Миома матки при климаксе

Содержание
  1. Менопаузальный период и миома матки: как меняется узел при климаксе?
  2. Доброкачественная опухоль
  3. Развитие миомы матки при климаксе, ее симптомы и лечение
  4. Виды оперативного лечения
  5. Консервативные методы лечения доброкачественного образования
  6. Миома матки: симптомы и признаки при климаксе – подробная информация
  7. Виды
  8. Симптомы в период климакса
  9. Причины
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Медикаментозное
  13. Хирургическое
  14. Осложнения
  15. Профилактика
  16. — Миома матки. Симптомы и лечение медикаментами
  17. Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?
  18. Климакс — патология или норма
  19. Миома — что нужно знать о заболевании
  20. Как часто встречается миома
  21. Что может вызвать миому
  22. Как классифицируется миома
  23. Проявления миомы при климаксе
  24. Как диагностировать миому
  25. Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?
  26. Миома матки при менопаузе
  27. Причины
  28. Виды
  29. Симптомы
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Операция

Менопаузальный период и миома матки: как меняется узел при климаксе?

Миома матки при климаксе

У женщин в любом возрастном периоде могут возникнуть гинекологические болезни, особенно с наступлением менопаузального периода.

Наиболее распространенным из них — это миома матки, которая с наступлением климакса может как усугубиться, так и регрессировать.

Рассмотрим более подробно, как протекает менопаузальный период и миома в организме женщины, а также ее признаки, симптомы и возможные методы лечения.

Доброкачественная опухоль

Миомой называется образование гормонозависимой опухоли доброкачественного характера, которая преимущественно локализуется в различных тканях самой матки.

Размеры новообразования могут варьироваться в различных степенях: она может быть и очень маленькой, малозаметной, но может достигать и внушительных размеров, когда новообразование начинает озлокачествляться. Снаружи миома выглядит, как узелок округлой формы с лоснящейся оболочкой.

При появлении узлов небольшого размера, данная патология обычно протекает без проявления характерной симптоматики. При развитии двух и более таких новообразований, а также увеличении их роста, у женщины могут появиться такие признаки, как кровоизлияния и боли в нижней части живота.

В зависимости от расположения опухоли, данная патология может быть:

  • субсерозной;
  • интрамуральной;
  • субмукозной;
  • интралигаментарной.

Субсерозный узел данного патологического изменения локализуется в зоне наружных мышечных тканей матки, которая также называется подбрюшинной. Это название новообразование получило вследствие своего разрастания в сторону тазовой области.

Интрамуральная опухоль, или межмышечная миоматозная опухоль, локализуется во внутренних слоях мышечных тканей, вследствие чего наблюдается увеличение в размерах живота.

Субмукозный узел локализуется под слизистыми оболочками матки, что обеспечивает данному процессу развития новообразование второе название – подслизистый узел.

И, наконец, интралигаментарная опухоль появляется и начинает развиваться в зоне между связками матки.

Данный патологический процесс на сегодняшний день до конца не изучен медицинскими специалистами. Причинами образования миомы могут являться:

  • гормональные нарушения в женском организме, связанные с наступлением климактерического периода, поэтому часто говорят, что миома и климакс – это два сочетанных процесса;
  • наследственные предрасположенности;
  • осложнения послеоперационного периода;
  • инфекционные патологии, передающиеся преимущественно при половом контакте;
  • раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • частое употребление алкоголесодержащих напитков;
  • не подходящая экология.

Не исключается наличие и генетического фактора, способствующего развитию данного заболевания с наступлением климактерического периода.

Развитие миомы матки при климаксе, ее симптомы и лечение

Начальная стадия развития доброкачественной опухоли может протекать бессимптомно, если миоматозные узлы очень маленькие, наличие которых может обнаружиться только при осмотре гинекологом.

При необходимости подтверждения диагноза и точного места расположения узлов, женщине нужно будет сделать ультразвуковое обследование, а также может назначиться врачом гистеросальпингография. В редких случаях может возникнуть необходимость в прохождении дополнительных обследований: таких, как МРТ или КТ.

В более запущенном развитии миомы матки, ее симптомы и признаки при климаксе могут проявляться следующим образом:

  • появление обильных кровоизлияний, продолжающихся в течение длительного периода времени;
  • возникновение ноющей болевой симптоматики, локализованной преимущественно в нижней трети живота;
  • появляется чувство давления на область влагалища и других органов в малом тазу;
  • частые позывы к мочеиспусканию с сопровождающимися болезненными ощущениями;
  • нарушения стула, проявляющиеся образованием запоров;
  • в процессе дефекации могут возникать болезненные ощущения в кишечнике.

