Морфологические элементы кожных сыпей

Элементы сыпи

Морфологические элементы кожных сыпей

Различные высыпания на коже характеризуются морфологическими элементами кожных сыпей. При наличии различных дерматозов, они появляются как на самой коже, так и на слизистых оборочках организма человека.

Данные элементы принято разделять по  первичным морфологическим элементам, служащими предпосылками у последующим изменениям кожи и ко вторичным, возникающим при эволюционном развитии первичных проявлений.

Для диагностики проблемы наиболее приоритетны первичные проявления помогающие поставить верный диагноз и выявить наиболее эффективные методики лечения.

Первичные морфологические элементы сыпи

Если правильно определить первичные морфологические элементы сыпи, то без труда и в кратчайшие сроки проблема будет устранена. К наиболее распространённым первичным кожным высыпаниям можно отнести: узелок, пузырёк, бугорок, узел, волдырь, гнойничок, пятно, розеолу и геморрагию. Своевременно приступив к решению проблемы, можно обезопасить себя и своих близких от многих проблем.

Бугорок – бесполостной инфильтративный элемент, относящийся к первичным признакам сыпи, укореняющийся глубоко в дерме. Его диаметр сравнительно невелик и достигает не более 1 сантиметра. Рельеф кожи в поражённом месте изменяется. Окрас также становится более выраженным. Консистенция кожи в зависимости от времени образования меняется.

после излечения на месте пребывания оставляет небольшой рубец. Бугорок образуется из-за приобретения инфекционной гранулёмы. Первоначально внешне напоминают папулы, но со временем они изъязвляются, что приводит к образованию гнойничков с последующим образование рубцов.

Подобные проявления на кожи происходят при следующих болезнях: туберкулёзе кожи, третичном сифилисе, лепре или лейшманиозе.

Узелок – является бесполым морфологическим элементом, для которого характерно изменение как рельефа кожи, так и  её консистенции. Кроме того, консистенция на месте образования быстро меняется. При правильном лечении проходит бесследно.

Они могут залегать как поверх эпидермиса, так и в сосочковом слое дермы. Всё зависит от заболевания, из-за которого появились подобные кожные высыпания. Узелок может иметь воспалительный и не воспалительный характер.

Наибольшее распространение воспалительные узелки получили при вторичном сифилисе, псориазе или красном плоском лишае. Хотя не редко узелок может быть причиной отложения продуктов обмена. Некоторые дерматозы, первично проявляемые в виде узелков, разрастаются и принимают большие размеры.

В основном это характерно для псориаза. Когда узелок, поверх себя «наращивает» пузырёк, то образуется серопапула.

Волдырь – морфологический элемент первичного типа, образующийся в результате островоспалительного отёка происходящего в сосочковом слое дермы.

Носит специфический признак эфемерности, так как может пробыть на поверхности кожи от нескольких минут до нескольких дней и исчезает бесследно довольно незаметно. Причиной проявления может стать аллергия на разнообразные эндогенные раздражители.

Токседермии, укусы насекомых и крапивница, являются непосредственными проявлениями подобного кожного воспаления. Волдырь имеет красноватый оттенок и судит на протяжении всего времени пребывания на коже.

Пузырь – является полостным морфологическим элементом, состоящим из трёх элементов: дна, полости и покрышки. Внутри пузыря находится геморрагический эскудант.

В диаметре пузырьки достигают от 0,7 до 5 сантиметров. Распространяться могут как на чистой коже, так и на сильно воспалённой.

После того, как пузырь сошёл, на его месте можно наблюдать небольшие эрозивные проявления, которые сходят в течении короткого времени.

Пузырек – является полостным морфологическим элементом, состоящим из трёх элементов: дна, полости и покрышки. Внутри пузырька может находиться содержание серозное или геморрагическое. Они могут располагаться как на поверхности дермы, так и внутри неё.

Причиной появления может стать аллергический дерматит, герпес, экзема. Различают многокамерные и однокамерные пузырьки. Если пузырёк вскрыть, то не его мете образуется большое количество эрозий в последствии не оставляющих после себя никаких проявлений.

