Невусы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Невус – что это такое, причины и хирургические операции по удалению с тела и лица ребенка или взрослого
  2. Виды родинок
  3. Приобретенные родинки
  4. Что такое гистологическое исследование родинки
  5. Меланоцитарный невус
  6. Что такое невусы на коже меланомонеопасные
  7. Диагностика невусов
  8. Лечение родинок
  9. Хирургическое удаление невуса
  10. Лечение невусов народными средствами
  11. : какие бывают невусы
  12. Невус: причины, симптомы, диагностика и лечение
  13. Патогенез
  14. Причины появления
  15. У кого чаще возникают данные пятна?
  16. Каков риск того, что Ваш невус переродиться в рак кожи?
  17. Какие виды невусов существуют
  18. Фото некоторых видов невуса
  19. Диагностика
  20. Лечение и профилактика
  21. Удаление
  22. Народной терапии
  23. Родинки. Невусы
  24. Врожденные невусы
  25. Приобретенные невусы
  26. Косметические показания
  27. Онкологические показания
  28. Профилактика развития меланомы
  29. Невус меланоцитарный атипический
  30. Причины образования
  31. Клиническая картина
  32. Методы диагностики
  33. Наблюдение и лечение
  34. Признаки перерождения
  35. Методы удаления
  36. Народные методы лечения
  37. Прогноз и профилактика

Невус – что это такое, причины и хирургические операции по удалению с тела и лица ребенка или взрослого

Невусы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Невусы (родинки) есть на теле почти каждого человека и в большинстве случаев не опасны. Что такое родимое пятно и опасно ли оно? Представляют опасность только некоторые виды этого образования тем, что возможна его озлокачественность, т.е. превращение в меланому. Поэтому важно следить за каждой родинкой на вашем теле.

Многие люди не знают о природе родинок и в силу того, что эти образования в течение жизни их не беспокоят, даже не вспоминают об их существовании.

Что такое невус с медицинской точки зрения? Это скопление пигментных клеток на поверхности или в слое коже, которое бывает врожденным или приобретенным явлением. Врожденные пятна могут быть разных размеров – от 0,5 до 10 см в диаметре.

Расположение на туловище, размеры этих образований изначально заложены в ДНК человека и уже есть у новорожденного, но не видны до определенного возраста.

Приобретенный невус – что это такое и от чего появляются родинки? Пигментные клетки, расположенные между эпидермисом и дермой могут скапливаться по следующим причинам:

  • ультрафиолетовое излучение – провоцирует избыточную выработку клетками кожи меланина;
  • гормональные изменения – от гормональных изменений в организме могут появляться новые, пропадать старые родинки;
  • разные виды излучения, травмы могут стать причиной миграции пигментированных клеток;
  • наследственность – количество, вид, расположение врожденной пигментации обусловлено генетически.

Виды родинок

Пигментные образования можно классифицировать по их происхождению, размерам, цвету и расположению на коже. Врожденные родимые пятна бывают разные по форме, цвету, а размеры некоторых могут достигать 10 см в диаметре. В зависимости от расположения на теле могут иметь на поверхности волосы (пятно Беккера). По своей природе бывают такие виды невусов:

  • сосудистые – возникают из-за атипичного роста капилляров (гемангиома, анемичный);
  • пигментные – из-за переизбытка в коже меланина.

Пигментные невусы имеют ряд разновидностей:

  • по расположению – пограничный (на ладонях, ступнях, гениталиях), невус Ота (пигментация на лице);
  • по цвету, характеру распространения – синие (голубые), коричневые, фиолетовые и розовые пятна, невус Сеттона или галоневус (пятно окружено белой беспигментной кожей), линейный (несколько узелков в цепочке);
  • по форме – плоские и выпуклые, папилломатозные, бородавчатые, фиброэпителиальные, веррукозные;
  • по природе образующих клеток – меланоформные, меланоцитарные, сальных желез;
  • по расположению в слоях кожи – дермальные, интрадермальные, внутредермальные, диспластические, поверхностные.

Родимое пятно (название по МКБ – врожденный неопухолевый) или врожденный невус – что это? На фото в интернете можно увидеть кожные врожденные образования огромных размеров, которые могут располагаться на любом участке тела, иметь разную окраску.

Врожденная пигментация определенного участка – генетически обусловлена, с которой человек рождается.

Чаще она не несет угрозы, однако множество факторов, внешних и внутренних, могут спровоцировать рост и преобразование клеток, которые могут образовать меланому – самый опасный вид злокачественной опухоли человека.

Приобретенные родинки

Меланоформные невусы, которые состоят из клеток с меланином – чаще врожденные, но могут также появляться в течение жизни. Приобретенные родинки чаще меланоцитарные – с разными типами клеток, в т.ч. и пигментными.

