Косточки на ногах: особенности хирургического вмешательства

Содержание
  1. Операция по удалению косточки большого пальца ноги
  2. Показания и противопоказания к проведению операции
  3. Подготовка к операции
  4. Минимально-инвазивная операция
  5. Реконструктивная операция
  6. Операция с применением лазера
  7. Послеоперационный период
  8. Операция шишки на ноге у большого пальца – цена и как делают
  9. Подготовка к операционным процедурам
  10. Примерная стоимость хирургического воздействия
  11. Симптомы заболевания, ведущие к операции на стопе
  12. Ожидаемый послеоперационный результат резекции шишки
  13. Противопоказания к проведению операции
  14. Технологические особенности разных методик проведения операции
  15. Операции с минимальным внутренним повреждением
  16. Виды операционного лечения шишки у большого пальца ноги
  17. Этапы проведения операции и разновидности удаления кости
  18. Как с помощью операции избавиться от косточки на ноге
  19. Показания и противопоказания
  20. Виды радикального лечения
  21. Открытый метод
  22. Малоинвазивный способ коррекции
  23. Применение лазера
  24. Восстановительный период
  25. Возможные осложнения
  26. Отзывы
  27. Ответы на вопросы
  28. Заключение
  29. Удаление косточек на ногах – операционный и послеоперационный периоды
  30. Основные цели операции
  31. Стандартные методики
  32. Малоинвазивный тип вмешательства
  33. Реконструктивный тип вмешательства
  34. Лечение лазером

Операция по удалению косточки большого пальца ноги

Косточки на ногах: особенности хирургического вмешательства

При сильной деформации необходимо удаление косточки на большом пальце ноги, операция проводится, когда кость отходит от других под углом больше, чем 18°.

На данной стадии вальгусной патологии уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

На 1 и 2 стадиях, определить которые самостоятельно практически невозможно без помощи рентгеноскопии, еще можно пользоваться народными способами, специальными пластырями или бинтами, но данные методы в редких случаях дают ощутимый результат.

Шишки на пальцах ног возникают в результате анатомических особенностей тела, тесной обуви, плоскостопия, артрита и т. д. Если болезнь имеет наследственный характер, то редко ее удается избежать.

В таких случаях большое заблуждение пытаться убрать шишку на пальцах прикладыванием трав. Также является ошибкой всяческое избегание операции из-за страха.

Данная хирургическая манипуляция является не самой сложной и может быть проведена несколькими способами, любой пациент может выбрать оптимальный для себя.

Показания и противопоказания к проведению операции

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги обычно проводится на 3 стадии деформации стопы. Это последняя степень, которая характеризуется отклонением большого пальца в сторону других пальцев на угол больше 35°, отклонением первой плюсневой кости в противоположную большому пальцу сторону на угол больше 18°. Данная информация устанавливается врачом после рентгеноскопии.

К показаниям относят:

  • высокую суставную плотность;
  • плоскостопие;
  • гиперемию — покраснение кожных покровов ступни;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • повышенную гибкость большого пальца;
  • деформацию других костей стопы;
  • кровотечения области около выпирающей косточки на ногах.

Иногда операция проводится на 1 или 2 стадии, если шишка приносит пациенту дискомфорт, а лечение другими методами не дает результата. На данных этапах деформации производится удаление шишки на большом пальце ноги, состоящей из мышцы или нароста на кости.

Однако лечить вальгусную деформацию нужно с самых первых признаков болезни. Есть вероятность, что ее удастся вылечить традиционными способами, и операция по удалению косточки на ноге не понадобится. Так как она имеет противопоказания:

  • избыточный вес;
  • заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • тромбоз, сопровождающийся воспалением стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровоснабжения тканей ног;
  • некоторые заболевания опорно-двигательной системы.

Обратиться к врачу следует не при значительных проявлениях симптомов, а при их первом появлении. В таком случае можно избежать оперативного вмешательства, проконсультировавшись со специалистом.

Подготовка к операции

Операция на косточку на ноге требует предварительных процедур, которые позволяют врачу получить полную клиническую картину болезни. Во-первых, необходима консультация со специалистом с осмотром шишки на большом пальце стопы и изучением рентгеновских снимков.

Желательно сделать рентгенограммы до осмотра, чтобы не затягивать с подготовкой. Снимки передней части стопы должны быть сделаны в 2 ракурсах: сбоку и сверху. Консультация нужна для установления диагноза и выяснения объема необходимого хирургического вмешательства.

