Лазикс

Содержание
  1. Лазикс – эффективное мочегонное
  2. 1. Показания к применению
  3. Способ применения
  4. 2. Форма выпуска, состав
  5. 3. Взаимодействие с другими препаратами
  6. 4. Побочные действия
  7. 5. Противопоказания
  8. При беременности
  9. 6. Условия и сроки хранения
  10. 7. Цена
  11. 8. Аналоги
  12. 9. Отзывы
  13. 10. Особые указания
  14. Лазикс — инструкция, применение, отзывы
  15. Действующее вещество
  16. Механизм действия
  17. История открытия
  18. Технологиясинтеза
  19. Интересные факты
  20. Формы выпуска
  21. Показания
  22. Дозировки
  23. Фармакодинамика
  24. Побочные эффекты
  25. Противопоказания
  26. Взаимодействие с другими препаратами
  27. Беременность и лактация
  28. Хранение
  29. ЛАЗИКС
  30. Фармакологическое действие
  31. Фармакокинетика
  32. Показания
  33. Противопоказания
  34. Дозировка
  35. Лекарственное взаимодействие
  36. Особые указания
  37. Беременность и лактация
  38. При нарушениях функции почек
  39. При нарушениях функции печени
  40. Применение в пожилом возрасте
  41. От чего таблетки Лазикс, в каких случаях их назначают, кому противопоказаны
  42. Состав и лекарственные формы препарата Лазикс, условия хранения
  43. Мочегонное и гипотензивное назначение препарата
  44. Правила приема Лазикса и его дозировка
  45. Побочные эффекты приёма препарата и их нивелировка
  46. Назначение препарата людям с определёнными болезнями, детям и беременным женщинам
  47. Совместимость с другими лекарственными средствами

Лазикс – эффективное мочегонное

Лазикс

Лазикс – быстродействующее эффективное мочегонное средство.

Биодоступность активного вещества составляет 64%, но в зависимости от заболевания может снижаться до 30%.

1. Показания к применению

Лазикс применяется если в анамнезе есть:

  1. Отечный синдром, появившийся из-за сердечных, печеночных, почечных и интоксикационных заболеваний.
  2. Отек легких и мозга.
  3. Отек, возникший в результате ожоговой болезни.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Форсированный диурез.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Преэклампсия беременных.

Способ применения

Дозировка и способ применения назначаются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Доза во время курса должна корректироваться в зависимости от величины диуреза и степени тяжести заболевания.

Лекарство может назначаться в форме таблеток или внутривенно с минимальной дозы. Перед началом курса нужно проверить давление, электролитный баланс и кислотно-щелочные показатели.

В течение курса следует контролировать и постоянно восполнять потери электролитов. Выводится вещество с мочой.

Чаще всего выписываются врачом таблетки, однако, если состояние человека расценивается как угрожающее жизни, назначается внутривенное введение.

Вводиться раствор должен медленно, не меньше полутора – двух минут. Однако при улучшении и стабилизации состояния необходимо как можно быстрее переходить на таблетки: при в/в введении более часто наблюдаются побочные действия.

Таблетки принимают внутрь, до приема пищи, не разжевывая и запивая любой жидкостью: водой, чаем, компотом, морсом.

При введении инъекции уже через 5 минут можно наблюдать превосходный мочегонный результат, максимум которого можно фиксировать через полчаса, а длительность результативного периода составляет до двух часов.

При оральном способе приема результат проявится в течение одного часа, а максимума достигнет через полтора. В этом случае результативный период будет длиться около семи часов.

При несильном отеке доза составляет от 20 до 80 мг в таблетках или от 20 до 40 мг в/в или внутримышечно. Если результата не наблюдается, то количество лекарственного средства следует увеличить на 40 мг при приеме в таблетках и на 20 мг, когда препарат вводится через инъекции.

Можно увеличивать дозу только через 6-8 часов после первого приема при пероральном способе и только через 2 часа после инъекции. Корректировать количество лекарства можно до начала диуреза.

Такую скорректированную дозу можно принимать 1 раз или 2 раза в сутки. Лучший результат наблюдается в случае, когда препарат назначают принимать до 4 раз в неделю. 

Доза для детей рассчитывается исходя от массы. При приеме внутрь она может начинаться от 2 мг на килограмм, а при введении инъекциями – 1 мг на килограмм массы тела.

