Осмотр шейки матки

Исследование шейки матки под микроскопом

Осмотр шейки матки

Исследование влагалищной части шейки матки под микроскопом носит название “кольпоскопия”. Методика позволяет проводить детальный осмотр патологических изменений покровного эпителия, невидимых невооружённым глазом.

Главное назначение подобного исследования шейки матки – диагностирование цервикального интраэпителиального доброкачественного новообразования, а также признаков начавшегося перерождения (формирования раковой опухоли). Осмотр шейки матки под микроскопом обязательно назначается пациенткам, у которых присутствуют видимые изменения на шейке в зеркалах, при цитологии мазка были выявлены атипичные клетки.

Кроме диагностики, кольпоскопия используется для получения биоптата, позволяя проводить прицельный забор тканей. Именно гистология играет решающую роль в выборе последующего типа лечения. Процесс получения  тканей для биопсии практически безболезненный и может вызывать только чувство легкого дискомфорта.

В распоряжении медиков несколько методик исследования влагалищного сегмента матки под микроскопом, позволяющих диагностировать все вероятные аномалии. Именно поэтому подобный гинекологический осмотр признается наиболее эффективным методом, позволяющим выявить раковые процессы в начальной стадии развития.

Показания

Осмотр влагалищного сегмента матки при помощи микроскопа рекомендован всем женщинам после достижения 30-летнего возраста. !!!Кольпоскопия – одна из основных скрининговых методик, позволяющих выявить имеющуюся патологию.

Для исследования шейки матки с помощью микроскопа имеется множество показаний. Но оно назначается обязательно в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие плоских кондилом шейки матки;
  • при выявлении предраковых изменений внутренних и наружных половых органов;
  • при диагностировании онкообразования влагалища, шейки матки либо вульвы.

Осмотр шейки матки будет показан после выполненного лечения, а также в целях обследования женщин, входящих в группу онкориска.

Исследование влагалищного сегмента матки под микроскопом достаточно часто назначается беременным женщинам. Цель процедуры – выявление имеющейся патологии и назначение адекватной состоянию терапии.

Дело в том что беременность для многих пар – спонтанное решение, а потому предшествующего зачатию планового медицинского осмотра женщина не проходит. При наличии заболевания шейки матки на фоне снижения иммунной защиты, что является для периода гестации физиологической нормой, происходит прогрессирование изменений.

Это может быть опасно как для матери, так и вынашиваемого ребенка. По этой причине исследование шейки матки с помощью микроскопа для беременной женщины является обязательной процедурой.

Забор диагностических проб в этот период не проводится, а потому исследование методом кольпоскопии совершено безопасно и вынашиванию ничем не угрожает.

Противопоказания

Несмотря на свою безопасность, осмотр шейки матки при помощи микроскопа имеет свои противопоказания. К таковым относят:

  • первые два месяца после родоразрешения;
  • месяц после абортирования плода;
  • в случае недавно выполненной процедуры криодеструкции кондилом шейки матки либо хирургического вмешательства.

Если женщине назначен расширенный тип исследования, то запретом на процедуру становится аллергический ответ организма на уксусную кислоту либо йод.

Нанесение йода противопоказано женщинам с выраженным аутоиммунным тиреоидитом и раком щитовидной железы на стадии лечения.

Относительными противопоказаниями становятся:

  • маточные кровотечения, в том числе и период менструирования;
  • острая форма воспаления шейки матки;
  • атрофия ее влагалищного сегмента.

Методика

Обследование влагалищной части шейки матки проводится в гинекологическом кабинете при помощи особого прибора – кольпоскопа. Это своеобразный медицинский микроскоп, позволяющий увеличивать получаемое изображение в 15 – 40 раз.

Аппарат размещается примерно в 25 см от шейки матки, что позволяет провести тщательный осмотр всех поверхностей.

Во время исследования женщина размещается на гинекологическом кресле. Кольпоскопия всегда выполняется до проведения двуручного осмотра, но предварительно с поверхности шейки матки удаляются все выделения.

В ходе исследования, при возникновении такой необходимости, гинеколог получает возможность забора тканей для последующего анализа. Его результаты используются гинекологом для установки более точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Исследование влагалищной части шейки матки под микроскопом само по себе безболезненное, но забор тканей для анализа может вызывать кратковременный дискомфорт.

Разновидности

Кольпоскопия бывает нескольких видов.

