Гипертоническая ангиопатия

Содержание

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

Гипертоническая ангиопатия

Гипертоническая макроангиопатия сетчатки – осложнение хронического повышения артериального давления. Как распознать и лечить это заболевание?

Хроническое повышение артериального давления (АД), или гипертензия, приводит к патологии сосудов всего организма. Как правило, происходит сужение артерий и мелких капилляров, нарушение микроциркуляции и кровоснабжения органов. Такие патологические изменения сосудов глаза получили название гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Это состояние характеризуется стойким и прогрессирующим нарушением зрения, и может вызвать полную слепоту при отсутствии лечения.

  • 1 Причины и патогенез
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины и патогенез

Основной фактор развития заболевания — стойкое повышение давления.

Оно классифицируется по степени тяжести:

  • легкая — 140–159/90–99 мм рт.ст.;
  • средняя — 160–179/100–109 мм рт. ст;
  • тяжелая — 180/110 мм рт. ст и выше.

Артериальная гипертензия — полиэтиологическое заболевание и может провоцироваться:

  • подверженностью стрессам и психоэмоциональному напряжению;
  • вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем);
  • хронической интоксикацией, например, на производстве и т. д.;
  • избыточной массой тела;
  • неправильным питанием;
  • хроническими заболеваниями почек, эндокринной системы и др.

Длительное повышение давления приводит к нарушению нервной регуляции сосудистого тонуса, компенсаторному разрастанию артериального русла и венозному застою.

Гипертензивная ангиопатия сетчатки — следствие этих изменений, и, как правило, развивается после 30–35 лет.

Усугубляют патологию сосудов такие сопутствующие состояния как:

  • шейный остеохондроз (происходит уменьшение объема крови, поступающей к верхним конечностям и голове: оно возникает вследствие сужения канала артерии в позвоночном столбе);
  • травмы, уменьшающие кровоснабжение глазных яблок;
  • обменные нарушения: сахарный диабет, метаболический синдром (вызывают уплотнение стенок сосудов и закупоривание их просвета);
  • заболевания крови (вследствие нарушения соотношения форменных элементов и жидкой части крови);
  • возрастные инволютивные изменения.

Клиническая картина

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обычно имеет медленно прогрессирующее течение: сначала симптомы незначительны и не вызывают беспокойства у пациента, но с течением времени состояние ухудшается.

Для ангиопатии, вызванной повышением АД характерны жалобы на:

  • снижение четкости зрения: картинка перед глазами становится мутной, возникает ощущение пелены перед глазами;
  • близорукость: пациент неплохо видит вблизи, но далеко расположенные предметы становятся расплывчатыми;
  • прогрессирующую потерю зрения, со временем приводящую к полной слепоте;
  • возникновение ярких вспышек, «молний» перед глазами, связанных с нарушением кровоснабжения световых рецепторов сетчатки;
  • появление плавающих темных пятен перед глазами;
  • сужение поля зрения — пациент лучше видит предметы, расположенные впереди него, угол периферического зрения уменьшается;
  • головные боли, вызванные снижением поступления насыщенной кислородом крови в головной мозг и возникающей гипоксия;
  • чувство пульсации в глазных яблоках, которое провоцируется усиленным током крови по суженным капиллярам;
  • носовые кровотечения вследствие ангиопатии сосудов носа и зоны Киссельбаха, которая находится близко к поверхности слизистой и легко кровоточит;
  • боли в нижних конечностях, которые возникают из-за сужения мелких периферических сосудов ног;
  • появление крови в моче, вызванное поражением артерий почек;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

При внимательном осмотре склер можно заметить разветвленную сеть капилляров, желтые пятна, точечные кровоизлияния.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза врач-офтальмолог основывается на клинических симптомах, а также инструментальных методах обследования. Определить, что это за стадия ангиопатии, позволяет осмотр глазного дна.

  1. Функциональная ангиопатия — сужение артерий и расширение вен сетчатки, появление патологически разветвленных сосудов различного калибра.
  2. Стадия органических изменений. Прогрессирует сужение и извитость артериол, они становятся похожи сначала на тонкую медную, а затем на серебряную проволоку из-за сужения светового пространства внутри сосуда. Некоторые сосуды полностью склерозированы и выглядят на осмотре как тонкие белые линии. Глазное дно бледное, иногда можно заметить восковый оттенок. Встречаются кровоизлияния в сетчатку и тромбозы, микроаневризмы сосудов. В области диска зрительного нерва прорастают новые измененные сосуды.
  3. Ангиоретинопатия. Стадия грубых изменений, проявляется кровоизлиянием и отеком сетчатки, появлением в ней бескровных очагов бледного, почти белого цвета. Границы диска зрительного нерва размываются, становятся нечеткими, происходит его отек. Прогрессирует тромбообразование в сосудах, они склерозируются, и кровоснабжение сетчатой оболочки глаза нарушается.

Помимо осмотра глазного дна для уточнения формы и течения ангиопатии необходимо провести следующие диагностические тесты:

  • общие анализы мочи и крови для определения сопутствующей патологии почек и организма в целом;
  • измерение артериального давления (как минимум трижды в спокойной обстановке) для уточнения степени гипертензии;
  • электрокардиография.

