Физиологический послеродовый период: изменения в организме родильницы

Содержание
  1. Основные изменения происходящие в организме
  2. Гигиена и диететика родильницы
  3. Послеродовый период. Изменения в организме женщины
  4. Изменения в организме женщины
  5. Матка
  6. Слизистый слой матки (эндометрий)
  7. Тонус мышц тазового дна, промежности и влагалища
  8. Яичники
  9. Передняя брюшная стенка
  10. Молочные железы
  11. Обратите внимание
  12. Рекомендации
  13. Режим
  14. Диета
  15. Физическая нагрузка
  16. Гигиена тела
  17. Послеродовой (пуэрперальный) период
  18. Классификация послеродового периода
  19. Анатомическая и физиологическая инволюция в организме родильницы
  20. Сердечно-сосудистая система
  21. Мочевыводящая система
  22. Пищеварительная система
  23. Дыхательная система
  24. Обменные процессы после родов
  25. Послеродовой период: ранний и поздний, что происходит с организмом, сколько длится
  26. Ранний послеродовой период
  27. Что происходит с органами
  28. Поздний послеродовой период
  29. Послеродовые выделения
  30. Лактация
  31. Гигиена
  32. Проблемы послеродового периода
  33. Патологии и осложнения послеродового периода
  34. Восстановительная гимнастика после родов

Дербентское медицинское училище

Лекция XIV

Физиологическая сущность послеродового периода

Дербент 2013

ТЕМА: ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.

Вопросы

1.    Основные изменения происходящие в организме  3

2.    Гигиена и диететика родильницы   5

Основные изменения происходящие в организме

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается 6-8 недель. Делится на ранний и поздний.

Ранний послеродовой период начинается с момента рождения последа, длится от 2 часов после родов до суток,

В этот период родильница находится в родзале, за ней ведётся постоянное наблюдение с целью профилактики кровотечения, возникновения тяжёлых поздних гестозов, признаков инфицирования. Через 2 часа родильницу переводят в послеродовое отделение

Поздний послеродовой период начинается с суток и продолжается 6-8 недель после родов.

В это время происходит обратное развитие (инволюция) половых органов женщины и изменения в других органах и системах, возникшие в связи с беременностью и родами.

Исключение составляют молочные железы, их функция достигает максимального развития в послеродовом периоде.

Наиболее выраженные инволюционные процессы происходят в половой системе женщины, особенно в матке. После рождения последа матка принимает шаровидную форму, дно ее располагается на уровне пупка, ее длина составляет 15 см, масса – 1 кг.

В дальнейшем матка постепенно уменьшается в размерах, ВСДМ (высота стояния дна матки) над лоном ежедневно уменьшается на 1,5-2 см (приблизительно на 1 поперечный палец): На 3-й день после родов дно матки определяется на 2 пальца ниже пупка, на 4-й – на 3 пальца, на 5-й – располагается на середине между пупком и верхним краем лонного сочленения, на 7-й день – на 3 пальца выше лона, на8-й – на 2 пальца выше лона, на 10-й день дно матки находится на уровне верхнего края лонного сочленения, в связи с чем матка через переднюю брюшную стенку не определяется.

Заживление обширной раневой поверхности и восстановление слизистой оболочки матки происходят постепенно и полностью завершаются к концу послеродового периода.

Процесс заживления внутренней поверхности матки сопровождается образованием раневого секрета – лохий.

Они состоят из элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в стадии распада и обрывков децидуальной (отпадающей) оболочки.

Первые 3-4 дня лохии кровянистые; с 4-5-го дня – слизисто-кровянистые; с 7-8-го дня – серозные.

В первые три дня после родов лохии выделяются в значительном количестве, их количество уменьшается к 6-7-му дню послеродового периода.

Процесс формирования шейки матки происходит в течение 2~3 недель послеродового периода. Вначале формируется и закрывается внутренний зев, это происходит к 10-му дню, а к концу 3-й недели после родов происходит закрытие наружного зева.

К 6-7-му дню послеродового периода исчезает нередко возникающий в процессе родов отек наружных половых органов, заживают надрывы шейки матки, влагалища и промежности, восстанавливается тонус мышц и фасции тазового дна.

Постепенно возвращаются в исходное положение Маточные трубы, яичники, связочный аппарат матки и яичников. В яичниках происходит обратное развитие желтого тела беременности, у не кормящих грудью женщин через 6-8 недель возобновляется регулярный менструальный цикл.

У женщин, кормящих новорожденного грудью, восстановление менструального цикла происходит по-разному.

Мышцы передней брюшной стенки в 1 -е сутки послеродового периода остаются растянутыми, нередко выявляются расхождения прямых мышц живота (диастаз). Постепенно тонус скелетной мускулатуры у женщин в послеродовой период восстанавливается. Этому способствуют гимнастические упражнения, рекомендуемые родильницам в послеродовом периоде.

К концу послеродового периода исчезает пигментация на лице, по белой линии живота, на сосках и околососковых кружках.

