Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

Что такое кардиомегалия?

Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

Патологии сердца отличаются целым спектром симптомов, поэтому многие люди не всегда при первых признаках болезни обращаются именно к кардиологу, ссылаясь на банальную усталость, недостаток сна или стрессы. Кардиомегалия: что это, каковы последствия заболевания и сколько проживет человек с таким диагнозом? Эти вопросы волнуют большое количество пациентов, а ответы на них сможет дать только опытный доктор.

Описание болезни

Кардиомегалия представляет собой заболевание, которое характеризуется повышением общей массы сердца и его размеров, что отражается на самочувствии пациента и работе других органов и систем тела. Иное название подобной патологии — синдром бычьего сердца у человека.

Данная болезнь является следствием любых нарушений, поражающих зоны главного органа, а не самостоятельным недугом. Однако бывают случаи, когда кардиомегалия возникает как врожденный дефект, но они относительно редки. Подобные отклонения нуждаются в тщательной диагностике, чтобы выявить, какая причина стала провоцирующим фактором для развития этого заболевания.

Лечение тоже нужно начинать как можно скорее, так как жизнь человека находится в опасности.

Синдром бычьего сердца может поразить человека любого возраста и пола, даже ребенка, почему врачи советуют регулярно проходить плановые медицинские обследования.

Размеры органа у взрослых людей примерно одинаковы, а у новорожденных эти параметры значительно ниже. С ростом тела увеличиваются и эти показатели. Сердце обычно имеет длину около 10-11 см, а ширину – в пределах 8-11 см.

Цифры, показывающие толщину органа, составляют 6-8,5 см. Средняя масса сердца не превышает 230 грамм у взрослых людей.

Причины возникновения

Болезнь «бычье сердце» врожденного характера диагностируется крайне редко, но сегодня ее можно обнаружить даже у плода, находящегося еще в утробе матери.

Это стало возможным благодаря современным высокоточным методам обследования. Причины развития такой формы заболевания у ребенка кроются в генетической предрасположенности.

Еще есть несколько факторов, которые могут привести к подобному недугу у младенца.

Провоцирующие моменты:

  1. Вредные привычки матери, употребление алкоголя и курение во время вынашивания.
  2. Аномальные изменения по типу Эбштейна.
  3. Болезни вирусной и инфекционной природы, поражающие будущую мать в период беременности.
  4. Облучение.
  5. Пороки сердца врожденного характера.
  6. Синдромы аутосомно-доминантного, а также аутосомно-рецессивного вида.
  7. Аборты или выкидыши, ранее случавшиеся в жизни женщины.
  8. Поздняя беременность, когда будущей матери уже более 35 лет.

Если говорить о прогнозе для этих пациентов, то продолжительность и качество их жизни нельзя рассчитать, поскольку возможен летальный исход на любом этапе взросления. Все зависит от тяжести течения патологии и эффективности терапевтических мероприятий.

Кардиомегалия приобретенного типа появляется в результате органических или неорганических болезней сердечно-сосудистой системы. Часто причины бычьего сердца у человека связаны с расстройством кардиогемодинамики.

Провоцирующие факторы, относящиеся к сердечным недугам:

  • Артериальная гипертензия.
  • Кардиомиопатии, которые возникают из-за негативного воздействия наркотических средств или спиртного.
  • Сердечные пороки (стеноз клапанов, эндокардит инфекционного течения, аневризмы и прочее).
  • Атеросклеротические повреждения коронарных артерий.
  • Миокардиодистрофия.
  • Опухолевые процессы злокачественного и доброкачественного характера, локализующиеся в сердечной мышце (саркома, липома, а также рабдомиома и другие).
  • Нарушения ишемического типа.
  • Миокардит.
  • Излияние в область перикарда ультрафильтрата плазмы.

Другие патологии и состояния тоже нередко провоцируют возникновение подобного недуга. К ним относят:

  1. Заболевания системы дыхания (эмфизема, пневмосклероз или бронхиальная астма).
  2. Сгущение крови или истинная полицитемия.
  3. Нарушение функции щитовидной железы, при которых увеличивается или снижается выработка гормонов, гипертиреоз, а также тиреотоксикоз.
  4. Расстройство обменных процессов, вызывающие сахарный диабет, гаргоилизм, сердечный амилоидоз, гликогеноз.
  5. Дисфункции нервно-мышечного характера.
  6. Аллергические проявления.

Не стоит игнорировать физиологические причины формирования бычьего размера сердца. Последнее время участились случаи диагностирования этой болезни по причине алкоголизма.

На первых этапах, при регулярном употреблении спиртного возникает кардиомиопатия, а после наблюдается патологический процесс, связанный с увеличением размера и массы сердца.

Если прогнозировать эту форму заболевания, то положительных аспектов практически нет, большее число таких пациентов умирает, не прожив и нескольких лет, так как осложнения синдрома развиваются очень быстро.