В ходе консультации пациенту предоставляется полная информация об операции, анестезии, дате и по послеоперационному восстановлению. Дата хирургического вмешательства обязательно согласовывается с пациентом, так как после удаления косточек на ногах необходимо восстановление в течение 1–2 месяцев.

Кроме рентгенограммы, потребуется прохождение магнитно-резонансной томографии. С помощью этих исследований выясняется наличие артроза и других костных заболеваний, насколько деформированы косточки на ногах, и угол отклонения костей фаланги пальца и костей плюсны.

Также проводятся стандартные анализы мочи и крови: гемостазиограмма (изучение свертываемости крови), биохимический и клинический. Выявление ВИЧ и гепатита, электрокардиограмма, флюорография, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и некоторые другие обследования по требованию врача. Только после проведения всех процедур можно идти на операцию по удалению косточек на ногах.

Минимально-инвазивная операция

Операции по удалению косточки на ногах проводят на протяжении многих лет, поэтому методов появилось очень много. В данное время наиболее популярными по разным причинам являются 3:

  • минимально-инвазивная;
  • реконструктивная операция;
  • операция с применением лазера.

Малоинвазивная операция предоставляет возможность удаления косточек на ногах без обширных разрезов кожных покровов, достаточно 3 мм для проведения процедуры.

Хирург делает 2 надреза на большом пальце. Через маленькие разрезы микроскальпелем он подпиливает кость в определенных местах и выравнивает положение костей маленькими фрезами. Сокращенная из-за деформации суставная сумка открывается. Результатом является изменение направленности пальца, т. е. устранение деформации стопы.

Данный вид хирургического вмешательства требует высокой квалификации докторов и проводится под контролем рентгенографии.

С помощью мониторинга хирург совершает надрезы в нужных местах, вовремя меняет направление движения и т. д. Операция является прорывом в области хирургии и проводится в частных клиниках, поэтому ее цена отличается от традиционных видов хирургического вмешательства.

Несомненным преимуществом малоинвазивной операции является низкое повреждение мышц и связок, что практически исключает болевые ощущения.

Также мало затрагиваются мягкие ткани, поэтому после операции стопа отекает не так сильно по сравнению с другими. Реабилитация не занимает много времени, ногу не нужно фиксировать гипсом или шинами.

Главный недостаток — данная операция не применяется при 2 и 3 степенях вальгусной деформации, так как этим способом невозможно справиться с проблемой.

Реконструктивная операция

На данный момент существует несколько методик проведения реконструктивного вмешательства. Все они имеют общую последовательность действий:

  1. Эпидуральная анестезия. С помощью введения обезболивающего средства в пространство между позвонками и спинным мозгом. Данный метод способствует блокированию поступления нервных импульсов от нижних конечностей.
  2. Хирург делает надрез на большом пальце с внутренней стороны.
  3. Капсулотамия. Рассечение сумки сустава между костью плюсны и фаланги большого пальца и ее мобилизация.
  4. Экзостозэктомия. Удаление мозоли на поверхности кости.
  5. Остеотомия. Распиливание первой кости плюсны. Различают дистальную и проксимальную остеотомии. В 1 варианте хирург ломает дистальную часть первой кости плюсны и смещает его наружу. Данным способом уменьшается угол между 1 и 2 костями плюсны, затем кость скрепляют титановыми винтами, которые удаляются через 1–2 месяца после операции. Проксимальная остеотомия проводится по той же технологии, что и дистальная, но распиливание совершается в проксимальном отделе кости.
  6. Капсула сустава между костью плюсны и фаланги большого пальца зашивается.
  7. Наложение шва и стерильной повязки на кожные покровы.
  8. Фиксирование костей стопы повязкой.

Хирургическое удаление шишки таким способом подходит для любой стадии вальгусной деформации большого пальца, оно обеспечивает быстрый эффект. Рецидивы случаются очень редко.

Операция обычно продолжается 0,5-2 часа, время зависит от стадии искривления, и не требует длительного нахождения в больнице, возвратиться домой можно будет почти сразу же после анестезии.

Минусы этого метода — длительный период восстановления и шрамы.

После операции необходима длительная реабилитация продолжительностью до 2 месяцев. В это время рекомендуется ограничить нагрузку на ноги, запрещается бег, тесная обувь и обувь на каблуках. Ходьба разрешается только через несколько дней после операции.

Операция с применением лазера

Лазерная шлифовка — самый молодой метод удаления косточки на ноге. Он является наиболее действенным, так как лазер обеззараживает рану. Лазером делают мельчайший надрез, что исключает шрамы, и не затрагивает слизистую, поэтому возможность подхватить инфекцию минимальна.

