Методы диагностики псориаза: лабораторная и интрументальная

Содержание
  1. Как определить псориаз
  2. Стандартные исследования
  3. Дополнительные методы диагностики
  4. Дифференциальная диагностика
  5. Какие методы диагностики используются для выявления псориаза?
  6. Виды псориаза и локализация
  7. Стадии заболевания
  8. Как определить псориаз
  9. Первые симптомы
  10. Лабораторные анализы
  11. Дополнительные обследования
  12. Где пройти обследование на псориаз
  13. Диагностика псориаза: какие лабораторные анализы нужны для дифференциальной диагностики
  14. Симптоматика различных форм псориаза
  15. Критерии диагностики
  16. Анализ крови
  17. Гистологический анализ
  18. Бакпосев
  19. Исследование мочи
  20. Коагулограмма
  21. Рентгенография
  22. Дополнительные исследования
  23. Диагностика псориаза: какие анализы нужно сдавать при посриазе
  24. Основные методы диагностики псориаза
  25. Инструментальная диагностика
  26. Клинические исследования
  27. Дифференциальные методы
  28. Виды проводимых анализов
  29. Диагностика псориаза: анализы и виды псориаза
  30. Визуальный осмотр
  31. Местоположение сыпи
  32. Внешний вид
  33. Виды псориаза кожи
  34. Пустулезная форма
  35. Непустулезная форма
  36. Редкие виды псориаза

Как определить псориаз

Методы диагностики псориаза: лабораторная и интрументальная

Диагностировать псориаз необходимо как можно раньше – правильно выбранная программа лечения на начальной стадии развития болезни уменьшает вероятность затяжного протекания болезни и значительно увеличивает период ремиссии.

Опытный дерматолог знает, как распознать эту болезнь по типу высыпаний на коже. Во внимание берутся локализация бляшек, особенности изменений, которые могут возникнуть только при псориазе.

Псориатические элементы чаще всего затрагивают:

  • внешнюю поверхность локтевого сустава, колени;
  • руки и ноги;
  • кожный покров волосистой части головы, особенно на границе роста волос («псориатическая корона»);
  • пространство за ушами, в глубине слухового прохода.

Подобная локализация характерна для самой распространенной – вульгарной формы болезни. У четверти больных возникает поражение слизистых оболочек, в тяжелых случаях бляшки переходят на все тело, могут поражаться суставы, внутренние органы.

Задача врача – тщательный сбор анамнеза болезни и жалоб, что является первоначальным этапом диагностики. Во время беседы с пациентом необходимо выявить, под влиянием каких причин появились первые изменения на коже, имеется ли наследственная предрасположенность к болезни.

Во время опроса нужно установить, какие симптомы беспокоят больше всего, есть ли боли в суставах, были ли периоды повышения температуры.

Бляшки имеют характерные особенности – это наличие ороговевшего шелушения, свободные от чешуек границы пятна, возвышение над поверхностью кожи. В прогрессирующую стадию болезни, а также в стадию затухающего обострения определяется псориатическая триада характерных только для этой патологии феноменов:

  • Стеариновое пятно – если начать аккуратно соскабливать чешуйки с поверхности бляшек, то шелушение усилится.
  • Терминальная пленка – удаление всех ороговевших чешуек с поверхности пятна приводит к появлению тончайшей кожи розоватого окраса.
  • Капельное кровотечение – легкое поскабливание терминальной пленки приводит к появлению мелких капелек крови.

В активную стадию болезни у пациентов выявляется феномен Кебнера – появление новых элементов там, где кожа повреждается в результате расчесывания.

Диагностировать эту болезнь проще, если она развивается по типичному сценарию. Но есть и редкие формы болезни – капельный и пустулезный виды псориаза, эритродермия, поражение суставов, ногтей.