Акромегалия (увеличение концевых частей тела), которая появлялась у некоторых беременных в виде увеличения носа, ушей, стоп, пройдет через 1-2 недели после родов.

У родильниц после родов отмечается физиологическая брадикардия (урежение пульса) в связи с гипертрофией левого желудочка сердца, к концу послеродового периода пульс нормализуется.

Самостоятельный стул появляется на третьи сутки после родов, так как нормализуется перистальтика кишечника.

Молочные железы после родов увеличиваются, выделяется молозиво, а на третьи сутки появляется молоко. Выделение молока из молочных желез называется лактацией, это явление продолжается у женщин до 1 года, в течение этого времени рекомендуется кормить ребенка материнским молоком.

Нормальным питанием для новорожденных является грудное молоко матери. Только грудное вскармливание обеспечивает

правильное развитие ребенка. Заболеваемость и смертность среди детей, вскармливаемых грудным молоком, значительно ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Доношенных детей кормят грудью 6-7 раз в сутки, через 3·-3,5 часа с обязательным 6 – часовым ночным перерывом. Перед каждым кормлением родильница моет руки темой водой с мылом. Соски обмывает кипяченой водой.

О достаточном количестве молока свидетельствует хорошее самочувствие ребенка, спокойный сон.

Гигиена и диететика родильницы

Осуществляется принцип активного ведения родильниц в послеродовом периоде. Родильницам рекомендуют раннее (на 1-e сутки) вставание, в том числе тем, у которых имеются швы на промежности при разрыве I-II степени.

Кроме того, с первых суток послеродового периода и до выписки из акушерского стационара родильницы выполняют комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Активный метод ведения послеродового периода повышает жизненный тонус родильниц, улучшает функцию сердечнососудистой, дыхательной системы, а также мочевого пузыря и кишечника.

Современный метод ведения послеродового периода способствует также оттоку лохий, ускоряет инволюцию половых органов, являясь тем самым эффективной мерой профилактики послеродовых септических заболеваний. При соблюдении принципа раннего вставания родильница пользуется комнатой личной гигиены, биде, проводит туалет наружных половых органов по мере необходимости.

Родильницам, имеющим швы на промежности, до их снятия запрещают самостоятельно проводить туалет наружных половых органов. Им также не разрешается сидеть.

При нормальном течении послеродового периода родильница выписывается из акушерского стационара на 4-5-е сутки послеродового периода.

Здоровая родильница не нуждается в специальной диете после родов, кормление ребенка грудью требует лишь умеренного увеличения калорийности пищи и количества выпиваемой жидкости. Не улучшая свойства молока, избыточное питание является ненужной нагрузкой для организма, нередко приводит к нарушениям общего жирового обмена, возникновению избыточной массы тела.

Родильницам рекомендуются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сметана, сливочное масло, простокваша, сыр), а также овощи и фрукты, мясо нежирных сортов, рыба, дичь. Следует исключить из питания консервы, пряности, алкоголь, ограничить употребление цитрусовых (лимоны, апельсины, мандарины). Пища должна быть легкоусвояемой, свежеприготовленной, вкусной.

Принимать пищу следует 3-4 раза в сутки перед кормлением ребенка.

В акушерском стационаре родильница принимает пищу в палате, пользуясь прикроватной тумбочкой. Акушерка контролирует количество и качество продуктов, передаваемых родильнице родственниками. Передаваемые продукты хранятся в холодильнике, 'непортящиеся продукты – в целлофановых мешочках в прикроватной тумбочке. Родильнице категорически запрещается курить и употреблять спиртные напитки.

Во время пребывания в родильном доме родильнице часто меняют белье.

Рубашка, полотенце для рук и молочных желез меняются ежедневно, при лакторее (постоянном подтекании молока из молочных желез) рубашка меняется по мере необходимости.

Подкладная стерильная пеленка в первые 3-4 дня при большом количестве лохий меняется не реже 3-4 раз в сутки, в последующие дни – 2-3 раза в сутки. Смена постельного белья проводится не реже одного раза в 4 дня.

Ежедневно Утром врач вместе с акушеркой про водят обход палат послеродового отделения, выясняют общее состояние родильниц, справляются об их .самочувствии, аппетите, сне, настроении.

Два раза в сутки акушерка измеряет родильницам температуру тела и заносит в историю родов, ежедневно контролирует артериальное давление, пульс.

Температура тела измеряется в 6 часов утра и в 17 часов. у здоровой родильницы температура тела не должна превышать 37 ОС; если температура тела повышена, необходимо сообщить об этом врачу и после осмотра перевести родильницу в обсервационное (второе акушерское) отделение.

Ежедневно у родильниц контролируется процесс инволюции матки. Правильная инволюция матки является важным критерием нормального течения послеродового периода.