Лечение

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки — не самостоятельное заболевание, а осложнение хронической артериальной гипертензии. Поэтому важна комплексная терапия этого состояния и поддержание цифр АД на целевом значении (не выше 140/90 мм рт. ст.):

  • нормализация образа жизни, диеты, отказ от курения, прогулки и индивидуально подобранные физические нагрузки;
  • назначения одного или нескольких гипотензивных препаратов:
    1. диуретики (мочегонные: индапамид, фуросемид, верошпирон) — нормализуют давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови;
    2. ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) — вмешиваются в регуляцию водно-солевого баланса, уменьшают тонус сосудов;
    3. бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) — уменьшают периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце;
    4. блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) для расширения суженных сосудов.
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • при повышенном уровне холестерина — его нормализация: диета с ограничением животных жиров, прием гиполипидемических средств из группы статинов (аторвостатин, симвастатин), фибратов (клофибрат, симфибрат);
  • назначение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию сосудистого русла глазного яблока (трентал, солкосерил, милдронат, эмоксипин);
  • симптоматическое лечение, витаминные комплексы («Антоциан Форте», «Лютеин комплекс»);
  • физиотерапия (лазерное облучение, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • гимнастика для зрения.

Пациенты с гипертонической ангиопатией сетчатки должны находиться на диспансерном учете и регулярно (2 раза в год) обследоваться у офтальмолога, терапевта и кардиолога. Комплексный подход к лечению заболевания, ведение здорового образа жизни, нормализация давления и прием сосудистых препаратов позволят остановить прогрессирование ангиоретинопатии, и сохранить зрение.

Источник: http://sosude.ru/angiopatiya/gipertonicheskaya.html

Гипертоническая ангиопатия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гипертоническая ангиопатия

Гипертоническая ангиопатия – результат продолжительного повышения артериального давления. Проявляется это состояние в изменении внутренних сосудов органов зрения из-за поражения сетчатки. При условии отсутствия лечения патология приводит к полной потере зрения.

Общее описание заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов, которые расположены в сетчатке, на глазном дне. Патология развивается при различных формах артериальной гипертензии.

В современной медицине существует мнение, что гипертоническую ангиопатию следует рассматривать не как самостоятельный диагноз, а лишь в качестве одного из проявлений гипертензии.

Тем не менее, иногда патологический процесс развивается очень быстрыми темпами и проявляется собственными симптомами, которые преобладают среди остальных.

В таком случае это осложнение стабильно повышенного давления способно стать причиной инвалидности больного и потому может быть оформлено в самостоятельный диагноз.

 Вероятность развития гипертонической ангиопатии равна во всех случаях – как при минимальном, так и при критическом повышении показателей артериального давления.

Патологический процесс развивается из-за ряда изменений, происходящих вследствие повышенного уровня кровяного давления. В этом случае наблюдается следующее:

  • из-за изменения уровня давления стенки мелких артериальных сосудов глаз подвергаются спазму, из-за чего теряют эластичность и способность выдерживать растяжение;
  • в результате нарушения свертываемости крови на эндотелии образуются неровности, в которых формируются бляшки, что дает начало воспалительным реакциям;
  • при наличии бляшек происходит полное или частичное перекрытие просвета сосудов, что вызывает кислородное голодание и отмирание тканей сетчатки.

Ангиопатия сетчатки глаза как результат гипертензии проходит несколько последовательных стадий развития. Это:

  1. Стадия первичных функциональных отклонений сосудистого тонуса, имеющих обратимый характер. В этом случае при диагностике обнаруживаются извилистые сосуды, расширенные вены.
  2. Стадия выраженных нарушений. На данном этапе изменения в сосудах сетчатки приобретают необратимый характер. У больного прогрессирует процесс расширения мелких вен и сужения капилляров, формируются микротромбы, образуются множественные точечные кровоизлияния.
  3. Последняя стадия. На этой стадии наблюдается множество кровоизлияний в сетчатку, появление скоплений экссудата, отечность диска зрительного нерва. Изменения приводят к ухудшению зрительной функции и отслойке сетчатки, что неизбежно становится причиной потери зрения.

Если начать лечение на первом этапе, можно избежать серьезных осложнений, которые в итоге приводят к полной слепоте больного.

Обычно ангиопатия поражает сразу оба глаза, но степень функциональных нарушений каждого из них является разной.

Причины

Гипертоническая ангиопатия развивается как следствие продолжительного повышения артериального давления, что наблюдается при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии.

На ускорение развития патологического процесса могут повлиять такие факторы, как:

  • врожденные аномалии развития сосудов сетчатки;
  • различные заболевания, которые обусловлены наследственным фактором либо являются приобретенными (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные и эндокринные патологии);
  • травмы лицевого, черепно-мозгового, шейного отделов;
  • токсическое действие на организм, которое оказывают факторы внешней среды;
  • вредные условия, в которых больной выполняет профессиональную деятельность;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе быстрых углеводов и жиров животного происхождения;
  • нарушение работы почек, в результате чего соль в организме накапливается в избыточных количествах;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит калия и магния в организме;
  • избыточный вес.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста, а также лица, страдающие от васкулита либо рассеянного склероза.

Кроме того, иногда причиной развития гипертонической ангиопатии становится беременность. Особенность заключается в том, что прогноз в данном случае характеризуется благоприятным исходом. Обычно состояние глазного дна нормализуется через несколько месяцев после родов.

Симптомы гипертонической ангиопатии

На начальных стадиях патологического процесса, когда изменения имеют обратимый характер, больной не обнаруживает каких-либо ярко выраженных симптомов. Последние появляются уже на стадиях тяжелых нарушений.

