исследование считается информативным?
  12. Как проводится допплерометрия при беременности?
  13. Подготвока к УЗИ
  14. Нормы допплетрометрии
  15. Узи при беременности с допплерометрией
  16. Расшифровка допплерометрии при беременности
  17. Нормативные показатели ЛЖВ и ПЖВ. Указан 50-й проницентиль
  18. Нормы индекса резистентности артерий пуповины
  19. Нормы индекса резистентности маточных артерий
  20. Нормы пульсационного индекса средней мозговой активности плода
  21. Нормы пульсационного индекса в аорте плода
  22. Допплерометрия при беременности: 2 триместр
  23. Что представляет собой допплерометрия
  24. Как это работает
  25. Что оценивается во время проведения допплерографии
  26. Является ли тест обязательным для всех
  27. Какова практическая польза допплерометрии
  28. Допплерометрия
  29. Существуют две разновидности допплерометрии:
  30. Показания к проведению допплерометрии
  31. Принципы допплерометрии и индексы измерений
  32. Степени нарушения кровотока и показания для дополнительной допплерометрии
  33. Нормы допплерометрии по неделям

Нормы по неделям допплерометрии плода при беременности

Допплерометрия при беременности

Для оценки состояния кровотока плода, матки и пуповины назначают допплерометрию. Это расширенное ультразвуковое исследование скорости движения крови, позволяющее определить получает ли малыш достаточное количество кислорода и необходимых для его развития веществ.

С помощью датчика Допплера можно выявить такие патологические состояния беременности, как плацентарная недостаточность, гестоз, неправильной функционирование пуповины, гипоксию плода. Кроме того, исследование помогает определить обвитие пуповиной.

При любом выявленном отклонении, чтобы исключить вероятность преждевременных родов, выкидыша или пороков развития ребенка, необходима срочная консультация врача. На основании данных гинеколог определяет степень нарушения кровотока, а также принимает решение о медикаментозном устранении патологий либо оперативном родоразрешении.

В качестве планового обследования, допплерометрия плода при беременности делается в составе 3 скрининга, на 30-34 неделе. Причем, делать ее раньше 23 недели, не рекомендуется.

Показаниями к более частому расширенному ультразвуковому исследованию являются: возраст матери старше 35 лет, хронические инфекционные заболевания, гестоз, резус-конфликт, двойни, выкидыши в анамнезе.

Безопасна ли допплерометрия плода при беременности

Вопрос о безопасности УЗИ и допплерометрии стоит особенно остро для беременных женщин. Боясь навредить своему малышу, некоторые будущие мамы отказываются от столь важного исследования, тем самым подвергая ребенка ничуть не меньшему риску. Оправдана ли такая тактика?

В настоящий момент не существует единого мнения по этому вопросу. Большинство акушеров-гинекологов утверждают, что допплерометрия плода при беременности относительно безопасна для женщины и ее малыша.

Возможный вред от ультразвуковых волн во второй половине беременности сомнителен, тогда как польза от подобного исследования огромна. В связи с этим специалисты настоятельно рекомендуют всем будущим мамам проходить скрининговые исследования в положенные сроки гестации.

Также, при постановке на учёт в женскую консультацию, беременным будет предложено сдать и другие анализы и провести некоторые обследования — подробности в этой статьей.

Допплерометрия обязательно проводится в следующих ситуациях:

  • гестоз;
  • задержка развития плода (по УЗИ);
  • перенашивание беременности;
  • патология околоплодных вод (многоводие или маловодие);
  • многоплодная беременность;
  • резус-сенсибилизация;
  • хронические заболевания матери (гипертоническая болезнь, патология почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие).

При наличии показаний врач может назначить УЗИ и допплерографию на любом сроке беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Проведение допплерометрии плода при беременности по неделям особой подготовки не требует. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Допплерометрия плода при беременности по неделям может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

  • I степень. Ее развитие возникает в двух случаях:
  • Ia – маточно-плацентарный кровоток нарушен, в артерии пуповины – сохранен;
  • Ib– нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном.
  • II степень. Дисфункция движения крови и в маточных артериях, и в сосудах пуповины, но КДС нормальный.
  • III степень (нулевой кровоток). Критические значения плодово-плацентарного кровотока, а в артериях матки он может быть в норме.

В первом случае лечение назначается амбулаторно, после чего необходимо еще раз провести УЗИ с допплером для сравнения результата по неделям.