Чтобы не ошибиться с диагнозом и исключить нарушения в работе внутренних органов, дерматологи назначают лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. Полученные данные позволяют подобрать схему лечения с учетом работы органов пищеварения, эндокринной, нервной системы.

Какие анализы нужно сдать – определяет врач. Используют стандартные диагностические процедуры и дополнительные, выбор последних зависит от того, как протекает заболевание и какие симптомы больше беспокоят больного.

Стандартные исследования

Как определить псориаз и могут ли в этом помочь стандартные методы исследования? На этот вопрос трудно ответить определенно. Обычные анализы, назначаемые при обследовании больных, могут показать воспалительную реакцию, изменения в составе крови, нарушения со стороны работы органов мочевыделения.

Но сдают их обязательно, чтобы определить способы дальнейшей диагностики. Пациенту с подозрением на псориаз необходимо сдать:

  • Общий анализ крови. На раннем этапе болезни показатели крови не меняются. При затяжном течении болезни у пациентов с эритродермией и псориатическим полиартритом выявляют лейкоцитоз, рост СОЭ, в некоторых случаях анемию.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на уровень холестерина, печеночные пробы, концентрацию мочевины, содержание солей. При поражении суставов может понадобиться сдать биохимию для определения ревматоидного фактора. Часто псориаз сочетается с гиперурикемией и подагрой – повышением мочевой кислоты в крови.
  • Анализы на гельминтозы. Заражение паразитами часто становится причиной интоксикации и аллергических реакций, на фоне гельминтозов псориаз протекает тяжелее.
  • Анализ мочи показывает, есть ли изменения в мочевом осадке и наличие воспаления. Обращают внимание и на содержание лейкоцитов, белков, эритроцитов в моче, так как нередко болезнь негативно отражается на работе почек.

Отталкиваясь от стандартных обследований, врач подбирает основную схему терапии. Но диагностика псориаза будет неполной, а терапия неэффективной, если не назначить дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследований.

Дополнительные методы диагностики

При псориазе анализы и инструментальные методы диагностики назначают в зависимости от выявленных изменений в самочувствии больного. Если имеются данные за псориатический артрит, больному назначают:

  • рентгенографию суставов;
  • пункцию сустава для исследования синовиальной жидкости. При воспалении анализ показывает возрастание числа лейкоцитов;
  • МРТ при болях в позвоночнике.

При развитии нетипичной симптоматики на коже у взрослых назначают гистологическое исследование биоптата кожи. Под этим методом исследование понимают забор небольшого кусочка измененной кожи и его изучение под микроскопом. Гистология исключает злокачественные новообразования и позволяет определить псориаз или нет протекает у пациента.

Посев на микрофлору необходим, если поражение охватывает слизистую оболочку рта, или возникают на коже гнойнички, или пустулы. Выявленная патогенная микробная флора указывает на развитие бактериального фарингита. Пациенту нужно сдать и анализы, исключающие грибковую инфекцию на коже. В основном берут соскоб и проводят тест с калием, устанавливающий наличие грибков на кожном покрове.

Если псориаз впервые появился у женщины в период беременности, то обязательно сдаются анализы на гормоны. Активная воспалительная реакция может быть спровоцирована всплеском гормонов.

Внезапное начало псориаза часто связано с развитием ВИЧ-инфекции, поэтому пациенты должны сдавать кровь на выявление вируса иммунодефицита человека. Высыпания на коже нередко бывают симптомом сифилиса, чтобы исключить это заболевание, также нужно пройти соответствующее обследование.

При затяжном течении болезни пациентам предлагается еще ряд обследований:

  • Иммунограмму. Анализ определяет нарушения в работе иммунной системы. Иммунограмма является обязательным обследованием перед назначением иммунодепрессантов.
  • Коагулограмма. Устанавливает риск развития тромбообразования.
  • Определение общего и специфического иммуноглобулинов. Исследование назначается, когда необходимо исключить влияние аллергенов на течение псориаза.
  • УЗИ внутренних органов. При длительном течении болезни могут изменяться функции печени, почек, поджелудочной железы, сканирование исключает или подтверждает нарушения в их работе.

