Лечение вульвовагинита

Вульвовагинит

Лечение вульвовагинита

Вульвовагинит – это воспалительный или атрофический процесс в наружных половых органах с вовлечением слизистой влагалища.

Вульвовагинит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин

Описание заболевания

Болезнь распространена среди девочек, не живущих половой жизнью, а также пожилых женщин. С 20 до 50 лет практически не встречается.

Это связано с тем, что в молодом возрасте регулярная половая жизнь стабилизирует гормональный фон женщины, что усиливает местную иммунологическую активность. Затем в противодействие болезни включается детородная функция.

И только у женщин старше 50 лет возникают явления атрофии в постменопаузе, которые создают благоприятные условия для возникновения патологии.

Особенно часто болезнь поражает девочек дошкольного возраста. Распространенность у этой категории детей среди всех болезней мочеполовой сферы составляет более 60 процентов. Чаще вульвовагинит встречается у социально дезадаптированных слоев населения, особенно проживающих в условиях сельской местности. Тем не менее, потенциально ни один ребенок женского пола не защищен от внедрения инфекции.

Причины болезни

Основной этиологический фактор – микроорганизмы, которые попадают на наружные половые органы и проникают во влагалище. При благоприятном для них состоянии местной иммунной защиты, они размножаются, вследствие чего появляется клиническая симптоматика.

Главные причины болезни следующие:

Трихомонада может вызывать специфический вульвовагинит

  • грибы;
  • вирусы;
  • гельминты;
  • специфические микробные агенты.

Если организм женщин или девочек поражают бактерии, то обычно это кишечная палочка, стафилококк или стрептококк. Возникает бактериальный вульвовагинит, который носит неспецифический характер.

Существует особая флора, которая гораздо реже обычной бактериальной вызывает воспалительный процесс. При поражении инфекционными агентами, перечисленными ниже, возникает специфический вульвовагинит. К таким возбудителям относятся:

  • туберкулезная палочка;
  • трихомонада;

Возбудителем вульвовагинита в отдельных случаях может стать бледная трепонема

  • гонококк;
  • бледная трепонема;
  • папилломавирус;
  • кандиды;
  • коринебактерия дифтерии.

Для заражения этой флорой необходимы особые условия, которые очень резко снижают местный иммунитет. Кроме того, важен специфический источник заражения, так как механизм инвазии возбудителей исключительно контактный. Соответственно микробу, получает название и болезнь: трихомонадный, туберкулезный или кандидозный вульвовагинит.

У женщин пожилого возраста в развитии болезненного состояния играют причины инволютивного и атрофического характера в слизистой влагалища. На этот фон присоединяется неспецифическая инфекция. У таких женщин болезнь называется атрофический вульвовагинит.

Нарушения правил личной гигиены приводят к развитию вувьвовагинита

Существуют условия, которые облегчают проникновение возбудителей на половые органы. Это предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • нарушение личной гигиены;
  • редкая смена трусов у девочек;
  • опрелости;
  • травмы промежности;
  • патология ректальной области;
  • кожные болезни с поражением наружных половых органов.

Для специфических возбудителей играет роль беспорядочная смена половых партнеров, сахарный диабет, а также болезни поражающие иммунную систему, например, СПИД.

При сахарном диабете вероятность развития вульвовагинита увеличивается

Симптомы заболевания

Причины главных проявлений болезни заключаются в раздражающем действии возбудителей на кожу и слизистую зоны промежности. Каждый из вариантов вульвовагинита имеет некоторые особенности, но общие признаки есть при любом этиологическом агенте.

Симптомы болезни можно представить так:

  • зуд половых губ;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боли внизу живота, иногда иррадиируют в промежность;
  • выделения из половых путей;
  • боязнь мочеиспускания;
  • яркая гиперемия зоны наружных половых органов у девочек;
  • слабость и утомляемость.

