Гепатит А у детей

Содержание
  1. Гепатит А у детей: первые признаки, причины, лечение и профилактика
  2. Как передается
  3. Стадии заболевания
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика и прививки
  8. Гепатит у ребенка — симптомы, причины и лечение
  9. Формы заболевания у детей
  10. А
  11. B
  12. С
  13. Симптомы и первые признаки у ребенка
  14. График прививок
  15. Лечение болезни
  16. Гепатит С при беременности – последствия
  17. Вирусные группы
  18. Метаболический вид
  19. Профилактика болезни Боткина
  20. Токсический вид
  21. Профилактика гепатита А у детей
  22. Типичные проявления болезни у ребенка
  23. Основные принципы лечения заболевания
  24. Профилактика и особенности проведения вакцинации
  25. Лечение гепатита А у детей
  26. Что собой представляет болезнь?
  27. Пути заражения
  28. Симптомы гепатитов А у детей
  29. Особенности у детей до года
  30. Диагностика
  31. Лечение недуга
  32. Профилактические меры и прогноз
  33. Гепатит В у детей
  34. Причины гепатита В у детей
  35. Лечение гепатита В у детей
  36. Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Гепатит А у детей: первые признаки, причины, лечение и профилактика

Гепатит А у детей

Гепатит А, симптомы у детей, первые признаки инфицирования. Такими вопросами интересуются многие родители. Таким штаммом чаще обычного болеют в возрасте от 2 до 7 лет. До года малыши имеют иммунитет к заболеванию.

Как передается

Вирус передается через быт, контактным путём, через контакт с каловыми массами и мочой инфицированного, а также через кровь и выделения организма. При чём в моче и кале он находится до появления первичных симптомов. Инфицирование плода во время беременности невозможно также, как и воздушно-капельным путём.

Пик инфицирования приходит на осень и зиму, в то время как летом тенденция спадает. Поэтому в эти периоды детские учреждения и школы сообщают о начале эпидемии. Но единственный плюс в том, что переболев этим видом у человека вырабатывается иммунитет.

Стадии заболевания

У болезни выделяют 4 стадии развития:

  • Инкубационный период.
  • Пред желтушный.
  • Желтушный.
  • Стадия выздоровления.

Вирус может быть как типичной, так и атипичной формы. Для типичной формы характерна желтушная форма. А вот для атипичной — безжелтушная форма. По степени тяжести разделяют на:

  • лёгкий,
  • средней тяжести,
  • тяжёлый характер,
  • злокачественный.

Бывают случаи, когда после стадии выздоровления наступает рецидив или осложнения.

Штамп типа А инкубационного периода в маленьком возрасте длится от 7 дней до 50, но статистика показывает, что в среднем он проявляется со 2 по 4 неделю после инфицирования. Далее инфекция проявляется клиническими признаками в зависимости от его типа.

Симптомы

Первые симптомы гепатита А проявляются в виде повышения температуры от 37,5 до 39 градусов. Также больные чувствуют расстройство ЖКТ (диарея, рвота, снижение или отсутствие аппетита), недомогание.

Жалобы на болевые ощущения в животе и области печени. Через 2 суток температура тела нормализуется, и инфекция переходит в следующую фазу.

При переходе в желтушную фазу моча и кал меняют цвет. Кал становится светлым, а моча напоминает цвет слабого чёрного чая. Желтушный период длится не меньше 6 дней. После чего начинается желтушная форма.

Симптомы этой стадии: желтизна глазных белков, иногда тела, языка и лица. Некоторые пациенты имеют только желтизну белков глаз без изменения состояние кожного покрова. Именно в этот период общее состояние начинает нормализоваться.

Максимум через 3 месяца от симптомов не останется и следа, возможны только редкие появления слабости и болевых ощущений в области живота и печени.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает быстрее вылечить и предотвратить осложнения. Для этого первым делом проводится осмотр. Далее назначаются такие анализы:

  • Общий анализ состава мочи, крови.
  • Биохимия. Назначается при желтушной форме, помогает определить уровень тяжести инфекции.
  • Анализ на антитела.
  • Серологический анализ. Проводится для установления типа вируса.
  • ПЦР.
  • УЗИ брюшной области. С помощью этого метода определяются размеры печени и селезёнки, а также изменения в структуре и тканях органа.

