Энтеровирусные инфекции – Симптомы

Содержание
  1. Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение энтеровирусной инфекции, методы профилактики
  2. Возбудители и пути их передачи
  3. Симптомы энтеровирусной инфекции
  4. Признаки энтеровирусной инфекции у детей
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Лечение энтеровирусной инфекции
  8. Энтеровирусная инфекция: возникновение, симптомы и лечение
  9. Особенности течения заболевания
  10. Обнаружение вируса
  11. Борьба с энтеровирусом
  12. Энтеровирусные инфекции
  13. Симптомы энтеровирусных инфекций
  14. Диагностика энтеровирусных инфекций
  15. Лечение энтеровирусных инфекций
  16. Прогноз и профилактика энтеровирусных инфекций
  17. Симптомы и лечение болезней, которые вызывает энтеровирусная инфекция
  18. Краткое определение
  19. Полное определение
  20. Клинические проявления
  21. Болезни, общие для вируса Коксаки А и B и эховируса
  22. Коксаки
  23. Коксаки В
  24. Новые энтеровирусы: ЭВ-70 и ЭВ-71
  25. Осторожно: вирусы!
  26. Может ли убить ЭВ-71?
  27. Болезни, вызванные энтеровирусами

Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение энтеровирусной инфекции, методы профилактики

Энтеровирусные инфекции - Симптомы

Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.

В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной.

В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч.

– тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.

Возбудители и пути их передачи Симптомы энтеровирусной инфекции Признаки энтеровирусной инфекции у детей Диагностика Лечение энтеровирусной инфекции

Возбудители и пути их передачи

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

  • ЕСНО-вирусы;
  • вирусы Коксаки (типы А и В);
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите внимание:  в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:

  • фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
  • контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
  • воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
  • вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
  • водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся  различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

  • воспаление миокарда (сердечной мышцы);
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • гепатит (безжелтушный);
  • серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
  • острый паралич;
  • поражение почек;
  • сепсис новорожденных.

Менее опасные проявления:

  • трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
  • гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
  • герпетическая ангина;
  • лимфоаденопатия;
  • полирадикулонейропатия;
  • воспаление конъюнктивы;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • поражение зрительного нерва;
  • везикулярный фарингит.

Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).

Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

  • симптомы общей интоксикации организма;
  • гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
  • абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
  • высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

  • насморк;
  • кашель (сухой и редкий);
  • повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
  • гиперемия слизистой оболочки горла;
  • расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

  • лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
  • умеренные признаки общей интоксикации;
  • кожные высыпания (не всегда);
  • ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание: энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.

Симптоматика гастроэнтеритической формы:

  • боли в абдоминальной области (чаще – справа);
  • повышение температуры;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • увеличение газообразования в кишечнике;
  • водянистая диарея (до 10 раз в день);
  • тошнота;
  • рвота.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек.

Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются.

Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
  • вялость;
  • апатия;
  • психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
  • высокая температура тела;
  • судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

  • боль (резь) в глазах;
  • слезоточивость;
  • фотофобия;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отечность век;
  • обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Признаки энтеровирусной инфекции у детей

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

  • нарушения сна;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • диарея;
  • катаральные симптомы;
  • миалгия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • экзантема и (или) ангина (не всегда).

Диагностика

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

  1. Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
  2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
  3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
  4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

Изменения в общем анализе крови:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • гиперлейкоцитоз (редко);
  • нейтрофилез (на ранней стадии);
  • эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

Дифференциальная диагностика

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).

Лечение энтеровирусной инфекции

Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают антигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса.

С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий.

Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).

Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.

Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

С симптомами энтеровирусной инфекции, ее проявлениями, методами лечения заболеваний и их профилактики вы можете ознакомиться, посмотрев данный видео-обзор:

Конев Александр, терапевт

38,939  2 

(186 голос., 4,48 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/enterovirusnaya-infekciya-simptomy-diagnostika-lechenie/

Энтеровирусная инфекция: возникновение, симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции - Симптомы

Лечение энтеровирусной инфекции требует адекватных и своевременных действий, в таком случае она не предоставит большой угрозы для организма. Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) – это группа антропонозных острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются РНК-содержащие кишечные вирусы, или энтеровирусы.

При активизации инфекции вспышки заболевания могут возникать по всей поверхности земного шара. Энтеровирус вызывает как массовую, так и спорадическую (единичные случаи) заболеваемость.

