Гастроскопия желудка и колоноскопия под наркозом

Содержание

Гастроскопия и колоноскопия

Гастроскопия желудка и колоноскопия под наркозом

Современная медицина располагает большим количеством методик, позволяющих не только выявлять наличие патологических изменений на любых стадиях развития, но и получить общее представление о характере заболевания его дифференциации, а также целесообразности применения той или иной тактики лечения.

Однако, если такие распространенные методики, как УЗИ, МРТ или рентгенография не всегда позволяют получить полное представление о состоянии полых органов, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то гастроскопия и колоноскопия предоставляют для специалиста практически не ограниченные возможности не только для осмотра внутренней структуры органов, но и выполнения ряда необходимых хирургических манипуляций.

Развитие эндоскопических методов исследования

Эволюционный период, охватывающий все основные этапы развития эндоскопических методов диагностики, берет начало еще в 1795 году. Попытки исследования прямой кишки и урогенитального тракта при помощи аппарата, конструктивным элементом которого, являлась свеча (впоследствии спиртовая лампа) часто заканчивались ожогами.

Однако несомненная эффективность такой методики обследования заставляла ученых проводить постоянную работу по совершенствованию конструкции эндоскопа, который, пройдя длинный путь от полой трубки, снабженной системой зеркал, к 60 годам 20 века представлял собой гибкую конструкцию, передача света и изображения, в которой осуществлялась с помощью стеклянных волокон (оптико-волоконная система).

Стекловолокно, имеет толщину в несколько десятков микрон и представляет собой тончайший световод, отражающий свет по всей своей длине и при любом изгибе. Таким образом, свет, попавший на один конец волокна, проходит полный цикл отражений и в первоначальном виде выходит на другом конце.

Если каждое волокно способно передавать изображение из конкретной точки, то пучок волокон, сложенный в жгут, позволяет получить четкое цветное изображение, благодаря преобразованию оптических изменений в электронные сигналы.

Устройство фиброскопа

Развитие эндоскопических способов исследования толстого кишечника вызывало гораздо больше затруднений. Применение жестких эндоскопов, позволяло осматривать фрагмент кишки не более чем на 30 см от ануса, что не было достаточно эффективно, с диагностической точки зрения.

В попытках совершенствования эндоскопического исследования толстого кишечника применялись следующие методы:

  1. Тракционная сигмодоскопия. В конструкции эндоскопа присутствовал баллон, с помощью которого осуществлялось смещение или расширение кишки для улучшения осматриваемой поверхности.
  2. Интраоперационная колоноскопия. Для выполнения такой процедуры, в толстой кишке необходимо было сделать 3–5 разрезов, через которые, с помощью жесткого эндоскопа, производили осмотр.
  3. Фотографирование толстой кишки с помощью сигмоидокамеры. При этом введение камеры осуществлялось под контролем рентгена, а фотографирование производилось вслепую.
  4. Фотографирование с помощью монорельса. Камеру вводили в кишечник с помощью проводника – тонкой пластиковой трубки, проглоченной пациентом за 24 часа до процедуры.

Все эти способы были малорезультативны и несли большой риск повреждения кишечника. Однако появление фиброгастросков также не способствовало достижению лучших диагностических результатов. Со временем, все основные требования, выдвигаемые к колоноскопам, свелись к следующим 5 пунктам:

  • возможность переднего обзора;
  • манипулируемость дистального конца колоноскопа для преодоления всех изгибов кишечника;
  • большая гибкость эндоскопа (для осмотра кишечника применяется более мягкий эндоскоп, чем при осмотре желудка);
  • возможность удаления кала и загрязнений с обзорной камеры аппарата;
  • сочетание обзорной функции с возможностью совершения различных манипуляций (биопсия, удаление полипа).

Современный колоноскоп обладает всем необходимым для выполнения качественного обследования

Современные эндоскопические системы

Современные медицинские центры имеют в своем арсенале эндоскопические системы последнего поколения, позволяющие осуществлять следующие манипуляции:

  • подачу воздуха для расширения просвета, осматриваемого участка ЖКТ;
  • подачу воды для очищения оптического устройства от загрязнений или удаления частичек каловых масс с осматриваемой поверхности прямой кишки;
  • выполнять прицельный осмотр фрагментов слизистой, благодаря возможности поворачивать эндоскоп в нужном направлении;
  • увеличивать осматриваемый фрагмент более чем в 30 раз;
  • выполнять различные хирургические манипуляции, благодаря возможности введения различных инструментов (биопсийных щипцов, игл, роликовых или петлевых электродов);
  • производить дезинфекцию путем полного погружения в дезинфицирующий раствор, благодаря герметичной конструкции.

Все эндоскопы можно классифицировать на 2 вида:

  • максимально тонкие диагностические;
  • многоканальные операционные.

Основным различием гастроскопов, применяемых для диагностики патологий верхнего отдела ЖКТ, является расположение оптической системы (торцевое, боковое или косое расположение).

