Лечение келоидных рубцов

Содержание
  1. Келоидные рубцы: причины и лечение
  2. Стадии образования рубца
  3. Лечение келоидных рубцов
  4. Шлифовка рубцов лазером
  5. Длительное давление тугой повязкой
  6. Силиконовые пластыри для лечения рубцов
  7. Местная гормональная терапия
  8. Гели и мази для лечения келоидов
  9. Криотерапия
  10. Хирургическое удаление келоидных рубцов
  11. К какому врачу обратиться
  12. Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться?
  13. Почему появляются келоидные рубцы?
  14. Методы коррекции и удаления келоидных рубцов
  15. Медикаментозная терапия
  16. Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами
  17. Лучевая и рентгенотерапия
  18. Коррекция келоидов косметологическими процедурами
  19. Как правильно лечить келоидные рубцы?
  20. Клинические симптомы и гистологическое строение келоидов
  21. Терапия келоидных рубцов
  22. Консервативные методы лечения
  23. Применение лидазы в терапии келоидов
  24. Перспектива использования кеналога и дипроспана при коллоидных рубцах
  25. Профилактика образования келоидных рубцов
  26. Причины келоидных рубцов, как выглядят и методы лечения
  27. Келоидный рубец: причины образования
  28. Как выглядят коллоидные рубцы
  29. Методы лечения и профилактики келоидных рубцов
  30. Лекарства
  31. Хирургия
  32. Лучевая терапия
  33. Давящие повязки
  34. Профилактика
  35. Рецепты народной медицины
  36. Аппликации
  37. Мазь на травах
  38. Эфирные масла
  39. Гороховое тесто
  40. Капуста
  41. Дыня и яйца
  42. Пчелиный воск
  43. Софора японская
  44. Алтей
  45. Камфарное масло
  46. Келоидные рубцы: причины образований, методы лечения и удаления келоидных рубцов, способы профилактики
  47. Что такое гипертрофические и келоидные рубцы
  48. Причины келоидных рубцов
  49. У кого чаще всего образуются келоидные рубцы
  50. Лечение келоидных рубцов
  51. Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов
  52. Хирургические методики удаления келоидных рубцов
  53. Физические методы
  54. Лучевая терапия
  55. Косметические процедуры
  56. Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Келоидные рубцы: причины и лечение

Лечение келоидных рубцов

Келоидные рубцы, часто называемые келоидами, – довольно неприятная проблема для многих людей, в первую очередь, с эстетической точки зрения, особенно если рубец расположен на видимом участке тела.

Келоидный рубец – это опухолевидное (не опухолевое!) разрастание соединительной ткани, которое возникает в месте повреждения кожи (ложный келоид) или спонтанно на неповрежденной коже (истинный келоид).

Из-за повышенной выработки коллагена формируется не тонкий белый рубец, а образование, выступающее над поверхностью кожного покрова, багрово-синюшного цвета, причем границы таких рубцов нередко выходят за пределы повреждения и имеют тенденцию к увеличению с течением времени. К сожалению, даже после лечения такие рубцы полностью не исчезают и могут рецидивировать.

Чаще всего такие грубые рубцы формируются в области плечевого пояса, на груди, лице и шее, однако появиться они могут на любом участке кожного покрова. Их появление часто сопровождается локальной болью, жжением и зудом. Причины образования таких дефектов на коже до сих пор до конца не выяснены.

Келоидные рубцы могут появляться после повреждения кожи в результате травм, хирургических операций, ожогов, после инфекционных заболеваний, сопровождающихся появлением высыпных элементов (ветряная оспа, краснуха и др.), на месте акне.

Еще одной особенностью келоидных рубцов является то, что они могут появляться и через несколько месяцев, после травмы кожи. В последние десятилетия количество людей, являющихся обладателями келоидов, значительно увеличилось, так как нередко они появляются после множественных проколов ушей, пирсинга и пластических операций.

Стадии образования рубца

Келоидный рубец формируется постепенно, выделяют несколько стадий его образования:

  • стадия эпителизации – травмированный участок кожного покрова эпителизируется, через 1-2 недели становится более плотным и грубым, постепенно бледнеет;
  • стадия набухания – через 2-3 недели рубец начинает увеличиваться в размерах, возвышаясь над поверхностью неповрежденной кожи, становится плотным, болезненным и приобретает красно-синюшную окраску. В этот период в рубце также могут возникать сильный зуд и выраженное жжение;
  • стадия уплотнения – рубец покрывается плотными бляшками, становится практически неподвижным, поверхность его выглядит бугристой;
  • стадия размягчения – сформировавшийся келоид размягчается, немного бледнеет, становится подвижным и абсолютно безболезненным.