В течение жизни под воздействием множества факторов внешней среды у человека может появиться образование любой природы.

За такими приобретенными кожными новообразованиями нужно следить, чтобы избежать риска их малигнизации (превращения в злокачественное образование).

Что такое гистологическое исследование родинки

Гистология невуса – что это такое? Это исследование родинки на риск возникновения из нее меланомы. Любое родимое пятно несет потенциальную угрозу, под воздействием разных факторов может развиться в злокачественное образование – меланому.

Этот вид рака считается самым опасными из-за отсутствия ответной реакции организма. Меланома может развиться на любом участке кожи, на слизистой и даже на сетчатке глаза. Поэтому важно проверять свои родинки хотя бы раз в год у онкодерматолога.

Меланоцитарный невус

По причине появления новообразования делят на меланоцинтарные и меланоформные. Меланоцинтарные пятна могут образоваться из трех видов клеток. Так, меланоцитарные новообразования, чаще доброкачественные, бывают:

  • эпидермального;
  • дермального (внутридермального);
  • смешанного происхождения.

Эпидермальные родинки имеют темный цвет, часто они плоские и небольших размеров. Иногда имеют волосяной покров.

Если эпидермальные пятна выступают над поверхностью кожи, становятся папилломатозными, то это может говорить о риске развития из них меланомы, поэтому важно вовремя провести их гистологию.

Меланоформные пятна образуются из клеток с меланином, поэтому они имеют коричневый цвет, являются врожденными, неопасными, могут проявиться у ребенка в подростковом возрасте.

Что такое невусы на коже меланомонеопасные

Понятие меланомоопасной и меланомонеопасной родинки подразумевает наличие риска образования из нее меланомы. Точно сказать, какая родинка несет опасность, может только врач после гистологического исследования.

Однако существует медицинская статистика, по которой видно, что некоторые виды пятен имеют выраженную опасность образования меланомы и к ним относят невусы: пигментный пограничный, гигантский врожденный, синий, невус Ота, Спитца, Дюбрея.

Описание, фото опасных пятен легко найти в интернете, но об опасности конкретного образования сказать может только врач.

Диагностика невусов

Вид и опасность пятен на коже выявляют следующими методами:

  • люминесцентная микроскопия – специальный прибор дерматоскоп просвечивает кожу для выявления клеток, из которых состоит родинка, на какой расположены глубине и как они сформированы;
  • компьютерная диагностика – многократное увеличение пигментированного пятна, его измерение и выявление строения;
  • гистология – определение онкомаркеров лабораторным путем.

Лечение родинок

Если пигментированные участки кожи в течение всей жизни вас не беспокоят и выглядят нормально, то, скорее всего, не несут никакой опасности, но не говорит о том, что можно не следить за их состоянием.

Своевременная диагностика изменений поможет вовремя вылечить или удалить пигментированный участок для избежание его малигнизации.

Как лечить родинки, которые вызвали подозрение? Сегодня используют хирургические методы удаления подозрительных образований на коже.

Хирургическое удаление невуса

При выявлении опасности пигментированного пятна, врач принимает решение по поводу его удаления. Существует несколько хирургических методов, которые применяют в зависимости от вида, расположения и характера новообразования:

  • резекция – удаление невуса хирургическим путем (иссечение) скальпелем. Недостатки –болезненность, остаются шрамы;
  • точечное облучение пигментации малыми дозами радиации;
  • электрокоагуляция – бескровный метод удаления с запаиванием сосудов;
  • лазерное удаление – быстрое, бескровное и безболезненное, не остается рубцов;
  • криолечение – прижигание сухим льдом или жидким азотом (не подходит для лечения внутридермальных пятен).

Лечение невусов народными средствами

Многие люди, заметив у себя на теле новые пятна, сразу начинают искать информацию с фото в интернете, а потом и способы их лечения. В сети есть много рецептов народного лечения родинок, но насколько они эффективны? Среди существующих рецептов можно выделить следующие:

  1. Лечение уксусом. В народных рецептах советуют наносить непосредственно на пораженную кожу. Такое лечение может быть опасно появлением ожогов.
  2. Смеси на основе лимонного сока. Лимон известен своей способностью отбеливать кожу, поэтому с помощью таких рецептов можно только изменить цвет кожи, а не вылечить ее. Лимонный сок помогает бороться с сезонной пигментацией на лице и шее.
  3. Меловые смеси, осветляющие кожу.
  4. Ляписный карандаш. Ошибочно это средство приписали к методам борьбы с родинками, однако он действенен только по отношению к бородавкам.

Исходя из этих рецептов можно сделать вывод о том, что самостоятельно браться за лечение пигментации кожи любого вида просто опасно.