Инфекция характеризуется лихорадкой и многообразными клиническими проявлениями: нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, покраснением горла и другими симптомами.

Кишечными вирусами являются:

  • полиовирусы 1, 2 и 3 типов;
  • вирус Коксаки A 23 типа;
  • вирус Коксаки B 6 типа;
  • эховирусы (32 серовара);
  • энтеровирусы 68-71 типов.

Вирусы способны существовать во внешней среде в кристаллической форме. В таком состоянии они сохраняют свою жизнеспособность до 1 месяца. При воздействии высоких температур вирус незамедлительно погибает.

В основном, энтеровирусная инфекция передается воздушно-капельным путем – возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей носителя и попадает в организм другого человека при кашле или чихании.

Еще один путь передачи – фекально-оральный, при котором инфекция передается через грязные руки. Заболеваемость повышается в летний или осенний период, при обилии свежих фруктов и овощей, которые употребляются в пищу недостаточно промытыми.

Таким же путем передается кишечная палочка, которая может вызывать тяжелые отравления, как у людей, так и у животных.

В рассмотрении энтеровирусных инфекций имеет место путь передачи от матери к плоду. Возникновение заболевания у женщины в период беременности грозит наличием врожденной инфекции у ребенка.

Особенности течения заболевания

В течение заболевания выделяют две стадии: доклиническую (бессимптомную) и клиническую (манифестную – явно проявленную).

Бессимптомная стадия, ее еще называют стадией вирусоносительства, начинается с момента проникновения вируса в организм. Человек чувствует себя абсолютно здоровым, но в его клетках уже начинается размножение энтеровируса.

Одно из неспецифических клинических проявлений – это повышение температуры, или лихорадка. Температура у больного может подняться до 38-40 °С, и значение этой реакции для организма крайне велико.

Американский ученый Маршалл выяснил, что повышенная температура снижает интенсивность репродукции (размножения) вируса в клетках. Ее действие уменьшает активность вирусов за счет изменений в структуре молекул, которые формируют оболочку инфекционного агента.

Помимо того, повышение температуры тела влияет на обменные процессы в клетках, из-за чего вирусы не могут в них размножаться. Вот почему снижать температуру ниже 38 градусов не рекомендуется, так наш организм борется с инфекцией.

Если температура выше 38 °С, пациенту без жаропонижающих не обойтись, во избежание осложнений со стороны нервной системы: могут быть судороги.

Важно! Клиническая стадия, или стадия клинических проявлений, не имеет единой характеристики. Симптомы энтеровирусной инфекции очень разнообразны, так как кишечных вирусов множество, и они повреждают многие ткани человеческого организма.

К признакам ЭВИ также относятся:

  • головокружение, головная боль;
  • недомогание, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • гиперемия зева («красное горло»);
  • зернистость задней стенки глотки;
  • покраснения на лице, шее и верхней половине туловища;
  • сыпь на различных участках кожи и на слизистой полости рта;
  • покраснение белков глаз.

Наиболее распространенные формы ЭВИ:

  1. Респираторная форма. Энтеровирус – один из возбудителей острой респираторной вирусной инфекции, и при этой форме у больного заложен нос, возникает насморк, появляется сухой кашель. Могут развиться незначительные нарушения пищеварения, например, диарея. Симптомы проходят в течение 7-10 дней.
  2. Кишечная форма (энтеровирусная диарея, «рвотная болезнь»). При этой форме заболевания у больного развиваются более значительные нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. В животе появляются боли и вздутия различной интенсивности. Жидкий стул беспокоит больного 8-10 раз в день, помимо этого, могут возникать ложные позывы к дефекации. Аппетит снижается или отсутствует, человек ощущает слабость, вялость, температура может подниматься до 38 °С.
  3. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). На коже больного в течение 1-2 дней болезни появляется бледно-розовая сыпь, напоминающая пузырьки. Через 1-2 дня она бесследно исчезает.
  4. Герпетическая ангина, везикулярный фарингит, конъюнктивит – формы энтеровирусной инфекции, при которых заболевания проявляется со стороны слизистых оболочек.
  5. Энтеровирусная лихорадка. Такая форма заболевания протекает бессимптомно, с незначительным повышением температуры. Чаще встречается при массовом заражении энтеровирусом.
  6. Менингит. Тяжелая форма заболевания, при котором поражается нервная система. У взрослых наблюдается редко, чаще возникает у детей.