Лазером шлифуется выступающая кость, она сравнивается с боковой стороной стопы. Кожные покровы не срезаются, на них делают надрез и растягивают, чтобы наложить шов. Так как лазер имеет высокую температуру, кость испаряется. Лазерный луч медленно продвигается, что позволяет контролировать процесс.

Иногда назначаются другие методы лазерной операции. Экзостектомия предполагает удаление ненужной части кости и мягких тканей около сустава лазером. Остеотомия позволяет удалить косточку на ноге из фаланги большого пальца, который уменьшается в длине, так стопа приобретает прежний вид. Резекционная артропластика подразумевает удаление части сустава или полную его замену.

Лазерные операции получают самое большое количество положительных отзывов. Они могут исправить вальгусную деформацию любой сложности, после них не требуются длительные занятия ЛФК. Пациент уже на следующий день после операции может ходить. Однако после операции рекомендуется наблюдение ортопеда в течение 2 недель.

Послеоперационный период

Любое оперативное вмешательство требует реабилитации. В случае удаления косточки на ноге пациенты обычно могут ходить уже через несколько дней.

Но рекомендуются использование фиксирующих повязок и туфли Барука, снижающие давление на пальцы. Ночью желательно надевать специальный бандаж. Эти приспособления назначает врач, он же определяет срок их ношения.

После операции нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, несколько раз в неделю ходить на перевязку.

После больницы нельзя ходить на работу около месяца, заниматься спортом полгода. Обычная обувь разрешается через несколько недель, но только вместе с ортопедической стелькой, изготовленной по индивидуальному заказу. Обувь на каблуках можно надеть только через полгода после снятия повязки.

Когда снимается повязка, и спадает отек, нужна лечебная физкультура. Занятия нужно согласовать с ортопедом. Можно перекатывать стопой небольшой мячик, например, для тенниса, специальные массажные мячи. Гимнастика для стопы выполняется 3 раза в день по 10 минут до полного восстановления.

Еще 1 упражнение: нужно взять большой палец у его основания, потянуть его к себе до появления легкого дискомфорта, задержать на 7–10 секунд, затем повторить то же самое по направлению вниз. Постепенно можно увеличивать время, амплитуду и число повторений.

Теннисный мяч пригодится еще в 1 упражнении, или можно использовать другой предмет похожего размера, его нужно поднять пальцами ног 20 раз. Следующий уровень — поднимание полотенца, это нужно делать без перерывов, поднимая и опуская его.

Вальгусная деформация стопы — патология, которая мешает ходить, заниматься активной деятельностью и портит вид ног. Она редко поддается традиционным методам лечения, особенно на последних стадиях.

Поэтому необходима консультация специалиста при первом подозрении на такую патологию. Врач поможет подобрать лечение и операцию, которая будет наиболее оптимальной.

На первых стадиях болезни можно обойтись без длительной реабилитации и шрамов.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/operatsiya-na-kostochku-na-noge.html

Операция шишки на ноге у большого пальца – цена и как делают

Косточки на ногах: особенности хирургического вмешательства

Распространённое заболевание стопы, именуемое в простонародье шишкой или выпирающей косточкой возле большого пальца, медики характеризуют как вальгусную патологию.

Такая деформация стопы приносит неудобства при ходьбе, ношении обуви, вызывает болезненные ощущения и непривлекательный вид. Она сначала лечится подручными, народными средствами, затем консервативными медицинскими.

Однако, если первая плюсневая кость отходит от других уже под углом более 18°, а большой палец в противодействие ей даёт искривление больше 35°, то требуется операция шишки на ноге у большого пальца.

Подготовка к операционным процедурам

Прежде чем удалить косточки на ногах, врач проводит тщательную диагностику, включающую рентгенографию стопы с разных сторон. В современном анализе состояния помимо рентгена наиболее полную и точную информацию получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Исследования определят, есть ли у больного суставной артроз или остеопороз, насколько увеличена шишка, деформирован большой палец.

Также врач даёт направление на следующие анализы:

  • Кровь на сахар, свёртываемость – гемостазиограмму, биохимический и клинический анализы;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение ВИЧ и гепатитов;
  • Электрокардиограмму;
  • Флюорографию.

Примерная стоимость хирургического воздействия

После решения о необходимости операционного лечения проблемы, встаёт вопрос: сколько стоит операция по удалению косточки на ноге?

Есть квота проведения бесплатных операций подобного рода с полисом обязательного медицинского страхования, хотя такие бесплатные операции довольно редки. Чтобы воспользоваться этим вариантом, нужно получить направление ортопеда и дождаться своей очереди. На это может уйти несколько месяцев.