для определения степени ее выраженности врач ежедневно пальпирует послеродовую матку и отмечает ее консистенцию, высоту стояния дна матки, отсутствие болезненности. Необходимым условием при определении высоты стояния дна матки над лоном является предварительное опорожнение мочевого пузыря.

При переполненном мочевом пузыре дно матки находится выше истинного его расположения, так как даже хорошо сократившаяся матка переполненным мочевым пузырем приподнимается кверху.

Если инволюция матки происходит правильно, матка при пальпации плотная, безболезненная. Необходимо также учитывать, что у кормящих грудью женщин матка сокращается активнее, чем у некормящих. В связи с. этим некормящим родильницам следует назначать средства, усиливающие сокращение матки.

. Важным критерием правильности течения послеродового периода является также оценка качества и количества лохий. Если выделения из матки длительное время носят характер кровянистых и выделяются в большом количестве, со сгустками, можно думать о задержке в полости матки кусочков плаценты и развитии воспалительного процесса.

При появлении у родильницы обильных кровянистых выделений со сгустками необходимо сообщить об этом· врачу, а до его прихода измерить ей артериальное давление, подсчитать пульс, повторно определить температуру тела.

Родильницу следует уложить в постель, на низ живота положить пузырь со льдом, приготовить (набрать в шприц) сокращающие матку средства (окситоцин, метилэргометрин).

Акушерка первой может отметить у родильницы неприятный запах выделений из половых путей, об этом также следует сообщить врачу. Чаще всего появление неприятного запаха свидетельствует о развитии гнойно-септического заболевания. После осмотра родильницы врачом и выявления послеродового заболевания родильницу переводят в обсервационное отделение.

Родильнице рекомендуют каждые 3-4 ч опорожнять мочевой пузырь, так как переполненный мочевой пузырь задерживает инволюцию матки и отток лохий. Если в течение первых трех суток у родильницы отсутствует дефекация, кишечник опорожняют с помощью диеты, очистительной клизмы или назначения слабительного. При швах на промежности кишечник опорожняют на 5·е сутки послеродового периода.

Источник: http://gburdcz.narod.ru/SUS/16.htm

Послеродовый период. Изменения в организме женщины

Физиологический послеродовый период: изменения в организме родильницы

После того, как ваш малыш увидел свет, а матка полностью очистилась от последа, начинается послеродовый период. Продолжается он 6 недель, что связано с полным восстановлением слизистого слоя матки.

Что происходит в этот период в организме, какие опасности вас подстерегают, какие правила соблюдать? Давайте искать ответы на вопросы вместе.

Изменения в организме женщины

В этот период все органы и системы перестраиваются и возвращаются к своим дородовым размерам и функциям. Сохраняются определенные изменения в шейки матки, влагалище, мышцах промежности, передней брюшной стенки, молочных железах.

Наиболее заметные процессы происходят в репродуктивных органах.

Матка

После родов вес матки составляет, приблизительно, 1000 г, но уже к концу второй недели она весит около 300 г, а к концу четвертой, достигает дородовых размеров, а у кормящих становится даже меньше.

Слизистый слой матки (эндометрий)

Восстановление эндометрия происходит достаточно быстро – к 7-10 дню после родов. Исключение составляет только плацентарная площадка (место прикрепления плаценты). Ее полное заживление происходит к концу 6-й недели.

Тонус мышц тазового дна, промежности и влагалища

Эти мышцы постепенно восстанавливаются, но не всегда полностью. Складчатость влагалища восстанавливается к 3-й неделе, сокращается его объем, исчезает отечность, заживают ссадины и разрывы.

Яичники

Функция восстанавливается в первые несколько недель, начинают созревать фолликулы.

Как правило, первая менструация бывает ановуляторной – фолликул созревает, но происходит его обратное развитие, овуляции нет, желтое тело, соответственно тоже не образуется. Постепенно менструальный цикл восстанавливается.

Запомните, если ребенок находится у груди не регулярно, пропускает ночные кормления – высока вероятность овуляции и, соответственно, наступление беременности.

Месячные могут вернуться к вам уже на 8-й неделе после родов, но их может и не быть весь активный период кормления грудью.

Передняя брюшная стенка

Чтобы вместить растущую матку, мышцы живота расходятся, раздвигаются. Сразу после родов у большинства женщин все выглядит плачевно: складки, стрии, огромный выпяченный живот. Но при соответствующих усилиях, выполнении минимальных физических упражнений, тонус мышц приближается к дородовому уровню, растяжки бледнеют, становятся менее заметными.

Молочные железы

Расцвет их функции наступает как раз в послеродовый период. В роддоме в первые несколько дней из груди выделяется молозиво. А уже ко 2-3 дню (после кесарева чуть позже) начинается продукция молока.

Сколько вы сможете кормить малыша грудью, зависит от вашего желания и работы гормонов. Длительность лактации строго индивидуальна.

Только около 8% женщин земного шара не могут кормить детей грудью по причинам, не поддающимся лечению.