Особую опасность энтеровирусная инфекция представляет для новорожденных, а также для пациентов с иммунодефицитом. В случае заражения исход может быть летальным.

Обнаружение вируса

Выявление энтеровируса в организме происходит с помощью разнообразных лабораторных методов. В их числе серологические методы, основанные на поиске в крови больного особых маркеров инфекции.

Вирусологические методы позволяют выделить из исследуемого материала (слизь, кровь больного) непосредственно вирусы. Молекулярно-биологические методы направлены на выделение из исследуемого материала фрагментов нуклеиновых кислот возбудителя.

Борьба с энтеровирусом

Лечение энтеровирусной инфекции включает в себя этиотропную и симптоматическую терапию.

  1. Этиотропная терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на уничтожение причины возникновения заболевания. В случае энтеровирусной инфекции необходимо избавить организм от вируса. Для его уничтожения применяют интерфероны. Механизм его действия таков, что, взаимодействуя с рецепторами клетки, в которой находится вирус, интерферон активирует синтез трех определенных белков. Их кооперативное взаимодействие блокирует трансляцию матричной РНК вирусов, не нарушая при этом трансляцию нуклеиновых кислот самой клетки. Клетка не погибает, а вирус ликвидируется.
  2. Симптоматическая терапия не уничтожает причины, вызвавшие энтеровирусную инфекцию, и не воздействует на ранние этапы патогенеза, она направлена на снижение выраженности неприятных симптомов, из-за которых больной ощущает дискомфорт. К таким симптомам относят высокую температуру, рвоту, диарею, боль, мышечный спазм.

Человеку, заметившему у себя признаки энтеровирусной инфекции, следует обратиться к участковому терапевту. Тяжелыми случаями занимается врач-инфекционист. Профильные специалисты привлекаются при развитии осложнений.

Лечить инфекцию необходимо при появлении первых симптомов. У больного развиваются слабость и недомогание, поэтому ему рекомендуется соблюдение постельного режима до тех пор, пока не пройдут основные клинические проявления.

Мишенью энтеровируса может стать желудочно-кишечный тракт, и по этой причине больному назначается диета: обильное питье и потребление молочной и растительной пищи.

При высокой температуре врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как Ацетаминофен и Диклофенак.

Ацетамин – это ректальные свечи, которые принимают в течение 1-3 дней при температуре больше 38 °С. Их необходимо применять 2-3 раза в сутки после приема пищи.

Диклофенак выпускается в форме таблеток. Это средство обладает теми же показаниями, что и Ацетамин. Его принимают внутрь после еды, также 2-3 раза в сутки. Таблетку не нужно разжевывать.

Дополнительные препараты назначаются в зависимости от характера возникших осложнений:

  • при герпетической ангине больному нужно каждый час полоскать горло растворами антисептических средств, к этой терапии можно добавить отвары шалфея, календулы или коры дуба;
  • при боли в области мышц также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при конъюнктивите врач назначает больному глазные капли (Ципрофлоксацин, Сульфацетамид).

Организм, переносящий энтеровирусную инфекцию, уязвлен и ослаблен. В некоторых случаях возможно развитие вторичной инфекции, уже бактериальной. Тогда врач назначает антибиотики – макролиды и бета-лактамные препараты.

Свидетельством об успешном лечении станет нормализация температуры тела, а также исчезновение всех симптомов, беспокоящих больного. Важно помнить, что любое недомогание и нетипичное состояние требует обращения к участковому врачу, так как своевременность лечения является залогом его успеха.

Энтеровирусная инфекция: возникновение, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GastroDok.com/bolezni-zheludka/enterovirusnaya-infekciya-simptomy-lechenie.html

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции - Симптомы

Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений. Энтеровирусы – РНК-содержащие вирусы, многие из них патогенны для человека: 23 типа вируса Коксаки А, 6 типов – Коксаки В.

В эту же группу входит вирус ЕСНО и с 68-го по 71-й типы энтеровирусов. Все возбудители энтеровирусных инфекций отличаются мелкими размерами (от 15 до 35 НМ), устойчивостью к замораживанию и некоторым химическим дезинфицирующим средствам: эфиру, 70%-му спирту, лизолу. В фекалиях могут сохранять жизнеспособность более полугода.

