Формы рака молочной железы

Содержание
  1. Виды рака молочной железы у женщин, какие разновидности бывают
  2. Виды РМЖ по макроскопическому строению
  3. Виды РМЖ по гистологическому строению
  4. Классификация опухолей груди по МКБ 10
  5. Виды рака молочной железы у женщин: классификация по разновидностям и стадиям
  6. Краткая характеристика заболевания
  7. Международная классификация TNM
  8. По месту локализации
  9. По первоначальному размеру новообразования
  10. По степеням метастазирования
  11. В зависимости от макроскопического строения
  12. В зависимости от гистологического строения
  13. Неинвазивный вид
  14. Инвазивный вид
  15. Стадии развития
  16. Важность классифицирования
  17. Классификация на подтипы для назначения лечения
  18. Виды рака молочной железы
  19. Этиология заболевания
  20. Клинические классификации рака молочной железы
  21. Узловой рак
  22. Диффузный рак
  23. Рак соска
  24. Типы рака молочной железы в зависимости от гистологического строения
  25. Патогенетические формы рака молочной железы
  26. Особенности течения болезни и стадии развития рака груди
  27. Выделяют 4 степени развития рака груди:
  28. Виды и классификация рака молочной железы
  29. Клиническая классификация, классификация по ТНМ
  30. Макроскопические формы
  31. Узловая патология
  32. Диффузная патология
  33. Поражение соска
  34. Редкие формы
  35. Гистологические формы
  36. Патогенетические формы
  37. Классификация по МКБ10
  38. Классификация рака молочной железы
  39. Гистологическая классификация
  40. Виды рака молочной железы

Виды рака молочной железы у женщин, какие разновидности бывают

Формы рака молочной железы

Исходя из классификации, выделяют разные виды рака молочной железы у женщин. Рак молочной железы — это развитие злокачественных новообразований, происходящее в железистых клетках эпителия и соединительных тканях терминальных протоков и долек груди.

По данным ВОЗ, от 7 до 9 % женщин во всем мире сталкиваются с различными онкологическими заболеваниями груди. Это одна из самых часто встречающихся форм раковых заболеваний женщин.

Виды РМЖ по макроскопическому строению

В 1981 году Всемирная организация здравоохранения приняла 2 вида классификации, по макроскопическому и гистологическому строению, данного вида выявляемых новообразований. Поэтому их обычно используют при определении разновидности онкологического заболевания груди.

Основываясь на классификации по макроскопическому строению, выделяют следующие формы рака молочной железы:

  • ангиосаркома;
  • болезнь Педжета;
  • воспалительный;
  • диффузный;
  • тройной негативный;
  • узловой;
  • филлодии.

К наиболее часто встречающимся относятся диффузная и узловая.

Первая проявляется деформацией молочной железы, она становится более плотной, уменьшается в размерах, иногда наблюдается бугристость, отечность и гиперемия. Желтовато-серые тяжи пронизывают ее.

При узловой форме наблюдаются плотные желтовато-серые, иногда мягкие узлы типа кисты с бугристыми стенками, множеством омертвевшей ткани бурого цвета.

Наиболее опасной формой является тройной негативный рак, клетки которого кардинально отличаются от всех других типов отсутствием одного из ключевых ферментов, они нечувствительны к терапии гормоноблокирующими препаратами, резистентны к химиотерапии. Болезнь протекает крайне агрессивно, наступает раннее метастазирование, выявляется склонность к образованию обширных отдаленных метастазов.

Часто принимают за мастит из-за схожей симптоматики воспалительную форму, при которой отсутствует опухоль, а раковые клетки блокируют лимфатические узлы.

Медленно текущая болезнь Педжета вначале проявляется экземой с образованием корочек на соске и околососковой области. Инфильтрация постепенно переходит в ткань груди, клетчатку.

Филлодии — опухоли, носящие обычно доброкачественный характер, развивающиеся в соединительных тканях груди, редко бывают злокачественными.

При лечении раковых клеток груди редко случаются осложнения в виде ангиосаркомы.

Виды РМЖ по гистологическому строению

По вышеуказанному признаку виды рака подразделяются, на распространяющиеся на другие органы и те, которые не затрагивают их. То есть РМЖ может быть инфильтративным, иначе инвазивным, и неинфильтративным, болезнь Педжета.

В первом случае опухоль прорастает в ткани, метастазирует по лимфатическим путям, в первую очередь поражая ближайшие, подмышечные, лимфатические узлы. Во втором злокачественное новообразование растет, например, в просвет протока.