Кал при гепатите у детей клиника не назначает для сдачи. Помимо вышеперечисленных анализов врач может и другие для получения дополнительных сведений о болезни и нарушениях вызванных ею.

Лечение

Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:

  • противовирусные лекарства,
  • медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины,
  • назначается диета и постельный режим,

В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором.

Также необходим приём сорбентов: «Энтеросгель», «Полифепам», «Активированный уголь» или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма «Интерферон», «Виферон», «Роферон-А» и прочие.

Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма «Циклоферон», «Тактивин», «Декарис». Для поддержки функции печени «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Лив 52», «Паржин» и другие. Из желчегонных: «Холензим», «Фламин». Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, «Спирулин», «Апилак».

При диете меню содержит:

  • супы на овощном бульоне без мяса,
  • разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик,
  • не жирные сорта рыбы,
  • овсяная каша,
  • картофель,
  • свежие фрукты и овощи,
  • свежевыжатые соки,
  • кисломолочные продукты.

Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу. К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.

Профилактика и прививки

Так как гепатит А считается из рода кишечных инфекций, то его профилактика идентична. Основная профилактика вирусных гепатитов у детей включает:

  • соблюдение личной гигиены,
  • при обнаружении инфицированных, малышей стоит изолировать минимум на 1 месяц,
  • проведение дезинфекции помещения,
  • вакцинация,
  • не допуск их к медицинскому оборудованию (шприцам, иглам),
  • проведение теста на инфекцию донорской крови,

Стоит показать санитарный бюллетень малышам для их ознакомления с болезнью. Санбюллетень должен быть на тему «Вирусный гепатит А».

В настоящее время зарегистрированы такие прививки от штампов А и В:

  • с полиоксидонием,
  • жидкая вакцина очищенная концентрированная адсорби­рованная инактивированная,
  • хаврикс 720,
  • аваксим,
  • вакта,
  • твинрикс,
  • хаврикс 1440.

Для новорожденных вакцинация запрещена, рекомендуется только профилактика. Вакцинация разрешается по достижению 1 года. Для предупреждения у детей гепатита А и В разрешается одновременное вакцинирование, только колоть необходимо в разные участки тела. После нее малыш может ощущать озноб, повышение температуры до 38 градусов, отечность.

Детям нуждающихся в частом переливании крови и живущих в семье с больным хроническим типом вируса необходимо проводить ревакцинацию. При подозрении на заболевание клинический осмотр проводит врач инфекционист или терапевт.

Вирусные гепатиты — Школа доктора Комаровского.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/gepatit/pervye-priznaki-gepatita-a-u-detej

Гепатит у ребенка — симптомы, причины и лечение

Гепатит А у детей

Гепатит — это опасное инфекционное заболевание, при котором, главным образом, поражаются ткани печени. Клинические проявления  меняются в зависимости от степени тяжести.

Так, лёгкие формы могут протекать без проявления клинических симптомов.

Имеются характерные для обострения болезни признаки – это, в первую очередь, желтого оттенка кожа и склеры глаз, «сосудистые звездочки», расчесы и зуд, а также общая слабость и недомогание.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Формы заболевания у детей

Гепатит — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различного происхождения. Рассмотрим три основные формы патологии.

А

Гепатит А у детей — инфекционный гепатит, или, как ее еще именуют, болезнь Боткина — это самый распространенный и самый легко протекающий тип. Симптомы легко поддаются лечению при своевременной диагностике, но болезнь часто рецидивирует.

Заболевание передается чаще всего фекально-оральным путем, то есть заражение происходит через инфицированную пищу и немытые руки. Вирус содержится в кале и моче больного. Но есть возможность заразиться и при контакте с больным, например, через общую посуду и предметы гигиены.

B

Гепатит B у детей, или трансплацентарный  – потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом HBV. Данный тип с большой вероятностью переходит в хроническую форму, в дальнейшем развивается цирроз печени или карцинома.

Гепатит В способен передаваться при переливании зараженной крови или от матери к ребенку в позднем антенатальном периоде (трансплацентарно в последний триместр беременности). Или в интранатальном периоде (в то время, когда ребенок движется через родовые пути).