Сформировавшиеся келоидные рубцы никакой опасности для жизни и здоровья человека не представляют, однако причиняют человеку моральный дискомфорт. Повреждения самих келоидов заживают очень долго. Самостоятельно такие рубцы не рассасываются, с течением времени не уменьшаются в размерах, для избавления от них, хотя бы частично, требуется лечение.

Келоиды подразделяют на молодые и застарелые. Молодые рубцы (до 5 лет) имеют более ровную гладкую поверхность, красноватый цвет и способны активно увеличиваться. Застарелые (более 5 лет) имеют неровные края, морщинистую поверхность, они более бледные и практически не растут. От давности образования келоидных рубцов зависит тактика их лечения.

Лечение келоидных рубцов

На сегодняшний день нет ни одного способа лечения келоидов, который был бы признан однозначно эффективным для большинства пациентов. Выбор метода лечения и степень его эффективности зависят от индивидуальных особенностей кожи, давности образования рубца и даже места его локализации.

Лечение рубцов — Сергей Прокудин

Шлифовка рубцов лазером

Лазерные методики лечения доказали свою высокую эффективность во многих отраслях медицины, но при лечении келоидов этот способ является не самым лучшим.

Его основное достоинство заключается в том, что возможность травматизации окружающих тканей сводится к минимуму. При использовании этого метода лечения можно несколько сгладить рубец и сделать его не таким ярким, но полностью избавиться от него не получится.

Существенным недостатком лазерной методики лечения является высокая вероятность рецидивирования келоидов.

Длительное давление тугой повязкой

Это достаточно эффективный метод не только лечения, но и профилактики формирования келоидных рубцов. Постоянное внешнее давление тугой повязкой на формирующийся рубец предотвращает его разрастание.

Носить такую повязку нужно постоянно в течение 8-12 месяцев, этот метод эффективен только для молодых рубцов (до 1 года) и использовать его можно не на любом участке тела (на рубец, расположенный на лице или груди, такую повязку не наложить).

Силиконовые пластыри для лечения рубцов

Не так давно для лечения рубцов на коже, в том числе и келоидных, стали применяться специальные силиконовые пластыри и гели. Принцип действия таких пластырей аналогичен действию давящих повязок. Самоклеящийся пластырь оказывает постоянное равномерное давление на рубцовую ткань.

Использовать его можно для лечения келоидов любой давности, однако, чем моложе рубец, тем лучше будет результат. Такие пластыри можно носить постоянно, один пластырь используется в течение нескольких недель (необходимо его периодически очищать согласно инструкции).

Неоспоримое преимущество силиконовых пластырей заключается в том, что их можно использовать на любом участке тела, даже в тех местах, где невозможно наложить тугую повязку, их легко применять при лечении рубцов у детей.

Длительность лечения составляет от 4 месяцев до 2 лет, в результате лечения рубец становится менее заметным, но полностью не исчезает.

Вероятность рецидива, так же как и после применения других способов лечения, сохраняется, хотя производители силиконовых противорубцовых пластырей утверждают, что риск повторного появления келоида после лечения ими заметно ниже.

Если через 2-4 месяца постоянного ношения силиконового пластыря никаких изменений не произошло, то, скорее всего, этот метод лечения не подходит для данного случая.

Местная гормональная терапия

В основе методики лежит введение непосредственно в рубцовую ткань гормональных стероидных препаратов (в большинстве случаев используется препарат дипроспан). Инъекции повторяются раз в 3-4 недели, лечение продолжается до тех пор, пока есть видимый эффект от терапии.

Препарат «Дипроспан»

После лечения внешний вид рубца значительно улучшается, но, как и при лазерной методике, полностью избавиться от косметического дефекта на коже не получится. Чем моложе келоид, тем эффективнее лечение, после его окончания через несколько месяцев также возможен рецидив.

Гели и мази для лечения келоидов

Мазь «Контрактубекс» от рубцов

Существуют различные гели и мази для лечения рубцов.

Считается, что эффективность такого лечения ниже, чем у других методов, но его преимущество заключается в том, что воздействие оказывается только местное, препараты не всасываются в кровоток, их можно применять детям, беременным и кормящим женщинам.

К таким средствам относятся крем «Келофибраза», гель и спрей «Кело-кот», гели «Ферменкол», «Дерматикс», «Контрактубекс» и другие. Гели и мази наносятся на рубцы несколько раз в сутки в течение длительного времени (не менее 2-4 месяцев).