Стандартные анализы необходимо периодически повторять. Это поможет вовремя обнаружить развитие нежелательных изменений.

Дифференциальная диагностика

Сданные анализы врачи используют и для того, чтобы дифференцировать (отличить) псориаз от других, сходно протекающих заболеваний. Псориатические элементы на коже и дискомфорт при этой болезни имеют сходство:

  • с парапсориазом. Это заболевание протекает почти так же, как и псориаз, но у него другие причины возникновения, отличается и характер изменений в эпидермисе. Для парапсориаза подбираются специфические методы лечения;
  • с красным плоским лишаем;
  • с себорейным дерматитом;
  • с папулезной формой сифилиса;
  • с туберкулезом кожи;
  • с микробной экземой;
  • с грибковой инфекцией кожи и ногтей.

Врачи диагностируют псориаз, только если полностью уверены в том, что у больного нет других сходных по симптоматике заболеваний. Чтобы лечение было эффективным, необходимо пройти все виды обследований, назначенные врачом.

Тяжесть болезни уменьшается, если одновременно с лечением основной патологии использовать препараты, позволяющие восстановить функцию внутренних органов при их нарушении. Псориаз часто протекает и совместно с глистными инвазиями, аллергическими реакциями, которые ухудшают симптоматику болезни.

Прием противопаразитарных препаратов и противоаллергическое лечение положительно сказываются и на состоянии кожных покровов пациента и на его общем самочувствии.

Диагностика при подозрении на псориаз, с одной стороны, не представляет большой сложности, с другой – она должна быть максимально полной. Это позволит дерматологам разработать индивидуальную эффективную схему терапии.

Источник: https://NetPsoriaza.ru/kak-opredelit.html

Какие методы диагностики используются для выявления псориаза?

Методы диагностики псориаза: лабораторная и интрументальная

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи. Диагностика псориаза требует комплексного подхода. Решающая роль здесь принадлежит объективному осмотру врача.

При трудностях в постановке диагноза могут понадобиться дополнительные лабораторные или инструментальные исследования. Анализы при псориазе неспецифичны. Золотым стандартом диагностики является гистология, однако не всем пациентам она показана.

По анализам можно судить о поражении внутренних органов и интенсивности воспалительных процессов.

Виды псориаза и локализация

Согласно международной классификации болезней, псориазу присвоен шифр L40. Формы заболевания зависят от клинических проявлений.

Международная классификация псориаза:

  1. Простая форма без осложнений. К данной форме относятся монетоподобный и бляшковидный типы.
  2. Генерализованная форма. К ней принадлежат герпетиформное импетиго и синдром Цумбуша.
  3. Акродерматит Аллопо.
  4. Ладонно-подошвенная форма.
  5. Каплевидная форма.
  6. Артропатическая форма.

Псориаз проявляется в виде бляшек розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Высыпания имеют вид застывшего парафина. Их поверхность покрыта шелушением и многочисленными белыми чешуйками. Классическая локализация высыпаний – волосистая часть головы, разгибательные поверхности суставов, ягодицы, гениталии, пупковая область.

В зависимости от формы, псориаз может быть осложненным и неосложненным. Пустулёзный вариант характеризуется появлением папул и пустул с гнойным содержимым, имеющих красный ободок. Для поражения суставов (артропатии) характерны болевые симптомы. Артропатия необратима, поєтому для предупреждения данного осложнения необходимо придерживаться стандартов терапии.

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии развития болезни:

  1. Начальная. Появление первой тревожной бляшки.
  2. Прогрессирующая. Образование новых элементов, которые увеличиваются в размере и сливаются между собой.
  3. Стационарная. Новые бляшки не появляются, старые перестают расти, но покрываются чешуйками.
  4. Регрессирующая. На месте сыпи появляются участки избыточной или недостаточной пигментации.