Инактивация энтеровирусов происходит при нагревании до 50 °С, при высушивании, действии ультрафиолета, дезинфекции раствором формальдегида (0,3%), хлорсодержащими средствами. Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель.

Заразность отмечается на протяжении недель и месяцев, пик выделения возбудителя приходится на первые дни клинических проявлений. В разных регионах процентное соотношение здоровых носителей колеблется в пределах 17-46%. Отмечается преимущественно у детей младшего возраста.

Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи.

Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку.

Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая, иммунитет обычно типоспецифический, в редких случаях может отмечаться перекрестный.

В связи с полиморфизмом клинической симптоматики единая классификация энтеровирусов отсутствует. В нашей стране применяют классифицирование по формам заболевания: типичным и атипичным. К типичным формам течения энтеровирусной инфекции относят герпангину, эпидемическую миалгию, экзантему, асептический серозный менингит.

Кроме того, заболевание может протекать в катаральной, энцефалической, спинальной (полиомиелитоподобной) форме. К атипичным формам также относится энтеровирусный увеит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорожденных, инаппарантную и малую формы, микст-инфекции.

Симптомы энтеровирусных инфекций

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания настолько разнообразна, что можно предположить присутствие нескольких различных патологий. Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.

При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза).

Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции. При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость.

Могут отмечаться разнообразные высыпания.

Для энтеровирусной герпангины характерна гиперемированность миндалин и небных дужек, возникающая на фоне общей лихорадочной реакции.

Вскоре на пораженной слизистой зева образуются герпетоподобные пузырьки, которые лопаются и образуют участки эрозий, покрытые сероватым налетом и имеющие гиперемированный ободок по краю. Пузырьки и эрозии склонны к распространению и слиянию.

В течение последующих дней элементы энантемы постепенно заживают. Герпангина нередко сочетается с серозным менингитом.

Эпидемическая миалгия, которую так же называют плевродинией, болезнью Сюльвеста-Финсена и борнхольской болезнью, проявляется, помимо общих признаков инфекции, приступами мышечных болей (являющихся симптомом миозита). Болезненность отмечается в мышцах груди, живота и конечностей.

Болевой симптом при энтеровирусном поражении довольно разнообразен по течению. При развитии миозита грудной мускулатуры возможны затруднения дыхания, боль в мышцах брюшной стенки иногда имитирует клинику «острого живота». Как правило, боли длятся около 2-3 дней, после чего стихают.

Могут отмечаться случаи рецидива миалгий.

Вирусный менингит представляет собой наиболее распространенную и тяжелую форму энтеровирусной инфекции. Как и всякое воспаление мозговой оболочки, характеризуется положительными менингеальными симптомами: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига.

Пациенты обычно апатичны, вялы, может отмечаться повышенная чувствительность к свету, звукам. Иногда отмечают судороги, психоэмоциональное возбуждение, сознание, как правило, сохранено.

Менингеальная симптоматика и повышенная температура тела сохраняется обычно не более 4-7 дней.

Энтеровирусная экзантема может как проявляться самостоятельным преимущественным симптомокомплексом, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпангину).

Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах. Сыпь полиморфна, может напоминать экзантему при кори, скарлатине или краснухе, быть розеолезной, пятнисто-папулезной, петехиальной.

Часто экзантема сопровождается энантемой в ротовой полости. Могут отмечаться симптомы конъюнктивита, менингизм.

Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом.

По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции.

Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.

Наиболее тяжело протекает энцефаломиокардит новорожденных. Лихорадка может как присутствовать (обычно имеет двухволновый характер), так и отсутствовать. Отмечается общая выраженная слабость, вялость, сонливость, анорексия, рвота. Кожные покровы цианотичны, одышка, тахикардия.

При перкуссии сердца отмечается расширение его границ, при аускультации слышны глухие аритмичные тоны, систолический шум. Печень увеличена, отмечаются отеки. При энцефаломиокардите высока вероятность развития судорожного синдрома, комы. Довольно сложно поддается дифференциальной диагностике с паралитической формой полиомиелита энтеровирусный миелит.

Основное отличие – более легкое и кратковременное течение, нередко последующее восстановление двигательной функции.

Энтеровирусная диарея (или вирусный гастроэнтерит) характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки.

Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота. Нередко энтеритная симптоматика сочетается с катаральными явлениями.

