Острая боль

Острая боль в пояснице: что делать, лечение в домашних условиях

Острая боль

Самостоятельно узнать, чем вызвана боль в пояснице, невозможно. Прострел в спине, говоря научным языком, люмбаго, ощущается в поясничном отделе, сопровождается мышечными спазмами, усугубляющими патологию.

Острые нестерпимые боли в пояснице имеют разные причины, длятся от пары минут до нескольких месяцев. Пациент привыкает к болезненному состоянию, боль в позвоночнике становится частью жизни.

Не обращаясь к врачу, ухудшает собственное здоровье и снижает шансы на выздоровление.

Болевые синдромы

Боли возникают у возрастной категории среднего и зрелого возраста. Стресс, переохлаждение, физические нагрузки неподготовленного организма вызывают болевые ощущения, ограниченность действий. Боли в спине в области поясницы подразделяются на две категории:

Первая вызвана патологиями позвоночника: атрофией связок, проблемами сухожилий, межпозвоночных дисков. Сопровождается защемлением нервов, последующей болезненностью области поясницы. Остеохондроз поражает ткани костей и хрящей, приводит к дистрофии. Спондилоартроз поражает суставы между позвонками, отвечающие за работоспособность и гибкость позвоночника.

Вторая категория посвящена патологиям органов, инфекционным болезням, опухолям, травмам, сколиозу. Включает ревматоидный артрит, заболевание Бехтерева, Рейтера, образованием на позвонках спинного мозга.

При острой боли не исключены проблемы: остеомаляция, болезни, нарушающие метаболизм, остеопороз.

Переломанные позвонки ощущают боль в пояснице справа, а инфекция нижнего района спины поражает диски между отделами позвоночника туберкулезом, эпидуральным абсцессом, бруцеллезом. При инсультных патологиях ощутима боль в крестцовом отделе позвоночника.

Боль поясничного отдела разделяется на три вида: хронической стадии, острой, и перемежающуюся.

Боль острая

  • Острая боль в пояснице слева сзади или справа вызвана растяжением мышц. Появляются ограничения движений, отсутствует дискомфорт в ногах, зоне паха;
  • Переломанные позвонки во время чрезмерного сгиба спины, падения вызывают острые боли в пояснице. Больной раком, болезнью Кушинга, заболеванием Педжета, гиперпаратиреозом, остеопорозом подвержен ломке позвонков без оказанного извне давления, сопровождается резкой болью в пояснице слева или справа;
  • Смещение межпозвоночных дисков ограничивает движение, вызывает боль в пояснице справа;
  • Мгновенно появившаяся боль может быть следствием фасеточного синдрома. Патология не касается диска, но, затрагивая сдавленный корешок, выходящий из канала позвоночника, вызывает неприятнее ощущения. Боль в пояснице справа затрудняет движение и ограничивает работоспособность;
  • Резкая боль в пояснице возникает из-за эпидурального абсцесса. Диагностируется болезнь, лечение оказывается незамедлительно. Воспаление грудной области позвоночника оказывает болевые ощущения при надавливании и постукивании, отдающие в поясницу;
  • При боли в пояснице болезни тазобедренного сустава, например, коксариоз, отдаются болью в пояснице слева, ягодиц и нижних конечностей до колен.
  • Влияние на позвоночник оказывается деформирующим спондилезом, увеличивающим объём костей, вредящим корешкам позвоночника, сужающим канал. Слабостью ног, онемением, прочими неврологическими симптомами, обусловлено возникновение перемежающейся хромоты;
  • Болезнь Бехтерева (анклозирующий спондилоартроз) начальной степени ограничивает движения пациента, особенно с утра, сокращая работоспособность грудного отдела во время дыхания. Рентген позволяет зафиксировать изменения крестцово-подвздошных сочленений, оказывающую разрушительную силу на район позвоночника;
  • Онкология. Опухоли, метастазы, нарушение обменного процесса. Опухоль спинного мозга, к которой относят менингиому, нейрофиброму, липому;
  • Остеомиелит оказывает влияние на крестец, взывая ноющие боли. Проверяется рентгенографией ткани костей, пробой кожи с туберкулином, определяют СОЭ для наличия или отсутствия туберкулезной бактерии, стафилококков, прочих носителей.

