Электронейромиография

Содержание
  1. Электронейромиография (ЭНМГ)
  2. Противопоказания
  3. Виды исследования
  4. Подготовка
  5. Методика проведения
  6. Интерпретация результатов
  7. Стоимость электронейромиографии в Москве
  8. Сделать электронейромиографию (ЭНМГ) в Москве по доступной цене в Юсуповской больнице
  9. Суть и методики ЭНМГ
  10. Показания и противопоказания к ЭНМГ
  11. Подготовка к ЭНМГ
  12. Техника выполнения ЭНМГ
  13. Побочные реакции и осложнения ЭНМГ
  14. Электронейромиография (ЭНМГ) конечностей (нижних, верхних): что это?
  15. Что такое электронейромиография (ЭНМГ): описание процедуры
  16. Виды
  17. Показания для проведения
  18. Какие болезни выявляет?
  19. Противопоказания
  20. Подготовка к процедуре
  21. Как делают ЭНМГ?
  22. Где делается и сколько стоит?
  23. Обследование ЭНМГ (электронейромиография) — что это такое?
  24. Существует две методики проведения данного исследования:
  25. С какой целью проводится электронейромиография?
  26. Способы проведения исследования
  27. Медицинские показания для проведения диагностики
  28. В каких случаях диагностика противопоказана?
  29. Как правильно растолковать полученные результаты исследования?

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц.

ЭНМГ дает возможность установить топику, остроту, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику, отдифференцировать первично-мышечные заболевания, проанализировать эффективность проводимого лечения.

Электронейромиография находит широкое применение не только в неврологии и нейрохирургии, но и в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.

Показания для проведения ЭНМГ обычно определяет невролог. Поводом для назначения исследования может служить мышечная гипо- или атрофия, выявление в неврологическом статусе периферического двигательного дефицита и/или сегментарных расстройств чувствительности, наличие непроизвольных мышечных сокращений.

ЭНМГ выполняется при подозрении на наследственные нервно-мышечные заболевания (миастению, миопатию, пароксизмальную миоплегию, миотонию Томсена или Беккера, спинальные амиотрофии, прогрессирующую мышечную дистрофию Беккера, Эрба-Рота, Дюшена, Дрейфуса), нейродегенеративные процессы (БАС, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, сирингомиелию), спинальную патологию (последствия позвоночно-спинномозговой травмы, спинальные опухоли, миелит, миелопатию различного генеза, спинальный арахноидит), поражение спинномозговых корешков (радикулит, вертеброгенные радикулопатии при спондилоартрозе и остеохондрозе, нестабильности позвоночника).

Показаниями к электронейромиографии также являются травматические, инфекционно-воспалительные и компрессионно-ишемические поражения периферических нервов и сплетений: невриты, плекситы, травмы периферических нервов, невропатии и полиневропатии, вторичные поражения нервных стволов при сахарном диабете, алкоголизме, наркомании.

При заболеваниях с поражением мышц (полимиозите, дерматомиозите, синдроме Шарпа) ЭНМГ может применяться с целью дифференциальной диагностики первично-мышечного процесса от патологии периферической нервной системы.

В медицине профессиональных заболеваний электронейромиография используется в комплексном диагностическом обследовании пациентов с вибрационной болезнью.

Противопоказания

Исследование практически не имеет противопоказаний, может проводиться даже пациентам, находящимся в бессознательном состоянии. Основные ограничения связаны с применением игольчатых электродов.

Установка последних противопоказана ВИЧ-инфицированным, в местах повреждения кожных покровов, вблизи гнойных ран, фурункулов, язв, при инфекционных дерматологических заболеваниях.

ЭНМГ игольчатым методом не назначается лицам с коагулопатиями, поскольку в зонах введения игольчатых электродов возможно образование гематом.

Виды исследования

Существует две разновидности электронейромиографии. Поверхностная ЭНМГ проводится с использованием только поверхностных электродов. Относится к неинвазивным диагностическим методикам.

Назначается в случаях, когда для оценки патологического процесса достаточно данных, учитывающих общую биоэлектрическую активность всей мышцы, или при наличии противопоказаний к введению игольчатых электродов. Игольчатая ЭНМГ осуществляется с применением игольчатых электродов, которые вводятся в мышцу. Является инвазивным методом.

Дает возможность исследовать структуру двигательной единицы (группы синхронно сокращающихся мышечных волокон, функционирующих как единое целое) и биоэлектрический ответ отдельных волокон мышцы.

Подготовка

На этапе подготовки к ЭНМГ необходимо прекратить прием фармпрепаратов, воздействующих на нервно-мышечный аппарат: миорелаксантов (мидокалма, дитилина, баклофена) и антихолинэстеразных средств (галантамина, прозерина и пр.).

В течение 3 часов рекомендуется воздержаться от курения и употребления кофеинсодержащих продуктов.