С

Гепатит С у детей – диффузное инфекционное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования РНК-содержащим вирусом. Это заболевание долгое время способно протекать бессимптомно и из-за скрытого течения переходит в хронический гепатит у детей.

Это происходит из-за высокой способности вируса к изменчивости, и в результате вирус способен мимикрировать под собственные клетки и уходить из-под прицела иммунной системы.  

Причины заболевания следующие:

  • непосредственный контакт с инфицированной кровью;
  • различные медицинские манипуляции и вмешательства;
  • гемодиализ;
  • гемотрансфузии;
  • при прохождении через родовые пути матери.

Симптомы и первые признаки у ребенка

Инкубационный период гепатита А составляет 21 день. Симптомы болезни могут быть различны по интенсивности, это зависит от степени тяжести.

Гепатит А всегда начинается с общей слабости, субфебрильной температуры, боли и тяжесть в правом подреберье, наблюдаются диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, расстройства аппетита). Затем идет так называемый период покоя, когда общие клинические симптомы начинают понемногу стихать.

По этой же можно заметить, что моча приобрела тёмный цвет (цвет «темного пива»), а кал обесцветился. Симптомы сохраняются около двух недель, иногда больше.

При своевременном оказании медицинской помощи гепатит А достаточно легко и быстро лечится. График прививок для этого типа не предусмотрен.

Гепатит В характеризуется циклическим течением:

  1. Латентный период – составляет до 5 месяцев. В это время HBV вирус бессимптомно персистирует в человеческой системе, размножается и начинает поражать гепатоциты. Способен менять структуру клеток печени. Организм начинает принимать свои клетки за чужеродные, и активирует иммунную систему.
  2. Преджелтушный период – составляет 3 недели. В этот период начинают проявляться первые признаки: слабость, ломота в конечностях. Ребенок становится плаксивым, капризным, плохо спит и мало ест. Характерны высыпания на коже, расчесы и петехии. Гепатоциты разрушаются, и в результате в кровь выделяется билирубин, в лабораторных анализах крови выявляется гиперальбуминемия.
  3. Желтушный период длится от недели до двух месяцев. Билирубин окрашивает кожные покровы и склеры, и в результате возникают симптомы, характерные для желтухи: окрашивание кожи и склер. Этому процессу предшествует окрашивание мочи в интенсивный темный «цвет пива» и обесцвечивание кала. Температура ребенка поднимается до фебрильных цифр, снижается частота пульса и давление. Происходит увеличение размеров печени, из-за чего ребенок жалуется на чувство тяжести и распирания в правом подреберье.
  4. Период реконвалесценции – наступает при благоприятном течении и своевременном и успешном лечении заболевания. Длится примерно 3-4 месяца. Появляется аппетит и сон, желтуха отступает, нормализуется общее состояние.

Инкубационный период гепатита С составляет 8 недель. Острый период начинается с тошноты, рвоты, диареи. Состояние ребенка становится вялым, адинамичным, отмечается быстрая утомляемость.

Воспаление печени при гепатите С происходит, как правило, без гибели гепатоцитов, поэтому желтушность кожных покровов проявляется не всегда. В результате этого своевременная диагностика болезни затруднена, и болезнь переходит в хроническую стадию. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов, потемнение мочи и осветление фекалий.

График прививок

Самая надежная профилактика этого заболевания – прививка. В настоящее время Национальный Календарь прививок включает в себя прививки от гепатита В.

Первую вакцинацию проводят в первые 24 ч как здоровым детям, так и детям, находящимся в группе риска. Первая ревакцинация проводится в возрасте 1 мес, а вторая – 6 мес, при условии, что ребенок здоров.

Если ребенок находится в группе риска (был рожден от зараженной матери), то первую ревакцинацию проводят в возрасте 1 мес., вторую – в 2 мес., а третью – в 12 мес.

Лечение болезни

В первую очередь рекомендуется соблюдать режим. Нужно исключить жареное, кондитерские изделия, консервы, копченую продукцию, кислое и острое.

Базисная терапия включает в себя гепатопротекторы: Эссенциале Форте, Урсосан. Вне обострений назначают ферментные препараты (Панкреатин), и, например, БАК-СЕТ или «Бифиформ Бэби», которые относятся к классу пробиотиков.