Стоимость платного вмешательства зависит от вида операции, оснащённости стационара, наличия и квалификации врачей, территориального расположения больницы, статуса муниципальной или частной клиники и т. п.

В Москве стоимость различных по методике исполнения операций будет от тридцати до шестидесяти тысяч рублей, в региональных больницах – цена ниже: минимально от десяти тысяч. В стоимость обычно включается ортопедическое консультирование, анестезия, перевязки.

Из-за прогрессивности операции с малым рассечением, её цена будет выше, чем обычной.

Если требуется лазерное вмешательство, это добавит к стоимости ещё около десяти тысяч рублей. Иногда при проведении операции и сразу после неё необходимо стационарное наблюдение. В этом случае, к примеру, четырёхдневное столичное пребывание вместе с операцией на одной ноге обойдётся в сто тысяч рублей. В каждом отдельном случае рекомендуется уточнить стоимость.

Внимание! Тем, кто трудоустроен официально, можно воспользоваться налоговым вычетом для возвращения тринадцати процентов от уплаченной суммы за платную операцию с подоходного налога.

Симптомы заболевания, ведущие к операции на стопе

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги желательна при последней стадии искривления большого пальца и следующих симптомах:

  • Большая суставная плотность;
  • Выраженное плоскостопие;
  • Воспалительные процессы в суставах стопы приводят к покраснению кожи;
  • Болезненные ощущения не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии;
  • Большой палец сгибается чрезмерно, его отклонение выше пятидесяти градусов, остальные кости стопы тоже искривлены;
  • Мозолистое кровоточащее покрытие области выпирания шишки.

Если пациент хочет исправить эстетический дискомфорт деформации стопы, и обычные методы не приводят к результату, то операбельное решение может быть принято раньше, до появления всех перечисленных симптомов. При этом учитывается, что при меньших изменениях, удалению подлежит только шишка – экзостоз или часть мышцы. Это минимизирует послеоперационные осложнения.

Ожидаемый послеоперационный результат резекции шишки

Цель удаления хирургом на операции косточки на ногах:

  1. Снятие синдрома суставной болезненности. Уже на вторые сутки становится заметным ослабление боли.
  2. Реабилитация активности движения большого пальца. Это происходит после окончательного восстановления стопы.
  3. Восстановление эстетической привлекательности. Вместе с устранением дефекта, уходит психологический дискомфорт, так как стопа начинает выглядеть красиво.

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на сильное желание избавиться от проблемы, стоит учесть, что у хирургического корректирования имеются противопоказания:

  1. Тромбоз с воспалением стенок вен и нарушением кровяной свёртываемости.
  2. Ожирение, сахарный диабет.
  3. Сердечнососудистая недостаточность.
  4. Нарушения кровообращения и нервного снабжения тканей стопы.
  5. Патологии опорно-двигательного аппарата.

Технологические особенности разных методик проведения операции

Ранее обычное вмешательство хирургов сводилось к удалению шишки и закреплению сустава металлическими штифтами и скобами. Это травматическое вторжение имело много осложнений и долгое восстановление больного в послеоперационный период. Желание обуть ноги в красивые и модные туфли осуществлялось минимум через год.

Новейшие методы удаления косточек на ногах с помощью инновационных технологий и качественного оборудования позволяют сделать это в девяносто случаях из ста гораздо эффективнее:

  • Открытый способ – это разрез с помощью скальпеля тканей вплоть до кости с её последующим извлечением. Хирург ведёт свои действия, имея обзор площади операции и состояния её процесса.
  • Закрытый – через кожу – позволяет сделать минимальный надрез и через него производить манипуляции.

Операции с минимальным внутренним повреждением

Операции с мини-разрезами кожи, не более трёх миллиметров, являют малоинвазивное вмешательство. Через минимальные отрезки микроскальпелем хирург перепиливает часть кости там, где это необходимо. Это меняет осевую ориентацию пальца, устраняя излишний изгиб.

Здесь требуется высокая квалификация хирурга и контроль стопы с помощью рентгенографии, чтобы врач видел, когда нужно остановиться, когда изменить траекторию движения. Этот способ хорош тем, что специальная фиксация не требуется, и восстановление идёт быстрее. Однако при серьёзной деформации стопы такая операция исключена.

В нашей стране в последние десятилетия успешно применяется перкутанная малоинвазивная остеотомия, преимущества которой уже оценены:

  1. Короткий период реабилитации;
  2. Маленькие рубцы – более эстетичны, менее заметны;
  3. Меньшей силы боль, её легче устранить;
  4. Меньшие риски осложнений.