Криотерапия

Этот метод давно и довольно успешно применяется для лечения келоидных рубцов. В результате такого лечения рубец полностью не исчезает, но в незапущенных случаях становится плоским, светлым и не очень сильно выделяется на фоне неизмененной кожи. Основной недостаток этого способа лечения – вероятность потемнения кожи в области воздействия.

Хирургическое удаление келоидных рубцов

Удаление келоидов хирургическим методом производится редко, в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективны, однако иссечение рубца может спровоцировать образование нового, который будет еще больше по размерам. Поэтому после операции по удалению таких рубцов с целью профилактики рецидива проводится стероидная инъекционная терапия, наложение давящей повязки или силиконового пластыря, а также физиотерапия.

Существует также множество рецептов для лечения келоидных рубцов народными методами, однако лучше отказаться от их использования и обратиться к врачу. Во многих случаях пациенты обращаются за медицинской помощью, перепробовав множество народных средств, в результате чего состояние рубцов ухудшается, а вероятность благоприятного исхода лечения, назначенного специалистом, снижается.

К какому врачу обратиться

При наличии келоидного рубца, вызывающего косметический дефект, нужно обратиться к дерматологу. Иногда помощь может оказать врач-косметолог или пластический хирург. Не прибегайте к услугам неизвестных специалистов, предлагающих нетрадиционные способы избавления от келоидных рубцов — они могут нанести коже еще больший вред.

Пластический хирург С. Прокудин говорит о мифах в лечении рубцов:

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/keloidnye-rubcy-prichiny-i-lechenie/

Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться?

Лечение келоидных рубцов

Мало кто из нас не получал раны или повреждения в виде порезов, ожогов или воспаления.

На месте глубоких ран остаются следы, называемые келоидными, аторифическими или нормотрафическими  рубцами, которые обладают выраженным косметическим дефектом и доставляют много дискомфорта своим обладателям.

Особенно проблематичны келоидные рубцы, ведь они имеют свойство разрастаться за пределы раны и имеют безобразный вид.

Хорошо, если эти следы спрятаны под одеждой. Но если обезображены именно открытые зоны или лицо, то такие пациенты чаще других обращаются с просьбой провести удаление келоидных рубцов или хотя бы сделать их незаметными.

Почему появляются келоидные рубцы?

Келоиды – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи.

Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными.

В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Методы коррекции и удаления келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

  • Лечение лекарственными средствами.
  • Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
  • Применения лучевой и рентгенотерапии.
  • Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

  • Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.
  • Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
  • Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.

Удаление келоидных рубцов хирургическим способом. Практика показала, что такой подход часто дает рецидивы, поэтому его применяют только при крупных рубцах в сочетании с другими техниками терапии.

После иссечения  келоида принято проводить меры профилактики появления рецидивов, которые обычно начинают уже на стадии формирования нового рубца (на 10-25 дни).

 Профилактика келоидных рубцов дает хорошие результаты, так как более старые образования труднее поддаются лечению, чем свежие. Среди мер профилактики используются все вышеописанные терапевтические методы.

Кроме этого, с целью профилактики дальнейшего роста необходимо пользоваться солнцезащитными кремами со степенью защиты SPF 30 и более.

Лучевая и рентгенотерапия

Целью терапии является уничтожение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Облучению подвергаются только наружный слой кожи, без вовлечения в процесс более глубоких тканей, что достигается с помощью небольшой дозы излучения.

Букки-облучение и ренгенотерапия имеют много противопоказаний – это заболевания почек, печени, кроветворной системы, сердца, сосудов и другие состояния.

Коррекция келоидов косметологическими процедурами

Целью таких процедур является устранение внешних косметических дефектов кожи. Коррекции подвергаются небольшие шрамы и рубцы со сроком образования не более 6 месяцев.

Из всех процедур чаще используются пилинг, глубокая дермабразия и мезотерапия и безиньекционная мезотерапия. Лечение с косметологических методов не должно быть агрессивным, воздействуя на глубокие слои кожи.

Желательно проводить поверхностные процедуры во избежание дальнейшего роста рубца.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/keloidnye-rubcy-lechenie-udalenie.html

Как правильно лечить келоидные рубцы?

Лечение келоидных рубцов

Келоидным (коллоидным)(от греческого «chele» – клешня краба) рубцом называется беспорядочное разрастание соединительной ткани, представляющее собой бугристое плотное образование, возвышающееся над окружающими эпидермисом и дермой. Как правило, имеет ярко-розовый или багровый цвет.

Форма может быть различная: линейная, звездчатая, неправильная и т.д. Келоиды имеют четкие границы. Локализуются преимущественно на задней поверхности шеи, ушных раковинах, в области декольте, плеч.

Патологическое рубцевание является большой эстетической проблемой, которую решают врачи различных специальностей.