Обратите внимание

Если роды прошли нормально, чувствовать женщина должна себя хорошо. Конечно, усталость, упадок сил, некоторое снижение настроение могут иметь место, все -таки выполненная вами миссия была не из легких.

Первые два часа после родов просто отдохнуть вам не дадут – каждые15 минут будет производиться осмотр, пальпация матки, с целью раннего выявления послеродовых осложнений.

В следующие 12 часов ежечасно медицинский персонал будет контролировать количество выделений, сократительную способность матки.

Температура тела в первые и третьи сутки может незначительно повышаться. В первые сутки такая реакция связана с перерасходом энергии во время родов, а на третьи может быть обусловлена лактостазом. Но при этом цифры на термометре не должны быть высокими, а общее состояние не должно страдать, в противном случае необходим тщательный осмотр и обследование женщины.

Послеродовые боли. В норме женщина еще несколько дней после родов ощущает схватки, которые помогают матке сократиться до прежних размеров. Иногда после быстрых родов, или при повышенном тонусе матки, происходят определенные изменения в тканях, которые приводят к возникновению болевых ощущений, они должны прекратиться к третьему дню.

Лохи – выделения из матки после родов. Представляют собой смесь нежизнеспособных отторгающихся клеток слизистого слоя и крови. Сразу после родов выделения с преобладанием крови, далее их характер меняется, они становятся скуднее, приобретают слизистый характер.

Геморрой. Напряжение, которое возникает во время родов, могут привести к расширению геморроидальных вен, образованию узлов. Если состояние не проходит самостоятельно, необходимо обратиться к хирургу за помощью.

Рекомендации

Криотерапия Для профилактики кровотечений и улучшения сокращения матки, всем женщинам после родов на живот выкладывают пузырь со льдом. Перед применением его обязательно обворачивают тканью. Находясь в роддоме, не отказывайтесь от этой процедуры, это один из наиболее доступных и эффективных способов повышения тонуса матки.

Режим

Как бы ни было тяжело, но если роды прошли через естественные родовые пути без осложнений, встать нужно уже через 4-5 часов. Такой подход направлен на профилактику гипотонии матки, мочевого пузыря, кишечника, и тромбообразования.

Диета

Уже через два часа после неосложненных родов через естественные родовые пути можно кушать, тут очень пригодятся запасы, сложенные дома в тревожный чемоданчик. В особой диете женщина не нуждается, но стоит помнить, что теперь все, что Вы будете кушать, с молоком попадет к ребенку, поэтому питание должно быть полноценным и гипоаллергенным

Физическая нагрузка

Для восстановления тонуса мышц промежности и переднего брюшного пресса, необходимо уже со второго дня после родов, находясь в роддоме, выполнять комплекс физических упражнений.

Гигиена тела

Уже на вторые сутки необходимо принять душ, и совершать процедуру далее ежедневно. Особого внимания требуют органы, непосредственно имеющие отношение к родам.

Молочные железы рекомендуется обмывать ежедневно теплой водой с мылом. Обязательно ношение специального удобного, подобранного по размеру бюстгальтера.

Наружные половые органы стоит подмывать 4-5 раз в день.

На 4-6 сутки производят выписку мамы и малыша домой. Если роды прошли хорошо и послеродовый период протекает благоприятно, выписать вас могут и раньше.

В течение 2-х недель после родов следует посетить своего гинеколога.

Половую жизнь рекомендуется начинать не ранее, чем через 6 недель после родов (ранее было указано, что именно к этому сроку происходит эпителизация эндометрия). Противозачаточные таблетки можно принимать через 3 недели, внутриматочные контрацептивы разрешены через месяц (после кесарева сечения – через 2 месяца).

Источник: http://www.mapapama.ru/childbirth/poslerodovyj-period-izmeneniya

Послеродовой (пуэрперальный) период

Физиологический послеродовый период: изменения в организме родильницы

Началом послеродового, или пуэрперального, периода является рождение последа (плаценты). Продолжительность послеродового периода — 6 недель. В течение этого периода происходит обратное развитие всех систем и органов, которые подвергались изменениям во время беременности и при родах. Что же происходит при инволюции?

Конечно же, прежде всего выраженному обратному развитию подвергаются половые органы, в частности матка. Основные изменения выражены максимально в первые 8-10 суток.

Классификация послеродового периода

Послеродовой период делится на:• ранний послеродовой период, длящийся первые 2 часа;

• поздний послеродовой период, начинающийся после перевода родильницы из родзала в послеродовое отделение.

Кроме того, зарубежные авторы делят послеродовой период на:• немедленный послеродовой период, длящийся первые 24 часа после родов и в течение которого имеется высокий риск развития осложнений, связанных непосредственно с родами и с анестезиологическим пособием;• ранний послеродовой период, продолжительность которого 7 дней;

• поздний послеродовой период продолжительностью 6 недель, который заканчивается полной инволюцией систем и органов родильницы.

Вообще, классификация послеродового периода весьма условна и связана с осложнениями, которые могут быть вызваны сокращающейся после родов маткой и вследствие этого маточным кровотечением в ближайшие часы после родов.