В данном случае лечение медикаментами не всегда эффективно, но будет полезно часто гулять на свежем воздухе, больше двигаться и правильно питаться.

Если нарушение второй или третьей степени, то необходимо постоянное наблюдение, которое делается в стационарных условиях.

Особую опасность представляет третья степень, так как здесь риски отслойки плаценты, гибели малыша и преждевременных родов очень велики. При нарушении кровотока II степени проводится контрольная допплерография ежедневно или через день.

На сроке после 32 недель дополнительно назначается КТГ (кардиотокография – оценка сердечной деятельности плода) ежедневно.

Расшифровка допплерометрии при беременности

Расшифровка допплерометрии плода при беременности по неделям– это работа профессионального гинеколога, который знаком с данной процедурой. Для того чтобы будущие мамочки могли самостоятельно узнать о том, как прошла допплерометрия и что означают результаты, предлагаем расшифровку значений:

AA — дуга аорты;
aAO — восходящий отдел аорты;
abAO — брюшной отдел аорты;
AML — передняя створка митрального клапана;
AO— аорта;
ATL — передняя створка трехстворчатого клапана;
AV — аортальный клапан;
AW — передняя стенка левого желудочка;
CS — коронарный синус;
DAO — нисходящий отдел грудной аорты;
HV — печеночная вена;
IVS — межжелудочковая перегородка;
IVS — нижняя полая вена;
LA — левое предсердие; LV — левый желудочек;
LCA — левая коронарная артерия;
LCA — левая сонная артерия;
LCC — левая коронарная створка;
LPA — левая ветвь легочной артерии;
LSA — левая подключичная артерия;
LVOT — выносящий тракт левого желудочка;
NCC — некоронарная створка аортального клапана;
PF — перикардиальная жидкость;
PML — задняя створка митрального клапана;
PV — клапан легочной артерии;
PV — легочная вена;
PW — задняя стенка левого желудочка;
RA — правое предсердие;
RCA — правая коронарная артерия;
RCC — правая коронарная створка аортального клапана;
RPA — правая ветвь легочной артерии;
RSPV — правая верхняя легочная вена;
RV — правый желудочек;
RVOT — выносящий тракт правого желудочка;
RVW — стенка правого желудочка.
SVC — верхняя полая вена;
TV — трехстворчатый клапан;
МV — митральный клапан IAS — межпердсердная перегородка;
РА — легочная артерия;
РМ — папиллярная мышца;

Все вышеописанные значения могут различатся, так как это зависит от препаратов, который используются. Поэтому точно узнать о результатах и их расшифровку можно только у гинеколога.

Нормы допплерометрии плода при беременности

Для врача важно не только правильно провести допплерографическое исследование маточных артерий, артерий пуповины и мозга плода, но и расшифровать, и правильно прочитать его результаты. Объяснить женщине, что такое допплерометрия, и полученные результаты анализа должен врач, ведущий беременность. Основные параметры, которые учитываются во время проведения теста, заносятся в таблицу.

Данные, полученные после проведения теста, позволяют врачу судить о качестве плодово-плацентарного кровотока в каждом сосуде плода, матки и пуповины, который осматривается во время допплерометрии плода при беременности. Обычно все данные, которые получает прибор, автоматически подсчитываются, а потому вероятность ошибки при диагностике крайне мала.

Нормы плодовоплацентарного кровотока в маточных артериях при допплерографии должны быть следующие:

Не менее важно диагностировать состояние пуповины. Нормы допплерографии:

Если доплерографическое исследование при беременности определит, что все показатели в норме, то врач будет знать, что нарушений в развитии ребенка и течении беременности нет. Если же показатели выходят за границу нормы, то обычно проводится дополнительная процедура, по результатам которого назначается определенная терапия, а на поздних сроках запускается процесс родов.

Также беременным необходимо сдать анализ на TORCH инфекции.

Источник: http://idealnaya-ya.ru/normy-po-nedelyam-dopplerometrii-ploda-pri-beremennosti.html

Допплерометрия при беременности: как проводится, показания, подготовка

Допплерометрия при беременности
» УЗИ при беременности »

Допплерометрия является обязательной процедурой при беременности. Помогает специалистам детально обследовать нарушения в развитии плода. Проводится планово. Если беременность протекает без каких-либо осложнений, то показатели данного обследования не превышают установленной нормы.

Что такое допплерометрия при беременности?