Можно постепенно повышать дозу на 2 мг на килограмм при приеме в таблетках и на 1 мг на килограмм при введении инъекциями. Увеличивать дозу ребенку можно с таким же интервалом, как и взрослому.

Для лечения артериальной гипертензии количество лекарства должно составлять 80 мг в сутки и разделяться на 2 приема. При невыраженном эффекте следует начать принимать иные антигипертензивные средства.

Для снятия отека легких в/в вводят 40 мг, а если эффект не наблюдается, то через 20 минут вводится еще до 40 мг.

Когда проводится форсированное лечение, до 40 мг раствора добавляют непосредственно в капельницу, в раствор в/в инфузии. Потом количество лекарства будет корректироваться.

2. Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в виде:

  • таблеток белого цвета по 40 мг;
  • прозрачного бесцветного раствора для инъекций по 10 мг на 1 мл, с ампулами из темного стекла по 2 мл. В упаковке находится 10 ампул;
  • для детей выпускаются гранулы для приготовления суспензии, которая принимается внутрь.

Активное вещество лекарственного средства – фуросемид – это петлевой диуретик, мочегонное с выраженным, быстро наступающим, кратковременным, сильным действием и умеренным снижением давления.

В состав таблеток входит 40 мг фуросемида и прочие сухие компоненты. В состав раствора входит фуросемид в количестве 10 мг на 1 миллилитр, гидроксид и хлорид натрия, медицинская вода.

3. Взаимодействие с другими препаратами

При назначении лекарства вместе с глюкокортикостероидами и слабительными следует контролировать электролитный состав крови, потому что увеличивается вероятность развития гипокалиемии.

При терапии вместе с антибиотиками цефалоспоринами, их уровень в крови может повыситься и тогда можно опасаться появления побочных эффектов.

Мочегонный эффект может снизиться при одновременном приеме с пробенецидом, фенитоином и НПВС.

Комплексный прием с ИАКФ может привести к усилению гипотензивного эффекта и ухудшению работы почек.

Также диуретик может усилить токсическое действие теофиллина и литиевых препаратов.

4. Побочные действия

Если лекарство принимается в больших количествах, постепенно наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови, в результате может развиться её сгущение и начаться тромбоз.

Могут проявиться водно-электролитные колебания: возникнуть изменения биохимии: увеличиться количество креатинина, холестерина, глюкозы пр.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться быстрое снижение артериального давления, которое будет проявляться общими характерными симптомами.

Аллергические реакции могут проявиться кожными патологиями: пурпурой, крапивницей, дерматитом, зудом и пр. Очень редко, но могут возникнуть патологии крови: эозинофилия, лейкопиния и пр.

При передозировке можно зафиксировать снижение давления и нарушение электролитического равновесия.

5. Противопоказания

Нельзя применять лекарство при нарушениях электролитического равновесия, при непереносимости фуросемида или другого составного компонента, при анурии, дегидратации, при печеночной коме, гипокалиемии и гипонатриемии.

С осторожностью нужно его принимать при состояниях, когда опасным может оказаться снижение артериального давления и существует затруднение вывода мочи.

При беременности

При беременности до 12 недель принимать диуретик нельзя ни в коем случае. На более поздних сроках он применяется лишь по строгим показаниям. Активные компоненты мочегонного могут проходить через плацентарный барьер.

Не стоит применять диуретик во время лактации, потому что он может проникнуть в грудное молоко или подавить процесс его выработки. Если есть необходимость приема, то нужно приостановить кормление грудью и возобновить не раньше, чем через 2 дня после отмены лекарства.

6. Условия и сроки хранения

Хранить лекарственное средство следует в месте, которое защищено от действия солнечных лучей, с комнатной температурой не выше 26 градусов.

Срок хранения – 3 года раствора и 4 года таблеток.

7. Цена

Стоимость лекарственного средства в России в среднем составляет 50 рублей для таблеток и 85-90 рублей для раствора.

В Украине стоимость различается в зависимости от формы выпуска и страны производителя. Таблетки могут стоить от 35 до 48 гривен, лекарство в ампулах от 60 до 75 гривен. 

8. Аналоги

К аналогам по действующему веществу можно отнести лекарственные средства: фурон, фуросемид, фурсемид. 

9. Отзывы

Отзывы людей, принимавших препарат свидетельствуют, что это эффективное мочегонное средство мягкого действия, который быстро помогает от отеков.

Отзывы на препарат вы можете прочитать после этой статьи.