Гнойничок – является первичным полостным морфологическим элементом внутри которого содержится гной. Проявления не коже могут быть как поверхностными, так и глубокими. Кроме того подразделяют фолликулярные и нефоникулярные гнойнички. Поверхностные гнойнички в своей центральной части чётко просвечивают гнойное содержимое.

При правильном лечении внутренний гной ссыхается и преобразуется в корочку, которая отпадает после полного омертвения клеток. Следы прохолодят очень быстро. При глубоких фолликулярных пустулах может наблюдаться распространение в передах всей дермы.

Отмирая, гнойничок оставляет стержень, который приводит к образования рубца на поверхности кожи.

Фликтена – являются нефолликулярными пустулами, с покрышкой, дном и полостью со специфическим внутренним содержимым. Кроме того, сверху фликена имеет гиперемию. Отмирая, они не оставляют последствий на коже.

Эктима – является глубокой нефолликулярной пустулой, в процессе развития которых образуются сильные язвы имеющие гнойное дно. После очищения кожи остаются явные рубцы. Подобные кожные высыпания характерны для хронической язвенной пиодермии.

Фурункул – является гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. При проявлении воспаление происходит и в сальной железе. Причиной появления является гноеродные бактерии. Наиболее распространёнными являются золотистый стафилококк.

Карбункул – является острым гнойно-некротическим воспалением кожи, а также подкожной клетчатки располагаемой вокруг определенной группы сальных желез и волосяных мешочков. Основной тенденцией является быстрое распространение по эпидермису. При продолжительном пребывании на коже образуется розовый венчик.

Поверхностная фолликулярная пустула – является первичным экссудативным элементом сыпи образованным на поверхности кожи. Отличительной особенностью является связь с волосяным фолликулом. После нейтрализации проявлений исчезают бесследно.

Пятно выглядит как характерное изменение цветового окраса верхнего кожного покрова. При этом поверхностный рельеф кожи и её консистенция остаются абсолютно неизменны. Пятно бывает пигментным, сосудистым или искусственным. По своему характеру подразделяются на воспалительные и не воспалительные.

В случае воспалительного кожного проявления оттенок синеватый, при прекращении внешнего давления они проходят бесследно. Пятно не воспалительного характера, не изменяют своей окраски, так как обусловлены эпизодическим расширением сосудов.

Зачастую они проявляются на поверхности кожи в периоды сильного волнения и чрезмерной возбудимости. Пигментные пятна проявляются при изменении содержания меланина в коже. Следует учитывать, то подобные кожные изменения могут быть врождёнными и приобретёнными.

К искусственным кожным проявлениям можно отнести применение нерастворимых красящих веществ, таких как при применении татуажей и татуировок.

Розеола является небольшим гипермическим проявлением на коже имеющим инфекционную природу. В основном, подобные кожные заболевания присущи маленьким детям.

Узел – является первичным бесполостным элементом, расположенным глубоко в коже и имеющий большие размеры. Патологические процессы развиваются довольно быстро, что приводит к дальнейшему изъязвлению. В большинстве случаев, на месте узлов образуются рубцы.

Геморрагия является кровоизлиянием в кожу, из-за деструкции её сосудов. Может получить большое распространение и иметь различные формы. При растяжении кожи не исчезает. 

Вторичные морфологические элементы сыпи

Вторичные элементы сыпи эволюционируют. Они могут расширяться, сливаться и приобретать всё большее распространение. К ним можно отнести: гиперпигментации, трещины, чешуйки, вегитацию, эрозию, рубцы, экскориации, лихенизации, язвы.

Ссадина является механическим наружным повреждением кожи, а также слизистой оболочки. В большинстве случаев на поверхности ссадины образуется желтоватая полупрозрачная жидкость, выступающая небольшими вкраплениями. Чаще, на поверхности может образоваться кровяные выделения, которые после соответствующей обработки засыхают и отпадают.

Рубец – является непосредственным продолжением процесса заживления бугорков, язв ссадин, глубоких пустул. На вид смотрятся как грубоволокнистая соединительная ткань. Они могут быть как глубокими, так и поверхностными.

На них нет никаких волос, придатков либо сальных желез, так как эпидермис очень плотный и гладкий. Первоначально, рубцы имеют выраженный красный оттенок, но со временем они белеют.