Бычий размер сердца нередко наблюдается у людей, профессионально занимающихся спортом. В результате постоянных тренировок и нагрузок увеличивается общая мышечная масса тела человека, а главный орган тоже относится к этой категории.

Такие размеры говорят не о патологии, а о выносливости организма, и лечить подобное состояние не нужно. Спортсменам необходимы эти физические данные, чтобы снабдить кровью все тренированное туловище, большую часть которого составляют мышцы.

Из-за этого сердцу нужно работать интенсивнее.

Кроме того, надо отметить людей с гипертеническим телосложением, которые отличаются повышенными физиологическими параметрами, масса и размеры их туловища больше, чем у среднестатистического индивида, соответственно, и главный орган увеличен.

Признаки

Поскольку это заболевание развивается продолжительное время, понять характер его проявлений сложно. Помимо прочего, обычно патология возникает на фоне других недугов, а отличить симптом основной болезни от ее осложнения в виде бычьего сердца очень трудно.

Выявить подобные отклонения реально только с помощью комплекса диагностических мероприятий. Жалобы больных обычно сводятся к проявлениям основного заболевания.

Если провоцирующий фактор представляет собой гипертензию, то и симптоматика будет связана с тошнотой, головной болью и остальными признаками недуга.

Клиническая картина:

  • Дискомфорт в области грудины, ощущение давления и боли.
  • Проблемы с дыханием, появление одышки после физических нагрузок, даже незначительных.
  • Отечность тканей нижних конечностей, которые особенно заметны в зоне лодыжек.
  • Слабость тела, упадок сил.
  • Нарушение ритма органа, учащенное сердцебиение, что может спровоцировать потерю сознания.
  • Постоянная сонливость.
  • Шум в ушах.
  • Тахикардия и трепетание желудочков.
  • Выполнить даже простые действия, требующие незначительной физической нагрузки, для такого человека невозможно, ему мешает боль в груди, сильная слабость и другие проявления заболевания.
  • Больного преследует ощущение прекращения биения сердца.

Следует учитывать, что прогрессирование кардиомегалии, если болезнь вызвана сердечными расстройствами, сразу заявит о себе снижением переносимости нагрузок. Пациенты отмечают, что им все сложнее выполнять самые обычные домашние дела, сил нет для этого, дыхание становится затруднительным.

Диагностика

Существенное увеличение параметров сердца обычно заметно при осмотре больного врачом-кардиологом. Доктор проводит прослушивание работы органа методом аускультации, что уже позволяет заподозрить подобный недуг.

Способы диагностики:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма);
  2. чреспищеводная эхокардиоскопия;
  3. рентген грудной клетки в нескольких проекциях;
  4. пункционная биопсия;
  5. КТ (компьютерная томография) грудной клетки;
  6. ангиография или рентген с применением контрастирования;
  7. ЭхоКГ.

Важным аспектом обследования считается выявление первопричины патологии, только так возможно правильно назначить лечение и контролировать состояние пациента. Одним из первых способов диагностики является рентген, так как он вполне доступен и информативен.

С помощью такой методики можно обнаружить кардиомегалию уже на более поздних этапах развития, когда размеры сердца увеличились значительно.

Это мероприятие позволяет выявить сильное расширение полостей органа, что происходит по причине истончения мышечной стенки.

Электрокардиограмма дает возможность установить признаки болезни, являющиеся косвенными, но лишь в тех случаях, когда недуг вызван гипертрофией левой или правой сердечной зоны. Эхокардиография (ЭхоКГ) необходима для оценки гемодинамических изменений, особенно при подозрении подобного заболевания у детей.

Инвазивные способы обследования можно считать самыми достоверными и информативными, к ним медики относят внутриполостную катеризацию.

Методика применяется с лечебно-диагностическими целями и позволяет изучить состояние сердца подробно.

С помощью подобной оценки можно определить отклонения в показателях внутриполостного градиента давления, выявить патологии в клапанном аппарате органа, нарушения в области коронарных артерий и многое другое.

Лечение

Если у человека выявлено бычье сердце, то лечение болезни нужно начинать незамедлительно. Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, рассказывая о том, что данное заболевание может способствовать возникновению необратимых последствий, изменениям миокарда и поражению сердечных полостей.

Говоря о терапии, следует учитывать, что ни одно средство не сможет полностью восстановить главный орган и наладить его работу, лучший эффект достигается только с применением оперативного вмешательства.

Степень развития болезни тоже играет существенную роль, так как при сильном увеличении сердца сделать его размер прежним уже не получится.

Медикаментозное лечение необходимо больше для того, чтобы не допустить усугубления патологического процесса и не позволить появиться осложнениям недуга.

