Лицевые гиперкинезы

Содержание
  1. Гиперкинез, что это такое?
  2. Формы гиперкинезов
  3. Тикозный гиперкинез
  4. Дрожательный гиперкинез
  5. Экстрапирамидные гиперкинезы
  6. Хореический гиперкинез
  7. Атетоидный гиперкинез
  8. Вид гиперкинеза
  9. Лицевой
  10. Гиперкинеза лица
  11. Языка
  12. Рук
  13. Подкорковый
  14. Симптомы и причины
  15. Гиперкинезы у детей
  16. Гиперкинезы у взрослых
  17. Лечение гиперкинезов
  18. Гиперкинезы у детей: лечение
  19. Гиперкинез, чем лечить?
  20. Препараты
  21. Лечение гиперкинеза народными средствами
  22. ЛФК при гиперкинезах
  23. Гиперкинезы: виды, диагностика и лечение
  24. Определение
  25. Какими бывают непроизвольные движения
  26. Причины
  27. Виды
  28. Стволовые гиперкинезы
  29. Тремор
  30. Миоклонии
  31. Миокимия
  32. Тики
  33. Спастическая кривошея
  34. Болезнь Бриссо, или лицевой гемиспазм
  35. Параспазм лицевых мышц
  36. Подкорковые гиперкинезы
  37. Атетоз, или болезнь Гаммонда, и двойной атетоз
  38. Интенционная судорога Рюльфа
  39. Торсионная дистония, или болезнь Оппенгейма
  40. Хорея, гемихорея и хорея Гентингтона
  41. Гемибаллизм
  42. Гиперкинезы подкорково-корковой природы
  43. Миоклонус – эпилепсия
  44. Миоклоническая мозжечковая диссенергия Ханта
  45. Диагностика
  46. О лечении гиперкинезов
  47. Локальные гиперкинезы
  48. Нейродистрофические вертеброгенные изменения
  49. Вегетативно-дисциркуляторные вертеброгенные нарушения
  50. Шейный остеохандроз и его невролгические проявления

Гиперкинез, что это такое?

Лицевые гиперкинезы

Гиперкинезом называется достаточно серьёзное заболевание, которое проявляется в самопроизвольных конвульсиях, сокращениях различных групп мышц, нервных тиках.

Человек оказывается не в состоянии самостоятельно контролировать подобные явления. Разновидностей течения гиперкинеза существует множество.

Полностью устранить подобное патологическое состояние вред ли будет возможно, реально только некоторое облегчение состояния больного человека.

Формы гиперкинезов

Существует разделение на определённые формы гиперкинеза. Ниже дана характеристика некоторых из них.

Тикозный гиперкинез

Тикозный гиперкинез представляет собой наиболее часто встречающуюся разновидность этого заболевания. Проявляется эта форма в виде колебаний головой, повторяющихся в определённом ритме, а также в постоянном моргании и зажмуривании. Наиболее яркими проявления таких симптомов отмечаются при сильном эмоциональном возбуждении человека.

Также, тикозная форма рассматриваемого аномального состояния может проявляться рефлекторно, как реакция организма на действие внешних раздражающих факторов. К таковым можно отнести яркие вспышки, а также резкие, неожиданные звуки.

Основной причиной возникновение и последующего развития тикозного гиперкинеза является поражение центральной нервной системы.

Дрожательный гиперкинез

Дрожательная форма гиперкинеза, иначе называемая «тремор», имеет характер ритмичных, повторяющихся с определённой периодичностью движений головой, а также конечностями и другими частями тела. В некоторых случаях в движениях бывает задействовано даже всё тело.

В основном речь идёт о движениях головой вниз и вверх, а также из одной стороны в другую. Бывает так, что даже пребывающий в состоянии покоя больной внешне создаёт впечатление попыток совершения определённых действий.

Принято считать, что дрожательная форма гиперкинеза является начальным симптомом болезни Паркинсона.

Экстрапирамидные гиперкинезы

В случае поражения экстрапирамидной системы могут иметь место гиперкинезы локального типа, которые сопровождаются спазмами мимических мышц и мышц глазных яблок. К такой форме гиперкинеза относится так называемые тонические судороги взгляда.

В таких случаях имеет место возведение глазных яблок вверх, происходящее совершенно непроизвольно. Приступы экстрапирамидного гиперкинеза случаются у больного совершенно неожиданно и наблюдаются на протяжение нескольких минут.

В некоторых случаях отмечается самопроизвольное сокращение мышц обоих глаз. В иных ситуациях спазм охватывает только мимические мышцы, при этом при судорогах возникают морщины на коже лба, зажмуриваются глаза и непроизвольно поднимаются брови больного.

Напрягаются под кожей мышцы шеи, уголки рта непроизвольно оттягиваются кверху и книзу.

В некоторых случаях описываемая форма гиперкинезов сопровождается общими судорожными приступами всего тела. При этом можно вести речь о так называемой гиперкинез-эпилепсии.

Хореический гиперкинез

Хореическая форма гиперкинеза характеризуется быстрыми, размашистыми движениями, в которых принимают непосредственное участие проксимальные мышцы конечностей.

При этом движения бывают беспорядочными, напряжения они не вызывают, однако в подобную двигательную активность бывают вовлечены постепенно мышцы всего тела. В отдельных, более редких случаях поражается отдельная область тела.