Для каждой стадии подбирают индивидуальную схему лечения. Перед началом терапии проводят ряд необходимых анализов.

Как определить псориаз

Для постановки диагноза важен комплексный подход. Лечением псориаза занимается дерматолог, а при поражении внутренних органов и суставов – профильный врач.

Перед лечением псориаза проводят полноценную диагностику.

Первые симптомы

Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Основным признаком болезни является специфическая сыпь. На коже появляются лоснящиеся белесоватые папулы. Они могут располагаться поодиночке или конгломератами. Края у них красноватые – этот феномен говорит о прогрессии болезни. При появлении чешуек рост бляшек останавливается.

Уже в начале болезни появляется феномен Кебнера. Это симптом, характеризующийся появлением новых элементов сыпи в ответ на механическое или физическое повреждение кожи.

На стационарной стадии появление бляшек прекращается. Существующая сыпь покрывается чешуйками, начинает шелушиться. Красный край папул также покрывается шелушениями. Феномен Кебнера уже отрицательный.

Появляется псевдоатрофический ободок Воронова – белый ободок небольшой ширины, окружающий элементы сыпи. Кожа под бляшками гиперпигментируется или белеет. Все эти симптомы говорят о регрессе болезни.

Больных также беспокоит зуд, ломкость ногтей, эрозии.

При присоединении инфекции на коже появляются болезненные пустулы. Данная форма угрожает жизни пациента, так как при ней резко возрастает риск сепсиса (заражения крови).

Лабораторные анализы

Не существует специфических анализов для подтверждения диагноза. Однако лабораторные методы косвенно говорят о наличии воспаления в организме. Перечень необходимых анализов предоставляет врач-дерматолог.

Какие анализы нужно сдать на псориаз:

  1. Общеклинический анализ крови. Специфических маркеров заболевания в ОАК нет. При псориазе повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.
  2. Биохимическое исследование крови. Характерно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, прокальцитонина. При поражении печени повышается титр АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Повреждение почек проявляется увеличением концентрации мочевины и креатинина. Биохимический анализ крови при псориазе дает полноценную картину болезни.
  3. Эндокринная панель. Часто кожному заболеванию сопутствуют различные эндокринологические нарушения.
  4. Анализ кала на яйца гельминтов. Глистная инвазия – частая причина кожной сыпи и различных дерматитов.

Сдают кровь натощак. За двое суток исключают тяжелые физические нагрузки, жирную пищу, табакокурение. Чтобы анализы на псориаз были достоверными, рекомендуется за 2-3 суток отменить прием лекарств. Данный вопрос следует обсудить с врачом.

Дополнительные обследования

После осмотра пациента врач может назначить биопсию. Доктор берет образец пораженной кожи и отправляет на гистологическое исследование. Этот метод диагностики наиболее информативный.

Во время гистологических исследований под микроскопом определяются тельца Рете, утолщение эпителиальных клеток, их функциональная незрелость, а также множество иммунных клеток. Характерным признаком является положительным симптом Ауспитца (кровоточивость кожи под бляшкой после соскабливания ороговевших чешуек). Этот феномен обусловлен повышенной ломкостью капилляров.

При наличии сопутствующих заболеваний назначают следующие исследования:

  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • МРТ и УЗИ суставов (при псориатической артропатии);
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

По результатам исследований судят о стадии заболевания и о наличии осложнений.

Где пройти обследование на псориаз

Сдать анализ на псориаз можно в любой лаборатории. Специализируются на этой болезни кожно-венерологические диспансеры. При подозрении на заболевание следует обратиться к дерматологу.

Лечение проводят по международному ступенчатому протоколу. В 90% случаях вульгарный (обычный) псориаз хорошо поддается терапии. Только своевременное выявление гарантирует хороший результат лечения.