Когда рубцы появляются после изъязвлений, то кожа навсегда меняет свой цвет и резко контрастирует со остальными здоровыми участками кожи.

Трещина – появляется в результате линейного нарушения кожного покрова, так как в этом месте особо снижена эластичность кожи. Трещины могут быть как поверхностными, так и глубокими. Всё зависит от заболевания, повлекшего за собой их образование.

Язва – проявляется из-за нарушения общей целостности кожного покрова. В лёгких случаях, это происходит исключительно в пределах дермы, но при осложнениях проблемы возникают и с подлежащими тканями. Дно и края, присущие язве могут иметь разную плотность, в зависимости от заболевания приведшего к подобному проявлению. Даже после полного заживления рубцы остаются очень характерными.

Чешуйка – имеет вид отогнувшихся ороговевших пластинок кожи и постоянным их отшелушиванием. В большинстве случаев, подобный процесс проходит незаметно.

Только при патологических процессах, оно приобретает более навязчивый характер. В зависимости от первоначального размера чешуек, выделяют их виды: отрубевидные, крупнопластинчатые и пластинчатые.

  При экссудативном псориазе характерно формирование особых корковых чешуек.

Эрозия – проявляется после активного вскрытия первичных полостных элементов. Нарушения происходят как в пределах эпидермиса, кожного покрова, так и на слизистой оболочке. В большинстве случаев, предшественниками эрозий являются везикулы, поверхностные пустулы и пузыри. После излечения, следов на поверхности не остаётся.

Лихенификация – выглядит как сильное утолщение и уплотнение кожи, а также имеет характерный кожный рисунок.  Предшественниками подобных проявлений может служить хроническая экзема или папулёзный дерматит.

Вегитация имеет ворсинчатый вид, так как происходит разрастание сосочкового слоя дермы. Внешне изменения кожи выглядят как наросты в виде небольших гребешков или брокколи. Проблема исходит со дна эррозивно-язвенных дефектов, а также по поверхности недавно заживших папулёзных высыпаний.

Атрофия – долгое отсутствие активного действия кожных покровов, приводит к отмиранию её клеток. Как следствие они перестают функционировать, что выражается не только в отсутствии в подобных местах деятельных кровеносных сосудов, но и характерном цвете атрофированной кожи.

Депигментация – потеря кожей своего первичного естественного пигмента. Происходит после различных механических воздействий на участки кожи. Несильная дипегментация характерна для малых повреждений и отличается небольшой утратой цвета кожных покровов. При сильных нарушениях, цвет кожи становится полностью белым. Восстановить пигмент кожи, в таком случае, невозможно.

Гиперпигментация – проявляется после снятия симптомов первичных морфологических элементов. Так, гиперпигментацией называются проявления на кожных покровах после псориаза. Даже внешняя форма изменений полностью напоминает первичные элементы. Довольно часто, подобные кожные проявлении излечимы и не оставляют после себя никаких следов.

Дисхромия – является стойким нарушением окраски кожи, которое не подвергается лечению. Первопричиной появления могут стать различные болезни.

Какова бы не была причина кожных проявлений, её необходимо лечить и устранять. Ведь неэстетичные рубцы, наросты и пятна на коже ещё никому не придавали уверенности. Поэтому при любом из проявлений кожной сыпи необходимо обращаться к специалисту.

:

Виды высыпаний

Пятна: полная информация

Вторичные морфологические элементы

Первичные морфологические элементы сыпи

Инфекционные сыпи у ребенка

Источник: http://sblpb.ru/vidy-sypi/18-elementy-sypi

Морфологические элементы кожных сыпей

Морфологические элементы кожных сыпей

Московская медицинская академия им И.М.Сеченова

Кафедра кожных и венерических болезней

Зав. Кафедрой: _______________

Преподаватель:_______________

На тему

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ.

Выполнил: студент ** группы

лечебного факультета

Ф.И.О.

Проверил: ___________________

Москва

2002 г.

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, проявляющиеся на коже и слизистых оболочках при различных дерматозах.

Все элементы разделяют на две группы:

– первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не изменённой коже;

– вторичные – появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения.

