Неходжкинские лимфомы

Содержание
  1. Неходжкинская лимфома
  2. Неходжкинская лимфома причины
  3. Неходжкинская лимфома симптомы
  4. Неходжинская лимфома стадии
  5. Неходжкинская лимфома лечение
  6. Неходжкинская лимфома прогноз
  7. Классификация неходжкинских лимфом и прогноз выживаемости
  8. Общее описание, причины возникновения
  9. Классификация заболевания и клинические признаки
  10. Особенности лимфомы диффузного типа
  11. Виды диагностики заболевания
  12. Основные способы терапии заболевания
  13. Статистика выживаемости
  14. Неходжкинская лимфома – что это такое и как лечить?
  15. Что такое неходжкинская лимфома?
  16. Виды
  17. Группы риска
  18. Степени тяжести патологии
  19. Прогнозы
  20. Симптоматические проявления
  21. Причины заболевания
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Профилактика
  25. Народные средства и питание
  26. Неходжкинская лимфома: что это такое, симптомы, лечение, прогноз
  27. Характеристика заболевания
  28. Причины возникновения болезни
  29. Признаки заболевания
  30. Классификация заболевания
  31. Тяжесть болезни
  32. Лечение

Неходжкинская лимфома

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинская лимфома – это новообразование злокачественной этиологии, при котором лимфоидные клетки ростка кроветворения являются гистогенетическим началом заболевания. Неходжкинская лимфома относится к неопластической гетерогенной группе и если сравнивать её с лимфогранулематозом, то больные с этим диагнозом излечиваются только в 25% случаев.

Данное злокачественное заболевание отличается от других форм злокачественных опухолей различными свойствами биологического характера, своими клиническими проявлениями, морфологическим строением и прогнозом. С 1971 года, по предложению Бильрота, это опухолевое заболевание стало называться злокачественной или неходжкинской лимфомой.

Неходжкинская лимфома причины

На данный момент, до конца не выяснены причины возникновения данного патологического образования. Считается, что вирусы, ионизирующая радиация и химические канцерогены, как факторы риска, могут привести к образованию этой онкологии.

Неходжкинская лимфома занимает шестое место по смертности среди злокачественных опухолей. По статистике, женщины ею болеют в соотношении 10:100000 человек в год, а мужчины – 14:100000.

За последнее десятилетие, это заболевание имеет отрицательную тенденцию к нарастанию.

Особенно это относится к людям после сорока лет, то есть, чем старше становишься, тем увеличивается вероятность в развитии опухолевой патологии.

Кроме того, имеется определённая связь между возрастом и гистологическим типом заболевания.

Например, дети и подростки чаще болеют агрессивными лимфомами, среди которых особое место занимает мелкоклеточная лимфома,  развивающаяся из клеток Беркитта и крупноклеточные лимфомы лимфобластного и диффузного происхождения. А вот после 60 лет, люди чаще болеют неходжкинской фолликулярной лимфомой с разными степенями злокачественности.

Также предполагают, что вирус Эпстайна-Барра может быть этиологическим фактором заболевания. Иммуносупрессия и частота возникновения патологии имеют определённую связь, особенно после трансплантации соматических органов.

Неходжкинская лимфома симптомы

Клиническая картина заболевания делится на два типа протекания: агрессивное и индолентное. Иногда можно встретить высокоагрессивное течение новообразования, при котором опухолевый процесс набирает быструю генерализацию.

Неходжкинская лимфома с высокой степенью злокачественности протекает, как правило, очень агрессивно. Остальные неходжкинские лимфомы, которым характерна низкая степень злокачественности протекают с длительным, хроническим, но спонтанным проявлением (индолентно).

Агрессивные неходжкинские лимфомы могут быть вылечены, а у индолентных шанса на излечение просто нет.

Такая форма болезни чувствительна к стандартным методикам лечения, однако, она имеет выраженную тенденцию к рецидивам, которая в будущем становится причиной летального исхода.

Семьдесят процентов пациентов с индолентными неходжкинскими лимфомами после любого метода лечения проживают не более семи лет.

Иногда неходжкинская лимфома индолентного протекания может спонтанно перейти в высокую степень злокачественности и стать диффузной В-крупноклеточной, которая впоследствии достигнет костного мозга. Такая трансформация, называющаяся синдромом Рихтера, вызывает резкое ухудшение прогноза заболевания. Больные после этого живут около года.

При неходжкинской лимфоме первично поражается лимфоидная ткань, а затем уже костный мозг, что отличает её от лейкемии. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте при содержании в норме лимфоидной ткани.

В первую очередь это касается висцеральных и периферических лимфоузлов, ЖКТ, лимфоидной ткани в носоглотке и тимуса.

Иногда неходжкинская лимфома поражает ткани орбиты, слюнные железы, селезёнку, лёгкие и другие органы.

https://www.youtube.com/watch?v=zVTbBCkEBAs

Все неходжкинские лимфомы по своей локализации подразделяются на нодальные (локализующиеся в лимфоузлах), экстранодальные и распространяющиеся по тканям и органам гематогенным путём, а также через лимфу. Поэтому они изначально локализуются генерализовано. Таким образом, индолентные неходжкинские лимфомы на момент диагностирования заболевания в 90% считаются уже диссеминированными.

При высокоагрессивной лимфоме клиническая симптоматика протекает очень быстро, поэтому больные при обращении имеют уже генерализованный опухолевый процесс.

Для неходжкинской лимфомы характерна разнообразная клиническая картина, как и при любом другом заболевании. Однако, имея специфическое поражение лимфоидной ткани, выделяют три типа клинических симптомов при этом злокачественном заболевании. Во-первых, это симптом лимфаденопатии, при котором увеличивается один или несколько лимфоузлов.