Стоит отметить что, симптомы миомы матки при климаксе немного отличаются от симптоматики развития миоматозных узлов в репродуктивном возрасте. Поэтому при обнаружении неестественных возрасту нарушений, необходимо срочно обратиться к специалистам для выявления причин и постановки диагноза.

Более того, миома после климакса также имеет место быть, особенно в последнее время очень участились случаи возникновения миомы матки после 55 лет, когда уже начался постменопаузальный период.

Лечение миоматозных узлов может проводиться оперативным либо консервативным путем. При развитии миомы до довольно больших размеров, может возникнуть высокий риск развития раковой опухоли, поэтому в таких случаях в качестве лечения необходима только операция по удалению новообразования вместе с маткой либо с сохранением репродуктивных органов.

Если же размеры доброкачественной опухоли сравнительно небольшие, то для ее уменьшения могут применяться медикаментозные способы лечения, при которых мельчайшие миоматозные узелки могут полностью рассасываться.

Виды оперативного лечения

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление доброкачественной опухоли, является наиболее эффективным методом лечения. Операция по удалению миомы матки, при которой сохраняются половые органы, называется миомектомией, которая делится на три направления:

  • абдоминальное удаление опухоли: производится с сохранением матки, но если миоматозных узлов не больше четырех;
  • лапараскопическое удаление: направлено на ликвидацию субсерозных и интрамуральных новообразований.
  • и гистероскопическое удаление подходит для ликвидации опухолей, локализованных на слизистых поверхностях матки.

Как было выше сказано, наиболее запущенную степень развития доброкачественной опухоли, размеры которой являются сравнительно большими, вылечить уже не удастся, и единственным решением в такой ситуации будет операция со стопроцентным удалением новообразования с маткой, что носит название гистерэктомии.

Данная операция может быть проведена либо лапараскомическим способом через пути влагалища либо открытым. Первый и второй способ проведения гистерэктомии обладают косметическим эффектом, то есть после проведения оперативного вмешательства, на теле женщины не останется никаких следов и шрамов.

Запомните: тип оперативного вмешательства полностью зависит от возраста пациентки и степени развития миомы.

В большинстве случаев, врачи предпочитают использовать специальные малоинвазивные вещества, которые вводятся в артерии, подпитывающие миоматозные узлы. Вследствие чего прекращается подпитка миоматозных узлов, и миома прекращает расти.

Консервативные методы лечения доброкачественного образования

При наличии небольших миоматозных узелков, врачи не назначают никакого лечения, а только ставят женщину на постоянный контроль и наблюдают за ходом развития новообразования.

Это в большей степени относится к тем женщинам, у которых миома матки появилась при менопаузе.

С наступлением менопаузального периода женщине будет необходимо сдать анализы на биопсию, для исключения возможности развития раковой опухоли.

Лечение миомы при климаксе должно состоять из комплексного подбора лекарственных препаратов, направленных на лечение симптомов климакса и доброкачественного новообразования. При этом гормональные препараты не должны содержать в своем составе эстрогены.

Миома матки при климаксе может лечиться с помощью медикаментозных препаратов, если:

  • размеры миоматозных узлов сравнительно малы и не достигают 2,5 см в диаметре;
  • миоматозные узлы интрамурального либо субсерозного типа;
  • матка не слишком увеличена в размерах;
  • нет осложнений клинического проявления заболевания;
  • нет патологических процессов в рядом расположенных органах;
  • уплотнения нарастают в медленном темпе;
  • нет аллергической реакции на лекарственные препараты.

Если женщина вступила в период менопаузы, а миоматозные узлы очень маленькие, то специального лечения может и не потребоваться.

Это обусловлено тем, что очень часто данная патология приобретает регрессирующий характер, когда наступает климактерический период.

Но при употреблении гормональных препаратов от климактерической симптоматики, содержащих натуральные либо синтетические эстрогены, миома может начать вновь увеличиваться в размерах.

Среди женщин, у которых начинается развитие климакса при миоме, очень часто встает такой вопрос: «Может ли миома матки сама рассосаться и проходить с наступлением климакса, или нет?»