  • Простое исследование шейки матки. Это осмотр ее влагалищного сегмента либо цервикального канала. Каких-либо дополнительных манипуляций гинеколог не проводит. Оно помогает получить информацию о форме и размере шейки, присутствии микроскопических изменений покровного эпителия, а также другие необходимые показатели.
  • Осмотр шейки может выполняться с использованием цветных фильтров.
  • Расширенная кольпоскопия. Методика представляет собой осмотр влагалищного сегмента шейки с его последующей обработкой специальными веществами для определения характера изменений, выявленных при простой кольпоскопии. Чаще всего используется уксусная кислота и смесь глицерина с Люголем, позволяющие выявлять неоплазированные участки слизистой. Изменённый эпителий не подается окрашиванию, и потому хорошо виден.
  • Хромокольпоскопия. Исследование также предусматривает окрашивание шейки матки хромокрасителями.

Отдельно стоит методика кольпомикроскопии. При осмотре получаемое изображение увеличивается в несколько сот раз, что позволяет оценить строение клеток.

Подготовка

Обследование шейки матки под медицинским микроскопом выполнятся вне периода менструирования. Лучшего всего проводить процедуру либо перед самым началом месячных, либо сразу после их завершения.

За трое суток до посещения гинеколога необходимо отказаться:

  • от сексуальных отношений;
  • применения различных смазок и химических спермицидов;
  • орошения влагалища любыми медикаментозными и народными средствами.

Незадолго до начала манипуляций рекомендуется принять таблетку парацетамола.

Проведение

Осмотр шейки под микроскопом длится не больше 20 минут. Проводится он в гинекологическом кресле. Выглядит процедура следующим образом.

  • Во влагалище располагается зеркало-расширитель, позволяющее открыть шейку матки для визуального контакта. В течение всей процедуры расширитель остается во влагалище. Во время осмотра слизистые поверхности будут периодически увлажняться раствором натрия хлорида концентрации 0,9%, чтобы исключить их пересыхание;
  • Затем видимая часть матки обрабатывается водным раствором уксусной кислоты, что сопровождается легким дискомфортом и пощипыванием. После этого наносится раствор Люголя.

Если есть необходимость, то будет выполнен забор тканей.

Гинекологу нужен небольшой кусочек, не больше 2 – 3 мм. Благодаря микроскопу он может получить ткани точно из необходимой области.

А также может быть проведен кюретаж цервикального канала. Все полученные материалы будут собраны в отдельную пробирку. Чистка сопровождается неприятными спазмами в области шейки.

После процедуры

Во время кольпоскопии иногда повреждаются мелкие сосуды, поэтому у женщины могут быть незначительные мажущие выделения темного цвета. Это потребует использования гигиенических прокладок. Применение тампонов крайне не рекомендовано, особенно если процедура включала кюретаж. 

В течение следующей недели женщине будет запрещено:

  • вступать в интимную связь;
  • проводить промывания влагалища;

Возможные осложнения

Хотя исследование влагалищной части матки при помощи микроскопа – безопасная методика, в редких случаях после осмотра у женщины могут возникать следующие осложнения:

  • сильное кровотечение;
  • подъем температуры тела;
  • нехарактерные для пациентки выделения;
  • болезненность в животе, длящаяся больше одних суток.

Если симптоматика сохраняется больше двух дней, то женщине необходимо получить срочную консультацию медика. Нежелательные проявления могут быть следствием инфекционно-воспалительного процесса или патологии свёртывающей системы крови.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/osmotr-shejki-matki-pod-mikroskopom.html

Осмотр шейки матки: как проходит, имеет ли это противопоказания?

Осмотр шейки матки

Шейка матки это достаточно важный орган в половой системе женщины. К сожалению, за последние десять лет увеличился показатель болезни шейки матки. Особенно беспокоит здравоохранение выросший процент рака этой части матки у женщин молодого возраста, в том числе и не рожавших. Зачем, каким образом и как часто следует проходить такой осмотр? Давайте узнаем об этом, прочитав данную статью.

Зачем нужно делать осмотр шейки матки?

цель такого осмотра – это выявление на ранних стадиях различных патологий и отклонений. Благодаря регулярному осмотру шейки матки женщина имеет все шансы не заболеть раком. Бытует такое мнение, что ходить на осмотры к гинекологу совсем не обязательно, если девушку ничего не тревожит. Но так ли это?

Шейка матки это не совсем орган. Это часть органа, которая расположилась во влагалище. По виду она напоминает цилиндр, который имеет толстые стенки и маленький проход. Этот проход называют каналом шейки матки или цервикальным каналом. Эта доля матки выполняет две функции:

  1. При беременности запирает выход из матки;
  2. При родах открывается и позволяет ребенку выйти.

Кроме всего этого она служит барьером, который предотвращает попадание бактерий из влагалища в матку. В канале образуется слизь, которая не позволяет микробам развиваться. Действительно, шейка матки это значительная часть органа. Однако опасность в том, что шейка матки не болит. Это молчаливая часть матки очень часто подвержена заболеваниям и патологиям, но редко дает о себе знать.