Приборы для выполнения колоноскопии имеют существенные различия в длине, при этом длинные колоноскопы считаются универсальными. Различают следующие виды колоноскопов:

  1. Сигмоидофиброскоп. Его длина составляет 60–80 см, что позволяет произвести осмотр лишь третьей части толстой кишки.
  2. Колонофиброскоп короткий. Длина рабочей части составляет 100–110 см и позволяет осмотреть примерно половину толстой кишки.
  3. Колонофиброскоп средний. Имеет длину 140–150 см благодаря чему, возможно произвести осмотр 80% кишечника.
  4. Колонофиброскоп длинный. Универсальный колоноскоп, имеющий длину 170–180 см. С его помощью выполняют полную колоноскопию.

Важно! Дистальная часть всех современных гастроскопов и колоноскопов способна изгибаться в 2 направлениях при этом управление можно осуществлять с помощью одной руки.

Технические возможности современного эндоскопа

Нельзя отрицать высокую эффективность с диагностической точки зрения гастроскопии или колоноскопии.

Но при этом следует принимать во внимание, что каждый из этих методов, проведенный по отдельности не всегда дает возможность получить полное представление о характере патологии и ее распространенности.

Большую актуальность этот вопрос приобретает при диагностике новообразований желудка или кишечника, дифференциальной оценке и области распространения опухолевых поражений ЖКТ.

Очень часто сочетанному проведению гастроскопии и колоноскопии препятствует сложившееся у пациента мнение о том, что подобная техника проведения больнее и тяжелей переносится.

Однако клинический опыт доказывает, что столь пугающая процедура, далеко не так страшна, как кажется, на первый взгляд.

Не представляет она затруднений и в плане организации и техническом выполнении, тогда как диагностическая ценность полученных результатов, в разы превосходит результаты самостоятельно проведенных гастроскопии и колоноскопии.

Проведение гастроскопии и колоноскопии под медицинским сном или наркозом позволяет пациенту не только избежать неприятных физических и эмоциональных ощущений, но и значительно снизить риск осложнений, связанных с совершением сознательных или несознательных резких движений во время процедуры. Кроме того, одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии под наркозом позволяет:

  • снизить медикаментозную нагрузку на организм пациента;
  • сократить время подготовки к процедуре, благодаря тому, что требуется одна подготовка вместо двух;
  • уменьшить время работы врача.

Важно! Несмотря на все большую популярность проведения сочетанной диагностики патологий ЖКТ под наркозом, существует категория пациентов, применение общего наркоза у которых, невозможно по причине имеющихся противопоказаний. Таким пациентам рекомендовано проходить процедуру под местной анестезией.

Одновременное выполнение гастроскопии и колоноскопии позволяет произвести комплексную оценку состояния ЖКТ

Подготовка к проведению гастроскопии и колоноскопии в один сеанс должна начинаться за 2–3 дня до процедуры и включать в себя следующие этапы:

  • на протяжении 3 дней не следует употреблять продукты, способные стимулировать газообразование в кишечнике (фрукты, продукты богатые грубой клетчаткой) – отказаться следует и от острой, соленой, маринованной или копченой пищи, так как ее употребление стимулирует выделение желудочного сока и желчи;
  • вечерний прием пищи накануне дня проведения процедуры, следует исключить или заменить привычный объем еды сладким питьем (компот, кисель);
  • дважды сделать очистительную клизму – один раз дома за 8–10 часов до процедуры, второй раз в больнице за час до колоноскопии;
  • если во время диагностики не планируется применение седации, то рекомендуется принимать легкие успокаивающие средства;
  • непосредственно перед процедурой, больной должен полностью раздеться и надеть на себя стерильное больничное белье.

Для максимального очищения кишечника целесообразно, принимать препараты, стимулирующие дефекацию.

Проведение

Для выполнения гастроскопии и колоноскопии в один сеанс больной должен лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. На дистальный конец колонофиброскопа наносят средство, облегчающее его скольжение при введении в анус. Прибор вводят медленно, постоянно контролируя его продвижение, прощупывая область живота.

Чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии?

Параллельно совершают введение гастроскопа.

Для этого пациент берет в рот пластиковый загубник, предназначенный для предупреждения смыкания зубов и облегчения прохождения гастроскопа в пищевод.

Если пациент в сознании, при прохождении нижнего сфинктера глотки, врач просит сделать глотательное движение, при этом просвет расширяется, и конец гастроскопа проходит в пищевод.

Процедура должна проводиться медленно и без применения силы, чтобы не допустить повреждения слизистой или перфорации стенки пищевода, желудка или кишки.

Осмотр производится как при введении эндоскопического оборудования, так и при его выведении.

Инструменты для диагностики выбирают в соответствии с предварительно поставленным диагнозом, то есть, при необходимости, у врача должна быть возможность произвести следующие манипуляции:

  • взять образец ткани для выполнения биопсии;
  • удалить полип;
  • ушить повреждение;
  • остановить кровотечение.