Анатомическая и физиологическая инволюция в организме родильницы

Как было сказано, основные изменения в послеродовом периоде происходят в матке, яичниках, влагалище, маточных трубах, молочных железах. Но инволюция затрагивает также остальные системы организма: пищеварительную, систему кровообращения, мочевыделительную, эндокринную системы.
Коснемся подробнее каждой системы.

Инволюция в половых органах начинается с первых часов после родов. Матка после родов сразу же заметно уменьшается (сокращается). Тело матки приобретает шаровидную форму и сохраняет подвижность за счет сниженного тонуса связок. Шейка матки в виде тонкостенного мешка имеет зияющий зев с надорванными краями.
Цервикальный (шеечный) канал расширен.

Сразу после родоразрешения матка соответствует 20 неделям беременности. При пальпировании (прощупывании) дна матки его можно определить ниже пупка на 1-2 пальца. Затем, через несколько часов, тонус мышц тазового дна восстанавливается, вследствие этого матка смещается кверху. Дно матки через сутки уже можно пропальпировать на уровне пупка.

Вторые-третьи сутки послеродового периода возвращают тело матки в состояние anteversio flexio (изгиба кпереди).

Внутренняя поверхность матки (эндометрий) после отхождения последа (плаценты) представляет обширную раневую поверхность, в которой происходят выраженные деструктивные изменения.

Сосуды матки сужаются, в их просвете происходит тромбообразование, способствующее остановке послеродового кровотечения.

Темпы обратного развития матки зависят от степени ее растяжения при беременности (многоводие, масса плода, многоплодие и т.д.), грудного вскармливания с самых первых часов. Хорошую помощь в определении скорости инволюции матки оказывает ультразвуковое исследование, показывающее размеры и состояние внутренних половых органов.

Внутренняя поверхность матки (эндометрий) в течение первых трех-четырех дней после родов является стерильной. Это происходит в результате фагоцитоза и внеклеточнго протеолиза. Все оставшиеся элементы последа и кровь образуют выделения, называемые лохиями.

Лохии (от греческого lochia — послеродовые очищения) — это послеродовые выделения, имеющие нейтральную или щелочную среду, состоящие из крови, слизи, продуктов распада клеток и децидуальной ткани. На протяжении 6 недель происходит выделение 500-1500 мл лохий. В начале лохии носят кровянистый характер за счет преобладания в их составе эритроцитов.

Затем, на третьи сутки, лохии имеют серозно-кровянистый вид (преобладают лейкоциты). Через неделю после родов лохии состоят из слизи, децидуальных клеток и клеток плоского эпителия. В норме лохи прекращают выделяться через 5-6 недель. Полное восстановление внутренней поверхности матки происходит к 6-й неделе после родов.
Тонус маточных связок приходит в норму к концу трех недель.

Шейка матки восстанавливается медленнее. Вначале сокращается ее внутренний зев, и на 3-й сутки он пропускает один палец. К десятому дню после родов внутренний зев закрывается.

Закрытие наружного зева происходит к концу трех недель. Заживление влагалищной части шейки матки происходит до 6 недель после родов. При разрывах шейки матки во время родов могут оставаться рубцы, вызывающие деформацию шейки матки.
Стенки влагалища в течение трех недель отечные, просвет влагалища расширен. Полное восстановление стенок влагалища происходит через 3 недели.

Обратное развитие и восстановление мышц передней брюшной стенки заканчивается к 4-5 неделям после родов.
Инволюция яичников проявляется регрессом желтого тела и созреванием фолликулов. Если женщина кормит ребенка грудью, то менструация отсутствует весь период кормления грудью. Если ребенок на искусственном питании, то менструация наступает к 6-7 неделям после родов.

Особое значение в послеродовой период имеют молочные железы. Их функционирование достигает «расцвета». Гормон пролактин приводит к усилению кровотока в молочных железах, стимулируется секреция молока, а гормон окситоцин способствует опорожнению молочных желез.

Механизм грудного кормления (лактации) запускается одновременно с первым прикладыванием к груди. Важной особенностью является то, что нет таких медикаментов, которые стимулируют лактацию, и для запуска механизма лактации и его сохранения необходимо одно — акт сосания.

Молочные железы в первые дни вырабатывают не молоко, а молозиво. Это желтоватая жидкость, более густая, чем молоко, имеет щелочную реакцию. С помощью молозива пищеварительная система малыша «подготавливается» к приему и усвоению молока.

В молозиве больше белка, минералов, но меньше углеводов. Также в молозиве много иммуноглобулинов (защитная роль), гормонов и ферментов.

Сердечно-сосудистая система

Обычно при родах женщина должна терять не более 0,5% от общей массы тела, то есть 300-400 мл. Сразу после родов происходит повышение минутного объема сердца на 80%.

Это происходит вследствие выключения плацентарного кровотока и возврата внесосудистой жидкости в общий кровоток.