При необходимости дезинтоксикационной терапии назначают инфузию 5% раствора глюкозы в сочетании с витамином С. При гепатите В, С принимают и противовирусные средства из группы интерферонов

Гепатит С при беременности – последствия

Последствия гепатита С при беременности для ребенка не самые оптимистичные. В настоящее время он все чаще диагностируется у беременных во время скрининга.

Статистика показывает, что вирусные гепатиты, а именно гепатит С, обнаруживается у трех женщин из ста.

Причем лечение во время беременности проводить не рекомендуется, потому что противовирусные препараты оказывают на плод тератогенный эффект.

Последствия данного типа воспаления печени для будущего ребенка следующие:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное заражение плода;
  • гестационный диабет у матери.

Однако при выраженном синдроме холестаза (желтуха, изменения биохимических показателей крови, ухудшение общего состояния) беременным женщинам всё же назначается медикаментозная терапия, наименее вредная будущему ребенку – курс урсодезоксихолиевой кислоты в уколах.

Вирусные группы

Эта группа заболеваний, характеризующаяся поражением печени вирусами. Чаще всего вирусные гепатиты вызываются вирусами А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV. Самый распространенный тип у детей – это «болезнь немытых рук» или гепатит А.

Эту болезнь распространяет больной человек и вирусоноситель с конца инкубационного периода и вплоть до желтушного периода. В целом заразный период вирусного гепатита продолжительный и зависит от типа заболевания.

Заболеваемость на долю детей составляет около 60%, причем поражаются больше дошкольный и младший школьный возраст ввиду их несознательного отношения к личной гигиене.

Для гепатита В характерна сезонность заболевания. Так, пик заболеваемости приходится на осенний период. Это происходит из-за снижения сопротивляемости иммунной системы в этот период.

Клинические проявления для вирусного гепатита у детей одинаковы. В первую очередь, это слабость, лихорадка, миалгии и артралгии. Позже присоединяется синдром холестаза (желтуха, темная моча, обесцвеченный кал), петехии и «сосудистые звёздочки».

Метаболический вид

Метаболический гепатит у детей относят к классу неинфекционных. Они могут возникать из-за алкогольной интоксикации, а также вторично – после поражения других органов и систем.

Симптомы такие же, как у вирусного: общая слабость и недомогание, артралгии и миалгии. Далее присоединяется желтуха, боли и чувство распирания в правом подреберье.

Причины метаболического диабета у детей:

  1. Неалкогольный гепатит – симптомы напоминают алкогольный гепатит у взрослых людей, но заболевание развивается по причине нарушения обменных процессов.
  2. Лекарственный гепатит – возникает после приема различных лекарственных препаратов, например, противотуберкулезных средств, некоторых гепатотоксичных антибиотиков.

Профилактика болезни Боткина

В настоящее время специфическая профилактика «болезни немытых рук» не распространена. Исходя из названия «болезнь грязных рук», можно выделить некоторые элементарные правила, помогающие избежать заболевания.

Объясните ребенку, что нельзя брать грязные предметы в рот. Обязательно нужно мыть пищу (особенно растительного происхождения) перед едой.

Очень важно завести привычку мыть руки после туалета и соблюдать правила личной гигиены.

Обязательно следите за чистотой в доме, потому что это заболевание передается и контактно-бытовым путем. Если у кого-то из членов семьи была диагностирована болезнь Боткина, нужно срочно провериться и остальным членам семьи.

Токсический вид

Токсический гепатит развивается из-за эффекта различных отравляющих веществ. В результате возникает разрушение и отмирание гепатоцитов и уменьшение массы печени.

Как правило, токсические вещества случайно проникают в систему через пищеварительный тракт, дыхательную систему или кожные покровы. Симптомы этой болезни вариабельны и зависят от степени тяжести поражения.

Так, основными проявлениями являются слабость, потеря аппетита, недомогание, желтушный оттенок кожи, темная моча и бесцветный кал. От других типов токсический гепатит отличают данные анамнеза, а именно предшествующее симптомам отравление.

Клиника часто бывает стерта, поэтому диагностика на ранних стадиях затруднена. Так, чтобы диагностировать данную болезнь, врач назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ печени и исследование биологического материала на содержание в них ядов.