Патологии с внезапно появляющейся болью, ощущающейся у левого и правого отделов позвоночника области поясницы, не сковывают движений, а определить, где именно локализуется болевой синдром с невозрастающей силой, сложно. На вопрос, что делать, когда поясничный отдел иногда болит, есть только один ответ – обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Заболевания органов

Проблемы тазобедренных органов, нижнего и верхнего отделов брюшной полости, отдаются болью разных областей низа спины. Действия позвоночника не сковываются, отсутствуют локальные симптомы, болевые ощущения не увеличиваются. Чаще встречаются следующие заболевания:

  • Разновидности опухолей, относящихся к желудочному отделу, поджелудочной железе, толстой кишке, двенадцатиперстной кишке;
  • Патологии, именуемые дивертикулитом, язвенным колитом;
  • Патологии органов малого таза в хронической стадии. Не забывают про карциному матки или яичников, эндометриоз;
  • Почечная колика, развивающаяся при продвижениях конкрементов в ткани почек. Ощущается, когда выходит через мочевыводящий путь. Сильнейшее болевое ощущение от растягивания стенок большими камнями;
  • У мужской половины населения проявления вызваны гнойным простатитом, некоторыми аномалиями яичка;
  • Район поясницы, грудной отдел испытывают боли при расслаивающей аневризме аорты;
  • Аппендикс, располагающийся нетипично, приводит к возникновению боли в пояснице и спине. При воспалении болевой синдром ощущается справа и в пояснице. Пациенту необходима скорая медицинская помощь.

Отдых в постели, покой – залог скорейшего выздоровления. Важно избегать быстрых движений при выпрямлении, разгибании, делать все медленно.

Лечь на поверхность максимальной жесткости, превратив стандартный матрас в ортопедический матрас, при помощи картонного щита или деревянного листа.

Во время похода до туалета использовать костыли и специальный пояс, что стабилизирует поясничный отдел.

  • Советуем прочитать: пояс для поясницы при остеохондрозе.

Препараты

Усиление болевого синдрома происходит при рефлекторном напряжении мышц, оказывающих влияние на поврежденную область. Терпеть боль – вредить пояснице, это одно из важнейших правил выздоровления, поэтому под рукой должны быть обезболивающие препараты.

Рекомендованные лекарства, что помогут снять острую боль в пояснице, но прием не длится дольше 3-5 дней:

  • Седалгин;
  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Парацетомол.

Если препараты не помогли спустя полчаса или чуть больше, прием повторяется. Когда же метод не работает, для достижения эффекта принимают сильные средства, но не дольше 2-3 раз:

  • Трамалом;
  • Кеторол;
  • Диклофен;
  • Триган;
  • Солпадеин.

Снять спазм мышц при резкой боли в пояснице позволяет Но-шпа, против отечности защемленного корешка используют травяной настой, диуретик (Вершпирон, Диакарб, Фуросемид). Питание пораженному участку добавят витаминные комплексы с В12, В6, С. Отдают предпочтение минералам: фосфору, калию, магнию, кальцию, марганцу. Снимают воспаление с помощью Ибупрофена, ректальной свечи.

Мази

На вопрос, как снять острую боль в пояснице справа или другой стороны, есть несколько вариантов ответа:

  • Крема, где содержится конский каштан;
  • Средствами с пироксикамом, бутадионом или вольтареном;
  • Лекарствами – Эскузаном, Анестезином, ментоловыми препаратами.

Через три-четыре часа втирают мазь, отдавая предпочтение:

  • Финалгону;
  • Долгит-крему;
  • Мазям с ядом змеи или пчел. (Випратоксу, Випросалу, Випералгину, Вирапину, Апизартрону).

Имеются противопоказания для беременных, людей, у кого проблемы с печенью, почками, есть сахарный диабет. Курс проводят 5-6 суток, используя лекарства два-три раза. При обнаружении аллергической реакции на кожном покрове смочить вату водкой, спиртовым настоем, вытереть средство, принять Тавегил, Кларитин.

  • Советуем почитать: упражнения для укрепления мышц поясницы

Массаж

Самостоятельный массаж проводят в сидячем, стоячем или лежачем положении. Он поднимает тонус всего организма, улучшает работоспособность почек, снижает уровень острой боли в пояснице.

  • Ладони разогревают, соединяя вместе, зажимая между колен, активно потирая. Накладываются на район поясничного отдела, теплота проникает в тело. Процедура повторяется пять раз;
  • Разогретые ладошки прикладываются к нижнему району спины, большие пальцы оказываются с боков, направляются вниз. Другие ложатся наискось, область разогревается;
  • Поясничный отдел массируется подушечками пальцев по направлению сверху вниз. Пальцы кладут перпендикулярно к позвонкам позвоночника, медленно продвигают на пару сантиметров вбок;
  • Сжимают кулаки, проводят тыльной частью по гребню подвздошной косточки;
  • Прикладывают на поясницу тыльную часть левой кисти, прижимают правой рукой, разминают при помощи круговых движений область позвоночника.

Ткани мышц спины расслабляются, если человек отдыхает на животе, под который подложена высокая подушка, а руки вытянуты вперед. Для отдыха на спине ноги сгибают, бедра переводят в вертикальную позу, размещая подушки под область голеней.

  • Возможно, вам понадобиться: как быстро снять боль в спине

Приподнимая верхнюю область тела на уровень 45 градусов, с прямой спиной и шеей, облегчение наступит сразу же. Для позы на боку под район талии подкладывают подушку.