К проявлениям патологии необходимо отнести:

  • постоянное или периодическое выпадение полей зрения;
  • пятна и мушки перед глазами;
  • снижение остроты зрения, что особенно ярко проявляется в ночное время суток;
  • резкая боль «стреляющего» характера, возникающая по ощущениям «за глазами»;
  • раздвоение предметов;
  • частые кровотечения из носовых ходов;
  • появление мутных желтоватых пятен на слизистых оболочках глаз;
  • выраженная близорукость;
  • ощущение жжения и сухости в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • периодическое помутнение в глазах;
  • головные боли, которые локализуются в висках и области лба;
  • размытость объектов, попадающих в поле зрения.

Поскольку характерные симптомы гипертонической ангиопатии проявляются на тех стадиях, когда предпринять что-либо для сохранения зрения невозможно, лицам с повышенным артериальным давлением необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Чтобы выявить патологический процесс, специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Среди них:

  • Офтальмохромоскопия. Данный метод заключается в исследовании глазного дна и сосудов с помощью эффекта преломления цвета. Процедура проводится с помощью прибора-офтальмоскопа или лупы совместно с глазным зеркалом.
  • УЗИ кровеносных сосудов, МРТ или рентгеновское исследование для оценки состояния сосудистого просвета.
  • Тоноскопия. Метод позволяет измерить давление в сосудах сетчатки глаз.
  • Допплерография. Суть мероприятия заключается в оценке состояния сетчатки при помощи звуковых волн.
  • Реоофтальмография. С помощью этого исследования оценивают скорость кровотока в сосудах органов зрения.

После проведения необходимых диагностических мероприятий специалист определяет стадию развития гипертонической ангиопатии сетчатки глаз. Это позволяет составить план терапевтических мероприятий для коррекции состояния, насколько это возможно.

Лечение прежде всего направлено на подавление основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления, а также последствий, которые он вызвал.

Пациентам с диагностированной гипертонической ангиопатией показаны следующие лекарственные препараты:

  • защищающие стенки сосудов от повреждений и стимулирующие обменные процессы в сетчатке (Актовегин, Трентал);
  • расширяющие сосуды (Ксавин, Стугерон);
  • разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Кардиомагнил, Магникор);
  • способствующие рассасыванию образований из экссудата, расположенных на сетчатке (Вобэнзим);
  • обладающие антиоксидантным действием (аскорбиновая кислота, Ветерон).

Также при гипертонической ангиопатии пациенту назначают препараты для коррекции уровня артериального давления. В качестве таких лекарственных средств выступают диуретики (Клопамид), блокаторы кальциевых каналов (Фелодипин), альфа-блокаторы (Атенолол), ингибиторы АПФ (Престариум, Спираприл).

Кроме того, пациенту следует использовать глазные капли Тауфон, Айсотин, Квинакс. Они стимулируют обменные процессы в сетчатке глаза, обеспечивают поступление питательных веществ, что улучшает кровообращение.

Неотъемлемой частью коррекции состояния выступают физиотерапевтические процедуры. В данном случае полезны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

При угрозе разрыва сетчатки глаза консервативные методы лечения не дают эффекта. При таких условиях необходимо радикальное вмешательство. В большинстве случаев применяется метод лазерной коагуляции.

Пациентам с гипертонической ангиопатией также рекомендуют соблюдать особый режим питания. Смысл диеты заключается в нормализации сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, коррекция рациона позволит снизить вес тела, что также пойдет на пользу: нередко ожирение становится причиной повышения артериального давления.

Из рациона больного необходимо исключить такие продукты и напитки, как:

  • красное мясо;
  • сладости;
  • сдоба;
  • жирные и острые блюда;
  • жирные молокопродукты;
  • чеснок;
  • редис;
  • шпинат;
  • бобовые;
  • промышленные и животные жиры;
  • маринады и соленья;
  • копчености;
  • кофе, какао, чай.

Основу питания пациента должны составлять свежие, тушеные и отварные овощи, свежие ягоды и фрукты, зерновой хлеб, нежирное мясо и рыба, морепродукты, постные супы, сухофрукты, растительные масла.

Прогноз

Прогноз патологического процесса зависит от того, насколько своевременно было обнаружено его развитие. При отсутствии лечения больному грозит слепота.

Если терапевтические мероприятия были начаты своевременно, развитие патологии можно замедлить.

Профилактика

Важнейший принцип профилактики гипертонической ангиопатии – своевременная стабилизация артериального давления. Особенно важно обращать на это внимание лицам, которые по каким-либо причинам склонны к гипертонической болезни.

Тем, кто входит в группу риска, необходимо:

  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • ограничить время работы за компьютером;
  • ограничить потребление соли и животных жиров;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • ежедневно контролировать уровень артериального давления;
  • заниматься гимнастикой, совершать легкие пробежки, ездить на велосипеде;
  • соблюдать диету, которую назначают гипертоникам;
  • избегать стрессов.

При гипертонической ангиопатии происходит повреждение сосудов сетчатки, что может стать причиной потери зрения. Чтобы не допустить этого, лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога и предпринимать все меры, предписанные врачом, по защите органов зрения.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertonicheskaya-angiopatiya.html

Гипертоническая ангиопатия сетчатки: симптомы и схема лечения

Гипертоническая ангиопатия

На фоне длительно существующего артериального давления без надлежащей терапии возникают различные осложнения, к числу которых относится и гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз. К категории более серьезных осложнений можно причислить инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг и др.