Непосредственно перед началом исследования пациенту рассказывают о методике проведения процедуры, предупреждают о возможности незначительных болезненных ощущений при электростимуляции.

Электронейромиографию выполняют в положении больного лежа или полусидя в кресле. Важным моментом является удобство позы пациента и его расслабленное состояние.

Для большей достоверности результатов ЭНМГ манипуляция должна проводиться при температуре кожных покровов исследуемой области в пределах от 26 до 32 градусов. Если кожа холодная, то ее прогревают лампой, если чрезмерно теплая — дают охладиться.

Перед наложением электродов кожу протирают спиртом и смазывают специальным контактным гелем.

Методика проведения

ЭНМГ является комплексной процедурой, объединяющей ЭМГ (электромиографию) и ЭНГ (электронейрографию). Проведение электронейромиографии начинается с наложения и фиксации лейкопластырем нескольких электродов.

Электрод, регистрирующий исходящий от мышцы биоэлектрический потенциал, устанавливают на самое выпуклое место брюшка мышцы, которое обычно соответствует двигательной точке — кожной проекции области концевых пластинок периферического нерва. Референтный электрод накладывают дистальнее в зоне сухожилия исследуемой мышцы.

Стимулирующий электрод фиксируют над областью прохождения исследуемого нерва. Между стимулирующим и регистрирующим электродами располагают электрод для заземления.

В ходе ЭНМГ биоэлектрическая мышечная активность передается регистрирующим электродом к прибору — электромиографу, производится графическая запись данных. В результате формируется график изменения биоэлектрической активности, напоминающий запись ЭКГ.

Все исследования проводятся симметрично на обеих конечностях. Электронейромиография включает несколько этапов. Вначале осуществляется регистрация мышечной активности без стимуляции.

Она выполняется в покое и при выполнении пациентом движений, в которых участвует исследуемая мышца.

Затем производится исследование двигательных нервных волокон, которое включает анализ таких параметров, как скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам; амплитуда, длительность, форма, площадь и порог вызывания М-ответа; резидуальная латентность.

ЭНМГ-исследование сенсорных нервных волокон подразумевает анализ СРВ по сенсорным волокнам и амплитуды сенсорного ответа. Следующим этапом электронейромиографии является исследование F-волны — суммарного ПД (потенциала действия) при стимуляции смешанного нерва.

Оценивается латентность, амплитуда, скорость, наличие выпадений и повторов и пр. Исследование Н-ответа — оценка суммарного ПД при раздражении афферентных волокон слабым током. Полное ЭНМГ обследование включает также декремент-тест — оценку процесса передачи нервного импульса от нерва к мышце.

Декремент-тест проводится путем подачи на нерв с частотой 3 Гц серии импульсов и фиксации М-ответа соответствующей мышцы. Затем производят анализ затухания (декремента) М-ответа. В норме такое затухание отсутствует.

При его выявлении выполняют пробу с прозерином, позволяющую оценить обратимость расстройства нервно-мышечной передачи. В зависимости от объема исследований продолжительность ЭНМГ варьируется от 30 мин до 2 часов.

Интерпретация результатов

Адекватная оценка результатов ЭНМГ возможна только при комплексном анализе полученных данных, сопоставлении их с клиникой заболевания и результатами других диагностических обследований.

Уменьшение амплитуды М-ответа на ЭНМГ отражает снижение числа сокращающихся волокон в мышце. Это может быть связано как с первичным поражением самой мышцы, так и с нарушением возбудимости и проводимости нерва или с поражением спинальных мотонейронов.

О мышечном поражении свидетельствуют нормальные СРВ и порог вызывания, отсутствие F-волн.

Нейрональный вариант поражения (снижение числа мотонейронов) характеризуется наличием «гиганских» или повторных F-волн при нормальном пороге вызывания и СРВ.

Невральный характер патологии (нарушения со стороны периферического нерва) сопровождается снижением СРВ, подъемом порога вызывания и уровня резидуальной латентности. Выявление блока проведения возбуждения по нервному стволу говорит о его полном анатомическом перерыве.

Аксональный тип поражения нервных волокон (снижение их возбудимости) проявляется уменьшением амплитуды М-ответа, демиелинизирующий тип — выраженным падением скорости проведения.

Десинхронизация М-ответа свойственна демиелинизирующим процессам в стволе нерва. Местный очаг демиелинизации при туннельном синдроме отражается на ЭНМГ блоком проведения возбуждения. Множественные блоки отмечаются при мультифокальной моторной невропатии и синдроме Самнера-Льюиса.

Снижение порога вызывания Н-ответа при резком подъеме амплитуды рефлекторного ответа наблюдается при поражении спинальных мотонейронов. Падение амплитуды М-ответа при проведении декремент-теста свидетельствует о нарушении в процессе нервно-мышечной передачи.