Проведение проходит при местном или позвоночном (эпидуральном) обезболивании. Прокол совершается скальпелем с очень узким лезвием для создания операционного пространства путём пересечения мягких тканей. Врач бурит отверстие в кости плюсны на ступне, используя бур – прибор для удаления косточки на ноге. Отверстие орошается время от времени физраствором.

Когда диаметр достигает 2 мм, в отверстие вводится металлическая спица с одной стороны. Потом оно закрепляется второй спицей с другой стороны и винтом, имеющим диаметр 1 мм. От их взаимодействия кость ложится правильно.

Спицы будут подвержены извлечению в последующем периоде, после чего делается рентген, а фиксирующий винт останется. Если нужно кости будут укорочены. При очень сильной деформации отверстие максимально доводят до 10 мм.

В обычных же случаях даже не требуется наложение швов, только антисептическая повязка на пару дней.

Виды операционного лечения шишки у большого пальца ноги

В настоящее время насчитывается около 200 разновидностей операций данного направления. Из них популярными и универсальными стали следующие:

  1. Удаление выпирающей косточки сбоку от поверхности начала первой кости плюсны и фаланги большого пальца – экстозная резекция.
  2. Удаление части первой плюсневой кости – остеотомия Хохмана.
  3. Укорочение растянутой мышцы. Используется для молодых заболевших при несильной деформированности стопы и отсутствии артрозных симптомов – операция Мак-Брайда.
  4. Остеотомия части первой кости плюсны или пальцевой первой фаланги при сильной патологии у пожилых больных – удаление по Вредену-Мейо.
  5. Процедура протезирования, где протез – аутоимплант – создан из тканей заболевшего. Он правильно фиксирует кость – это реконструкция по методике ЦИТО.

Этапы проведения операции и разновидности удаления кости

Для всех методик, характерен пошаговый алгоритм того, как делают операцию на косточке на ноге:

  1. Внутри поверхности фаланги большого пальца стопы делается разрез.
  2. Хирург рассекает капсулу первого плюснефалангового сустава, чтобы подготовить его к операционным манипуляциям – это капсулотомия.
  3. Следом идёт удаление костной мозоли, в медицине именуемое эктомией экзостоза.
  4. Наступает очередь остеотомии – перепиливания первой косточки плюсны.
  5. После остеотомии хирург-травматолог меняет ось деформированного участка пальца, перемещая части кости плюсны.
  6. Затем производится фиксация титановыми винтами или другими металлическими приспособлениями – артродез. Важно, чтобы осуществлялось жёсткое соприкосновение суставов друг с другом для полного срастания.
  7. Теперь первая суставная плюснефаланговая капсула пальца зашивается.
  8. По окончанию на место операции накладывается стерильная, а на стопу – фиксирующая повязка.

Источник: https://BezValgusa.ru/lechenie/operaciya-shishki-na-noge-u-bolshogo-palca.html

Как с помощью операции избавиться от косточки на ноге

Косточки на ногах: особенности хирургического вмешательства

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени искривления сустава. Также принимается во внимание уровень квалификации хирургов и техническая оснащенность больницы.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги, сделанная вовремя, позволяет избавить человека от деформации и болевого синдрома.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и предприняты меры по его устранению, тем меньше возникнет осложнений.

Показания и противопоказания

Показанием к операции является выраженное нарушение анатомического взаиморасположения плюсневых косточек и фаланг большого пальца стопы. Для уточнения диагноза специалист направляет пациента на рентгенографию пораженной области в двух проекциях — боковой и прямой.

Рентгеновский снимок позволяет также определить наличие сопутствующих патологических изменений — артроза, остеопороза, кистозных новообразований. Для точной диагностики и перед поступлением в стационар пациент должен пройти следующие лабораторные обследования:

  • общий анализ крови с обязательным измерением уровня глюкозы;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис).

Также перед оперативным вмешательством необходимо проконсультироваться у узких специалистов и обязательно сделать ЭКГ.

Противопоказаниями к проведению операции являются следующие моменты:

  • хронические заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет с плохо контролируемым уровнем глюкозы в крови;
  • патология сосудов нижних конечностей;
  • нарушение иннервации в области стопы, в том числе на фоне полинейропатии различной этиологии и посттравматических изменений.

Если у пациента происходит деформация ступни, и этот патологический процесс сопровождается воспалением, то сначала специалисты устраняют болевой синдром и отек в области шишки.