Вся процедура, включая время введения анестезии, занимает около 1 часа, фиксируется на съемных носителях информации (флеш-карта, диск) и при необходимости может быть повторно просмотрена специалистами. После диагностики пациент еще некоторое время должен находиться под наблюдением врача, обычно это время составляет 1–2 часа, а затем может идти домой.

Важно! В течение 2–4 дней после одновременно проведенной гастроскопии и колоноскопии могут иметь место тянущие боли в заднем проходе и саднящие или тупые боли в горле. Если проводились хирургические манипуляции, в каловых массах может присутствовать небольшое количество крови.

Удаление полипа в кишечнике при помощи колоноскопа

Показанием для проведения сочетанной диагностики является:

  • необходимость уточнения диагноза, основывающегося на выявленных, с помощью других диагностических процедур, изменениях в обследуемых органах – опухоль пищевода, желудка или кишечника, язвенные изменения слизистой желудка или толстой кишки (язвенный колит), болезнь Крона;
  • необходимость проведения эндоскопических операций, например, по удалению полипозных образований;
  • при выявлении причин непроходимости верхних или нижних отделов ЖКТ;
  • при поисках источника кровотечения;
  • с целью удаления посторонних предметов, находящихся в желудке или толстой кишке.

Противопоказаниями к проведению сочетанной диагностики являются:

  • легочная или сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение проводимости сердца;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • нарушения свертываемости крови;
  • пожилой или детский возраст;
  • психические нарушения.

Несмотря на активно рекламируемую платными клиниками абсолютную безболезненность и легкость проведения гастроскопии и колоноскопии во сне, процедура эта представляет собой достаточно серьезное вмешательство, проводить которое необходимо с учетом всех индивидуальных особенностей пациентов.

Эндоскопическая картина здорового кишечника

Вопрос необходимости проведения плановых исследований уже долгое время остается спорным.

С одной стороны, несомненная диагностическая ценность получаемой при проведении сочетанной процедуры информации, а с другой – риск развития различных осложнений.

Поэтому при принятии решения о проведении гастроскопии и колоноскопии, необходимо опираться на данные, полученные после предыдущих обследований и четко оценивать роль полученных результатов в дальнейшей тактике лечения.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/gastroskopiya-kolonoskopiya

Колоноскопия и гастроскопия под наркозом за один сеанс

Гастроскопия желудка и колоноскопия под наркозом

Патологии желудочно-кишечного тракта возникают у человека в верхнем отделе (в пищеводе, желудке) и нижнем (в толстом и тонком кишечнике). Диагностика заболеваний пищеварительной системы производится разными способами, но самые эффективные — это гастроскопия, колоноскопия.

Оба метода осуществляются путем введения в полости оптического прибора. Подобная манипуляция сопряжена с дискомфортом, эмоциональным напряжением и болью. Устранить эти ощущения позволяет колоноскопия и гастроскопия под наркозом либо во сне.

Можно ли проводить эти процедуры одновременно? Рассказываем.

Показания и противопоказания

Гастроскопию и колоноскопию назначают пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • попадание постороннего предмета в пищеварительный тракт;
  • признаки внутреннего кровотечения (рвота или дефекация с кровью, темный кал);
  • систематические боли в животе или брюшной полости;
  • частая диарея или запор;
  • приступы тошноты и изжоги;
  • подозрение на злокачественные образования, язвы, дивертикулы;
  • частое вздутие живота;
  • заболевания ЖКТ у ближайших родственников и плановые осмотры при хронических патологиях.

Пред проведением обследования лечащий врач изучает карточку больного для выявления противопоказаний. Колоноскопия и гастроскопия не делается при:

  • перенесенном инфаркте либо инсульте в прошлом;
  • гемофилии;
  • деформации грудной клетки и позвоночника;
  • очень низком артериальном давлении;
  • психических заболеваниях.

При заболеваниях верхних дыхательных путей, геморрое, пониженном давлении и в детском возрасте решение о проведении гастроскопии вместе с колоноскопией принимает лечащий врач.

Что такое колоноскопия

Это метод диагностики внутренней поверхности толстого кишечника с помощью прибора, снабженного маленькой видеокамерой.

Внутри современных колоноскопов есть полости, обеспечивающие подачу воздуха и позволяющие вводить через них дополнительные инструменты.

С помощью прибора можно исследовать толстый кишечник по всей его длине и выявить язвы, трещины и полипы, размер которых не превышает 1 мм.

При проведении колоноскопии можно осуществить и терапевтические мероприятия:

  • остановить кровотечение;
  • удалить полипы или небольшие геморроидальные узлы;
  • удалить инородное тело;
  • взять материал для цитологического исследования.

Этот метод часто используется для контроля процесса лечения и восстановления при кишечных патологиях.