Источник: https://SkinPerfect.ru/psoriaz/diagnostika

Диагностика псориаза: какие лабораторные анализы нужны для дифференциальной диагностики

Методы диагностики псориаза: лабораторная и интрументальная

Проведенная в клинике диагностика псориаза позволяет врачу правильно поставить диагноз своему пациенту, который пришел к нему на прием. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования помогают отличить псориатическую болезнь от других дерматологических патологий. Также на их основе пациенту подбирается оптимальное лечение, которое улучшит его текущее состояние.

Симптоматика различных форм псориаза

Внешний вид сыпи при разных формах псориаза различен

Опытный врач может диагностировать и дифференцировать у пациента псориаз по его жалобам на имеющиеся симптомы недомогания. Как правило, заболевание распознается по бляшкам на теле.

Поначалу они имеют розовый цвет. С развитием патологии бляшки начинают распространяться по здоровым участкам кожи. Они постепенно сливаются, образуя огромные папулезные очаги.

Также псориаз характеризуется и другими симптомами:

  1. Появление стеаринового пятна. В результате соскабливания бляшки будут отделяться небольшие чешуйки. Своим видом они напоминают стружку;
  2. Возникновение терминальной пленки. Ею покрывается поверхность пораженной зоны, которая была случайно или умышленно травмирована пациентом;
  3. Развитие кровотечения. Капельки крови выступают в тех местах, где было повреждено псориатическое высыпание.

В результате полного соскабливания бляшки на коже остается пятнышко, которое окрашено в красноватый или розовый цвет. После этого сразу образуется характерная пленка, которая по причине повреждения может начать кровоточить.

Клиническая картина, которая заставляет человека для правильной постановки диагноза пройти ряд исследований, различается в зависимости от вида патологического процесса. Также учитывается сложность болезни и динамика ее развития. На появление тех или иных симптомов псориаза могут повлиять такие факторы, как пол пациента и его возраст.

К числу признаков псориатической болезни специалисты относят расположение болезненных высыпаний. Какие методы обследования при таком недомогании пройти больному, решает его врач. Диагностируется псориаз, если у пациента наблюдается сыпь в складках кожи на сгибах конечностей, на спине и волосистой части головы. Именно эти места больше всего подвержены поражению бляшками.

Врач может сделать предварительный вывод о наличии псориаза по некоторым внешним признакам

Критерии диагностики

Специалист может поставить пациенту диагноз псориаз. При этом он будет брать во внимание такие немаловажные факторы:

  • Клиническая картина развития патологического процесса;
  • Наличие симптомов псориатической триады;
  • Наличие феномена Кебнера, если болезнь находится в стадии прогрессирования.

При диагностировании псориаза обращается внимание на наличие у пациента определенных патологических состояний. В данном случае речь идет о разных феноменах и псориатической триаде.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Под термином «псориатическая триада» подразумевается процесс поочередного возникновения при соскабливании пораженного места налета. Феномен стеаринового пятна характеризуется образованием на теле пациента признаков шелушения.

Феномен терминальной пленки подразумевает появление гладкой блестящей поверхности в той области, где была содрана чешуйка на бляшке. Также учитывается феномен точечного кровотечения, который обнаруживается при повреждении пленки.

Три симптома, характерные для заболевания, носят название «Псориатическая триада»

Под термином «феномен Кебнера» понимают появление новой сыпи в местах с раздраженной кожей. Ее можно увидеть в стадии обострения болезни.

Это не полный перечень критерий диагностики при подозрении на псориаз. Дополнительно учитываются следующие аномальные изменения:

  • Отсутствие зернистого слоя;
  • Повышенный уровень васкуляризации;
  • Акантоз с увеличением эпидермальных отростков;
  • Существенное истончение росткового слоя кожи;
  • Микроабсцессы;
  • Развитие лимфогистиоцитарной инфильтрации вокруг сосков.