Во-вторых, появляется эксранодальная опухоль, которая имеет клиническую картину поражённого органа (например, это могут быть лимфомы желудка, конъюнктивы, кожи, центральной нервной системы и др.).

В-третьих, появляется общая слабость, лихорадочный подъём температуры, быстро теряется масса тела при системной манифестации патологического процесса.

В определённых случаях клиническая картина неходжкинской лимфомы характеризуется одновременным поражением лимфоузлов и других тканей, а также систем.

В основном при неходжкинской лимфоме почти для 45% больных характерна экстранодальная форма поражения. А у 80% отмечается агрессивное поражение.

Среди самых распространённых локализаций экстранодальной неходжкинской лимфомы считаются ЖКТ (10–15%), голова и шея (10–20%). Для бронхолегочной системы опухолевый процесс характерен в 40–60% и то, как вторичное проявление.

В конце ХХ века увеличилось число первичной диагностики неходжкинской лимфомы ЦНС. Они составляют 1–1,8%. Очень редко эта лимфома поражает почки и мочевой пузырь (от 0,2 до 1%).

Для постановки диагноза, во время обследования, важно исключить отсутствие или наличие поражений экстранодального характера и опухолевое проникновение в костный мозг.

Неходжинская лимфома стадии

Классификация неходжкинских лимфом устанавливается на основании морфологического строения и степени злокачественности. Существует три степени: низкая, промежуточная и высокая. А вот стадий – четыре.

Стадирование неходжкинских лимфом проводят в соответствии с модифицированной классификацией.

Первая стадия (I) неходжкинской лимфомы проявляется одиночным поражением лимфоузла или единичной опухолью без местных проявлений.

Вторая стадия (II) неходжкинской лимфомы включает поражение нескольких лимфоузлов или проявления экстранодального характера только с одной стороны диафрагмы с местными симптомами или без них. Эта стадия при В-клеточных формах и ККЛ подразделяется ещё на резектабельную, при которой возможно удаление опухоли, и нерезектабельную, не имеющей такой возможности.

К третьей стадии (III) относятся неходжкинские лимфомы с локализацией опухоли по обе стороны диафрагмы, в грудной клетке, с распространением патологического процесса в брюшную полость, а также эпидуральные виды опухолей.

Четвёртая стадия (IV) неходжкинской лимфомы последняя и самая тяжёлая, при которой уже не зависит первичная локализация опухоли. В этой стадии неходжкинская лимфома локализуется в костном мозге и ЦНС с вовлечением скелета в патологический процесс.

Неходжкинская лимфома лечение

В лечении пациентов с агрессивными и индолентными формами неходжкинских лимфом пытаются достичь максимальной выживаемости и улучшить качество их жизни.

Успех в реализации поставленных целей во многом зависит от вида опухоли и стадии болезни.

Во время локализованного протекания патологического процесса важным моментом является полное уничтожение опухоли, продление жизни больных и возможное излечение.

Неходжкинская лимфома при генерализованной локализации лечится методами противоопухолевой терапии с паллиативной помощью, которые направлены на увеличение длительности жизни и улучшение её качеств.

Для заболевания в терминальном протекании проводят паллиативное лечение, чтобы улучшить качество жизни. К такому виду лечения относится помощь в виде симптоматической терапии, духовной, социальной, религиозной и психологической поддержки.

Агрессивные неходжкинские лимфомы, с имеющимися благоприятными прогностическими факторами достигают излечения в 40% случаев.

Больным с агрессивными неходжкинскими лимфомами благоприятного прогноза назначается стандартная лекарственная терапия по схеме АСОР (CHOP), включающая внутривенное введение в первый день таких препаратов как: Доксорубицин по 50 мг/м2, Онковин по 1,4 мг/м2 и Циклофосфан по 750 мг/м2. А также назначают внутрь Преднизолон с первого по пятый день по 40 мг/м2. Лечение полихимиотерапией проводят курсами через каждые три недели, чтобы достичь абсолютной ремиссии на ранних этапах и повысить выживаемость.

Неходжкинская лимфома с частичной регрессией лечится лекарственной терапией с добавлением компонентов лучевой терапии, для лечения поражённых зон.

Особой проблемой в лечении являются пожилые пациенты. Существует определённая зависимость положительной терапии от возраста. Полных ремиссий удаётся достичь до сорока лет в 65% случаев, а уже после шестидесяти – только 37%. К тому же летальный исход от токсичности наблюдается в пределах 30%.

В 1996 году схема АСОР была модифицирована с увеличением длительности терапии до восьми дней и разделением дозировок препаратов (Циклофосфана, Доксорубицина) на два приёма в первый и восьмой дни. Такое изменение в схеме дало положительные результаты. В данном случае, пожилым пациентам добавляют к химиотерапии Рифуксимаб, который способствует увеличению выживаемости в три раза.

Для лечения больных с рецидивами неходжкинской лимфомы, которые в основном характеризуются генерализованностью, применяется определённая тактика.

В первую очередь она зависит от вида опухоли и её типа, проводимого ранее лечения, реакции организма на первую линию терапии, от возрастной категории, общего соматического состояния пациента, его мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, а также от состояния костного мозга.

Вообще, для лечения прогрессирования и рецидивов неходжкинских лимфом не используют препараты первой линии. Но если заболевание развивается позже года, от достигнутой полной ремиссии, то возможно назначение первоначальной схемы.

Вторая стадия болезни, диффузная неходжкинская лимфома крупноклеточная, неблагоприятные значения МПИ и большие размеры опухоли имеют больший риск для возникновения рецидивов заболевания.

Для лечения первичной формы рефрактерных пациентов и больных с рецидивами неходжкинской лимфомы применяется терапия с использованием повышенных доз. Она ещё называется «терапией отчаяния».

Полную ремиссию достичь при такой форме заболевания, возможно, менее чем в 25% и то она непродолжительная.