Препараты:

  • Ингибиторы АПФ, которые помогут нормализовать артериальное давление и увеличить возможности органа выполнять свою прямую функцию насоса.
  • Блокирующие рецепторы ангиотензина. Средства необходимы той категории больных, кому по любым причинам противопоказаны ингибиторы АПФ.
  • Мочегонные лекарства позволяют снизить объем натрия и жидкости в теле, стабилизируя показатель давления крови.
  • «Дигоксин» — препарат, позволяющий улучшить самочувствие человека и налаживающий работу сердца.
  • Медикаменты группы антикоагулянтов, которые назначаются для снижения риска появления тромбов, что нередко приводят к инсульту или сердечному приступу.
  • Бета-блокаторы входят в комплексное лечение кардиомегалии и нормализуют артериальное давление.
  • Лекарства антиаритмического действия, показаны для налаживания ритма органа и поддерживания его в норме.

Если препараты не помогли справиться с ситуацией, то врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Приготовление к операции не займет много времени, а эффект будет хорошим, поэтому стоит сразу соглашаться на подобное лечение.

Дополнительные лечебные мероприятия:

  1. Установка специального прибора, называемого кардиостимулятором, что поможет скоординировать сокращения обоих желудочков.
  2. Стимулятор ИКД, который позволяет сдерживать ритм органа в норме и выпускает электрические сигналы, возобновляющие правильную скорость биения сердца.
  3. Замена клапана. Этот метод возможен при проведении оперативного вмешательства. Врачи полностью удаляют изношенный клапан, а вместо него вживляют искусственный или донорский.
  4. Насос механического типа, который имплантируется в организм.
  5. Шунтирование коронарное необходимо только в том случае, если кардиомегалия спровоцирована ишемическими повреждениями органа. Применяя этот способ, медики восстанавливают правильное кровообращение.
  6. Пересадка сердца применяется в наиболее сложных случаях, когда другие методики уже бессильны.

Искать рецепты народной медицины при подобном заболевании практически бесполезно. Устранить патологию с их помощью не получится, возможно лишь частично восстановить нормальный ток крови и дополнительно помочь улучшить самочувствие.

Синдром бычьего сердца является редким недугом, но современные доктора могут предложить несколько вариантов лечения болезни.

Прогноз заболевания может быть любым, случаи летального исхода тоже нередки, но, соблюдая все рекомендации врача по поводу правильного питания и других аспектов жизни, а также не отказываясь от предложенных способов терапии, можно значительно улучшить течение заболевания и свое самочувствие.

Существует определенные правила, касающиеся рациона таких больных, и нарушать их опасно. Если патология выявлена у ребенка, то родителям нужно со всей ответственностью подойти к решению этой проблемы, так как у детей подобная болезнь протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/kardiomegaliya-chto-ehto.html

Кардиомегалия: как формируется, симптомы, диагностика, особенности у детей, лечение

Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

Нормальное сердце человека характеризуется следующими размерами — около 10-11 см в длину, 8-11 см в ширину и 6-8.5 см толщины.  У новорожденных параметры сильно отличаются – приблизительно 3 х 4 х 1.8 см в среднем.

В норме сердце мужчины или женщины с гиперстеническим типом телосложения имеет конусовидную форму, а сердце женщины или мужчины с астеническим типом – овальную. У новорожденных сердце шаровидное, и принимает овально-коническую форму по мере взросления ребенка и достижения им взрослого возраста.

Масса сердца составляет в среднем от 20 грамм у новорожденного до 230 грамм у взрослого человека.

Увеличение описанных параметров сердца в силу тех или иных заболеваний или патологических состояний называется кардиомегалией, или «бычьим» сердцем (дословно, большим сердцем). Однако, многие пациенты часто путают понятия кардиомегалии и гипертрофии миокарда, например, левого желудочка.

Эти понятия различаются тем, что при кардиомегалии общая масса всего сердца увеличивается как за счет утолщения мышечной стенки сердца, так и за счет расширения его камер (дилатации предсердий и желудочков).

Во втором же случае под гипертрофией миокарда понимают утолщение мышечных волокон в одной или нескольких камерах сердца, например, гипертрофия миокарда правого предсердия или левого желудочка и т. д.

Причины кардиомегалии

Увеличение размеров и массы сердечной мышцы не обязательно возникает вследствие какого-то заболевания. Так, например, у человека, профессионально занимающегося спортом, увеличенная сердечная мышца является не признаком тяжелой болезни, а вполне закономерным проявлением общего увеличения мышечной массы в организме.

Такое сердце, наоборот, характеризует общую тренированность и выносливость организма, а также способность адекватно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц в условиях сильных физических нагрузок.

Ведь чем больше мышечная масса человека, тем больше крови должно поступать к мышцам, и, соответственно, сердце должно работать сильнее, чем у нетренированного человека.

Аналогичным образом можно описать и сердце у лиц с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно больше, чем у лиц в популяции. Но тут необходимо учитывать именно наличие значительно развитой мускулатуры, и не следует путать гиперстеников с лицами, страдающими ожирением.

Кроме физиологических причин, способствующих увеличению размеров сердца, часто к развитию кардиомегалии приводят определенные заболевания. К ним относятся:

1) Болезни сердечно-сосудистой системы

Как правило, здесь имеют место пороки клапанов сердца и гипертоническая болезнь.