Может обнаруживаться гепатолиенальный синдром. Заболевание обычно продолжается от нескольких дней до двух недель.

Для энтеровирусного геморрагического конъюнктивита характерное острое, внезапное начало, отмечается боль в глазах, слезоточивость, светобоязнь. При осмотре конъюнктива гиперемирована, отмечаются многочисленные кровоизлияния, серозные или серозно-гнойные обильные выделения, веки выражено отечны. Первоначально поражается один глаз, позднее заболевание распространяется на второй.

Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в виде энцефалита, безжелтушного гепатита, лимфаденитов различных групп лимфоузлов, поражать сердечную сумку (перикардит), брыжейку кишечника, провоцировать развитие других заболеваний.

Энтеровирусная инфекция, протекающая в форме менингита, менингоэнцефалита, энцефаломиокардита новорожденных, может осложниться отеком мозга, эпилептоидными припадками, психическими расстройствами. Тяжело протекающая инфекция может способствовать развитию пневмонии, острой дыхательной недостаточности.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Выделение возбудителя из крови, секрета слизистой носоглотки, ликвора или испражнений и вирусологическое исследование возможно, но в широкой клинической практике применяется редко ввиду сложности, длительности и малой диагностической ценности, поскольку выявление и идентификация энтеровируса не всегда является доказательством того, что именно этот возбудитель является этиологической причиной заболевания (в связи с высокой частотой бессимптомного носительства энтеровирусов среди населения).

Основной методикой специфической диагностики энтеровирусов является выявление 4-кратного и большего нарастания титра антител к возбудителю в парных сыворотках. Антитела выявляют с помощью РСК и РТГА.

Лечение энтеровирусных инфекций

Этиотропное лечение для энтеровирусных инфекций не разработано, терапия включает применение дезинтоксикационной терапии и симптоматических средств по показаниям.

Тяжелая форма инфекции с поражением нервной системы является показанием к назначению кортикостероидных препаратов и мочегонных средств для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

При развитии угрожающих жизни состояний может потребоваться интенсивная терапия и реанимационные меры.

Для стабилизации сосудистого тонуса и улучшения реологических характеристик крови назначают винпоцетин, пентоксифиллин активно применяют витаминотерапию. В зависимости от симптоматики назначают анальгетики, седативные препараты. Развитие вторичной бактериальной инфекции является показанием к назначению курса антибиотикотерапии в соответствии с чувствительностью бактерий к препаратам.

Прогноз и профилактика энтеровирусных инфекций

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель.

Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений.

Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Общая профилактика энтеровирусных инфекций включает мероприятия по контролю над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами, соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод, предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности.

Индивидуальная профилактика заключается в строгом следовании правилам личной гигиены, необходимой обработке пищевых продуктов. Специфических мер профилактики энтеровирусных инфекций не разработано. Детям до 3 лет, имевшим контакт с больным, назначается интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней. В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/enteroviral

Симптомы и лечение болезней, которые вызывает энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции - Симптомы
Энтеровирус (ЭВ) – это инфекция, вызывающая различные заболевания, от банальных до достаточно тяжёлых.

Энтеровирус (ЭВ) – это инфекция, вызывающая различные заболевания, от банальных до достаточно тяжёлых. Этот вирус часто является причиной ОРВИ, вызывает не один острый кишечный недуг… От некоторых болезней, вызванных ЭВ, даже могут умирать люди!

Очень важно знать, что такое энтеровирусная инфекция, каковы признаки энтеровирусной инфекции, что можно и чего нельзя делать при болезнях, вызванных ЭВ, как лечить энтеровирусную инфекцию (какие есть методы лечения отдельных заболеваний – ОРВИ, болезнь Борнхольма и др.).

Краткое определение

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей вызывает массовые и иногда тяжёлые болезни. В организм вирусный возбудитель попадает фекально-оральным путём, колонизует желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с калом

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей вызывает массовые и иногда тяжёлые болезни.

В организм вирусный возбудитель попадает фекально-оральным путём, колонизует желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с калом. В соответствии с биологическими свойствами есть такие виды ЭВ, как полиовирус, вирус Коксаки А и В, а также эховирусы.

ЭВ-инфекция у людей также включает новые энтеровирусы, пронумерованные 68-71.

Полное определение

Источником при энтеровирусной инфекции является человек с явной или бессимптомной инфекцией. Он распространяет вирус в течение всего периода болезни и выздоровления с фекалиями, а на пике заболевания – также через носоглотку.