Данные морфологические элементы имеют важное значение в определении нозологии дерматоза.

Первичные морфологические элементы.

· Пузырёк (vesicula) – первичный полостной морфологический элемент. Размеры его составляют до 0.5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным содержимым. Различают однокамерные и многокамерные пузырьки.

Располагается в эпидермисе или под ним. Чаще образуются за счёт спонгиноза при экземе, аллергическом дерматите или баллонирующей дистрофии при простом и опоясывающем герпесе.

При вскрытии пузырьков образуются эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются.

· Пузырь (bulla) – первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содеожащей серозный или геморрагический экссудат. Отличается от пузырька большими размерами – от 0.5 см до нескольких сантиметров в диаметре.

Могут образовываться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально при акантолической пузырчатке или в результате отёка кожи, приведшего к отклоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально.

На месте вскрытых пузырей образуются эрозии, которые эпителизируются, не оставляя рубцов.

· Гнойничок (pustula) – первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают 2/3 его длинны, т.е.

располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1-5мм. При регрессе данного образования гнойное содержимое может ссыхаться, образуя желтовато- коричневую корочку, которая затем отпадает.

Поверхностные фолликулярные гнойнички наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах , обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своём формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы, захватывая нередко и гиподерму (фурункул, карбункул).

При этом при фурункуле в центральной части пусулы образуется некротический стержень и после её заживления остаётся рубец, при карбункуле формируется несколько некротических стержней. Поверхностные нефолликулярные пустулы – фликтены – имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии.

Они расположены в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с гнойным содержимым. Наблюдается при импетиго. Глубокие нефолликулярные пустулы – эктимы формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы.

Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных протоков апокриновых потовых желёз при гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы.

· Волдырь (urtica) – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного острого воспалительного отёка сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью. Представляет собой плотноватый возвышающийся элемент розоватого цвета, сопровождающийся зудом и жжением. Возникает обычно как аллергическая реакция кожи.

· Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Выделяют сосудистые, пиментные и искусственные. Сосудистые пятна делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-красную окраску, бледнеют при надавливании.

Делятся в зависимости от размеров на розеолы (до 1см) и эритемы (от 1 до 5 см и более). Появляются при сифилисе, дерматитах, токсидермии… Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при витропрессии.

Стойкое расширение сосудов в виде сосудистых звёздочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных заболеваниях соединительной ткани. Выделяют также невоспалительные геморрагические пятна, не исчезающие при надавливании, обусловленные отложением гемосидерина (“синяк”).

В зависимости от размеров выделяют петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1см), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крпные, неправильных очертаний). Пигментные пятна появляются при изменении содержания меланина в коже. При избытке говорят о гиперпигментации, при недостатке – о гипо- или депигментации.

Искусственные пятна представляют собой окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих веществ.

· Узелок (papula) – первичный бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, её рельефа, консистенции и разрешающийся бесследно.

По глубине залегания выделяют папулы эпидермальные(плоские бородавки), дермальные(папулёзные сифилиды) и эпидермодермальные (папулы при псориазе, атопическом дерматите).

Узелки могут быть воспалительного и невоспалительного характера

· Бугорок (tuberculum) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме, небольшого размера (от 0.5 до 1 см ). Характеризующийся изменением окраски кожи,её рельефа и консистенции. Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счёт образования инфекционной гранулёмы. Бугорки наблюдаются при лейшманиозе, третичном сифилисе, лепре и др.

· Узел (nodus) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см). Различают узлы воспалительные (сифилитические гуммы) и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).

Вторичные морфологические элементы.

· Гипо- и гиперпигментация (hypo- hyperpigmentatio) может быть вторичным морфологическим элементом в случае её появления на месте рассосавшихся первичных элементов

· Трещина (fissura) – вторичный морфологический элемент, представляющий собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Разделяют поверхностные (в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно) и глубокие (локализованы в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок)

· Экскориация (excoriatio, ссадина) проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреждения при травмах и расчёсах. Часто регрессируют бесследно.

· Эрозия (erosio) – возникает при вскрытии первичных полостных элементов и представляют собой нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса. Регресс эрозий происходит путём эпителизации, и заканчивается бесследно.