Поэтому вряд ли для шейки подойдет мнение, что если не тревожит, то и осмотр не нужен. Только ради мониторинга состояния шейки стоит посещать женского врача. Ведь если на первоначальном этапе не обратить внимания на имеющиеся изменения, то последствия будут плачевны.

Итак, обследование шейки матки – неотъемлемая часть мониторинга женского здоровья, тем более что эта часть матки отлично просматривается.

Как часто нужно проводить осмотр шейки матки?

Гинекологические осмотры следует делать как для профилактики, так и для мониторинга заболевания. Если женщину ничего не беспокоит, то ей следует приходить к гинекологу минимум один раз в год.

Если у женщины имеется проблема и доктор следит за течением заболевания, то ей следует приходить на осмотр раз в полгода. Бывает, что на обследование приходят раз в три месяца. Это применимо к тем, кто лечит патологию шейки и следит за результатом лечения.

Как доктор осуществляет гинекологический осмотр? Прежде чем обследовать шейку, гинеколог проявит интерес к состоянию половых органов в целом. Есть последовательность:

  • Осматривание внешних органов: волосяной покров, половые губы (большие, малые), анальное отверстие.
  • Раздвигая половые губы при помощи рук в перчатках, изучают состояние клитора, влагалища, промежности, девственной плевы.
  • Далее рукой обследуют полость матки на присутствие новообразований.
  • И только после этого начинают осматривать шейку матки с помощью особых инструментов.

Как подготовиться к осмотру?

Обычно обследование шейки матки протекает безболезненно. Но все же кое-кто чувствует дискомфорт во время проведения обследования.

Для некоторых психологически тяжело ходить к женскому доктору и ложиться на гинекологическое кресло. Однако это нормальное явление для женщин репродуктивного возраста. Более того, от данных осмотров зависит здоровье и, возможно, жизнь.

Хотя особых подготовок обследование шейки матки не требует, все же следует соблюсти ряд правил:

  • Опорожните кишечник и мочевой пузырь, чтобы при пальпации иметь доступ к внутренним половым органам.
  • Перед приемом обязательно сходите в душ, и наденьте чистое белье. Не подмывайтесь особо усердно, чтобы не нарушить микрофлору влагалища. Достаточно будет помыть половые органы снаружи.
  • Не спринцуйтесь и не используйте интимных ароматизаторов.
  • Не занимайтесь сексом за трое суток до посещения врача. Так же минимум за сутки не используйте смазку, это может дать смазанный результат.
  • Не пейте алкоголь за день.
  • Антибиотики стоит закончить принимать за две недели до осмотра.
  • Приходите на прием сразу после окончания менструации.

Соблюдая эти не сложные правила, доктор правильно обследует сегмент матки и получит точные результаты исследования.

Показания к осмотру

В каких случаях, помимо профилактики, женщине будет показано посещение гинеколога с целью исследования шейки матки?

  • Достижение женщиной возраста 30 лет является показателем к ежегодному обследованию.
  • После проведением оперативного вмешательства в матку или цервикальный канал назначают такой осмотр, чтобы следить за процессом восстановления.
  • Такие обследования показаны женщинам, которые находятся в группе риска заболевания онкологическими болезнями. Особенно те, у которых в семье были случаи рака шейки.
  • Если обыкновенный осмотр не дал желаемых результатов, то прибегают к глубокому обследованию этой части матки.
  • Перед родами проверяют шейку на раскрытие. Обычно это 38-40 неделя беременности.

Обычно проводят три вида исследования цервикального канала и всей шейки.

  • Кольпоскопия. Это исследование шеечного канала при помощи специального аппарата. Он позволяет выявить пораженные участки, выводя изображение на экран. Пациент обычно видит экран перед собой. У здоровых женщин она имеет бледно-розовый цвет. По структуре гладкая и блестящая. Какие цели преследует кольпоскопия?
  1. Подробная оценка эпителия;
  2. Обнаружение очагов патологий;
  3. Дифференциальная диагностика новообразований;
  4. При необходимости взять мазок либо биопсию.