В этом случае больным назначается высокодозная химиотерапия, но с обязательным хорошим соматическим состоянием.

Этот метод лечения применяется для больных с агрессивными лимфомами при первых рецидивах болезни.

Для лечения индолентных лимфом нет определённых стандартов в лечении. Это связано с чувствительностью опухоли ко всем методам терапии и не наступлением излечения. Поэтому используется традиционный способ химиотерапии. Он приводит к непродолжительным ремиссиям, которые постепенно переходят к рецидивам.

Облучение как самостоятельное лечение неходжкинской лимфомы помогает только при первой стадии заболевания или (IE). Суммарная доза в 25 Гр вполне достаточна для лечения опухолей небольших размеров, а для второй, третей и четвёртой стадий необходимо к лучевой терапии (30–36 Гр) добавлять лекарственные методы.

Любые экстранодальные опухолевые поражения начинают с лечения стандартными схемами. Для этого назначают внутрь Хлорбутин по 5 мг в первые три дня с Преднизолоном в первый день по 75 мг, во второй по 50 мг и в третий по 25 мг.

Монохимиотерапевтические курсы повторяют через 14 дней.

Или назначают схему CVP: в первый день делают внутривенное введение Винкристина по 1,5–2 мг, с первого по пятый дни – внутримышечно и внутривенно Циклофосфана по 400 мг/м2 с Преднизолоном внутрь по 60 мг/м2 пять дней подряд.

В течение трёх недель должен составлять перерыв между курсами. Такое лечение неходжкинской лимфомы продлевает жизнь пациентов, но не увеличивает безрецидивность. Лекарственную терапию проводят до наступления полной ремиссии. А в заключение – лучевая терапия по показаниям.

Назначение Интерферона подкожно по 3 млн МЕ три раза в день на протяжении полутора лет поддерживает иммунную систему ослабленного организма.

В настоящее время всё чаще применяют препарат Ритуксимаб, который оказывает гибельное воздействие на злокачественные клетки патологического процесса. Его используют как моно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.

Неходжкинская лимфома прогноз

Прогноз заболевания делается по оценкам МПИ или шкале опухоли. На каждый неблагоприятный признак ставится 1 балл с последующей их суммацией.

Если неходжкинская лимфома оценена от 0 до 2 баллов, то прогноз заболевания благоприятный, от 3 до 5 – течение болезни неблагоприятное, от 2 до 3 – неопределённый прогноз. При полученных данных назначают соответствующее лечение.

Положительное прогнозирование заболевания возможно при В-клеточных формах, нежели при Т-клеточных. Кроме этого, имеют место различные факторы: возраст, тип опухоли, степень и стадия болезни.

К благоприятному прогнозу с пятилетней выживаемостью можно отнести неходжкинские лимфомы ЖКТ, слюнных желёз и орбиты, а к отрицательному результату приводят неходжкинские лимфомы ЦНС, костей, яичников и молочной железы.

Источник: http://vlanamed.com/nehodzhkinskaya-limfoma/

Классификация неходжкинских лимфом и прогноз выживаемости

Неходжкинские лимфомы

Лимфомы представляют собой обширную группу опухолей лимфатических тканей. Эти опухоли имеют различное происхождение, симптомы, проявления и процессы протекания. Всю группу можно разделить на две подгруппы: одну составляют лимфомы Ходжкина, другую – неходжкинские лимфомы.

Общее описание, причины возникновения

Неходжкинские лимфомы являют собой новообразования из измененных лимфоцитов, изначально имеют злокачественную форму и непредсказуемую реакцию на медикаментозное лечение. Эти опухоли, в зависимости от разновидности, имеют разные сроки развития, начиная с медленно развивающихся (индолентных) и заканчивая очень агрессивными формами, быстро поражающими практически весь организм больного.

В первую очередь, при развитии заболеваний данного вида, поражаются лимфоузлы и лимфатические ткани, содержащиеся в структуре органов. В зоне риска находятся органы желудочно-кишечного тракта, селезенка, различные секреторные железы. Реже поражению подвергаются другие органы.

Лимфома не имеет возрастных ограничений, ей подвержены взрослые, дети, пожилые люди. С возрастом увеличивается риск заболеть лимфомой. В России каждый год официально регистрируется до 25 тыс. пациентов с подобными обращениями, что составляет около 4% от общего числа раковых заболеваний.

Причины возникновения патологий данного вида до конца не изучены. Среди возможных факторов риска выделяют следующие:

  • генетические мутации;
  • воздействие интенсивной химио- и лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний;
  • состояние иммунодефицита вследствие различных причин;
  • реакция на токсины (канцерогены – бензолы, инсектициды, гербициды);
  • вирусные заболевания.

Но воздействие данных факторов необязательно приводит к развитию лимфомы.

Классификация заболевания и клинические признаки

Лимфомы классифицируются по разным признакам.

В зависимости от локализации различают:

  • нодальные лимфомы;
  • экстранодальные лимфомы.

Нодальными называются образования, развивающиеся в лимфатических узлах. Экстранодальные опухоли поражают не только лимфоузлы, но и ткани остальных органов.

Неходжкинские лимфомы образуются из модифицированных лимфоцитов. Все лимфоциты делятся на три типа:

Согласно этому разделению различают лимфомы соответствующих типов.

В-клеточные лимфомы, в свою очередь, подразделяются на следующие подвиды:

  • крупноклеточная лимфома;
  • мелкоклеточная лимфома;
  • плазмоклеточная миелома;
  • внекостная плазмоцитома;
  • лимфоплазмоцитарная лимфома;
  • фолликулярная лимфома;
  • мантийноклеточная лимфома;
  • из зрелых В-клеток;
  • из предшественников В-клеток;
  • неуточненная (не входящая в классификацию) и прочие.