Основные стадии гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

Заболевание развивается при длительном течении артериальной гипертензии.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки предполагает наличие несколько стадий:

  • Изменения на функциональном уровне. Для них характерно расширение ряда вен и сужение артерий, в результате чего нарушена микроциркуляция крови. На этой стадии патологический процесс носит неярко выраженный характер и может быть обнаружен только при осмотре глазного дна.
  • Органические процессы. При переходе на эту стадию изменяется структура стенок сосудов. Они становятся более плотными и впоследствии замещаются соединительной тканью. Утолщение стенок провоцирует недостаточное кровоснабжение сетчатки. На этой стадии проявление болезни становится более заметным. Отмечается небольшая отечность сетчатки, нередко видны кровоизлияния. При осмотре специалиста заметны суженные артерии и расширенные вены, которые становятся разветвленными. Отмечается блеск сосудов, который объясняется уплотнением стенок.
  • Ангиоретинопатия. Нарушение кровообращения достигает критического показателя, что провоцирует появление на дне глазного дна экссудата мягкой или твердой консистенции. Он представляет собой жидкость, содержащую белки, эритроциты, лейкоциты, минеральные вещества и микробы, провоцирующие воспаление. На этой стадии отмечается значительное ухудшение зрения, есть вероятность наступления полной слепоты.

Как правило, гипертоническая ангиопатия сетчатки поражает оба глаза одновременно. Недуг может встретиться у людей любого возраста, но зачастую отмечается у пациентов после 30 лет.

Гипертоническая ангиопатия обоих глаз характеризуется рядом симптомов:

  • периодическим нарушением четкости зрения (спровоцировано скачками давления);
  • незначительным ухудшением способности видеть (при органических изменениях);
  • значительным ухудшением зрения или же слепотой при ангиоретинопатии;
  • желтыми пятнами на глазах (жировые отложения);
  • болевыми ощущениями в глазах;
  • наличием крови в моче;
  • суставной болью при ходьбе;
  • носовыми кровотечениями.

Какие препараты назначаются?

Ангиопатия по гипертоническому типу лечится офтальмологом, кардиологом и невропатологом. Так как основой возникновения болезни является артериальная гипертензия, то и лечение заключено в понижении давления.

В случае нарушения кровообращения могут быть назначены средства для расширения сосудов. К примеру, офтальмолог может назначить такие препараты, как “Милдронат”, “Трентал”, “Солкосерал”.

Также могут быть применены капли для глаз “Тауфин”, “Эмоксифин” и витамины “Лютеин Комплекс”, “Антоциае Форте” и др.

Если гипертоническая ангиопатия глаз вызвала повышенную хрупкость сосудов, то врачи назначают добезилат кальция, который оптимизирует микроциркуляцию крови в сосудах, нормализует их проницаемость и уменьшает протромбин.

При тяжелом течении пациенту показан гемодиализ, целью которого является очищение крови.

Большую пользу при лечении оказывают умеренные физические нагрузки, средства, способствующие улучшению состояния сердечно-сосудистой системы.

Помимо медикоментозного лечения, показана лазерная терапия, магнитотерапия, и иглоукалывание.

Также существует специальное приспособление – «очки Сидоренко», которые используются для оптимизации зрения в домашних условиях. Они обеспечивают целый набор процедур: фонофорез, пневмомассаж, цветовую терапию.

Соблюдение диеты

Как купируется гипертоническая ангиопатия? Лечение предполагает обязательное соблюдение диеты, способствующей снижению содержания холестерина в крови пациента.

Потребление жидкости должно быть ограничено. Следует исключить из рациона продукты, включающие соль и холестерин. Рекомендуется употребление овощей, фруктов, рыбы, диетических сортов мяса, растительных масел и молочных продуктов.

Применение народных средств

При лечении такого заболевания, как гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз, высокой степенью эффективности обладают народные методы. В первую очередь сосуды очищаются от холестерина и соли. Такого эффекта можно добиться, применяя отвар из рябины, черной смородины, семян укропа и петрушки. Также весьма действенны различные травяные сборы.

  • Берется 50 г тысячелистника, листья мелиссы и корни валерианы (по 15 г). Все тщательно измельчается и заливается 1 ст. воды. Смесь настаивается на протяжении 3 часов в холодном месте. Затем на протяжении 15 минут кипятится на водяной бане, остужается и процеживается. За день следует употребить стакан настоя. Курс лечения составляет 3 недели.
  • Используется зверобой и ромашка в равном количестве (по 100 г). Смесь заливается двумя стаканами кипятка, настаивается в течение 20 минут и процеживается. Половина отвара пьется вечером (прием пищи и питье после этого запрещается), а вторая половина утром на голодный желудок. Следует повторять процедуру до тех пор, пока средство не закончится.
  • Настой на основе белой омелы. Одна ч. л. молотой травы заливается 1 ст. горячей вскипяченной воды и настаивается в термосе на протяжении ночи. Пьется настой дважды в день по 2 ст. л. в течение 3—4 месяцев.

Следует отметить, что перед употреблением травяных сборов следует проконсультироваться со специалистом.

Как предотвратить развитие такой болезни, как гипертоническая ангиопатия сетчатки? Лечение не потребуется, если предпринять некоторые профилактические меры.

Главным условием является правильное распределение нагрузки на глаза на протяжении дня. При работе у компьютера или просмотре телевизора рекомендуется делать перерывы протяженностью в час, выполнять специальные упражнения. При работе у ПК применяются специальные очки. Это поможет снизить нагрузку на зрение и защитить их от сухости и напряжения.