Существуют три вида проведения кольпоскопии:

  • Простая. Это обычное исследования аппаратом без применения медикаментозных индикаторов.
  • Расширенная. Осмотр с использованием химических медикаментозных реактивов. Чем больше арсенал, тем больше патологий можно выявить.
  • Хромоколькоскопия. Это обследование шейки матки при помощи окрашивания участков в разные цвета.
  • Осмотр в зеркалах. Этот метод обследования является обязательным при каждом гинекологическом исследовании. Он позволяет своевременно обнаружить предраковые проявления в организме пациента. Существует порядок действий гинеколога при обследовании на специальном зеркале.
  1. На кресло кладут одноразовую пеленку.
  2. Женщина ложится удобно.
  3. Доктор дезинфицирует руки и надевает одноразовые перчатки.
  4. После берет зеркало правой рукой, а левой раздвигает половые губы, которые большие.
  5. Зеркало вводят во влагалище до середины самого зеркала.
  6. После его переводят в поперечный разрез и продвигают дальше, давя на промежность.
  7. Левой рукой взять подъемник и завести в вагину по зеркалу и перевести в поперечный размер.
  8. Продвигать подъемник до задней части влагалища.
  9. Раскрыть зеркало и начать осмотр шейки и самого влагалища.
  10. После вынуть инструмент в противоположном порядке.
  • Обследование под микроскопом. Это процедура схожа с кольпоскопией. Однако при данном исследовании на осмотр может быть предоставлена биопсия шейки матки. То есть, во время обследования на зеркалах у женщины берут кусочек поверхности на исследование, а затем под микроскопом изучают строение тканей. Это делают для выявления раковых клеток.

Популярным является так же гистероскопия. Однако этот метод используют при выявлении тяжелых патологий.

Какие патологии может выявить обследование шейки матки?

При исследовании этой части половой системы девушек, могут обнаружиться отклонения и патологии. Что именно обнаруживает регулярное обследование шейки матки?

  • Эрозия. Это патология слизистой шейки. При осматривании доктор видит покраснение. Паниковать не стоит. Точный диагноз будет установлен после цитологии и кольпоскопии.
  • Цианоз. Это синий цвет шеечной части матки. Одна из причин излишнее накопление прогестерона.
  • Полип так же можно обнаружить только при прямом осмотре поверхности шейки.
  • Раковая опухоль. На осмотре доктор видит признаки этого заболевания. Далее проводят дополнительные анализы для установления точного диагноза. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, то имеются все шансы на успешный исход.
  • Воспалительные очаги обычно обнаруживают при помощи медикаментозных индикаторов при кольпоскопии.

Особенности исследования шейки при беременности

Некоторые считают, что осмотр на кресле при помощи зеркал у беременных может привести к плохим последствиям. Однако женщине перед родами особенно необходимо следить за состоянием шейки матки. Она говорит о приближающихся родах. Как будет проходить  осмотр?

  • Доктор в перчатках изучает внешние половые органы.
  • После приступает к осмотру шейки на зеркале. Врач определяет, готова ли она к родам. Она должна быть не более 2 см, а канал должен быть расширен (в него входит палец).

Доктор делает осмотр аккуратно, чтобы не доставить беременной болевых ощущений и не навредить плоду.

Последствия после осмотра шейки

Иногда после проведения некоторых видов исследования у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

  • Небольшие болезненные ощущения;
  • кровянистые выделения;
  • ноющие ощущения в пояснице.

Обычно это все проходит само собой в течение 3-5 дней. Однако если этого не произошло (особенно наблюдаются кровотечения), обратитесь к вашему доктору. Чтобы уменьшить болевые ощущения можно выпить таблетку Анальгина, Но-Шпы или Спазмолгона.

Источник: https://vashamatka.ru/diagnostika/osmotr-shejki-matki.html

Обследования шейки матки

Осмотр шейки матки
Шейка матки является одним из важнейших органов женской половой системы, а потому ее здоровью должно уделяться особое внимание.

В нашей клинике опытные специалисты проводят качественную диагностику состояния шейки матки, позволяющую выявить любые патологии на ранних стадиях и назначить адекватное и наиболее эффективное лечение.

Если у вас присутствуют такие патологические симптомы, как кровянистые или иные выделения из влагалища, болевые ощущения внизу живота, дискомфорт при сексуальном контакте, возможно, имеет место именно заболевание шейки матки. В нашей клинике обследование этого органа проводится способами, которые зарекомендовали себя в медицине как наиболее информативные и безопасные.

Осмотр шейки матки

Главной целью визуального осмотра шейки матки, который обычно является первым назначаемым нашим пациенткам исследованием, является выявление патологических очагов, которые могут свидетельствовать о развитии предонкологических заболеваний, эрозии шейки матки или иных патологий.

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит во  влагалище специальное зеркало под определенным углом. Шейка матки должна оказаться между двумя зеркальными створками, что позволит гинекологу детально рассмотреть ее и оценить внешний вид. По состоянию слизистой оболочки, присутствию на ней очагов поражения, отечности врач сможет предварительно судить о наличии:

  • эрозии шейки матки;
  • цианоза шейки матки;
  • полипов;
  • раковой опухоли;
  • разного рода воспалительных очагов.