Опухоли Т- и NK-типов также имеют свои разновидности:

  • лимфома оспоподобная;
  • гепатоспленическая;
  • лимфобластная;
  • из предшественников Т-клеток;
  • подкожная панникулитоподобная;
  • грибовидный микоз и проч.

Все типы неходжкинских лимфом имеют диффузный тип распространения, то есть, образуясь в лимфоузлах, они нарушают их строение и прорастают в ткани других органов.

Особенности лимфомы диффузного типа

Диффузная неходжкинская лимфома б-клеточного типа – одна из самых распространенных среди лимфатических опухолей, встречается в трети всех зарегистрированных случаев.

Она может образовываться как в клетках лимофоузлов, так и в тканях других органов – селезенки, щитовидной железы, костного мозга и т. д.

Крупноклеточная диффузная В-клеточная лимфома наиболее часто развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Особенности этого типа лимфомы в том, что развивается она в медиастинальной области. Медиастинальная диффузная крупноклеточная лимфома – одна из самых агрессивных опухолей В-клеточного типа. В первую очередь она поражает лимфоузлы в области за грудиной, стремительно распространяясь по другим группам и органам.

Для всех неходжкинских лимфоопухолей характерно стадийное развитие:

  • На 1-й стадии происходит деструктивное изменение одной лимфоструктуры.
  • На 2-й – нодальное изменение более двух лимфоструктур с одной стороны диафрагмы (сверху или снизу относительно нее).
  • На 3-й – нодальное изменение лимфоструктур в сочетании с экстранодальным поражением других органов.
  • На 4-й – многофокусное изменение одного и более органов в сочетании с изменением отдаленных лимфоузлов.

Симптомы неходжкинских лимфом разнообразны. Чаще они проявляются при агрессивном развитии опухолей. Выделяют группу клинических признаков, так называемых В-симптомов, которые характерны для большинства типов диффузной В-крупноклеточной лимфомы:

  • повышение температуры тела;
  • стремительная потеря веса;
  • увеличение потливости в ночное время (гиперпотливость).

Кроме того, больной может заметить такие признаки, как:

  • увеличение лимфатических узлов и других органов;
  • кожная сыпь;
  • боли в районе внутренних органов;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • кровоточивость десен.

Индолентная крупноклеточная лимфома долгое время не проявляет себя, в связи с этим больной слишком поздно замечает изменения в организме, зачастую уже необратимые.

Виды диагностики заболевания

Пациентами с диффузной В-крупноклеточной лимфомой занимается врач-онколог или онкогематолог. Диагностические исследования включают:

  • изучение анамнеза;
  • пальпацию всех групп периферических лимфоузлов, печени и селезенки и их ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию областей расположения групп лимфоузлов;
  • общий и биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ-инфекции, гепатиты В- и С-типа;
  • биопсию костного мозга и миелограмму.

В некоторых случаях требуются дополнительные диагностические процедуры, специфичные для каждого отдельного пациента:

  • при поражении одного яичка – УЗИ второго яичка и люмбальная пункция;
  • при первичном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта обследуются все его отделы;
  • при поражении оболочек головного и спинного мозга – компьютерная или магнитно-резонансная томография области поражения, осмотр невролога, люмбальная пункция;
  • при наличии жалоб у пациента – рентгенологическое исследование костей;
  • при наличии показаний – остеосцинтиграфия;
  • при наличии злокачественных лимфом – сцинтиграфия.

Если у больного есть жалобы на дискомфортные ощущения в органе или органах, не подвергшихся обследованию, то их также нужно обследовать.

Диагноз ставится на основании исследования структуры опухолевой ткани. Для исследования подходит самый ранний пораженный лимфоузел. Причем во время операции его нужно полностью удалить не повредив. На гистологическое исследование не берут паховые лимфатические узлы, если имеются пораженные узлы других групп.

Данных одной биопсии для установления точного диагноза недостаточно, но для пациентов, которым требуется срочное лечение, на первом этапе допускается использование данных цитологического исследования.

Основные способы терапии заболевания

Лечение неходжкинской лимфомы осуществляют методами:

  • лучевой терапии (с применением рентгеновского излучения);
  • химиотерапии;
  • оперативного вмешательства (в большинстве своем проводится для взятия образцов материала на гистологическое исследование).

Интенсивность каждого вида терапии зависит от стадии развития заболевания, степени его агрессивности и реакции на данный вид лечения.

Наибольшим лечебным эффектом, согласно статистическим данным, обладает химиотерапия. Рентгеновское облучение применяется в случаях, когда химиотерапия противопоказана. Хирургическое удаление пораженного участка возможно, когда оно имеет локальный характер. Иногда наиболее эффективным является сочетание этих методов. Дополнительно может потребоваться медикаментозное лечение.

По окончании лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы первые два года пациент должен являться на контрольный осмотр, который повторяется каждые три месяца. Затем контрольный осмотр проводится раз в полгода в течение трех лет и далее – один раз в год. Через 6, 12 и 24 месяца проводится компьютерная томография первичных очагов поражения.

Статистика выживаемости

Для оценки прогноза b-клеточной лимфомы используют шкалу Международного прогностического индекса. Она включает 5 делений (от 0 до 5). Для того чтобы определить индекс по этой шкале, каждый из нижеследующих показателей, при наличии, принимают за 1 балл:

  • 3-4-я стадии развития опухоли;
  • оценка по шкале ECOG – от 2 до 4 баллов (оценка двигательной активности больного и его способности к самообслуживанию, где 4 балла – это полная инвалидность);
  • возраст больного превышает 60 лет;
  • уровень лактатдегидрогеназы (фермента, участвующего в процессе образования молочной кислоты, который расщепляется и не накапливается в здоровом организме) выше нормы;
  • экстранодальное поражение нескольких органов.