При развитии вульвовагинита появляется выраженный зуд в области половых органов

Если причины болезни – банальные инфекционные возбудители, то может присоединяться небольшой субфебрилитет. Выделения имеют зловонный запах, как правило, темно-зеленого цвета, густые и обильные. На коже вокруг половых путей у детей могут выявляться гнойничковые поражения.

Бактерии у девочек обычно предопределяют острый вульвовагинит. Это связано с тем, что инфицирование возникает на стерильном фоне, при отсутствии воспалительных изменений раньше.

Симптомы такого процесса развиваются быстро, иногда в течение нескольких часов. Болевой синдром интенсивный, страх мочеиспускания у детей велик настолько, что каждый раз это сопровождается истерикой.

Острые процессы обычно вызываются только неспецифической флорой.

Кандидозный вульвовагинит является одним из самых частых процессов, вызванных специфической флорой. Он возникает у ослабленных женщин, особенно на фоне других хронических инфекций или длительного приема антибиотиков.

Часто кандидозный вульвовагинит сопровождает ВИЧ-инфекцию и хронические гепатиты. У детей представляет исключительную редкость, так как организм девочек обычно хорошо борется с малоинвазивным грибковым поражением.

Наиболее распространенной является ситуация, когда вульвовагинит развивается на фоне грибковых поражений

Важное значение при заражении имеет непосредственный контакт с дрожжевыми грибами, что больше типично для женщин, имеющих нескольких половых партнеров. Кандидозный вульвовагинит имеет специфические симптомы. Интоксикация организма выражена слабо, типичны белые творожистые выделения из половых путей. На вульве иногда появляется такой же белесоватый налет.

На половых губах могут возникать мелкие пузыри с мутным беловатым содержимым. Они довольно быстро вскрываются, на этом месте остаются малокровоточащие долго незаживающие эрозии. Симптомы носят хронический характер. Течение болезни длительное, с периодическими обострениями.

Несколько обособленные симптомы имеет атрофический вульвовагинит. Так как он возникает на инволютивном фоне, бактериальная инвазия не носит решающего характера.

Основные симптомы, которые мучают женщин – это сильный зуд и недержание мочи.

Болевой синдром не выражен, так как в процессе постоянного влияния физиологической жидкости и возраста, болевые рецепторы атрофируются вместе со слизистой.

Для атрофического вульвовагинита характерно появление обильных творожистых выделений из влагалища

У женщин зачастую страдает личная гигиена, поэтому постоянные расчесы приводят к гнойничковым инфильтрациям вульвы и окружающих тканей. Атрофический вульвовагинит играет роль предракового процесса у пожилых больных. Лечение такого процесса длительное, часто малоэффективное.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания не требуется сложных инструментальных манипуляций. Болезнь можно заподозрить при обычном внешнем осмотре. Гиперемия вульвы и наличие мацераций на окружающих тканях у девочек и женщин говорят однозначно о воспалительном процессе. Остается уточнить симптомы и развитие болезни при сборе анамнеза, и определить причины заболевания.

Для идентификации возбудителя проводятся следующие анализы и процедуры:

  • мазок на флору;
  • осмотр в зеркалах;
  • посев отделяемого из влагалища;
  • исследование мазка и антител в крови для выявления специфических возбудителей.

Мазок на флору позволяет определить возбудителя заболевания

Исследование мазка проводится всем. У детей он берется с вульвы и уретры, у женщин еще из влагалища и цервикального канала.

При исследовании под микроскопом выявляется повышенный уровень лейкоцитов и эпителия. Сразу четко видны дрожжевые клетки. Одним этим обследованием можно выявить кандидозный вульвовагинит.

Иногда лаборант видит тела гонококков, это также будет свидетельствовать о специфическом процессе.

Осмотр в зеркалах у девочек, не живущих половой жизнью, не проводится. У женщин позволяет визуально оценить степень распространённости воспалительной инфильтрации во влагалище. В пожилом возрасте помогает отдифференцировать онкологические заболевания. Позволяет взять материал с самих стенок влагалища и с эндоцервикса.