Вообще, нормализация объема циркулирующей крови в организме женщины наступает примерно к трем неделям после родов.

Это происходит одинаково как у не кормящих грудью, так и у кормящих женщин. Показатели фибриногена после родов восстанавливаются к 7-10-му дню. Уровень сывороточного железа крови приходит в норму по истечении двух недель после родов.

Мочевыводящая система

Изменения мочевого пузыря при родах обусловлены давлением головки плода, что приводит к отеку слизистой оболочки пузыря в первые послеродовые часы.

Вследствие перерастяжения мочевого пузыря во время родов происходит снижение его тонуса и появляется задержка мочи после родов (в первые сутки).

У некоторых женщин в течение 6 недель после родов может быть расширение почечных лоханок и мочеточников (гидронефроз), что является фактором риска для развития инфекции мочевыводящих путей.

Нормализация почечного кровотока и канальцевой реабсорбции происходит через 6 недель после родов.

Пищеварительная система

Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта происходит в ближайшие недели после родоразрешения.
В этот период также происходит восстановление уровня синтезируемого печенью белка и нормализуется его уровень в крови. Работа кишечника и первый стул после родов у роженицы бывает на второй-третий день.

Дыхательная система

После родов происходит опускание диафрагмы до прежнего уровня, как было до беременности. Вследствие этого увеличивается емкость легких. Учащенное до родов дыхание приходит в норму, и частота дыхания снижается.
Потребление кислорода уменьшается, но степень его нормализации будет зависеть от анемизации организма женщины, лактации и психологических факторов.

Обменные процессы после родов

Если женщина после родов соблюдает диету, то в крови наблюдается снижение всех видов жирных кислот. Уровень холестерина и триглицеридов возвращается к «дородовому» уровню через 6-7 недель. Процесс лактации на жировой обмен не влияет.

Уровень глюкозы по сравнению с показателями при беременности и родах снижается на второй день.

Вес тела женщины после родов имеет склонность к снижению. Это связано с уменьшением электролитов и жидкости, которые были накоплены в течение беременности. Масса тела в послеродовом периоде снижается примерно на 4 кг. Надо отметить, что грудное вскармливание не оказывает влияния на восстановление массы тела женщины после родов.

40 дней после родов. Период постельного режима для роженицы Родился малыш! Поздравления, шумная выписка и роддома с фотографами и кучей гостей. Счастливые родители. А дома продолжение банкета — застолье, фотосессия младенца, готовка, уборка… Такое современное начало жизни после родов вошло в моду сравнительно недавно. Сейчас темп жизни убыстряется и вместе с ним ключевые события — детство,…
Вторые роды: как проходят, отзывы, особенности, легче или тяжелее первых Женщины, впервые попавшие в родильную палату уверены, что на долю их более опытных «коллег» выпадает меньше испытаний. Ведь наверняка вторые роды, а тем более третьи и так далее проходят гораздо легче. Так ли это на самом деле? Специалисты не возьмутся утверждать, что вторые роды проходят легче. С…

Источник: http://forsmallbaby.ru/poslerodovyj-puerperalnyj-period/

Послеродовой период: ранний и поздний, что происходит с организмом, сколько длится

Физиологический послеродовый период: изменения в организме родильницы

Отхождение последа после рождения ребенка знаменует начало послеродового периода. Он длится 6-8 недель.

В это время происходит инволюция органов и систем женского организма, которые принимали участие в беременности и рождении ребенка. Матка, шейка матки, сердечно-сосудистая система возвращаются в добеременное состояние.

Молочные железы начинают функционировать в связи с лактацией. Особенно сильные изменения происходят в половых органах.

Понимание того, как проходит процесс восстановления поможет женщине чувствовать себя уверенно в первые дни и недели восстановления. Эта статья об изменениях, которые происходят в женском организме после родов.

Ранний послеродовой период

Продолжительность раннего послеродового периода составляет 2-4 часа после отхождения плаценты. В это время молодая мама находится под наблюдением акушера и гинеколога. Акушерка контролирует давление, сокращения матки и наблюдает за выделениями.

Послеродовые осложнения чаще всего возникают в первые 4 часа, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы. Врач осматривает матку с помощью гинекологических зеркал, и проверяет состояние влагалища. При необходимости зашивает повреждения, разрезы или разрывы.

Информацию о том, как прошли роды, и показатели состояния женщины документируют в историю родов.

В первые часы после родов родильница обычно испытывает сильную усталость из-за выматывающих схваток. Но спать в это время нельзя. Иначе может развиться гипотония матки, что означает ослабление ее сокращений.

Что происходит с органами

Активному сокращению матки способствует первое прикладывание ребенка к груди и выплеск гормонов. Матка сокращается быстро и сильно в первые часы после родов.

Сразу после того как ребенок покинул утробу размер матки сокращается до размера равному 20 неделям беременности. В первые сутки после родов матка продолжает интенсивно сокращаться.