10. Особые указания

Во время курса необходим контроль за концентрациями в крови натрия, калия и креатинина.

В этот период следует употреблять в пищу, продукты богатые калием – бананы, картофель, нежирное мясо, помидоры, капусту и пр. Правильным решением будет назначение параллельно с курсом диуретика препаратов калия.

Нельзя смешивать в одном шприце диуретик с прочими препаратами.

Нужно учитывать, что прием лекарства приводит к ухудшению скорости реакций, снижению концентрации внимания. Такое действие усиливается после приема алкоголя, поэтому необходимо при приеме воздержаться от управления автотранспортом и от работы со сложными механизмами.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/laziks-effektivnoe-mochegonnoe.html

Лазикс — инструкция, применение, отзывы

Лазикс

Лазикс (Lasix) –лекарственный препарат, относящийся к классу диуретиков или мочегонных средств.

Действующее вещество

Лазикс – патентованное название. Действующим веществом в нем является фуросемид (Furosemide). Химическая формула: C12H11ClN2O5S. Название: 5-(Аминосульфонил)-4-хлор-2[(2-фуранилметил)]аминобензойная кислота. По физическим свойствам: белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде, и растворимый в органических растворителях.

Механизм действия

Диуретики – довольно многочисленная лекарственная группа, разнообразная по механизму действия и точкам приложения. Фуросемид и ему подобные средства принято относить к салуретикам.

В этом термине и отображен способ диуретического действия данной лекарственной группы. В дословном переводе с латыни салуретики означают соль в моче (sal – соль,urina — моча).

Попросту говоря, мочегонный эффект достигается благодаря усиленному выведению солей, прежде всего – натриевых.

Точкой приложения Фуросемида и остальных салуретиков является восходящая часть петли Генле – U-образного сообщения между проксимальными (близлежащими к почечному клубочку) и дистальными (удаленными от него) канальцами.

В области перешейка петля Генле сужена, и расширяется в месте перехода в проксимальные и дистальные канальцы. Фуросемид действует на широкую восходящую часть петли Генле, которая переходит в дистальные канальцы.

Здесь осуществляется реабсорбция (обратное всасывание) многих ионов, которыевыделились в первичную мочу посредством фильтрации плазмы крови в клубочках.

Помимо фильтрации существует и другой способ выделения в первичную мочу. Это секреция через стенки канальцев. Секретируются, как правило, различные вещества с относительно крупной молекулярной массой, в т.ч. и Фуросемид. При попадании в просвет почечных канальцев это вещество действует на стенку толстого сегмента восходящей части петли Генле.

Поэтому данный препарат еще называют петлевым диуретиком. В восходящей части петли осуществляется реабсорбция электролитов: натрия, калия, кальция, магния, а также фосфатов, хлоридов. Натрий – важнейший внеклеточный ион, который формирует концентрационное или осмотическое давление внутри клетки, в межклеточном пространстве, и в сосудистом русле.

Натрий увлекает за собой воду.

Поэтому вместе с натрием по всем правилам осмоса реабсорбируется вода. Усиленная реабсорбция натрия и воды в почечных канальцах – один из механизмов развития артериальной гипертонии (или гипертензии) – повышения артериального давления (АД).

При этом растет ОЦК (объем циркулирующей крови) – чем больше крови, тем она сильнее давит на сосудистую стенку. Фуросемид, находясь в почечных канальцах, угнетает реабсорбцию натрия, и вместе с этим электролитом начинает усиленно выделяться вода.

В этом и состоит диуретический эффект данного препарата. Усиление диуреза клинически проявляется уменьшением или полным устранением отеков мягких тканей, слизистых оболочек. Снижение ОЦК в определенной степени влечет за собой падение АД.

Кроме того, вместе с мочой при усилении диуреза из организма выводятся различные внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные) токсины.

Есть и внепочечные эффекты фуросемида. Один из них – вазодилатация, расширение кровеносных сосудов, главным образом, вен. Вазодилатация обусловлена усилением освобождения простагландинов – биологически активных веществ, которые устраняют сосудистый спазм.

Кроме того, натрий, усиленно реабсорбируемый под действием Фуросемида, обеспечивает взаимодействие катехоламинов (адреналина, норадреналина) с сосудистой стенкой. Уменьшение влияния катехоламинов, спазмирующих кровеносные сосуды – это еще один механизм вазодилатации Фуросемида.