Медики диагностируют у пациента наличие перечисленных изменений. После они подбирают методы диагностики, которые подтверждают присутствие псориаза.

Анализ крови

Анализ крови обязательно должен сделать пациент, у которого имеются подозрения на псориаз. Данная диагностика позволяет решить спорные моменты, которые могут возникнуть у лечащего врача, сомневающегося в правильности предполагаемого диагноза. Благодаря лабораторным исследованиям крови можно узнать ряд полезной информации о текущем состоянии человека:

  1. Наличие у больного лейкоцитоза или анемии при ОАК;
  2. Присутствие в организме белка в повышенном количестве, что указывает на начало воспалительного процесса;
  3. Скорость оседания эритроцитов, которая при псориазе нарушается;
  4. Повышение уровня мочевой кислоты.

Все эти показатели, которые выявляются во время проведения анализа взятой у пациента крови, предоставляют возможность врачу отличить псориаз от других дерматологических заболеваний. К тому же они помогают определить разновидность патологии.

Анализ крови — важный элемент диагностики большинства заболеваний

Гистологический анализ

Врач, к которому следует обращаться при подозрении на дерматологическую болезнь, точно знает, какие анализы нужно сдать больному на псориаз. В обязательном порядке проводится гистологическое исследование.

Оно позволяет с высокой долей вероятности обнаружить в организме гистиоциты и Т-лимфоциты. Эти соединения обычно локализуются в слоях кожного покрова. Их присутствие является тревожным сигналом, так как они указывают на повышение концентрации нейтрофилов в крови.

Подобные нарушения возникают на фоне развития нарушений аутоиммунного характера. Это главный признак чешуйчатого лишая.

Бакпосев

Пациенты с псориатическими высыпаниями проводят разные анализы, выявляющие псориаз. К ним относится бакпосев. Он называется так, потому что предусматривает проверку образца биоматериала на присутствие бактериальной инфекции. Она обычно развивается на фоне других заболеваний.

Исследование мочи

Анализ мочи на псориаз относится к числу вспомогательных методов диагностики. Он важен, так как данное заболевание может отражаться на течении обменных процессов в организме.

Это в свою очередь сказывается на составе мочи. С помощью исследования определяется текущий уровень водно-солевого баланса.

Наличие в образце осадочных солей и кристаллов укажет на осложненное течение псориатической болезни.

Анализ урины позволяет выявить внутренние нарушения

Коагулограмма

Лабораторная диагностика при псориазе также предусматривает проведения коагулограммы. С ее помощью определяется наличие у пациента нарушения процесса свертываемости крови. В медицинских справочниках можно найти разработанные сетки диагностических значений. Такая таблица облегчает процесс сравнения нормы и текущих показателей больного.

Из-за псориаза нередко происходит повышение концентрации фибриногена, а также продуктов его распада. В результате этого наблюдается значительное сгущение крови.

Рентгенография

Данная диагностика псориаза позволяет выявить у детей и взрослых поражение суставов. Этот симптом характерен для течения псориатического артрита.

Дополнительные исследования

Точно узнать, какие анализы сдают и исследования проходят пациенты с подозрением на псориаз, можно у своего лечащего врача. Специалист назначит прохождение основных процедур. Также может потребоваться проведение дополнительных методов исследования организма. Речь идет о следующих мероприятиях:

  1. Пункция синовиальной жидкости из сустава (при подозрении на псориатический артрит);
  2. МРТ (при поражении позвоночника);
  3. Биопсия (при нетипичном течении патологического процесса);
  4. Тест с оксидом калия (при подозрении на присоединение грибковой инфекции);
  5. Анализ на пролактин (назначается беременным женщинам).

Применяются любые доступные современные методы диагностики, которые помогают развеять все сомнения специалиста по поводу правильности поставленного им диагноза.