Инфильтративный вид бывает внутридольковый или внутрипротоковый.

При протоковой карциноме раковые клетки не перемещаются на ткани желез, которые находятся рядом, а при дольковой распространяются по долькам одновременно 2 желез. Иногда переходит в инвазивную форму.

Инфильтрирующая протоковая карцинома проявляется твердой овальной опухолью, порой с неровными краями, с размерами от 1 до 3 см. Обычно метастазы врастают в жировые ткани подмышечной области, жировой клетчатки, лимфатические узлы.

Инфильтрирующая лобулярная карцинома проявляет себя уплотнениями в верхней части желез. Метастазы проникают в яичники или матку. Трудно выявляется с помощью маммографии.

Медуллярная карцинома представляет собой объемное новообразование с четкими границами. Имеет слабую степень распространения и инвазивности в соседние ткани, органы, редко дает метастазы.

Клиническими проявлениями воспалительного рака, как и мастита, являются покраснение кожи над грудью, повышенная температура тела, уплотнение ткани груди.

Рак соска и соскового поля проявляется распространением метастазов как в местных областях, так и в отдаленных, в том числе в костях. Случаются рецидивы после удаления.

Папиллярный рак является неинвазивной разновидностью РМЖ, при которой новообразование растет в просвет протока груди.

Классификация опухолей груди по МКБ 10

По ныне действующей МКБ 10 виды рака груди помещены в классе новообразования в блоке C50: «Злокачественное новообразование молочной железы», где подразделяются на 10 рубрик 0-9. Основанием принятой там классификации служит местонахождение метастазов.

В МКБ 10 выделяют следующие разновидности злокачественных новообразований:

  • соска и ареолы молочной железы;
  • центральной части молочной железы;
  • верхневнутреннего квадранта молочной железы;
  • нижневнутреннего квадранта молочной железы;
  • верхненаружного квадранта молочной железы;
  • нижненаружного квадранта молочной железы;
  • подмышечной задней части молочной железы;
  • молочной железы неуточненной части.

А также выделяют как вид поражение молочной железы, выходящее за пределы вышеуказанных локализаций.

РМЖ — это онкологическое заболевание, зависящее от многих факторов, развитие которого связано с изменением генома клетки под влиянием различных внешних причин и гормонов.

Все разновидности данного заболевания являются смертельно опасными заболеваниями и при отсутствии соответствующей терапии и хирургического вмешательства приводят к летальному исходу.

Чем на более ранней стадии выявлена патология, тем больше возможность полного излечения.

Источник: https://oncologypro.ru/rak-molochnoj-zhelezy/vidy-raka-molochnoj-zhelezy-u-zhenshhin.html

Виды рака молочной железы у женщин: классификация по разновидностям и стадиям

Формы рака молочной железы

В наше время онкологические, то есть, раковые, заболевания представляют собой самый распространенный вид патологий в мире. Все болезни онкологического характера определяются наличием злокачественных опухолей в организме. Злокачественные образования являются скоплениями бесконтрольно растущих клеток. Новообразования не имеют оболочек, поэтому, разрастаясь, поражают органы.

Особое место по частоте случаев занимает рак молочной железы. Это является причиной столь пристального внимания специалистов к этому виду онкологии. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, болезнь может иметь вполне благоприятный исход.

Краткая характеристика заболевания

Все виды рака груди, как правило, ассоциируются с женскими болезнями, и вполне справедливо, поскольку лишь 1% всех случаев болезни имеет отношение к мужчинам. Раку молочной железы принадлежит первенство по распространенности, а также по числу смертей.

Злокачественная опухоль груди образуется из железистых клеток, иногда – из тех клеток, из которых сформированы молочные протоки.

Риск новообразований в молочной железе растет с возрастом женщины, они особенно подвержены ему после 50 лет. Выделяют ряд других факторов, от которых зависит вероятность возникновения болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие факта беременности и родов у женщины;
  • поздние роды;
  • отсутствие лактации;
  • раннее начало менструаций;
  • позднее возникновение менопаузы;
  • прием гормональных препаратов;
  • небольшое количество жировой ткани в груди;
  • неправильный образ жизни;
  • ожирение.

Опухоли груди развиваются по ряду типичных сценариев, давно известных медицине. Классификация опухоли молочной железы находится в сфере особого внимания специалистов-онкологов, поскольку понимание того, к какому виду относится заболевание, на какой стадии развития оно находится, позволяет назначить необходимое лечение.