Внутридермальные, папилломатозные и другие новообразования может диагностировать и лечить только доктор. Дерматолог или онколог смогут выявить природу образования на коже, степень его опасности и методы лечения.

Не занимайтесь самолечением, чтобы не травмировать свое здоровье и избежать последствий опасных методов.

: какие бывают невусы

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/7502-nevus-chto-eto-takoe.html

Невус: причины, симптомы, диагностика и лечение

Невусы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дерматология

Невус, что это такое — это родимое пятно или новообразование, которое появляется на поверхности кожи или слизистых оболочках, а так же возможно возникновение и на конъюнктивах глаз. Новообразование состоит из невусных клеток.

Патогенез

Развитие родимого пятна связано с периодом внутриутробного развития (образуется из нервного гребня). Нервный гребень представляет собой совокупность клеток нервного сплетения – новоциты. Эти клетки остаются незрелыми и перемещаются в слой эпидермиса (преимущественно глубокий слой).

Некоторые достигают только дермы. Роль новоцитов состоит в том, что они вырабатывают определенный пигмент. Этот пигмент окрашивает определенный участок кожи. В последующем образуется пигментный невус.

Классификация невусов (код по МКБ 10) следующая:

  • D22.0 Меланома губы;
  • D22.1 М. века;
  • D22.2 М. уха;
  • D22.3 М. остальных частей лица;
  • D22.4 М. головы;
  • D22.5 М. туловища.
  • D22.6 М. верхних конечностей;
  • D22.7 М. нижних конечностей;
  • D22.9 М. неуточненной природы.

Причины появления

Наличие невуса на коже – норма. Диагностируется у 85% населения страны. У взрослого человека имеется в среднем двадцать пять невусов.

Их появление зависит от гормональной перестройки организма (например, подростковый период или период беременности). Перед тем, как проявится на теле человека, невус проходит определенные стадии:

  • находится внутри эпителия;
  • далее переходит в пограничное состояние;
  • а уже во взрослом возрасте – располагается внутри дермы.

80% невусов – приобретенные.

Причины развития родимого пятна следующие:

  1. Во внутриутробном периоде был получен дефект;
  2. Наследственность;
  3. УФ-излучение;
  4. Гормональные перестройки организма;
  5. Различные инфекции;
  6. Травматический фактор.

Полученный дефект.

Патогенез развития невуса следующий: в клетках нарушается деление на самых последних стадиях развития самого ребенка. Невус образуется к четырем годам жизни ребенка (около 70 % всех родинок у ребенка).

Наследственность

Вся информация у человека заложена в ДНК. После того, как генетический материал передан, идёт развитие организма, которое заложено в этой цепи. Данное образование будет носить доброкачественный характер. Стоит отметить, что те родинки, которые человек приобретает на протяжении всей жизни, по наследству передаваться не будут.

УФ-излучение.

Приводит к тому, что меланоциты начинают быстро размножаться в коже. Вырабатывается меланотропный гормон. Этот невус будет приобретенным. Люди, часто посещающие солярий, относятся к тем, кто состоит в группе риска.

Травматический фактор.

Укусы насекомых могут повреждать механически кожу на различных её уровнях. Начинается образование БАВ, они в свою очередь, начинаю увеличивать клеточный рост. Данная ситуация возникает крайне редко.

Гормональная перестройка.

Сюда следует отнести период подростковый, период беременности, а так же пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Характер течения – доброкачественный.

Инфекционный фактор.

Воздействие различный патогенных микроорганизмов на организм может выступать в роли провоцирующего фактора для того, чтобы был запущен воспалительный процесс в организме. Как защитный ответ – возникновение пигментных пятен и папиллом.

У кого чаще возникают данные пятна?

  • Посещающие солярий, а также рабочие, которые часто подвергаются УФ-облучению;
  • Люди, работающие с химическими веществами и канцерогенами;
  • Люди с гормональными сбоями, долго употребляющие те или иные гормональные препараты;
  • Имеющие проблемы с щитовидной железой, а также ослабленный иммунитет;
  • Имеющие рак кожи или склонные к данному заболеванию.

Каков риск того, что Ваш невус переродиться в рак кожи?

Наличие хотя бы одного невуса не коже создает предпосылки тому, что у Вас возможно развитие рака кожи. В 40% случаях наличие невуса на коже можно рассматривать как предраковое заболевание.

Риск повышается в том случае, если Ваш невус по природе один из двух следующих видов: врожденный или диспластический. Если размер невуса более трех см (до 25%). Если большинство невусов расположено на лице, груди, плечах. Если у Вас более 40 невусов, риск увеличивается в шесть раз.

Какие виды невусов существуют

Пигментный.

Это эмбриональный дефект, который привел к тому, что клетки начали неправильно делиться, размножаться и распределяться в коже. А данный пигмент – как последствие этого дефекта.