Осмотр шейки матки в гинекологических зеркалах может проводиться не только с целью диагностики при наличии определенной клинической симптоматики, но и для профилактики, с целью обследования беременных и недавно родивших женщин.

Кольпоскопия шейки матки

Ведущим методом обследования пациенток с различными патологиями шейки матки, широко применяемым в нашей клинике, является кольпоскопия. В отличие от обычного осмотра, визуализация эпителия и самой шейки матки выполняется с помощью оптического прибора, дающего многократное увеличение. Основные цели данного исследования заключаются в следующем:

  • провести подробную оценку состояния эпителиальной ткани шейки матки, а также влагалища;
  • обнаружить имеющиеся патологические очаги;
  • провести дифференциальную диагностику доброкачественных и потенциально опасных новообразований;
  • при необходимости выполнить биопсию и прицельное взятие мазков.

На сегодняшний день в гинекологической практике применяется несколько типов кольпоскопии:

  • простая, которая проводится без использования медикаментозных препаратов;
  • расширенная: осмотр тканей проводится с учетом их реакции на обработку специальными препаратами. С помощью разнообразных фильтров врач имеет возможность более детально рассмотреть сосудистый рисунок;
  • хромокольпоскопия – исследование эпителия проводится после его окрашивания различными красителями. В основе такого обследования лежит способность нормальных и патологически измененных тканей к окрашиванию.

У здоровых женщин в ходе проведения кольпоскопии выявляется бледно-розовый цвет эпителия шейки матки, поверхность которого является гладкой и блестящей.

При окраске раствором Люголя ткани равномерно приобретают коричневый цвет, а при окраске раствором уксуса – также равномерно бледнеют. Изменение цвета при окрашивании будет указывать на наличие на участке патологически измененных тканей.

Проведение подобных проб позволяет выявить даже самые незначительные изменения на поверхности шейки матки.

Во время проведения кольпоскопии вы вместе с доктором можете наблюдать исследование на большом экране, врач покажет вам пораженные участки, если таковые будут обнаружены.

Биопсия шейки матки

Если при стандартном осмотре или после кольпоскопии у вас были выявлены отклонения, может потребоваться проведение биопсии шейки матки. Показанием для проведения данного обследования также может служить положительный анализ на некоторые половые инфекции, папилломавирус человека.

В нашей клинике практикуется несколько методик выполнения биопсии шейки матки, каждая из которых проводится с использованием местной анестезии.

При осуществлении некоторых процедур берется не только материал для исследования, но и удаляются аномальные участки ткани, с которых был взят образец. От типа биопсии будет зависеть и количество удаляемой ткани.

Так, при наличии определенных показаний вам может быть назначена:

  • простая пункционная биопсия, при которой будет взят совсем небольшой участок ткани с поверхности маточной шейки;
  • эндоцервикальный кюретаж – забор материала из шеечного канала для исследования производится методом выскабливания специальным острым инструментом;
  • электрохирургическая биопсия – иссечение тканей проводится с помощью электрической петли;
  • конизация шейки матки или клиновидная биопсия – самый обширный вид биопсии, при котором с шейки матки срезается клиновидный кусочек ткани.

Полученный материал тщательно исследуется в лаборатории. Такой анализ позволит нашим специалистам выявить многие аномальные образования, включая раковые или предраковые клетки.

Цитологическое исследование

Цитологический анализ клеток шейки матки – это незаменимое исследование при диагностике рака шейки матки. Причем по результатам данного исследования можно не только выявить уже имеющийся злокачественный процесс, но и судить о только лишь начинающихся изменениях в строении клеток, а также обнаружить наличие воспалительных и инфекционных очагов.

Материал для проведения цитологического анализа берется методом соскоба с поверхности шейки матки.

При помощи специального инструмента – цитологической щетки – производится соскоб  с ткани цервикального канала и поверхности шейки матки; полученный материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.  Полученный материал, нанесенный на предметное стекло, окрашивается и  тщательно изучается под микроскопом.

В нашей клинике также проводится ПАП-тест, заключающийся в окрашивании клеток по методу Папаниколау.

В результате цитологического анализа наши специалисты могут выявить несколько состояний клеток эпителия, которые будут свидетельствовать о стадиях развития заболевания:

  • отсутствие аномальных клеток – вы абсолютно здоровы;
  • незначительные изменения в структуре клеток, проявляющиеся в увеличении их ядер – у вас нет онкологического заболевания, но скорее всего, присутствует воспаление или инфекция;
  • некоторые клетки характеризуются существенными патологическими изменениями в строении ядер – вам потребуется проведение дополнительных клинических исследований;
  • имеется много атипичных клеток, что свидетельствует о наличии предонкологического заболевания.