Классификация данного заболевания базируется на его специфических признаках и основывается на:

  • признаке зрелости клеток, прошедших стадию мутации;
  • признаке вовлеченности мутировавших клеток в рост опухоли;
  • признаке дислокации новообразования;
  • признаке размера опухоли;
  • признаке предрасположенности к метастазам.

Международная классификация TNM

Международная система TNM была сформулирована французским онкологом Пьером Денуа в 50-х годах предшествующего столетия. Последующей разработкой занимался Комитет по номенклатуре опухолей, основываясь на обширных статистических данных по случаям злокачественным образованиям в груди.

Буквы в аббревиатуре соответствуют латинским терминам «tumor» – опухоль, «nodus» – лимфатический узел и «metastasis» – метастаз.

Данный вид классификации является самым надежным и выверенным. Он четко описывает виды рака молочной железы, опираясь на основополагающие признаки данной болезни:

  1. Локализация опухоли.
  2. Размер новообразования.
  3. Объемность регионарных метастаз в случае поражения лимфатической системы.
  4. Наличие метастаз, поражающих органы и ткани, отдаленно расположенные от изначальной локализации опухоли.
  5. Стадии развития образования, вычисляющиеся по корреляции между размером опухоли и объемами метастаз.
  6. Тип клеток, из которых выросла опухоль.
  7. Устанавливающий клеточную дифференцированность уровень гистопатологии.
  8. Клеточная экспрессия, определяющая характер опухоли по свойственным ему рецепторам, которые локализированы на мутировавших клетках.

По месту локализации

По характеру расположения опухоли различают:

  • ареолярная опухоль, расположенная в области соска или его ареолы;
  • верхне-наружная, затрагивающая иные части молочной железы.

Верхне-наружные опухоли имеют наиболее широкое распространение.

По первоначальному размеру новообразования

Классификация данного заболевания основана на трех показателях рака молочной железы T N M. Литера Т представляет характеристику первоначальной опухоли, ее показателей.

Классификация, основанная на параметре величины первоначальной опухоли, выделяет следующие случаи:

  • Тх – невозможность оценить размер начальной опухоли;
  • Т0 – отсутствие начального образования;
  • Тis – рак in situ, то есть, не распространяющийся на другие органы;
  • Тis (DCIS) – протоковый рак in situ, то есть, локализованный в протоках и не распространяющийся на другие ткани;
  • Тis (LCIS) – дольковый рак in situ, то есть, расположенный в дольках железы и не поражающий иные области;
  • Тis (Paget) – рак Педжета, поражающий сосок;
  • T1 – опухоль меньше 2 см;
  • T1mic – микроинвазивный рак, то есть, мало распространяющийся на соседние органы;
  • T1a – опухоль размером до 0,5 см;
  • T1b – опухоль размером до 1 см;
  • T1c – опухоль до 2 см;
  • T2 – опухоль до 5 см;
  • ТЗ – опухоль более 5 см;
  • T4 – опухоль, распространяющаяся в область кожи или грудины;
  • T4a – опухоль захватывает грудную перегородку;
  • T4b – опухоль включает отек, а также метастазы, распространяющиеся в коже груди;
  • T4c – присутствуют характеристики Т4а и Т4b;
  • Т4d – рожистая форма рака, воспаление груди схоже с маститом.

По степеням метастазирования

Виды рака молочной железы у женщин, определяющиеся по степени распространения и развития метастаз в местных лимфоузлах, а также их характер и расположение, имеют кодировку литерой N.

Степени метастазирования, согласно данной классификации:

  • Nx – степень поражения лимфоузлов не определяется;
  • N0 – нет признаков поражения лимфоузлов;
  • N1 – метастазы наблюдаются в подмышечных узлах, которые не утратили подвижности;
  • N2 – метастазы распространились на подмышечные лимфоузлы, при этом они утратили подвижность;
  • N2a – метастазы распространены в ипсилатеральных, то есть, надключичных, лимфоузлах;
  • N3 – метастазы расположены в надключичных лимфоузлах, распространены в подмышечной области;
  • N3а – метастазы расположены в подключичных лимфоузлах;
  • N3b – метастазы распределены по лимфоузлам железы;
  • N3c – метастазы только в надключичных лимфоузлах.