Полученные баллы суммируются, и анализируется итоговый показатель:

  • 0 – 1 балл – низкий уровень;
  • 2 – низкий промежуточный;
  • 3 – высокий промежуточный;
  • 4-5 – высокий.

Прогноз заболевания в конкретном случае зависит от многих факторов:

  • возраст;
  • состояние иммунной системы пациента;
  • степень развития заболевания;
  • вид лимфомы;
  • уровень обширности поражения;
  • характер реакции на терапию и проч.

В среднем количество больных с полной ремиссией достигает 85%, пятилетний порог выживаемости без проявления рецидивов проходят 70% пациентов.

Диффузная лимфома – тяжелое заболевание, но современная медицина делает все возможное для увеличения эффективности лечения и порога выживаемости больных.

Источник: http://serdechka.ru/other/nekhodzhkinskaya-limfoma.html

Неходжкинская лимфома – что это такое и как лечить?

Неходжкинские лимфомы

Людям, у которых обнаружена неходжкинская лимфома, важно понимать, что это такое за болезнь. Владение информацией поможет быстро начать лечение, тогда и прогноз для жизни будет благоприятным.

Такая лимфома – это опухоль злокачественного характера, которая поражает лимфатическую систему. Первичные очаги образуются непосредственно в лимфоузлах, либо в других органах, а уже после метастазируют дальше с кровью или лимфой.

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома – это не одно, а группа онкозаболеваний, при которых клетки имеют отличное строение от клеток при лимфоме Ходжкина. Чаще всего этот недуг поражает пожилых людей, однако, встречается в любом возрасте. У детей неходжкинская лимфома может возникнуть после 5 лет.

Коварство этих лимфом в том, что они, формируясь в лимфоузлах или в лимфатических тканях (в селезенке, миндалинах, в вилочковой железе и так далее), могут покидать места своего первоначального очага и поражать костный мозг, ЦНС и прочее.

  • В детском возрасте неходжкинская лимфома чаще всего бывает высокой злокачественности, она вызывает заболевания в других системах и органах, приводя к летальному исходу.
  • У взрослых как правило встречаются лимфомы с низкой степенью злокачественности – они медленнее развивается и реже поражают другие органы и системы.

Узнайте больше о неходжкинской лимфоме из видео:

Виды

Неходжкинская форма заболевания более распространена, чем ходжкинская; специалисты делят ее по коду МКБ-10 на С82 фолликулярную и С83 диффузную лимфому, каждая из них делится еще на несколько подклассов.

Подвиды неходжкинской лимфомы:

  • диффузная В-клеточная;
  • фолликулярная;
  • клеток мантийной ткани;
  • Беркитта;
  • периферическая Т-клеточная;
  • кожная Т-клеток.

Подробнее о лимфоме Беркитта можно почитать в этом материале.

Лимфома возникает из Т или В клеток, и в зависимости от того, какая это форма – В-клеточная или Т-клеточная, зависит выбор и стратегии лечения, а также и то, сколько живут при таком заболевании.

В зависимости от того с какой скоростью развивается опухоль, ее подразделяют на:

  1. индолентную – опухоль растет медленно и в большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный;
  2. агрессивную;
  3. высокоагрессивную – быстрый рост образования приводит к летальному исходу.

Классификация в зависимости от локализации:

  • нодальная – когда опухоль не распространяется за пределы лимфоузлов;
  • экстранодальная – очаг опухоли находятся в органах, которые не принадлежат лимфосистеме.

По строению лимфомы делятся на крупноклеточные и мелкоклеточные. В медицине выделяется примерно 30 видов, типов и подвидов данной патологии.

Группы риска

В последнее время неходжкинские лимфомы встречаются все чаще:

  • В группе риска пациенты, которым делалась трансплантация органов или костного мозга, как правило, заболевание проявляется в течение нескольких лет после пересадки.
  • Также лимфома может образоваться у людей с аутоиммунными заболеваниями, потому что им в большинстве случаев назначается иммуносупрессивная терапия, кроме того, провоцировать развитие опухоли может прививка БЦЖ.
  • В группе риска люди, которые регулярно подвергаются воздействию канцерогенов, сельхозработники, работники химической промышленности, так как они по роду своей деятельности постоянно находятся в тесном контакте с пестицидами, гербицидами, хлорфенолами и растворителями.

Из вышесказанного можно понять, что больше подвержены возникновению неходжкинской лимфомы люди, на организм которых продолжительное время оказывается воздействие антигенной стимуляцией, вследствие чего организм теряет иммуноконтроль над латентной инфекцией.

Отличительной чертой неходжкинских лимфом является то, что они не остаются на месте, а прорастают в другие органы, которые имеют лимфатическую ткань.

Степени тяжести патологии

Неходжкинские лимфомы делятся на 4 стадии, из них первые 2 – это местные, а последние – распространенные:

  • 1 стадия характеризуется тем, что в процесс вовлечена только одна область. К примеру, воспаляется и увеличивается только один лимфоузел, причем симптоматика и какие-либо другие ощущения в этой стадии отсутствуют.
  • 2 стадия. Опухоль увеличивается и возникают другие опухоли, таким образом лимфома становится множественной. Больной может жаловаться на симптомы.
  • 3 стадия. Злокачественные опухоли разрастаются и поражают область грудной клетки и брюшной полости. Почти все внутренние органы начинают вовлекаться в процесс.
  • 4 стадия – самая последняя. Раковая опухоль разрастается в косный мозг и ЦНС, заканчивается эта стадия летальным исходом.

Каждая стадия всегда сопровождается литерой А или В. Это служит дополнением к общей картине заболевания.

“А” ставится в том случае, если внешних признаков заболевания у пациента не наблюдается, “В” – когда имеются внешние признаки, например, снижение веса, температура, повышенное потоотделение.