Чаще всего формирование келоидного рубца происходит после ожогов, травматического поражения, хирургического вмешательства, прокалывания ушей, сведения татуировок, при этом вероятность его возникновения не зависит от размера площади повреждения.

Могут образовываться даже от незначительного повреждения кожных покровов – укола иглой, укуса насекомых и т.д.

Такой вид рубцовой ткани одинаково часто встречается у представителей как мужского, так женского пола в возрасте 15 – 35 лет.

Предрасполагающими факторами для развития коллоидного рубца являются:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Этническая принадлежность (чаще встречается у представителей негроидной расы);
  • Воспалительные поражения кожи (в результате воспаления или попадания в рану инородных тел происходит чрезмерное натяжение краев раны, увеличивающее риск развития келоидных рубцов);
  • Обширная ожоговая поверхность;
  • Неправильное сопоставление краев зияющей раны;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Иммунодефицит;
  • Нарушение регуляторной функции нервной системы.

В формировании келоидных рубцов ведущую роль играет несоответствие процессов синтеза и распада коллагеновых волокон, их чрезмерная продукция, происходящая под действием медиаторов тучных клеток.

Нельзя недооценивать и влияние меланоцитов, что доказывает отсутствие подобной патологии у альбиносов и предрасположенность к рубцовой деформации темнокожих людей.

Избыточный синтез коллагена встречается также при другом виде патологического рубцевания – гипертрофическом, но при келоидах происходит развитие соединительной ткани за пределами исходного поражения.

Клинические симптомы и гистологическое строение келоидов

Пациенты зачастую предъявляют жалобы на зуд и болезненные ощкщения в месте патологического рубцевания.

При внешнем осмотре определяются плотные образования неправильной формы с бугристой, шероховатой или гладкой поверхностью, иногда чувствительные при пальпации.

Края имеют вид клешней краба или языков пламени, выступающих над нормальной кожей. Цвет келоидных рубцов – розовый, синюшный или багровый объясняется богатым кровоснабжением из прорастающих сосудов.

Формирование подобных образований занимает несколько месяцев, а иногда рубцы могут появиться спустя несколько лет после травмы. Со временем келоиды могут увеличиваться, причудливо разрастаясь, сильно уродуя человека, доставляя ему проблемы психологического характера.

При проведении гистологического исследовании визуализируются утолщенные эозинофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в виде узлов; гипертрофированные фибробласты с крупными внутриклеточными ядрами. Также важно отметить большое количество сосудов, которые иногда запустевают и кальцинируются. Эластин и миофибробласты отсутствуют.

Отличие гипертрофических от келоидных рубцов заключается в расположении относительно друг друга коллагеновых волокон. У гипертрофических рубцов они ровные, лежат параллельно поверхности кожи, во втором случае – расположены хаотично, беспорядочно.

Терапия келоидных рубцов

Лечение коллоидных рубцов делится на консервативные и хирургические методы, выбор которого зависит от «зрелости» рубцовой ткани. Все келоиды подразделяют на «молодые» и «старые».

Для молодых рубцовых образований характерен активный рост, гладкая блестящая поверхность, их возраст 3 месяца – 5 лет с момента получения травмы. У старых келоидов неровная морщинистая поверхность с западением в центральной части, появляются в период 5 – 10 лет.

При появлении патологической рубцовой ткани пациентам категорически запрещается:

  • самостоятельно бороться с келоидами – выжигать их соком чистотела, уксусом, выдавливать и т.д;
  • принимать тепловые процедуры, такие как горячие ванны, сауны, бани;массировать место рубцовой деформации.

Консервативные методы лечения

  • Компрессионная повязка, которую носят в течение года. Нельзя снимать более чем на полчаса в сутки;
  • Применение глюкокортикоидов. Может использоваться как самостоятельно, так и сочетается с другими средствами. Рекомендуется при неэффективности окклюзионной терапии;
  • Рентгенотерапия. В современной медицине широко не применяется из-за появления длительно незаживающих язвенных дефектов. Редко используется при неэффективности или индивидуальной непереносимости гормональной терапии;
  • Лазеротерапия (шлифовка). Это единственный метод, дающий возможность добиться полного удаления келоида, он становится практически незаметным после шлифовки;
  • Криотерапия. Если жидкий азот применяется без сочетания с другими способами консервативной терапии, например, с кортикостероидами, часто формируется более крупный келоид. Поэтому, рекомендуется сочетать криодеструкцию с Букки-облучением или инъекциями кортикостероидных гормонов;
  • Применение силиконовых пластырей. Данный метод показан как средство исключительно для профилактики образования коллоидных рубцов после ожогов. Наносятся на раневую поверхность сразу после первичного заживления, курс терапии продолжается до 1, 5 года;
  • Хирургическое иссечение келоидного рубца показано при больших поражениях кожи, а также при неэффективности консервативной терапии. Из-за риска повторного появления грубой соединительной ткани не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство ранее, чем два года с момента появления рубца. К современным методам относится лазерное иссечение рубцовой ткани. С целью профилактики рецидивов необходимо как перед, так и после операции проведение грамотной консервативной терапии, включающей компрессию и инъекции кортикостероидов.