Для миастении типична корреляция декремента со степенью снижения мышечной силы и обратимость нарушений при проведении пробы с прозерином.

Стоимость электронейромиографии в Москве

Исследование производится в отделениях функциональной диагностики поликлиник, частных медицинских центров, многопрофильных клиник. Иногда больным назначаются отдельные электрофизиологические исследования мышц (ЭМГ) или периферических нервов (ЭНГ).

Однако ЭНМГ позволяет провести более детализированное обследование пациентов с нервно-мышечными заболеваниями.

Цены на электронейромиографию в Москве варьируются в зависимости от формы собственности медицинского учреждения (в государственных поликлиниках стоимость методики обычно ниже), срочности диагностической процедуры (при обращении без очереди цена повышается) и квалификации врача.

В Москве электронейромиография (ЭНМГ) стоит 2803р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 84 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/electrophysiological-neurology/electroneuromyography

Сделать электронейромиографию (ЭНМГ) в Москве по доступной цене в Юсуповской больнице

Электронейромиография

Электронейромиография – инновационный метод исследования функционального состояния мышц и периферических нервов. Где делают ЭНМГ в Москве? В Юсуповской больнице электронейромиографию выполняют практикующие неврологи-нейрофизиологи с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Результаты исследования расшифровывают кандидаты медицинских наук.

Профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи патологии центральной и периферической нервной системы, принимают коллегиальное решение в отношении лечения пациентов. Для терапии заболеваний неврологи используют новейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Суть и методики ЭНМГ

При повреждениях или заболеваниях, которые сопровождаются нарушением пути следования чувствительных импульсов, у человека меняется способность восприятия поступающей информации. Возникает ощущение ползания мурашек по коже, чувство онемения, нарушения температурной и болевой чувствительности, слуха, зрения и обоняния.

Из головного и спинного мозга команды передаются по периферическим двигательным нервам к мышцам-исполнителям.

При заболеваниях или повреждениях, возникающих на пути следования двигательных нервных импульсов, у пациентов нарушается способность к совершению полноценных движений.

Это проявляется в виде слабости мышц, ослабления движений, развития параличей. Причину симптомов поражения мышечной и нервной системы определяют с помощью ЭНМГ.

С помощью электронейромиографии нейрофизиологи измеряют скорость прохождения импульса по нервным волокнам, выявляют место расположения повреждения периферических нервов, оценивают способность мышц к сокращению в ответ на раздражение электрическим импульсом. В Юсуповской больнице используют следующие методики ЭНМГ:

  • поверхностную электронейромиографию – проводится путём наложения электродов на кожу;
  • игольчатую ЭНМГ – выполняется путём введения в мышцу специального электрода, который имеет вид тонкой иглы;
  • стимуляционную электромиографию – исследуют суммарный ответ нерва или мышцы на стимуляцию импульсом электрического тока.

Поверхностная ЭНМГ не сопровождается дискомфортом. При проведении игольчатой электронейромиографии возможно появление небольших болезненных ощущений. Эта методика дает более ценную информацию, чем поверхностная электронейромиография.

При её применении нейрофизиолог исследует работу отдельных мышечных волокон в покое и при произвольном движении.

Во время стимуляции нерва могут возникать неприятные ощущения, связанные с раздражением исследуемого нерва и последующим мышечным сокращением.

Показания и противопоказания к ЭНМГ

Сделать ЭНМГ в Москве можно в Юсуповской больнице. Врачи используют электронейромиографию для диагностики следующих заболеваний:

  • спинальной амиотрофии;
  • миастении;
  • рассеянного склероза;
  • травм спинного мозга и периферических нервов;
  • мышечной дистонии;
  • полинейропатии;
  • туннельного синдрома.

ЭНМГ выполняется при ботулизме, инсульте, онемении пальцев конечностей, мышечных болях неясного происхождения. Электронейромиография – абсолютно безопасная процедура. Врачи Юсуповской больницы используют новейшую аппаратуру, отвечающую европейским стандартам качества, разовые стерильные электроды, проводят комплексное обследование пациентов. Это позволяет избежать возможных осложнений ЭНМГ.

Относительным противопоказанием к проведению стимуляционной ЭНМГ является наличие у больного неконтролируемой эпилепсии. Выполнение процедуры такому пациенту может спровоцировать развитие приступа судорог.

При необходимости выполнения ЭНМГ пациентам с высоким риском развития судорожного синдрома неврологи Юсуповской больницы назначают адекватное лечение эпилепсии.

На фоне лекарственной терапии исследование является абсолютно безопасной процедурой.

Игольчатая электронейромиография противопоказана пациентам с нарушениями свёртывающей системы крови. В этом случае введение иголок в мышцы может привести к образованию массивных кровоизлияний.

Если нарушения свертывающей системы носят врожденный характер (при гемофилии), перед выполнением процедуры в Юсуповской больнице пациенту вводят в организм специальные факторы свёртывания, которые нормализуют состояние крови, после чего выполняют ЭНМГ.