При нарушениях свертываемости крови, обострениях хронических заболеваний врач не даст разрешение на операцию, а назначит пациенту консервативные методы лечения, в том числе физиотерапию, ЛФК, использование специальных шин, ортопедических стелек. Только после нормализации общего состояния принимается решение об операции.

Виды радикального лечения

В современной хирургии существует несколько разновидностей вмешательства для удаления косточки на ноге. У каждой методики есть преимущества и недостатки. Кроме того, восстановительный период после разных операций также имеет свои особенности.

Открытый метод

В ходе хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия. Проводится рассечение кожного покрова в районе косточки большого пальца. Делается разрез размером 3 см, затем производится остеотомия с целью нормализации положения сустава.

Распиленная кость фиксируется специальными современными материалами, которые постепенно растворяются (ранее использовались металлические спицы или пластинки с винтиками). В послеоперационный период на прооперированную стопу накладывается гипс.

Малоинвазивный способ коррекции

Не требует нарушения целостности кожных покровов для проведения оперативного вмешательства. Хирург выполняет несколько проколов, через которые вводит необходимые инструменты для распиливания костей плюсны.

Затем сустав устанавливается и фиксируется в правильном положении.
Восстановительный период протекает быстрее, так как нет обширных операционных разрезов и необходимости наложения гипса.

Показанием к этому варианту вмешательства является вальгусная деформация стопы легкой степени.

Применение лазера

Данная процедура проводится следующим образом:1. При помощи лазера делается разрез на коже размером от 2 мм до 1 см.2. Вводится фреза с боковой заточкой.3. Происходит удаление костного выроста плюсневой кости методом шлифования.

4. Последний этап — послойное зашивание тканей.

К преимуществам использования лазера относятся низкая травматичность, короткий восстановительный период, возможность проведения операции одновременно на обеих ногах.

Восстановительный период

После удаления косточки на большом пальце классическим методом реабилитация составляет от 6 месяцев до 1 года. В первые дни после операции пациенту противопоказана любая физическая активность.

Начинать ходить специалисты разрешают не раньше чем через 1-2 недели после остеотомии, очень постепенно наращивая нагрузку. К обычному двигательному режиму пациенты возвращаются только, спустя полгода.

Чтобы облегчить и ускорить реабилитационный процесс, нужно соблюдать следующие правила:

  • носить мягкую обувь с жестким задником и вложенным супинатором;
  • желательно применять костыли для снижения нагрузки на больную ногу и ускорения заживление тканей;
  • использовать ортопедические стельки, так как они делают ходьбу более комфортной.

Большой популярностью у пациентов пользуются полустельки — укороченный вариант стелек. Их можно расположить в любой обуви вместе с супинаторами.

При лазерном удалении косточки на ноге восстановительный период занимает около двух недель. Травмирование тканей и кровеносных сосудов минимальное, следы после разреза практически незаметны. Ходить чаще всего разрешают уже на следующий день, особенно если операция проводилась на начальных этапах заболевания.

Возможные осложнения

После любого хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Их появление зависит от метода остеотомии, возраста и состояния здоровья пациента, стадии запущенности вальгусной деформации. К неприятным последствиям при проведении остеотомии относятся следующие патологические состояния:

  1. Кровотечение — чаще всего происходит во время операции при травмировании кровеносного сосуда из-за неосторожных действий медиков. Поэтому важным условием успешного вмешательства является квалификация врача.
  2. Побочная реакция на анестезию — иногда у пациентов возникает аллергия на лекарственные препараты, например, новокаин.
  3. Развитие инфекционного процесса происходит при занесении микробных агентов в рану из очагов хронической инфекции и при нарушении правил асептики и антисептики во время операции. Также на фоне воспаления могут появляться отеки.
  4. Медленное срастание фрагментов кости — наблюдается при нарушении обменных процессов. Чтобы ускорить восстановление костной ткани, специалисты рекомендуют дозированную двигательную нагрузку, полноценное питание, препараты кальция, витамины.
  5. Смещение фрагментов кости при неправильном или непрочном фиксировании, а также при чрезмерной нагрузке на больную ногу в первые недели после остеотомии.
  6. Повреждение нервных окончаний, которое проявляется покалыванием, онемением, жжением в области вмешательства.

Предотвратить осложнения позволяет применение малоинвазивных вариантов хирургического лечения, высокая квалификация врачей и соблюдение пациентом всех правил поведения во время послеоперационного периода.

Отзывы

Виктория, 36 лет:

Страдаю от косточки на ноге еще с 30 лет. Постепенно дискомфорт при ходьбе стал постоянным.