Гипертрофия миокарда обусловлена тем, что при нарушениях гемодинамики по сердцу (при клапанной патологии) или при высоком сопротивлении сосудистой стенки (при гипертонии) сердце вынуждено прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в нужном направлении.

По мере увеличения силы сердечных сокращений наращиваются мышечные волокна в сердце и развивается гипертрофия миокарда. В конечном итоге прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все сердечные камеры и развивается кардиомегалия.

Кроме данных заболеваний, к кардиомегалии могут приводить вирусные миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце) и кардиомиопатии (КМП) (нарушения нормальной архитектоники сердца) алиментарно-токсической или дисгормональной природы.

Кардиомиопатия в первом случае обусловлена патологическим влиянием алкоголя у лиц, систематически его употребляющих, а во втором случае – опять же, патологическим, влиянием некоторых гормонов на сердечную деятельность, например, гормонов щитовидной железы или надпочечников.

Опухоли сердца, такие как рабдомиомы, миксомы и другие, всегда приводят к увеличению массы сердца и к изменению его конфигурации.

Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, пусть даже и крупноочагового, к кардиомегалии приводит редко. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы замещается рубцовой тканью, а компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков сердца к общему увеличению его размеров и массы не приводит.

2) Прочие заболевания

Кроме патологии сердца, к кардиомегалии могут привести другие заболевания, порой не менее серьезные, чем сердечные.

Так, сахарный диабет нередко сочетается с нарушениями жирового и белкового обмена, что в конечном итоге отражается на сердце и сосудах, его кровоснабжающих – коронарных артериях.

В частности, отложению избытка холестерина на стенках коронарных артерий, в немалой степени способствует токсическое действие излишка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов – на эндотелий.

В результате у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, могущая послужить причиной гипертрофии миокарда и кардиомегалии.

Анемия, выраженное истощение, голодание и соблюдение крайне жестких и тем самым опасных диет, выраженное ожирение – все эти нарушения в организме приводят к формированию кардиомиодистрофии – нарушенного нормального функционирования сердечных мышечных клеток. Это вызывает компенсаторное увеличение некоторых отделов сердца, а затем и всего органа.

Симптомы «бычьего сердца»

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.

А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией.

Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием.

Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели.

То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.

Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

  • Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
  • Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
  • Курение, алкоголь, наркотики,
  • Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
  • Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.

Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии.

Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна.

В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.

Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет.

Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.

Кардиомегалия  у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

  1. Появление усталости, утомляемости,
  2. Плохому аппетиту,
  3. Нарушениям сна,
  4. Плохая успеваемость в школе,
  5. Неврологические нарушения,
  6. Психоэмоциональная лабильность.

Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей.

Диагностика кардиомегалии

нормальные размеры сердца (слева) и кардиомегалия (справа) на рентгеновском снимке)

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

  • КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
  • КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
  • ФВ — фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются.

ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией.

Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.

В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).

«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Лечение кардиомегалии

Если говорить о лечении «бычьего сердца» без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1.8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки.

Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления.

Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.

https://www.youtube.com/watch?v=V6f22HX5rS0

В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.

У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца.

При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности  — мочегонные препараты (индапамид 1.

5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.

В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.

Прогноз при увеличенном сердце

Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания.

Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет.

Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.

Вывести все публикации с меткой:

  • Гипертрофия
  • Кардиомиопатия

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/kardiomegaliya/

Кардиомегалия

Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

Кардиомегалия – это изменение формы, параметров и общей массы сердца в сторону увеличения этих параметров, являющееся проявлением основной хронической сердечной, а иногда и экстракардиальных патологических изменений.

В большинстве ситуаций под данным термином подразумевается не отдельная нозологическая единица, а синдром.

Кардиомегалии бывают как врожденного, так и приобретенного типа, поэтому данная патология может встречаться среди пациентов различных возрастных категорий.

Причины кардиомегалии

Идиопатический вариант кардиомегалии является большой редкостью, но в настоящее время благодаря применению высокоточных методов диагностики может быть обнаружена даже кардиомегалия плода.

Возникновение кардиомегалии врожденной формы провоцируется наследственными генетическими факторами, в связи с чем, прогноз в отношении сохранения нормального качества жизни данной категории пациентов крайне сомнительный.

Основными провоцирующими факторами формирования кардиомегалии приобретенной формы являются различные патологические изменения сердца органической и не органической природы.

Примечательным фактом является то, что в большей степени кардиомегалию вызывают заболевания, сопровождающиеся нарушением кардиогемодинамики, к которым относятся клапанные пороки сердца, гипертоническая болезнь и различные формы кардиомиопатий (алкогольная, токсическая, дилатационная, констриктивная).

В меньшей степени изменяются параметры сердца при органических заболеваниях, так как развитие даже массивного кардиосклероза не отражается на состоянии полостей и мышечной массы сердца.