· Язва (ulcus) – нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда и подлежащих тканей. Возникает при вскрытии бугорко, узлов и пустул. В язве выделяют дно и края. Дно бывает гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия), покрытым разнообразным отделяемым. Края бывают подрытыми, отвесными, блюдцеобразными.

· Чешуйка (sqama) – представляет собой отторгнувшиеся роговые пластины, формирующие шелушение. Физиологическое шелушение происходит постоянно и незаметно.

При патологических процессах (гиперкератоз, панкератоз) шелушение приобретает более выраженный характер.

В зависимости от размера чешуек выделяот шелушения отрубевидное (мелкие чешуйки при лишае, руброфитии), пластинчатое (более крупные при псориазе), крупнопластинчатое (чешуйки отторгаются пластами).

· Корка (crusta) – возникает при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. В зависимости от экссудата корки могут быть серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок чаще неправильная, хотя и соответствует контурам первичных высыпаний.

· Рубец (cicatrix) – возникает при заживлении язв, бугорков, узлов, глубоких пустул. Представлен новообразованной грубоволокнистой соеденительной тканью. В пределах рубца отсутствуют придатки кожи (волосы, железы) эпидермис гладкий блестящий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Цвет свежих рубцов красный, затем пигментированный, в исходе – белый.

· Лихенификация (lichenizatio, лихенизация) характеризуется утолщением, уплотнением кожи за счёт папулёзной инфильтрации, усилением кожного рисунка. Кожа в таких случаях напоминает шагреневую. Лихенификация нередко формируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулёзными эффлоресценциями.

· Вегетация (vegetatio) характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту. Вегетации нередко возникают на дне эрозивно-язвенных дефектов при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папуллёзных высыпаний при остроконечных кандиломах.

Источник: https://yamiki.ru/item/114318

Что такое первичные морфологические элементы кожи?

Морфологические элементы кожных сыпей

Итак, к полостным обычно относят такие высыпания, как:

  • пузырьки;
  • гнойнички и т.п.

Полостные — имеющие полость, обычно заполненную гнойным или кровяным содержимым.

К бесполостным принято относить:

  • пятна;
  • бугорки;
  • волдыри и т.п.

Пятно — один из первичных морфологических элементов кожи. Оно считается самым простым и распространенным и представляет собой изменение окраски кожи, которое является ограниченным, не пальпируется и которое можно определить лишь визуально. В его основе нет никаких тканей.

2Разновидности пятен

У пятен довольно широкая классификация. Выделяют:

  1. Сосудистые, которые, в свою очередь, подразделяются на имеющие связь с расширением сосуда, или розеольного типа, и пятнышки, которые бывают постоянно и связаны с такой патологией, как парез сосудов. Примером такой патологии могут быть сосудистые звездочки.
  2. Пятна геморрагического типа. Причиной появления выступает травма сосудов, у которых отмечается повышенная проницаемость стенок. Когда такие пятнышки появляются в виде мелкой сыпи размером с зерно проса, это называют петехиями. Более крупная сыпь имеет название пурпуры. Также отмечается вид крупных кровоподтеков — экхимозов.
  3. Пятна пигментного характера. Их выделяют несколько видов. Гиперпигментация — пигмент в этом случае на определенном участке кожного покрова повышен. Примером таких морфологических элементов могут быть родинки или веснушки. Они имеют довольно насыщенную пигментацию. Гипопигментация и депигментация — пятна, которые появляются, если содержание пигмента понижено или он и вовсе отсутствует. Например, такое высыпание наблюдается при витилиго.
  4. Возникающие в результате введения в кожу различных красящих веществ. Изменений они не оставляют. Пример — татуировки.
  5. Связанные с воспалительными процессами организма как часть первичных морфологических элементов кожи.

Пятна могут появляться на участках кожи в результате воспалительного процесса или быть невоспалительного типа. Пятнышки воспалительного вида иногда проходят сами, но иногда они оставляют следы. Это пигментация в случае, если происходит скопление такого вещества, как меланин, или кожа может начать шелушиться.