Лечение любого гепатита начинается с соблюдения диеты. Исключите острую, жирную, соленую пищу. Нужно добавить в рацион больше овощей и фруктов, употреблять продукты, богатые клетчаткой, а также нежирное мясо.

Важно соблюдать постельный режим. Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов, витаминов, абсорбентов и желчегонных препаратов для ускорения процессов выведения токсинов.

Источник: https://zemed.ru/gepatit/detej-simptomy.html

Профилактика гепатита А у детей

Гепатит А у детей

Гепатит А – вирусное заболевание, характеризующееся поражением печеночных клеток. Передается оно фекально-оральным путем от больного человека. Страдают этим заболеванием все слои населения. Во многих странах наибольшее число заболевших – дети. И это неудивительно, так как это заболевание носит название «болезнь грязных рук».

Так же, как и у взрослых, заболевание развивается циклически и состоит из инкубационного периода, продромального, желтушного и выздоровления. Для каждой из этих фаз характерна своя симптоматика и продолжительность.

Инкубационный период длится с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков гепатита А у детей. Обычно это около 1 месяца. При этом никаких клинических изменений в этом периоде не отмечается.

Дальнейшая симптоматика развивается таким образом, что у ребенка может повышаться температура до субфебрильных цифр или выше, отмечаться недомогание, тошнота, метеоризм, запоры, поносы, тяжесть в правом подреберье.

Через 7-10 дней такого развития заболевания появляются такие стмптомы, как желтушность склер, мягкого неба, а через сутки – всего кожного покрова. В это же время отмечается изменение цвета мочи. Она становится похожей на пиво, такая же темная и пенистая. Что касается таких симптомов заболевания, как недомогание, диспепсические расстройства, то в этот период они нарастают.

При осмотре врачом обнаруживается увеличение печени, край ее может быть уплотнен и болезнен при пальпации. Отмечаются также изменения в лабораторных показателях, позволяющие диагностировать гепатит. Это повышение в несколько раз уровня трансаминаз, билирубина, особенно за счет непрямой фракции. Желтушный период длится обычно порядка десяти дней, постепенно уменьшая свои проявления.

Затем наступает стадия выздоровления, характеризующаяся уменьшением явлений интоксикации, появлением аппетита, улучшением общего состояния. Желтушность при этом также уменьшается. Длительнее всего она сохраняется на ушных раковинах и склерах.

Период выздоровления может тянуться 2-3 месяца, в течение которых у ребенка сохраняется увеличение печени, в некоторых случаях и селезенки, а также изменения в показателях крови. И хотя особо состояние ребенка не нарушено, но периодически отмечаются боли в животе и утомление при физической нагрузке.

Ребенка, перенесшего гепатит А, ставят на диспансерный учет с обязательными повторными осмотрами и сдачей анализов через 3 месяца после выздоровления и 6 месяцев. От занятий физкультурой и спортом до полного выздоровления рекомендовано воздержаться.

Типичные проявления болезни у ребенка

Вирусный гепатит А может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме. О степени тяжести судят по явлениям интоксикации, степени желтухи и лабораторным показателям. Для 50% заболевших детей гепатит А протекает в легкой форме, симптомы которой проявляются незначительными катаральными явлениями, кратковременным повышением температуры тела.

Желтушность может затрагивать при этом только склеры, а печень увеличена незначительно. Общее состояние также при этом мало нарушено.

У некоторых детей с легким течением заболевания продромальная стадия вообще отсутствует. Первым симптомом в этом случае является потемнение мочи.

Имеется большое количество подтверждений и бессимптомного течения гепатита А, диагностируемого только лабораторно.

Основные принципы лечения заболевания

В связи с тем, что специфическое лечение гепатита А пока не разработано, проводят патогенетическую терапию, которая подразумевает следующее:

  1. Соблюдение диеты;
  2. Проведение дезинтоксикации;
  3. Применение гепатопротекторов;
  4. Назначение сорбентов;
  5. Витаминотерапию.

Большая роль отводится профилактике заболевания у детей. Она включает в себя два направления:

  • вакцинорофилактику,
  • комплекс мер, направленных на разрыв механизма передачи вируса от инфицированного пациента здоровому ребенку.