Допплерометрия – это метод диагностики патологий на ранних стадиях. Считается популярной разновидностью УЗИ. Осуществляется при беременности, в плановом режиме и назначается, как дополнительное обследование.

Допплерометрия заключается в оценке частоты звука, который постоянно меняется из-за движения кровотока. Также данное исследование позволяет специалисту определить, какой кровоток, и с какой скоростью он движется по сосудам, нарушен он или нет, и как функционирует в плаценте.

Благодаря допплерометрии врач может диагностировать заболевания плода.

Показания к проведению при беременности

Такое обследование беременных назначается:

  • При возрастной категории беременной менее 21 и старше 34 лет.
  • Если наблюдается маловодие, многоводие.
  • Если на УЗИ было обнаружено, что пуповинные петли находятся вблизи или обвивают шею.
  • У малыша наблюдается значительное отставание в развитии.
  • Беременная страдает от сахарного диабета, тиреодита и гипертонии.
  • Беременность перед этим закончилась выкидышем, рождением плода с отклонениями, гибелью плода внутри утроба.
  • Если специалист подозревает пороки развития внутренних органов.
  • Если у мамочки наблюдается беременность несколькими малышами.
  • Отрицательный резус-фактор матери.

На каких сроках такое исследование считается информативным?

Данное исследование при беременности проводится после полного формирования плаценты плода. Первый допплер УЗИ делается на сроке от 16 до 18 недель. На таком сроке наблюдается маленький уровень сопротивления сосудов.

Также специалисты рекомендуют совмещать УЗИ с допплерометрией на сроках беременности 20-22 недели. Также допплерометрия считается обязательной на 30-34 неделях.

Но все исследования могут корректироваться врачом, который вас наблюдает, в зависимости от течения беременности и развития плода.

Как проводится допплерометрия при беременности?

Допплерометрия не представляет ничего необычного. Проводится планово и после назначения акушера-гинеколога. Проводится она следующим образом:

  1. Беременная должна принять лежачее положение.
  2. Обязательно оголяется живот и нижняя часть живота.
  3. На кожные покровы наносится специальный гель, который помогает плавно скользить и предотвращает образование воздушной подушки под датчиком. Данный гель помогает получить точные результаты обследования.

Допплер УЗИ занимает не более 25-30 минут. Данная процедура считается безболезненной, безвредной, как для мамы, так и для малыша. При этом обследовании внутривагинальный датчик не применяется.

Подготвока к УЗИ

К УЗИ при беременности данного типа не нужно предварительно подготавливаться. Единственное, что рекомендует специалист по ультразвуковому исследованию – покушать перед процедурой или если можете, то прийти натощак. От полноты желудка не происходит искажение результатов. Также не требуется, что мочевой пузырь был полным.

Нормы допплетрометрии

Нормы допплера при беременности показывают, что вынашивание плода проходит без каких-либо осложнений и отклонений. Бывают такие случаи, когда допплерометрия может показать отклонения от нормы, но этого не стоит бояться.

При незначительных отклонениях можно подкорректировать протекание беременности.

Положительные результаты показывают, что беременность протекает нормально и плод развивается в соответствии с нормами и к нему поступают все необходимые вещества для полноценного развития.

Нормы УЗИ допплера показывают, как протекает процесс развития плода. Ниже представлена таблица норм допплерометрии.

Результаты обследованияНорма, %Нарушение состояние плода, %
Кардиотокография-патология Допплер-норма15,284,8
Кардиотокография-норма Допплер-патология55,644,4
Кардиотокография-патология Допплер-патология0100
Кардиотокография-норма91,378,3
Кардиотокография-патология9,390,7
Допплер-норма65,534,5
Допплер-патология16,783,3

Нормы допплерометрии

Узи при беременности с допплерометрией

Узи при беременности с допплерометрией проводят в обязательном порядке для женщин, у которых возникли какие-либо проблемы со здоровьем или показатели развития плода ниже нормы. Позволяет детально проследить протекание беременности. Результаты помогают уберечь женщину от неприятностей и нарушений. Данное исследование помогает специалисту узнать информацию:

  • О том, как протекает беременность с первых месяцев.
  • Где расположилась пуповина и в каком состоянии плацента.
  • О кровоснабжении матки.

Расшифровка допплерометрии при беременности

На полученном графике в ходе допплеровкого исследования специалист отмечает определенные участки и благодаря ним проводит расчеты индексов сосудистого сопротивления, затем из сравнивает с установленными нормами.