Несмотря на то, что в последнее время отмечается снижение показателей заболеваемости миокардитом инфекционной природы, все же патологические изменения, возникающие при данной патологии, провоцируют развитие кардиомегалии в кратчайшие сроки.

Также не следует забывать о физиологическом варианте кардиомегалии, который встречается у лиц гиперстенического типа телосложения и профессиональных спортсменов. Увеличение и растяжение сердечных мышечных волокон в этой ситуации является компенсаторным механизмом и не должно рассматриваться, как патология.

https://www.youtube.com/watch?v=AN8e-Dm7loA

В настоящее время в кардиологической практике отмечается значительный прирост заболеваемости кардиомиопатии алкогольного генеза, которая неизбежно провоцирует развитие кардиомегалии за счет значительного расширения полостей сердца. Данный клинический вариант кардиомегалии отличается крайне неблагоприятным прогнозом и высоким уровнем летальности, обусловленным присоединением осложнений.

В педиатрии кардиомегалия в большей степени осложняет течение вирусных миокардитов, возникающих как проявление детских вирусных заболеваний. Данная категория патологических изменений миокарда возникает в результате запуска аутоиммунных механизмов.

Симптомы кардиомегалии

В связи с тем, что процесс развития кардиомегалии занимает продолжительный промежуток времени и возникает на фоне имеющейся кардиальной патологии, пациенты не предъявляют специфических жалоб, позволяющих установить верное заключение без применения дополнительных методов обследования.

В большей степени пациенты предъявляют жалобы, которые отражают основную патологию.

То есть, в ситуации, когда человек длительное время страдает гипертонической болезнью, первичными симптомами, которые он будет отмечать, будут симптомы повышенного артериального давления, тем более выраженные при кризовом течении заболевания (головные боли, тошнота, головокружение).

К сожалению, кардиомегалия относится к категории «клинически скрытых синдромов», которые маскируются под проявлениями других заболеваний. Большая часть пациентов с кардиомегалией отмечает болевой синдром в области сердца, который не имеет ничего общего с типичным приступом стенокардитической боли, но может в значительной степени ухудшать качество жизни пациента.

Данный болевой синдром, как правило, быстро купируется приемом Валокордина по 15 капель однократно.

Появление признаков кардиомегалии у пациентов чаще всего сопровождается развитием клинической картины сердечной недостаточности, проявлениями которой является нарастающая медленно прогрессирующая одышка, незначительные нарушения ритма сердечной деятельности, головокружение и снижение работоспособности.

При первичном осмотре пациента с кардиомегалией следует с особой тщательностью собирать анамнестические данные, которые могут оказать помощь в верификации причины ее развития.

Кроме того, детализация жалоб больного позволяет уточнить природу и характер кардиомегалии.

Например, для данной патологии патогномоничным является ухудшение состояния пациента в ночной период суток, во время которого отмечается прогрессирование одышки, а при выраженной кардиомегалии возникновение пароксизмальной сердечной астмы.

Практически в 100% случаев кардиомегалии, возникающей как следствие прогрессирования фоновой кардиологической патологии, пациенты отмечают прогрессирующее снижение переносимости привычной физической нагрузки. Многие больные не считают, что данный симптом имеет отношение к прогрессированию кардиомегалии, а кардиологи придерживаются обратного мнения.

Диагностика кардиомегалии

Значительное увеличение параметров сердца может диагностировать кардиолог уже при проведении первичного осмотра пациента на основании данных перкуссии и аускультативных изменений. Так, расширение относительной сердечной тупости наблюдается при выраженной дилатации полостей правых отделов сердца. Кроме того, отмечается расширение и некоторое смещение верхушечного толчка.

Аускультативные изменения в большей степени отражают сопутствующее поражение клапанного аппарата и заключаются в появлении шумов в различных аускультативных точках.

Диагностика венозной гипертензии и застоя по большому кругу кровообращения у опытного врача не вызывает затруднений и заключается в определении признаков отечности мягких тканей нижних конечностей, асцита, кожных и сосудистых проявлений.

В качестве диагностических мероприятий, позволяющих достоверно установить факт наличия изменений формы и размеров сердца, можно использовать доступные и не сложные в плане технического выполнения инструментальные методы диагностики (лучевые методы визуализации, электрокардиографический мониторинг). Однако для более прицельного обследования пациента, позволяющего установить первопричину кардиомегалии, в настоящее время применяется ангиография, чреспищеводная эхокардиоскопия и даже пункционная биопсия, достоверность которых достигает 100%.

Стандартным методом диагностики, относящимся в скрининговым методикам обследования любой категории пациентов, является рентгенологический, однако следует учитывать, что данная методика позволяет распознавать выраженную степень кардиомегалии, обусловленную значительным расширением полостей сердца за счет истончения ее мышечной стенки.

В некоторых ситуациях, обнаружение кардиомегалии при стандартном рентгенологическом обследовании не составляет затруднений и заключается в визуализации измененной тени средостения, увеличенном кардиоторакальном индексе и формировании типичных конфигураций сердца.