В состоянии покоя хореический гиперкинез не проявляется, однако возможны его усиления при сильных психических и эмоциональных перегрузках. Известны случаи передачи подобной разновидности гиперкинеза по наследству.

Атетоидный гиперкинез

Атетоидный гиперкинез, или атетоз, представляет собой экстрапирамидную форму гиперкинеза, при которой отмечаются медленные, червеобразные движения в дистальной области конечностей, также в двигательную активность вовлекаются мышцы шеи, головы, а также лицевые. Атетоидный гиперкинез может быть как одно-, так и двусторонним.

Чаще всего наблюдается на руке. Мышечный тонус больного такой формой гиперкинеза меняется, отмечаются нарушение речи человека. Любые попытки совершать целенаправленные действия могут приводить к нарушениям движений, а также к усилению непроизвольных тонических судорожных сокращений.

С наступлением покоя все проявления атетоидного гиперкинеза прекращаются.

Вид гиперкинеза

Виды гиперкинезов различаются по локализации их появления. В зависимости от места возникновения патологии можно отметить следующие её виды.

Лицевой

Лицевой гиперкинез появляется в виде постоянно повторяющихся судорожных сокращений мышц одной из половин лица. Клонические и тонические судороги иннервируются лицевым нервом.

Продолжительность судорожных сокращений ограничивается тремя минутами, после чего наступает некоторое расслабление. Лицевой вид гиперкинеза характеризуется зажмуриванием глаз, раскрытием рта, оттягиваем его вместе с носом в сторону спазма. Напрягаются шейные мышцы.

Судорожные сокращения предваряются дёрганьем верхних или нижних мышц вокруг глаза, завершающая стадия припадка происходит с образованием тонической маски. Болевые ощущения при спазмах отсутствуют, кроме того, с наступлением покоя судороги прекращаются.

Вызывают такие состояние действия нейроинфекции, а также различные раздражающие факторы, связанные с иннервацией нервов лица.

Гиперкинеза лица

В таких случаях имеют место спазмы мускулатуры лица. Судороги поражают поочерёдно разные половины лица и происходят с различной периодичностью. Ритмичности и периодичности в таких судорожных сокращениях нет, продолжительность их варьируется от нескольких секунд, до нескольких минут. Во сне такие судороги не происходят.

Языка

Аналогично прочим видам данного заболевания, гиперкинезы языка связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы. Среди них можно выделить клещевой и эпидемический энцефалит. Кроме того, подобное происходит при мозговых опухолях, болезнях сердца и сосудов, тяжёлых отравлениях, а также при механических повреждениях мозга и черепа.

Спонтанно, при непроизвольных движениях, сокращаются мышцы языка, гортани, в более редких случаях мышцы мягкого нёба и лицевые. При дальнейшем развитии заболевания, на более поздних его стадиях, происходят судороги в основном мышц лица и языка. Это так называемый оральный гиперкинез.

Наиболее распространенной формой является сочетание судорожных сокращений на щеках, языке, происходящие при жевании.

В более редких случаях гиперкинезы языка сопровождаются спонтанными движениями нижней челюсти, при которых имеет место скрежет зубов и их стискивание.

Рук

Гиперкинез рук проявляется в спонтанных, непроизвольных движениях верхних конечностей. Руки начинают дёргаться внезапно и сами собой, при этом движения хаотичные и никакой системы в них нет.

Поза принимается неожиданно и порывисто, человек теряет возможность контролировать то, что он делает. В самом характере движений полностью отсутствует естественность.

Причиной гиперкинеза рук может быть ревматизм, а также дегенеративные патологии, которые имеют наследственное происхождение.

Подкорковый

Подкорковый гиперкинез, который имеет иное название «миоклонус-эпилепсия», проявляется как внезапные, ритмические и периодически возникающие сокращения мышц конечностей, после чего припадок становится общим и завершается потерей сознания.

Сознание теряется на непродолжительное время, чаще всего до пяти минут. Амплитуда возникновения припадков невелика, резкие движения её увеличивают, приступы усиливаются и с отходом ко сну прекращаются.

Вызывать такие припадки могут укусы энцефалитных клещей, а также хроническая стадия ревматизма, отравление организма свинцом или наследственные болезни.

Симптомы и причины

В начальной стадии гиперкинез проявляется в виде покашливания, которое сопровождается накручиванием волос на палец, перебиранием одежды, скрежетом зубов, постепенно все эти проявления трансформируются в форму тиков.

Симптомы гиперкинеза, проявляющиеся в тиках, могут быть как мимическими, так и вокальными.

В последнем случае имеет место затрагивание ого аппарата, впоследствии к симптоматике заболевания подключаются тики конечностей, в частности это можно сказать о пальцевом подёргивании.

Причины такого заболевания в основном связаны с наследственными факторами либо вызваны действием инфекции на организм больного.

Гиперкинезы у детей

Гиперкинезы у детей имеют характер непроизвольных мышечных сокращений. Подвержены ему дети практически всех возрастов. Гиперкинезы в форме тиков составляют примерно половину всех случаев встречающихся заболеваний. Основной причиной их появления являются патологические процессы в антенатальном периоде, а также инфекционные поражения.