Наличие отдаленных метастазов, поражающих органы и системы, кодируется литерой М и определяется по следующим параметрам:

  • Мх – нет возможности определить отдаленность метастаз;
  • МО – отдаленного метастазирования нет;
  • M. – отдаленные метастазы наблюдаются в различных органах.

В зависимости от макроскопического строения

По признаку макроскопического строения выделяют следующие разновидности рака молочной железы:

  • узловая, формирующий плотные узелки;
  • диффузная, при которой железа деформируется и меняется цвет и текстура кожи;
  • рак соска и ареолы;
  • воспалительный рак, редкая разновидность болезни, при которой поражаются лимфососуды.

В зависимости от гистологического строения

По гистологическому строению заболевание делится на ряд видов.

Неинвазивный вид

Неинвазивный рак, как правило, не распространяется на другие ткани и органы. Он, в свою очередь, делится на подвиды:

  • дольковый рак, слабо поддающийся диагностике, из-за малого количества злокачественных клеток;
  • протоковый рак, явно проявляющий себя за счет выделений из груди.

Инвазивный вид

Это вид, имеющий особенность поражения других органов и тканей. При удалении данного вида опухолей весьма часто проявляются рецидивы.

Данная классификация рака молочной железы основана на степени опасности опухоли и на возможных группах риска.

  1. Гипотиреоидная форма. Возникает у подростков и молодых женщин. В группу риска входят лица с заболеваниями яичников, излишним весом, прочими сопутствующими болезнями и осложнениями. Разновидность заболевания крайне неблагоприятная, за счет большой скорости развития метастазов.
  2. Яичниковая форма. Весьма частая форма болезни, возникающая в результате дисфункции яичников. Прогноз весьма неблагоприятный, за счет ускоренного деления клеток.
  3. Гипертензионно-надпочечниковая форма болезни. В группе риска люди с избыточным весом, гипертонией, высоким холестерином. Прогноз неблагоприятен, поскольку болезнь поражает, как правило, пожилых пациенток, организм которых ослаблен.
  4. Гипофизарная форма. Это типичная для преклонного возраста пациенток форма, как правило, связана с возрастными трансформациями организма. Это наиболее благоприятный случай, поскольку метастазы формируются редко, а клетки растут медленно.
  5. Форма болезни, типичная для периода беременности и кормления. Очень неблагоприятный прогноз, поскольку в организме в этот период избыток гормонов, которые стимулируют рост образований.

Стадии развития

По степени запущенности выделяют четыре стадии рака молочной железы, классификация которых приведена ниже.

  1. Начальная стадия. Выявляется на профосмотрах, лечится практически во всех случаях.
  2. Первая стадия. Размеры образования небольшие, распространения еще не наблюдается.
  3. Вторая стадия. Размеры опухоли довольно крупные. Могут поражаться лимфоузлы.
  4. Третья стадия. Поражаются лимфоузлы. Прогноз зависит от степени удаленности метастаз от очага поражения.
  5. Четвертая стадия. Множественные поражения различных органов, наличие многочисленных метастаз.

Важность классифицирования

Такая множественность классификаций и типологизаций данного заболевания крайне важна, поскольку она позволяет специалистам точно оценить каждый конкретный случай данного заболевания. Для того чтобы составить предельно правильную схему лечения, которая зачастую состоит из множества последовательных стратегий, необходимо изучить огромное количество данных.

Для систематизации всех показателей просто необходимы подробные классификации, знание которых поможет врачу продлить, а зачастую и спасти жизнь пациентки.

Классификация на подтипы для назначения лечения

Для определения вида терапии, который нужен для каждого конкретного случая заболевания применяют классификацию на подтипы.

Выделяют ряд подтипов заболевания и способы их лечения:

  • подтип люминальный А, в случае которого чаще всего применяют эндокринотерапию;
  • подтип люминальный В, при котором применяют эндокринотерапию и цитотоксическую терапию как в комплексе, так и отдельно;
  • подтип базально-подобного рака, который излечивается цитотоксической химиотерапией;
  • сверхпрогрессирующий подтип, против которого показана цитотоксическая терапия.

Рак груди, разумеется, болезнь очень тяжелая и опасная. Но современные средства медицины позволяют в ряде случаев излечить даже самую его тяжелую форму. Для того чтобы сохранить здоровье и долголетие, важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а, при необходимости, и лечением.

О классификации РМЖ дополнительно вы сможете узнать из нашего видео.