Чтобы лечение прошло наиболее эффективно, важно уточнить вид возбудителя. Если это не удалось при обычном микроскопировании мазка, то отделяемое засевают на специальные среды. В течение 3 дней флора вырастает, ее легко опознать и провести тесты с антибиотиками.

Микроскопирование мазка дает возможность выявить причину вульввагинита и правильно составить схему лечения

Некоторые специфические возбудители не вырастают на питательных средах.

Поможет выявить источник болезни анализ крови на антитела. Он позволяет определить острый или хронический процесс, а также метод чувствителен к конкретным возбудителям.

Так выявляют антитела к бледной трепонеме, вирусам, трихомонаде и другим инфекционным агентам.

Лечение заболевания

Прежде чем лечить болезнь, необходимо наладить личную гигиену. Это значительно ускорит сроки выздоровления. Лечение вульвовагинита проводится консервативными методами. При малораспространенных процессах, достаточно местной терапии. Если имеются признаки поражения окружающих тканей, а также у детей с ослабленным иммунитетом, то лечение местное сочетается с приемом лекарств внутрь.

Чем лечить болезнь? Препараты, которые используются во время терапии, должны обладать антибактериальным и противогрибковым действием. Местно они применяются в виде суппозиториев и мазей, внутрь в таблетированной форме. У совсем маленьких детей лучше использовать не таблетки, а жидкую суспензию лекарства.

Для лечения вульвовагинита назначаются антибактериальные препараты

Препараты с антибактериальным действием, которые разрешены у детей можно представить так:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Метронидазол;
  • Цефалексин;
  • Нифурател.

Лечение болезни у детей начинается исключительно с местных антибактериальных средств. При этом использование суппозиториев нежелательно, так как интравагинальное введение будет затруднено. Обычно применяются препараты в форме мази.

Если возбудитель не идентифицирован, то лечить лучше антибактериальными лекарствами с расширенным спектром активности.

Препараты, содержащие подобные активные компоненты, имеют названия исходя из действующего вещества: Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь.

Кроме мазей, вульву и окружающие ткани можно обрабатывать антисептиками. Для этой цели используются препараты – Хлоргексидин или Мирамистин.

Оба обладают воздействие на всю флору, которая вызывает активное воспаление у девочек и женщин. Обрабатывается как вульва, так и влагалище.

Кратность индивидуальная, но при местном применении эти препараты не токсичны, можно использовать до 8 раз за сутки.

Наружные половые органы при вульвовагините обрабатываются антисептиками

Системное лечение проводится в том случае, если от местной терапии эффекта нет. При бактериальной природе заболевания применяются антибиотики в возрастной дозе.

Чаще назначается Азитромицин в форме суспензии для детей. Средняя доза около 7 мг на килограмм веса ребенка. У взрослых женщин прием трех таблеток по 500 мг быстро приводит к значительному улучшению.

Лекарство влияет не только на неспецифический процесс, но и на специфических возбудителей.

Если выявлен кандидозный вульвовагинит, то необходимы противогрибковые препараты. Либо сочетание антибиотиков с ними при смешанной флоре.

У взрослых и детей применяется Клотримазол наружно в виде суппозиториев или мази, а также Флуконазол системно. Дозы индивидуальные.

Иногда достаточно одной таблетки Флуконазола, чтобы стабилизировать кандидозный вульвовагинит. Долечивание осуществляется местными антисептическими средствами.

Лечение атрофического процесса представляет большие сложности. При наличии инфекционного агента, терапии осуществляется обычными вышеперечисленными препаратами. Но этого недостаточно, так как антибиотики и противогрибковые лекарства не оказывают влияние на возрастные инволютивные изменения.

Для терапии вульвовагинита также требуется прием противогрибковых препаратов

Бороться с недержанием мочи и атрофией можно, если назначать лечение заместительной терапией гормонами. Однако этот метод сложный, имеет много противопоказаний, необходимо согласовывать со специалистами эндокринологического профиля.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры можно представить так:

  • качественная личная гигиена;
  • прием противогрибковых средств при длительной терапии антибиотиками;
  • борьба с иммунодефицитом;
  • эффективное лечение острых инфекций половых путей для избежания хронизации болезни;

Средства индивидуальной защиты уберегут от инфицирования при половых контактах

  • избегать беспорядочных половых отношений;
  • использовать средства индивидуальной защиты при половых контактах;
  • одновременное лечение полового партнера;
  • заместительная терапия гормонами в постменопаузе.