Источник: https://pozvonochnik.guru/boli-v-poyasnitse/kak-snyat-ostruyu-bol-v-poyasnitse.html

Управление болью, или Как победить болевой синдром

Острая боль
Хроническая боль является не только серьезной помехой для полноценных занятий спортом, но также может привести к дегенеративным изменениям в мышцах. Узнать больше… Хронические боли в позвоночнике могут быть следствием заболеваний и травм даже после полного выздоровления. Как можно вылечить боль в спине? Избавляемся от болей в шее…

Лечение болевых синдромов методом нейромодуляции – современная процедура, широко применяемая в развитых странах.. Подробнее о методике… Остеохондроз – заболевание, которое очень часто приводит к возникновению хронических болей. Симптомы и лечение… Хронические боли в суставах рук нередко возникают у людей, занимающихся силовыми видами спорта.

Подробнее… Исследования в физиологии боли последних лет позволяют эффективно лечить пациентов с различными, в том числе хроническими болевыми синдромами, без хирургического вмешательства. Узнать подробнее…

Профессиональные спортсмены отлично знают, что помимо успехов и радости, спорт приносит еще огромное напряжение, травмы, и, как следствие, – боль. Удары, переломы, растяжения – неизменные спутники всех серьезных спортивных достижений, поэтому путь атлета – это всегда преодоление, в первую очередь, самого себя и реакций своего организма.

Со временем многие мирятся с хронической болью, не придавая ей особо значения. Однако постоянный болевой синдром может бить признаком серьезного заболевания.

Как распознать хронические боли и как от них избавиться – мы разберемся в нашей статье.

Острая и хроническая боль

На протяжении долгого времени медики выделяли только один вид боли, возникающей вследствие каких-либо повреждений или проявлений заболеваний. Однако исследования последних 30 лет позволили врачам говорить еще об одном типе болей – хроническом.

Если острая, или эпикритическая, боль – это реакция организма на непосредственное повреждение или воспаление тканей, постепенно затухающая по мере восстановления и излечения, то хроническая боль – это защитная реакция, которая с течением времени может только усиливаться, являясь, таким образом, источником новых страданий и ощущения дискомфорта. Хроническим называют болевой синдром, который наблюдают у пациента на протяжении более трех месяцев при видимом улучшении общего состояния.

Медицинские исследования показывают, что, помимо неприятных ощущений, хронические боли могут стать причиной депрессий и других психических расстройств. Именно поэтому так важно избавляться от постоянных долговременных болевых синдромов.

Причины синдрома хронической боли

Механизм перехода острой боли в хроническую еще не до конца изучен, но уже выявлено, что возникновение постоянного болевого синдрома продиктовано не только физиологическими, но и психологическими, и социальными факторами.

Основные причины хронической боли:

  • не до конца вылеченные травмы. Спортсмены зачастую пренебрегают полной реабилитацией после травм, аргументируя это нехваткой времени и желанием поскорее восстановить форму. Но недолеченные повреждения могут давать о себе знать и годы спустя, чем значительно омрачают спортивную и повседневную жизнь атлета;
  • серьезные операции. После хирургического вмешательства организм долгое время пребывает в стрессе. Иногда, даже полностью восстановившись после операции, пациенты продолжают испытывать региональный болевой синдром;
  • перенесенные инфаркты, инсульты. Острые патологические состояния мозга и сердца вызывают нарушения деятельности всех систем организма: нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и т.д. Не всегда удается в полной мере восстановить все функции организма. Это приводит к подавленному эмоциональному состоянию и возникновению хронических болей;
  • малоподвижный образ жизни может быть как следствием, так и причиной постоянных неприятных ощущений;
  • психоэмоциональные нарушения: расстройство сна, депрессия также могут вызывать хронический синдром боли, например, постоянную головную боль.

Статистические данные
Европейские врачи провели масштабное исследование, в котором приняли участие 4 600 пациентов из 16 стран. Данные статистики удручают: 20% европейцев страдает хроническими болями, причем каждый пятый из них испытывает болевой синдром на протяжении 20 и более лет. В России в среднем 34 человека из 100 подвержены хроническим болям того или иного рода.

Лечение хронического болевого синдрома

Для устранения хронических болей, в первую очередь, устанавливают причину их возникновения и локализацию. Затем, в зависимости от этиологии, проводят ряд различных мероприятий, призванных устранить болевой синдром и препятствовать его повторному возникновению.

К методам терапии при острой и хронической боли можно отнести:

Медикаментозное лечение (схемы обезболивания)

Для купирования болей назначают анальгетики (например, кетанов), парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты; для устранения депрессивных состояний – седативные средства и антидепрессанты (такие как прозак), помогающие не только улучшить общий настрой человека, но и создать благоприятный фон для действия обезболивающих. Чаще всего врач назначает неопиоидные анальгетики, так как опиоиды могут вызывать привыкание и возникновение болевого синдрома после отмены лекарств. Содержащие опиоиды препараты показаны только при очень сильных болях, например, при онкологии.