Если нарушения свёртываемости связаны с применением антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), процедуру выполняют после их отмены и нормализации лабораторных анализов (протромбинового индекса, фибриногена).

ЭНМГ не выполняют при инфицировании кожи в области исследования. Перед проведением назначают терапию кожных инфекций и только после лечения пациенту выполняют диагностическую процедуру. В связи с высоким риском инфицирования персонала ЭНМГ не выполняют пациентам с тяжёлыми формами СПИДа.

Выполнение ЭНМГ требует определенного сотрудничества от пациента. Если больной неадекватен, постоянно дёргается и ведёт себя агрессивно, правильно зарегистрировать электрическую активность мышц не получится.

В результате этого исследование будет неинформативным. По этой причине пациентам с психическими расстройствами исследование проводят после стабилизации его состояния, что подтверждается заключением психиатра.

ЭНМГ ребёнку любого возраста выполняется при отсутствии противопоказаний. Нейрофизиологи отдают предпочтение поверхностной электронейромиографии. Эта методика не связана с использованием иголок и легче переносится детьми.

Подготовка к ЭНМГ

Специальной подготовки перед проведением электронейромиографии не требуется. Существует ряд факторов, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов исследования. Перед проведением ЭНМГ врачи отменяют препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу импульсов. Миорелаксанты блокируют передачу импульса с нерва на мышцу.

Вследствие этого человеческое тело полностью расслабляется, что позволяет хирургам нормально выполнить оперативное вмешательство. Мышечная сила пациента восстанавливается сразу после окончания операции. Остаточные явления могут сохраняться в течение некоторого времени.

Нейрофизиологи не выполняют ЭНМГ ранее, чем через 2 дня после операций, проведенных под наркозом или других процедур, которые связаны с использованием миорелаксантов.

При некоторых заболеваниях крови или при использовании антикоагулянтов у пациента может развиться нарушения свёртывающей системы, отмечаться склонность к кровотечениям. В этой ситуации врачи функциональной диагностики выполняют поверхностную ЭНМГ.

При игольчатой электронейромиографии, связанной с введением иголок в мышцы, могут возникнуть кровоизлияния.

Перед выполнением процедуры врачи Юсуповской больницы назначают пациенту лабораторные анализы (фибриноген, протромбиновый индекс) и с их помощью оценивают состояние свёртывающей системы крови.

Накануне ЭНМГ следует исключить приём психостимуляторов – веществ, которые стимулируют центральную нервную систему. Вследствие этого результаты исследования могут не соответствовать действительности.

Чтобы это предотвратить, врачи рекомендуют пациенту за сутки перед выполнением ЭНМГ отказаться от чая и кофе, шоколада, энергетических напитков, алкоголя и психостимулирующих препаратов.

Кушать перед выполнением процедуры не запрещается.

Техника выполнения ЭНМГ

Нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭНМГ в специально подготовленном кабинете. Техника выполнения зависит от вида процедуры (поверхностная, игольчатая или стимуляционная электронейромиография), а также от нерва или нервов, которые нужно обследовать.

При выполнении стимуляционной ЭНМГ электрические импульсы подаются на исследуемый нерв с помощью специального электрода, который врач прикладывается поверхности кожи пациента в определённом участке. Во время стимуляции могут возникать неприятные ощущения.

Они связаны с раздражением исследуемого нерва и последующим мышечным сокращением. Пациент боли не ощущает.

Перед началом выполнения процедуры пациент ложится на кушетку лицом вверх. Врач определяет точки прикладывания электродов. Они зависят от исследуемого участка нерва.

Затем он протирает выбранные области специальным гелем, который улучшит контакт между электродом и кожей, и накладывает электроды.

Во время процедуры на один из электродов подаётся электрический импульс, а второй электрод регистрирует, через какое время данный импульс пройдёт по нерву. Результаты исследования вносятся в компьютер.

После стимуляции врач с помощью линейки измеряет расстояние между двумя электродами и также вводит эти данные в компьютер. На основании полученных данных компьютерная программа высчитывает скорость проведения импульса по нерву, его амплитуду и другие характеристики. Это позволяет нейрофизиологу определить, поражён нерв или нет.

При выполнении игольчатой ЭНМГ врач вводит в мышцы пациента специальные электроды. Они очень тонкие, тем не менее, во время их введения пациент может ощущать определённую болезненность. Это связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Такие же болевые ощущения иногда наблюдаются во время извлечения электродов, однако выраженность болей незначительна.

При выполнении процедуры пациент ложится на кушетку, а врач определяет точки, в которые он будет вводить игольчатые электроды, Нейрофизиолог с целью предотвращения развития инфекции протирает кожу в области введения электродов спиртом.