К невоспалительным принято относить такие, которые появляются в результате кровоизлияний. Это пурпура, петехии или геморрагии разных видов. Невоспалительными могут быть разные виды пигментных пятен. Они появляются вследствие отложений пигмента меланина. Такого вида пятна называют невусами. Они бывают разных оттенков: от желтоватых до темно-коричневых.

Могут быть врожденными или приобретенными.

3Какой бывает сыпь?

Морфологические элементы сыпи, появляющиеся в качестве мелких пятнышек розеольного вида, возникают в результате патологических процессов в организме, таких как брюшной тиф, паратифы или сифилис.

Первичные элементы сыпи мелкоточечного вида обычно вызывает скарлатина. А высыпания, характеризующиеся мелкими пятнами, свойственны таким заболеваниям, как краснуха. Крупные пятна появляются при заболевании корью или инфекционной эритемой.

Геморрагические пятнышки возникают в ходе воспалительных процессов, при травмах или иных воздействиях на организм, например токсических.

4Принципы общей классификации

Выделяют такие разновидности подобных морфологических элементов кожного покрова:

  1. Узелок, или папула, имеет куполообразную поверхность, слегка возвышающуюся над кожным покровом. Узелок может проявиться вследствие скопления воспалительного инфильтрата в верхних слоях кожного покрова. Узелки бывают различных окрасок. Иногда может происходить их слияние. После того как узелки проходят, на их месте могут остаться пигментные пятна или наблюдается шелушение кожи. Обычно такая пигментация проявляется временно и потом проходит.
  2. Бугорок — плотное образование на коже, не имеющее полости. Диаметр иногда достигает 5 мм. Имеет сходство с папулой, но отличается тем, что может оставлять язвы или рубцы. Бугорок может появиться в результате таких заболеваний, как волчанка, лепра или болезни грибкового характера.
  3. Пузырек — обычно выступает над поверхностью кожи и может быть наполнен жидкостью серозного или кровянистого характера. Когда пузырьки проходят, они способны, подсыхая, оставлять корочку как светлого, так и темного оттенка. После себя оставляют либо пигментацию, либо депигментацию временного характера, которая быстро проходит без следа. Появление пузырьков обычно происходит при заболевании ветряной оспой.
  4. Пузырь — элемент, который гораздо больше пузырька и обычно бывает наполнен серозным или гнойным содержимым. Находится пузырь чаще всего в верхнем слое эпидермиса. Когда пузырь проходит, то после себя оставляет стойкую пигментацию. Такое наблюдается при ожогах, заболеваниях дерматитом.
  5. Гнойнички — это элементы воспалительного характера, в которых может находиться гнойное содержимое. Обычно гнойничок появляется, когда происходит инфицирование иных образований, таких как папулы. Гнойничок еще имеет название пустулы или пустулезного элемента. Иногда пустулезный элемент может возникнуть в области волосяного фолликула, и тогда он имеет название фолликулярного гнойничка. Если он образуется в районе протоков сальных желез, то это угорь. В дальнейшем на его месте могут появиться желтые корочки или рубцы.
  6. Волдырь — морфологический элемент бесполостного типа, который возвышается над кожным покровом и может быть размером от 3 до 12 мм, а в некоторых случаях даже больше.

Часто при осмотре пациентов на коже можно встретить как первичные, так и вторичные морфологические элементы. Смешение подобных элементов встречается при таких патологиях, как аллергодерматозы, корь, брюшной тиф или иные заболевания.

[primeads pos=”4″]

Источник: https://zudd.ru/rash/rash-rash/pervichnye-morfologicheskie-elementy-kozhi.html

Морфологические элементы кожной сыпи

Морфологические элементы кожных сыпей

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Венерология

Морфологические элементы кожной сыпи подразделяют на первичные и вторичные. Первичными называют высыпные элементы, которые возникли на ранее неизменённой коже. Вторичными называют высыпные элементы, которые возникли в результате эволюции первичных.

Выделяют также патологические состояния кожи, которые при ряде заболеваний появляются на ранее неизменённой коже, а при некоторых заболеваниях являются результатом эволюции иных элементов кожных сыпей.

Для постановки диагноза наиболее важным является идентификация первичного элемента сыпи.