Также следует наблюдать за своим артериальным давлением. В особенности надо быть осторожными людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Правильный распорядок дня и периодические консультации у кардиолога помогут предотвратить развитие гипертонии.

Соблюдение режима дня

В первую очередь необходимо обратить внимание на образ жизни. В ежедневный распорядок дня советуется включить физические упражнения (гимнастику по утрам и периодическую разминку). Отличные результаты дает езда на велосипеде ходьба и легкий бег.

Следует следить за состоянием нервной системы, не перегружать ее, противостоять стрессам, не переутомляться, следить за продолжительностью сна, наладить труд и отдых.

Наукой доказано, что люди, ведущие спокойный образ жизни и получающие положительные эмоции реже страдают гипертонией и ангиопатией даже при наличии неблагоприятного генетического фактора. Поэтому лучшей профилактикой помимо здорового образа жизни является благоприятная атмосфера в семье и на работе.

Прогноз заболевания

Прогноз ангиопатии, вызванной гипертонией, во многом зависит от вовремя начатого лечения и стабилизации артериального давления.

На фоне продолжительно существующей гипертонии без надлежащего лечения впоследствии могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие не только к ухудшению способности видеть, но и к слепоте.

Если терапия начата вовремя, сосудистые изменения могут быть приостановлены и полностью регенерированы после стабилизации давления.

Гипертоническая ангиопатия требует безотлагательного лечения. Более того, постоянные скачки артериального давления являются поводом для обращения за помощью не только к кардиологу, но и к офтальмологу, который назначит нужные обследования и даст оценку состояния сосудистой системы.

Заключение

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз является серьезным заболеванием, способным вызвать осложнения. При несвоевременно проведенном лечении недуг может привести даже к полной утрате зрения.

Основной причиной развития заболевания является повышение артериального давления. Для достижения максимальной эффективности терапии следует обращаться к специалисту своевременно. При запущенном состоянии заболевание приобретает хронический характер.

При лечении используются лекарственные средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в сетчатке. Могут быть применены таблетки, капли и мази.

Источник: http://fb.ru/article/277932/gipertonicheskaya-angiopatiya-setchatki-simptomyi-i-shema-lecheniya

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз: виды, симптомы и лечение

Гипертоническая ангиопатия

Гипертония, как одно из частых сердечно-сосудистых заболеваний, оказывает негативное влияние на все органы и системы человеческого организма за счет нарушения кровотока в мелких и крупных артериальных стволах.

Гипертоническая ретинопатия – это выраженное сужение сосудов сетчатки, возникшее на фоне артериальной гипертензии.

Симптомы патологии зависят от стадии заболевания, а лечение предполагает длительное применение гипотензивных препаратов.

Гипертоническая ангиопатия является одним из первых видимых проявлений нарушенного артериального тонуса, поэтому при обнаружении офтальмологом изменений на глазном дне надо обратиться к терапевту для обследования и лечения сосудистой патологии.

Глазное дно при гипертонии

Сосуды сетчатки глаза у человека, страдающего артериальной гипертензией, являются визитной карточкой заболевания: врач-офтальмолог при осмотре глазного дна может обнаружить гипертензивный тип сосудистого тонуса в тот момент, когда остальные симптомы болезни отсутствуют.

Гипертоническая ретинопатия является классическим проявлением артериального спазма, обусловленного сердечно-сосудистой патологией. При отсутствии лечения стабильное повышение артериального давления на уровне 140/90 мм рт.ст.

обязательно проявиться ангиопатией сетчатки по гипертоническому типу.

Сетчатка глаза при гипертонической ангиопатии

Виды ангиопатических изменений

Гипертоническая ретинопатия приводит к поражению средних и мелких сосудов, обеспечивающих питание глаза. В зависимости от выраженности гипертонии и степени сосудистых нарушений выделяют 3 последовательные стадии болезни:

  1. Гипертоническая ангиопатия;

— Патологические изменения незначительно выражены;

— Ярко выраженный ангиоспастический процесс;

  1. Гипертонический ангиосклероз;
  2. Гипертоническая ангиоретинопатия, нейроретинопатия.

Для каждого варианта характерна типичная офтальмологическая картина, поэтому важным условием обследования и лечения артериальной гипертензии является регулярные визиты к врачу-окулисту.

Симптомы патологии

На первых этапах заболевания симптоматика отсутствует или проявления настолько скудны, что больной человек не обращает на них внимания. Обязательно надо посетить офтальмолога при возникновении следующих симптомов:

  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время;
  • появление плавающих пятен и полос перед глазами;
  • расплывчатость предметов и вещей.

Особенно внимательным к состоянию глаз следует быть людям, страдающим любыми вариантами сердечно-сосудистой патологии и эндокринными нарушениями.

Лучше лишний раз посетить специалиста, чем пропустить момент развития выраженных форм сосудистой патологии: гипертоническая ретинопатия может стать причиной отслойки сетчатки и полной утраты зрения.

Офтальмологические проявления

Врач-офтальмолог увидит типичные признаки гипертонической макроангиопатии, указывающие на прогрессирование гипертензии.

1 стадия

В фазу первичных функциональных и обратимых расстройств сосудистого тонуса на глазном дне врач обнаружит следующие изменения:

  • узкие артерии;
  • расширенные вены;
  • появление извилистых сосудов;
  • единичные проявления симптома артериовенозного перекреста.