Профилактика и особенности проведения вакцинации

Вакцинацию, в зависимости от использования разных прививок, можно проводить детям от одного года или трех лет. Для этого используют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК российского производства, представляющую собой инактивированные формалином вирионы. Вводится она двукратно по 0,25 мл с интервалом в 1 месяц, с повторным введением через 6 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Существуют также вакцины от других производителей, такие как Хаврикс (Бельгия), Вакта (США), Аваксим (Франция). Их введение происходит однократно в дозировке 0,5 мл с повторным введением через 6-18 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Как правило, вакцинация достаточно хорошо переносится детьми. В редких случаях может отмечаться недомогание, повышение температуры тела, аллергические реакции в виде сыпи или зуда кожи.

В специальной коррекции такие изменения не нуждаются, и самостоятельно проходят через несколько дней. Если же симптоматика нарастает или сохраняется длительно, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Вакцинация от гепатита А не является обязательной прививкой. Необходимостью для ее проведения являются следующие показания:

  • неблагоприятная ситуация в эпидемическом отношении, когда отмечается 12 заболевших детей на 1000,
  • наличие у ребенка сопутствующей патологии печени (например, гепатитов другой этиологии),
  • при наличии гемофилии,
  • наличие тесного контакта с инфицированным пациентом,
  • в тех случаях, когда планируется отправка ребенка в эндемически неблагоприятный район.

Проведение вакцинации – надежный способ защитить ребенка от гепатита А. При этом вырабатывается стойкий, длительный иммунитет на 10-15 лет. Проводя вакцинацию, необходимо учитывать, что разовьется иммунитет только через 3-4 недели.

В тех случаях, когда речь идет об экстренной вакцинации, проводят иммуноглобулинопрофилактику, заключающуюся в применении человеческого иммуноглобулина. Однако метод этот эффективен только в течение двух недель после предполагаемого инфицирования.

В более поздние сроки вводить иммуноглобулин не имеет смысла, так как заболевание уже начнет свое развитие. Дозировка препарата составляет 0.75 мл для пациентов от одного до шести лет, 1,5 мл – от 7 до 10 лет, старшим вводится 3 мл.

Еще одним направлением профилактических мероприятий являются соблюдение санитарно-гигиенических норм как детьми, так и государственными и медицинскими службами. Именно эти мероприятия помогут предотвратить попадание вируса в печень.

Включают они следующее:

  • улучшение санитарно-бытовых условий жизни детей,
  • осуществление возможности ребенком употреблять очищенную питьевую воду и такие же продукты питания,
  • иметь возможность пользоваться водоемами и бассейнами, соответствующими нормативным показателям,
  • в очаге вспышки инфекции врачами и медико-санитарной службой должны быть проведены все необходимые для этого мероприятия,
  • в плановом порядке должна быть осуществлена вакцинация групп риска по гепатиту А.

Дети, со своей стороны, должны четко придерживаться правил личной гигиены, что не позволит инфекции попасть в организм, и причинить вред на долгие месяцы. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Гаевая Наталья

Источник: https://propechenku.ru/gepatit/a/u-detej.html

Лечение гепатита А у детей

Гепатит А у детей

Гепатит А называют болезнью немытых рук. Благодаря распространению через несоблюдения правил гигиены вирусный гепатит А у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Болезнь является пищевой инфекцией, которая поражает печень. Несмотря на его сходство с обычным отравлением, недуг представляет серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Что собой представляет болезнь?

Гепатит А (болезнь Боткина) — заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма и нарушением функций печени. Болезнь Боткина принадлежит к вирусным гепатитам.

Она менее опасная, чем другие виды заболевания, но самая распространенная. Протекает только в острой форме и хорошо лечится при своевременной диагностике.

После выздоровления нужно смотреть за состоянием ребенка, ведь часто случается рецидив недуга.

Возбудителем болезни Боткина является вирус, который принадлежит к семейству Picornaviridae. Он хорошо переносит воздействие внешней среды и замораживание (при температуре 20 градусов он может жить длительное время). Погубить вирус может стерилизация при 120 градусах, ультрафиолет, формалин и дезинфицирующие средства.

Источником болезни может быть только зараженный человек. Со второй половины инкубационного периода в выделениях человека обнаруживается вирус, который, при попадании в другой организм, заражает его. Заболеванию больше всего подвержены дети до 12 лет, коллективы в походных условиях, малыши, посещающие детские учреждения. Больше всего больных приходиться на летне — осенний период.