Первичные элементы кожных сыпей

К первичным высыпным элементам относят: пятно, волдырь, узелок, бугорок, узел, пузырек, пузырь, гнойничок.

Пятно (macula) – изменение окраски участка кожного покрова или слизистой оболочки без изменения её рельефа. Различают сосудистые, пигментные и искусственные пятна.
Сосудистые пятна имеют различные оттенки красного цвета.

Их патоморфологической основой служит расширение сосудов, избыточное образование последних и выход крови из сосудов.

Пигментные пятна могут быть связаны с избыточным содержанием (гиперпигментированные пятна) или, напротив, недостаточным содержанием либо отсутствием (гипопигментированные и депигментированные пятна) пигмента меланина.

Искусственные пятна образуются при введении в кожу красящего вещества извне, обычно различных красителей (перманентный макияж и др.), либо вследствие отложения в коже красящих продуктов обмена (оранжевое окрашивание вследствие отложения каротина).

Волдырь (urtica) – возвышающееся над уровнем кожи зудящее бесполостное образование белого или красно-белого цвета с гладкой поверхностью, плотной консистенции. Волдырь существует от нескольких минут до нескольких часов и разрешается без следа.

Возникает в результате ограниченного отёка сосочкового слоя дермы вследствие остро развивающегося расширения и одновременного усиления проницаемости сосудов при воздействии на них биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина и др.).

Волдыри наблюдаются при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях.

Узелок, папула (papula) – возвышающееся над уровнем кожи бесполостное образование различной плотности, воспалительного или невоспалительного происхождения. Механизм образования папул:1. Пролиферация в эпидермисе.

Ускоренная пролиферация кератиноцитов отражается тремя патоморфологическими феноменами: акантозом, гипергранулёзом и гиперкератозом.2. Инфильтрация в дерме.

В дерме при различных патологических процессах может формироваться инфильтрат, состоящий из разных клеточных элементов (лимфоцитов, гистиоцитов, тучных клеток и др.) воспалительного и невоспалительного генеза.3. Пролиферация различных структур дермы.

При различных патологических процессах в дерме может быть пролиферация ее компонентов (кровеносных и лимфатических сосудов, секреторных отделов и выводных протоков желёз и др.) опухолевого и неопухолевого генеза.4. Отложение продуктов метаболизма (липидов, муцина и др.).

Выделяют воспалительные и невоспалительные папулы. По форме различают плоские (эпидермальные и эпидермодермальные), остроконечные (фолликулярные) и полушаровидные (дермальные) папулы. По размерам узелки делят на милиарные (до 2 мм в диаметре), лентикулярные (около 5-7 мм в диаметре), нуммулярные (около 2-3 см в диаметре) и бляшки (5 см и более).

Бугорок (tuberculum) – ограниченный бесполостной элемент от 2 до 7 мм в диаметре, возвышающийся в результате образования в дерме хронического воспалительного инфильтрата (гранулемы); оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Бугорки образуются в результате продуктивного гранулематозного воспаления в дерме, которое возникает при некоторых редких дерматозах (лепра, саркоидоз и др.).

Узел (nodus) – крупное беспопостное образование различной плотности, располагающееся в подкожной жировой клетчатке и в глубоких слоях дермы. По механизму образования узлы могут быть воспалительными и невоспалительными. По мере развития патологического процесса обычно происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием.

Пузырёк (vesicula) – возвышающееся полостное образование в эпидермисе, имеющее дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Полость при формировании пузырька всегда бывает интраэпидермальной, иногда многокамерной. Механизмы образования пузырька: вакуольная дистрофия, спонгиоз, баллонирующая дистрофия.

Пузырь (bulla) – возвышающееся полостное образование, величиной более 10 мм, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость. Форма и размеры пузыря могут быть разные, полость однокамерная.

Полость пузыря может образоваться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) или в результате отёка кожи с отслоением эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально (простой контактный дерматит).

На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в последствии эпителизируются, не оставляя рубцов.

Гнойничок (pustula) – полостное возвышающееся образование, размером от 1 до 10 мм, заполненное гнойным содержимым. Гнойничок всегда представляет собой полость внутри эпидермиса, иногда под ним.