Миома матки при климаксе может уменьшаться в размерах вследствие естественного уменьшения уровня эстрогенов в организме женщины, вызванного гормональными перестройками.

При благополучном исходе, опухоль может сама пройти в климактерическом периоде без определенного лечения.

Случаи, когда миома матки может полностью исчезнуть, до конца не изучены с точки зрения медицины, но отзывы женщин, исцелившихся таким образом, доказывают стопроцентную возможность данного факта.

Но не стоит забывать о том, что в подавляющем большинстве случаев миома при климаксе способна не регрессировать, а, наоборот, начать разрастаться с большей интенсивностью. При этом патология может поддаться процессам озлокачествления и перерасти в раковую опухоль.

В целях медикаментозного лечения матки в менопаузе, стоит достижение следующих факторов:

  • остановка роста опухоли;
  • уменьшение ее размеров;
  • корректировка менструальных выделений до момента менопаузы;
  • исцеление симптоматических проявлений, которые образует при климаксе миома.

Для уменьшения новообразования в матке могут назначаться препараты с прогестагенными гормонами, среди которых наиболее эффективными являются Норколут и препарат Медроксипрогестерона. Во время климакса данные препараты должны приниматься не менее 6 месяцев.

Для блокировки гормона, содержащегося в гипофизе, под воздействием которого могут происходить усиленные выработки эстрогенов, даже при менопаузе, назначается прием гонадотропного антагониста – Бусерелина –Депо. При приеме данного препарата, миома не развивается дальше, а начинает регрессировать.

Для того чтобы минимизировать маточные кровоизлияния в полость матки, назначается установка ВМС Мирены, в составе которой находится препарат левоноргестрел. ВМС можно устанавливать и при климаксе.

Женский организм является от природы очень выносливым и терпеливым, но чтобы претерпевать развитие различных патологий гинекологического характера, особенно при менопаузе, необходимо поддерживать организм приемом комплексных лекарственных препаратов. Действие медикаментов поможет не только снизить симптоматические недуги, но и вылечить ряд заболеваний даже таких, как миома, но только при своевременном обращении к специалистам.

Интересное видео по теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/menopauzalnyj-period-i-mioma.html

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе – подробная информация

Миома матки при климаксе

Менопауза – это удар не только по эмоциональному здоровью женщины, но и по ее здоровью. Помимо внутренних изменений, обостряются или проявляются многие болезни. Одно из таких заболеваний – миома матки, которая чаще всего встречается именно в период климакса.

Миома матки – женское заболевание во время которого на тканях матки появляются узлы опухоли, носящие доброкачественный характер. Размер этих узлов может составлять всего несколько миллиметров, но они способны разрастаться до огромных размеров в десятки сантиметров.

Несмотря на что болезнь «молодеет», чаще всего такой диагноз слышат именно женщины в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Именно в это время такой диагноз ставится каждой третьей женщине. Эта болезнь не изучена до конца и нет однозначной причины ее появления.

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

Виды

Различают несколько видов миомы матки, характеризующиеся ее расположением:

  • субсерозный – миома развивается снаружи на мышечной ткани. Такой вид также называют подбрюшинный. Постепенно развиваясь, она начинает врастать в кости таза, давит на органы и вызывает боль;
  • интрамуральный – развивается внутри мышц маточной ткани, увеличивая живот;
  • субмукозный – развивается под слизистой маточной оболочкой, поэтому ее также называют подслизистой;
  • интралигаментарный – опухоль появляется между связками.

Внимание! Следует помнить, миома – это не злокачественная опухоль, то есть это не рак матки.

https://www.youtube.com/watch?v=JRaWnxJ1z1E

Виды миоматозных узлов

Симптомы в период климакса

Развитие миомы может начаться у многих женщины еще до менопаузы. Но из-за отсутствия признаков болезни пациентки не знают о ее существовании. Во время климакса она начинает проявляться. Чаще всего диагноз ставят уже тогда, когда образование имеет большие размеры и дает осложнение.

Меноррагии при миоме матки

К симптомам появления миомы можно отнести:

  1. Нарушения в менструальном цикле. Многие женщины думают, что это вполне нормально и вызвано приближающимся климаксом, однако лучше обезопасить себя и провериться у гинеколога.
  2. Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
  3. Обильные выделения и болевые ощущения во время месячных, сами менструации длятся дольше, чем обычно.
  4. Боль внизу живота. Чаще всего слабая, но со схваткообразными периодами во время которых боль становится острой и сильной.
  5. Проблемы с пищеварением. Появляется вздутие живота, запоры.
  6. Живот увеличивается в размерах.
  7. Частые позывы к мочеиспусканию.
  8. В некоторых случаях проявляются симптомы анемии из-за больших кровопотерь. Они проявляются слабость, утомляемостью, головокружением.