Симптомы гиперкинезов у детей, это дёрганье носом, моргание глазами, а также непроизвольные сокращения отдельных групп мышц, в основном на лице. Как правило, судорожные сокращения усиливаются при сильном волнении и при переутомлении.

При хореической форме гиперкинеза к упомянутым симптомам добавляются судороги в области головы и подёргивания плеч. Сложнее всего диагностировать картину заболевания у детей младшего возраста. Это связано с тем, что родители часто дают неполную картину происходящего.

Результатом часто становится ошибочное диагностирование у ребёнка эпилепсии.

Гиперкинезы у взрослых

У взрослого человека гиперкинез, проявляющийся в форме различных тиков, может быть связан с чрезмерными психическими нагрузками и переживаниями. В большинстве случаев они не могут проявиться внешне и загоняются психикой вовнутрь. Гиперкинез является следствием такого процесса.

Иной причиной возникновения гиперкинеза у взрослого человека является действие на его организм инфекции. В основной массе случаев гиперкинез у взрослого человека вызывается инфекцией, переносимой энцефалитным клещом.

Лечение гиперкинезов

Применяются различные методы лечения гиперкинеза у взрослых и детей. Всё зависит от возраста человека, характера течения заболевания у него и причины, которая это заболевание вызвала.
– гиперкинезы: лечение у взрослых

Лечить гиперкинезы у взрослого человека бывает достаточно непросто и это объясняется сложностями, связанными с восстановлением повреждённых участков подкорки и коры головного мозга.

В подобных случаях чаще всего применяется симптоматическая терапия медицинскими препаратами, действие которой направлено на поддержание состояния больного и понижение вероятности последующего развития указанной патологии.

Гиперкинезы у детей: лечение

Лечение гиперкинезов у детей предполагает применение консервативных методов. Они включают в себя использование противовоспалительных средств, а также препаратов, которые способны вызывать улучшение кровообращения и метаболизм мозговых тканей.

В зависимости от того, что именно становится причиной заболевания, применяться могут как холинолитики, так и нейролептики, а также витамины и антигистаминные средства. Рекомендуется ребёнку больше гулять на свежем воздухе, а также заниматься спортом и лечебной физкультурой.

Также надо подбирать ему диету с высоким содержанием витаминов и полезных микроэлементов. Если лечение гиперкинеза у ребёнка проводится своевременно, оно даёт положительный результат.

Гиперкинез, чем лечить?

Лечить гиперкинезы можно различными средствами. Ниже речь пойдёт о некоторых из них.

Препараты

Среди медикаментозных препаратов для лечения гиперкинеза можно отметить эффективные в применении адреноблокирующие средства.

Чаще всего неврологами назначается Пропранолон, его рекомендуется применять по 20 миллиграммов дважды в сутки (за полчаса до еды) либо единоразово дозой в 40 миллиграммов.

Средство имеет побочные эффекты, среди которых выделяются тошнота, головная боль, головокружение.

Весьма эффективен в качестве средства для расслабления мышц Клоназепам. Принятая на протяжение суток норма приёма составляет 1,5 миллиграммов. Не рекомендуется принимать препарат дозой, превышающей 8 миллиграммов в сутки.

Лечение гиперкинеза народными средствами

Лечение гиперкинеза народными средствами проводится уже достаточно давно. На сегодняшний день наибольшей популярностью среди народных методов лечения этого заболевания пользуется мумиё.

Эффект достигается спустя два месяца после регулярного применения. Для этого требуется два грамма средства смешать с чайной ложкой мёда и растворить в молоке.

Принимать надо раз в день по утрам или перед отходом ко сну.

Также рекомендуется наложение на места дрожания компресса из листьев герани. Кроме того, успокоение нервной системы достигается посредством использования в качестве компрессов листьев ромашки, душицы, мяты и зверобоя. Улучшается сон, снимается эмоционально напряжение и психическая нагрузка.

ЛФК при гиперкинезах

Основными принципами применения упражнений лечебной физкультуры для лечения гиперкинеза являются регулярность выполнения упражнений, непрерывный подход и системность. Увеличивать нагрузки следует аккуратно и постепенно. Устанавливаться они должны строго в индивидуальном порядке.

При составлении комплекса лечебной физкультуры следует подбирать упражнения, которые расслабят сводимые судорогой мышцы, что будет способствовать приведению их  в нужный тонус. Также упражнения помогут правильно ставить положение шеи и конечностей. Следует внимательно отнестись к подбору упражнений для взрослых людей и для детей.

:

Абсанс

Декортикационная и децеребрационная ригидность

Спастическая диплегия

Судороги конечностей

Фебрильные судороги

Источник: http://krampf.ru/sudorogi/148-giperkinezy-chto-eto-takoe

Гиперкинезы: виды, диагностика и лечение

Лицевые гиперкинезы

Каждый из нас видел на улице человека, который двигается, не так, как все. Иногда он может гримасничать, иногда пританцовывать, а иногда несуразно жестикулировать. Особенно пугающее действие такой необычный незнакомец может производить на маленьких детей. Что же это такое?

У человека существует сфера, которая контролирует непроизвольные и произвольные движения.

К произвольной регуляции относят кору головного мозга, а к непроизвольной – подкорковые ганглии, а также некоторые структуры мозжечка.