Применение лидазы в терапии келоидов

Лидаза представляет собой фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту на глюкуроновую кислоту и глюкозамин. Гиалуроновая кислота является своего рода цементом – промежуточным веществом соединительной ткани. Благодаря ее расщеплению происходит размягчение рубцовой ткани.

Лидаза вводится подкожно, непосредственно в рубцовую ткань. Курс терапии зависит от степени зрелости келоида и обширности поражения, составляет 5 – 20 процедур, которые проводятся через день или ежедневно.

Также лидаза применяется для электрофореза – действия постоянного гальванического тока.

Данный метод показан на ранней стадии формирования патологического рубца. В результате лечения происходит размягчение и уплощение патологического образования. Рекомендуемый курс, как правило, состоит из двух курсов по 10 процедур, проводимых ежедневно или с промежутком в сутки.

Временной промежуток между циклами составляет 2 недели. Дозировка препарата – 64 условные единицы. Лидазу вводят с положительного конца. При более поздних стадиях формирования патологической рубцовой ткани рекомендован электрофорез с коллагеназой в таком же режиме. Положительный эффект от физиотерапии увеличится при сочетании с электрофорезом преднизолона.

Перспектива использования кеналога и дипроспана при коллоидных рубцах

Лекарственные препараты Кеналог 40 и Дипроспан относятся к глюкокортикостероидам. Основное лечебное действие данных препаратов – ингибирование синтеза фибробластов. Из-за нежелательности проведения хирургических вмешательств у лиц, склонных к образованию келоидных рубцов, гормональная терапия является наиболее перспективной и эффективной у данных пациентов.

Рекомендованная продолжительность курса составляет 1 – 7 инъекций, промежуток между ними должен составлять не менее 2 – 4 недель.

Количество инъекций строго индивидуально и назначается врачом в зависимости от зрелости рубцового образования, площади поражения, ответной реакции на введение препарата.

Доза лекарственного средства также индивидуальна, рассчитывается на 1 кв. см рубца 1 мг активного вещества.

Кеналог/дипроспан разводятся 1:1 0,9% раствором изотонического раствора или 2% раствором новокаина или лидокаина. Для уменьшения болезненных ощущений и точности дозировки вводимого препарата рекомендуется для инъекций брать инсулиновый шприц.

Мази с кортикостероидами (например, 1% гидрокортизоновая) применяют для фонофореза с целью размягчения рубцовой ткани. Применяется либо в виде монотерапии, либо комбинируется с фонофорезом контрактубексом.

Курс составляет не менее 10 процедур. Для выраженного положительного эффекта необходимо 3 – 4 курса. Дополнительно, с целью повышения дегидрационного эффекта, поверхность рубца можно смазывать Лиотоном 1000.

Профилактика образования келоидных рубцов

Тщательная санация раны с помощью антисептических растворов;Применение ранозаживляющих средств, таких как Куриозин, Контрактубекс, Солкосерил.

Для уменьшения натяжения краев раны использование компрессионных повязок и силиконовых пластырей.

Источник: http://LPG.deeppro.ru/lechenie-keloidnyh-rubcov/

Причины келоидных рубцов, как выглядят и методы лечения

Лечение келоидных рубцов

Ожоги, укусы насекомых, глубокие ссадины и порезы после заживления кожи могут оставлять рубцы. Если дефект имеет немалый размер или находится на видном месте, вряд ли это понравится человеку. Особенно выразителен и заметен на теле келоидный рубец.

Почему он формируется, как выглядит и можно ли избавиться от грубого шрама? Все вопросы будут освещены в рамках данной статьи.

Келоидный рубец: причины образования

Келоид, или коллоидный рубец возникает по причине неправильного срастания краев раны. Если травмированный участок инфицируется микробами, либо в его зоне разрастается соединительная ткань, на коже образуются шрамы. Основные причины формирования коллоидных рубцов – сращение краев поврежденного участка и неаккуратно выполненные швы при проведении оперативного вмешательства.