Прогнозы

Онкологи для прогнозирования лимфомы в настоящее время пользуются следующей шкалой:

  1. От 0 до 2 – исход заболевания благоприятный, чаще всего это относится к образованиям, которые возникли из В-клеток.
  2. От 2 до 3 – определиться с прогнозом затруднительно.
  3. От 3 до 5 –неблагоприятный прогноз, лечение направлено только на продление жизни больного, об исцелении не может быть и речи.

Количество баллов составляется из каждого неблагоприятного признака, которые выявляется у больного в ходе диагностики.

На фото выше – лимфома шейной области последней стадии.

Для прогноза учитываются и рецидивы заболевания, если они случаются не чаще 2 раз в год, то тогда врачи дают высокий шанс на долгую жизнь, если же рецидивы отмечаются более часто, то можно говорить о неблагоприятном течении заболевания.

Симптоматические проявления

Высокая злокачественность и агрессивное течение заболевания проявляются в образовании заметных опухолей на голове, шее, в области паха и подмышек. Образования не болят.

Когда заболевание начинается в грудной клетке или в брюшной области увидеть или прощупать узлы нет возможности, в этом случае происходит метастазирование в костный мозг, печень, селезенку или другие органы.

Когда опухоль начинает развиваться в органах, возникают следующие симптомы:

  • температура;
  • снижение веса;
  • сильная потливость в ночное время;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита.

Если поражаются лимфоузлы или сами органы брюшины, то пациент может жаловаться на боли в животе, запоры, диареи, рвоту. Если поражаются лимфоузлы в грудине или в легких и дыхательных путях, то наблюдается хронический кашель и отдышка.

При поражении костей и суставов, у пациента в суставах возникают болезненные ощущения. Если пациент жалуется на головные боли, рвоту и нарушение зрения, то скорее всего лимфома поразила ЦНС.

Важно: симптомы при лимфоме усиливаются раз в месяц, но так как симптоматика крайне схожа с другими заболеваниями, которые не имеют никакого отношения к лимфоме, необходима консультация со специалистом.

Причины заболевания

До конца этиология возникновения заболевания не изучена, известно только, что провокаторами способны стать следующие факторы:

  • длительный контакт с агрессивными химикатами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • тяжелые заболевания инфекционного характера;
  • ионизирующее облучение.

Чаще заболевание диагностируется у мужчин, риск возникновения опухоли увеличивается с возрастом.

Диагностика

Диагностика лимфомы начинается с визуального осмотра пациента. Врач осматривает лимфатические узлы, выясняет увеличены ли селезенка и печень.

Далее пациент направляется на анализы крови и мочи, которые позволят исключить инфекционное воспаление или воспаление, вызванное другими факторами. После чего делается рентген, КТ, МРТ, ПЭТ.

Также делается забор образца ткани лимфоузла для тестирования – это помогает определить тип лимфомы. При необходимости проводится биопсия костного мозга на наличие или отсутствие в нем раковых клеток.

Без соответствующей диагностики тип лимфомы установить нет возможности, а, следовательно, нельзя назначить адекватное лечение. Надо сказать, что лечение требуется не во всех случаях, иногда специалист выбирает выжидательную тактику.

Бывают случаи, когда такая тактика дает свои плоды – лимфома уменьшается или исчезает вовсе, такое явление называют спонтанной ремиссией, однако это случается крайне редко.

Лечение

Врач, исходя из морфологического типа лимфомы, ее распространенности, локализации, и возрастом пациента выбирает либо оперативное лечение, либо лучевую терапию, либо химиотерапию.

  • Если поражение опухолью изолированное, то есть поражается только один орган (чаще всего такое наблюдается при поражении ЖКТ), то проводится хирургическое вмешательство.
  • Если опухоль имеет низкую злокачественность и определенную локализацию, то как правило назначается лучевая терапия.

Курс полихимиотерапии – это наиболее частый выбор врачей в лечении неходжкинских лимфом. Он может проводиться самостоятельно, либо сочетаться с лучами.

При таком комбинированном методе лечения можно добиться более длительных сроков ремиссии, иногда к курсу присоединят терапию гормонами.

В некоторых случаях проводят лечение интерфероном, пересадкой костного мозга и стволовых клеток, а также как альтернативное лечение используют иммунотерапию моноклональными антителами.

Профилактика

Как таковой профилактики неходжкинской лимфомы нет. Из общих рекомендаций можно сказать только о снижении контактов с опасными производственными химикатами, о повышении иммунитета, о здоровом питании и достаточных, но умеренных физических нагрузках.

Что касается вторичной профилактики, то она заключается в выявлении патологии на начальных этапах развития и незамедлительном и адекватном лечении.

Народные средства и питание

При лечении лимфомы очень важно правильно питаться. Диета должна способствовать повышению иммунных сил организма, особенно, если лечение проводится лучами или химиотерапией.

Необходимо полностью исключить жирное, копченое, маринованное.

В рацион следует ввести больше морепродуктов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Питание необходимо сбалансировать, так как у больного пропадет аппетит, важно следить за тем, чтобы он не терял в весе.

Подобрать диету может только врач. Специалисты рекомендуют питаться дробно и небольшими порциями, во время еды воду лучше не пить.

Если у пациента возникает отвращение к еде, допустимо использовать специи, майонез и прочее (только в небольших количествах), чтобы еда пахла более аппетитно.

Пища должна быть комнатной температуры, она так легче воспринимается и больной будет есть более охотно.