Пути заражения

Возбудитель гепатита А проникает в организм фекально-оральным путем. Вирус содержится в фекалиях, моче, менструальных выделениях и сперме. При попадании этих веществ в воду и пищу вирус сохраняет свои свойства. Употребление зараженных продуктов приводит к появлению инфекции в кишечнике ребенка. Там он начинает пагубно действовать на печень и пищеварительную систему.

Существует еще один способ заражения — контактно-бытовой. Он встречается реже, чем фекально-оральный. В случае такого пути заражения болезнь у детей возникает как результат пользования личными вещами больного. Чаще всего болезнь поражает детей, проживающих в регионах с антисанитарными условиями.

Болезнь Боткина развивается постепенно и включает в себя 5 стадий. При типичной желтушной форме выделяют такие этапы недуга:

  • Инкубационный период длится 3−5 недель. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, а из него — в печень. В самой большой железе он размножается и нарушает нормальное функционирование органа. Во время инкубационного периода никаких симптомов болезни не наблюдается.
  • Преджелтушный этап. Период первых признаков интоксикации: усталость, снижение аппетита, постоянная тошнота, боль в правом подреберье, повышенная температура до 38,5 градуса.
  • Желтушный период. Через неделю после первых признаков появляются симптомы, характерные гепатитам — пожелтение кожи и белков глаз, зуд кожного покрова, потемнение мочи, обесцвечивание кала. У ребенка прощупывается увеличенная печень. Самый тяжелый период болезни длится около 10 дней.
  • Улучшение состояния больного — желтуха сходит, печень перестает болеть, ее размер приходит в норму.
  • Регресс гепатита происходит через 3 месяца после начала заболевания.

Кроме типичной желтушной формы, существуют такие виды гепатита А:

  • Атипичный желтушный — редкий тип, который встречается в большинстве у подростков. Ему характерны слабая интоксикация, но ярко выраженные зуд и желтуха.
  • Безжелтушный. Для него характерная слабая симптоматика, которой часто не придают значения. В результате болезнь запускается.
  • Анаппаратный и субклинический — у ребенка отсутствует большинство признаков недуга. Наблюдается только увеличение печени.

Симптомы гепатитов А у детей

Симптомы гепатита А у детей зависят от формы болезни. Она может протекать в 3-х формах: легкой, среднетяжелая и тяжелая. Легкая форма — самая распространенная, встречается в 50% случаев. Ей характерны такие проявления:

  • слабая интоксикация (диарея, тошнота);
  • незначительное повышение температуры;
  • небольшое увеличение печени;
  • желтуха, которая быстро проходит.

Среднетяжелая форма гепатита характерна для 30% больных. Недуг длится дольше, чем при легкой степени тяжести. В случае такого хода болезни наблюдаются такие признаки гепатита:

  • значительное пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • при обследовании печени обнаруживается плотный край;
  • уменьшение количества мочи.

Тяжелая степень тяжести встречается реже других — до 10% случаев. У больных наблюдаются такие явления:

  • тяжелая интоксикация;
  • резкая потеря веса;
  • апатия и усталость;
  • кровотечения из носа;
  • резкое увеличение печени и селезенки;
  • длительная желтуха.

Особенности у детей до года

Больше 60% зараженных гепатитом А — дети. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. У малышей младше годовалого возраста болезнь не встречается, ведь их защищает трансплацентарный иммунитет — антитела, переданные от матери.

Если у матери присутствует гепатит, то возможны проблемы во время беременности, выкидыш и преждевременные роды. Во избежание всех осложнений, женщину госпитализируют. Гепатит А не передается во время родов и кормления грудью.

Если придерживаться правил гигиены, то болезнь Боткина малышу не страшна.

Диагностика

Когда появляются симптомы, характерные для болезни Боткина, нужно сдать необходимые анализы для подтверждения диагноза. Диагностика гепатита А у детей включает проведение таких обследований:

  • Анализ на гепатит А определяет наличие антител к вирусу в сыворотке крови. Этот анализ — самый распространенный в процессе выявления недуга и дает возможность выявить вирус за 5−10 дней до появления первых симптомов.
  • УЗИ печени и селезенки обнаруживает увеличение органов и может свидетельствовать о болезни Боткина.
  • Анализ мочи. При гепатите А моча темнеет, возможен также белок и кровь.
  • Коагулограмма — анализ на свертываемость крови. Отклонение от нормы в сторону уменьшения свидетельствует о разладах в работе печени.