К пигментным невусам можно отнести следующие:

  • пограничные,
  • сложные,
  • внутри кожа. У этих видов есть возможность переходить из одного в другой.

Пограничный.

Больший процент возникновения приходится на детский возраст. Выглядят как, плоские пятна, коричневого цвета, круглой формы, края гладкие и правильные. Допустимые размеры составляют до 1 см, если данное пятно превышает эти размеры – показано немедленное её удаление.

Сложный.

  • Находится в глубоком слое эпидермиса;
  • Разная окраска двух половин;
  • Не плоские, возможно наличие вдавлений;
  • Необходимо провести такое исследование, как биопсия данного участка кожи.

Врождённый.

  • Выявляется еще во время нахождения ребенка в утробе матери.
  • Они имеют вид маленьких бугорков или узелков.
  • Покрыты черными волосинками.
  • Выделяют от 1 см до 30 см в размерах.

Стоит обратить внимание на размеры невуса ведь чем он крупнее, тем выше риск развития онкологических заболеваний. При диагностике необходимо выполнить биопсию, так как удалить невус удаётся не во всех случаях.

Внутри кожи.

На вид напоминает шишечку, которая темно-коричневого или черного цвета. Покрыта она волосами.

Атипичный.

  • Форма имеет неправильные края;
  • Отсутствуют волосы;
  • Неправильная окраска;
  • В течении всей жизни не претерпевает никаких изменений.

Родинка, вокруг которой ободок.

  • Ободок находится по краям невуса;
  • Кожа вокруг ободка приобретает белый цвет;
  • Бледнеет постепенно от нескольких недель до года.

Папилломатоз.

  • Мягкий;
  • Эластичный;
  • Отмечается наличие чешуек на самом образовании.

Невус в виде пятна.

  • Цвет коричневый;
  • В центре наблюдаются очаги, напоминающие зерно;
  • Размеры до восьми см;
  • Так же в центре возможно увидеть голубой оттенок.

Невус Шпица.

  • Шишка;
  • Цвет варьирует от красного до коричневого;
  • Чаще возникает в детском возрасте (в последующем остаётся на всю жизнь);
  • Имеет сосуды.

Невус, расположенный в дерме.

  • Синий или голубой оттенок;
  • В виде бугорка, шишки;
  • На голове или ягодичной области;
  • Быстро увеличивается в размерах и достигает несколько см.

Невус себорейный.

  • Обнаруживается уже в младенческом возрасте;
  • Размеры до десяти см;
  • Гладкий или бугристый;
  • Оттенок от желтого до оранжевого;
  • Высокий риск развития рака кожи.

Фото некоторых видов невуса

Внутри эпидермиса.

Небольшого размера. Занимает место в самой коже. Гладкий.

Голубой.

Маленьких размером. Всегда на теле располагается одиночно.

Пограничный.

Особенность данного невуса заключается в том, что его окраска от окраины к центру усиливается (становится темнее).

Диспластический.

Неровные края, поверхность, окраска.

Невус Отта.

В области глаз, щек. Возможно расположение на слизистых.

Диагностика

Чтобы диагностировать данное заболевание врачу необходимо:

  1. полностью опросить пациента (особенности наследственности в семье, были ли случаи возникновения заболевания рака кожи в семье, расспрашиваем про реактивность организма: состояние здоровья, иммунной системы и тд., спрашиваем, есть ли наличие хронических заболеваний);
  2. полностью осмотреть пациента (изучение самого невуса: локализация на коже, слизистых, волосистой части головы и тд.);
  3. осмотреть кожные покровы, слизистые (для себя врач должен отметить следующее: в каком количестве располагаются родинки на теле, их размеры, где локализуются, каков их цвет, каковы их размеры, появились ли новые, динамика изменения);
  4. исследовать состояние мягких тканей вокруг пораженного участка (толщина, размер, наличие кровоснабжение);
  5. выполнить рентген, измерить температуру тела (изучаем детально структура пораженной ткани. Если течение злокачественное, на рентгенограмме можно заметить неоднородную полос с уплотнением; при злокачественном течении температура тела повышается на два-три градуса);
  6. взять биопсию на гистологический анализ (наиболее верный и точный способ для того, чтобы определить тип родимого пятна).

Виды биопсии:

  • Пункционная биопсия.
  • Тотальная эксцизионная биопсия.

Альтернативным вариантом биопсии может быть исследование отпечатка самого пятна. Особенно он будет полезным, если на поверхности пятна имеются выделения и тд. Так же необходимо выполнить ОАК, БХ крови, ОАМ.

Лечение и профилактика

Выделяем три основных варианта лечения:

  1.  удаление;
  2. народная терапия;
  3. профилактика, если удаление не было выполнено.