Вазодилатация в сочетании со снижением ОЦК и гипотензией уменьшает нагрузку на сердце, в основном – на миокард левого желудочка.

Это имеет большое клиническое значение при сердечной недостаточности. Кроме того, Фуросемид препятствует разрушению (дегрануляции) тучных клеток, которые содержат медиатор воспаления – гистамин.С этим связаны противовоспалительные свойства данного препарата.

Блокада гистамина и усиление выделения простагландинов вызывают еще один эффект – бронходилатацию, расширение просвета бронхов. Бронходилатация в сочетании с расширением легочных сосудов облегчает функцию внешнего дыхания. Правда, стоит отметить, что Фуросемид как противовоспалительное и бронхорасширяющее средство в клинической практике не используется.

Прежде всего, это диуретик и средство, используемое в комплексе мер по устранению гипертензии и различных интоксикаций.

Наряду с положительными эффектами у Фуросемида есть и негативные. Главным образом, они обусловлены выведением других электролитов – калия, магния, кальция, хлоридов, и связанными с этим нарушениями минерального и водного баланса.

Выведение калия и магния с мочой, и сформировавшаяся вследствие этого гипомагниемия, гипокалиемия приводит к нарушению сердечного ритма. А потеря кальция с мочой и гипокальциемия проявляется судорожным синдромом и различными неврологическими нарушениями.

Гипокалиемия в сочетании с гипохлоремией приводит к алкалозу – сдвигу кислотно-щелочного равновесия (КЩР) тканей в щелочную сторону. Дефицит жидкости (дисгидрия) в тканях и в сосудистом русле при усиленном диурезе также приводит к негативным последствиям.

Сгущается кровь, нарушается выведение из тканей продуктов обмена.

Усиление выведения воды с мочой запускает компенсаторный механизм – активацию РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Под действием РААС происходят обратные эффекты – задержка ионов натрия и воды, активация альдостерона, спазм сосудов и увеличение АД, усугубление гипокалиемических расстройств.

Этим обусловлен т.н.феномен рикошета – результат, противоположный желаемому при длительном применении Фуросемида. В итоге суммарный эффект в случае продолжительного его использовании минимальный, или даже отрицательный.

Поэтому данное средство назначают в тех ситуациях, когда требуемый результат необходим в кратчайшие сроки.

История открытия

Диуретики начали синтезировать во второй половине 50-х годов прошлого века. С этого времени они прочно вошли в клиническую практику как отдельная лекарственная группа. Фуросемид был получен в 1963г.

На протяжении нескольких десятилетий он активно применялся для борьбы с отечным синдромом и был включен в комплекс лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Начиная с 90-х г.

прошлого века показания к назначению Фуросемида несколько сузились – появился салуретик нового поколения Трифас (Торасемид).

Технологиясинтеза

химическим сырьем для получения Фуросемида является 2,4 –дихлорбензойная кислота. При участии фермента, хлорсульфоновой кислоты, она превращается в 5-смульфамоил-4,5-дихлорбензойную кислоту. Эта кислота с помощью другого фермента, Фурфуриламина, трансформируется в Фуросемид.

Интересные факты

Применение Фуросемида в спортивной практике запрещено Всемирным допинговым агентством, хотя сам по себе он допингом не является. Однако Фуросемид способствует выведению с мочой многих других допинговых средств.

Из-за того что увеличение диуреза в определенной мере приводит к снижению массы тела, Фуросемид применяют как одно из средств в комплексных мероприятиях для похудения. Однако эффект в данном случае незначительный.

А феномен рикошета, дисгидрия, нарушения КЩР и электролитного баланса не только отрицательно сказываются на здоровье, но и со временем могут привести к увеличению массы тела.

Формы выпуска

  • Таблетки 20 мг;
  • 1% раствор в ампулах по 2 мл (20 мг в 1 ампуле).

В нашей стране данный препарат известен под названиями Лазикс и Фуросемид. Среди производителей: Авентис Фарма (Индия), Хегст АГ (Германия, Турция, Индия), Зентива (Чехия).

Фуросемид производят многие фармацевтические компании в России, в странах СНГ, и за рубежом. В зарубежных странах данное средство может иметь названия Фурсемид, Урикс, Флорикс, Дифурекс, Диусемид, и многие другие.

Но все эти названия российскому потребителю практически неизвестны.