Келоид имеет плотную структуру и не выступает над поверхностью эпидермиса. Со временем изъян разрастается в размерах. Наблюдая за развитием келоидных тканей, специалисты сделали выводы об их происхождении. Факторов, влияющих на рубцевание кожи, много. Мы перечислим основные причины, по которым образуются келоиды:

  • Пирсинг.
  • Ожоги.
  • Нагноение.
  • Инфицирование раны.
  • Вакцинация (прививка БЦЖ).
  • Сильное натяжение кожи, окружающей ранку.
  • Хирургическое вмешательство (лечение аппендицита, кесарево сечение, удаление родинок).

Склонность к коллоидному рубцеванию наблюдается у людей возрастом 10 – 40 лет. У маленьких детей кожа восстанавливается быстро, а у пациентов почтенных годов келоиды не формируются. В старческом возрасте образуются рубцы атрофического типа.

:

Как выглядят коллоидные рубцы

Общий вид дефекта зависит от обширности травмированной площади, ее локализации, срока давности, возраста пациентов и прочих факторов. К примеру, келоидный рубец после кесарева сечения или эпителизации раневой поверхности может уплотняться.

Пациенты воспринимают это изменение как остаточное явление после воспаления, по подобию инфильтрата, и упускают момент своевременного обращения к врачу. Уплотнение в это время меняет структуру и превращается в хрящевидный накожный валик синюшно-красного цвета. Размеры дефекта могут быть значительными.

Очертания келоидов на гладкой коже могут отличаться от формы раннего воспалительного очага или травмы.

Неоднозначность форм объясняется распространением келоидного процесса по линиям Лангера (линии растяжения кожи).

В некоторых случаях шрам прорезает здоровую дерму удлиненными тяжами, имитируя ножки краба. Обширные келоидные рубцы, оставшиеся после ожогов, преобразуются в рубцовые контрактуры.

В народе широкие, высокие и плотные рубцы называют «диким мясом». Цвет их варьируется от ярко-красного до синюшного. Процесс разрастания шрамов вызывает болезненность, парестезию и зуд. Дискомфорт усиливается при контакте с одеждой.

Какие участки тела склонны к коллоидному рубцеванию:

  1. Шея.
  2. Лицо.
  3. Грудина.
  4. Плечевая область.

Ниже поясницы келоиды появляются редко. Это связано с тем, что в верхней части туловища находится повышенное количество рецепторов к тестостерону (гиперандрогенемия) и TGF-бета на кожных клетках и в плазме крови.

Келоиды на ушных раковинах образуются в местах проколов под серьги и в точке наложения швов. Формируются они через 3 – 4 недели после травмирования ткани по мере стихания воспалительного процесса. Патология сопровождается отделением серозно-гнойного содержимого, болью и эритемой. Рубцы на мочках ушей также могут появиться через несколько лет после прокола или операции.

Ношение нескольких сережек в одном ухе повышает риск келоидного рубцевания. Уплотненные участки достигают размеров со сливу.

Как выглядит келоидный рубец, можно посмотреть на фото.

:

Методы лечения и профилактики келоидных рубцов

Терапия келоидов проводится разными путями:

  • Медикаментозный – пациенту назначают иммуномодуляторы и кортикостероиды. Препараты влияют на синтез коллагена в рубцовой ткани.
  • Лучевая терапия.
  • Окклюзия – наложение давящих повязок.
  • Хирургический – избыточная ткань иссекается лазером, скальпелем или посредством криотерапии.
  • Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез.

Лекарства

Применение кортикостероидов в лечении келоидов предполагает внутрирубцовые инъекции. Гормональные средства снимают воспаление и снижают синтез коллагена. Пациентам обычно колют триамцинолона ацетат. Курс состоит из 2 – 3 уколов с интервалом 1 – 2 месяца. Также практикуется применение гормональных мазей.

Лечение рубцов иммуномодуляторами также основано на инъекциях. В линию шва вводится интерферон. Препарат предупреждает рецидив коллоидного процесса после иссечения уплотненной ткани.

Ферментные лекарства делают келоид менее выраженным за счет разрушения гиалуроновой кислоты и коллагена в структуре патологической ткани. С этой целью врачи используют препараты Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза. Организм получает ферментные препараты через фонофорез или ультрафонофорез.

Из наружных средств для лечения послеожоговых келоидных рубцов и разных шрамов специалисты назначают мазь Контрактубекс, гель Лиотон-100, крем Келофибраза, крем Зерадерм Ультра, гидрокортизоновую мазь и гелево-силиконовые пластинки Спенко. Рассасыванию огрубевшей ткани поспособствуют и такие средства от рубцов и шрамов, как Ферменкол и Scarguard.