Народные средства при этом заболевании можно применять только посоветовавшись с врачом, как правило, медики не возражают против такого дополнительного способа терапии, однако, они должны знать, что именно вы будете использовать:

  1. Чистотел еще с древних времен применялся как противоопухолевое средство. Для того чтобы приготовить целебный отвар, понадобится свежий корень растения и его листья. Сырье надо измельчить и утрамбовать в трехлитровый баллон, закрывать крышкой не рекомендуется, лучше использовать марлевую салфетку. Ежедневно сырье надо протыкать палочкой, а на 4 сутки все хорошо отжать через марлю и дать соку отстояться двое суток. Оставшийся жмых заливают водкой и настаивают еще 10 дней, после чего отжимают и дают соку отстояться два дня. Свежий сок используют для лечения опухолей, а водочной настойкой можно обрабатывать раны и так далее. Сок пьют по соловой ложке с утра и на ночь, запивая небольшим количеством молока.
  2. Можно приготовить средства на основе полыни. Возьмите 3 столовые ложки измельчённого растения и залейте их густым раствором желатина. Из полученного средства надо иголкой скатать шарики, размером с таблетку, шарики надо просушить на промасленной бумаге, и пить по две-три штуки в день.

С каждым годом медицина шагает вперед, и прогноз для больных лимфомой улучшается, на данный момент после курса медикаментозного и хирургического лечения выздоравливают больше половины взрослых пациентов.

Что касается детей, то в этом случае процент еще выше, поэтому не опускайте руки, надейтесь, верьте и живите долго.

Источник: https://limfamed.ru/bolezni/nehodzhinskie/limfoma-chto-eto-takoe.html

Неходжкинская лимфома: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Неходжкинские лимфомы

Среди онкологических заболеваний выделяется рак крови. Неходжкинская лимфома объединяет в себе в группу схожих, родственных форм болезни.

Отличительной особенностью этого заболевания является поражение лимфатических узлов, которые объединенные мелкими сосудами.

Эта болезнь может поражать комплексно несколько зон скопления лимфатических узлов, либо дислоцироваться у внутреннего органа человека. Как и другие раковые заболевания лимфому можно лечить.

Характеристика заболевания

Что такое неходжкинская лимфома? Это объединение из множества видов злокачественных опухолей, лимфы, которые имеют схожие характеристики. В настоящее время Всемирная организация здоровья пересматривает классификацию лимфом.

Противопоставление лимфомы ходжкина и группы неходжкинских форм признается неактуальным. Ведется другой тип деления опухолей, который насчитывает 4 группы.

Но и сегодня деление на две большие группы заболеваний остается, для сравнения и статистического наблюдения.

Онкологические заболевания крови создают сложности в процессе кроветворения, создание лимфоцитарных клеток. Из-за неправильного созревания или перерождения клеточной структуры страдает иммунитет человека. В лимфатических узлах появляется скопление лимфатической ткани и растет опухоль.

Заболевание в рамках неходжкинской лимфомы и что это такое можно классифицировать только у профессионального врача.

Болезнь может иметь агрессивную форму, которая характеризуется стремительным развитием и быстрым поражением организма.

Не агрессивная форма, индолентная, развивается медленно, но может внезапно переродиться в другой вид злокачественной опухоли крови и значительно ухудшать состояние пациента.

Причины возникновения болезни

В настоящее время заболевания, объединенные как лимфомы неходжкинские, до конца не изучены. Причины возникновения этой формы онкологического поражения организма остаются неизвестными.

Вся информация, которая имеется у медиков, основана на анализе историй болезни пациентов, а также длительных наблюдений и логических выводов. Некоторые факторы, провоцирующие развитие лимфомы доказаны, другие являются спорными.

Медики выделяют следующие причины появление неходжкинской лимфомы:

  • Наследственность. Проведение лабораторных исследований не смоли доказать прямую зависимость между геном набором и образованием рака крови. Однако статистические наблюдения говорят о том, что если в семье были случаи онкологических заболеваний, то риск возникновения лимфомы у будущих поколений возрастает.
  • Экология. Неблагоприятная и загрязненная атмосфера напрямую вредит здоровью человека. Развитию раковых опухолей способствует отравление токсическими веществами и особенно радиоактивное излучение. В местах, загрязненных вследствие военной атаки или техногенной катастрофы, люди чаще подвержены онкологическим заболеваниям.
  • Вирусы. Патологическое влияние сильных вирусных заболеваний на организм ослабляет иммунитет, а также провоцирует болезни крови. Исследования доказали, что вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы вирусного гепатита, ВИЧ-инфекция и др. могут провоцировать лимфому.
  • Радиация. Поражение организма радиоактивным излучением возможно не только в неблагоприятных условиях, но и при проведении лучевой терапии. Этот тип лечения убивает не только рак, но и клетки крови. После завершения облучения около 10% больных имеют проблемы с функцией кроветворения.
  • Возраст пациента. Согласно медицинской статистике большинство больных неходжкинской формой лимфомы это пожилые люди.
  • Недоказанные причины. Среди факторов, которые негативно влияют на организм, и в частности могут вызвать неходжкинскую форму лимфомы, специалисты называют курение, пристрастие к алкогольным напиткам, ожирение, использование мобильного телефона и многие другие. Подтвержденных научными исследованиями данных по этим факторам нет.

Признаки заболевания

Лимфома неходжкинская имеет схожие признаки развития болезни внутри группы.

Начало заболевания проявляется физически очень слабо, На этом этапе практически невозможно установить диагноз, так как человек ни на что не жалуется.

Симптомы недомогания начинаются с ощущение слабости, быстрой утомляемости, а также незначительным повышением температуры. С активным развитием лимфомы эти признаки усугубляются и проявляются все сильнее.

После появления ночной потливости, ощущения усталости в течение всего дня и значительного повышения температуры, человек обычно обращается к врачу.

Симптомы любого ракового заболевания могут сопровождаться снижением аппетита. Даже если человек питается нормально, наблюдается резкая потеря веса. Появление двух-трех симптомов из вышеперечисленных является серьезным поводом обратиться за консультацией к врачу, и пройти все необходимые обследования.