При необходимости врач может назначить и другие исследования

Диагностика псориаза: какие анализы нужно сдавать при посриазе

Методы диагностики псориаза: лабораторная и интрументальная

Псориаз (чешуйчатый лишай) представляет собой неизлечимое заболевание кожи, причины развития которого до конца не известны. Проявляется болезнь в виде бляшек на кожном покрове, который воспаляется и отекает.

Это сопровождается характерным шелушением и отчетливым зудом. Корочка отпадает и под ней образуется изъязвленная кровоточащая поверхность. Обусловлено это тем, что на коже имеется большое количество мелких капилляров.

После получения результатов проведенных исследований, специалисты выделили две гипотезы прогрессирования псориаза: развитие на фоне дисфункций эпидермиса и вследствие сбоев в работе иммунной системы организма. В первом случае ответ защитных сил организма является вторичным. А во втором — происходит восприятие родных клеточных структур в качестве чужеродных.

Основные методы диагностики псориаза

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки.

В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь.

Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Комплексное обследование позволяет назначить эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма больного. Такой подход дает возможность определить степень поражения организма, тяжесть и форму течения болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

  • Клинические проявления и жалобы больного;
  • Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
  • Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
  • Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
  • Прогрессирование феномена Кебнера.

Интересно знать!Врач может назначить медикаментозную терапию сразу после проведения первичного осмотра. Это означает, что диагноз специалист поставил, основываясь на симптоматике заболевания.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая.

Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия.

В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

  • Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
  • Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
  • Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
  • Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
  • Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Клинические исследования

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

  • Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
  • Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Дифференциальные методы

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Себорейная экзема и различные дерматозы;
  • Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
  • Болезнь Рейтера и нейродермит;
  • Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

1- Себорейная экзема; 2- папулезный сифилид; 3- ограниченный нейродермит.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида. Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема. В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом. Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Псориаз на головеИнтересно знать!Для проведения дифференциальной диагностики псориаза назначается гистологический анализ. Исследование небольшого количества пораженной кожи под микроскопом позволяет определить наличие бактериального и грибкового поражения.

Виды проводимых анализов

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза.

Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза. Большое значение имеет принятие мер для определения в организме патогенных бактерий и вирусов. Это позволяет назначить эффективное лечение и избежать вероятности прогрессирования патологического процесса или возникновения аллергической реакции на используемые медикаменты.

Эффективность назначенной медикаментозной терапии в первую очередь будет зависеть от правильности поставленного диагноза.

Не следует делать поспешных выводов и при появлении шелушений на коже покупать препараты от чешуйчатого лишая. Нужно сначала пройти комплексное обследование.

Только после получения точных результатов анализов,принимать решение по поводу применения того или иного лекарственного препарата.

  • Богдан Нефедов
  • дерматолог, венеролог
  • 16 лет опыта

Задать вопрос

Источник: https://PsorDoc.ru/diagnostika-psoriaza/

Диагностика псориаза: анализы и виды псориаза

Методы диагностики псориаза: лабораторная и интрументальная

Правильная диагностика псориаза необходима для максимально эффективного выбора стратегии лечения.

Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое количество пациентов. В некоторых странах до 8% населения имеют диагноз псориаз.

По оценкам экспертов еще 12-15% людей имеют риск развития этой болезни. При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

Визуальный осмотр

Грамотный дерматолог может диагностировать псориаз только по внешнему виду пациента. Предварительный диагноз ставится на основе визуального осмотра, для подтверждения предположений врача нужны дальнейшие исследования – какие именно тесты необходимы зависит от клинической картины.

Местоположение сыпи

Локализация элементов сыпи может быть абсолютно любой, существует классификация по расположению очагов патологии:

При обнаружении любых изменений на коже необходимо обратиться к профильному специалисту. Псориатические бляшки бывает сложно идентифицировать, непрофессионал может спутать их с экземой, грибком или лишаем, а самостоятельное лечение наносит вред.