Как к ней подготовиться

Делать колоноскопию нужно после непродолжительной подготовки. Она включает целый комплекс мероприятий:

  1. В течение 3 дней придерживаться диеты: исключить газообразующие продукты; блюда, содержащие клетчатку; овощи и фрукты в любом виде; газированные жидкости.
  2. Накануне исследования рацион должен быть очень скудным: последний прием пищи должен быть в обед, ужин нужно заменить некрепким чаем или компотом.
  3. Перед процедурой нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью клизмы дома перед сном и в больнице за час до колоноскопии.
  4. Рекомендуется принимать специальные препараты, улучшающие дефекацию (например, Фортранс). Их начинают использовать за 2 дня до обследования.
  5. В день процедуры можно пить только очищенную воду.

Правильная подготовка к колоноскопии позволит специалисту быстрее поставить точный диагноз.

Что такое гастроскопия

Гастроскопией называется осмотр верхнего отдела желудочно-кишечного тракта особым прибором. Гастроскоп снабжен видеокамерой, которая передает изображение на расположенный рядом монитор.

Гастроскопия считается оптимальным методом диагностики при большинстве заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Современные приборы позволяют видеть изображение слизистых в реальном времени. С помощью этого метода специалисты распознают даже такие опасные патологии, как рак.

Гастроскопия также используется для проведения лечебных процедур:

  • прижигания язв;
  • купирования кровоизлияний;
  • извлечения предметов из желудка.

С ее помощью специалист контролирует и регулирует процесс заживления слизистой. Полученная информация позволяет своевременно корректировать лечение.

Как к ней подготовиться

Процедура исследования желудочно-кишечного тракта гастроскопом выполняется после мероприятий, которые подготавливают желудок и пищевод. Они заключаются в следующем:

  • отказ от пищи после 8 часов вечером перед исследованием;
  • запрет на спиртное, острые и копченые блюда за 3 дня до процедуры;
  • исключение табака и жевательных резинок в день обследования (вызывают выделение слизи и желудочного сока);
  • прием легких седативных препаратов в течение недели.

В день проведения гастроскопического обследования не рекомендуется принимать медикаменты и чистить зубы.

Преимущества одновременного проведения колоноскопии и гастроскопия с наркозом

Гастроскопия и колоноскопия во сне, сделанные в один день, дают врачу максимальную информацию о состоянии ЖКТ человека. Общий наркоз и временная седация во время процедуры дают массу преимуществ:

  • не требуется отдельной подготовки к двум процедурам;
  • медикаментозная нагрузка сокращается;
  • уменьшаются временные затраты;
  • полностью отсутствуют стрессы и боли во время исследования.

Обезболивание предотвращает резкие движения пациентов, поэтому риск осложнений у выполняющих гастроскопию и колоноскопию под наркозом сводится к минимуму.

Техника одновременного исследования

В день обследования пациент должен прийти с пустым желудком в больницу, где будет проходить обследование, примерно за один час до процедуры. В медицинском учреждении поставят клизму и после опорожнения введут нужную дозу наркоза. После того как анестезия подействует и исследуемый погрузится в сон, специалист начинает вводить обработанные приборы.

Техника исследования:

  1. Больного кладут на левый бок, поджимая ему ноги.
  2. Верхнюю и нижнюю одежду снимают.
  3. Наконечник колоноскопа смазывается веществом, облегчающим его введение.
  4. Специалист медленно вводит прибор, контролируя правильность движения пальпацией брюшной полости.
  5. В ротовую полость вставляют загубник, через который медленно вводят трубку эндоскопа.
  6. Прибор плавно опускают, пока не достигнут двенадцатиперстной кишки.
  7. При необходимости в желудке и кишечнике делают забор материала для биопсии или выполняют терапевтические действия.
  8. Приборы медленно вынимают.

Все манипуляции занимают не более часа при выполнении лечебных мероприятий. Обычный осмотр верхнего и нижнего отдела ЖКТ длится 20–30 минут.

Ход обследования записывается на диск или флеш-память. Специалист может позднее просмотреть видео, если решит, что упустил какие-то нюансы.

После того как пациент приходит в себя, он некоторое время остается под наблюдением врачей. Вернуться домой разрешается уже через несколько часов. Несколько суток после выполненной процедуры может немного болеть горло и прямая кишка.

Гастроскопия и колоноскопия, выполненные под наркозом в один сеанс, позволяют оценить состояние практически всего желудочно-кишечного тракта без болезненных ощущений. Популярность этого способа, несмотря на высокую стоимость, растет, особенно среди людей, испытывающих страх перед обычными обследованиями.

Источник: https://1zhkt.ru/yazva/gastroskopiya-i-kolonoskopiya.html

Гастроскопия под наркозом: как делают и стоит ли?

Гастроскопия желудка и колоноскопия под наркозом

Гастроскопия под наркозом − вариант процедуры, при котором пациент становится объектом исследования, а его сознание и даже некоторые физиологические функции отключены.

Это не «гастроскопия во сне», которую можно сравнить с глубокой дремой. Наркоз делает процедуру более рискованной, однако в некоторых случаях риск оправдан и даже необходим.