Дополнением к стандартному рентгенологическому обследованию органов грудной полости является рентгенография в боковой проекции с одновременным контрастированием пищевода, позволяющая косвенно определить локализацию пораженных отделов сердца.

Дифференциальная диагностика кардиомегалии при проведении рентгенологического обследования должна проводиться с такими заболеваниями, как перикардиальные кисты, новообразования средостения и перикардиты, так как все эти патологии, так или иначе, визуализируются как расширенная тень средостения.

Электрокардиографическое обследование пациента позволяет установить косвенные признаки кардиомегалии только в ситуации, когда размеры сердца увеличены за счет гипертрофии левых или правых отделов, хотя данные изменения характерны для целого ряда сердечных патологий.

В ситуации, когда подозревается кардиомегалия у детей, а также при необходимости детализировать изменения не только размеров, но и структуры мышечной ткани, провести оценку гемодинамическим показателям, единственным достоверным методом диагностики является эхокардиография, выполненная в стандартном трансторакальном доступе. При проведении ультразвукового исследования структур сердца обязательно оценивается состояние клапанного аппарата, наличие диффузного или очагового поражения миокарда, а также исследуются полости на предмет наличия объемных образований.

Инвазивные методики исследования сердца, к которым относится внутриполостная катетеризация, применяются в качестве лечебно-диагностического мероприятия и являются наиболее информативным способом определения причины кардиомегалии. С помощью этих методик оценивается изменение внутриполостного градиента давления, состояние клапанного аппарата сердца, наличие изменений коронарных артерий и патологического шунта.

Лечение кардиомегалии

При обнаружении у человека признаков кардиомегалии следует предупредить пациента о том, что данная патология подразумевает развитие необратимых изменений миокарда и полостей сердца и для устранения данных патологических изменений единственным эффективным методом является хирургический. В остальном, консервативное лечение, а также не медикаментозные методы применяются с целью устранения возможного усугубления течения кардиомегалии и предотвращения осложнений.

Не медикаментозными методами профилактического лечения является коррекция пищевого поведения (ограничение продуктов, насыщенных холестерином и триглицеридами, а также резкое ограничение поступления соли в организм с продуктами питания).

При кардиомегалии, сопровождающейся сердечно-сосудистой недостаточностью следует особое внимание уделять водному режиму и контролю суточного диуреза.

По возможности пациенту следует ограничить физическую активность, если имеет место тяжелая степень сердечной недостаточности.

Основным направлением медикаментозного лечения пациента с кардиомегалией является этиотропная терапия, препараты которой позволяют компенсировать гемодинамические нарушения, а также устранить факторы, усугубляющие течение кардиомегалии.

В ситуации, когда увеличение размеров полостей или толщины сердечной стенки, наблюдается у пациента с гипертоническим анамнезом, препаратами выбора служат комбинированные гипотензивные средства, в составе которых обязательно должен содержаться диуретик (Энап Н — 1 таблетка утром).

Если же кардиомегалия развилась на фоне ишемического повреждения сердца, то в многокомпонентную терапию необходимо включить следующие категории лекарственных средств: бета-блокаторы (Эгилок в суточной дозе 50 мг), пролонгированные нитраты (Кардикет ретард 40 мг в сутки), сердечные гликозиды (Дигоксин в поддерживающей дозировке 125 мкг).

В связи с тем, что кардиомегалия чаще всего сопровождается нарушением гемодинамики по большому кругу кровообращения, пристальное внимание следует уделять пациентам с признаками застоя, сопровождающимися выраженным отечным синдромом.

В данной ситуации единственным обоснованным методом медикаментозной коррекции является адекватная стимуляция диуреза с использованием диуретических препаратов различного фармакологического действия (Фуросемид в суточной дозировке 40 мг, Верошпирон в суточной дозе не менее 0,025 мг).

Среди хирургических методик лечения кардиомегалии применяются паллиативные оперативные пособия по устранению клапанных дефектов.

Источник: http://vlanamed.com/kardiomegaliya/

Почему возникает кардиомегалия и как её лечить

Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

Кардиомегалия – заболевание, провоцирующее увеличение сердца в размерах, патологическое изменение его формы и рост массы. В медицине такая патология имеет и другое название – «бычье сердце».

Кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, оно возникает на фоне уже имеющихся сердечных патологий.

К сожалению, кардиомегалия негативно отражается не только на состоянии здоровья человека, но и на его общем самочувствии.

Описание болезни

Если после комплексного обследования кардиолог ставит диагноз «кардиомегалия», большинство пациентов не знают, как на это реагировать, поскольку они совершенно не владеют информацией, что такое кардиомегалия, как она проявляется у человека.

Некоторые больные часто путают гипертрофию миокарда с кардиомегалией или синдромом бычьего сердца, поскольку эти патологические процессы провоцируют увеличение сердца. Однако в первом случае увеличивается только сердечная мышца, а при кардиомегалии утолщаются не только мышечные стенки, но и расширяются сердечные камеры.