Полноценная профилактика поможет избежать вульвовагинита, а при наличии инфекционного процесса, быстро справиться с ним. Таким образом, вульвовагинит вызывает серьезные проблемы, как у детей, так и у взрослых женщин.

Лечение болезни в каждом случае индивидуальное, согласовывается со специалистом. Чтобы избежать воспалительных заболеваний вульвы, необходимо соблюдать простые профилактические меры.

С особенностями лечения вульвовагинита ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-vulvovaginita.html

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы

Лечение вульвовагинита

Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита.

Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др. 

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции.

Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища.

Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания.

Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии.

Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина. 

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

(25 4,04 из 5)


Источник: https://medsimptom.org/vulvovaginit/

Как выглядит и чем лечить вульвовагинит у женщин

Лечение вульвовагинита

Вульвовагинит — это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся воспалением вульвы (наружных половых органов) и слизистой влагалища. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются пожилые женщины и девочки. На долю этой патологии приходится до 80% случаев всех обращений к врачу.

Причины возникновения

Развитие у девочек и женщин вульвовагинита чаще всего происходит вследствие занесения микробов на половые органы. В детском возрасте воспаление вызывают диплококки, стафилококки, кишечные палочки, энтерококки, хламидии и анаэробы.

У женщин средних лет наиболее часто диагностируется грибковое (кандидозное) воспаление.

Реже его вызывает специфическая микрофлора (микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, трихомонады, гонококки, коринебактерии дифтерии, папилломавирусы, вирусы гриппа и парагриппа).

Другими причинами вульвовагинита являются:

  • попадание инородных тел во влагалище;
  • травмирование органов во время мастурбации;
  • паразитарные заболевания (энтеробиоз);
  • сахарный диабет;
  • дисбактериоз;
  • контакт с аллергенами;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Неспецифический и специфический воспалительные процессы часто диагностируются у людей, практикующих незащищенные половые связи.

В группу риска входят коммерческие секс-работники, а также алкоголики и женщины, употребляющие наркотические средства. В основе развития вульвовагинита лежит нарушение местного иммунитета.

У здоровых женщин и девочек препятствует размножению микробов кислая реакция среды, оптимальное количество лактобактерий, а также неповрежденная слизистая оболочка.

Способствуют воспалению влагалища и вульвы (клитора, плевы, половых губ, преддверия влагалища, желез, лобка и промежности) у детей и взрослых женщин следующие факторы:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез легких;
  • частые респираторные инфекции;
  • бесконтрольное применение антибиотиков и иммунодепрессантов;
  • эндокринные расстройства;
  • опущение половых органов;
  • экзема;
  • хронический стресс;
  • маточные кровотечения;
  • редкая смена прокладок;
  • регулярное использование тампонов;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • облучение;
  • частые спринцевания и подмывания антисептиками;
  • лобковый педикулез;
  • контакт с больными энтеробиозом;
  • дисфункция яичников;
  • патология прямой кишки;
  • беременность;
  • тяжелые операции.

В период постменопаузы снижается уровень эстрогена в крови, что может приводить к нарушению микробного баланса и развитию вульвовагинита.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза и подбора схемы лечения понадобятся:

  • опрос;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • общие клинические анализы;
  • измерение кислотности влагалища;
  • микроскопическое исследование мазков из уретры, шейки матки и влагалища;
  • культуральное исследование;
  • анализ кала на яйца паразитов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • полимеразная цепная реакция;
  • УЗИ органов малого таза;
  • пальпация живота;
  • вагиноскопия;
  • цервикоскопия.