После отхождения плаценты внутренняя поверхность матки выглядит как открытая рана и кровоточит. Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента.

Изменения матки после родов

Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки. Сначала закрывается внутренний зев. Через трое суток после родов через него проходит 1 палец. А через 10 дней он закрывается полностью.

Если в первые 2 часа прошли без осложнений, родильницу переводят в послеродовое отделение. Хорошо бы поспать в палате и набраться сил, но уснуть вряд ли удастся. В кровь после родов произошел выброс адреналина, который действует на нервную систему возбуждающе. Перевод мамы и ребенка в палату означает, что роды прошли благополучно. С этого момента начинается период восстановления.

Поздний послеродовой период

Ведение послеродового периода осуществляет акушер-гинеколог. Он контролирует состояние матки. Если она сокращается слабо, то назначают инъекции окситоцина. Сокращения матки женщина чувствует как схваткообразные боли внизу живота.

У повторнородящих они часто бывают очень интенсивными и болезненными. Швы от эпизиотомии на промежности обрабатывают ежедневно. Врачи рекомендуют часто лежать на животе.

Это способствует сокращению матки, а также помогает ей занять правильное место в области малого таза.

Послеродовые выделения

Очищение и заживление матки проявляется в отделении внутреннего слоя. Кровяные выделения, которые называются лохии, представляют собой отторгнутые клетки эндометрия, кровь, слизь. В первые 2-3 дня выделения алого цвета, кровянистые.

На 3-4 день становятся кроваво-серозными, с прелым запахом крови. Спустя неделю красно-коричневые с примесью слизи. В последующие дни лохии ослабевают и прекращаются к 40 дню после родов. Поздний послеродовый период завершается с окончанием выделений.

Подробнее о послеродовых выделениях мы описывали в статье Выделения после родов.

Послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель после родов

Лактация

После рождения ребенка в молочных железах под действием гормонов вырабатывается молоко. Процесс лактации зависит от двух гормонов: пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение из груди. Сосание ребенком груди запускает гормоны лактации.

В первые двое суток из груди выделяется молозиво. Это предшественник зрелого молока, которое приходит через 3-4 суток. Молозиво – это первая еда младенца, которая заселяет кишечник полезной микрофлорой. Высокое содержание белка и иммуноглобулинов формируют защитные силы организма новорожденного.

Первый прилив молока часто случается в родильном доме на 3-4 день после родов. Грудь нагрубает, становится тяжелой и болезненной. Кормление ребенка по требованию поможет наладить лактацию и избежать застоя молока. Совместное пребывание позволяет наладить ритм кормлений и быстрее научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Подробнее о Правильном прикладывании.

Первое прикладывание новорожденного к груди происходит на родильном столе сразу же после рождения ребенка если роды прошли без осложнений. Во время стимуляции соска матка интенсивно сокращается, происходит отделение плаценты и отхождение лохий.

Процесс выработки молока при участии пролактина и окситоцина

Маму и новорожденного выписывают на 3-5 день после родов, если они чувствуют себя хорошо. Перед выпиской родильнице делают УЗИ чтобы убедиться, что инволюция матки проходит нормально и нет сгустков крови.

Гигиена

Правильная гигиена послеродового периода поможет избежать осложнений.

Список правил личной гигиены после родов:

  • Подмывайтесь после каждого посещения туалетной комнаты. Направление движений — спереди назад.
  • Меняйте послеродовые прокладки каждые 2 часа.
  • Не используйте мочалку для подмывания. После душа промокните промежность х/б пеленкой.
  • Для подмывания используйте детское мыло. Оно имеет нейтральный ph, не раздражает кожу, хорошо очищает.
  • Лучше использовать специальные послеродовые трусы-сеточка. Они изготовлены из гипоаллергенного, дышащего материала и не стягивают кожу.
  • Полезно устраивать воздушные ванны для промежности и сосков: ходить в палате с обнаженной грудью, во время отдыха снимать трусы. Это полезно для заживления швов и трещин на сосках.
  • Полотенца для лица, рук, интимной гигиены и тела должны быть раздельными.
  • Мойте грудь детским мылом только во время утреннего и вечернего душа. Перед каждым кормлением обмывать грудь с мылом нельзя. Мыло смывает защитный слой с области соска и ореолы, это сушит и провоцирует образование трещин.
  • Полезно спать и отдыхать на животе, чтобы матка заняла свое место и ее сокращения были эффективными.

Чтобы избежать трещин сосков правильно прикладывайте ребенка к груди во время кормления

Под запретом:

  • Использовать тампоны в период лохий нельзя. Выделения должны выходить наружу.
  • Нельзя поднимать тяжести больше веса ребенка из-за слабости мышечного корсета.
  • Нельзя использовать мыло с высоким содержанием щелочи (хозяйственное).
  • Запрещено спринцевание на всем протяжении послеродового периода. Это вымывает микрофлору влагалища.