Для оценки кровотока используют такие индексы, как:

  • индекс систоло-диастолического отношения.
  • индекс сопротивления, или резистентности.
  • пульсационный индекс.

СДО в норме составляет:

Для аортыДля пуповинной артерииДля маточной артерии
в 27-29 недель5,6 +-0,73,20 +-0,301,83+-0,32
в 30-32 недели5,40 +-0,512,86+-0,481,76+-0,50
в 33-35 недель5,22 +-0,702,50+-0,331,70+-0,30
в 36-41 недели4,90 +-0,402,12+-0,261,65+-0,25

Благодаря этим показателям можно определить степень нарушения кровотока между маткой, плацентой и плодом.

Все расшифровки должны проводиться специалистом. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и впадать в панику при виде незначительных отклонений от нормы.

Ниже будут представлены таблицы некоторых норм допплерометрии. Они помогут ознакомиться с некоторыми показателями.

Нормативные показатели ЛЖВ и ПЖВ. Указан 50-й проницентиль

Срок беременностиЛЖВ, мл/минПЖВ, мл/мин
20 неделя60,6177,37
21 неделя69,4297,49
22 неделя82,83102,67
23 неделя100,86122,91
24 неделя123,50148,21
25 неделя150,75178,57
26 неделя182,61213,99
27 неделя219,08254,47
28 неделя260,16300,01
29 неделя305,85350,61
30 неделя356,15406,26
31 неделя411,06466,98
32 неделя470,57532,76
33 неделя534,70603,50
34 неделя603,44679,50
35 неделя676,79760,46
36 неделя754,75846,48
37 неделя837,32937,56
38 неделя924,501033,70
39 неделя1016,291134,90
40 неделя1112,691241,15

Нормы индекса резистентности артерий пуповины

Срок беременности в неделяхНорма индекса резистентности артерий пуповиныВозможные колебания индекса резистентности артерий пуповины
20 недель0,740,63-0,84
21 неделя0,730,62-0,83
22 недели0,720,61-0,82
23 недели0,710,60-0,82
24 недели0,700,59-0,81
25 недель0,690,58-0,80
26 недель0,680,58-0,79
27 недель0,670,57-0,79
28 недель0,660,56-0,78
29 недель0,650,55-0,78
30 недель0,640,54-0,77
31 неделя0,630,53-0,76
32 недели0,620,52-0,75
33 недели0,610,51-0,74
34 недели0,600,49-0,73
35 недель0,590,48-0,72
36 недель0,580,46-0,71
37 недель0,570,44-0,70
38 недель0,560,43-0,69
39 недель0,550,42-0,68
40 недель0,540,41-0,67

Нормы индекса резистентности маточных артерий

Срок беременности в неделяхНорма индекса резистентности маточных артерийВозможные колебания индекса резистентности маточных артерий
20 недель0,520,37-0,70
21 неделя0,510,36-0,69
22 недели0,500,36-0,68
23 недели0,500,36-0,68
24 недели0,500,35-0,67
25 недель0,490,35-0,66
26 недель0,490,35-0,65
27 недель0,480,34-0,64
28 недель0,480,34-0,64
29 недель0,460,34-0,63
30 недель0,460,34-0,62
31 неделя0,460,34-0,61
32 недели0,450,34-0,61
33 недели0,450,34-0,59
34 недели0,450,34-0,59
35 недель0,450,33-0,58
36 недель0,440,33-0,58
37 недель0,440,33-0,57
38 недель0,440,33-0,57
39 недель0,430,33-0,57
40 недель0,430,32-0,57

Нормы пульсационного индекса средней мозговой активности плода

Срок беременности в неделяхНорма пульсационного индекса средней мозговой артерии плодаВозможные колебания пульсационного индекса средней мозговой артерии плода
20 недель1,831,36-2,31
21 неделя1,871,40-2,34
22 недели1,911,44-2,37
23 недели1,931,47-2,40
24 недели1,961,49-2,42
25 недель1,971,51-2,44
26 недель1,981,52-2,45
27 недель1,991,53-2,45
28 недель1,991,53-2,46
29 недель1,991,53-2,45
30 недель1,981,52-2,44
31 неделя1,971,51-2,43
32 недели1,951,49-2,41
33 недели1,931,46-2,39
34 недели1,901,43-2,36
35 недель1,861,40-2,32
36 недель1,821,36-2,28
37 недель1,781,32-2,24
38 недель1,731,27-2,19
39 недель1,671,21-2,14
40 недель1,611,15-2,08