Удаление

По показаниям:

  • возможность озлокачествления;
  • озлокачествление;
  • косметический дефект.

Вот несколько способов удаления:

  1. иссекаем измененные ткани (иссекаем скальпелем, врач вырезает все клетки, изменившие свой цвет и небольшой участок здоровой кожи (от одного до трех сантиметров). Под анестезией (она зависит от локализации и самих размеров невуса). После того, как невус удалили, со временем на его месте возможно наблюдать образование рубца).
  2. замораживаем ткани (показано для тех пятен, которые не затрагивают глубокие слои кожи. Так как метод заключается в следующем: мы замораживаем родимое пятно, благодаря этому клетки дальше не могут делиться и увеличиваться в размерах, и удаляем, не затрагивая кожу. Огромные плюсы данной техники составляют: отсутствие боли и шрамов в конечном итоге).
  3. обработка лазером (плюсом данной техники является то, что ни обезболивать, ни иссекать ткани не нужно. Из невуса выпаривается вся жидкость. И на его месте остается маленькая родинка. Минусы: операция длиться по времени очень долго, возможно перерождении родинки обратно в невус. В связи с этим, советуется после выпаривания – удалять и родинки).
  4. применение электрокоагулятора (если невус маленьких размеров. Клетки умирают под воздействием электрического тока. Чем — то напоминает обработку лазером).

Народной терапии

Применяют средства, которые обладают дезинфицирующим, противовоспалительными свойствами, а также оказывают самое важное воздействие: прижигают родимое пятно.

https://www.youtube.com/watch?v=U-8T_sJ-Y4U

Лекарства наносят на очищенную кожу до пяти раз в сутки. Процедура болезненная. Желательно после процедуры пораженное место смазывать жирными маслами, для устранения болевого эффекта. Какие же средства народная терапия рассматривает в качестве лечения данной проблемы:

  • лимонный сок;
  • сок чистотела;
  • карандаш ляписа;
  • различные аптечные препараты, в составе которых растительные компоненты.

Важно! Практика показала, что народная терапия справляется в данной проблемой всего в 20% из всех случаев. Помимо выжигания кожи, вы можете получить ожог, травмируя кожи появляется риск занесения в рано той или иной патогенной флоры, что может послужить поводом для воспаления. В наше время желательно обращаться к врачу данной специальности (к дерматологу), это намного безопаснее и надежнее.

Если родинка не была удалена по каким – либо причинам, чтобы избежать рака, необходимо проводить ряд профилактических мер, например:

  • ограничить контакт с солнечными лучами (на улице, прекратить посещать солярии);
  • избегать сухости кожи (детские крема, лосьоны и тд.);
  • если есть какое – либо заболевание кожи – немедленное его лечение;
  • защищать кожу от механических травм;
  • защищать свою кожу от контакта с химическими веществами;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от всех вредных привычек,
  • заняться спортом и прогулками по вечерам);
  • повышение иммунитета (приём витаминов).

Помните, Ваше здоровье в Ваших руках. Если уже произошло, что на теле Вы заметили невус, не тяните, а как можно скорее обратитесь к врачу для полноценного исследования и постановке диагноза.

Источник: https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/nevus-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Родинки. Невусы

Невусы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже.

Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета.

Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Врожденные невусы

Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера.

Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).

На теле новорожденных родинки не видны, но они начинают проявляться уже на первых годах жизни. В зависимости от размера родинки делятся на мелкие (d – от 0,5 до 1,5 см), средние (d -от 1,5 до 10 см) и крупные (диаметром более 10 см). Крупные невусы, занимающие отдельные анатомические участки тела (например, ягодицу), называются гигантскими.

Мелкие родинки неопасны в плане перерождения в злокачественную опухоль, а средние, крупные и особенно гигантские значительно больше подвержены озлокачествлению.

Вероятность злокачественного перерождения гигантских невусов в меланому составляет от 10 до 50%. Люди, имеющие на теле родинки больших размеров, должны находиться под наблюдением дерматолога и онколога.

Такие невусы нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению, а в некоторых случаях с профилактической целью лучше удалить.

Приобретенные невусы

В течение жизни количество родинок постоянно изменяется. Они могут появляться на новых участках тела, изменять свои контуры, цвет, рельеф. Поэтому за родинками следует постоянно наблюдать самостоятельно и показывать их врачу.

Появление родинок в течение жизни генетически обусловлено: если родинки были у родителей, то они наверняка передадутся и ребенку.

Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности. Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи, раздражения, сыпь и т. д.

), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи.

Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.

У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.

В зависимости от локализации в коже приобретенные невусы делятся на внутридермальные (скопления меланоцитов располагаются глубоко в дермальном слое кожи), эпидермальные (скопления клеток образуются в эпидермисе – верхнем слое кожи) и смешанные или пограничные (скопления меланоцитов находятся на границе эпидермиса и дермы).