Массаж

Медицинский и «любительский» (непрофессиональный) массаж применяют для снятия мышечного напряжения и гипертонуса, а также это эффективный антистрессовый метод. Массаж улучшает лимфо- и кровоток, что актуально, если хроническая боль вызвана малоподвижным образом жизни или застарелой травмой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитное воздействие, УВЧ, электро- и фонофорез, обладают анальгетическим эффектом, не столь ярко выраженным, как у препаратов, но заметным. Гидротерапия, грязелечение, тепловые процедуры, а также ультрафиолетовое облучение способствуют не только избавлению от боли, но и повышению эмоционального фона.

Иглоукалывание

Несмотря на то, что до недавнего времени эффективность акупунктуры была предметом споров среди медиков, на данный момент уже признано, что этот метод дает положительные результаты в лечении пациентов с хроническими болями. При этом крайне важно, чтобы процедуры проводил опытный специалист.

ЛФК

Лечебная гимнастика и другие виды физкультуры (например, цигун) способствуют улучшению общего физического и психоэмоционального состояния пациентов. Для спортсменов физкультурные процедуры особенно важны, так как они являются первым шагом к возвращению в нормальный тренировочный ритм.

Психологическая помощь

Индивидуальные и групповые занятия с психологом помогут человеку разобраться в причинах возникновения болевого синдрома и прервать цепочку боль-тревога-депрессия-боль. Здесь также важна квалификация врача и его опыт работы с пациентами, страдающими от постоянного болевого синдрома.

Релаксационная терапия

Данный метод включает ароматерапию, аутотренинги, общение с людьми и животными (например, «дельфинотерапию»), прогулки, занятия творчеством. Все это помогает пациенту расслабиться, отвлечься от переживаний и, тем самым, облегчить депрессивное состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=ZnYTUS__GE8

Главный нюанс лечения хронических болей в том, что все процедуры дают высокий и устойчивый результат только в комплексе. Если же больному проведут лишь фармакотерапию или курс психологической помощи, велик риск не только возвращения, но и усиления синдрома после окончания лечения.

Как быстро снять боль? Экстренные болеутоляющие средства

Однако возникают такие ситуации, когда хроническая и уже совсем, казалось бы, привычная боль вдруг вспыхивает с новой силой, превращаясь в острый приступ.

Тогда нужно принимать экстренные меры по избавлению от неприятных ощущений, ведь медики утверждают, что терпеть боль, особенно сильную, нельзя – это может вызвать различные печальные последствия, вплоть до анафилактического шока и комы.

Обычно в качестве средств, снимающих боль в кратчайшие сроки, применяют медикаменты: в виде инъекций, таблеток или мазей.

Так, при острых мышечных спазмах помогут инъекции кетанова, кеторолака, при болях в животе, «отголосках» от операций и травм – болеутоляющие и спазмолитические таблетки, такие как найз, нурофен, диклак. При болях в спине и суставах хорошо помогают кремы, гели и мази – вольтарен, нимулид, долгит и т.д.

Можно применять и нефармакологические средства: фито-, ароматерапию, воздействие на биологически активные точки, но эти методы дают не такой быстрый и ощутимый результат, как медикаментозный.

Болевой синдром, острый или хронический, существенно омрачает жизнь человека и поэтому имеет смысл обратиться за врачебной помощью, чтобы навсегда избавиться от неприятных ощущений, какого бы они ни были характера и чем бы ни были вызваны.

К сожалению, не во всех муниципальных или даже платных больницах есть направление, обеспечивающее комплексный подход к излечению от постоянных или внезапно настигших болей. Для спортсменов же подобные услуги в России почти не оказываются.

Однако в Москве существуют центры, которые специализируются на реабилитации и избавлении пациентов от последствий травм и операций, хронических болей различного характера. Один из них – реабилитационная клиника «Три сестры».

Здесь квалифицированные врачи разных профилей объединяют свои усилия, чтобы обеспечить весь необходимый набор методов для максимального восстановления здоровья пациента, как физического, так и психоэмоционального.

Терапевты, кардиологи, физиоспециалисты, психологи разрабатывают индивидуальный курс мероприятий, а благоприятная обстановка: тишина, покой, красота природы – способствуют эффективности лечения. Неудивительно, что центр стал популярным местом среди спортсменов, которые приезжают сюда, чтобы реабилитироваться после травм и стрессов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник: https://www.eg.ru/digest/khronicheskie-boli.html

Боль – определение и типы, классификация и виды боли

Острая боль

Наталья 13 Сентября в 0:36 34521

Боль – важная адаптационная реакция организма, имеющая значение сигнала тревоги. Однако, когда боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и может считаться патологией.

Боль является интегративной функцией организма, мобилизирующей различные функциональные системы для защиты от воздействия повреждающего фактора. Она проявляется вегетосоматическими реакциями и характеризуется определенными психоэмоциональными изменениями.

Термин “боль” имеет несколько определений:
 

– это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; – в более узком смысле боль (dolor) – это субъективное тягостное ощущение, возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей; – боль – физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма.