Внешний вид

Вне зависимости от локализации, элементы сыпи имеют вид красно-розовых пятен с шелушением. Чешуйки серебристого цвета легко отделяются от бляшек. Классификация в зависимости от размера псориатических бляшек разделяет псориаз на:

  • точечный (до 5 мм);
  • каплевидный (до 8 мм);
  • монетовидный (более 5 мм).

Лечение учитывает не только размер отдельных элементов, но и величину очага поражения. Классификация PASI

Индекс тяжести поражения псориазом варьируется от 0, где кожные симптомы отсутствуют, до 72, когда заболевание поражает практически все тело.

Виды псориаза кожи

Классификация псориаза по характеру высыпаний включает две большие группы: пустулезный и непустулезный тип заболевания.

Пустолой называется небольшой пузырек, заполненный инфильтратом прозрачного или желто-зеленого цвета. Кожа вокруг пустул обычно имеет воспаленный красноватый оттенок.

Встречаются случаи, когда один пациент имеет и пустулезную, и не пустулезную форму болезни. Методы лечения при этом отличаются.

Пустулезная форма

Пустулензный псориаз имеет и другое название – эссудативный. По принятой в дерматологии классификации, это заболевание имеет следующие разновидности:

  1. Псориаз фон Цумбуша. На теле здорового человека резко возникают пустулезные элементы сыпи, которые стремительно распространяются по всему телу.
  2. Акродерматит Аллопо генерализованный. Вскрытие пустул сопровождается появлением эрозий, заживление которых происходит с образованием гнойных корок.
  3. Акродерматит Аллопо локализованный, проявляется аналогичными высыпаниями, только в области лобка.
  4. Импетиго герпетиформное. Такая форма псориаза появляется у женщин в период беременности, типично расположение сыпи в паху и подмышечной области.
  5. Псориаз Барбера. Пустулезные элементы локализованы на коже ладоней и стоп. Поскольку эти части тела всегда подвергаются механическому воздействию, на месте пустул со временем образуются плотные корки коричневого цвета.

Пациенты с пустулезной формой чаще сталкиваются с осложнениями, поскольку при разрыве пустул кожа теряет свою барьерную функцию и не может больше защищать от патогенных микроорганизмов. Присоединение бактериальной или грибковой инфекции дает нагноения и отягощает интоксикацию пациента.

Непустулезная форма

Непустулезный псориаз – самая распространенная патология. Классификация основана на внешнем виде сыпи, в непустулезную форму входят:

  1. Бляшковидный вульгарный псориаз. Гиперемированные участки уплотнения кожи, покрытые белесоватыми чешуйками.
  2. Эритродермия. Локализация сыпи на больших участках тела, массивное шелушение и воспаление. В дерматологии рассматривается как осложнение псориаза, или как самостоятельное заболевание.

При отсутствии медицинской помощи и при несоблюдении рекомендаций дерматолога, к эритродермии приводит любая форма псориаза. Эритродермия – это единственный вид болезни, который может вызвать скоропостижную гибель пациента от сердечной или печеночной недостаточности.

Редкие виды псориаза

Особенностью псориаза является то, что он легко сочетается с другими видами хронических или инфекционных кожных заболеваний: с экземой, с грибком, с бактериальной инфекцией. Классификация редких форм псориаза включает:

  1. Себорейный. Характеризуется вторичным поражением кожи на фоне себореи волосистой части головы, развивается под волосами, на лице, на ушах, на шее.
  2. Лекарственно индуцированный. Манифест и рецидивы патологии связаны с приемом медикаментозных препаратов, некоторые дерматологи считают, что начальной формой лекарственно индуцированного псориаза является аллергия.
  3. Обратный псориаз. Поражает только сгибательные поверхности суставов и не распространяется на другие области. Выделен в отдельный вид потому, что в целом такое расположение для псориаза нетипично.

Источник: https://psoriaze.ru/opsoriaze/diagnostika-psoriaza-analizy-i-vidy

Люблю жить!
Добавить комментарий