Проблемы послеродового периода

Роды – это стресс для организма матери, большие затраты душевных и физических сил. В первые дни после рождения ребенка родильницы сталкиваются с некоторыми сложностями:

  1. Швы от эпизиотомии. Разрывы и разрезы на промежности зашивают, как правило, саморассасывающимися нитками. Медсестры послеродового отделения ежедневно обрабатывают швы и следят за их заживлением. Для антибактериальной гигиены можно после подмывания ополаскивать промежность раствором хлоргексидина или фурацилина. Молодой маме со швами на промежности не разрешается сидеть первые 10 дней после родов.
  2. Иногда родильница не чувствует позывов к мочеиспусканию. Во время прохождения по родовым путям голова ребенка пережимала нервные окончания, что привело к потере чувствительности в этой области. Поэтому если женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию, ей следует мочиться каждые 2-3 часа, не дожидаясь позывов. Если есть трудности с отхождением мочи, скажите об этом врачу. Возможно потребуется установка катетера.
  3. Геморрой – частое явление после родов. На поздних сроках беременности голова ребенка сдавливает кровеносные сосуды. Отток крови нарушается и она застаивается в венах малого таза. Геморроидальная шишка из-за сильного напряжения во время родовых потуг может выпасть наружу . При проблеме геморроя важно избегать запоров, скорректировать питание. Иногда требуется прием слабительных средств. О послеродовом геморрое мы писали здесь сслыка.

Патологии и осложнения послеродового периода

Иногда послеродовой период омрачается осложнениями. Патологии часто вызывают микробы, которыми организм уже заселен. В привычном состоянии они не способны спровоцировать болезнь, иммунитет их подавляет.

Но на фоне ослабленных сил организма патогенная микрофлора растет, и организм не может справляться с большим количеством бактерий.

Некоторые осложнения послеродового периода, которые опасны для жизни и здоровья женщины:

Сепсис – это инфекционное заражение крови. Очаг инфекции образуется на месте прикрепления плаценты в матке, если там остались куски последа. Еще одной причиной сепсиса становится эндометрит. Опасно это заболевание тем, что может вызвать токсический шок. Сепсис развивается на 8-10 сутки после родов.

Если молодая мама наблюдает у себя такие признаки, как: температура 39°С и выше, гнилостный запах лохий, выделения красно-багровые и по консистенции похожи на густую томатную пасту, общая интоксикация организма, боли в животе – нужно срочно обращаться к врачу.

Сепсис – опасное состояние, которое угрожает жизни.

Эндометрит – воспаление слизистой поверхности матки. Причиной эндометрита может быть закупорка шеечного канала сгустком крови, остатки плаценты в полости матки.

И воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.

Молодой маме следует внимательно следить за выделениями, самочувствием после родов, и в случае если появились боли в животе, запах лохий стал неприятным гнилостным — следует сразу же обращаться к врачу.

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит случается из-за попадания инфекции через трещины на сосках. Иногда болезнь является последствием запущенного лактостаза. Мастит проявляется общей интоксикацией организма, покраснением груди в области застоя, температурой 38-39°С. Возможны выделения молока с примесью гноя из пораженной груди.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Появление резко-неприятного запаха гнили, резкое прекращение кровяных выделений или, наоборот, неожиданно-обильные лохи должны насторожить молодую маму. Появление одного из этих признаков — повод обращения к врачу.

Восстановительная гимнастика после родов

Первые занятия спортом лучше отложить до окончания послеродовых выделений. К этому времени органы вернутся на свои места, системы организма начнут функционировать стабильно.

Но совсем отказывать себе в физкультуре даже сразу после родов не стоит. задача ЛФК в послеродовом периоде – восстановить тонус мышц тазового дна. Для этой цели подходит комплекс упражнений Кегеля.

Они укрепляют мышцы промежности и влагалища, матка сокращается эффективнее.

Чтобы научиться владеть мышцами тазового дна, нужно их найти. Попробуйте остановить струю мочи во время мочеиспускания, и вы поймете какие мышцы нужно прорабатывать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

  • Сжатие и расслабление. Сожмите мышцы тазового дна, задержите на 5 секунд, расслабьте.
  • Сокращение. Напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна без задержки в быстром темпе.
  • Натуживание. Легкое натуживание как во время родов или акта дефекации.
  • Начинать нужно с 10 сокращений-сжатий-натуживаний 5 раз в день. Постепенно увеличить до 30 раз в день.

: подробное описание техники выполнения упражнений Кегеля

После окончания послеродовых выделений можно постепенно вводить новые виды физической активности: йога, пилатес и другие. Но тренировать тело без подготовки внутренних мышц – это равносильно строительству дома без фундамента.

Послеродовой восстановительный период требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью и разумного распределения физических и моральных сил. В лучшем случае это время нужно посвятить ребенку и своему восстановлению. А бытовые вопросы доверить мужу и родственникам.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/poslerodovoj-period

Люблю жить!
Добавить комментарий