После этого распаковывает одноразовые стерильные электроды и аккуратно вводит их в исследуемую мышцу. В течение определённого времени аппарат регистрирует характер и амплитуду мышечных сокращений, электрическую активность внутри мышцы. После этого электрод извлекается и вводится в другой участок исследуемой мышцы.

Для оценки состояния одной мышцы выполняется 7 – 8 введений игольчатого электрода.

После окончания процедуры врач ещё раз обрабатывает место введения электродов спиртом. После этого пациент может отправляться домой. Если он не страдает заболеваниями кров, кровотечение после данной процедуры не разовьётся.

Побочные реакции и осложнения ЭНМГ

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента и соблюдают все правила выполнения процедуры, что исключает возможность развития осложнений. При недостаточно полном обследовании больного или несоблюдении инструкции могут развиться нежелательные побочные реакции.

Осложнением стимуляционной электронейромиографии может быть удар током слишком большой силы. Это происходит при неправильной настройке аппаратуры или при ее неисправности.

Подобные инциденты в Юсуповской больницы не регистрируются, так как перед каждой процедурой вся аппаратура тщательно проверяется персоналом.

Игольчатая ЭНМГ может осложниться:

  • инфицированием раны (при наличии кожной инфекции в области введения электрода или при использовании нестерильных электродов);
  • кровоизлиянием (если у пациента есть выраженные нарушения свёртывающей системы крови);
  • психоэмоциональным стрессом у ребёнка.

ЭГМГ в Москве с направлением можно сделать во многих больницах, но это занимает много времени. Вам достаточно позвонить по телефону Юсуповской больницы и врач-невролог в удобное вам время проведёт осмотр, назначит необходимые исследования. После получения результатов обследования нейрофизиолог при отсутствии противопоказаний выполнит ЭНМГ.

Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/elektroneyromiografiya-enmg-v-moskve/

Электронейромиография (ЭНМГ) конечностей (нижних, верхних): что это?

Электронейромиография

ЭНМГ (электронейромиография) используется для обследования периферических нервных узлов и мышц. Данная процедура объединяет в себе две других: электронейрографию (исследование нервной системы) и электромиографию (исследование активности мышц).

Данная методика диагностики позволяет определить достаточно большое количество заболеваний, связанных с центральной нервной системой. Например, ее проводят для верхних и нижних конечностей при попытках найти причину парестезий (онемения) или парезов.

Что такое электронейромиография (ЭНМГ): описание процедуры

Нервная система человека достаточно сложна, поэтому она условно делится на подсистемы. Существует центральная нервная система и периферическая. Они не работают изолировано, а тесно связаны друг с другом нервными окончаниями.

Если говорить упрощенно, то центральная нервная система лежит в зоне ответственности головного мозга, а периферическая – в зоне ответственности спинного мозга. Сложность системы и физиологические особенности строения организма предрасполагают к огромному количеству ее болезней.

Задача электронейромиографии – исключить или подтвердить участие нервной системы в развитии тех или иных симптомов. Например, если наблюдаются парез рук или ног, то за счет ЭНМГ можно узнать, связана ли проблема с повреждением мышечных волокон или нервных узлов.

Электронейромиография – это стимуляционный метод обследования: во время процедуры делается ложный импульс в отдельный нерв, после чего регистрируется ответ от мышцы, которая с ним связана.

Электронейромиография лица

Таким образом можно исследовать очень многие нервные узлы в организме, в том числе возможно исследование состояния сенсорных систем. Несмотря на то, что такая диагностика позволяет оценить состояние нервной системы, она не является заменой МРТ или КТ.
к меню ↑

Виды

Существует две классификации ЭНМГ. Первая подразделяет ее на две отдельные процедуры (изолированные) – ЭМГ (электромиография или просто миография) и ЭНГ (электронейрография или просто нейрография).

Вторая классификация делится на 3 способа, по принципу проведения полноценной электронейромиографии:

  1. Поверхностный. Ложные импульсы создаются за счет установленных на коже электродов, которые фиксируют на верхних и/или нижних конечностях. Стимуляционного воздействия не производится, а сама методика неинвазивная (не проникающая). Наиболее доступный вариант.
  2. Игольчатый. Такую ЭНМГ делают путем введения игольчатых электродов прямо в обследуемую мышцу, и затем фиксируют ее активность. Это инвазивная процедура, несколько более сложная (технически), нежели предыдущая.
  3. Стимуляционный. В этом случае дополнительно проводится стимуляция нервных узлов с помощью кожных или игольчатых электродов. Может быть как инвазивной, так и неинвазивной.

Все эти процедуры проводят и взрослым больным, и детям. При необходимости метод проводится в том числе беременным или кормящим женщинам: никаких строгих противопоказаний в этом случае нет.

Конкретный подвид подбирается лечащим врачом после первичного обследования пациента.
к меню ↑

Показания для проведения

Существует достаточно большое количество симптомов, при которых имеет смысл проводить электронейромиографию. Как правило, ее проводят, когда стандартные методы диагностики не смогли определить точно, чем именно болен пациент.