Источник: https://molzheleza.ru/zabolevaniya/rak/vidy-i-stadii-raka-molochnoj-zhelezy-polnaya-klassifikatsiya.html

Виды рака молочной железы

Формы рака молочной железы
Снимок рака груди

  Рак молочной железы занимает особое место среди онкологических заболеваний. Частота диагностирования рака груди растет с каждым годом. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины. По статистике мужская заболеваемость составляет не более 1% от общего количества случаев.

С возрастом риск образования опухолей в молочных железах значительно возрастает. К особой зоне риска относят женщин в возрасте от 50 лет. В структуре онкологических заболеваний рак груди, вместе с раком легких, занимают первые места как распространенности, так и по количеству летальных случаев.

Именно поэтому этиологии рака груди уделяется столь пристальное внимание.

Этиология заболевания

  Рак молочной железы – злокачественное новообразование в железистых тканях молочных желез человека, обычно поражающее протоки и дольки.

  Отличительной чертой этого заболевания является многофакторность. Ученые до сих пор не могут прийти к единому выводу, что же именно провоцирует возникновение злокачественных опухолей в молочных железах.

  Медицинские исследования показывают, что развитию заболевания в той или иной степени способствуют следующие факторы, а также их комбинации:

  • наследственность и случаи ранее выявленных патологий в области груди;
  • возраст;
  • отсутствие у пациентки беременностей и родов;
  • отсутствие успешной лактации или непродолжительная лактация (менее 1 года);
  • поздние роды;
  • ранние менструации или поздняя менопауза;
  • гормональные факторы (прием противозачаточных средств);
  • структурные особенности строения молочной железы (малое количество жировой ткани);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
  • ожирение и другие сопутствующие заболевания.

Клинические классификации рака молочной железы

  В настоящее время существует множество классификаций опухолей молочных желез. Чаще всего в медицинской практике применяются две классификации, описывающие новообразование по макроскопическому и гистологическому признаку.

Узловой рак

Узловой рак груди

  Узловой рак – наиболее распространенная форма опухолей груди, характеризующаяся формированием плотных или мягких некротизированных участков ткани. При пальпации отслеживается бугристая узелковая структура новообразования.

  Форма образования может быть как округлой, так и с боковыми наростами. Раковые клетки проникают глубоко в ткани железы, как бы спаивая их, поэтому при поднятии рук можно проследить углубление на пораженном участке, образование складок. Возможны выделения из сосков.

  Внешне кожа меняет цвет от желто-серого до бурого. Наряду с развитием болезни воспаляются придаточные лимфатические узлы: подмышечные, шейные, над- и подключичные.

Динамика узловых опухолей характеризуется равномерным разрастанием во всех направлениях.

Прогрессируя, узловой рак приводит к значительному увеличению размеров груди, образованию корки на коже и появлению на поздних стадиях открытых язв.

Диффузный рак

  Диффузный рак диагностируется гораздо реже узлового, характеризуется быстрым прогрессированием, образованием метастазов и неблагоприятным прогнозом. При этом виде опухолей поражается вся молочная железа, наблюдается общая отечность, гиперемия кожных покровов.

  Диффузный рак имеет следующие разновидности:

  • Инфильтративный рак. Раковые клетки поражают практически всю железу, наблюдается слегка болезненный или безболезненный уплотненный участок (инфильтрат), не имеющий четких границ. Кожа характеризуется значительной отечностью и гипертермией. Поражаются лимфатические узлы, кожа становится неподатливой,  образуются складки, апельсиновая корка. Наиболее выражены признаки поражения около ареолы, в подмышечных впадинах воспаляются лимфатические узлы, часто сливаясь в конгломерат.
  • Воспалительный рак груди – достаточно редкая форма, причиной этого вида опухолей является неправильное лечение. Воспалительные процессы представлены маститоподобными и рожистыми образованиями. Маститоподобный рак характеризуется ярко выраженной гипертермией, сильной отечностью, болезненностью уплотнения, гиперемированными и синюшными кожными покровами.  При рожистом типе онкологии раковые клетки поражают лимфатические сосуды и капилляры, поэтому наблюдается сильная гиперемия кожи, неровные фестончатые края новообразования. Сильно выражены отечные процессы, гиперемия и гипертермия.
  • Панцирный рак встречается крайне редко, характеризуется длительным периодом развития болезни. Наблюдаются значительные участки инфильтрации, которые могут распространяться за пределы молочной железы, поражать грудную клетку и близлежащие органы. Внешне грудь уменьшается в размерах, кожа сморщена, плохо смещается, появляется пигментация. Характерно образование множества опухолевых узлов, последующее их сливание в один плотный участок.