Таким образом, боль – как предупредительная, так и защитная реакция.

Международная Ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли (Merskey, Bogduk, 1994): Боль – неприятное ощущение и эмоциональное переживание, ассоциированное с действительным и потенциальным повреждением тканей или состояние, описываемое словами такого поражения.

Феномен боли не ограничивается исключительно органическими или функциональными нарушениями в месте ее локализации, боль также влияет на деятельность организма как индивидуума. На протяжении многих лет исследователи описывали неисчисляемое количество неблагоприятных физиологических и психологических последствий не облегченной боли.

Физиологические последствия не излеченной боли любой локализации могут включать всё, начиная от ухудшения функции желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы и заканчивая усилением метаболических процессов, увеличением роста опухолей и метастазов, снижением иммунитета и удлинением сроков заживления, бессонницей, увеличением свертываемости крови, потерей аппетита и снижением трудоспособности. Психологические последствия боли могут проявляться в виде гнева, раздражительности, чувства страха и тревоги, негодования, упадка духа, уныния, депрессии, уединения, потери интереса к жизни, снижения способности к выполнению семейных обязанностей, снижения сексуальной активности, что приводит к семейным конфликтам и даже к просьбе об эвтаназии. Психологические и эмоциональные эффекты часто оказывают влияние на субъективную реакцию пациента, преувеличение или преуменьшение значимости боли.

Кроме того, определенную роль на выраженность психологических последствий боли может играть степень самоконтроля боли и заболевания пациентом, степень психосоциальной изоляции, качество социальной поддержки и, наконец, знание пациентом причин возникновения боли и ее последствий.

Врачу практически всегда приходится иметь дело с развившимися проявлениями боли-эмоциями и болевым поведением.

Это означает, что эффективность диагностики и лечения определяется не только умением выявлять этиопатогенетические механизмы соматического состояния, проявляющегося или сопровождающегося болью, но и умением увидеть за этими проявлениями проблемы ограничения привычной жизни пациента.

Изучению причин возникновения и патогенеза боли и болевых синдромов посвящено значительное количество работ, в том числе и монографий. Как научное явление боль изучают уже более ста лет.

Различают физиологическую и патологическую боль.

Физиологическая боль возникает в момент восприятия ощущений болевыми рецепторами, она характеризуется небольшой продолжительностью и находится в прямой зависимости от силы и длительности повреждающего фактора. Поведенческая реакция при этом прерывает связь с источником повреждения. Патологическая боль может возникать как в рецепторах, так и в нервных волокнах; она связана с длительным заживлением и является более разрушающей из-за потенциальной угрозы нарушения нормального психологического и социального существования индивидуума; поведенческая реакция при этом – появление тревоги, депрессии, угнетенности, что усугубляет соматическую патологию. Примеры патологической боли: боль в очаге воспаления, невропатическая боль, деафферентационная боль, центральная боль. Каждый вид патологической боли имеет клинические особенности, которые позволяют распознать ее причины, механизмы и локализацию.

Типы боли

Выделяют два типа боли.

Первый тип – острая боль, вызванная повреждением ткани, которая уменьшается по мере ее заживления.

Острая боль имеет внезапное начало, короткую продолжительность, четкую локализацию, появляется при воздействии интенсивного механического, термического или химического фактора.

Она может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургическим вмешательством, продолжается в течение нескольких часов или дней и часто сопровождается такими признаками как учащенное сердцебиение, потливость, бледность и бессонница.

Острой болью (или ноцицептивной) называют боль, которая связана с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления.

Второй тип – хроническая боль развивается в результате повреждения или воспаления ткани или нервного волокна, она сохраняется или повторяется в течение месяцев или даже лет после заживления, не несет защитной функции и становится причиной страдания пациента, она не сопровождается признаками, характерными для острой боли.

Невыносимая хроническая боль оказывает отрицательное влияние на психологическую, социальную и духовную жизнь человека. При непрерывной стимуляции болевых рецепторов порог их чувствительности со временем снижается, и неболевые импульсы тоже начинают вызывать болевые ощущения. Развитие хронической боли исследователи связывают с неизлеченной острой болью, подчеркивая необходимость адекватного ее лечения. Неизлеченная боль в последствии приводит не только к материальной нагрузке на пациента и его семью, но и влечет за собой огромные расходы общества и системы здравоохранения, включая более длительные сроки госпитализации, снижение трудоспособности, многократное посещение амбулаторных клиник (поликлиник) и пунктов неотложной помощи. Хроническая боль является наиболее частой общераспространенной причиной длительной частичной или полной нетрудоспособности. Существует несколько классификаций боли, одну из них см. в табл. 1.