Передача осуществляется через загрязнённые руки и предметы повседневного использования, а также через воду и продукты питания, особенно, в семьях и закрытых коллективах. Инфицирование также связано с купанием в загрязнённых водоёмах и озёрах. Редко, некоторые серологические штаммы способны передаваться капельным путём.

В зоне умеренного климата вспышка энтеровирусной инфекции приходится на тёплое время года – лето и начало осени. Чаще всего заражаются дети дошкольного возраста.

Клинические проявления

Клиника и проявление инфекции разнообразны, варьируются от неспецифических симптомов до паретичных заболеваний.

Острая лихорадочная болезнь («летний грипп») проявляется, в основном, катаром верхних дыхательных путей, затруднением глотания, лихорадкой, кашлем, а иногда – и ларингитом.

Воздействие отдельных ЭВ и их серотипов, а также то, какие симптомы энтеровирусная инфекция вызывает, перечислены ниже.

Болезни, общие для вируса Коксаки А и B и эховируса

  • бессимптомные инфекции,
  • лихорадочные заболевания, сопровождающиеся респираторными симптомами, или без них,
  • серозный менингит и энцефалит,
  • паретическая болезнь.

Коксаки

  • герпетическая ангина,
  • синдром рука-нога-рот,
  • лимфонодулярный фарингит,
  • экзантема.

Коксаки В

  • экзантема,
  • плевродиния,
  • перикардит,
  • миокардит,
  • обобщённая болезнь новорожденных.

Новые энтеровирусы: ЭВ-70 и ЭВ-71

  • бессимптомные инфекции,
  • лихорадка и заболевания органов дыхания («летний грипп»),
  • менингит/энцефалит,
  • паретичные заболевания (например, синдром полиомиелита),
  • острый геморрагический конъюнктивит (только ЭВ-71).

Осторожно: вирусы!

Пикорнавирусы на протяжении длительного времени сохраняют активность в окружающей среде, в загрязнённых продуктах, в воде, размножаются в желудочно-кишечном тракте и выводятся из организма с калом.

К вирусным инфекциям, как холодного, так и тёплого времени года относятся инфекции, вызванные малыми, характерными высокой устойчивостью, пикорнавирусами, которые на протяжении длительного времени сохраняют активность в окружающей среде, в загрязнённых продуктах, в воде, размножаются в желудочно-кишечном тракте и выводятся из организма с калом.

Эта инфекция распространяется через загрязнённую воду, пищу или грязные руки.

Вирусы этой группы включает в себя вирус гепатита А, который в очередной раз утвердил себя в качестве типичной причины возникновения эпидемий, возникающих в конце лета и в начале осени, и энтеровирусы.

Профилактика энтеровирусной инфекции достаточно сложная, потому, что в дополнение к обычному орально-фекальному механизму передачи, вирус иногда может распространяться капельным путём.

Следует принять во внимание тот факт, что в дополнение к полиовирусу, есть более 60 отличающихся по антигенам видов ЭВ, которые исторически разделены на группы Коксаки А, Коксаки В и эховирус (в соответствии с классификацией, основанной на восприимчивости и биологических эффектах инфекции на культуре клеток), также относительно недавнее обследование выделило новые изолированные виды, известные, как ЭВ-68-ЭВ-71, о чьём существовании и клиническом значении широкий круг врачей менее информирован. Это, в некоторой степени, затрудняет диагноз и, соответственно, определение лечения.

Увеличение числа случаев ЭВ-инфекции среди населения менее заметно, чем в отношении других заболеваний.

Многие инфекции являются инаппарантными, и клинические симптомы энтеровирусной инфекции одного типа у разных людей могут быть очень разнообразным.

Чаще всего, речь идёт о кратковременной лихорадке, иногда она сопровождается респираторными заболеваниями или сыпью в полости рта (подобная высыпаниям, которые вызывают энтерококки).

Серьёзные, относительно распространённые симптомы ЭВ-инфекций включают асептический менингит, реже встречается паралич, энцефалит, миокардит или перикардит.

Все энтеровирусные инфекции более или менее генетически связаны между собой, различные виды могут вызывать сходные клинические симптомы, а антитела против различных ЭВ в некоторых серологических реакциях, в значительной степени, могут перекрёстно реагировать.