Основные показания:

  • ощущение покалываний (постоянные или периодические) в нижних или верхних конечностях (парестезии, онемение);
  • отечность конечностей (если исключены сосудистые и воспалительные причины);
  • ощущение слабости или усталости в конечностях (не только для постановки диагноза, но и для проверки – объективны ли эти ощущения, либо больной их «накручивает»);
  • язвенные поражения на кожных покровах;
  • чрезмерная чувствительность конечностей к изменениям температуры (например, слишком сильная реакция на холод: пальцы быстро коченеют, даже если температура не очень низкая, и другие люди не страдают от мороза так сильно);
  • асимметричность движений (например, при просьбе поднять одновременно обе руки пациент поднимает одну медленнее другой);
  • иногда ЭНМГ применяется при определении причин деформативных поражений костной ткани или суставов.

Электронейромиография может использоваться и для оценки состояния пациента после перенесенных «экзотических» заболеваний. Например, после столбняка, при котором очень часто наблюдаются тяжелые повреждения мышечных волокон, их разрывы. Также процедуру могут сделать после менингита, энцефалита и других инфекционных поражений нервной системы.
к меню ↑

Какие болезни выявляет?

Электронейромиография может показать достаточно большое количество заболеваний, если не по прямым, то по косвенным признакам. Однако существует список болезней, подтверждение или исключение которых является основным предназначением ЭНМГ.

Датчики для проведения электронейромиографии

Электронейромиография покажет (даже на ранних стадиях) следующие заболевания:

  1. Различные виды невропатий. Это могут быть врожденные или приобретенные в течение жизни дисфункции нервной системы (локальные). Чаще всего к ним приводят травмы, инфекционные патологии и заболевания обмена веществ (сахарный диабет, как пример).
  2. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Очень тяжелое и на данный момент неизлечимое заболевание спинного и продолговатого мозга. К сведению, данным заболеванием страдает известный физик Стивен Хоккинг.
  3. Туннельный синдром, писчий спазм. Данные заболевания развиваются в результате компрессии (ущемления) срединного нерва. Обычно компрессию оказывают кости запястья и длинные сухожилия мышц руки. Это профессиональное заболевание фрилансеров, бухгалтеров, писателей и прочих профессий, которым много времени приходится проводить за компьютером.
  4. Различные виды плексопатии. Данная патология характеризуется травматическим, злокачественным или инфекционным поражением нервных узлов. Нередко приводит к параличам (частичным или полным).
  5. Радикулит. Частое заболевание у людей преклонного возраста, развивающееся из-за компрессии нервных ответвлений спинного мозга. Заболевание может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах.
  6. Возможно проведение ЭНМГ для обнаружения дефектов, развивающихся при монопарезе. В том числе электронейромиография способна определить причину развития парезов различной этиологии.

к меню ↑

к меню ↑

Противопоказания

Электронейромиография имеет минимальное количество противопоказаний и рисков для здоровья больного. Какую-то опасность для здоровья может представлять инвазивная методика ЭНМГ, так как возможен занос в кровь инфекционных агентов (если врач окажется неаккуратным, и не простерилизует инструмент). Но такое бывает редко, скорее в порядке исключения.

Женщинам обязательно следует уведомить диагноста перед процедурой о том, что они вынашивают плод (не важно, какой триместр беременности). Также обязательно следует предупредить врача о наличии кардиостимулятора (водителя ритма) или же о заболеваниях сердца или сосудов, если есть.

Категорически не рекомендуется проводить электронейромиографию для левой стороны туловища в случае, если недавно проводилась операция на сердце.

Относительными противопоказаниями являются эпилептические припадки в анамнезе, различные психические расстройства и выраженная гипертония.

Принцип проведения электронейромиографии

Процедура должна проводиться только по показаниям, которые определяют врачи нескольких специализаций. Прежде всего это ревматолог, врач-ортопед и невропатолог (невролог). Иных противопоказаний процедура не имеет.

Впрочем, даже перечисленные противопоказания являются лишь условными: при необходимости их можно игнорировать (с разрешения врача).
к меню ↑

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к электронейромиографии не требуется, но нужно знать, что некоторые лекарственные средства могут исказить результаты обследования. Если есть возможность, за пару дней до процедуры следует отказаться от приема антихолинергиков и миорелаксантов.

Следует обсудить возможность проведения процедуры с гематологом, при наличии заболеваний свертываемости крови. Это касается и гемофилии (плохая свертываемость), и тромбофилии (слишком сильная свертываемость, грозящая тромбозами).

Пациенты с излишним весом (ожирение 2-3 степени) также предварительно должны проконсультироваться у лечащего врача. В их случае процедура может дать недостоверные результаты (иногда пациента переводят на диету для снижения веса, если можно подождать нужное время).