Нормы пульсационного индекса в аорте плода

Срок беременности в неделяхНорма пульсационного индекса в аорте плодаВозможные колебания пульсационного индекса в аорте плода
20 недель1,791,49-2,16
21 неделя1,791,49-2,16
22 недели1,791,49-2,17
23 недели1,801,49-2,18
24 недели1,801,49-2,19
25 недель1,811,49-2,20
26 недель1,811,49-2,21
27 недель1,821,50-2,20
28 недель1,831,50-2,24
29 недель1,821,51-2,25
30 недель1,811,51-2,26
31 неделя1,811,52-2,28
32 недели1,801,53-2,29
33 недели1,801,53-2,31
34 недели1,791,54-2,32
35 недель1,791,55-2,34
36 недель1,791,55-2,35
37 недель1,921,56-2,36
38 недель1,931,57-2,38
39 недель1,941,57-2,39
40 недель1,941,57-2,40

Гипоксия плода

Гипоксия – это кислородное голодание плода в утробе матери. Она очень важна для ребенка и играет большую роль в развитии. Чем раньше началась гипоксия, и чем дольше продолжается, тем хуже плоду.

На ранних стадиях беременности вызывает отклонения в развитии головного мозга и приводит к неврологическим нарушениям.

На поздних сроках беременности не позволяет плоду развиваться в соответствии с нормами и приводит к кесареву сечению.

Степени ухудшения кровотока между маткой, плацентой и плодом

Существует три степени:

  • Первая степень. Бывает 1А и 1Б. Беременная постоянно наблюдается и проходит регулярные обследования на допплере. После 37 недели обязана лечь в стационар.
  • Вторая степень. Беременная немедленно госпитализируется, наблюдается и проходить терапию.
  • Третья степень. Приводит к смерти малыша внутри утроба матери. Женщину кесарят в срочном порядке.

Допплерометрия при беременности считается эффективным и безболезненным методом наблюдения за развитием плода. Помогает предотвратить патологии гипоксию тяжелых степеней.

Источник: http://uzilife.ru/uzi-pri-beremennosti/pri-beremennosti-dopplerometriya.html

Допплерометрия при беременности: 2 триместр

Допплерометрия при беременности

Нас можно поздравить, поскольку с началом 20 недели мы с вами преодолели половину расстояния до момента рождения малыша.

И хотя большинство акушеров называют второй триместр скучным, поскольку он лишен каких-либо резких изменений в течении беременности, для нас это время эмоционального контакта с нашим ребенком.

На этом этапе подрастающий малыш активен как никогда, совершая до 50 движений в течение часа. Он видит, дышит, слышит, реагирует на внешние раздражители.

В этот период прогресс в развитии мозга малыша наиболее заметен, особенно лимбической системы и среднего мозга, что вызывает физиологический отклик с его стороны на эмоциональные раздражители. Поэтому так важно на этом этапе развивать душевную организацию малыша, постоянно общаясь с ребенком, который учится обрабатывать стимулы, поступающие извне.

Учитывая особенности развития плода и изменения в организме матери в период с 20 по 24 неделю, к этому времени приурочены и ряд специфических тестов, позволяющих с максимальной точностью контролировать течение беременности, среди них: тест гестационного диабета и допплерометрия при беременности.

Что представляет собой допплерометрия

Допплерометрия включает использование ультразвукового исследования аппаратами со специальным техническим снаряжением для визуализации движения жидкости. Ее главная польза состоит в изучении того, как развивается сердечнососудистая система ребенка в утробе матери.

На экране монитора изучаемые структуры становятся окрашиваемые в различные оттенки красного и синего цвета, в зависимости от типа, интенсивности и направления кровотока. Помимо допплерометрии в цвете используется и импульсная форма исследования, представляющая собой аналог стетоскопа высокой точности для обнаружения различных сердечных заболеваний у плода.

С помощью допплерографии можно определить сумму, направление и скорость течения крови, а также ее количество и распределение между ребенком и мамой.

Как это работает

Исследование базируется на тех же принципах, которые используются в гидроакустике судов.

В сторону объекта исследования посылается луч высокой звуковой частоты, получаемое в результате эхо позволяет определить дистанцию до исследуемого объекта, а также его форму и внутреннюю структуру (твердый, жидкий или смешанный).