Приобретенные внутридермальные и эпидермальные родинки обычно выглядят как горошины. Пограничный невус, в большинстве случаев, имеет вид плоского, на одном уровне с кожей, коричневатого пятна.

Жизненно важно вовремя распознать злокачественность родинки, отличить ее от доброкачественного невуса. Вовремя поставленный диагноз, точное определение стадии развития меланомы является залогом успешного лечения.

В беседе с пациентом выясняется, когда возникло пигментное образование (является оно врожденным или приобретенным), изменялся ли вид невуса, его размер, форма, цвет.

Если происходили изменения, чем они были вызваны (травма, ожог, расчесывание, попытки удаления), как давно были замечены изменения. Выясняется также, проводилось ли лечение невуса и какого плана было это лечение.

В ходе осмотра родинки или пятна уточняется их размер, цвет, форма, другие видимые характеристики.

Визуально невозможно с достаточной степенью достоверности различить доброкачественное и злокачественное новообразование, для более точной диагностики необходимы специальные исследования. Следует помнить, что биопсия (частичное удаление невуса) для гистологического исследования категорически недопустима.

Установлено, что любое травматичное воздействие (механическое, химическое, радиационное) может вызвать перерождение некоторых видов меланомоопасных невусов, особенно пограничных, в злокачественную форму.

Поэтому биопсия, а также такие виды косметического лечения как электрокоагуляция, криотерапия (криодеструкция), удаление родинок с помощью химических веществ являются угрозой развития злокачественной опухоли.

Материал для гистологического исследования невусов получают с помощью взятия мазка с поверхности новообразования, если на нем имеются трещины и кровоточивость. На следующий день можно уже иметь готовый результат исследования ткани, который проводится под микроскопом.

Подобное исследование следует проводить только в специализированных онкологических учреждениях, где возможно сразу после получения результатов под местной анестезией полностью удалить новообразование (с отступами 3-5 мм от краев) для дальнейшего гистологического исследования. Через несколько дней результат будет готов.

В настоящее время появился новый метод диагностики – эпилюминисцентная микроскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора с искусственным подсвечиванием (дерматоскопа) непосредственно на поверхности тела.

На пигментное образование наносится несколько капель растительного масла для создания эффекта эпилюминисценции (возникает масляная среда между объектом исследования и дерматоскопом), затем к месту исследования приставляют прибор.

Такой метод исследования не повреждает невус и является наиболее точным в определении структуры пигментного новообразования.

Метод компьютерной диагностики также относится к числу передовых методов исследования. С помощью цифровой видеокамеры фиксируют изображение пигментного образования и сохраняют в памяти компьютера. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные, сравнивает с базой данных и выдает точное заключение.

Недостатком компьютерной диагностики и эпилюминисцентной микроскопии является их дороговизна, что мешает их широкому распространению в нашей стране.

Меланоопасные невусы категорически не рекомендуется подвергать любым косметическим процедурам. Они подлежат обязательному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей.

Вопрос об удалении родинок встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом.

Косметические показания

Для решения косметической проблемы удалить родинки и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.

Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. родинку приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.

Криодеструкция – метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Родинка сморщивается, образуя сухой струп (корочку) и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань.

К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные.

В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.

Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции родинка должна быть отправлена на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.

Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера. Его часто используют для удаления родинок в области лица и открытых частей тела.

Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца.

После удаления небольших родинок не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.

Радиохирургия – бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.

Онкологические показания

Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.

Профилактика развития меланомы

В последнее время в мире отмечается тенденция к значительному росту числа заболеваний меланомой кожи, особенно у женщин молодого возраста. У мужчин меланома чаще локализуется на спине, а у женщин – на нижних конечностях.

Статистика заболеваемости меланомой кожи в России тоже неутешительна, она составляет четверо заболевших на 100 тыс. населения. Прорастая все слои кожи, опухолевые клетки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, образуя отдаленные метастазы (вторичные очаги опухоли) в легких, печени, головном мозге.

Летальность при меланоме кожи достигает 50%. Предупредить развитие меланомы кожи можно, соблюдая следующие рекомендации:

  1. По возможности исключить нахождение на солнце в период его наивысшей активности с 11 до 17 часов. Летом, даже в пасмурную погоду, 85% ультрафиолетовых лучей проникает в кожу.
  2. Следует иметь в виду, что поглощаемый кожей ультрафиолет удваивается, отражаясь от песка, воды и даже снега.
  3. Солнцезащитные средства (кремы, лосьоны, спреи) прекрасно защищают кожу от ожога, но не гарантируют защиту от развития меланомы.
  4. Загар в солярии также провоцирует развитие рака кожи, особенный вред он может нанести женщинам в возрасте до 28 лет.
  5. Регулярно и внимательно следует наблюдать за уже имеющимися и вновь появляющимися родинками. При изменениях их состояния или количества необходима экстренная консультация онколога или дерматолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cosmetology/rodinka

Невус меланоцитарный атипический

Невусы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Атипическим невусом или невусом Кларка называют приобретенное новообразование. Данный тип невуса относится к меланоцитарным, он является предшественником развития меланомы.