В сутки, предшествующие процедуре, следует избегать употребления лекарственных средств, которые влияют на нервную проводимость. Лучше отказаться от кофейных напитков, любых продуктов/напитков, вызывающих интоксикацию нервной системы (включая алкоголь и энергетики).

Непосредственно в день процедуры следует легко позавтракать, а еще лучше проходить процедуру на голодный желудок. Если же это невозможно, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до исследования.
к меню ↑

Как делают ЭНМГ?

Заблаговременно диагност предупреждает пациента о том, что во время процедуры могут развиваться дискомфортные ощущения. Сама диагностика проводится в положении лежа, при этом пациента просят максимально расслабиться.

Легче всего переносится игольчатый вид электронейромиографии, и он же имеет меньшее количество противопоказаний.

Электронейромиография верхних конечностей

Накожный способ дает меньше информации о состоянии пациента, однако он менее травматичен (так как неинвазивный). Пациенту накладывают над двигательной точкой необходимой мышцы накожные электроды.

Индифферентный электрод фиксируют над сухожилием, а основной – над брюшком мышцы.

Перед накладыванием кожные покровы дезинфицируются спиртовым раствором, после его подсыхания накладывается проводниковый гель.

Между двумя электродами (стимулятор и регулятор) закрепляют электрод-заземлитель. Перед началом проведения обследования фетровые фитильки обволакивают в специальном изотоническом растворе (как правило, в хлориде натрия).

Далее анод закрепляют дистально, а катод – строго над двигательной точкой. Во время процедуры возможны легкие неприятные ощущения, но они непродолжительны, терпимы, и проходят сразу после окончания обследования.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом. Однако оценить полученные данные и сравнить их с нормой может и врач-диагност после процедуры. Он не ставит окончательный диагноз, но может предположить его.
к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Электронейромиография проводится и в частных, и в государственных медицинских учреждениях. Стоимость в государственных клиниках значительно ниже, чем в частных.

Средняя стоимость процедуры составляет 5000 рублей. В частных клиниках исследование стоит в районе 6500—7000 рублей. При наличии полиса ОМС и направления от лечащего врача процедуру можно пройти бесплатно (но в порядке очереди, которая может растягиваться на несколько дней, а иногда и недель).

Источник: http://osankino.ru/diagnostika/elektroneyromiographiya-konechnostey.html

Обследование ЭНМГ (электронейромиография) — что это такое?

Электронейромиография

Неврология

Электронейромиография – это метод инструментальной диагностики с помощью, которого определяется сократительная способность мышечных волокон и состояние функционирования нервной системы.

При помощи электронейромиографии проводится дифференциальная диагностика не только при органических и функциональных патологиях нервной системы, но она широко применяется в хирургической, офтальмологической, акушерской и урологической практике.

Существует две методики проведения данного исследования:

Нейромиография – эта методика проводится с помощью специального аппарата, который регистрирует потенциал действия от мышечного волокна в фазу повышенной мышечной активности.

Потенциал действия что это такое, это единица измерения силы проведения нервного импульса от нерва к мышце. Как правило, каждая мышца имеет свой пограничный потенциал действия, это связано с ее силой и локализацией в человеческом теле.

В виду отличия потенциалов в различных группах мышц после регистрации всех потенциалов производится их суммирование.

Электронейрография, проводится с помощью аппарата, который регистрирует скорость продвижения нервного импульса к тканям.

С какой целью проводится электронейромиография?

Человеческий организм способен функционировать только благодаря функционированию нервной системы, которая отвечает за двигательную и чувствительную функцию.

Нервная система подразделяется на периферическую и центральную. Все рефлексы и движения, которые человек выполняет контролируются центральной нервной системой.

При патологии какого-либо определенного звена в нервной системе, происходит нарушение передачи импульсации по нервному волокну к мышечным тканям, и как следствие нарушение их сократительной деятельности. Суть методики заключается в регистрации данных импульсов и определение нарушения в том, или ином звене нервной системы.

При раздражении нерва производится регистрация сократительной способности отдельных групп мышц, и наоборот при возбуждении мышц регистрируется способность нервно системы реагировать в ответ на раздражение.

Исследование функциональной способности коры головного мозга проводится раздражение анализаторов слуховой, зрительной и тактильной чувствительности. Реакция центральной нервной системы регистрируется на аппарате.

ЭНМГ относится к наиболее информативным методикам диагностики заболеваний связанных с парезом или параличом конечностей, а также заболеваний мышечного скелета и суставного аппарата человеческого тела. С помощью электронейромиографии проводится диагностика на первых этапах развития патологии, что способствует своевременному проведению лечебных мероприятий.

По результатам исследования можно судить от том, как проходит импульс по нервным окончаниям, и где в нервном волокне произошло нарушение.