Хотя симптомы болезней, вызываемых различными энтеровирусами часто похожи, некоторые виды или штаммы с повышенной вирулентностью могут быть особенно опасны. В последние годы, исследователи из Малайзии и Тайваня подтвердили, что такие опасные энтеровирусы включают EV-71, в результате воздействия которого умер на сегодняшний день, как сообщается, не один человек.

Может ли убить ЭВ-71?

Начиная с 1969 года, когда впервые был выделен ЭВ-71, постепенно неоднократно указывалось на то, что помимо общих проявлений инфекции, этот штамм может стать причиной серьёзных, иногда со смертельным исходом, заболеваниё, напоминающих полиомиелит. В 1975 году в Болгарии была зарегистрирована эпидемия паралитического заболевания с двумя десятками погибших.

В качестве подозреваемого фактора был исследован полиомиелит. В профессиональных кругах эта эпидемию вызвала переполох, потому, что все дети были вакцинированы против полиомиелита. После тщательного осмотра, однако, диагностический цент показал, что возбудителем является опасная инфекция ЭВ-71.

Подобные эпидемии были неоднократно зарегистрированы позже в Болгарии и Венгрии.

В период с 1997 по 1998 годы, опасный ЭВ-71снова показал себя.

В течение 5 тёплых месяцев, когда дошло к увеличению числа случаев лихорадочных заболеваний с везикулярной сыпью, иногда – с незначительным параличом, в 1997 году в штате Саравак (Малайзия) умерли 34 детей в возрасте от 5 месяцев до 7 лет.

Болезнь была характерна быстрым курсом с признаками энцефалита и кардиомиопатии. Причиной смерти была сердечно-лёгочная недостаточность. Вскрытие подтвердило существенные признаки воспаления ствола мозга.

Гистологическое исследование сердечной мышцы показало результаты в норме, в отличие от клинико-патологического, при котором эхокардиография показала снижение сократительной способности миокарда. Такая диссоциация клинических и гистологических определений является типичной для аденовирусного миокардита.

В ходе детального исследования у детей с неосложнёнными заболеваниями и умерших был изолирован ЭВ-71 и аденовирус, который не был идентичен с любым ранее известным аденовирусом человека.

Секвенирование генома определило его сродство с аденовирусом Т-16.

Было выдвинуто предположение, что в случае тяжёлых и смертельных заболеваний имел место синергетический эффект параллельной инфекции кардиотропным штаммом аденовируса и ЭВ-71.

В следующем, 1998 году, в течение нескольких месяцев во всех районах острова и на Тайване были зарегистрированы клинические признаки энтеровирусной инфекции у более, чем 120 000 человек.

Проявления, в основном, были аналогичны лихорадочным респираторным заболеваниям с герпетической ангиной или везикулярной сыпью и язвами на ногах (синдром рука-нога-рот), с кратковременным парезом или асептическим менингитом.

По данным эпидемиологического анализа преобладающим механизмом распространения был капельный путь. Когда была доказана энтеровирусная инфекция диагностика показала присутствие различных штаммов энтеровирусов.

Было выявлено 62% изолятов ЭВ-71, 27,5% – Коксаки А-16, остальные штаммы были представлены различными другими энтеровирусами.

Как и в Малайзии, был зарегистрирован исключительно высокий процент очень серьёзной и смертельной болезни, в основном, у детей в возрасте до 6 лет.

Доминировало большое число ромбэнцефалитов, выявленных при помощи магнитно-резонансной томографии, высокая частота случаев лёгочного кровотечения и отёка легких. Погибли 78 детей.

Тяжёлые и смертельные случаи заболевания были, в основном, связаны с изолированным ЭВ-71.

Пока ещё не ясно, вызывает ли этот штамм ромбэнцефалит, сердечно-лёгочную недостаточность и летальные инфекции, или же это тяжёлое течение заболевания у некоторых людей имеет место в результате двойной инфекции или вследствие других обстоятельств.

В нашей стране для обнаружения антител против ЭВ, в частности, используется диагностический метод ELISA, имеющий набор для выявления антител против ЭВ-68-71. При некоторых неврологических заболеваниях, в том числе, энцефалите и ромбоэнцефалите, было неоднократно доказано значительное увеличение антител против этих сопряжённых антигенов.