Показания

  • Хроническая сердечная недостаточность 2-3 степени;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нефротический синдром;
  • Асцит при циррозе печени;
  • Другие состояния, сопровождающиеся отечным синдромом;
  • Сердечная астма и отек легких;
  • Различные состояния, сопровождающиеся отеком мозга;
  • Гипертоническая болезнь тяжелого течения, гипертонические кризы;
  • Эклампсия;
  • Некоторые виды интоксикаций (методика форсированного диуреза – сначала внутривенно капельно вводят солевые растворы, глюкозу, затем объем введенной жидкости вместе с растворенными токсинами выводится путем стимуляции диуреза).

Дозировки

Препарат принимается внутрь, вводится парентерально (внутримышечно и внутривенно). Таблетки пьются натощак, запиваются водой. Начинают с дозировки 20-40мг (1/2 – 2 таблетки), или 20-40 мл (2-4 ампулы). При необходимости прием внутрь может быть повторен спустя 6-8 часов, а парентеральное введение – спустя 2 часа.

Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг. У детей Фуросемид дозируют из расчета1-2 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза у детей- 6 мг/кг. Режим введения Фуросемида определяется для каждого пациента индивидуально.

При этом ориентируются на такие показатели как АД, диурез, количество выпитой и введенной внутривенно жидкости, а также содержание электролитов в плазме крови. При низком АД (менее 70 мм.рт. ст. у лиц, не страдающих гипертонией) и гиповолемии (дефицит ОЦК) нарушается фильтрация в почечных клубочках, и Фуросемид неэффективен.

В этих случаях стимуляцию диуреза проводят лишь после стабилизации АД и восполнения ОЦК.

Фармакодинамика

Препарат быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови при внутреннем приеме таблеток составляет 1-1,5 часа, при внутривенном введении – 30 минут. Биодоступность равна 60-70%. При различных заболеваниях она может существенно снижаться.

Около 98% Фуросемида в плазме крови связывается с белками. Нефротический синдром характеризуется снижением уровня плазменных белков. Возрастает фракция свободного Фуросемида, который токсически действует на слуховой нерв. При этом же синдроме значительная часть препарата связывается с альбумином в почечных канальцах.

Клинически это может проявиться снижением диуреза.

https://www.youtube.com/watch?v=kHRtMUjH3eI

Около 88% препарата выводится через почки путем секреции в проксимальных канальцах, остальное – с желчью чрез кишечник. Причем 10-20% выводимого через почки Фуросемида представлено глюкуронированными метаболитами, образующимися в печени.

Диуретический эффект при внутреннем приеме развивается спустя 15-30 минут, достигает своего максимума через 1-2 часа, и длится 6-8 часов. При внутривенном введении аналогичные показатели составляют 5 минут, 30 минут, и 2 часа.

Наибольшая эффективность препарата отмечалась при его использовании в течение 2-4 дней в неделю. Период полувыведения Фуросемида равен 1,5 часам.

Данная величина может существенно увеличиваться при почечной, при печеночной недостаточности, а также при вторичных почечных нарушениях, обусловленных сердечно-сосудистой патологией.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: гиповолемия, снижение ОЦК и АД, тахикардия, аритмии, коллапс, при внутривенном введении – тромбофлебит;
  • ЦНС и периферические нервы: головная боль, головокружение, общая слабость, спутанность сознания, мышечные судороги, парестезии;
  • ЖКТ: тошнота, рвота, холестаз, панкреатит, сухость во рту, запоры;
  • Мочеполовая система: олигурия (резкое снижение диуреза), гематурия (кровь в моче), интерстициальный нефрит, у мужчин – снижение потенции и острая задержка мочеиспускания (при аденоме простаты);
  • Кровь: анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Обмен веществ: дегидратация, метаболический алкалоз, снижение натрия, калия, кальция, магния, хлора в плазме крови, гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • Кожа: дерматит, зуд, крапивница, эритема, васкулит;
  • Органы чувств: ухудшение зрения и слуха.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Фуросемида;
  • Интоксикация сердечными гликозидами;
  • Шок, коллапс, декомпенсированный митральный и аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда;
  • Печеночная недостаточность, печеночная кома, панкреатит, диарея;
  • Острая почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием диуреза), сужение или закупорка камнем мочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит;
  • Подагра;
  • Диабетические комы.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Антибиотики-аминогликозиды – усиление ототоксичности и нефротоксичности;
  • Антибиотики-цефалоспорины – усиление нефротоксичности;
  • Бета-адреномиметики и глюкокортикоиды – усиление гипокалиемии;
  • Инсулин и таблетированные сахароснижающие средства– Фуросемид снижает эффективность этих препаратов;
  • Ингибиторы АПФ – гипокалиемия, усиление гипотензивногоэффекта;
  • НПВС – снижение диуретического эффекта;
  • Астемизол – опасность аритмий;
  • Сердечные гликозиды группы наперстянки – развитие токсического эффекта этих препаратов, проявляющегося аритмиями вследствие гипокалиемии;
  • Карбамазепин – гипонатриемия;
  • Пробеницид – замедляется выведение Фуросемида;
  • Соталол – гипокалиемия и аритмии;
  • Фенитоин – снижение диуретического эффекта;
  • Циклоспорин – снижение нефротоксичности;
  • Хлоралгидрат – нестабильное АД, тахикардия, ощущение жара, повышенная потливость;
  • Цисплатин – усиление ототоксического эффекта.