После длительной ходьбы, особенно в тесной обуви на высоких каблуках, боль становилась сильной, убрать ее можно было, приняв таблетку Баралгина. Стала переживать из-за неприглядного внешнего вида стопы.

Перепробовала множество домашних средств, в том числе солевых ванночек, кремов, но эффекта не было. Не помогли курсы массажа и лечебной физкультуры.

Ортопед рекомендовал не затягивать с устранением деформации, пока не возникли осложнения. Читала положительные отзывы о малоинвазивном способе операции, решилась на такой метод лечения. Все прошло успешно, теперь чувствую себя хорошо.

Анна, 45 лет:

На работе приходится много ходить. После рабочего дня очень болят ноги, особенно косточка и свод стопы. Ортопедическая обувь стоит достаточно дорого, поэтому покупаю обычные туфли. Они не всегда удобны, стопа в течение дня сжата, палец находится в неправильном положении.

Пошла на прием в травматологию в надежде избавиться от косточки консервативным путем, но врач сказал, что необходима операция. Решили, что для снижения риска осложнений лучше прибегнуть к остеотомии с использованием лазера. Послушала врача и согласилась на операцию, результатом довольна.

Кристина, 38 лет:

Боль при ношении любой обуви была сильная, так как, кроме искривления большого пальца, произошло провисание свода стопы. Сделала операцию и не жалею. Через две недели сняли швы, а уже через месяц я вернулась к нормальной жизни. Теперь даже при длительной нагрузке не чувствую усталости и дискомфорта.

Ответы на вопросы

Какую обувь нужно носить в послеоперационном периоде?

Чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав, необходимо использовать специальную ортопедическую обувь с жестким задником, широким носком. Она должна быть мягкой, а стелька снабжена специальными супинаторами, которые будут поддерживать стопу в правильном положении. В некоторых случаях пациенту могут назначить ношение туфель Барука.

Какова стоимость операции по удалению косточки большого пальца?

Цена хирургического вмешательства зависит от метода выполнения, города, технической оснащенности медицинского учреждения и квалификации хирургов-ортопедов. В медицинских центрах Москвы стоимость операции около 20—30 тысяч рублей.

Можно ли бесплатно сделать операцию по полису ОМС?

Бесплатно можно провести только остеотомию классическим методом, то есть открытым способом. Для этого необходимо посетить ортопеда, получить от него направление на оперативное вмешательство и встать на очередь.

Заключение

Любому человеку необходимо быть внимательным к своему здоровью, заботиться о состоянии суставов. При появлении болезненных ощущений в области подошвы и пальцев стопы нужно сразу обращаться к врачу.

На начальных стадиях деформации лечение осуществляется консервативным путем. Если оно не дает результата, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Чем раньше оно сделано, тем успешнее проходит реабилитация и возвращение к активной полноценной жизни.

Источник: http://artritu.net/operaciya-po-udaleniyu-kostochki-na-bolshom-palce-nogi

Удаление косточек на ногах – операционный и послеоперационный периоды

Косточки на ногах: особенности хирургического вмешательства

Косточка на стопе является не только эстетическим дефектом, но и доставляет своему обладателю много неудобств. На ранних стадиях развития заболевания выпирающая шишка приносит небольшой дискомфорт, в случае запущенных вариантов – требует проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативных методик многообразны, пациент может подобрать наиболее ему подходящую. Подбором варианта операции занимается хирург, после определения стадии заболевания и имеющихся сопутствующих болезней.

Основные цели операции

Операция по удалению косточек на ногах выполняется для достижения определенных результатов:

  • подавление постоянного присутствующего болевого синдрома – оценка состояния пациента и эффективности проведенного вмешательства определяется спустя 24 часа от момента операции;
  • эстетический фактор – устранение явного косметического дефекта, который ухудшает психоэмоциональное состояние больного и выглядит непривлекательно с точки зрения красоты;
  • возвращение прежней подвижности пальцам – оценка производится после окончательного заживления и проведения послеоперационного периода.

Стандартные методики

Оперативное лечение косточек на нижних конечностей производится на протяжении многих лет и включает в себя множество вариантов. В настоящее время наиболее популярными являются:

  • малоинвазивный метод удаления косточки;
  • реконструктивный;
  • удаление косточек на ногах лазером.

Малоинвазивный тип вмешательства

Лечение подразумевает возможность иссечения нароста на нижних конечностях без обширных полостных операций. Для проведения методики используются небольшие, не более 3 мм, надрезы.