Клинические проявления миомы матки

Все эти признаки нередко принимаются женщинами за период пременопаузы, они не придают им особо значения и не обращаются к гинекологу. Тем самым серьезно запуская болезнь.

Причины

Период климакса сопровождается серьезным изменением гормонального фона. Именно поэтому в это время проявляются многие болезни, в том числе, миома матки. Итак, к основным причинам относят:

  1. Изменение уровня гормонов. На появление миомы влияют гормон эстроген, а также прогестерон, уровень которых во время климакса повышается.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Наличие эндокринных заболеваний.
  4. Инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом.
  5. Наличие в анамнезе пациентки абортов и других операций, травмирующих матку.
  6. Авитаминоз. Недостаточное поступление в организм витамина D приводит к нарушению функций клеток и образованию фиброматозных узлов на мышечной стенке органа.

Факторы риска появления миомы матки

На заметку! Нередко заболевание наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и ожирением.

Диагностика

Диагностика заболевания может вестись несколькими методами. Обычно опухолеподобное образование обнаруживается во время планового осмотра у врача-гинеколога. Для выяснения характера образования врач назначает обследование одним из следующих методов:

  1. Ультразвуковое исследование – самый распространенный и точный способ диагностики миомы во время климакса. С его помощью можно увидеть точное место нахождения, размер, структуру и даже степень увеличения самой матки в том случае, если это диффузная миома.
  2. Гистерография – метод исследования, связанный с заполнением матки специальным контрастным веществом в количестве 5-7 мл. После заполнения наблюдают за изменениями.
  3. Гистероскопия – метод исследования с помощью прибора с видеокамерой. Такое обследование позволит увидеть маточную полость. Кроме этого, при помощи гистероскопии провести биопсию с последующим исследованием.
  4. Анализы – берут общий анализ крови из вены. Характерных анализов для определения миомы матки нет. Но по некоторым характеристикам можно уточнить, например, есть ли нагноения в маточном узле.

Методы диагностики миомы матки

Лечение

Лечить миому матки при менопаузе можно либо лекарственными средствами, либо оперативным вмешательством.

Внимание! Медикаментозное лечение не является альтернативой операции, схему лечения назначает врач.

Медикаментозное

Лечение медикаментами может использоваться в следующих случаях:

  • отсутствие симптомов и наличие незначительных симптомов болезни;
  • медленный рост узлов;
  • умеренное увеличение матки;
  • миома размером меньше 12 недель;
  • субсерозное или интрамуральное расположение узлов;
  • отсутствие заболеваний соседних органов.

Способы лечение миомы матки

Разделяют гормональное, а также негормональное лечение миомы медикаментами.

Гормональное

Гормональное лечение направлено на уменьшение величины миоматозных узлов, а также регресс клинической симптоматики. При гормональном лечении используются следующие препараты.

ТипНазваниеИзображение Правила приемаДлительность приема
Агонисты гонадотропин-рилизинг факторовТрипторелин, ДиферелинС 3 дня цикла в количестве 3,75 мг6 месяцев
Гозерелин3,6 мг подкожно6 месяцев
Бусерелин200 мк назально 1 раз в день6 месяцев
ЗоладексИнъекционно С 1 по 5 день цикла3 месяца
Антагонисты гонадотропных гормоновДаназолВ сутки по 400-800 мг6 месяцев
Препараты прогестеронового рядаНорэтистерона ацетатС 5 дня цикла по 5-10 мг дважды в день6 месяцев
Медроксипрогестерона ацетатДважды в день с 5 дня цикла по 5-10 мг6 месяцев
Примолют, НорколутС 16 по 25 день цикла3-6 месяцев

Гормональные препараты могут дать хороший результат в лечении, а также уменьшить размеры опухоли. Однако нет гарантии, что после отмены приема она не достигнет предыдущих или больших размеров.

Негормональное лечение

Негормональное лечение заключается в улучшении метаболизма в миоцитах. Для этого используются следующие группы препаратов: антиоксиданты, антиагреганты, витамины.