Особенности и разновидности гастроскопии

Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет поставить точный диагноз и спланировать лечение.

Такова цель одной из разновидностей эндоскопии, гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) − исследования полых внутренних органов, в том числе желудка, с помощью эндоскопа.

Это прибор с длинным, тонким, гибким шлангом и оптической системой. Эндоскоп вводится через естественные отверстия: задний проход (колоноскопия), слуховой проход (отоскопия), рот и пищевод (гастроскопия) и другие.

Гастроскопия − способ изучить состояние пищевода, внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика происходит как во время процедуры, поскольку врач видит изображение с камеры на экране, а также позволяет изучить видео процедуры позже, если у врача возникнет подозрение, что он что-то упустил при осмотре желудка в режиме реального времени.

Гастроскопия и колоноскопия открывают дополнительные диагностические возможности, позволяя взять соскоб или биопсию тканей.

Все шире распространяется эндоскопическая хирургия, когда при помощи эндоскопа удаляют инородное тело, небольшой полип или опухоль.

Врач может даже прижечь сосуд, кровоточащий в желудке, пищеводе или кишечнике.

Любое российское отделение гастроэнтерологии или медицинское учреждение, в котором есть кабинет гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии.

Такое постановление показывает, какое значение государство придает своевременной диагностике заболеваний желудка.

Существует три разновидности гастроскопии. Классическая проводится без седации, однако возможна местная анестезия горла.

Процедура предполагает сотрудничество врача и пациента, специалист должен чувствовать обследуемого, соизмерять свои действия с ритмом его дыхания, понимать, где нужно действовать быстро, а где замедлиться, чтобы дать отдышаться.

В свою очередь пациент должен быть готов к неприятным ощущениям, чтобы избежать психологического стресса.

Седация во время гастроскопии обеспечивает пациенту комфорт, не подвергая его риску. Перед процедурой анестезиолог вводит седативное средство, которое погружает пациента в глубокую дремоту.

После процедуры он довольно быстро возвращается к привычным занятиям и может покинуть клинику в течение часа.

Гастроскопия с общим наркозом используется гораздо реже и предназначена для исключительных случаев: при экстренных показаниях или риске попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Наркоз погружает человека в глубокое бессознательное состояние, поэтому следящая аппаратура контролирует его самочувствие, а дыхательные приборы вентилируют легкие.

Обычно приходится поддерживать проходимость дыхательных путей с помощью набора для интубации или ларингеальной маски.

Гастроскопия: классическая или с седацией?

Обычно исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопии проводится в амбулаторных условиях, но может проходить в условиях стационара, когда у пациента в тяжелом состоянии нет диагноза.

В первом случае исследование поводится либо в классическом виде − без седации, но с обезболиванием корня языка и пищевода, либо с седацией.

Седативные средства в последнее время все шире используют при эндоскопических исследованиях, таких как гастроскопия, гистероскопия, колоноскопия.

:

Как правило, без необходимости врачи стараются наркоз не использовать. Во-первых, это позволяет избежать осложнений, во-вторых, врач не может наблюдать за состоянием пациента, как при классическом варианте проведения процедуры.

Классическая гастроскопия имеет ряд преимуществ:

  • врач чувствует пациента, по его реакции отслеживает состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы, соответственно, может быстро отреагировать, если что-то не так;
  • реакция пациента покажет возможную перфорацию быстрее, чем врач увидит ее на мониторах;
  • не нужно задействовать анестезиолога;
  • седация создает лишнюю нагрузку на организм;
  • по окончании процедуры пациент сразу может уйти из клиники.

Однако отзывы людей, которые прошли через классическое исследование желудка, однозначны: если есть возможность седации, ею нужно воспользоваться.

Даже колоноскопия вызывает не такое сильное отторжение, как исследование желудка с помощью зонда.

Недостатки гастроскопии без седации:

  • далеко не все врачи чувствуют пациентов настолько, чтобы подстраиваться под их дыхание и своими действиями облегчать их мучения;
  • состояние, при котором человек не может сглотнуть слюну, произнести хоть слово и постоянно чувствует рвотные позывы, вызывает сильную панику;
  • даже после местного обезболивания в горле першит до конца дня, а иногда – несколько дней;
  • психологический стресс мешает решиться обследоваться, поэтому есть риск упустить время и дать болезни фору;
  • в очень редких случаях зарегистрированы психические нарушения у детей после гастроскопического исследования.

Соотношение плюсов и минусов исследования с седацией привело к ее все более широкому распространению.

Большинство врачей признают, что недостатки седации − необходимое зло, поскольку преимуществ больше. Гастроскопия с седацией и гастроскопия под наркозом − это две разные процедуры.

Нужно ли бояться наркоза?

Отзывы пациентов показывают склонность впадать в две крайности по отношению к наркозу. Одни принимают решение по принципу «я не хочу ничего чувствовать».

Такие люди во что бы то ни стало избегают любого дискомфорта, боли, неприятных психологических переживаний, особенно если речь идет о таких болезненных процедурах, как колоноскопия или гастроскопия.