Рак соска

  Рак соска (болезнь Педжета) согласно статистике диагностируется всего у 3% пациентов со злокачественными образованиями в груди.

Он характеризуется поражением протоков соска, появлением в околососковой области характерных корочек, язв, незаживающих трещин. Возникает отечность соска, его деградация, нарастание опухоли.

С прогрессом болезни инфильтрат переходит на остальные участки груди. Болезнь протекает крайне медленно.

Типы рака молочной железы в зависимости от гистологического строения

  1. Инфильтрирующая опухоль является начальным инвазивным процессом, протекающим в дольках и протоках молочной железы. В классификации ВОЗ этот вид рака насчитывает около 10 подвидов, каждый из которых характеризуется поражением определенной области.
  2. Неинфильтрирующая опухоль обнаруживается на ранних стадиях болезни, возникает зачастую на фоне удаления доброкачественных образований. Различают два вида неинфильтрующих опухолей — внутридольковую и внутрипротоковую. Внутридольковый рак может иметь железистую структуру. Внутрипротоковый вид рака поражает протоки.

    Эпителий, разрастаясь, напоминает мелкие сосочки, иногда появляются отмершие участки, покрывающие поверхность белесыми язвами.

  3. Болезнь Педжета— описана выше.

Патогенетические формы рака молочной железы

  В зависимости от патологии раковых опухолей и группы риска пациентов выделяют следующие формы рака груди:

  • Виды рака груди Гипотириоидная форма является самой «молодой» формой рака, она возникает в возрастном интервале от 15 до 35 лет. Частота диагностирования этой формы — около 4%  от общего количества случаев рака молочной железы. К группе риска относят лиц с ранним началом менструаций, поражениями тканей яичников, а также с излишним весом. Эта форма носит стремительный характер, характерно образование метастазов. Прогноз крайне неблагоприятный.
  • Яичниковая форма опухолей  обнаруживается в 44% случаев. Основной причиной являются дисфункции яичников, возникающие в результате родов, половой жизни, наличия кистообразных образований и прочих негативных факторов. Развитие раковых клеток носит мультицентрический характер. Деление клеток ускорено, болезнь быстро прогрессирует. Прогноз крайне неблагоприятный.
  • Гипертензионно-надпочечниковая форма обнаруживается почти в 40% случаев. Возраст пациентов находится в диапазон 48–64 года. В группу риска попадают люди с избыточным весом, гипертонической болезнью, повышенными уровнями холестерина и кортизола. Развитию болезни благоприятствуют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, доброкачественные образования матки, а также заболевания, свидетельствующие о быстром старении организма. Прогноз неблагоприятный.
  • Гипофизарная форма опухолей характерна для преклонного возраста, связана с возрастными изменениями в организме человека. Возникает во время менопаузы, встречаемость — в 8% случаях. Опухоль, как правило, локализирована, разрастается медленно, метастазы возникают крайне редко. Наиболее благоприятная форма.
  • Раковые образования, характерные для периода беременности и лактации – самая неблагоприятная форма рака. Организм в этот период вырабатывает излишние гормоны, которые являются дополнительным стимулом к делению раковых клеток.

Особенности течения болезни и стадии развития рака груди

  Для наглядного описания болезни применяют международную классификацию опухолей, которая описывает степень развития и прогрессирования рака груди посредством трех параметров (TNM).

Т – характеризует начальное состояние опухоли, ее размер, состояние при пальпации.

N – характеризует наличие метастазов в лимфатических узлах, их проявление, локализацию, характер.

M – характеризует наличие метастазов в отдаленных системах и органах.

 Прогноз рака также делают на основе гистологического строения опухоли, определении ее злокачественности.

  Новообразования, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, относят к карциноме, а из соединительной ткани – саркоме. Их выявление и лечение проводят по тем же принципам, что диагностирование и лечение рака груди.

  Течение и способ лечения рака также во многом определяется показателем эстрогенового рецептора. Его наличие выявляется в преимущественном большинстве выявленных случаев рака груди.

  Степень развития заболевания определяют исходя из первичных признаков, наличия метастазов, результатов исследований, общей клинической картины.

Выделяют 4 степени развития рака груди:

  Начальная стадия выявляется, как правило, во время прохождения профилактического осмотра и характеризуется неинвазивными процессами (поражение минимально, локализовано), лечится в 98% случаев.