Также применяют симптоматическую терапию с использованием утеротоников, гемостатиков, спазмолитиков. Кроме этого, необходимо провести коррекцию заболеваний, способствующих развитию опухоли.

Нередко лечение препаратами применяется в качестве подготовки к операции.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при миоме имеет следующие показания:

  • наличие симптоматической миомы, сопровождающейся болью, кровотечениями, обильными выделениями, болезнями органов мочевыделительной системы и прямой кишки;
  • наличие миомы, размеры которой 12 и более недель даже в том случае, если нет никаких жалоб и симптомов;
  • если опухоль быстро растет на фоне менопаузы, то это свидетельствует о ее злокачественном характере и требует незамедлительного проведения операции;
  • субмукозная миома обязательна к оперированию вне зависимости от размеров;
  • некроз миоматозного узла, узлы в нетипичном месте, узлы, растущих в матке со стороны влагалища;
  • миома в сочетании с иными заболеваниями половых органов (киста яичников или матки, полипы, выпадение матки);
  • отсутствие положительных результатов от гормонального лечения.

Показания к хирургическому лечению миомы матки

Операция может проходить как с полным удалением, так и с сохранением матки. К органосохраняющим операциям относят:

  • миомэктомия – удаление миоматозного узла;
  • эмболизация маточных артерий, которая ведет к нарушению кровоснабжения узла и его регрессии.

К радикальным методам относят:

  • надвлагалищную ампутацию;
  • экспирацию матки;
  • субтотальную гистерэктомию.

Показания к хирургическому лечению миомы матки. Часть 2

Осложнения

Если не принимать во внимание симптомы заболевания, то вскоре можно столкнуться с осложнениями.

На заметку! В период климакса различные осложнения при миоме проявляются чаще, чем до него.

Часто это происходит из-за того, что женщины принимают признаки заболевания за климакс и не спешат обращаться к врачу-гинекологу, считая, что такие симптомы — признаки менопаузы. Таким образом можно потерять драгоценное время и заработать осложнение.

Среди осложнений встречаются:

  • кровотечения;
  • отмирание миоматозного узла – вызывает перитонит, эндометрит, или абсцессам;
  • перекрутка ножки узла;
  • малигнизация;
  • застойные явления в мочевыделительных органах – приводят к гидронефрозу, пиелонефриту.
  • болезни ЖКТ.

Из чего состоит миоматозный узел

Профилактика

Для того чтобы избежать появления заболевания или обнаружить его на ранней стадии, необходимо тщательно следить за здоровьем, а также не пренебрегать плановым посещением врачей. Нельзя легкомысленно относиться к изменениям в организме, списывая их на наступление климакса.

На заметку! Всем женщинам после 45 лет необходимо регулярно посещать гинеколога, ведь именно он сможет вовремя заметить изменения, провести диагностику и назначить лечение.

Кроме этого, женщинам в этом возрасте стоит тщательнее следить за уровнем сахара в крови и своим весом, в ведь именно они могут стать одной из причин появления болезни. При изменениях стоит посетить эндокринолога, который сможет выявить причину нарушения обмена веществ и поможет снизить вес до нормы.

— Миома матки. Симптомы и лечение медикаментами

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/simptomy-ginekologiya/mioma-matki-simptomy-i-priznaki-pri-klimakse.html

Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?

Миома матки при климаксе

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

  • Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
  • Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
  • Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

  • нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
  • «скачки» артериального давления;
  • ощущение сердцебиения;
  • очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • половые инфекции;
  • иммунодефицит;
  • отягощенная наследственность;
  • патология менструального цикла;
  • метаболические нарушения;
  • частые выскабливания полости органа;
  • эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

  • Миома — больше мышечной ткани;
  • фиброма — больше соединительной ткани;
  • фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

  1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
  2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
  3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

  1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
  2. Нарушение регулярности менструаций;
  3. Появление кровотечений между месячными;
  4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
  5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
  6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
  7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
  8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
  9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

  1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
  2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные.

    Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.

  3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки.

    Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.

  4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография.

    Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.

  5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.