Но бывает, что и в коре мозга возникают непроизвольные и судорожные движения, например, при моторных фокальных эпилептических припадках. Что это за такие насильственные движения, и какие болезни их вызывают?

Определение

Насильственные, непроизвольные движения, которые возникают, продолжаются, либо заканчиваются помимо нашей воли, называются гиперкинезами.

На самом деле это довольно неудачный термин, поскольку переводится, как «сверхдвижение». Ничего «сверх» не присутствует, просто источник движения и контроль над ним лежит вне пределов эмоционально-волевой сферы человека.

Познакомимся с наиболее часто встречающимися в клинике нервных болезней гиперкинетическими расстройствами.

Какими бывают непроизвольные движения

С самого начала нужно понять, что есть насильственное движение, а есть непроизвольное. Между ними нужно четко проводить «демаркационную линию». Так, попытка выровнять равновесие на скользком льду происходит так внезапно, что человек не успевает осознать, что происходит.

Это включается мозжечок, и для краткости и быстроты ответа организм «пропускает» импульс мимо коры и сознания прямо на скелетные мышцы.

В данном виде это непроизвольное, автоматизированное движение здорового организма, такое же, как сочетанное закрывание глаз при выстреле или блеске молнии.

Гиперкинез – это рожденный внутри глубин мозга, например, экстрапирамидной системы, насильственный двигательный акт, который в данных условиях не нужен, а порой вреден и просто мешает, существенно ухудшая качество жизни. Гиперкинезы возникают по многим причинам, а иногда эти причины остаются скрытыми. В данном случае говорят о криптогенных, или идиопатических расстройствах.

Причины

Известно, что любое проявление деятельности человека во внешнем мире кроме области чистого мышления сводится к мышечному акту – от поцелуя и дефекации до строительства пирамид. Поэтому и насильственных движений существует великое множество, также, как и причин гиперкинезов. К наиболее частым из них относят:

Существуют и другие причины возникновения гиперкинезов, например, психогенные. Известны невротический тремор и истерическая форма хореи.

Виды

Непроизвольные движения бывают самыми разнообразными. Они различаются по симметричности, ритму, времени возникновения, темпу, амплитуде сокращения мышц.

Наиболее часто к гиперкинезам приводят поражения стриопаллидарной зоны, премоторных кортикальных зон, их связей, а также экстрапирамидных структур.

Наиболее просто можно понять источник расстройств движения и их общую локализацию, рассмотрев следующую схему:

Стволовые гиперкинезы

В первую очередь, ствол головного мозга (продолговатый мозг, мост и мезенцефальный отдел) «виноват» в развитии тремора, или дрожания. Нужно помнить, что может быть тремор не только туловища и конечностей, но и глазодвигательных мышц (нистагм), и мышц аппарата речи (скандированная речь).

Тремор

Дрожательный гиперкинез, или тремор, очень часто встречается в практике невролога. Он может возникать при эмоциях, при выполнении сознательных движений. Чаще всего бывает:

  • тремор при паркинсонизме. Это статическое дрожание покоя, с частотой 3-6 в секунду. Возникает в кистях рук, напоминает «счет монет». Он исчезает при сознательном движении и отсутствует во сне. При эмоциональной нагрузке он усиливается. Конечно, он сопровождается акинезом и мышечной ригидностью;
  • эссенциальный тремор (тремофилия, фамильный, идиопатический тремор). При этом есть вариант статического и интенционного дрожания. Интенционный компонент – это усиление амплитуды дрожания при приближении к предмету. Это более частый (8-10 раз в секунду) вид тремора, который может захватывать чаще руки и голову, возникает в молодом возрасте, ослабляется при алкогольном опьянении и также исчезает во сне;
  • статический тремор. Возникает в покое, исчезает при движении. Имеет стойкий и ритмичный характер, возникает при многих отравлениях и болезнях, часто поражает только половину тела. Характерным примером является утренний тремор алкоголиков при похмельном синдроме;
  • чистый интенционный тремор, который усиливается при приближении к предмету. Возникает в руках, ногах, при выполнении проб. Это характерно для стволовых энцефалитов и рассеянного склероза, для поражений полушарий мозжечка;
  • осцилляторный тремор. Похож на редкие «взмахи птичьих крыльев». Возникает при гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона), с редкой частотой в руках, туловище, речевой мускулатуре. При нем возникает повышение мышечного тонуса;
  • отдельно выделяют тремор пожилых, который связан с сосудистым поражением мозга. Дрожат руки, нижняя челюсть, голова. Многие считают, что это – поздний дебют эссенциального тремора. Часто сопутствует деменции.

Кроме этого, нельзя забывать истерический и невротический функциональный тремор, а также дрожание, которое развивается при тиреотоксикозе. Для него наиболее характерно дрожание в веках и в пальцах рук.

Миоклонии

К этим гиперкинезам относят короткие, быстрые, отрывистые и беспорядочные мышечные спазмы. Движения асинхронны и нестереотипны, но их характер единый. Локализация быстро меняется, и часто движение просто не возникает. Частота небольшая: 1-3 в секунду.

Иногда проявляются «бросковыми» движениями. Могут быть односторонними, симметричными, генерализованными. Иногда поражаются мышцы лица, языка, глазодвигательные мышцы. Есть вариант миоритмии, при которой возникает симметричное подергивание мягкого неба, мышц гортани и ых связок.