При необходимости может понадобиться консультация эндокринолога, иммунолога, венеролога, инфекциониста и уролога. При наличии вульвовагинита общий анализ крови малоинформативен. Чаще всего изменения отсутствуют. Обязательно проводится анализ мочи. В ней определяются лейкоциты в большом количестве, что указывает на инфекционную природу заболевания.

Информативна бактериоскопия. Материалом для исследования является отделяемое из половых путей. При наличии инфекционного вульвовагинита под микроскопом видны лейкоциты и микробы (бактерии, вирусы).

С целью идентификации возбудителя проводится ПЦР-исследование или посев на питательную среду. В последнем случае определяется чувствительность бактерий к антибиотикам.

Оценить состояние внутренних органов (матки, мочевого пузыря, придатков) позволяет УЗИ.

Терапия вульвовагинита

Больные нуждаются в комплексном лечении. Оно предполагает:

  1. Устранение провоцирующих факторов.
  2. Восстановление микрофлоры влагалища.
  3. Подавление активности патогенных микробов.
  4. Устранение симптомов заболевания.

Терапия начинается только после консультации с гинекологом. Самолечение может привести к осложнениям. При выявлении кандидозного вульвовагинита обязательно назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток, свечей или кремов. Наиболее эффективны: Пимафуцин, Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол-OBL, Микосист, Канизон, Имидил и Кандид.

Гели и мази применяются наружно. Они наносятся на пораженную кожу по схеме, назначенной врачом. При лечении вульвовагинита рекомендуется сочетать местную терапию с системной. При обнаружении бактериального воспаления назначаются антибиотики широкого спектра (Лендацин, Роцефин, Азаран, Цефтриаксон Каби, Цефазолина натриевая соль или Амоксиклав).

При неспецифическом воспалении эффективны:

  • антисептики;
  • дезинфицирующие препараты;
  • обезболивающие.

При тяжелом течении вульвовагинита могут назначаться мази и кремы на основе кортикостероидов. При бактериальном воспалении рекомендуются спринцевания и принятие ванночек. В качестве местных лекарств применяются: Тантум Роза, Йодоксид, Мирамистин, Хлоргексидин, борная кислота, марганцовка, перекись водорода и мази с анестетиками.

При гонококковой природе вульвовагинита эффективны цефалоспорины, фторхинолоны и препараты на основе метронидазола. Дополнительно больным назначаются витамины группы B и аскорбиновая кислота. С целью повышения иммунитета может вводиться вакцина. При обнаружении в мазке трихомонад в схему лечения включают противопротозойные лекарства.

К ним относятся: Клион-Д 100, Тиберал, Дазолик, Гайро и Тержинан. Лечение проводится в отношении обоих половых партнеров.

При обнаружении герпетического вульвовагинита показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, свечи Панавир). Они позволяют подавить активность вируса простого герпеса и снизить риск рецидивов.

Поражение вульвы и влагалища на фоне папилломавирусной инфекции требует назначения Изопринозина и иммуностимуляторов (Ликопида, Виферона, Панавира).

По желанию больного, возможно радикальное лечение вульвовагинита (удаление папиллом и кондилом в области половых органов). С этой целью проводится криодеструкция (воздействие жидким азотом), электрокоагуляция, лазерная терапия или радиоволновое лечение. Подобная терапия целесообразна при неэффективности лекарств.

В случае развития аллергической формы вульвовагинита применяются системные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Если причиной воспаления вульвы и влагалища послужили гельминты (острицы), то назначается противоглистный препарат. Наиболее эффективны при энтеробиозе: Вермокс, Гелмодол-ВМ, Саноксал, Вормин, Немозол, Пирантел и Пиперазин.

Рекомендации в период лечения

Важным аспектом терапии вульвовагинита в данном случае является соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей, стирка белья с последующим проглаживанием утюгом, мытье рук перед едой и после посещения туалета). Это позволяет прекратить цикл развития паразита и вывести остриц из организма.