Беременность и лактация

Фуросемид проникает через плаценту и токсически действует на плод. Поэтому при беременности его назначают лишь в крайних случаях, по жизненным показаниям. При этом тщательно контролируют состояние плода. Фуросемид проникает в грудное молоко, и это может привести к прекращению лактации. Его используют лишь после прекращения грудного вскармливания.

Хранение

Препарат хранится при температуре не выше 300С. Срок хранения – 4 года. Отпускается по рецепту врача.

Источник: http://farmamir.ru/2015/08/laziks-instrukciya-primenenie-otzyvy/

ЛАЗИКС

Лазикс

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой “DLI” выше и ниже риски на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактоза – 53 мг, крахмал – 56.88 мг, крахмал прежелатинизированный – 7 мг, тальк – 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.4 мг, магния стеарат – 0.32 мг.

10 шт. – стрипы из алюминиевой фольги (5) – пачки картонные.
15 шт. – стрипы из алюминиевой фольги (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь – через 30-60 мин, максимум действия – через 1-2 ч, продолжительность эффекта – 2-3 ч (при сниженной функции почек – до 8 ч).

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром “рикошета”, или “отмены”).

Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена “рикошета” при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь – через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) – 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками – 88%, с желчью – 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности – до 11-20 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях – 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения – 1 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений – артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) – тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ЛАЗИКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/lasix/

От чего таблетки Лазикс, в каких случаях их назначают, кому противопоказаны

Лазикс

Большинство названий лекарственных препаратов у нас на слуху, но не всегда в нужный момент мы можем вспомнить при каких проблемах со здоровьем принимают тот или иной препарат. К примеру трудно вспомнить просто так, на вскидку, от чего таблетки Лазикс, да и как их принимать не совсем понятно.

На самом-же деле информация о них может оказаться очень даже важной и полезной для людей, страдающих отёками и гипертонией. Отёки разных органов, или всего тела, не только изменяют человека внешне, но и отрицательно сказываются на его здоровье, за счёт недостаточного поступления питательных веществ и кислорода к тканям.

Состав и лекарственные формы препарата Лазикс, условия хранения

Выпускается данное средство в двух формах. Это раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и таблетки. Лечение препаратом с помощью уколов должны проводить специалисты в стационаре. Но нет проблемы применения в домашних условиях лекарственного средства Лазикс, таблетки позволяют сделать это без труда.

Они выпускаются в упаковках по 50 штук. Но для людей, постоянно использующих подобные лекарства, есть и коробки, содержащие 250 таблеток.

В состав каждой входит:

  • основное действующее вещество, фуросемид, производное сульфамоилантраниловой кислоты;
  • лактоза, дисахарид, выделяемый из молочной сыворотки, препятствует отсыреванию таблеток;
  • крахмал, как наполнитель;
  • магниевая соль стеариновой кислоты, эмульгатор, помогающий смешиванию веществ разного агрегатного состояния;
  • кремния двуокись придает форму таблетке и позволяет фурасемиду всасываться медленнее, что удлиняет срок действия препарата.

Хранение препарата требует лишь затемнённого места, недоступного для детей. Важно сберегать не только оригинальную упаковку, но и инструкцию по применению до полного использования средства.

Следовательно, доступная для лечения форма препарата Лазикс, таблетки. Инструкция по применению указывает, что не только главное действующее вещество, но все остальные компоненты, введенные в состав, имеют своё назначение.