Другие, наоборот, верят любым мифам, которых вокруг наркоза немало, и готовы терпеть, лишь бы не подвергаться опасностям, часто надуманным.

:

Собранные в статистику отзывы анестезиологов показывают: осложнениями чреват один случай наркоза из 250 тысяч. Это количество во много раз меньше, чем число пострадавших в автомобильных авариях.

Тем не менее, люди, которые не боятся улиц и автомобилей, часто пугаются наркоза.

Реакция на анестезию зависит от множества индивидуальных факторов, причины которых не только физиологического характера.

Отзывы многих анестезиологов свидетельствуют, что реакция на наркоз зависит также от психики. По словам выдающегося канадского врача Уильяма Ослера, если бы люди были одинаковы, медицина стала бы наукой, а не оставалась искусством.

Искусный врач умеет разделять ситуации, когда без наркоза не обойтись, от тех, где от него можно отказаться, а также сумеет правильно выбрать препарат.

Гастроскопия, как и колоноскопия − это процедуры, при которых в большинстве случаев можно и нужно обойтись без общего наркоза.

Еще одна сложность заключается в честности пациента, поскольку на выбор анестезии влияют вредные привычки, возможные аллергические реакции, прошлые травмы и заболевания и другие факторы.

Пациент может солгать, чтобы выглядеть лучше, не зная, какой опасной может оказаться ложь для здоровья, а может не знать или забыть о чем-то, что окажется важным при использовании наркоза.

Это свидетельствует о том, насколько сложной, ответственной и, к сожалению, часто недооцененной является работа анестезиолога.

Эндоскопия (колоноскопия, гастроскопия) под наркозом противопоказана при многих состояниях организма.

Речь идет о любой дыхательной или сердечной недостаточности, некоторых особенностях строения пищевода или прямой кишки, недостаточной кардии желудка, ожирении, сильных аллергических реакциях, значительном варикозном расширении вен в пищеводе и так далее.

К сожалению, в России весьма распространена ситуация, когда пациенты не доверяют врачам, причем нередко обоснованно.

:

Время патерналистской медицины прошло, когда пациент не нес никакой ответственности за свое здоровье, не имел права на всю информацию о собственном состоянии, а все решения за него принимал врач.

Сегодня, по примеру стран с развитой медициной, у российских пациентов все больше прав относительно собственного организма и здоровья. Однако, как это часто бывает, свои права пока что приходится отстаивать.

Мудрый пациент, которому предстоит гастроскопия или колоноскопия, обязательно прислушается к рекомендациям врача относительно наркоза, постарается узнать несколько мнений и на их основании примет взвешенное решение, основанное на доводах, а не эмоциях.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/gastroskopiya/pod-narkozom.html

Нюансы проведения колоноскопии и гастроскопии во сне

Гастроскопия желудка и колоноскопия под наркозом

Люди довольно часто сталкиваются с патологиями, затрагивающими разные отделы желудочно-кишечного тракта. Существует ряд методов, направленных на диагностику таких заболеваний. Но практика наглядно доказала, что самым эффективным и информативным способом выступают гастроскопия и колоноскопия.

Особенностями методов является введение в полость специального оптического оборудования. Но процедура сопровождается неприятными ощущениями, психологическим дискомфортом и иногда болью. Чтобы исключить эти факторы, процедуры проводят одновременно и вводят пациента в состояние искусственного сна.

Возможные показания и противопоказания

Колоноскопия и гастроскопия рекомендуются тем людям, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • в пищеварительном тракте оказались какие-то посторонние предметы в результате случайного проглатывания;
  • обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения;
  • пациента беспокоят приступы диареи или постоянные запоры;
  • наблюдается частая тошнота, рвотные позывы и изжога;
  • есть подозрения на наличие в пищеварительной системе онкологических новообразований, язвы или иных опасных заболеваний;
  • постоянно вздувается живот без объективных причин;
  • ближайшие родственники имеют проблемы с ЖКТ, способные передаваться по наследству, из-за чего пациент решает пройти профилактическое обследование.

Перед процедурами врач обязательно должен изучить историю болезни пациента, проверить его на факт наличия противопоказаний.

Людям не проводятся гастроскопия и колоноскопия во сне, если:

  • они ранее перенесли инфаркт или инсульт;
  • имеется гемофилия в истории болезни;
  • позвоночник или грудная клетка деформированы;
  • присутствует факт психических отклонений и заболеваний;
  • артериальное давление хронически чрезмерно низкое.

Существуют и условные ограничения, решение о которых должен принимать лечащий врач индивидуально. Это касается проблем с верхними дыхательными путями, геморроя и детского возраста. Если ситуация требует оперативного вмешательства и присутствует угроза жизни или здоровью пациента, тогда исследование проводится без ограничений.

Чтобы разобраться в особенностях проведения процедур в один день и за один сеанс, следует отдельно рассмотреть оба вида исследования ЖКТ.