Соответствующее программное обеспечение, анализируя полученные сигналы, преображает их в картинку, которая выводится на экран монитора. Способ проведения исследования, в принципе, ничем не отличается от обыкновенного УЗИ и не представляет опасности для ребенка и матери.

Что оценивается во время проведения допплерографии

Допплерометрия при беременности дает нам очень важную информацию, связанную с ростом малыша, позволяя изучить особенности его мозгового кровообращения, пуповину, сердце плода, а также особенности плацентарного кровообращения.

  • Позволяет определить работает ли сердце плода нормально, путем измерения кровотока через клапаны и сердечные камеры ребенка
  • Проанализировать состояние маточных артерий, чтобы принять соответствующие меры в случае обнаружения гипертензии беременных
  • Изучение церебральных артерий плода позволяет выявить большинство осложнений, связанных с развитием ребенка
  • Во время проведения теста оценивается состояние пуповины, ее длина, наличие сжатий или обвитие вокруг шеи плода. Оценивается, в достаточной ли мере ребенок обеспечен кислородом и питательными веществами, путем измерения величины кровотока через пупочную артерию.
  • В случае с близнецами, получающими питание от одной плаценты, исследуют, равномерно ли распределяется между ними питание и поступление кислорода, поскольку иногда один ребенок получает кислорода больше, чем другой.
  • Изменение кровотока может сигнализировать о наличии хромосомных изменений у ребенка. К примеру, если в плаценте обнаружено слишком много кровеносных сосудов, можно заподозрить наличие триплоидии, тяжелой хромосомной аномалии.

Кроме того, допплерометрия позволяет обнаружить болезни сердца у ребенка, наличие кровотока в различные органы, такие как почки и печень, а также изменения в мозговом кровообращении, вызывающие паралич.

Является ли тест обязательным для всех

Невзирая на то, что никаких негативных последствий для матери и плода проведение допплерометрии не оказывает, данному исследованию, прежде всего, подвергаются женщины:

  • с подозрением на возникновение гипертонии во время беременности
  • если врач подозревает задержку в развитии плода
  • с малым количеством околоплодных вод
  • отклонениями в частоте сердечных сокращений у ребенка
  • наличии несовместимости по группе крови
  • таких заболеваний матери как диабет, почечная и сердечная недостаточность
  • многоплодная беременность
  • ряд инфекционных заболеваний, таких как краснуха, которые могут вызвать пороки развития у ребенка.

Какова практическая польза допплерометрии

Проведение исследования чрезвычайно полезно для определения дальнейшего ведения беременности, поскольку позволяет, пользуясь точными сведениями, предотвратить различные варианты патологического течения беременности и гарантировать рождение здорового малыша.

К примеру:

  • при обнаружении таких аномалий как уропатия или задержка внутриутробного развития плода можно произвести раннее родоразрешение с учетом достаточной степени зрелости ребенка и в то же время не усугубляя дальнейшее развитие патологии
  • запланировать внутриутробные методы лечения ребенка
  • обеспечить срочное хирургическое вмешательство для лечения малышей сразу после родов. К примеру, большинство врожденных пороков сердца можно устранить в течение первого месяца после родов
  • некоторые патологические ситуации могут быть разрешены путем обработки плода, находящегося в утробе матери: внутриутробное переливание крови при резус несовместимости, лазерная коагуляция плацентарных сосудов и многое другое.

Допплерометрия при беременности один из ключевых тестов, результаты которого жизненно важны как для здоровья мамы, так и для будущего малыша.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cb/sovety/pdopplerometriya-pri-beremennosti-2-trimestrp

Допплерометрия

Допплерометрия при беременности

В период беременности, особенно в последнем триместре, врачи могут направить будущую маму на такое исследование как допплерометрия.

Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании результатов исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода (гипоксии) и, в случае положительного ответа, установить, где именно произошло нарушения кровотока: в матке, плаценте или пуповине.

Кислород – важнейший элемент, при участии которого, обмен веществ в клетке происходит должным образом. Если кислорода недостаточно, то энергии, необходимой для роста и функционирования тканей, не хватает. Вследствие чего, гипоксия – повод для интенсивного лечения в стационарных условиях.

Основан метод на так называемом эффекте Допплера – свойстве ультразвуковой волны отражаться от движущихся тел и изменять при этом частоту своих колебаний.

В нашем случае это изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК).