Для диагностики гепатита А, кроме клинических признаков, необходимые результаты лабораторных исследований.

Самостоятельно выявить недуг может экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А. Тест выявляет болезнь в крови и кале. В аптеке продают специальные наборы «Vegal» и «Vitrotest HAV-IgM». Их достоверность по утверждениям производителя 99%. Для точного постановления диагноза при положительном результате теста, желательно пройти лабораторные обследования в больнице

Лечение недуга

Лечение гепатита А у детей нуждается в терапии медикаментами и применении специальных мер. К мероприятиям, направленным на борьбу с вирусом, принадлежат:

  • больничный режим;
  • специальная диета;
  • применение специальных препаратов — гепатопротекторов, желчегонных и средств от интоксикации;
  • употребление витаминов.

Больных детей помещают в больницу в отдельные палаты. Продолжительность пребывания в медучреждении 15−30 дней при условии выздоровления. Потом зараженный пребывает на диспансерном учете. На 45—60-е сутки от начала недуга проводят осмотр ребенка, а через 90 дней — повторный. За данными осмотра пациента снимают с учета или продолжают лечить недуг.

Специальная диета, направленная на полноценное и высококалорийное питание, очень важна в процессе борьбы с гепатитом А у детей.

Во время ее исключаются жирные, копченые, маринованные продукты, жареные блюда, консервы, мясные бульоны, сметана, кофе и все виды алкоголя.

Рекомендуется употребление нежирного сыра, вегетарианских и молочных супов, каш, кефира, простокваши, макаронных изделий, мяса и рыбы нежирных сортов. Важно также много пить воды в период болезни.

Назначение диеты и гепатопротекторов имеет важную роль в лечении гепатита А.

Для защиты печени во время лечения ребенку дают «Фосфоглив» или «Лив 52». Желчегонные препараты очень важны в процессе лечения. Детям можно давать холецестические средства — «Фламин», «Берберин». Сорбенты помогут преодолеть интоксикацию организма.

Для этой цели назначают «Энтеросгель» и «Энтеродез». При наличии у ребенка поражения печеночных клеток врач выписывает противовирусные препараты — «Интерферон», «Виферон», «Интрон-А». Употребление витаминов не менее важно в процессе терапии.

Врачи рекомендуют принимать витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP. Курс приема от 10 до 15 дней.

Профилактические меры и прогноз

Лучшее профилактическое средство против гепатита А — вакцинация. Ее проводят годовалым детям и до 3-х лет.

Часто применяют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК, которую вводят в количестве 0,25 мл дважды (вторую через месяц после первой). Повторное введение происходит через 6 месяцев, а ревакцинация через 10 лет.

В большинстве случаев прививка хорошо переносится ребенком. В редких случаях возможны зуд кожи, повышение температуры и недомогание.

Кроме вакцинации, гепатит А предотвращает соблюдение правил гигиены. Грязные детские руки — главный источник болезни, поэтому важно их регулярно мыть с мылом, особенно перед приемом пищи и после туалета. Важно также мыть продукты питания перед едой и не пить воду из сомнительных источников.

Ребенка нужно учить пользоваться только своими предметами личной гигиены. Когда ребенок заболел, нужно вовремя обращаться к врачу и его госпитализировать. Своевременное лечение, соблюдение диеты и прием необходимых лекарств дает гарантию быстрого выздоровления. Прогноз при гепатите А в большинстве случаев благоприятный.

Заболевание не переходит в хроническую форму, а смертность при болезни очень низкая.

Источник: http://InfoPechen.ru/gepatity/a-b-c/gepatit-a-u-detej.html

Гепатит В у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В.

Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье.

Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды.

При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами.

Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям.

Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков).

Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе.

Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени.

Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу.

При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка.

В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период.

На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели.

В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки.

На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде – вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы  и альбумина, при необходимости – глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hepatitis-B

Люблю жить!
Добавить комментарий