Миокимия

При возникновении отдельного сокращения мышечного пучка без перемещения конечности возникает миокимия, которая может быть при засыпании, переутомлении, неврозах. Может возникать у здоровых людей.

Тики

Тикозный гиперкинез – это непроизвольный и быстрый, но неритмичный, клонический импульс к мышцам. Чаще всего тикозные гиперкинезы возникают в лице и шее, но могут быть и генерализованными. Чаще всего, они возникают после энцефалита. Сильно выражены при эмоциях, и могут исчезать надолго. Наиболее известным вариантом тикозного гиперкинеза считается болезнь Туретта.

Она появляется у мальчиков, в возрасте 2-13 лет, носит прогрессирующий характер, с обострениями и ремиссиями.

Болезнь начинается с насильственных морганий, наморщивания носа, с последующей генерализацией, и появления резких хватательных, порывистых движений, подпрыгивание, топтание, сплёвывание.

Во сне симптомы исчезают. Часто наблюдается вокализация, непроизвольное произнесение звуков, слов, в том числе бранных.

Спастическая кривошея

Это локализованный в месте и времени гиперкинез: происходит сокращение мышц шеи и поворот головы в сторону. Иногда так дебютирует торсионная дистония. Прогрессирование сопровождается выраженными болями в мышцах шеи, с формированием мышечной гипертрофии и даже сколиоза. В лечении показаны инъекции «Ботокса».

Болезнь Бриссо, или лицевой гемиспазм

Это непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Вначале возникает в круговой мышце глаза, провоцируется разговором, умыванием, едой. Спазм длится в виде приступа несколько минут. Боли нет, во сне отсутствует, во время приступа на здоровой половине лица возникают содружественные мышечные синкинезии.

Параспазм лицевых мышц

Гиперкинезы лица можно дополнить этой патологией. Синхронные и симметричные судороги возникают слева и справа на лице. Начинается все с круговой мышцы глаз, поэтому часто ошибочно выставляется функциональный блефароспазм. Помогают избавиться от спазма изобретаемые самим больным особые позы, пение, свист и т.д.

Подкорковые гиперкинезы

Непроизвольные движения подкорковой природы отличаются большим разнообразием и неоднозначными подходами к лечению и прогнозам. Наиболее часто встречаются:

Атетоз, или болезнь Гаммонда, и двойной атетоз

Хореоатетоидные движения возникают при поражении скорлупы и хвостатых ядер. Это медленные, червеобразные и вычурные движения, чаще всего в пальцах и в лице: «движения индийского танца». Движение есть чередование выраженных сгибательных и разгибательных спазмов. Во сне гиперкинеза нет, зато эмоции усиливают атетоз.

Атетоз может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом тяжелого заболевания. Так, гиперкинезы у детей возникают при ДЦП, ядерной желтухе, болезни Фридрейха.

Под двойным атетозом понимается симметричная двигательная активность, иногда с эпиприпадками и слабоумием.

Интенционная судорога Рюльфа

Это вид гиперкинеза, который проявляется в появлении тонических и клонических медленных движений, которые возникают в одной половине тела. Этого почти никогда не бывает лежа, сознание у пациента всегда ясное. Бывают семейные случаи. Иногда определенные ритуалы пациентов предотвращают судороги.

Торсионная дистония, или болезнь Оппенгейма

Это непроизвольное расстройство, которое является атетозом мускулатуры туловища. Оно возникает при поражении ядер таламуса и бледного шара. Этот гиперкинез резко выражен. Возникает выраженная мышечная ригидность, которая чередуется с гипотонией. Движения медленные, однотипные, вращательные, размашистые. Часто сочетается с гиперкинезами в руках и ногах.

Хорея, гемихорея и хорея Гентингтона

Хорея – это группа заболеваний, которые проявляются неритмичным, беспорядочным, хаотичным, лишенным всякого ритма сокращением мышц лица, туловища. Появляется такое подергивание конечностей, что возникает «танцующая» походка. Эти симптомы при хорее именуются также «вечным движением».

Признаки самых разных хорей возникают при поражении ядер в неостриатуме. Клиническое значение имеют:

  • малая хорея, или «пляска святого Витта». Возникает чаще у девочек, чаще на фоне ангины или тонзиллита. Появляется гримасничанье, непоседливость, затем у ребенка развивается двигательная «буря». Нарушается почерк, появляется гипотония мышц. Гиперкинезы у детей часто развиваются на фоне бруцеллеза и тиреотоксикоза, лето ослабляет симптомы, а зима – усиливает;
  • мягкая хорея. Всегда связана с обострением ревматизма. К этой группе относится и ночная хорея Оппенгейма, которая не исчезает во время сна, что нехарактерно для гиперкинезов;
  • сенильная, или старческая хорея. Она выражена слабо, возникает на фоне атеросклероза сосудов и на фоне сохранного интеллекта;
  • хорея Гентингтона. Это наследственное, неизлечимое и инвалидизирующее заболевание. Для нее характерны, кроме прогрессирующего гиперкинеза, также нарастающее слабоумие и наследственный характер. Возникает поздно (в 35-45 лет), вначале страдают мышцы лица с последующей генерализацией.