Мочегонное и гипотензивное назначение препарата

Поскольку, самая удобная для применения форма лекарственного средства Лазикс, таблетки, инструкция помогает раскрыть полностью, в каких случаях и кому они назначаются. Блокируя повторное всасывание катионов натрия и хлора в извитом почечном канальце, увеличивает выведение калия, магния, кальция.

Такой механизм действия приводит к общему уменьшению объёма воды в тканях и крови. Эффект от приема таблеток наблюдается уже через 20-30 минут, достигая пика в течение 1-2 часов и медленно угасая через 8 часов.

Можно выделить 3 основные проблемы, решение которых призван осуществить препарат:

  • отёки,
  • высокое давление,
  • необходимость вывода из организма определённых веществ, находящихся в нём в опасной концентрации.

Отёки могут быть вызваны следующими факторами:

  • сердечная недостаточность;
  • болезни почек и печени;
  • беременность;
  • воспаление мозга и легких.

Другие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • форсированный диурез, полученный вследствие отравления химическими соединениями;
  • выведение токсинов при ожоговой болезни;
  • алкогольная интоксикация организма;
  • повышенное содержание калия и кальция;
  • эклампсия, болезнь беременных на поздних сроках.

Следует учитывать, что мочегонные таблетки Лазикс, при высоком давлении, не только помогают избавиться от отёков, но и снижают его. Потому его назначают даже при гипертонических кризах. Важно учитывать способность лазикса снижать давление, при выборе доз гипотензивных препаратов.

Гиперкалиемия развивается в результате совместного приёма калийсберегающих мочегонных препаратов и средств, повышающих содержание этого элемента. Избыток его количества может приводить к разрывам клеточных мембран, что опасно для организма. Применение препарата быстро снизит содержание калия и нормализует ситуацию.

Таким образом, Лазикс может назначаться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии для избавления от отёков, снижения давления, выведения избытка калия из организма.

Правила приема Лазикса и его дозировка

Какой бы ни была причина отёков, опасность их заключается в непомерном увеличении объёма тканевой жидкости. Клетки при этом зажаты и не могут выполнять своего назначения.

Для избавления от отёков лазикс подходит очень хорошо, но важно соблюдать некоторые правила:

  • первоначальная доза должна составлять не более 20 мг;
  • дальнейшая доза корректируется в зависимости от интенсивности диуреза и уменьшения отёчности, она может доводиться до 80мг;
  • кратность приема таблеток не должна быть более 2 раз в сутки;
  • лучшие часы приёма – утренние;
  • приём на голодный желудок повышает эффективность;
  • запивать препарат следует только (важно!) водой, объёмом не менее 150 мл;
  • длительность лечения напрямую зависит от уже полученных результатов;
  • если есть необходимость в постоянном применении препарата, необходимо не реже, чем через каждые 4 дня, отказываться от его приёма, делая перерыв;
  • детям доза лазикса определяется из расчёта: 2мг данного лекарства на 1 кг веса;
  • превышение рассмотренных доз и кратность допустимы лишь при отёке лёгких и мозга, что является состоянием, угрожающим жизни;
  • использование препарата беременными допустимо только после консультации с врачом.

Выходит, для того чтобы Лазикс принёс пользу, следует соблюдать не только дозу препарата, но и кратность приёма, а также время суток.

Побочные эффекты приёма препарата и их нивелировка

Поскольку воздействует препарат на организм через почки, то выводится вода не только тканевой жидкости, но и всего организма, что может проявиться определёнными дисбалансами.

Из-за выведения воды из плазмы крови может наблюдаться сгущение крови, что опасно тромбозами и нагрузкой на работу сердечной мышцы. Потому используя Лазикс, применение таблетки надо сочетать с препаратами, разжижающими кровь

Употребление этого средства может привести к нарушениям электролитических реакций, например – алкалоза. У людей, страдающих сахарным диабетом, он усиливается.

Возникает дефицит кальция, хлора, натрия, калия. Частично нивелировать это можно диетой, в состав которой входят молочные продукты, рыба, изюм, курага.

Происходят нарушения биохимии крови. Могут возрасти показатели по холестерину, мочевой кислоте, триглицеридам, креатинину, глюкозе. В таком случае, снижают потребление жирных сортов мяса, сладостей, особенно напитков на сахаре.