  6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

  • Прекращение пролиферации.
  • Максимальное уменьшение опухоли.
  • Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
  • Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Интересное видео:

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

  • Размер матки, как на 14 неделе беременности.
  • Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
  • Некроз узла при нарушении его питания.
  • Расположение опухоли в шейке матки.
  • Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

  1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
  2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Интересное видео:

Источник: http://vmenopauze.ru/bolezni/mioma-pri-klimakse.html

Миома матки при менопаузе

Миома матки при климаксе

Миома при менопаузе — не редкое явление в акушерско-гинекологической практике. С точки зрения статистики, это патологическое явление встречается у каждой пятой женщины менопаузального возраста, что напрямую связано с теми гормональными изменениями, которые наблюдаются при климаксе.

Если у женщины климактерического возраста была диагностирована миома матки, то ей не следует впадать в отчаяние и думать о безвыходности данной ситуации.

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое локализуется в мышечном слое маточной стенки.

Современные познания в области лечения данной патологии позволяют успешно избавляться от миомы без тяжелых последствий для женского организма.

  • 1 Причины
  • 2 Виды
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Причины

Как уже было упомянуто ранее, миома матки имеет доброкачественное течение, и сопровождается высокой пролиферативной активностью в отношении клеток мышечной оболочки матки. Это значит, что клетки разрастаются достаточно быстро и активно.

Нужно отметить, что рост этого доброкачественного новообразования зависит от влияния гормонов. Так у молодых женщин полиферативную активность провоцируют эстрогены, концентрация которых снижается в периоде менопаузы. Именно поэтому миома во время климакса имеет хорошие прогнозы — из-за недостатка эстрогенов опухоль плохо растет.

Если в результате гистологического исследования было обнаружено, что в структуре новообразования преобладают соединительнотканные волокна, то речь идет о развитии фибромиомы.

Существует также перечень негормональных факторов, которые способны спровоцировать образование и рост миоматозного узла. При климаксе миома формируется под действием таких причин:

  • Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (включая диагностические и лечебные выскабливания, а также аборты);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Патологические состояния, которые сопровождаются снижением защитных сил организма;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. Важную роль в обеспечении процессов жизнедеятельности клеток играет витамин D. Его недостаток в организме женщины, может послужить потенциальным фактором возникновения миомы;
  • Избыточная масса тела.

Виды

В медицинской практике выделяют три различных вида этого новообразования. Их различие заключается в локализации миоматозных и фиброматозный узлов. Существуют такие виды:

  1. Интрамуральная миома. В данном случае речь идет о расположении миоматозного узла на мышечном слое маточной стенки;
  2. Субсерозная миома. Если у женщины сформировалась субсерозная миома, то миоматозные узлы будут располагаться на внутренней стороне брюшной полости;
  3. Субмукозная миома. При этой разновидности, миоматозные узлы локализуются в слизистой оболочке полости матки или в просвете фалопиевых труб.

Наиболее опасным вариантом течения этой патологии является субмукозное расположение опухолевидного новообразования при преждевременном климаксе.

Симптомы

Если доброкачественное новообразование имеет небольшие размеры, то женщина может на протяжении длительного периода времени не догадываться о растущем миоматозном или фиброматозном узле.

По статистике, в 70% всех случаев заболеваемости миомой матки в климактерическом периоде выявление болезни происходит случайно, в ходе планового гинекологического осмотра. Если миоматозный узел увеличивается в размерах, то пациентка может столкнуться с такими характерными признаками:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, возникающие по причине того, что растущий миоматозный узел оказывает механическое давление на стенки мочевого пузыря;
  • Мажущие кровянистые выделения при миоме матки при климаксе. В большинстве случаев выделения при миоме матки носят непостоянный характер;
  • Склонность к возникновению запоров, а также болезненные ощущения во время акта дефекации.

При стремительном разрастании миоматозного узла женщина может заметить незначительное увеличение размеров живота, при отсутствии признаков увеличения массы тела.

Кроме того, характерным признаком доброкачественного новообразования является дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости.

Наряду с видоспецифичными симптомами могут возникать общие признаки патологических изменений в организме. К таким признакам относят:

  • Уменьшение показателей массы тела;
  • Снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Снижение работоспособности;
  • Головокружение и расстройства сна, которые могут быть обусловлены снижением показателей гемоглобина.

При формировании доброкачественного новообразования женщина может предъявлять жалобы на боли при миоме матки при климаксе, которые локализуются в нижней части живота.

Болевой синдром очень часто иррадиирует в область поясницы, прямую кишку и нижние конечности.

Несмотря на то, что это заболевание носит доброкачественный характер, важна своевременная диагностика миомы и постоянное наблюдение за ее состоянием в динамике.