У большинства пациентов невусы Кларка возникают ближе к подростковому возрасту, но новые элементы новообразований могут появляться до конца жизни.

Невусы Кларка с одинаковой частотой образуются и у мужчин, и у женщин, данный тип новообразования встречается примерно у 5% представителей европеоидной расы.

Появление меланоцитарного образования может быть, как спорадическим, так и наследственным. В первом случае (примерно у 30-50% больных) образование образуется на коже без каких-либо предпосылок. Наследственные диспластические образования отмечаются у кровных родственников.

Причины образования

Семейный тип заболевания обусловлен определенными мутациями генов.

К настоящему моменту не удалось найти подтверждения прямой связи между индивидуальной реакцией организма на солнечное облучение и солнечные ожоги и вероятностью образования атипичных невусов.

Однако большинство исследователей отмечает зависимость степени атипии клеток и дисплазии в невусе Кларка от действия лучей солнца.

Синдром диспластического невуса, то есть, семейный тип заболевания, обусловлен определенными мутациями генов. Причем клоны мутантных генов активизируются, как правило, под действием ультрафиолетового излучения.

Воздействие, как естественного света солнца, так и искусственного ультрафиолетового излучения может стимулировать альтерации клеток в генетически измененных меланоцитах.

Это приводит к образованию новых меланоцитарных образований – невусов Кларка и трансформации уже существующих пятен в меланому.

Особенно велик риск перерождения диспластических новообразований в меланому у пациентов, имеющих низкий иммунный статус – ВИЧ инфицированных, принимающих иммунодепрессанты (например, после перенесенной операции по пересадке почек).

Клиническая картина

Атипичные невусы, в большинстве случаев, достаточно крупные, крупнее невоклеточных приобретенных пятен. Образование имеет неправильную форму и часто – нечеткие границы.

Окраска пятна неравномерная, возможно, присутствие участков с пигментацией от темно- и светло-коричневого оттенка, а также участков цвета нормальной кожи.

Нередко невусы Кларка располагается на фоне слегка гиперемированной кожи розового оттенка.

Невусы Кларка, обычно, плоские, но иногда имеют приподнятые участки. Чаще всего, выступает над уровнем кожи центр образования, имеющий более темный оттенок.

Чаще всего, атипичные родинки располагаются на участках тела, которые в обычной жизни закрыты для естественной инсоляции – на спине, коже ног, грудной клетки, на половых органах.

Методы диагностики

Дисплатическое родимое пятно, несмотря на достаточно широкое распространение, к настоящему времени не имеет строгих критериев для диагностики.

Появление на коже одиночного, разнородно окрашенного и ассиметричного пятна служит основанием для  того, чтобы заподозрить развитие меланомы. Однако ситуация с диспластическими невусами намного сложнее. Таких пятен может появиться сразу несколько, при этом, гистологических критериев, позволяющих отличить этот тип родимых пятен от других от обычной родинки, не существует.

Таким образом, патоморфологические и клинические проявления атипичного невуса далеко не всегда коррелируют. Как правило, если присутствуют только клинические признаки, то ставят предварительный диагноз – клинически атипичный невус.

Большинство диспластических новообразований являются пограничным либо сложным новообразованием. Патоморфологически пограничные невусы проявляются увеличением размеров и количества меланоцитов в базальном слое эпидермиса. Сложные невусы состоят из двух частей. В центральной части располагается доброкачественный невус, а по периферии – диспластический метаноцитарный компонент.

Количество атипичных клеток в новообразовании может разниться, но обычно атипичных меланоцитов немного.

Намного проще проходит диагностика синдрома диспластических невусов, то есть наследственных образований. Для постановки данного диагноза существуют четкие критерии:

  • У ближайших кровных родственников пациента выявлена меланома;
  • На коже пациента обнаруживается многочисленные пигментные пятна, некоторые из которых являются диспластическими, а также еще может наблюдаться такое заболевание как витилиго;
  • Наличие и пигментных невусов определенных гистологических признаков (присутствие атипичных клеток и пр.).

Все новообразования, которые похожи на меланому обязательно подлежат биопсии.

Поскольку строение атипичный невусов неоднородно, то при взятии материала для исследования  только из одного участка является малоинформативным.