Наиболее опасными побочными проявлениями стоит считать аллергические реакции. Потому, во избежание анафилактического шока, при первых проявлениях реакций организма в виде зуда, покраснений, приём препарата прекращают.

Очень редко происходят изменения состава крови, могут возникнуть:

  • лейкопения,
  • тромбоцитопения,
  • эозинофилия,
  • агрунолоцитоз.

Замечено воздействие препарата на процесс заращения Боталлова протока у недоношенных детей. Потому врачи осторожно и избирательно подходят к применению Лазикса у младенцев.

Выходит, что несмотря на эффективность препарата в лечении отёков и гипертонии, применять его следует осторожно. Необходимо быть в курсе побочных явлений, вызываемых Лазиксом. Какие-то из них можно предупредить, или свести к минимуму, при проявлении других, боле опасных, приём препарата прекращают.

Назначение препарата людям с определёнными болезнями, детям и беременным женщинам

Поскольку Лазикс химически синтезированный препарат, то он не может быть безопасен для всех, у него, путём длительных исследований, установлен целый ряд противопоказаний.

  • повышенная чувствительность препарата к веществам группы сульфаниламидов;
  • патологическое сужение уретры;
  • болезни почек, связанные с нарушением их выделительной функции;
  • низкое давление крови;
  • недостаток калия и натрия;
  • отложения солей мочевой кислоты в суставах;
  • нарушение барьерной роли печени разного происхождения;
  • некомпенсированный стеноз аорты;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • волчанка;
  • уменьшение общего объёма крови;
  • сахарный диабет;
  • отравление гликозидами;
  • стеноз церебральных артерий;
  • первый триместр беременности и период лактации;
  • возраст до трех лет.

Несмотря на большой список противопоказаний, который, несомненно, надо учитывать, препарат применяется широко. Иногда врачебная практика требует использования Лазикса и для людей имеющих противопоказания из приведённого списка.

В частности, в лечебных учреждениях, под контролем врача и средств диагностики, назначают данный препарат и женщинам на всех сроках беременности, и детям всех возрастов.

Совместимость с другими лекарственными средствами

Главное действующее вещество Лазикса способно вступать во взаимодействие с другими препаратами. Поэтому и врачу и пациенту это важно знать, для правильного лечения.

Мочегонная деятельность препарата тормозится нестероидными противовоспалительными препаратами, что кроме снижения эффективности чревато осложнениями работы почек и накоплением лития. Усиливает действие теофиллина, бронхолитического препарата и диазоксида, спазмолитика артерий. Это учитывают при коррекции их дозы.

Недопустим совместный приём препарата с антиподагрическими и гипогликемическими средствами. Под действием Лазикса они частично или полностью блокируются.

Сложный механизм взаимодействия возникает между лазиксом и разными группами миорелаксантов. По этой причине совместный приём препаратов недопустим.

Несовместим препарат и с глюкокорикостероидами. Может возникнуть отравление организма. Использование лазикса даже спустя сутки после применения хлоргидрата может привести к повышению давления, тошноте, покраснению кожи, тахикардии.

Побочные реакции могут возникнуть у психических больных, принимающих рисперидон, при назначении мочегонных препаратов. Потому, если есть необходимость в совместном приёме, надо чётко рассчитывать дозы.

Действие цефалоспоринов Лазикс усиливает, что требует коррекции доз.

Фенитоин и сукральфат, напротив, снижают действие мочегонных свойств лазикса. Поэтому их принимают в разное время.Не желателен приём препарата накануне диагностических процедур с применением рентгеноконтрастных веществ

Выходит, самоназначение Лазикса, как отдельного средства, возможно. Но техника его использования одновременно с другими препаратами, сложна и под силу только специалистам.

Итак, основная форма препарата Лазикс таблетки, инструкция по применению информирует, что созданы они на основе фурасемида и обладают выраженным мочегонным и слабым гипотензивным действием.

Назначают их для избавления от отёков, снижения давления, нарушения гомеостаза, широкому кругу лиц. В особых случаях им лечат беременных женщин и детей. Учёт противопоказаний и побочных явлений при лечении им, необходим, так как действующее вещество химически синтезировано, и безвредным быть, не может.

Более подробно о мочегонных препаратах и их применении – на видео:

 

Источник: http://VekZhivu.com/article/2752-ot-chego-tabletki-laziks-v-kakikh-sluchayakh-ikh-naznachayut-komu-protivopokazany

Люблю жить!
Добавить комментарий