Гипертоническая ангиопатия может проявляться двумя подстадиями, которые различаются выраженностью и яркостью офтальмологических симптомов. При своевременном обращении к врачу и начале эффективной гипотензивной терапии можно предотвратить опасную глазную патологию.

2 стадия

Склеротические изменения в сосудах сетчатки указывают на необратимость патологических изменений: гипертоническая ретинопатия, возникающая при прогрессировании артериальной гипертензии, приводит к выраженным нарушениям на глазном дне. При офтальмоскопии можно выявить следующие симптомы:

  • увеличение неравномерности сосудов (сужение капилляров и расширение мелких вен);
  • появление большого количества извитых сосудистых стволов;
  • склероз и гиалиноз в стенке артерий (симптомы серебряной и медной проволоки);
  • множественные проявления симптома артериовенозного перекреста;
  • формирование микротромбов;
  • точечные кровоизлияния;
  • изменения в области диска зрительного нерва (восковидная бледность).

Деформация сосудов, которую увидит врач, указывает на высокий риск осложнений и неумолимое прогрессирование заболевания.

3 стадия

Вазопатия, обусловленная гипертензией, может стать причиной полной потери зрения. Гипертоническая макроангиопатия последней стадии, кроме обычных симптомов ретинопатии, проявляется следующими признаками:

  • отечность и множественные кровоизлияния в сетчатку;
  • белые очаги скопления экссудата, похожие на комки ваты;
  • отек и неровность диска зрительного нерва.

Поражение сосудов и нервов в последнюю стадию приводит к значительному ухудшению зрения и высокому риску отслойки сетчатки.

Лечебная тактика

Обязательное условие успешной терапии – нормализация артериального давления: чем раньше начат прием оптимальных доз эффективных гипотензивных препаратов, тем ниже риск развития осложнений, связанных с гипертонической ангиопатией. В комплексную терапию входят следующие группы лекарственных средств:

  • ангиопротекторы;
  • антикоагулянты;
  • спазмолитики;
  • гормональные препараты;
  • витамины.

При необходимости и по показаниям проводится лазерная коагуляция патологических очагов на глазном дне.

Возможные осложнения

Гипертоническая ретинопатия может привести к следующим опасным осложнениям:

  • ишемия сетчатки;
  • тромбоэмболия главной артерии глаза;
  • закупорка отдельных ветвей центральной артерии;
  • отслойка сетчатки;
  • слепота.

Длительно текущая артериальная гипертензия при отсутствии эффективного лечения может стать основой для множества сосудистых осложнений, одним из которых является ангиопатия сетчатки.

Необходимо вовремя обнаружить патологию и начать лечение на этапе функциональных и обратимых изменений на глазном дне.

Регулярный прием гипотензивных таблеток и наблюдение у врача поможет избежать отслойки сетчатки и потери зрения.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/gipertonicheskaya-angiopatiya.html

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – симптомы и признаки, лечение народными средствами и диета

Гипертоническая ангиопатия

Заболевание всегда протекает с характерным поражением некоторых органов, включая глаза. Опасность, которую представляет гипертоническая ретинопатия, заключается в том, что при постоянном повышенном давлении в сосудах страдает функционально значимый отдел органа – сетчатка. Это грозит стремительным ухудшением зрения или даже его потерей.

Патология представляет собой поражение венозных и артериальных сосудов, которые локализируются на глазном дне сетчатки, вследствие любой формы гипертензии. Основным симптомом заболевания является потеря остроты зрения. Чтобы поставить диагноз «ангиопатия сетчатки глаза» (angiopathia, код по МКБ 10 – 179.2), врач проводит клинические испытания, включая офтальмоскопию.

Нарушение циркуляции сетчатки обусловлено болезнями сосудов всего организма, а не только глазных. Ангиопатия формируется вследствие затрудненного кровообращения и по причине расстройств нервной регуляции.

Патология способна привести к повреждению сетчатки и отеку диска зрительного нерва, вследствие чего у человека появляется близорукость. Кроме того, последствием болезни может стать затуманивание глаза.

Зачастую формирование недуга происходит одновременно на обоих глазах, о чем свидетельствует повреждение капилляров.

Сосудов

Сосуды в теле человека, страдающего гипертонией, начинают терять тонус, вследствие чего происходит нарушение циркуляции крови. При длительной нейроангиопатии у пациента могут возникать кровоизлияния, кроме того происходит необратимая деформация сосудов.

Ангиоретинопатия сосудов головы и шеи влечет нарушение кровообращения головного мозга, и это состояние часто усугубляется тромбообразованием. Больной чувствует головные боли, головокружение, повышенную утомляемость.

При отсутствии терапии болезнь приводит к психоэмоциональным расстройствам.

https://www.youtube.com/watch?v=o3_YF6KAcMQ

Ангиоретинопатией больше болеют люди возрастом старше 30 лет, однако редко фиксируются случаи юношеской ангиопатии. Природа патологии остается неясной до сегодняшнего дня. Предполагаемые причины ангиопатии сетчатки глаз гипертонического типа – это:

  • работа с вредными химикатами;
  • наличие системного васкулита аутоиммунного типа;
  • повышенное кровяное давление;
  • интоксикация;
  • ишемические изменения;
  • врожденные дефекты проницаемости сосудов;
  • заболевания крови;
  • курение;
  • атеросклероз стенок сосудов;
  • пожилой возраст;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • травмы глаза;
  • сбои в функционировании нервных тканей;
  • шейный остеохондроз;
  • высокое внутричерепное давление.