После проведения двух надрезов на большом пальце стопы, при помощи микроскальпеля подпиливается деформированная кость в определенных точках. Специалист выравнивает положение костей, сдавленная на фоне патологии суставная сумка раскрывается. Результатом манипуляции служит изменение направленности пальца по отношению к стопе, устранение ее деформации.

Косточка на ноге операция малоинвазивного типа требует от хирургов высокой квалификации, производится под постоянным контролем рентгенографии. При помощи оборудования специалист делает внедрение в необходимых точках, постоянно корректирует ход вмешательства. Операция считается прорывом среди ей подобных методик и отличается повышенной стоимостью.

Основными преимуществами этого вида манипуляции считается:

  • бережное отношение к мышцам и связкам, низкий уровень их случайного повреждения;
  • незначительные показатели болевого синдрома;
  • невысокий уровень отечности, на фоне иных хирургических вмешательств.

Реабилитация после удаления косточек на ногах по этому принципу не занимает продолжительное время, в послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительной фиксации проблемного участка гипсом или наложении шин.

Основным недостатком методики является невозможность ее использования при 2 и 3 степени поражения. Вальгусная деформация запущенной стадии требует серьезных методов по удалению нароста.

Реконструктивный тип вмешательства

Способы удаления косточки на ноге по методу реконструкции имеют несколько вариантов вмешательства. Все они производятся по общей последовательной схеме:

  1. Эпидуральное обезболивание – введение анестетика проводится в точку между позвонками и спинным мозгом. Он блокирует любую чувствительность от поясницы до кончиков пальцев ног.
  2. После определения отсутствия чувствительности проводится капсулотамия. Суставная сумка рассекается в области кости плюсны и фаланги большого пальца. Производится ее мобилизация.
  3. Удаляется мозолистое тело с поверхности кости – экзостоэктомия.
  4. Остеотомия плюсневой кости – проводится распиливание первой косточки, в дистальном или проксимальном варианте. При первом – дистальный участок кости плюсны ломается, смещается наружу. Это помогает уменьшить имеющийся угол между рядом расположенными косточками, закрепить их специальными титановыми винтами. Их удаление производится через месяц-два после манипуляции. Проксимальный вариант проводится по тому же принципу, с распиливаем данного отдела кости.
  5. Суставная капсула зашивается.
  6. Производится наложение шовного материала, оперативное поле закрывается стерильной повязкой.

Косточка на большом пальце ноги операция такого типа подходит для любого уровня поражения, вне зависимости от степени тяжести. Хирургическое вмешательство отличается большой эффективностью, рецидивы возникают в редких случаях.

Продолжительность манипуляции варьирует от получаса до двух часов включительно и зависит от степени искривления пальцев. Послеоперационный период не требует постоянной госпитализации, пациент отправляется домой в тот же день. Основным негативом после вмешательства считается длительный период заживления и остающиеся рубцы.

Восстановление после удаления косточек на ногах при реконструктивных манипуляциях занимает порядка двух месяцев. В этом периоде запрещается излишняя нагрузка на нижние конечности, тесная обувь, ношение туфель на каблуках и бег. Пациент сможет ходить только через несколько суток после проведения операции.

Лечение лазером

Лазерное удаление косточек на ногах относится к новейшим техникам вмешательств. Он считается самым безопасным и действенным. При его применении происходит автоматическое обеззараживание раневых поверхностей – луч не затрагивает рядом расположенные ткани, действуя исключительно в местах поражения.

Удаление косточек на ногах лазером проводится методом шлифовки выступающих поверхностей. Кожа в этот момент подвергается небольшим разрезам и растягиваниям – для удобства наложения шовного материала. Под действием высоких температур кость испаряется, а луч продвигается по проблемным участкам с минимальной скоростью – для полного контролирования процесса.

В отдельных вариантах требуется определенные методики лазерного лечения:

  • экзостектомия – частично удаляются не только мозолистые тела с поверхности кости, но и мягкие ткани;
  • остеотомия – иссечение лазером фаланги пальца – его уменьшение позволяет приобрести стопе прежний внешний вид;
  • резекционная артропластика – при ней удаляется весь сустав (с последующей установкой имплантата) или отдельные его части.

Удаление косточек на ногах лазером относится к рекомендуемым вмешательствам. С их помощью исправляется деформация любой степени сложности, после них нет необходимости в длительных занятиях лечебной физкультурой. На следующие сутки от момента проведения манипуляции, больной способен передвигаться самостоятельно, без подручных средств (костыли и пр.).

Требуется наблюдение ортопеда в течение последующих 14 дней после лечения лазером.

Люблю жить!
Добавить комментарий