В зависимости от специфики неходжкинской лимфомы и места дислокации могут иметь место и специфические симптомы. Обычно они появляются вместе с общими признаками болезни. В течение двух-трех недель недомогание развивается и усиливается. Выделяют следующие специфические признаки:

  • Головные боли, поражение центральной нервной системы, нарушение зрения, тошнота иногда рвота.
  • При развитии лимфомы в области грудины и дыхательных путей пациент страдает от кашля в хронической форме, одышки и болезненных ощущений при нагрузке дыхание.
  • Поражение конечностей и костей вызывает болезненные ощущения в области суставов.
  • Из-за значительного снижения концентрация тромбоцитов в крови пациента возможно появление точечных кожных кровоизлияний.
  • Если затрагиваются органы брюшной полости, особенно печени, симптоматика дополняется болями в животе, расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнотой и рвотой.
  • Пациенты, страдающие од онкологического заболевания крови, подвержены инфекционным и другим заболеванием вследствие снижения иммунитета организма.

Классификация заболевания

Лимфомы, которые входят в группу неходжкинских, делятся на определенные группы. Медики согласно классификации, предложенной Всемирной организацией здоровья разделяют онкологическое поражение лимфатических узлов на три большие категории. Каждая отдельная группа в свою очередь содержит десятки различных заболеваний:

  • Б клеточные опухоли. Эта группа включает в себя заболевания высокой злокачественности и быстрым, активным развитием внутри человеческого организма. Медикаментозное лечение может быть эффективным только на начальном этапе обнаружения болезни. Лимфатические поражения могут быть крупноклеточными (шея и подмышечная область), фолликулярными (паховая, подмышечная области, шея), лимфосаркомы (опухоли отличаются высокой болезненностью), диффузной крупноклеточной (отличаются появлением язв и высыпаний).
  • Т-клеточные формы лимфомы. Это группа заболеваний чаще поражает мужчин, чем женщин. Обычно проявляются через поражение костной структуры и лимфатических узлов.
  • Т и NK клеточные лимфомы. Данная группа содержит агрессивные формы лимфосаркомы. Согласно медицинской статистике на этот тип онкологических заболеваний приходится около 12% случаев. Однако среди Т и NK клеточных лимфом прогноз для пациентов не утешителен.

Тяжесть болезни

Развитие заболевания у взрослых отличается в зависимости от типа неходжкинской формы лимфомы, а также иммунной системы каждого человека. Условно категории онкологического поражения лимфатических узлов медицина делят на 4 стадии. Каждая из них соответствует определенная степень поражения организма.

В зависимости от того на какой стадии находится лимфома, меняется прогноз для пациента и методы лечения:

  1. Первая или начальная стадия является самой легкой степенью поражения организма. Наблюдается сосредоточение опухоли в одной анатомической области. Анализы крови на этом этапе могут быть неоднозначными и требовать дополнительных диагностических процедур.
  2. Вторая стадия характеризуется распространение опухоли на периферийные лимфатические узлы. Наблюдается первичное поражение и других анатомических областей.
  3. На третьей стадии развития болезни опухолевый процесс распространяется на обе стороны диафрагмы, а также брюшную полость. Прогноз для больного ухудшается.
  4. Четвертая и последняя стадия неходжкинской формы лимфомы является самым тяжелым этапом заболевания, при котором не имеет значения первичная анатомическая расположенность опухоли. На этом этапе поражается центральная нервная система, костный мозг, и скелет.

Лечение

Победа над раковыми заболеваниями является желанием у многих людей, населяющих нашу планету. В настоящее время ведутся медицинские исследования, создаются новые препараты и методы терапии.

Лечение неходжкинской лимфомы обычно включает в себя целый комплекс по воздействию на раковые клетки.

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма пациента:

  • Химиотерапия. Распространенный метод борьбы с онкологическими заболеваниями, который дает хорошие результаты. Метод включает в себя воздействие на опухоли с помощью агрессивных медицинских препаратов. Этот тип лечения может применяться на любой стадии развития болезни. Однако наиболее эффективно воздействие химиотерапии на I и II стадии лимфомы.
  • Лучевая терапия. Облучение при помощи ионизирующего радиоактивного излучения используется для борьбы злокачественными формами онкологических заболеваний. Группа неходжкинских проявлений лимфомы поддается воздействию этой формы лечения на I стадии болезни.
  • Хирургическая операция. Применение хирургии для удаления пораженных участков используется только в том случае, если опухоль дислоцируется в изолированном участке. В других случаях операция обычно не проводится.
  • Трансплантация костного мозга. Проводится в тяжелых случаях для поддержания иммунной системы, а также снижения концентрации поврежденных лимфоцитарных клеток.

При правильном проведении лечения, а также начале терапии на ранних стадиях лечение лает хорошие результаты. Комплексный подход, который применяет современная медицина, позволяет добиться ремиссии на 10 лет. Особое внимание следует уделять психологическому состоянию больного. В некоторых случаях требуется консультация психолога. Большое значение имеет поддержка близких людей.

Онкологические поражения организма, в том числе и опухоли лимфатических узлов, вызывают страх даже у здоровых людей. Многие пациенты стараются не обращаться к врачу заранее, опасаясь услышать страшный диагноз.

Следует помнить, что бесконтрольное развитие опухоли ведет к ухудшению состояния и отравлению организма продуктами клеточного распада. В тоже время квалифицированная медицинская помощь и грамотно подобранное лечение может спасти жизнь и вызвать ремиссию болезни.

Если медикаментозное воздействие начато на ранних стадиях заболевания, шансы на успех гораздо выше. При обнаружении неприятных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/nehodzhkinskaya-limfoma.html

Люблю жить!
Добавить комментарий