Для наиболее достоверных результатов цитологического анализа за двое суток перед его проведением вам стоит воздержаться от половых контактов, спринцевания, использования вагинальных таблеток и свечей. Исследование не проводится во время менструации, при наличии обильных влагалищных выделений и при острых воспалительных процессах.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой “бьет тревогу” женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике “Новая Жизнь” вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/ginekologiya/protsedury/obsledovaniya-shejki-matki/

Осмотр шейки матки перед родами

Осмотр шейки матки

Матка – это орган, который состоит из шейки, тела и дна, соединяется с влагалищем. При вынашивании малыша она изменяется, не сопровождаясь симптомами. Все процессы определяет гинеколог. Осмотр шейки матки перед родами необходим для оценивания быстроты созревания органа, готов ли организм к предстоящему процессу. От состояния зависит успешность естественного родоразрешения.

Показания

Перед появлением эмбриона шейка размягчается. Это происходит с 32 недели. При раскрытии плод движется наружу, растягивая зев. Если роды не первые, процесс происходит быстрее. К концу беременности орган открыт на несколько пальцев. Во время осмотра на кресле перед родами определяют расположение и длину органа.

Готовность шейки матки оценивают по четырём параметрам. Зрелость судят по шкале Бишопа и трёхбалльной системе. Балл 5 указывает на готовность к естественным родам. Один из параметров – консистенция. Твёрдость – это ноль, средняя плотность – 1 балл, мягкость – 2 балла.

При определении длины обращают внимание на сглаженность шейки. Если она не более 1 см, по шкале показатель означает 2 балла, около двух сантиметров – 1 балл, свыше 2 см – ноль баллов. Последний результат говорит о неготовности к родоразрешению.

Расположение может быть в трёх вариантах: отклонена назад, вперёд и находится посередине. Определяют проходимость цервикального канала. Для измерения используют пальцы, их прохождение за наружный и внутренний зев.

Гинеколог изучает состояние околоплодного пузыря, нет ли разрывов, напряжения, насколько орган заполнен водой. Выявляют, насколько раскрыт проход. При нормальном течении беременности он равен 10–12 см. Если при осмотре врач устанавливает границу 5 баллов, шейка мягкая и готова, могут начаться роды.

Алгоритм осмотра

За неделю до установленного срока появления ребёнка необходимо посетить гинеколога, чтобы узнать о состоянии матки. При осмотре беременных на кресле перед родами сначала изучают наружные органы, а затем состояние внутренних, уделяя внимание половым губам.

Больно ли смотрят шейку матки перед родами? Зависит от состояния органа, имеются ли гинекологические проблемы. При нормальном течении беременности женщина ощущает дискомфорт. Осложнения в процессе вынашивания приводят к боли и появлению выделений.

Как осматривают шейку матки перед родами:

  1. занять удобное положение в кресле;
  2. осмотреть половые органы;
  3. выяснить состояние кожных покровов;
  4. исследование с зеркалами;
  5. размер матки;
  6. характер выделений;
  7. мазок на флору.

Осмотр проводят в два этапа: с помощью зеркал и ручное обследование. После оценки кожи и слизистых переходят к промежности и мочеиспускательному каналу.

Зеркала удержат влагалище открытым, чтобы выявить наличие инфекций и состояние шейки матки. Затем переходят к осмотру руками. Гинеколог вводит средний и указательный палец одной руки. А другую кладёт на живот.

Просматривается форма матки, расположение, соответствие срокам беременности, поверхность крестца и стенок таза.

Может ли осмотр на кресле спровоцировать роды? Нет. Они начнутся, если подошёл срок. Процесс поможет определить состояние плода, готовность организма женщины к родам. Когда матка начала раскрываться, а гинеколог проводит осмотр, отходит пробка, появляются коричневые выделения. Роды могут начаться через 2–3 дня.

У некоторых женщин очень болезненный осмотр перед родами из-за того, что они не расслабляются. Гинеколог использует створчатые зеркала во влагалище, рассматривает шейку, а затем стенки органа при извлечении инструмента. Проводит процедуру с помощью ложкообразных зеркал. Для этого вводят нижнюю часть для задней стенки, а затем верхнюю для просмотра передней.

Осложнения

При осмотре шейки матки перед родами обнаруживаются кровянистые выделения. Они появляются при отхождении пробки, если имеются травмы, полученные во время предыдущего процесса. Это не считается опасным, не влияет на вынашивание малыша.

Возникает кровь после осмотра перед родами, к которой добавляется неприятный запах. Это указывает на инфекцию, патологию предлежащей плаценты. Перед родами шейка должна выпрямляться. Во время исследования процедуру выполняют вручную.

Это больно, но впоследствии проходит.