После проведения диагностики можно определить такие характеристики поражения как:

  • локальность очага поражения (системная или очаговая патология);
  • патогенетическая характеристика развития заболевания;
  • механизм действия этиологического фактора патологии;
  • на сколько сильно распространён очаг заболевания;
  • оценить степень поражения нервного и мышечного волокна;
  • стадию заболевания;
  • динамическое изменение нервной и сократительной активности.

Также энмг позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии. С помощью данного метода диагностики можно наблюдать за состоянием центральной и периферической нервной системы, и мышечного аппарата.

Способы проведения исследования

Существует три способа проведения диагностики:

  1. Поверхностная – электроды для регистрации импульсов устанавливаются на коже, над исследуемой мышцей. Особенность методики заключается в том, что она проводится без искусственного раздражения нерва, при физиологическом функционировании.
  2. Игольчатый способ относится к разряду инвазивных вмешательств при котором в мышцу вводятся игольчатые электроды для регистрации интенсивности ее раздражения.
  3. Способ при помощи стимуляции нервного волокна, является как бы смешанным, так как с этой целью используются электроды накожного и игольчатого типа одновременно. Отличием этого метода является то, что для проведения диагностики необходима стимуляция нервов и мышц.

Медицинские показания для проведения диагностики

Проведение диагностики заболевания при помощи электромиографии показано при таких заболеваниях как:

  • Радикулит – это заболевание неврологической природы, которое развивается вследствие нарушения целостности или сдавливания двигательных и чувствительных корешков спинного мозга деформированными телами позвонков.
  • Синдром сдавливания нерва костями или сухожилиями мышц.
  • Наследственные или врожденные нарушения в структуре и функции нервных волокон, травматические повреждения мягких тканей, хронические заболевания соединительной ткани и сахарный диабет.
  • Заболевания, которые связанны с разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Онкологические образования в отделах спинного и головного мозга.

Кроме вышеуказанных заболеваний нейромиография может проводится и при таких симптомах:

  • чувство онемение в конечностях;
  • болезненные ощущения во время двигательной активности.
  • повышенная усталость в конечностях;
  • язв образование на кожных покровах;
  • повышенная чувствительность на тактильные раздражители;
  • деформированные изменения костной и суставной системы;

В каких случаях диагностика противопоказана?

Нейромиография противопоказана при чрезмерном перевозбуждении нервной деятельности и при заболеваниях, связанных с сердечно – сосудистой патологией.

Абсолютно противопоказана нейромиография при эпилептической активности мозга, стимуляция нервной ткани может спровоцировать развитие очередного приступа.

Перед началом проведения диагностической процедуры следует обратить внимание лечащего доктора на особенности своего анамнеза, это может быть связанно с наличием протезов или кардиостимуляторов, с хроническими заболеваниями, психическими расстройствами или беременности на ранних сроках гестации.

При подготовке для проведения исследования необходимо ха 3-4 часа не употреблять крепкий чай, алкогольные вещества, не принимать лекарственные препараты стимулирующего действия.

Длительность проведения диагностики составляет примерно 60 -70 минут, в зависимости от способа регистрации электрических импульсов. Поверхностный и игольчатый тип исследование более информативный если пациент находится в лежачем состоянии.

На поверхность кожи или во внутрь мышцы вводятся электроды и проводится регистрация показателей. Лежачая позиция предпочтительна потому, что аппарат не регистрирует дополнительные импульсы от мышечных волокон.

После проведения диагностической методики, больной может ощущать определенный дискомфорт и онемение.

Как правильно растолковать полученные результаты исследования?

Оценивать и расшифровывать диагностические показатели нейромиографии может только специально обученный квалифицированный специалист.

При получении результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормой, оценивает ступень отклонений и устанавливает предварительный диагноз той или иной патологии.

Для визуальной оценки изменений мышечной и нервной активности формируется специальное графическое изображение. Изменения на графическом изображении могут быть индивидуальными и зависеть от вида заболевания.

Проводится данная методика диагностики в специализированный отделениях функциональной диагностики по рекомендациям лечащего доктора. Процедура проводится несколько раз по необходимости динамического наблюдения за состоянием нервной и мышечной системы человека.

Неправильное проведение процедуры может происходить посредством таких факторов:

  1. Не желание пациента выполнять определенные требование, которые необходимы для проведения диагностического метода.
  2. Наличие заболеваний, которые могут повлиять на результат исследования;
  3. Неправильное расположение электродов;
  4. Наличие предметов под или вблизи электродов, которые препятствуют проведению электрического импульса от устройства.
  5. Наличие в анамнезе заболевания психических расстройств.

Все выше указанные проблемы в диагностике могут провоцировать постановку не правильного диагноза, и повлиять на дальнейшее проведение лечение и выздоровление пациента.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/obsledovanie-enmg-elektroneyromiografiya-chto-eto-takoe/

Люблю жить!
Добавить комментарий