Первая попытка использования допплерометрии в акушерстве предпринята в 1977г для оценки кровотока в пупочной артерии.

В последующие годы широкое использование допплерометрии позволило значительно снизить процент таких серьезных осложнений, как тяжелые формы преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития и внутриутробной гибели плода. Снизилась частота осложнений в родах (дистресс-синдром, асфиксия плода).

Существуют две разновидности допплерометрии:

  • Дуплексная

    Волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов. Изображение результатов выдается в черно-белом виде.

  • Триплексная

    В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение. Кровоток будет окрашен красным и синим цветом. Цвет зависит не от вида сосуда (вена или артерия), а от направления кровотока – от УЗИ-датчика или по направлению к нему.

    Цветная картинка дает более четкое изображение и позволяет заметить то, что на двухцветном изображении нереально рассмотреть.

По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ.

Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой.

На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

Допплерометрия получает все более широкое распространение, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной и бескровной) процедуры определить состояние беременной женщины и ребенка.

Диагностика не причиняет вреда ни матери, ни будущему малышу. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер и в точности соответствует нормам безопасности по мощности и тепловому индексу.

Поэтому нагревание от ультразвуковых волн не значительно и не влияет на эмбрион.

Показания к проведению допплерометрии

Согласно приказу 572-н Министерства здравоохранения РФ “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”” в третьем триместре каждой будущей маме предстоит пройти скрининговое УЗИ плода на сроке 30-34 недели с допплерометрией.

Однако допплерометрия плода может назначаться неоднократно в качестве плановой процедуры по следующим показаниям:

  • Заболевание беременной:– преэклампсия;- гипертоническая болезнь;- заболевания почек;- коллагеновые сосудистые заболевания;- диабет;- резус-сенсибилизация.
  • Заболевания и врожденные пороки развития плода– ЗВУР ( задержка внутриутробного роста плода);- несоответствие размеров плода сроку беременности;- необъяснимое маловодие;- преждевременное созревание плаценты;- неиммунная водянка плода;- диссоциированный тип развития плодов при многоплодной бере¬менности (ситуация, когда один плод в утробе матери развивается в соответствии с возрастом и сроком, а второй значительно отстает);- врожденные пороки сердца;

    – прочие пороки развития плода;

  • Прочие факторы– патологические типы кардиотокограммКардиотокография (КТГ) – регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов. Регистрация ЧСС производится ультразвуковым датчиком на основе уже описанного нами эффекта Доплера;Сердечная деятельность наиболее точно характеризует функциональное состояние плода, следовательно, КТГ является своевременной диагностикой разного рода нарушений. КТГ позволяет выбрать тактику лечебных мероприятий, а также оптимальный срок и метод родоразрешения.- дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях- возраст матери больше 35 или меньше 20 лет (ранняя или поздняя беременность)- перенашивание беременности;- обвитие шеи плода пуповиной;

    – травма живота женщины.

Принципы допплерометрии и индексы измерений

Проведение допплерометрии возможно не раньше 20-й недели беременности, то есть после окончательного формирования плаценты, а наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода и маточные артерии. Изучение маточных артерий позволяет оценить состояние сосудистой системы матки, плаценты, межворсинчатого пространства. Кровообращение в матке женщины осуществляется при участии яичниковой и маточной артерий.

Еще во время формирования плаценты в стенках этих артерий происходят изменения, которые впоследствии приводят к их росту и расширению параллельно с ростом плаценты. Благодаря этому, маточно-плацентарный кровоток формируется к полному формированию плаценты и увеличивается в 10 раз.

При возникающих осложнениях во время беременности некоторые артерии не расширяются и не вырастают во время роста плаценты.

Тем самым, они становятся неспособными обеспечить достаточную степень кровообращения и кровоснабжения плаценты, что может приводить к нарушению ее функции, что влечет за собой дефицит питательных веществ и кислорода у плода. Это может повлечь за собой отслойку плаценты, преждевременные роды или гибель плода.

В особых случаях кровоток может измеряться и в других сосудах: аорте или средней мозговой артерии малыша. Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии.

Изучение сосуда возможно только при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга.

Этот анализ более чувствителен к рискам неблагоприятного перинатального исхода, чем аналогичные показатели кровотока в артерии пуповины. Нарушения кровотока в аорте выявляются, как правило, только с 22-24 недели.