У каждой беременной женщины оценивают состояние матки, чтобы определить готовность к родам. Манипуляции травмируют слизистую. Сосуды наполняются кровью, поэтому появляются кровянистые выделения. Среди причин ведение половой жизни, отхождение пробки. Они пройдут самостоятельно, а роды после осмотра шейки матки на кресле начнутся в срок.

Осмотр является безопасной процедурой. Осложнения возникают в виде повышения температуры, выделений, тянущей боли внизу живота. На второй день после проведения процедуры симптомы проходят.

Неаккуратное использование зеркал приводит к незначительному надрезу и повреждению слизистой оболочки. Выделения сохраняются на протяжении недели.

При увеличении срока понадобится дополнительное обследование.

Если после осмотра гинеколога перед родами начались схватки, значит, наступил срок выхода плода. Иногда отходит пробка, а в течение одного-двух дней женщина рожает.

Отсутствие полного раскрытия, слабые родовые сокращения возникают при многоводии, перерастяжении матки, при вялости плодного пузыря, который воздействует на шейку.

У женщин старше 35 лет это происходит из-за снижения эластичности мышц.

Благодаря проведению осмотра шейки матки перед родами определяют готовность организма. Гинеколог выявляет и устраняет дефекты, устанавливает заболевания. Учитывают все показатели для подтверждения расположения органа и его мягкости. Процедура гарантирует нормальное протекание родовой деятельности, сохранение здоровья мамы и будущего малыша.

Источник: https://rozhau.ru/process/osmotr-shejki-matki-pered-rodami/

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки

Как называется процедура, когда матку смотрят под микроскопом, интересуются женщины. Процедура осмотра шейки матки в специальный увеличительный прибор носит название кольпоскопия.

Пациентки называют эту манипуляцию осмотр шейки матки под микроскопом, что в принципе совершенно верно. Это довольно старинный метод исследования гинекологических пациенток. Истоки кольпоскопии уходят в 1925 год, когда немецкий врач-гинеколог Ханс Гинзельманн впервые осмотрел шейку матки в самодельный увеличительный прибор.

Виды

Сам увеличительный прибор или «микроскоп», как его называют пациентки, правильно называется кольпоскоп. Этот прибор представляет собой систему увеличительных стекол, источник света и два варианта визуализации изображения:

  • Окуляр, в который смотрит исследователь непосредственно одним или сразу двумя глазами. Такие кольпоскопы действительно больше напоминают микроскопы.
  • Компьютерное изображение или видеокольпоскопия. Это более совершенные приборы, при которых полученное изображение передается на экран компьютера, может сохраняться в памяти в виде картинок или даже коротких видеороликов.

Постепенно видеокольпоскопы вытесняют окулярные приборы, поскольку более современны, удобны в работе, меньше утомляют глаза врача-исследователя, дают возможность записи изображений и создания архивов, а также удобны для онлайн-обучения кольпоскопии.

Кольпоскопы также оснащены специальными световыми фильтрами, например, зеленый фильтр прекрасен для изучения сосудистой сетки шейки матки.

Источник: skgd-gyne.ru

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

Простая

Это просто осмотр шейки матки и слизистых влагалища и вульвы под различным увеличением. Простая кольпоскопия используется редко, поскольку не несет в себе большой диагностической ценности.

Расширенная

Понятие «расширенная кольпоскопия» включает в себя применение специальных кольпоскопических проб. В современной кольпоскопии чаще всего используются две основные пробы:

  • Проба с уксусной кислотой. При проведении этой пробы на шейку матки прикладывают тампон, смоченный уксусной кислотой, как правило, 3% концентрации. Уксус вызывает определенные изменения в структуре цилиндрического и плоского эпителиев шейки матки, которые и должен оценить врач-исследователь.
  • Йодная проба или проба Шиллера. Эта проба заключается в нанесении на шейку матки раствора Люголя или обычной спиртовой настойки йода. Различные виды как нормального, так и патологически измененного эпителия прокрашиваются йодом в различные оттенки – от густого темно-коричневого до светло-желтого.

Определенные участки могут не прокрашиваться вообще. Степень и характер окраски шейки матки после пробы Шиллера могут многое подсказать исследователю.
РКС также подразумевает исследование шейки с использованием световых фильтров. Это помогает оценить состояние сосудистой сетки шейки матки – форму сосудов, их извитость, толщину.

С биопсией

Расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией является мировым золотым стандартом кольпоскопии. Выполнив расширенную кольпоскопию, использовав указанные выше пробы, врач-исследователь выделяет для себя наиболее подозрительные участки шейки матки.