Кроме этих форм, есть гемихорея, а также молниеносная и истерическая формы, которые встречаются реже.

Гемибаллизм

Этот гиперкинез появляется, когда поражено субталамическое ядро на противоположной стороне. Больного «мучают» грубые, бросковые, размашистые и вращательные движения с наиболее сильной амплитудой в конечностях, в мимической мускулатуре. Темп быстрый, амплитуда большая. Чаще всего возникает в пожилом возрасте и нередко, как осложнение сахарного диабета.

Гиперкинезы подкорково-корковой природы

Эти непроизвольные движения прочно ассоциированы с эпилептиформными судорогами и прочими судорожными проявлениями:

Миоклонус – эпилепсия

Возникает при поражении черной субстанции, зубчатого ядра в мозжечке. Возникает в возрасте 10-20 лет. Проявляется миоклонией, припадками, слабоумием. Вначале возникают ночные судорожные припадки, затем появляются миоклонусы, и затем ригидность, кахексия и деменция.

Миоклоническая мозжечковая диссенергия Ханта

Этот вид гиперкинеза проявляется мозжечковыми расстройствами координации движений в комбинации с эпиприпадками, причем ведущими являются симптомы атаксии. Интеллект сохранен, заболевание развивается в раннем возрасте.

Кроме того, могут проявиться и другие поражения, например, кожевниковская эпилепсия, при которой возникают судорожные подергивания в разных группах мышц и периодически-генерализованные припадки. Этот вид расстройства часто возникает после клещевого энцефалита.

Диагностика

Диагностика гиперкинезов практически полностью построена на клинической картине. Врач с большой практикой может сразу определить тип расстройства. А поскольку при некоторых заболеваниях форма и симптомы гиперкинеза является единственным «ключиком» к диагнозу, лечению и прогнозу, то знать их обязан каждый невролог.

В некоторых случаях, напротив, существуют симптоматические формы, которые протекают похоже при различных травмах, инфекциях, инсультах. Практически всегда нужно выполнять МРТ и КТ для исключения объемных образований, в некоторых случаях требуется ЭЭГ, генетическое консультирование, а при болезни Вильсона – Коновалова, например, определяющим является определение меди в организме.

О лечении гиперкинезов

Лечение гиперкинезов – это сложная и мультидисциплинарная задача. В некоторых случаях, например, при успешной борьбе с основным заболеванием (бруцеллезом, стрептококковой инфекцией), насильственное движение проходит само. При успешном лечении ядерной желтухи и гемолитической болезни гиперкинезы у новорожденных детей также исчезают.

Иная судьба у эссенциального тремора: лечить дрожание приходится зачастую всю жизнь, при этом используются симптоматические средства, например, бета-блокаторы.

В некоторых случаях лечение предполагает использование препаратов, воздействующих на дофаминергические и холинергические рецепторы, а в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство или инъекции ботулотоксина для разрешения мышечного спазма.

В особенных случаях гиперкинезы являются симптомом прогрессирующего и неизлечимого заболевания, которое может приводить к летальному исходу и слабоумию. Такова, например, хорея Гентингтона. Но поиски лекарственных препаратов и новых методов продолжаются, и мы надеемся, что успешное излечение от этой и многих других болезней не за горами.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 54

4 54

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/giperkinez.html

Локальные гиперкинезы

Лицевые гиперкинезы

Гиперкинезы — насильственные (избыточные) движения, встречаются при ряде заболеваний как один из симптомов, например при малой хорее, гиперкинетических. формах детского церебрального паралича и др., или как ведущий синдром при локальных гипер-кинезах (лицевой гемиспазм, блефароспазм и др.).

В настоящее время принято считать, что в основе локальных гиперкинезов лежит нарушение функции подкорково-стволовых структур, хотя в ряде случаев сегментарные и периферические образования нервной системы могут играть ведущую роль в «запуске» насильственных движений.

При изложении данного раздела в основу положены исследования Г. Я. Гойденко, методические разработки Г. Я. Анищенко, В. Д. Кочеткова, Л. А. Парфеновой и наши наблюдения.

Лицевой гемиспазм (хронический гемиспазм лица, или болезнь Бриссо) клинически проявляется в возобновляющихся клонических или тонических судорогах мышц одной половины лица, иннервируемых лицевым нервом. Судороги держатся 1—3 мин, а затем наступает расслабление мышц.

Во время приступа глаз зажмурен, рот и нос оттянуты в сторону спазма, поверхностные мышцы шеи напряжены, образуется тоническая полумаска.

Чаще всего судорога начинается с подергивания верхней или нижней порции круговой мышцы глаза в виде фасцикуляций, но по мере развития спазма появляются судорожные точки, а в последующей фазе — тоническая маска.

Отличительная особенность спазмов — их безболезненность и исчезновение во время сна. Гемиспазм чаще всего связывается с нейроинфекцией или каким-либо источником раздражения в корешково-ядерной иннервации лицевого нерва.

Нейродистрофические вертеброгенные изменения

В зависимости от преобладания локализации процесса различают центральную, или ядерную, форму гемиспазма, для которой характерны более выраженные фасцикулярные подергивания с неполным прекращением судорог даже во время сна, и периферическую форму

Лицевой гемиспазм дифференцируют с малой хореей, функциональными тиками и гиперкинезами. Лечение его комплексное. Медикаментозные средства: биогенные стимуляторы, ферментные и рассасывающие (бийохинол, лидаза) препараты, сосудорегулирующие, витамины, иногда психотропные препараты.