Диагностика

Первичные подозрения о наличии миомы матки возникают у медицинского специалиста на основании тех жалоб, которые предъявляет женщина. Более подробную информацию о состоянии матки врач получает в ходе гинекологического осмотра. Для подтверждения клинического диагноза используются такие высокоинформативные методы:

  • Лабораторное исследование образцов крови на уровень половых гормонов;
  • Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Некоторым женщинам может быть рекомендовано использование контрастирующих веществ, которые позволяют определить локализацию и точный размер новообразования;
  • Магнитно-резонансная томография.

Для проведения дифференциальной диагностики используется методика забора частицы опухолевидного новообразования с целью ее последующего гистологического исследования. Данная методика позволяет оценить клеточный состав миоматозного узла при подозрении на злокачественное течение.

Лечение

Борьба с данной патологией в климактерическом периоде осуществляется посредством консервативных и оперативных методик лечения. В качестве абсолютных показаний к проведению консервативного лечения, выделяют:

  • Отсутствие роста или медленное увеличение размеров миоматозного узла;
  • Интрамуральное расположение миоматозного узла, а также его размер, который соответствует менее чем 20 неделям беременности;
  • Высокий риск возникновения интраоперационных осложнений;
  • Отсутствие симптомов компрессионного сдавливания окружающих органов;
  • Индивидуальное желание пациентки использовать только консервативные методики;
  • Использование консервативных методов в качестве подготовительных мероприятий к выполнению оперативного вмешательства.

В отношении большинства клинических случаев консервативные методики лечения не являются полноценной альтернативной хирургическому вмешательству. Несмотря на это, очень важно, чтобы операция по удалению миомы проводилась только при условии наличия показаний.

Общий план консервативных мероприятий по лечению миомы матки в климактерическом периоде включает использование гормональных и негормональных лекарственных медикаментов. К негормональным способам коррекции относят:

  • Лечебные мероприятия, которые направлены на устранение болезней, ускоряющих рост миоматозных и фиброматозных узлов. К таким заболеваниям относят хронические патологии органов репродуктивной системы, а также заболевания щитовидной железы.
  • Симптоматические мероприятия, которые включают прием утеротоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, гемостатиков, спазмолитиков, седативных медикаментов, а также препаратов железа.
  • Прием лекарственных медикаментов, которые нормализуют обменные процессы в клетках миометрия (витаминные комплексы, антиоксиданты, а также антиагреганты)..

Для достижения регресса клинической симптоматики, а также уменьшения размеров миоматозного узла, используются такие виды гормональных препаратов:

  • Антагонисты гонадотропных гормонов (Даназол);
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг факторов (Трипторелин, Диферелин, Золадекс, Бусерелин);
  • Лекарственные медикаменты прогестеронового ряда (внутриматочная спираль “Мирена”, Норэтистерон ацетат, Медроксипрогестерона ацетат, Примолют, Норколут).

Кроме того, в практике лечения миомы матки в климактерическом периоде широко используются комбинированные оральные контрацептивы.https://www..com/watch?v=O2wcq-Ugkd4

Операция

Наряду с показаниями к консервативному лечению, существует перечень показаний к выполнению оперативного вмешательства:

  1. Клинические проявления компрессионного сдавливания органов, которые находятся по соседству с маткой;
  2. Выраженный болевой синдром;
  3. Интенсивные кровянистые выделения из половых путей, вплоть до маточного кровотечения;
  4. Клиническая симптоматика постгеморрагической анемии.

Оперативная тактика напрямую зависит от сложности клинического случая. При хирургическом лечении миомы матки может быть выполнено как радикальное удаление миоматозного узла вместе с маткой (надвлагалищная ампутация матки), так и органосохраняющая операция.

Учитывая тот факт, что миома является гормонозависимой опухолью, в медицинской практике встречаются случаи, при которых миоматозные узлы самостоятельно исчезают в климактерическом периоде. Подобное явление обусловлено тем, что на доброкачественную опухоль прекращается гормональное влияние. Именно поэтому, климакс и миома — понятия совместимые.

Независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, при диагностировании миомы в менопаузальном периоде каждой женщине рекомендовано посещать врача-гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Не стоит надеяться, что миома рассосется самостоятельно, такое встречается не так часто, как хотелось бы. Нужно обязательно обследоваться и пройти лечение.

Источник: https://uterus2.ru/klimaks/pri-menopauze-mioma.html

Люблю жить!
Добавить комментарий