Хирургия

Хирургическое иссечение рубца лучше сочетать с послеоперационным введением гормональных средств. Терапия будет максимально эффективной, а риск развития рецидива – минимальный.

Если пациент ищет способ, как избавиться от келоидных рубцов и соглашается только на иссечение, эффективность терапии понижается на 50 %. Оптимальным вариантом послужит удаление дефектной ткани с последующим наложением окклюзионных повязок. Время ношения повязки – несколько дней, на усмотрение врача.

Лазеротерапия при удалении келоида уменьшает его размер благодаря сокращению коллагена. Помимо лазерного излучения возможен вариант с прижиганием рубца.

Также к хирургическим методам относится лечение келоидных рубцов жидким азотом. В данном случае криотерапия представляет собой кратковременное замораживание рубцовой ткани охлажденным веществом. Убрать изъян помогут 2 – 3 цикла заморозки. Время проведения каждого – 20 – 30 секунд.

:

Лучевая терапия

Ионизирующее облучение лучами Букки провоцирует разрушение коллагеновых волокон. Результат процедуры – уменьшение площади коллоидного рубца. Для получения максимального эффекта пациент проходит 6 сеансов облучения с соблюдением интервала между процедурами в 1.5 – 2 месяца.

Лучевая терапия как способ удаления келоидных рубцов противопоказана при дерматологических заболеваниях, патологиях почек и наличии открытых или плохо заживших ран.

Давящие повязки

Тугие силиконовые повязки, наложенные на область рубца, сокращают его поверхность в 25 % случаев. Носить их рекомендуется длительно, на протяжении 6 – 8 месяцев. Терапия окклюзионными повязками причиняет дискомфорт.

Профилактика

Основной упор в лечении келоида специалисты делают как на устранение дефекта, так и на профилактику его появления. Если кожа пациента склонна к рубцеванию, от косметических операций ему лучше отказаться.

Если хирургическое вмешательство планируется по жизненным показаниям, необходимо сообщить хирургу о предрасположенности к келоиду.

Будучи осведомленным, врач не допустит чрезмерного натяжения кожи при закрытии послеоперационных ран.

Чтобы не сформировался келоидный рубец после удаления родинки важно соблюдать все рекомендации по уходу за ранкой.

Образовавшуюся корочку нельзя срывать, мочить и подвергать воздействию ультрафиолета. Даже в холодное время года прооперированный участок необходимо смазывать солнцезащитным кремом.

Если же ранка мокнет, нагнаивается, либо долго не отпадает корочка, следует обратиться к врачу и получить назначения. При первых симптомах коллоидного рубца после удаления родинок можно применять Контрактубекс.

Рецепты народной медицины

Кроме использования медикаментозных препаратов разрешается проводить лечение келоидных рубцов народными средствами.

По согласованию с врачом человек может использовать составы из лекарственных растений, строго соблюдая пропорции и дозировки знахарских рецептов.

Также необходимо пересмотреть рацион и включить в повседневное меню витаминизированные блюда и пищу, богатую белком, цинком и микроэлементами.

Что можно есть для быстрого заживления келоидных рубцов:

  1. Сыр.
  2. Арахис.
  3. Семечки подсолнечника.
  4. Постную говядину.
  5. Тыквенные семечки.

От жирных и жареных блюд лучше отказаться.

Аппликации

Листья крапивы, цветки календулы и ромашки и сырье тысячелистника и зверобоя смешивают в равных частях, например, по 15 г. На это количество сбора понадобится 0.5 л кипятка. Состав томят на водяной бане 15 минут и укутывают посудину в теплую ветошь на 1 час.

Затем жидкость фильтруют, смачивают чистым настоем салфетку и прибинтовывают ее к проблемному участку. Сверху накладывают полиэтилен и закрепляют повязку шарфом на 2 часа. Процедуру выполняют ежедневно в течение 2 месяцев.

Мазь на травах

Производство мази для разглаживания келоидного рубца в домашних условиях начинается с приготовления настойки.

Можно использовать такие растения, как:

  • Полынь.
  • Чистотел.
  • Одуванчик.
  • Рябина.
  • Подорожник.
  • Молочай.
  • Каланхоэ.

На свое усмотрение берут одно или несколько растений. 30 г сырья заливают стаканом водки. Тару плотно закрывают и выносят на 2 недели в прохладное место.

На 15-й день настойку процеживают и соединяют с топленым жиром – свиным или барсучьим. На 100 г настойки берут 100 г жировой основы. Смесь дополнительно томят на паровой бане 10 минут, охлаждают и втирают в уплотненную ткань 3 раза в сутки. Курс рассчитан на 1 месяц.