Механизм образования гнойничка: некроз клеток эпидермиса с формированием гнойной полости. Цвет содержимого гнойничка желтовато-зеленоватый, форма полушаровидная. Часто пустулы бывают связаны с волосяным фолликулом.

Вторичные элементы кожных сыпей

К вторичным морфологическим элементам кожных сыпей относят: вторичное пятно, эрозию, язву, рубец, чешуйку, корку, трещину, экскориацию, струп. Значение этих элементов для ретроспективной диагностики дерматозов не одинаково.

Вторичное пятно (macula) – локальное изменение цвета кожи на месте рассосавшихся первичных элементов (папул, пустул и др.).

Вторичное пятно может быть гиперпигментированным, что чаше бывает обусловлено отложением гемосидерина, реже – меланина; и гипопигментированным из-за уменьшения количества меланина, возникшего в результате временного нарушения функции меланоцитов, находящихся в зоне патологического процесса.

Трещина (fissura) – линейный дефект кожи, связанный с нарушением её эластичности. Причинами образования трещин являются сухость кожи, мацерация, кератоз и инфильтрат в дерме.

Трещины подразделяются на:
поверхностные – локализуются в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно (при экземе, нейродермите и др.

);
глубокие – располагаются в пределах эпидермиса и дермы, могут кровоточить с образованием геморрагических корок, регрессируют с формированием рубца (при врождённом сифилисе и др.).

Корка (crusta) – засохший экссудат; образуется при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. По цвету корки можно судить о происхождении экссудата: серозный экссудат ссыхается в корки медово-жёлтого цвета, гнойный – в зеленовато-серые корки, геморрагический – в буровато-чёрные.

Экскориация, расчёс (excoriatio) – результат механической травмы кожи при её расчесывании. Яаляется отражением субъективного ощущения зуда. Расчёсы могут иметь линейную форму, форму запятой или треугольника. Клинически экскориации представляют собой белые полосы взрыхленного рогового слоя эпидермиса, либо эрозии, покрытые геморрагическими корками.

Эрозия (erosio) – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса. Эрозия возникает чаше в результате вскрытия первичных полостных морфологических элементов, реже эрозии формируются вследствие нарушения трофики эпидермиса из-за патологического процесса в дерме. Эрозии эпителизируется полностью без формирования рубца.

Язва (ulcus) – нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда и подлежащих тканей. Язва возникает в результате распада патологически изменённых тканей: очага гнойно-некротического воспаления, инфекционной гранулемы и др.

В язве выделяют дно и края, которые могут быть мягкими (туберкулёз) или плотными (рак кожи). Дно язвы может быть гладким (твёрдый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия), покрытым разнообразным отделяемым, грануляциями. Края язвы могут быть подрытыми, отвесными, блюдцеобразными.

Язвы заживают с образованием рубцов.

Рубец (cicatrix) – новообразованная грубоволокнистая соединительная ткань. Рубцы формируются на месте поврежденной кожи и более глубоких тканей при заживлении язв, бугорков, узлов, глубоких пустул.

Рисунок кожи в области рубца отсутствует, наблюдается уменьшение количества или отсутствие волос.

Рубец может располагаться на уровне кожи (нормотрофический), выступать над ней (гипертрофический) и быть ниже уровня кожи (атрофический).

Чешуйка (squama) – конгломерат отторгнувшихся роговых пластинок. Механизмами образования чешуек являются паракератоз и гиперкератоз.

Паракератоз встречается при ряде воспалительных заболеваний кожи (например, при псориазе) и является отражением нарушения процессов кератинизациии десквамации в эпидермисе.

Гиперкератоз развивается как следствие воспалительного (микоз стоп) или дистрофического (ихтиоз) процесса.

Струп (eschara) – ограниченный сухой некроз кожи чёрного или сероватого цвета, распространяющийся на различную глубину и прочно связанный с подлежащими тканями.

Может возникать в результате воздействия на поверхность кожи облигатных раздражителей (высокая температура, концентрированные кислоты, щелочи и др.

) или в результате нарушения микроциркуляции в зоне, непосредственно прилегающей к очагу поражения.

Источники:
1. Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни. – Спб.:Фолиант, 2008.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_ven.php?id=16

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.