При наличии вульвовагинита необходимо:

  • соблюдать половой покой;
  • нормализовать гормональный фон;
  • соблюдать постельный режим;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • отказаться от алкоголя;
  • регулярно принимать душ и подмываться;
  • носить белье из натуральной (хлопчатобумажной) ткани;
  • исключить стрессы.

Курс терапии при воспалении вульвы и слизистой влагалища бактериальной природы часто включает нормализацию микрофлоры. Больным назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Экофемин, Гинофлор Э).

В лечении вульвовагинита широко применяются народные средства в виде травяных настоев, отваров, ванночек, примочек и спринцеваний. Возможно использование полыни, тысячелистника, зверобоя, одуванчика, тимьяна, клевера, коры крушины, аира, чистотела, герани, лапчатки, ромашки и барбариса.

Последствия

Данное заболевание опасно, если заниматься самолечением и не обращаться к гинекологу. При развитии инфекционного вульвовагинита возможны следующие осложнения:

  • нарушение менструаций;
  • воспаление матки;
  • поражение мочевого пузыря и уретры;
  • воспаление маточных труб и придатков;
  • бесплодие;
  • прерывание беременности;
  • инфицирование ребенка во время родов;
  • невротические расстройства;
  • трещины;
  • огрубение кожи;
  • атрофия слизистой;
  • нарушение сна;
  • дерматит;
  • экзема.

Избежать осложнений вульвовагинита можно, своевременно обратившись к врачу.

Профилактика болезни

С целью предупреждения этой патологии рекомендуется:

  • 1–2 раза в год посещать гинеколога;
  • предупреждать переохлаждение;
  • пить витамины;
  • закаляться;
  • заниматься активным спортом;
  • больше двигаться;
  • не подвергаться стрессу;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • полноценно питаться;
  • каждый день менять нижнее белье;
  • иметь 1 полового партнера;
  • исключить случайные, незащищенные половые связи;
  • носить удобное белье из хлопчатобумажной ткани;
  • не пользоваться тампонами и ароматизированными прокладками;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • следить за гормональным фоном;
  • мыть руки перед едой;
  • не злоупотреблять антибиотиками, кортикостероидами, оральными контрацептивами;
  • пользоваться средствами для интимной гигиены на основе молочной кислоты;
  • использовать только водорастворимые смазки;
  • подмываться после каждого посещения туалета;
  • чаще менять прокладки во время кровотечений;
  • отказаться от спринцеваний;
  • предупреждать попадание инородных предметов во влагалище;
  • отказаться от мастурбации.
  • своевременно лечить педикулез, гнойничковые и другие заболевания.

Профилактика вульвовагинита должна начинаться с юного возраста.

Источник: https://venerologia03.ru/vulvit-i-vaginit/vulvovaginit.html

Диагностика вульвовагинитов

Для выявления и уточнения этиологической формы вульвовагинита производится комплексная инструментальная и лабораторная диагностика. Общепринятые мероприятия включают прием гинеколога, осмотр на кресле с забором мазков.

По показаниям производится кольпоскопия (вагиноскопия девочкам) и цервикоскопия. Признаками воспаления служат отек и гиперемия слизистой оболочки и патологические влагалищные выделения.

В некоторых случаях введение гинекологического зеркала может быть резко болезненным для пациентки.

Этиологический диагноз устанавливается лабораторным путем с помощью микроскопии мазков и бактериологического исследования материала из половых путей. На воспалительный характер патологии указывает повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий.

С целью выявления специфической флоры производится ПЦР-анализ соскоба на основные урогенитальные инфекции. Высокоспецифичным исследованием считается метод флуоресцирующих антител (МФА).

Обязательным является исследование общего анализа мочи, у девочек также соскоба на энтеробиоз.

Дифференциальная диагностика проводится между специфическими и неспецифическими вульвовагинитами. Для исключения воспалительной патологии матки и придатков выполняется УЗИ органов малого таза. В целях уточнения этиологии рецидивирующего вульвовагинита может потребоваться консультация узких специалистов: венеролога, аллерголога, эндокринолога, уролога, фтизиатра и др.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.