Устанавливать диагноз самостоятельно, заниматься самолечением не только неправильно, но и опасно. По этой причине при наличии подозрительных симптомов следует обратиться в клинику, пройти комплексное обследование. Врачи, опираясь на полученные результаты, смогут не только подтвердить подозрение относительно кардиомегалии, но и назвать точные причины, спровоцировавшие патологию.

Причины кардиомегалии

Причины возникновения бычьего сердца рассматривают в зависимости от того, к какому виду относится выявленная патология:

  • врождённая (диагностируется достаточно редко, возникает по причине генетической предрасположенности, инфицировании во время внутриутробного развития);
  • приобретённая (провоцируют различные сердечные и сосудистые патологии);
  • алкогольная (возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками);
  • идиопатическая (диагностируется редко, но установить точные причины пока что медикам не удалось).

В качестве основных причин возникновения кардиомегалии у новорождённых выступают:

  • вирусная инфекция, которой подвергалась беременная женщина;
  • генетические отклонения;
  • врождённые сердечные заболевания;
  • синдром Эбштейна;
  • неблагоприятные факторы, под воздействие которых попадала женщина во время беременности (особенно облучения);
  • поздняя беременность, когда возраст матери более 35 лет;
  • аборты и выкидыши, имевшие место ранее у беременной.

Приобретённая кардиомегалия чаще всего возникает, когда человек уже имеет некоторые патологии, среди которых:

  • порок сердца;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • лёгочная гипертензия;
  • анемия;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • гемохроматоз;
  • кардиомиопатия;
  • патологии щитовидной железы;
  • отравление алкоголем;
  • новообразования.

Группу повышенного риска составляют:

  • лица, страдающие алкоголизмом;
  • спортсмены, чрезмерно подвергающие организм неимоверным нагрузкам;
  • лица, сталкивающиеся с частыми аллергическими проявлениями.

Симптомы бычьего сердца

Кардиомегалия развивается на протяжении немалого периода времени. Однако пациенты в любом случае не смогут обратиться за помощью на ранних стадиях, поскольку никаких внешних признаков кардиомегалии не наблюдается. Ранняя патология может быть определена только при проведении диагностического обследования. Именно по этой причине врачи относят кардиомегалию к клинически скрытым синдромам.

В качестве симптоматики, характерной синдрому бычьего сердца, кардиологи рассматривают признаки патологий, сопутствующих этому заболеванию. Больные часто жалуются на:

  • дискомфорт, проявляющийся в области расположения сердца;
  • боли в области грудины;
  • проблемы с дыханием;
  • тяжёлую одышку;
  • отёчность;
  • упадок сил;
  • тахикардию;
  • аритмию;
  • случаи потери сознания;
  • шум в ушах;
  • постоянную сонливость;
  • ощущение остановки сердца;
  • головокружение;
  • увеличение объёма живота;
  • увеличение шейных вен.

Если кардиомегалия развивается в детском возрасте, родители могут заподозрить проблемы, когда у ребёнка наблюдаются:

  • повышенный гипергидроз при обыкновенных физических нагрузках;
  • явные признаки тахикардии;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи, особенно проявляющуюся в области носогубного треугольника.

Кардиомегалия у плода и детей

Кардиомегалия, развивающаяся в детском возрасте, в большинстве случаев сопровождается другими опасными заболеваниями. В частности, наблюдается гипертрофия стенок сердечных желудочков, что провоцирует увеличение размеров сердца в три раза.

https://www.youtube.com/watch?v=RTfjL1z1JLU

При проведении диагностического обследования младенцев врачи не только определяют кардиомегалию у новорождённых, но и диагностируют такие заболевания:

  • очаги кардиосклероза;
  • тромбы;
  • расширение отверстий сердечных клапанов.

Кардиомегалия у плода определяется педиатрами во время внутриутробного развития. При рождении заподозрить такое заболевание удаётся по таким признакам;

  • цианоз;
  • одышка, сопровождающая плач малыша;
  • плохой аппетит;
  • гипергидроз.

Спровоцировать развитие кардиомегалии могут асфиксия или родовые травмы. К сожалению, такая патология оказывает негативное влияние на детей, в качестве последствий выступают раздражительность ребёнка, неустойчивость психоэмоциональной сферы.

Диагностика и лечение кардиомегалии

Кардиомегалия не должна оставаться без внимания врачей, поскольку это заболевание и сопутствующие ему патологии негативно отражаются на состоянии здоровья, могут спровоцировать необратимые процессы, приводящие к осложнениям вплоть до летального исхода.

Именно по этой причине при наличии симптомов кардиомегалии рекомендуется пройти диагностическое обследование, а затем полный курс лечения.