Таблица 1. Патофизиологическая классификация хронической боли
 

Ноцицептивная боль    1. Артропатии (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, посттравматическая артропатия, механический шейный и спинной синдромы)   2. Миалгия (миофасциальный болевой синдром)   3. Изъязвление кожи и слизистой оболочки   4. Несуставные воспалительные расстройства (ревматическая полимиалгия)   5. Ишемические расстройства   6. Висцеральная боль (боль из внутренних органов или висцеральной плевры) Невропатическая боль    1. Постгерпетическая невралгия   2. Невралгия тройничного нерва   3. Болезненная диабетическая полинейропатия   4. Посттравматическая боль   5. Постампутационная боль   6. Миелопатическая или радикулопатическая боль (спинальный стеноз, арахноидит, корешковый синдром по типу перчаток)   7. Атипичная лицевая боль   8. Болевые синдромы (сложный периферический болевой синдром) Смешанной или недетерминированной патофизиологии    1. Хронические повторяющиеся головные боли (при повышении артериального давления, мигрень, смешанные головные боли)   2. Васкулопатические болевые синдромы (болезненные васкулиты)   3. Психосоматический болевой синдром   4. Соматические расстройства   5. Истерические реакции

Классификация боли

Предложена патогенетическая классификация боли (Лиманский, 1986), где она разделена на соматическую, висцеральную, нейропатическую и смешанную. Соматическая боль возникает при повреждении или стимуляции кожи тела, а также при повреждении более глубоких структур – мышц, суставов и костей.

Костные метастазы и хирургические вмешательства являются обычными причинами соматической боли у пациентов, страдающих опухолями. Соматическая боль, как правило, постоянна и довольно четко ограничена; она описывается как боль пульсирующая, грызущая и т.д. Висцеральная боль обусловлена растяжением, сжатием, воспалением или другими раздражениями внутренних органов.

Она описывается как глубокая, сжимающая, генерализованная и может иррадиировать в кожу. Висцеральная боль, как правило, постоянна, пациенту трудно установить ее локализацию. Нейропатическая (или деафферентационная) боль появляется при повреждении или раздражении нервов.

Она может быть постоянной или неустойчивой, иногда стреляющей и обычно описывается как острая, колющая, режущая, жгучая или как неприятное ощущение. Вообще, нейропатическая боль наиболее серьезная по сравнению с другими видами боли, она труднее поддается лечению. Клинически боль можно классифицировать следующим образом: ноцигенная, нейрогенная, психогенная.

Эта классификация может быть полезной для первоначальной терапии, однако, в дальнейшем подобное деление невозможно из-за тесного сочетания этих болей. Ноцигенная боль возникает при раздражении кожных ноцицепторов, ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов.

Появляющиеся при этом импульсы следуют по классическим анатомическим путям, достигая высших отделов нервной системы, отображаются сознанием и формируют ощущение боли.

Боль при повреждении внутренних органов является следствием быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц, поскольку сами гладкие мышцы нечувствительны к жару, холоду или рассечению.

Боль от внутренних органов, имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определенных зонах на поверхности тела (зоны Захарьина-Геда) – это отраженная боль.

Наиболее известные примеры такой боли – боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. Нейроанатомическая основа этого феномена не совсем понятна. Возможное объяснение состоит в том, что сегментарная иннервация внутренних органов та же, что и отдаленных областей поверхности тела, однако это не объясняет причины отражения боли от органа к поверхности тела. Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и другим наркотическим анальгетикам.

Нейрогенная боль

Этот тип боли может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов. Нейрогенная боль имеет много клинических форм.

К ним можно отнести некоторые поражения периферической нервной системы, такие как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, неполное повреждение периферического нерва, особенно срединного и локтевого (рефлекторная симпатическая дистрофия), отрыв ветвей плечевого сплетения.

Нейрогенная боль вследствие поражения центральной нервной системы обычно бывает обусловлена цереброваскулярной катастрофой – это известно под классическим названием “таламического синдрома”, хотя исследования (Bowsher et al.

, 1984) показывают, что в большинстве случаев очаги поражения расположены в иных областях, чем таламус. Многие боли являются смешанными и клинически проявляются ноцигенными и нейрогенными элементами.

Например, опухоли вызывают и повреждение тканей и компрессию нервов; при диабете ноцигенная боль возникает вследствие поражения периферических сосудов, а нейрогенная – вследствие нейропатии; при грыжах межпозвонкового диска, компрессирующих нервный корешок, болевой синдром включает жгучий и стреляющий нейрогенный элемент.

Психогенная боль

Утверждение, что боль может быть исключительно психогенного происхождения, является дискуссионным. Широко известно, что личность пациента формирует болевое ощущение. Оно усилено у истерических личностей, и более точно отражает реальность у пациентов неистероидного типа.

Известно, что люди различных этнических групп отличаются по восприятию послеоперационной боли. Пациенты европейского происхождения отмечают менее интенсивную боль, чем американские негры или латиноамериканцы. У них также отмечается низкая интенсивность боли по сравнению с азиатами, хотя эти отличия не очень значительны (Faucett et al., 1994).