Эфирные масла

Рассмотрим, как убрать келоидные рубцы с помощью эфирных масел. В равных соотношениях поочередно смешивают мятное масло с маслом нероли и розмарина. Второй вариант лечебной смеси – масло розового дерева + масло чайного дерева + ладан. Обработкой рубца занимаются утром и вечером.

Гороховое тесто

Из теплого молока и гороховой муки делают лепешку и прикладывают к рубцу на 1 час. Используют лечебное тесто ежедневно.

Капуста

Для восстановления зарубцевавшегося кожного покрова используют капусту – естественный источник витамина E.

Несколько чистых листиков измельчают и соединяют кашицу с медом. Нужное количество состава выкладывают на многослойный кусок марли и прибинтовывают к шраму на 3 часа. Между марлей и бинтом прокладывают полиэтиленовую прослойку. Манипуляцию выполняют дважды в сутки.

Дыня и яйца

Одинаковыми порциями в одной ёмкости смешивают яичную скорлупу с дынными семечками. Компоненты разбавляют растительным маслом до кашицеподобной массы. На келоид готовый состав наносят всего 1 раз в день, но на протяжении 2 месяцев.

Пчелиный воск

Подсолнечное масло (или кукурузное, облепиховое, шиповниковое) разогревают и соединяют с пчелиным воском – 400 мл на 100 г. Препарат томят на тихом огне 15 минут, после чего охлаждают и смазывают ним шрамы 2 раза в день.

Софора японская

Плодов софоры понадобится 2 стакана.

Их измельчают и соединяют с гусиным жиром. Средство ставят на водяную баньку и держат в тепле 1.5 часа. В последующие 3 дня лекарство снова разогревают в течение полутора часов, а на 4-й день составу дают закипеть. Затем мазь остужают и обрабатывают неудачно зарубцевавшиеся ткани.

Алтей

Бороться с келоидами помогут рассасывающие, противовоспалительные и противоотечные свойства алтея. 20 г сухих измельченных корешков растения заливают стаканом холодной воды и дают компонентам постоять до утра (состав делают вечером). Готовый продукт наносят на шрам как минимум 5 раз в сутки. Алтей разрешается заменять мятой.

Камфарное масло

Средством обильно смачивают бинт. Примочку прикладывают к рубцу и прикрывают целлофаном. Закрепляют повязку бинтом.

(5 раз, оценка: 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://kozhnyi.ru/shramy/keloidnyj-rubec-lechenie.html

Келоидные рубцы: причины образований, методы лечения и удаления келоидных рубцов, способы профилактики

Лечение келоидных рубцов

Рубцами называют образования из соединительной ткани, возникающие на месте повреждения тканей организма. Рубцы – это физиологическое явление, результат заживления поврежденных тканей. При нормально протекающем процессе заживления рубцы на коже через некоторое время становятся практически незаметными и не доставляют человеку никаких неудобств.

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы Причины келоидных рубцов У кого чаще всего образуются келоидные рубцы Лечение келоидных рубцов – Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов – Хирургические методики удаления келоидных рубцов – Физические методы – Лучевая терапия – Косметические процедуры 5. Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль.

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

  1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
  2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
  3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
  4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного.

Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи.

Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Причины келоидных рубцов

Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

 Причинами могут быть:

  • неправильное сопоставление краев раны;
  • попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
  • чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунодефицит;
  • наследственная предрасположенность.

У кого чаще всего образуются келоидные рубцы

Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.

https://www.youtube.com/watch?v=MPrzSwA-kdY

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности.

Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и груди, в то время как у азиатов на груди келоид образуется крайне редко.

У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду.

В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи.

Желательно, чтобы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.

Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы:

  • медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце);
  • хирургические методы, направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
  • окклюзионные методики – использование давящих повязок;
  • физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
  • лучевая терапия;
  • коррекция келоидов с помощью косметики.

Остановимся более подробно на каждом из методов.

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ.

Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей.

Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.

Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.

Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза».

Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор).

Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».

Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.

Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.

Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические методы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.

Лучевая терапия

Воздействие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) вызывает разрушение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с интервалом в 1,5-2 месяца. Противопоказан этот метод лечения при заболеваниях почек, при наличии незаживших ран и при заболеваниях кожи.

Косметические процедуры

Обратите внимание: дермабразия, пилинги, мезотерапия эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.

Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов.

Рубцы небольшого и среднего размера могут быть практически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами.

При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Однако ни один метод не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении этой патологии должен использоваться строгий индивидуальный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.

О наиболее эффективных методиках удаления келоидных рубцов подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

25,441  1 

(36 голос., 4,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/keloidnye-rubcy-prichiny-i-lechenie/

Люблю жить!
Добавить комментарий