Диагностические методы

Чтобы обнаружить кардиомегалию, врачи первоначально проводят осмотр пациента, собирают анамнез. Однако для получения абсолютно точного диагноза пациента направляют на инструментальную диагностику:

  • рентгеновское исследование
  • электрокардиография (проводится запись в течение суток, а также изучается функционирование сердца при нагрузках);
  • катетеризация (применение катетеризации полостей сердца позволяет определить и оценить возможные извержения из желудочков сердца в аорту);
  • эхокардиография (возможности эхокардиографии позволяют выявить обструкции сердца);
  • ангиография;
  • пункционная биопсия;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • компьютерная томография.

Методы лечения

Если результаты комплексной диагностики подтверждают кардиомегалию, врачи рекомендуют незамедлительно приступить к лечению, чтобы предупредить всевозможные риски. В этом случае кардиологи разрабатывают схему лечебных мероприятий, направленных на устранение выявленных заболеваний, а также их симптоматики, ухудшающих качество жизни пациента.

Медлить с лечением нельзя, поскольку такое заболевание провоцирует возникновение необратимых процессов.

Консервативное лечение проводится только с целью предупреждения усугубления патологии, а также всевозможных осложнений. Консервативное лечение, назначаемое кардиологами, предполагает приём таких медикаментозных средств:

  • ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление;
  • мочегонные средства;
  • «Дигоксин», способствующий восстановлению сердечных функций;

    Дигоксин

  • антикоагулянты, предупреждающие возникновение тромбов;
  • лекарственные препараты с антиаритмическим действием.

Принимая таблетки и медикаментозные препараты, восстановить природные размеры сердца, к сожалению, невозможно. По этой причине более высокой эффективностью при лечении кардиомегалии сопровождается хирургическое лечение.

В ходе проведения оперативного вмешательства кардиохирурги:

  • устанавливают кардиостимулятор или стимулятор ИКД;
  • осуществляют замену клапана;
  • имплантируют насос механического типа;
  • осуществляют коронарное шунтирование;
  • проводят пересадку сердца в самых сложных случаях.

Народные средства

Лечение кардиомегалии только народными средствами не рекомендуется, поскольку целебные свойства лекарственных растений не способны устранить патологические изменения, по причине которых размеры и вес сердца у больного подверглись патологическому увеличению.

Однако лечащим врачом могут быть рекомендованы некоторые отвары, настои, способствующие усилению лечебных свойств при приёме основных медикаментозных препаратов.

В частности, рекомендуется принимать настой:

  • калины;
  • пустырника;
  • календулы;
  • чеснока;
  • зверобоя;
  • эфедры двухколосковой;
  • перечной мяты;
  • крупноцветной магнолии.

Лекарственные настои восстанавливают функции сердечной мышцы, нормализуют сердцебиение и артериальное давление.

Риски и возможные осложнения

При отсутствии лечения пациент подвергает повышенному риску не только своё общее самочувствие, состояние здоровья, но и жизнь.

Если кардиомегалия выявляется у малыша сразу после рождения, только чуть меньше чем у половины из них (45%) можно избавиться от признаков такой патологии. К сожалению, каждый третий малыш погибает сразу после рождения, а у 25% на протяжении всей последующей жизни будут наблюдаться сердечные патологии.

Увеличенное сердце у взрослых создаёт условия, способствующие возникновению ишемии, инсульта, инфаркта. Если же больной находится под контролем кардиологов, можно избежать любых серьёзных последствий.

Диета при заболевании

Предупредить нежелательные последствия удаётся при соблюдении диеты. Прежде всего, врачи рекомендуют больным отказаться от чрезмерного употребления соли, снизив её количество до предельного минимума.

Приём пищи должен быть равномерно распределён на пять раз в течение дневного бодрствования больного. Рацион должен состоять из продуктов, которые:

  • улучшают кровообращение;
  • укрепляют сосуды;
  • нормализуют обмен веществ.

Рекомендуется вводить в рацион продукты, содержащие жирные кислоты (Омега-3), препятствующие возникновение холестерина в крови, являющегося главным провокатором тромбов.

Кардиологи рекомендуют употреблять:

  • овощные супы;
  • морские продукты;
  • яйца;
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы;
  • овощи;
  • фрукты;
  • сухофрукты;
  • ягоды;
  • растительные масла;
  • мёд;
  • слабые чаи.

Профилактика

Человек, стремящийся прожить долгую и счастливую жизнь, должен выполнять профилактические мероприятия, рекомендованные врачами.

Поскольку кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, кардиологи рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение инсульта, инфаркта.

Рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правильное питание;
  • своевременно становиться на учёт по беременности;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • не подвергать организм чрезмерным нагрузкам, в том числе и при занятии спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Итак, кардиомегалия – опаснейшее заболевание, при отсутствии лечения и медицинского контроля приводящее к стремительному ухудшению здоровья, вплоть до смертельного исхода. Однако больные, соблюдающие все предписания кардиологов, обеспечивают себе нормальную жизнедеятельность.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya-kardiomegalii.html

Люблю жить!
Добавить комментарий