Поэтому, считается, что тяжёлые инфекции ЭВ-71 спорадически встречаются и у нас. К несчастью, во время, как инфекции, вызванные полиовирусом, эффективно предупреждаются вакцинацией от полиомиелита, эта энтеровирусная инфекция лечение в настоящее время не имеет, будь то в виде вакцинации или специфической химиотерапии.

Вопрос, как лечить энтеровирус 71, находится в стадии исследования.

Болезни, вызванные энтеровирусами

Герпетическая ангина вызывается, в основном, вирусом Коксаки группы А, реже в этом участвуют другие энтеровирусы.

Болезнь поражает, главным образом, детей в возрасте от 3 до 10 лет

Герпетическая ангина вызывается, в основном, вирусом Коксаки группы А, реже в этом участвуют другие энтеровирусы. Болезнь поражает, главным образом, детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Болезнь проявляется внезапной лихорадкой, рвотой, головной болью, боль в мышцах и в горле. Нередкими признаками является покраснение горла и миндалин, на мягком нёбе и миндалинах появляются маленькие везикулы, которые впоследствии превращаются в язвочки.

Слизистая оболочка не повреждается. Иногда могут присутствовать признаки лимфонодулярного фарингита. Лихорадка длится 2-4 дней. Лечение энтеровирусной инфекции в этом случае только симптоматическое, антибиотики не используются.

Плевродиния (болезнь Борнхольма) или эпидемическая миалгия, обычно, вызывается вирусом Коксаки группы В. Заболевание начинается с лихорадки и сильной боли, локализованной в мышцах груди, живота, редко – конечностей.

Боль интенсивная, увеличивается при движении или кашле, человек страдает от повышенной потливости.

Заболевание может имитировать плеврит, коронарные явления, кишечный недуг и, в случае поражения конечностей, может проявляться аналогично паретичным болезням. Терапия только симптоматическая.

Острый геморрагический конъюнктивит проявляется болью и жжением глаз, кровоизлияниями конъюнктивы. Болезнь в течение недели спонтанно проходит. Передаётся инфекция через загрязнённые руки, болезнь очень заразна.

Обычно, она начинается в одностороннем порядке чувством присутствия инородного тела в глазу, но в течение нескольких часов поражает и второй глаз. Восстановление происходит в течение 10 дней. Конъюнктивит может осложниться бактериальными инфекциями, в тяжёлых случаях, и кератитом.

В случае этого осложнения требуется обращение к специалисту, лечащий врач направит пациента к офтальмологу для определения лечения.

Нервные поражения, вызванные энтеровирусами, может проявляться, как асептический менингит, энцефалит или паретичные заболевания. Менингит и энцефалит своим курсом не отличается от менингитов других этиологий, например, энтерококковых.

Заболевание имеет тенденцию быть более серьёзным у детей старшего возраста и взрослых. В дополнение к лихорадке и менингеальным симптомам могут возникнуть признаки респираторных заболеваний и миалгии. Симптомы, обычно, исчезают в течение 2-10 дней.

Терапия – симптоматическая, как при других серозных менингитах и энцефалитах. Редко, особенно, у детей раннего возраста болезнь может проявляться в качестве очагового энцефалита.

Энтеровирусы могут вызвать вялый парез, напоминающий полиомиелитический парез, но, как правило, это условие не является постоянным.

Диагноз устанавливается путём выделения вируса из спинномозговой жидкости и стула, связанного со значительным ростом антител против выделенного вируса или обнаружением антигенов с помощью ПЦР.

Неонатальные энтеровирусные инфекции образуют особую группу ввиду своего серьёзного курса. Большинство инфекций начинаются между 3 и 7 днём возраста новорожденных детей, проявляется 1-2 основными симптомами: миокардит или гепатит. Возбудителем, в основном, является вирус Коксаки группы В, течение заболевания – подострое. Прогноз серьёзный, смертность превышает 50%.

Энтеровирусная сыпь является, относительно, частым проявлением ЭВ-инфекции. Клиническая картина представлена разнообразными высыпаниями. Особой клинической единицей является «Бостонская болезнь». Синдром рука-нога-рот проявляется лихорадкой и везикулёзными поражениями в полости рта (стоматит), на ладонях рук и подошвах ног. Лихорадка длится около 2-4 дней.

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/enterovirus/simptomy-i-lechenie-boleznej-vizvannyh-enterovirusnaoy-infektsiey.html

Люблю жить!
Добавить комментарий