Именно с этих участков должна быть взята биопсия – кусочек ткани размерами примерно 2-5 миллиметров. Кроме биопсии, под контролем кольпоскопии также можно взять прицельный цитологический мазок или соскоб эпителия.

Полученные биопсийные ткани или стекла с мазками отправляют в морфологические лаборатории, где из них будут приготовлены микропрепараты для изучения уже под настоящим лабораторным микроскопом.

Врач-патоморфолог изучит клеточный состав полученных материалов и вынесет свое цитологическое или гистологическое заключение: рак, предраковые процессы, воспаление, вирусное поражение клеток, норма и так далее – вариантов много.

Показания

Осмотр шейки матки под микроскопом — очень ценный метод исследования, поскольку основной его задачей является ранняя профилактика и максимально ранее выявление рака шейки матки.

Кольпоскопия назначается для диагностики злокачественных заболеваний и предраковых состояний:

  • Дисплазия шейки матки или CIN – это процесс начала преобразования нормальных клеток эпителия шейки в раковые. Дисплазия бывает трех степеней – от первой или CIN I до самой тяжелой – третьей или CIN III. Дальнейшее изменение клеток после CIN III будет уже носить название рак шейки матки.
  • Вирусное поражение шейки матки. Уже достоверно доказано, что рак шейки матки прочно связан с вирусом папилломы человека, который и вызывает изменения клеток шеечного эпителия. Пораженные вирусом клетки и ткани особым образом реагируют на пробы с уксусом и йодом, что позволяет максимально рано выявить такие участки.
  • Лейкоплакия шейки матки – еще одно предраковое состояние, которое помогает вовремя распознать кольпоскопия.
  • Полипы шейки матки, а точнее – цервикального канала или канала шейки матки. К счастью, большинство полипов шейки матки оказываются совершенно безопасными, однако среди них встречаются и атипические полипы – потенциальные кандидаты на озлокачествление.

Помимо серьезных предраковых заболеваний, кольпоскопия помогает в диагностике совершенно привычных и порой даже нормальных состояний шейки матки:

Разумеется, назначает процедуру только врач гинеколог после соответствующего обследования пациентки.

Подготовка

Кольпоскопия в принципе не требует специальной сложной подготовки, однако ее информативность сильно зависит от многих факторов:

  • На исследование должны приходить обследованные женщины. Пациентка должна быть осмотрена гинекологом, у нее должны взяты стандартные мазки на онкоцитологию и флору.
  • Женщины с воспалительными вариантами мазков или непролеченными половыми инфекциями для кольпоскопии не подходят. Воспаление сильно затрудняет оценку кольпоскопической картины. Также воспалительный процесс является противопоказанием к взятию биопсии.
  • Кольпоскопия не проводится во время менструации. Не слишком подходит для этого и середина цикла – овуляция, поскольку сопровождается обильными слизистыми выделениями из канала шейки матки. Идеальное время для исследования – неделя после окончания менструации.
  • В день исследования и накануне нельзя никак воздействовать на шейку матки. Нельзя проводить никаких спринцеваний, вводить вагинальные свечи, проводить трансвагинальное УЗИ, жить половой жизнью.

Если кольпоскопическое исследование проводится не в первый раз, полезно взять с собой результаты и проколы предыдущих исследований и заключения биопсий.

Методика

Сразу хочется успокоить испуганных пациенток, процедура осмотра шейки матки под микроскопом совершенно безболезненна и проходит как обычный гинекологический осмотр на кресле. Процедура безопасна и проводится даже беременным женщинам.
Длительность кольпоскопии – в среднем 10-15 минут.

Определенный дискомфорт может вызвать взятие биопсии. Боли женщина не чувствует, поскольку шейка матки в принципе не имеет болевых рецепторов, однако может ощущать давление и прикосновения.

Беременным женщинам биопсия шейки матки не производится или производится по крайней необходимости в условиях стационара.

После обычной кольпоскопии женщина может жить своей обычной жизнью безо всяких ограничений.

Если бралась биопсия, женщине во влагалище ставят тампон с антисептиком, который она должна извлечь через 3-4 часа. Трое суток после биопсии у пациентки могут наблюдаться скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Пациентке нужно воздержаться от половой жизни, посещения бани и бассейна, а также принятия лежачей ванны в течение 3 дней.

После процедуры врач заполняет специальный протокол кольпоскопического исследования, который либо вклеивается в ее амбулаторную карту, либо выдается ей на руки.

Врач вправе вынести пациентке какие-либо рекомендации, исходя из своего осмотра, например, обследование на инфекции, передающиеся половым путем или вирусы папилломы человека. Окончательное заключение и диагноз будут вынесены по результатам взятых цитологии или биопсии.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/kolposkopiya.html

Люблю жить!
Добавить комментарий