Колоноскопия

Такой метод диагностики ориентирован на обследование внутренних поверхностей толстого кишечника. Для этого используют специальный прибор, на конце которого находится видеокамера миниатюрных размеров.

Внутри колоноскопа располагаются специальные полости. Они необходимы для подачи воздуха и специальных хирургических инструментов. Такая методика позволяет полностью исследовать состояние толстого кишечника, обнаружить патологические изменения и осуществить их лечение.

Колоноскопия позволяет:

  • останавливать внутренние кровотечения;
  • удалять полипы и геморроидальные узелки;
  • избавляться от инородных застрявших тел;
  • брать образцы тканей для дальнейших лабораторных исследований.

Чтобы колоноскопия под наркозом прошла успешно, требуется тщательно подготовиться к процедуре. Для этого пациенту дают рекомендации о предварительных мероприятиях. Подготовка состоит в выполнении нескольких простых правил.

  1. За 3 дня до процедуры пациент придерживается строгих правил по организации питания. Нужно исключить из рациона всё, что может вызывать образование газов. Также отказываются от клетчатки и продуктов, в которых она содержится в большом количестве, и от газировок.
  2. За 1 день до исследования питание минимизируют. Разрешается позавтракать и немного пообедать, а на ужин только чай или компот.
  3. Перед колоноскопией с использованием анестезии требуется качественно очистить кишечник, чтобы у прибора не было препятствий для обнаружения возможных патологий. Клизму делают перед сном и в день процедуры примерно за 1 час до её начала.
  4. Примерно за 48 часов до колоноскопии рекомендуется пропить специальные медикаменты, позволяющие улучшить качество дефекации. Количество и продолжительность приёма лекарства определяется индивидуально.
  5. В сам день обследования допускается только пить воду без газа.

Если вы правильно подготовитесь, кишечник окажется очищенным, что позволит полноценно изучить его состояние, обнаружить даже незначительные повреждения и признаки патологических изменений. Эффективность процедуры во многом зависит от самого пациента и соблюдения им правил подготовки.

Гастроскопия

Эта процедура является обследованием уже верхних отделов ЖКТ с применением специального прибора. Используемый специалистами гастроскоп оснащается видео или фотокамерой, передающей изображение на монитор, расположенный около пациента.

Гастроскопию называют наиболее эффективным и информативным методом для определения большинства патологий пищеварительной системы. Современное оборудование обеспечивает врачей возможностью отслеживать ситуацию в реальном времени, а не ждать распечаток или результатов анализов.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии имеет немного общих нюансов, но и свои отличительные особенности. Только после неё допускается обследование желудочно-кишечного тракта. Пациент обязан следовать всем правилам и строго придерживаться рекомендаций.

Чтобы специалист мог тщательно исследовать верхние пути пищеварительной системы, больному нужно:

  • отказаться от приёмов пищи минимум с 20.00 с вечера перед процедурой;
  • исключить спиртные напитки, алкоголь, копчёности хотя бы за 3 дня до назначенного обследования;
  • не курить и не жевать жвачку в день процедуры, чтобы не спровоцировать повышенную секрецию желудочного сока;
  • в течение недели по назначению лечащего врача принимать седативные лекарственные препараты лёгкой степени воздействия;
  • в сам день гастроскопии не курить, не чистить зубы и не пить никаких лекарств.

По отдельности каждая из процедур имеет объективные преимущества. Но современная медицина предлагает в одной процедуре совместить два способа обследования. Это упрощает задачи самим врачам, плюс даёт свои плюсы пациентам.

Особенности одновременного обследования

В отечественных клиниках колоноскопия и гастроскопия под медицинским сном как вариант общего исследования пищеварительной системы проводится не так давно. Европейские коллеги давно оценили преимущества такого подхода к диагностике, но у нас практика вводится постепенно и не такими темпами, как хотелось бы.

Гастроскопия и колоноскопия, когда применяется седация, то есть введение в медикаментозный сон, позволяют объективно и в полной мере оценить текущее состояние желудочно-кишечного тракта у пациента.

К основным преимуществам совместного исследования относят:

  • пациенту не нужно готовиться к каждой из 2 процедур отдельно;
  • требуется использование меньшего количества сильнодействующих медикаментов для анестезии;
  • на комплексное обследование с применением колоноскопии и гастроскопии уходит меньше времени;
  • в процессе исследования желудочно-кишечного тракта отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт, поскольку пациента погружают в искусственный сон.

Применение анестезии и обезболивания позволяет защитить пациента от случайных движений, рефлекторных дёрганий из-за возникающих неприятных ощущений. Потому минимизируется риск травмирования здоровых органов и слизистых в процессе выполнения очень тонкой процедуры.

Сами врачи говорят, что совместное проведение колоноскопии и гастроскопии повысило статистику успешных хирургических операций. Удалось избавиться от главной причины ошибок, то есть от срабатывания рефлексов.