  1. I стадия характеризуется небольшим (до 2см) размером опухоли, которая еще не распространилась на близлежащие ткани. Начиная с первой стадии, прогноз описывается по десятилетнему принципу. Степень выживаемости – порядка 96%.
  2. II стадия характеризуется размером опухоли, превышающим 2 см, как правило, этот показатель не превышает 5 см. Опухоль на этой стадии в зависимости от поражения лимфатических узлов может иметь две вариации проявления. Выживаемость – до 90%.
  3. III стадия характеризуется тремя подтипами. В зависимости от пораженных участков лимфоузлов и удаленности их от очага опухоли прогноз колеблется от 10 до 70%.
  4. IV стадия характеризуется поражением раковыми клетками других органов. Благоприятный прогноз – в 10% случаев.

  Рак груди – серьезный диагноз, застраховаться от которого невозможно. Относитесь к своему здоровью внимательно, отмечайте любые изменения, не пренебрегайте профилактическими визитами к врачу. Помните, вовремя выявленное заболевание поддается лечению в 98% случаев.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-grudi/vidy-raka-molochnoj-zhelezy.html

Виды и классификация рака молочной железы

Формы рака молочной железы

Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.

В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.

Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.

Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.

Клиническая классификация, классификация по ТНМ

В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.

Клинические формы РМЖ:

  • 0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
  • I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
  • II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
  • III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
  • IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.

Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:

DCIS — протоковый рак молочной железы;LCIS – дольковое поражение;Paget – поражение соска и околососковой зоны.

Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:

NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.

Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.

Макроскопические формы

Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.

Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.

Узловая патология

Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.

Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.

Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:

  • образование небольшого углубления;
  • формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
  • иногда обнаруживаются выделения из сосков.

Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.

Диффузная патология

Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.

Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:

1.Воспалительный рак молочной железы

Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.

Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.

Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.

2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак

Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.

3. Панцирный

Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.

Поражение соска

Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.

В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.

Редкие формы

Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.

К ним относят следующие типы:

  • тройной рак негативного типа, отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
  • медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
  • филлодии, характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
  • ангиосаркома, характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной  железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
  • папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
  • карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
  • скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.

Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.

Гистологические формы

Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.

Гистологическая классификация рака груди выглядит так:

1.Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)

Характерен, в основном, для начальной степени,  часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.

Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.

2. Инфильтрирующий (инвазивный)

Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.

инфильтрирующий дольковый рак МЖ

Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак  и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.

Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.

Патогенетические формы

Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого,  рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.

Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе.

Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее.

Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак  по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.

По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:

1. Гипотириоидный вид

Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.

Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.

2. Яичниковый вид

Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.

3. Гипертензионно-надпочечниковый вид

Диагностируется у дам, чей возраст превышает отметку  возрастной группы — 48-65 лет. Эстроген не участвует в патогенезе.

В опасности представительницы прекрасного пола, у которых  уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию.

Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.

4. Рак во время беременности и лактации

Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.

Классификация по МКБ10

Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.

Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9  в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.

РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.

Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!

Профилактика рака молочных желез

Источник: https://GrudExpert.ru/rak/vidy/

Классификация рака молочной железы

Формы рака молочной железы

На сегодняшний день раковые заболевания являются самыми распространенными видами заболеваний в современном мире. Рак – это новообразование в организме, состоящее из мертвых клеток. Каждая нормальная клетка исполняет свои функции, имеет свой жизненный цикл. Раковые же клетки не умирают, они остаются, не давая зарождаться новым клеткам.

Классификация рака молочной железы

Скопление «просроченных» клеток приводит к образованию онкологических заболеваний и опухолей.

Доброкачественные опухоли не распространяются на соседние ткани и органы, поэтому их лечение, обычно, приводит к положительному результату.

Что касается злокачественных опухолей, то их удаление намного сложнее, так как эти новообразования не имеют оболочки, а поэтому могут перерасти на соседние ткани и органы. Удаление таких опухолей часто приводит к рецидиву.

Существует несколько видов классификации рака молочных желез, однако большей популярностью из них пользуются два – TNM-метод и гистологический метод классификации.

Классификация по TNM

  • где T – опухоль:
  • TX – когда нельзя дать оценку опухоли;
  • T0 – когда данные про опухоль отсутствуют;
  • Tis – carcinoma in situ — рак на месте;
  • T1-T4 – изменение в размерах или в площади распространенности первичной опухоли.
  • N – узел:
  • NX – нет оценки лимфоузлам;
  • N0 – нет метастаз в лимфоузлах;
  • N1-N3 – увеличение лимфатических узлов.
  • M – перемещение:
  • M0 – нет метастаз;
  • M1 – метастазы присутствуют.