Показаниями к таким видам исследований может быть:

  • резус-конфликт в случае резус-положительного плода и резус-отрицательной матери
    Проникновение фетальных (плодовых) резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает у нее иммунный ответ с выработкой антител, которые свободно проникают в кровоток плода через плаценту и вызывают разрушение его клеток крови. У ребенка возникает анемия тяжелой степени, что запускает механизм развития тяжелой формы гемолитической болезни вплоть до гибели плода.
  • подозрение на задержку внутриутробного развития (ЗВУР)
  • неиммунная водянка плода,
  • врожденные пороки развития плода,
  • аномалии сосудов пуповины,
  • патологические типы кардиотокограмм

Индексы измерения

Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины.

Это делается на основании нескольких показателей:

  • резистивный индекс, или индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения
  • пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу
  • Систолодиастолическое отношение С/Д, гдеС — максимальная систолическая скорость кровотока;Д — конечная диастолическая скорость кровотока;сред. — усредненная скорость кровотока (рассчитывается автоматически).

    СДО и ИР по сути характеризуют одно и то же.

Высокие значения индексов характеризуют повышенное сопротивление кровотоку, низкие значения отражают снижение сопротивления кровотоку. Если индексы не соответствуют норме, это может свидетельствовать о развитии патологии плаценты и нарушении состояния плода.

Степени нарушения кровотока и показания для дополнительной допплерометрии

Результаты допплерометрии, проанализированные опытным специалистом, позволяют узнать важную информацию о состоянии здоровья плода и дать прогноз относительно дальнейшего течения беременности. Не стоит забывать, что интерпретировать данные нужно с учетом остальных анализов беременной и данных ее анамнеза.

Отклонения от нормы наблюдаются при нарушенном внутриутробном кровообращении, которое имеет три степени:

1 степень:

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке (повышен ИР в маточной артерии, а в артерии пуповины в норме);

Б – нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке (повышен ИР в артерии пуповины, а в маточных артериях в норме;

2 степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (нарушен кровоток и в маточных артериях, и в пуповине), не достигающее критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);

3 степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Допплерометрию назначают чаще, чем один – два раза, если существуют риски патологии развития плода или осложнений беременности, а также, если того требует состояние матки и плаценты. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии через 7 – 14 дней.

При 1 степени нарушений, если есть подозрения на ухудшение состояния плода, допплерометрия проводится повторно через 2-3 недели, в сроке беременности после 32 недель – обязательно проводить неоднократный контроль КТГ.

При 2 степени обязательна госпитализация в стационар. Допплерометрический контроль необходим каждые 3-4 дня, КТГ каждые 2-3 дня, иногда ежедневно.

При 3 степени ставится вопрос о проведении экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. При глубоко недоношенной беременности и неблагоприятном прогнозе для плода собирают консилиум и принимают решение о дальнейшей тактике ведения, учитывая желание женщины.

Нормы допплерометрии по неделям

Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

Срок беременности

СДО

ИР

Маточные артерии

20-23 нед.

до 2,2

до 0,56

24-27 нед.

до 2,15

до 0,53

28-31 нед.

до 2,12

до 0,54

32-35 нед.

до 2,14

до 0,52

36-41 нед.

до 2,06

до 0,51

Спиральные артерии

20-23 нед.

до 1,73

до 0,39

24-27 нед.

до 1,73

до 0,43

28-31 нед.

до 1,75

до 0,38

32-35 нед.

до 1,70

до 0,42

36-41 нед.

до 1,67

до 0,40

Артерия пуповины

20-23 нед.

до 3,9

до 0,79

24-27 нед.

до 3,82

до 0,74

28-31 нед.

до 3,17

до 0,71

32-35 нед.

до 2,82

до 0,63

36-41 нед.

до 2,55

до 0,62

Средняя мозговая артерия плода

20-23 нед.

до 3,9

до 0,79

24-27 нед.

до 3,82

до 0,74

28-31 нед.

до 3,17

до 0,71

32-35 нед.

до 2,82

до 0,63

36-41 нед.

до 2,55

до 0,62

Каждой будущей маме стоит знать о том, что нормальные показатели допплерометрии при беременности — это важный показатель для оценки течения беременности. Кровообращение плода требует тщательного контроля, ведь это от него зависит здоровье и счастливое будущее вашего малыша!

Источник: http://panoramatest.ru/dopplerometriya/

Люблю жить!
Добавить комментарий