Признаки­

Начальное развитие ангиоретинопатии может не сопровождаться характерными симптомами, при этом дискомфорт ощущается несколько позднее, когда пациент замечает ухудшение остроты зрения, появление «ватных пятен» или «мушек» перед глазами.

При осмотре глаз офтальмологом фиксируется эдема оптического диска, ухудшение микроциркуляции крови в органе из-за сужения артериол, их деформации, изменения просвета сосудов.

При более тяжелых клинических случаях кровь перестает проходить по капиллярам и начинает скапливаться в виде экстравазатов.

Макроангиопатия начинается с изменений в сосудах дистальных отелов сетчатки и расположенных вокруг желтого пятна.

Со временем заболевание прогрессирует, начинают появляться признаки ангиосклероза, просвет сосудов становится извитым, кривым, имеет запустения в артериолах.

Кроме того, у больного с ангиопатией повреждается сетчатка, вследствие чего затуманивается и падает зрение, возникают кровоизлияния в разных частях глаза.

Характерные симптомы:

  • ухудшение остроты зрения;
  • полная потеря способности видеть;
  • сужение/расширение сосудов;
  • возникновение микроаневризм;
  • интенсивная боль в суставах, ногах, которая обостряется во время ходьбы;
  • наличие крови в моче;
  • учащенные носовые кровотечения;
  • частые васкулиты аутоиммунного характера.

Классификация­

Гипертоническая патология делится на несколько видов, зависимо от причины ее развития. Так, ангиоретинопатия делится на следующие типы:

  1. Травматический. Причина­ болезни – сдавливание грудной клетки, травмы шеи, повышение артериального давления. В результате перечисленных факторов происходит артериовенозные сдавливания, вследствие чего растет внутричерепное давление.
  2. Гипертонический. Возникает как следствие высокого артериального давления, при котором отмечают сужение и расширение определенных сосудов глазного дна. При гипертонической форме патологии наблюдают локальные небольшие кровоизлияния в органе зрения. Кроме того, для болезни присуща ветвистость венозного русла и макулярная звезда. Тяжелая степень ангиопатии характеризуется изменением ткани сетчатки.
  3. Диабетический. Данная патология – следствие сахарного диабета. Она может проявляться как макроангиопатия (страдают большие сосуды органа, что влечет гипоксию тканей) или микроангиопатия. Ангиопатия поражает капилляры, при этом сосуды истончаются, вследствие чего нарушается циркуляция крови и происходят кровоизлияния.
  4. Гипотонический. При данном типе ангиопатии происходит расширение артерий, кроме того, наблюдается пульсация вен.

Диагностика­

Квалифицированная диагностика крайне важна для адекватной терапии ангиоретинопатии. При этом методы обследования выбирает офтальмолог, кардиолог и невропатолог для каждого пациента индивидуально, основываясь на результатах опроса и собранном анамнезе. Гипертензивная ангиопатия может быть выявлена при помощи следующих диагностических методов:

  • офтальмохромоскопия (определяется количество сосудов в бескрасном и красном свете);
  • УЗИ сосудов;
  • рентген с контрастом;
  • МРТ.

Лечение­

Ключевые терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричины болезни – гипертонии, и на стабилизацию артериального давления. С этой целью врачом назначаются препараты, которые разжижают кровь и понижают АД.

Кроме того, лечение ангиоретинопатии сетчатки подразумевает изменение пищевых привычек и образа жизни: доктор рекомендует пациенту придерживаться диеты, отказаться от сигарет и алкоголя, сократить количество соли в рационе, избегать перенапряжений и стрессовых ситуаций. Терапия включает:

  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • иглоукалывание;
  • лазерную коагуляцию;
  • пневмомассаж, пр.

Лекарства от гипертонии

Лечить ангиому нужно комплексно, при этом обязательной является медикаментозная терапия. Как правило, используются такие препараты для понижения артериального давления:

  • β-блокаторы типа Локрена, Атенолола (бета-блокаторы снижают частоты сердечного ритма и дистальное сопротивление сосудов);
  • препараты, которые блокируют кальциевые каналы и увеличивают просвет сосудов (Фелодипин, Коринфар, пр.);
  • ингибиторы ангиотензин-прекращающего фермента типа Спираприла, Капотена, Престариума (замедляют выработку организмом ренина, который провоцирует рост АД);
  • мочегонные средства, которые удаляют из организма лишнюю жидкость (Клопамид, Гидрохлортиазид).

Нейроангиопатия, ангиопатия сосудов нижних конечностей и сетчатки глаза предполагает использование препаратов гипотензивного типа:

  • витаминные комплексы, которые содержат витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоту (Аевит, Витрум, Лютеин, пр.);
  • средства, расширяющие сосуды (Вазонит, Трентал);
  • улучшающие циркуляцию крови препараты (Актовегин, Пентоксифиллин, Солкосерил, Милдронат);
  • антикоагулянтные медикаменты, снижающие вязкость крови (Дипиридамол, Кардиомагнил, Аспирин, Клопидогрел, Аспекард);
  • ускоряющие метаболические процессы препараты (кокарбоксилаза, АТФ);
  • медикаменты, которые снижают проницаемость сосудистых стенок (Гинкго, Протромбин, Добезилат, Пармидин).