Симптомы опухоли

Гистологическая классификация

  • Протоковая carcinoma in situ — означает, что раковые клетки не перемещаются на ткани желез, которые находятся рядом. Считается, что эта форма самая ранняя, выявить ее достаточно сложно, так как внешне она практически не проявляется.
  • Дольковая carcinoma in situ — распространяется по долькам железы, откуда собственно и название. Поражение одновременно двух желез.
  • Инфильтрирующая протоковая carcinoma – этот вид обозначает наличие небольшой твердой припухлости размером от 1 до 10 см, деформация соска.

    Раковые клетки способны метастазировать по лимфатическим и кровеносным сосудам.

  • Инфильтрирующая лобулярная carcinoma – этот вид опухоли встречается у женщин возрастом 45-56 лет. Проявляется в виде уплотнения в верхней части желез. Имеет способность к метастазированию на яичники или матку.

    Маммографией не всегда может выявить данный вид опухоли.

  • Злокачественное поражение с признаками воспаления – этот вид опухоли очень легко спутать с маститом, так как симптомы практически одинаковые: повышение температуры, красноватая кожа, наличие уплотнений.

    Этот вид опухоли молочной железы имеет 3 степень онкологических заболеваний.

  • Медуллярная carcinoma – этот вид имеет объемное новообразование и четкие границы. Обычно 3-10% из всех случаев – это медуллярная карцинома.

Протоковая карцинома

Среди форм рака молочных желез можно выделить 2 основные формы – макроскопические и гистологические.

К макроскопическим формам можно отнести:

  • Узловой. Эта форма является самой распространенной, характеризуется наличием плотных узлов серо-желтого цвета.
  • Диффузный рак молочной железы. В таком случае наблюдается деформация молочной железы – она становиться плотнее и меньше, часто имеет бугристую поверхность, будто панцирь.
  • Рак соска и соскового поля – иными словами – болезнь Педжета. Редкая и медленно развивающаяся форма рака. Начинается все с образования корочки на соске и в окружной области. Затем проникает в ткани молочной железы и клетчатку.

Это основные типы рака молочных желез, однако, существуют еще несколько менее  распространенных. Воспалительный рак молочной железы – один из редких типов. Особенность в том, что опухоли, как таковой нет, есть раковые клетки, которые блокируют лимфатические сосуды.

Часто путают с маститом из-за схожести симптомов. Тройной негативный рак – распространяется с очень большой скоростью, отсюда и название. Филлодии – доброкачественные, реже злокачественные опухоли, которые развиваются в соединительной ткани молочной железы.

Ангиосаркома – в основном, этот тип является осложнением предыдущего лечения раковых клеток.

Среди форм по гистологическому строению можно выделить 3 основных:

  • Не инвазивный рак молочной железы бывает двух видов – внутридольковый рак груди и внутрипротоковый рак молочной железы. Внутридольковый вид, обычно, вызывает сомнения у врачей, так как содержит малое количество злокачественных клеток, по которым давать четкое определение болезни нельзя. Определение внутрипротокового рака можно выяснить по явным симптомам: уплотнение в груди и выделения из соска. При отсутствии симптомов используют маммографию, которая на рентгене ясно покажет признаки болезни.
  • Инвазивный рак молочной железы, форма которого характерна тем, что злокачественные клетки могут распространиться на здоровые органы.
  • Рак соска и соскового поля характеризуется распространением метастаз. Местные метастазы возникают в ближних областях, отдаленные же могут обнаружиться в костях и не только. Возможны рецидивы после удаления.

Виды рака молочной железы

Рак молочных желез очень разнообразен. Они отличается внешним видом, степенью развития, размерами. По макроскопическому типу выделяют узловатые формы, диффузные формы и Педжета. По гистологическому строению выделяют опухоли, которые могут распространяться на другие органы и те, которые не имеют развития.

В любом случае, рак молочных желез – это очень серьезная и распространенная болезнь, которую нужно убивать в самом зарождении. Посещение специалиста-маммолога раз в год – это необходимость каждой женщины, которая беспокоиться о безопасности своего здоровья.

Источник: http://onkolog-24.ru/klassifikaciya-raka-molochnoj-zhelezy.html

Люблю жить!
Добавить комментарий