Пациенты, впервые проходящие гастроскопию или колоноскопию, часто неосознанно дёргались, резко поворачивались. Это естественный рефлекс, который способен спровоцировать случайное повреждение внутренних органов.

Седация позволяет исключить такие риски. Потому в руках опытных специалистов чувствуешь себя более защищённым от побочных эффектов и негативных последствий подобного метода диагностики проблем желудочно-кишечного тракта.

Тонкости одновременного обследования

Если врач назначил вам проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс, тогда в клинику приходите обязательно с пустым желудком. С вечера лучше сделать клизму, после чего ничего не кушать. Уже в больнице делают ещё одно промывание.

Затем, когда больной полностью подготовлен, анестезиолог вводит требуемое количество лекарственного препарата, который позволит обеспечить качественный медикаментозный сон. Если лекарство подействовало, и пациент уснул, начинается процедура.

Всю технику совместного обследования и сочетания в одном сеансе двух диагностических процедур можно описать так:

  1. Больного укладывают на стол. Лежать он должен на левом боку, прижав при этом ноги. Всю одежду предварительно снимают. Потому делать это лучше до введения анестезии, чтобы ускорить процесс обследования.
  2. На наконечник колоноскопа наносят специальную смазку, чтобы прибор легко вошёл через задний проход. Введение осуществляется медленно и последовательно, параллельно контролируя прохождение прибора по монитору и методом пальпации живота.
  3. Через ротовую полость запускают устройство для гастроскопии. Предварительно обязательно вставляют нагубник. Хотя его используют для защиты зубов пациента, это также требуется для предотвращения случайного повреждения самого дорогостоящего прибора с камерой на конце. Через нагубник вводится трубка, и постепенно эндоскоп погружается по пищеводу к внутренним органам.
  4. Плавно продвигая устройство, врач тщательно контролирует каждый сантиметр, по монитору отслеживает текущее состояние внутренних поверхностей. Так достигается область 12-перстной кишки.
  5. Если возникает необходимость, по мере погружения приборов с их помощью специалист берёт образцы тканей для лабораторного исследования. Для этого в колоноскопе и эндоскопе предусмотрены специальные полости. Они помогают подавать воздух и использовать миниатюрные хирургические инструменты. Забор тканей не приносит никакого дискомфорта во время и после процедуры.
  6. Когда при исследовании пищеварительной системы обнаруживаются патологии, требующие хирургического вмешательства, врач проводит соответствующие манипуляции.
  7. По завершении проверки ЖКТ приборы извлекаются из ротовой полости и прямой кишки.

Суммарно на процедуру уходит не больше часа, даже если осуществляются дополнительные лечебные манипуляции. На обычный осмотр, чтобы детально изучить состояние пищеварительной системы от верхнего до нижнего отдела, требуется до 30 минут времени.

Хотя приборы показывают картинку в режиме реального времени, обязательно дополнительно вся информация записывается на носители.

Это позволяет повторно просмотреть запись и найти нюансы, которые в ходе первичного обследования обнаружить не удалось.

Никогда нельзя исключать человеческий фактор, ведь легко что-то не заметить или упустить из внимания. Наличие записи позволит не назначать повторную комплексную диагностику.

После завершения всех манипуляций с эндоскопом и колоноскопом, пациента начинают выводить из медикаментозного сна. Сначала он остаётся под наблюдением врачей, но обычно через несколько часов пациента уже отпускают домой.

Первые несколько часов сознание немного рассеянное, человек плохо ориентируется в пространстве, может не совсем чётко говорить. Это привычные последствия анестезии, потому переживать на этот счёт не стоит.

2 – 3 дня после колоноскопии и гастроскопии, выполненных за один сеанс, могут болеть горло и прямая кишка, возникать першения и лёгкий дискомфорт в области живота. Это относят к нормальным симптомам, из-за которых бежать в панике к врачу не нужно.

Но если боль сильная, дискомфорт не проходит больше 3 дней, плюс постоянно тошнит, кал выходит чёрного цвета, обязательно сообщите об этих признаках специалисту. Они указывают на факт повреждения внутренних органов и внутренние кровотечения.

Хотя при нынешних условиях такой вариант развития событий маловероятен.

Совместное одновременное проведение двух процедур позволяет за один короткий сеанс изучить всю пищеварительную систему и ЖКТ на предмет различных патологий.

Единственным объективным недостатком методики считается её высокая стоимость. Но спрос растёт, предложений от клиник становится всё больше. Конкуренция заставляет постепенно снижать стоимость, что делает процедуру боле доступной.

Сочетание в одной процедуре двух диагностических методов с применением медикаментозного сна считается оптимальным способом проверить весь ЖКТ, безболезненно и без психологического дискомфорта провести сложнейшие операции. Это великолепное достижение медицины, позволившее снизить риски вмешательства во внутренние органы человека.

Всем спасибо за внимание! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и приглашайте своих друзей!

Источник: https://PobediGastrit.ru/diagnost/kak-projti-gastroskopiyu-i-kolonoskopiyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.