Глазные капли для сетчатки глаза

Для терапии ангиопатии сетчатки глаза проводятся мероприятия, направленные на борьбу с гипоксией тканей. при этом лекарственные средства подбираются исключительно врачом.

Глазные капли при ангиопатии гипертонической природы помогают наладить обменные процессы, обеспечить дополнительное питание органа зрения и активизировать микроциркуляцию крови в сосудах.

Такие препараты относятся к группе средств, которые борются с симптомами ангиопатии гипертонического типа. К ним относятся:

  1. Эмоксипин. Антиоксидант синтетического происхождения применяется для защиты сетчатки от яркого света, стимуляции кровотока в глазных тканях, ликвидации незначительных кровоизлияний в органе зрения, снижения проницаемости сосудов и их укрепления.
  2. Тауфон. Капли от патологии глаз, вызванной гипертонической болезнью, активным веществом в которых служит таурин. Используется препарат для активизации метаболических процессов, восстановления клеточных мембран, нормализации внутриглазного давления, заживления травм роговицы глаз.
  3. Квинакс. Действие средства направлено на стабилизацию обменных процессов в глазных тканях, повышение прозрачности хрусталика. Кроме того, препарат от ангиопатии оказывает антиоксидантное действие.
  4. Эмокси-Оптик. Укрепляет сосудистые стенки, устраняет гипоксию тканей глаза, предотвращает окисление липидов, разжижает кровь, активирует ее микроциркуляцию при гипертонической ангиопатии.
  5. Айсотин. Восстанавливает зрение, может применяться после операций, а также для лечения глаукомы, конъюнктивита, красноты глаз после любого типа нагрузки, пр.

Сосудорасширяющие препараты при давлении

Действие средств направлено на улучшение кровоснабжения мозга, при этом дополнительным эффектом является улучшение энергетического обмена клеток, что важно для лечения ангиопатии.

Препараты для расширения сосудов головы и шеи расслабляют артерии и тонизируют вены. Средства против гипертонической нейроангиопатии усиливают кровоток, чтобы кровь, насыщенная кислородом, активнее поступала к головному мозгу.

Медикаменты для лечения гипертонического заболевания применяются для исправления сосудистых нарушений во всем организме.

К числу антигипертензивных препаратов относятся:

  • Верапамил, Финоптин, Изоптин;
  • Адалат, Кордипин, Коринфар, Фенигидин, Кордафен;
  • Дилтиазем, Диазем;
  • Ломир, Исрадипин;
  • Клентиазем;
  • Анипамил, Галлопамил;
  • Фелодипин, Риопидин, Нимотоп;
  • Циннаризим;
  • Нимодипин.

Диета при гипертонии

Питание при гипертонической ангиопатии должно быть умеренным: кушать рекомендуется небольшими порциями, при этом между приемами пищи не должно быть больших временных промежутков.

Перед сном людям с повышенным давлением нельзя кушать вовсе (ужин должен закончиться за 2,5-3 часа до отдыха). Диета при ангиопатии направлена на нормализацию работы пищеварительной, сердечно-сосудистой системы и похудение.

Диетический рацион питания при гипертонической болезни не должен включать:

  • сдобу, свежий белый хлеб, выпечку;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • красное мясо;
  • газированные напитки;
  • консервированные продукты;
  • моленья, маринады;
  • копчености, другие колбасные изделия;
  • жирную рыбу;
  • острые, жирные продукты;
  • маргарин, сливочное масло;
  • жареные блюда;
  • яйца;
  • сметану, сливки, жирное молоко, творог;
  • крепкий чай/кофе;
  • какао;
  • острые приправы;
  • бобы;
  • мед;
  • чеснок, редис, редьку, репу, шпинат;
  • субпродукты.

В рацион больного ангиопатией гипертонического типа стоит включить:

  • зерновой/отрубной хлеб;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • свежие, отварные, тушеные овощи;
  • фрукты, ягоды;
  • постные супы;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • морепродукты;
  • зелень;
  • масла растительные;
  • сухофрукты;
  • фруктовые и ягодные муссы, желе, не слишком сладкое домашнее варенье;
  • тмин, ванилин, корицу, другие нейтральные специи.

Использование народных средств при лечении гипертонической ангиопатии не просто желательно, но даже необходимо. Нетрадиционная медицина предлагает способы эффективной очистки сосудов, разжижения крови, увеличение эластичности артерий и капилляров. Чем лечится артериальная ангиопатия:

  1. Фитосбор от гипертонической болезни из корней валерианы и листьев мелиссы. Смешайте травы в равном количестве (по 15 г), добавьте к смеси сухой тысячелистник (50 г). Столовую ложку сбора нужно настаивать в стакане холодной воды 3 часа, после прокипятить 15 минут на водяной бане, остудить и процедить. Ежедневно нужно выпивать стакан средства от ангиопатии, дробя его на небольшие порции. Курс продолжайте 3 недели.
  2. Настой от гипертонической ангиопатии из зверобоя и ромашки. Смешайте поровну травы, 1 ст. л. средства залейте полулитрами кипятка. Спустя 20 минут отцедите жидкость и принимайте дважды в день по стакану – сутра натощак, а после вечером (при этом важно не кушать после приема средства от гипертонической ангиопатии).
  3. Белая омела против ангиопатии гипертонического типа. Залейте 1 ч. л. перемолотой до состояния муки омелы 200 мл кипятка. Настаивайте средство всю ночь, а потом принимайте по 2 ст. л. ежедневно на протяжении месяца.

: Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10402-gipertonicheskaya-angiopatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.