Некоторые люди более устойчивы к развитию нейрогенной боли. Поскольку эта тенденция имеет вышеупомянутые этнические и культуральные особенности, она кажется врожденной. Поэтому так заманчивы перспективы исследований, направленных на поиск локализации и выделение “гена боли” (Rappaport, 1996).

Любое хроническое заболевание или недомогание, сопровождающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности. Боль часто ведет к появлению тревоги и напряжения, которые сами увеличивают восприятие боли. Это поясняет важность психотерапии в контроле над болью.

Биологическая обратная связь, релаксационный тренинг, поведенческая терапия и гипноз, применяемые в качестве психологического вмешательства, оказываются полезными в некоторых упорных, рефрактерных к лечению случаях (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Лечение бывает эффективным, если учитывает психологическую и др.

системы (окружающую среду, психофизиологию, поведенческую реакцию), которые потенциально влияют на болевое восприятие (Cameron, 1982). Обсуждение психологического фактора хронической боли ведется на основе теории психоанализа, с бихевиористских, когнитивных и психофизиологических позиций (Gamsa, 1994).

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Источник: https://medbe.ru/esli_bolit/o-boli/opredelenie-boli-ee-tipy-klassifikatsiya/

Острая боль в животе: причины и что делать?

Острая боль

Острая боль в животе возникает в случаях, требующих срочного вмешательства доктора.

Состояние, при котором человек чувствует острую, резкую боль в верхней, нижней части живота, слева или справа, при этом брюшная стенка сильно напряжена, называется «острый живот».

Независимо от того, какие причины вызвали такое состояние у пациента, следует срочно обратиться к специалисту или оказать больному помощь, так как возникает угроза для жизни.

Виды боли в животе

Любая ткань в организме человека имеет болевые рецепторы. Если их повредить, то возникает их раздражение.

В результате этого рецепторы возбуждаются, а больной чувствует дискомфорт в верхней части живота, сбоку или внизу живота.

Существует два вида рецепторов — соматические и висцеральные. Первые имеют высокий порог чувствительности. Когда происходит их стимуляция, человек сразу же ощущает дискомфорт.

Если стимулировать висцеральные рецепторы не очень сильно, то пациент получает сигнал о том, что какой-либо орган работает со сбоями.

Только при достаточно сильном раздражении таких рецепторов у пациента возникнет резкая боль и сопутствующие симптомы, например, тошнота, головокружение и другие.

Человек может ощущать несколько видов боли:

  1. соматическая — рецепторов, вызывающих подобную боль, достаточно много. При возникновении дискомфорта пациент способен четко определить, в каком месте брюшной полости она локализована: вверху, внизу сбоку, в центре. Чаще всего при соматической боли мышцы живота сильно напряжены, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, неприятные ощущения усиливаются при любом движении;
  2. висцеральная — проявляется только при раздражении рецепторов, находящихся в каком-либо органе. Чаще всего пациент не может точно определить локализацию неприятных ощущений, так как они могут ощущаться не только в поврежденном органе, но и в верхней, нижней части живота, слева, справа или в центре брюшины;
  3. отраженная — проявляется в результате сильного повреждения органа, не расположенного в брюшной полости, например, позвоночника, головного мозга, сердца и прочих. Болевые ощущения иррадиируют в область живота, поэтому пациенту сложно определить локализацию дискомфорта.

При острой боли в верхней, нижней и других частях брюшной области нужно вызвать скорую помощь.

Доктор проведет полное обследование и определит причину острого живота. Если это будет необходимо, то будет проведена операция.

Симптомы резкой боли

Острая боль в области брюшины является причиной срочного обследования.

Кроме неприятных ощущений в верхней, нижней части живота, слева, справа или в центре, у пациента появятся и другие симптомы:

  • резкая боль, которая может быть постоянной или проявляться в виде схваток. Пациент может ее чувствовать по всей области живота или в какой-либо определенной части: вверху, внизу, в центре, справа, слева;
  • у пациента тошнота, может возникнуть рвота;
  • происходит нарушение стула;
  • мышцы брюшной стенки сильно напряжены, появляется ощущение «каменного» живота;
  • пациент принимает позу эмбриона;
  • температура тела повышается;
  • учащается пульс, дыхание;
  • у пациента может открыться кровотечение;
  • потеря сознания;
  • сердечный ритм нарушается, может понизиться артериальное давление.

Симптом Щеткина-Блюмберга является основным при пальпации доктором пациента. Его суть — у больного появляется режущая боль не в момент надавливания на область живота вверху, внизу, в центре, а тогда, когда доктор убирает свою руку.

Причины положительной реакции — перитонит, аппендицит, другие воспалительные процессы.

Данный симптом чаще всего расшифровывается таким образом:

  • боль в верхней части брюшной полости и тошнота указывают на перитонит или на заболевание желудка;
  • острая боль слева под ребром может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы;
  • боль, возникшая справа под ребром, говорит о серьезных нарушениях печени;
  • причины боли слева в подвздошной области — патологии сигмовидной кишки, левого яичника, прочих органов;
  • острая боль, появившаяся справа в подвздошной зоне живота, может указывать на патологии в правом яичнике либо на аппендицит.