По возможности, проводят тотальную биопсию, а если этого сделать нельзя, то допускается проведение инцизионной биопсии. Проведение пункционной биопсии не является приемлемым вариантом.

Наблюдение и лечение

При наличии признаков перерождения невусов в меланому, их необходимо удалять. Удалять необходимо и вновь появившиеся образования и родинки, которые существуют уже давно, при наличии изменений в клинической картине.

После удаления диспластических образований больного ставят на пожизненный учет, поскольку риск возникновения новых пятен достаточно высок.

При наличии на теле одного или двух атипичных образования, возможно, их профилактическое удаление.

Множественные невусы, как правило, не удаляют без наличия показаний. Исключением являются пятна, которые располагаются в местах, исключающих регулярный самоконтроль.

Больные, на коже которых есть множественные диспластические родинки, должны быть проинформированы о признаках перерождения образований в меланому.

Им рекомендуют не реже раза в месяц осматривать существующие родимые пятна на предмет изменений клинических проявлений.

Кроме того, такие больные ставятся на учет, им рекомендуют регулярно (1-6 раз в год, частота обследований определяется активностью невуса) проходить осмотры у специалистов.

Особенно внимательно нужно осматривать атипичные пигментные образования на теле в период гормональных перестроек – беременность, подростковый период. Кроме того, риск перерождения родинок возрастает в период приема гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов, а так же, при приеме иммуносупрессоров.

Если в процессе проведения операции не будут удалены все клетки атипичного образования, то высока вероятность рецидива. В этом случае, возможно, проведение повторной операции.

Признаки перерождения

Признаки, которые могут свидетельствовать о перерождении атипичного невуса в меланому:

  • Быстрое увеличение размера пятна;
  • Появление зуда, покалывания и других ощущений в области родинки;
  • Резкое изменение окраски невуса;
  • Образование трещин кожи и нароста на поверхности образования;
  • Появление выделений (мокнутье) или кровотечения из невуса.

Почему родинка кровоточит, а также что нужно в этом случае делать вы сможете узнать тут.

Методы удаления

Хирургическое вмешательство — это основной метод удаления атипического невуса.

Основной метод лечения атипичных невусов – полное хирургическое удаление. Иссечение тканей производится с захватом 3 мм здоровых тканей.

Поскольку у атипичных невусов, чаще всего, нечеткие края, то проводят предварительное исследование пятна в свете лампы Вуда. Исследование лампой Вуда также проводится при лечении невуса анемического, эритразмы, трихомикоза.

Крайне важно удалить все ткани невуса, так как оставшиеся клетки практически в 100% случаев провоцируют развитие рецидива. Причем рецидивировавший невус, часто, более атипичен, чем первоначальное образование. При рецидиве рекомендуется повторное удаление образование либо постоянное наблюдение с цель ранней диагностики меланомы.

Народные методы лечения

При появлении атипичных невусов на коже заниматься самолечением с использованием народных средств категорически не рекомендуется. Так как подобное воздействие не только будет неэффективным, но и может послужить толчком к началу процесса малигнизации образования.

Прогноз и профилактика

Методов профилактики образования атипичных невусов на сегодняшний день не существует. Однако несколько снизить риск их образования можно, исключив воздействие на кожу избыточной солнечной инсоляции.

Ограничивать пребывание на солнце рекомендуется и людям, у которых уже существуют диспластичекие невусы Кларка. Ошибочно считать, что защитить невусы от инсоляции можно, использую солнцезащитный крем. К сожалению, эти средства предохраняют, в основном, от загара, а снизить риск развития меланомы они не в состоянии.

Еще больший вред может причинить пребывание в солярии, поэтому лицам, на теле которых присутствуют атипичные невусы, псориаз или просто многочисленные родимые пятна стоит воздержаться от искусственного загара.

Таким пациентам необходимо находиться под наблюдением медиков и регулярно осуществлять самоконтроль образований на коже. Внимательное отношение позволит своевременно выявить признаки малигнизации невусов и своевременно провести операции, не допуская появление метастазов.

Пациентам, у которых выявлен атипичный диспластический невус, рекомендуется направить на осмотр кровных родственников первой степени (детей, родителей). Первое обследование ребенка необходимо провести не позднее 5 лет. При отсутствии атипичных невусов ребенок должен проходит осмотр ежегодно до достижения им 20 летнего возраста.

Нужно помнить, что в последнее время наблюдается увеличение частоты трансформации невусов в меланому. Внимательное отношение к состоянию своей кожи позволит вовремя выявить злокачественные изменения и не допустить неблагоприятного исхода.

Источник: https://dermalatlas.ru/melanoma-i-nevusy/nevus-melanocitarnyj-atipicheskij/

Люблю жить!
Добавить комментарий