РТ проводится по таким же принципам, как и при постневритических контрактурах (синкинезиях) лицевых мышц. Начинается лечение (1—2 сеанса) с общеукрепляющих AT: GI4, GI10, Gill, Р7, TR5, МС6, Е36, RP6 и др.

После этого воздействуют на местные и отдаленные AT (тоже общеукрепляющие), или так называемые антиспастические (F2, F3, IG4, TR10 и др.). Методики воздействия — тормозные. Лечение ежедневное или через день, 12—15 сеансов на курс.

В промежутках между курсами основного лечения или самостоятельными курсами РТ рекомендуется микроиглотерапия. Техника и методика ее проведения при данном заболевании разработаны В. С. Гойденко. Примерную схему АП лицевого гемиспазма автор представляет следующим образом.

Вариант № 1 — использование симметричных AT на больной и здоровой стороне (иглы вначале вводят на здоровой стороне).

  • 1-й    цикл —5 дней: Р7 (2), TR17 (2), VB14 (2), Е3(2); перерыв 3—5 дней.
  • 2-й    цикл —5 дней: GI4 (2), VB1 (2), Е6 (2), GI19 (2); перерыв 5—7 дней.
  • 3-й    цикл —5 дней: Е36 (2), TR21 (2), инь-тан (вн.), TR17 (2), Е2 (2), Е5 (2); перерыв 10 дней.
  • 4-й    цикл —3—5 дней: GI11 (2), TR17 (2), TR22 (2), инь-тан (вн.).

Вариант № 2 — воздействие на местные AT на больной стороне.

  • 1-й    цикл —5—7 дней: Р7 (2), TR22, Е4, VB14, Т14; перерыв 3 дня.
  • 2-й    цикл — 5 дней: GI4 (2), TR21, инь-тан (вн.), ЕЗ, Е6; перерыв 5 дней.
  • 3-й    цикл —5 дней: Е36 (2), TR17, VB1, IG17, GI19; перерыв 7 дней.
  • 4-й    цикл — 3 дня: GI11 (2), тай-ян (вн.), инь-тан (вн.), IG19, ЕЗ; перерыв 10 дней.
  • 5-й    цикл — 3 дня: GI4 (2), VB14, Е2.

За эффективностью лечения проводится наблюдение, и в случае усиления гиперкинезов воздействуют на здоровую сторону в сочетании с AT общего действия.

Г. Я. Анищенко и соавторы считают, что наиболее эффективным методом лечения лицевого гемиспазма является аурикулотерапия. Воздействуют на точки: блефароспазма, линию тик, сенсорную (на стороне гиперкинеза), точки зеро, (нулевой), коры большого мозга, козелка (на противоположной стороне) (рис. 48).

Авторы рекомендуют также использование болезненных APT. Для их выявления может быть использован любой аппарат для ЭП или механический щуп со стержнем.

Основным правилом при механическом поиске болезненных точек является перпендикулярное положение активного электрода по отношению к поверхности ушной раковины. Постепенно надавливая, необходимо наблюдать за реакцией больного и отмечать появление болевой гримасы.

Выявленные болезненные APT наносят на схему ушной раковины. Поиск болезненных зон ушной раковины с помощью приборов для ЭП сводится к измерению пониженного ЭКС поисковым электродом. Перед началом поиска активный электрод устанавливают на нулевой точке при калибровочной силе тока.

Индикацией найденных точек может быть световой или звуковой сигнал, а также показания амперметра. Как правило, AT с пониженным ЭКС являются болезненными. Ведущее ухо у мужчин — левое, а у женщин — правое.

Вегетативно-дисциркуляторные вертеброгенные нарушения

В целях отбора больных для лечения следует проводить предложенный Г. Я. Анищенко тест «временного купирования гиперкинезов» посредством воздействия короткими серебряными иглами на предварительно выявленные болевые точки.

Тест считается положительным, если спустя 1—2 мин гиперкинезы полностью прекращаются, слабо положительным, если гиперкинезы ослабевают спустя 10—15 мин, отрицательным, когда характер гиперкинезов не изменяемся. В последнем случае аурикулотерапия не рекомендуется.

Быстрое купирование гиперкинезов в процессе тестирования объясняется высокой степенью иннервации ушной раковины, обеспечивающей рефлекторную связь с различными структурами нервной системы. В ряде случаев имеет значение выбор металла: AT, имеющие пониженную функцию, т. е.

не очень болезненные, укалывают обычно золотыми иглами, a AT, обладающие гиперфункцией, целесообразно укалывать серебряными. Существует и другое правило: если боль локальная, концентрированная, применяют золотые или стальные иглы; если боль разлитая, жгучая с гиперпатическим компонентом — серебряные или стальные. В сомнительных случаях применяют иглы из нержавеющей стали.