Почему может возникнуть острая боль?

Колики могут возникнуть вверху, внизу, в любой другой области брюшной полости. Самостоятельно определить причины дискомфорта достаточно сложно.

Боль не всегда может возникнуть в какой-то определенной части брюшины. Она может распространяться на всю область живота либо переходить из одной зоны в другую.

Первая группа заболеваний, вызывающих резкие ощущения в брюшной области, связана с воспалительными процессами.

К ним можно отнести аппендицит, острый холецистит, перитонит, дивертикула толстой кишки и другие патологии.

:

Ущемление грыжи, образование спаек, рак кишечника — причины резкого появления дискомфорта в области живота. Пациентам с такими заболеваниями требуется срочная первая помощь.

Есть заболевания, которые являются причиной острой боли, но они не требуют срочной операции. К таким относят гинекологические патологии, заболевания ЖКТ, почечные недуги.

Если диагностировано любое из таких заболеваний, то следует строго придерживаться рекомендаций специалиста – только так удастся ликвидировать неприятные ощущения в верхней, в нижней части живота, слева или справа брюшной полости.

Желудочные или кишечные кровотечения могут вызвать резкий приступ боли, возможна рвота, тошнота.

Кровотечение может возникнуть в результате полученной травмы или проникающего ранения.

Подобные явления требуют срочного вмешательства хирурга, а первая помощь должна оказываться немедленно.

Существуют заболевания, которые стоит отнести в отдельную группу.

Причинами резкого ухудшения самочувствия, появления коликов в центре, слева, справа, вверху брюшной полости являются патологические процессы, протекающие вне брюшной зоны:

  • заболевания сердца, сосудов;
  • правосторонняя, левосторонняя пневмония, плеврит;
  • повреждения спинного мозга;
  • переломы позвоночника, ребер и другие травмы;
  • порфирия, диабетическая кома и другие заболевания.

Любая патология, вызывающая дискомфорт в верхней, нижней части брюшной полости, слева или справа имеет особенности. Опираясь на них, доктор сможет определить причину боли и оказать помощь.

Но есть признаки, характерные для всех патологических процессов, вызывающих острые приступы боли.

Действия при остром животе

Резкую, острую боль в верхней, нижней части брюшной полости, слева или справа, чаще всего вызывают заболевания, требующие срочного вмешательства.

Если пациент почувствовал дискомфорт, то должна быть оказана первая помощь. Для этого можно дать ему средство, снимающее спазмы, например, Но-шпу, Папаверин и другие.

До приезда доктора следует выполнить ряд требований:

  • важно не трогать больного, пока не приедет «Скорая помощь». Пациенту необходим полный покой в том положении, которое он сам выбрал;
  • к очагу боли разрешается приложить холод, тепло при острой боли запрещено;
  • до приезда доктора не предлагать пациенту еду или воду;
  • срочно вызвать доктора и сообщить ему о характере боли, вверху или внизу она ощущается, о сопутствующих симптомах. Специалист сам определит причины появления дискомфорта, окажет помощь.

:

Рекомендуется вызвать «Скорую помощь», если у больного, кроме острой боли слева, справа, вверху, внизу брюшной полости, наблюдаются такие симптомы:

  • пациент сильно потеет, кожный покров у него липкий, прохладный на ощупь;
  • у больного кружится голова, отмечаются обморочные состояния;
  • испражнения имеют черный цвет, рвота содержит кровь, появилась тошнота;
  • мышцы вверху, внизу живота сильно напряжены, сильное газообразование, но с дефекацией проблемы;
  • после спазмолитического средства боль не проходит;
  • у пациента отмечается одышка, учащенное сердцебиение;
  • больной сильно мерзнет, испытывает жажду, отмечена тошнота, при этом слизистые сухие.

Действия доктора при болях в верхней, нижней частях брюшины могут быть такими:

  1. доктор опросит пациента или его родственников о симптомах, сопровождающих острый живот, о болезнях, которыми страдает больной;
  2. оценит поведение пациента. Оно может быть возбужденным или апатичным;
  3. доктор осмотрит язык пациента, оценит его сухость, цвет, наличие или отсутствие налета;
  4. врач обязательно изучит характер сердцебиения, проконтролирует пульс;
  5. специалист обязательно оценит цвет кожного покрова. Если бледная кожа холодная на ощупь, при этом артериальное давление пониженное и присутствует тошнота, то, возможно, у пациента внутреннее кровотечение.

Пальпация пациента — обязательное действие доктора. Она проводится очень осторожно, ведь любое неаккуратное движение может вызвать у больного новый приступ боли.

С помощью пальпации проводится оценка напряженности мышц живота вверху, внизу, слева, справа, в центре. Также проводится реакция на симптом Щеткина-Блюмберга.

Источник: http://protrakt.ru/boli-v-zhivote/ostraya-bol.html

Люблю жить!
Добавить комментарий