В процессе выбора APT Г. Я. Анищенко и соавторы считают необходимым учитывать следующие правила:

  • болевые точки на ушной раковине появляются только при длительном заболевании;
  • нельзя укалывать в точки, соответствующие проекции позвоночного столба, черепа, трубчатых костей при их травме в анамнезе;
  • во избежание перихондрита стимуляцию болезненных точек ушной раковины нужно проводить не чаще 1 раза в 3 дня;
  • необходимо избегать беспорядочного выбора точек;
  • поверхностный укол, не доведенный до определенной глубины, неэффективен, поэтому нужно всегда производить иглой вращательные движения (2—3 раза по часовой стрелке);
  • при усилении боли или судорожных сокращений надо сразу же использовать иглу из другого металла;
  • рецептура точек подбирается индивидуально.

Выявленные и нанесенные на картограмму точки ушной раковины укалывают иглой из того или иного металла в зависимости от их болезненности. Вначале используют нулевую точку по Ножье, затем все выявленные. На противоположной стороне берется только нулевая или сенсорная точка для закрепления эффекта.

На одну и ту же проекцию точки на обоих ушах нецелесообразно воздействовать иглой из одного металла. Правильно выбранная точка при ее стимуляции всегда вызывает болевую реакцию. Во избежание коллапса не следует укалывать в зоны, расположенные возле наружного слухового прохода (близость точки коллапса).

Основной принцип выбора APT — принцип гомолатеральности.

Терапевтический эффект аурикулотерапии связан главным образом с тем, что нервные связи ушной раковины через систему тройничного, блуждающего, лицевого, языкоглоточного нервов с бульварными и таламическими центрами мозга более мощные, чем связи других афферентных систем. Это способствует более быстрому разрыву патологического круга импульсации.

Аурикулотерапию проводят 2 раза в неделю; продолжительность сеанса — 15 мин; курс лечения — 5—6 процедур. В дальнейшем рекомендуется поддерживающая терапия (1 процедура в 7—10 дней в течение 1—2 мес).

Лицевой параспазм (спазм Межа) — тонический или тоникоклонический гиперкинез, отличающийся от лицевого гемиспазма тем, что судорожные сокращения лицевых мышц развиваются на обеих половинах лица одновременно. Поэтому лицевой параспазм получил название медиального, срединного, исходящего как бы из средней линии лица.

В основе лицевого параспазма лежит поражение подкорковых узлов вследствие перенесенной нейроинфекции или других нарушений.

Методы РТ лицевого параспазма напоминают лечение лицевого гемиспазма. В. С. Гойденко рекомендует длительное использование микроиглотерапии циклами по 5—7 дней. Г. Я. Анищенко и соавторы  рекомендуют аурикулотерапию с использованием APT блефароспазма, линии тик, гипоталамуса, ствола головного мозга, зеро. На другом ухе вместо точки зеро берется сенсорная точка.

При лечении гиперкинезов лица, наряду с РТ, мы используем финлепсин (вечером и на ночь), баклофен, седуксен и другие препараты в зависимости от причины заболевания, их эффективности и т. п.

Шейный остеохандроз и его невролгические проявления

Блефароспазм (спазм круговой мышцы глаза) клинически проявляется учащенным миганием век и последующим их тоническим сокращением. В практике чаще всего встречается тонический блефароспазм, который подразделяется на рефлекторный и эссенциальный.

Рефлекторный блефароспазм возникает при заболеваниях передних отделов глаза и кожи век вследствие раздражения рецепторов тройничного нерва.

Эссенциальный блефароспазм в молодом возрасте чаще всего носит функциональный характер, а в старческом связан с возрастными изменениями подкорковых образований.

J. Jancovic и S. Patel, считая блефароспазм одним из проявлений ротолицевой дистонии, отмечают также, что они наблюдали 6 больных, у которых причиной блефароспазма был инфаркт ствола мозга без поражения его ростральных отделов.

У всех больных выявлен двусторонний симметричный блефароспазм, усиливающийся при взгляде на яркий свет и надавливании на глазные яблоки. Клинически он не отличался от блефароспазма при ротолицевой дистонии и синдроме Межа.

Время между развитием инсульта и появлением блефароспазма — от 2 дней до 2 лет.

Авторы считают, что поражение ростральных отделов ствола мозга и диэнцефальных областей играет ведущую роль в развитии блефароспазма у таких больных и это связано с развитием денервационной гиперсенситивности лицевых ядерных комплексов, посредством которых осуществляется иннервация круговой мышцы глаза.

Известны случаи функционального блефароспазма, связанного с истерическими реакциями и др. Принципы лечения данного заболевания такие же, как и других локальных гиперкинезов.

Г. Я. Анищенко и соавторы при лечении рефлекторного блефароспазма рекомендуют использовать APT: блефароспазма, ядра тройничного нерва, линии тик, глаза, зеро; на другом ухе вместо зеро — сенсорную. При эссенциальном блефароспазме, помимо указанных выше AT, добавляется точка коры большого мозга с двух сторон (рис. 49).

Для быстрого купирования блефароспазма прибегают к надавливанию точек выхода тройничного нерва, однако эффект в этих случаях кратковременный.

В. С. Гойденко  рекомендует микроиглотерапию циклами: 5—7 дней лечение с использованием AT Р7, GI4, Е36, VB1, VB14, Е2, Е7, TR17, TR21, V2, Т14, инь-тан, юй-яо, тай-ян (все — внеканальные), 3—7 дней перерыв.

Источник: http://refl.info/lokalnye-giperkinezy.html

Люблю жить!
Добавить комментарий