Острый фронтит

Содержание
  1. Фронтит острый и хронический
  2. Формы
  3. Причины
  4. Симптомы фронтитов
  5. Диагностика
  6. Лечение фронтитов
  7. Осложнения
  8. Профилактика фронтитов
  9. Симптомы и лечение острого фронтита
  10. Острый фронтит – что это такое
  11. Виды фронтита
  12. Симптомы заболевания
  13. Как лечить острый фронтит
  14. Лечение народными средствами
  15. Профилактика
  16. Всё об остром фронтите – признаки, лечение, осложнения и последствия
  17. Симптомы острого фронтита
  18. Причины фронтита
  19. Заразен ли фронтит?
  20. Осложнения при фронтите
  21. Орбитальные
  22. Внутричерепные
  23. Общие
  24. Лечение острого фронтита
  25. Лечение в домашних условиях
  26. Промывание
  27. Ингаляции и капли в нос
  28. Прогревание
  29. Трепанопункция
  30. Острый фронтит: причины, симптомы, диагностика
  31. Немного анатомии
  32. Причины фронтитов
  33. Характерные симптомы
  34. Диагностика
  35. Схема лечения
  36. Фронтальная пункция и операция
  37. Меры профилактики
  38. Острый фронтит
  39. Почему возникает проблема
  40. Как распознать недуг
  41. Методы борьбы с заболеванием
  42. Хирургическое лечение ОФ
  43. Народное лечение
  44. Профилактика

Фронтит острый и хронический

Острый фронтит

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Фронтит – воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи. Это один из синуситов (воспалений придаточных пазух носа). По статистике в среднем 10% взрослого и 4-5% детского населения болеют каким-либо синуситом.

Формы

Фронтит может быть:

  • острым (длительность заболевания менее 4 недель);
  • подострым (длительность заболевания 4 недели – 3месяца);
  • хроническим (длительность заболевания более 3 месяцев);

Острый фронтит подразделяется на:

  • острый катаральный фронтит – умеренные выделения из носа, заложенность носа, дискомфорт в надбровной области; может быть выздоровление или переход в другую форму;
  • острый гнойный фронтит – происходит скопление гноя в лобных пазухах;

Также фронтит может быть одно- или двухсторонним.

Причины

Фронтит подразделяется в зависимости от причины его вызвавшей на:

  • риногенный (возникает после ринита – насморка);
  • гематогенный (при попадании инфекции через кровь);
  • посттравматический (возникает после травм костей черепа в области лобных пазух);
  • аллергический (развивается вследствие аллергической реакции);
  • полипозный (развивается при наличии полипов в носовой полости).

Симптомы фронтитов

При остром фронтите:

  • заложенность носа (вплоть до отсутствия дыхания через нос);
  • боль, тяжесть в надбровной области;
  • гнусавость голоса;
  • снижение или потеря обоняния;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль в лобной области, которая усиливается при наклонах вперед, в положении лежа на животе, при постукивании в надбровной области, при кашле;
  • общее недомогание;
  • желтое или зеленоватое отделяемое из носа.

При хроническом фронтите:

  • периоды обострения проявляются симптомами как при остром фронтите;
  • в периоды ремиссии симптомы менее выражены;
  • снижение обоняния;
  • боль менее выраженная, чаще постоянного характера;
  • выделения из носа в виде густой слизи, чаще утром после пробуждения;
  • тяжесть в надбровной области.

Диагностика

При сборе анамнеза врач обращает внимание на следующие факторы:

  • наличие длительного насморка; острый фронтит в анамнезе;
  • перенесенные ОРВИ;
  • полипы полости носа.

Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

  • риноскопия – осмотр слизистой полости носа, позволяет увидеть признаки воспаления;
  • рентгенологическое обследование – очень информативный метод, который позволяет обнаружить фронтит и помогает различить катаральный или гнойный процесс (затемнение при катаральном фронтите и уровень жидкости при гнойном);
  • эндоскопический осмотр – осмотр полости носа с помощью маленькой видеокамеры; позволяет увидеть покраснение и отек слизистой, наличие полипов.
  • компьютерная томография, чаще для выявления осложнений при распространении процесса;
  • диафаноскопия – специальную лампочку кладут больному в ротовую полость и смотрят просвечивание пазух (сейчас применяется редко);
  • ультразвуковое исследование области лобных пазух.

Дифференциальная диагностика

Похожая боль может быть при невралгии тройничного нерва.

При невралгии боль имеет острый, жгучий характер, протекает в виде приступов. Боль возникает внезапно, также характерно нарушение чувствительности в области боли.

Лечение фронтитов

Лечение проводится врачом отоларингологом, реже врачом общей практики и терапевтом.

Лечение острого фронтита

Амбулаторное лечение показано при острых неосложненных фронтитах.

В таких случаях применяют:

  • обильное питье
  • сосудосуживающий спрей или капли – используют для уменьшения отека слизистой и улучшения отхождения слизи; (снуп, ринонорм, отривин и др.);
  • антигистаминные препараты – для снятия аллергического компонента (цетрин, задок, зиртек);
  • спреи, содержащие антибактериальные препараты (полидекса с фенилэфрином, изофра);
  • препараты, способствующие разжижению слизи и помогающие ее выведению (ацц, флюдитек);
  • при гнойном фронтите показан прием системных антибиотиков (амоксициллин 500 мг – 3 раза/день, цефуроксим 400 мг 1 раз/день).

Антибактериальная терапия (прием антибиотиков) проводится около 7-10 дней, прием препаратов продолжается и после исчезновения симптомов.

Процедуры при остром фронтите

  • промывание носа методом под названием «кукушка». Больному в одну ноздрю вливают лечебный раствор, а из другой ноздри производят отсасывание содержимого с помощью отсоса; больной в это время говорит «ку-ку» для того, чтобы раствор не попал в глотку.
  • физиолечение проводится на стадии выздоровления и при наличии хорошего оттока из пазухи; возможно применение электрофореза, УВЧ.

Важно. При своевременном и качественном лечении, длительность нетрудоспособности составляет 7-14 дней. При развитии осложнений, необходимости стационарного лечения длительность нетрудоспособности значительно увеличивается.

Стационарное лечение показано

  • при неэффективности амбулаторного лечения;
  • при тяжелом течении;
  • при развитии или угрозе развития осложнений.

При застое гноя может быть проведена трепанопункция (прокол лобной пазухи, промывание и введение лекарственных препаратов в полость пазухи).  Проводится трепанопункция только в условиях стационара. Также хирургическое лечение проводится при развитии внутричерепных и глазных осложнений.

Лечение хронического фронтита

При обострении лечение проводится как при остром фронтите.

При отсутствии обострения, в стадии ремиссии:

  • спреи, содержащие гормональные препараты (назонекс и др.);
  • промывание полости носа солевыми растворами;
  • лечение аллергических заболеваний;
  • проведение хирургического лечения при анатомических дефектах (искривление перегородки, аномалии развития);
  • паровые ингаляции с ментоловым и эвкалиптовым маслом.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями фронтита являются:

  • частые воспалительные заболевания (фарингиты, ларингиты);
  • синдром апноэ сна (остановка дыхания в ночное время);
  • затрудненное дыхание.

Такие осложнения возникают в случае запоздалой или некорректной терапии.

При злостном игнорировании лечения, при лечении народными методами без медикаментозной поддержки возможны крайне серьезные осложнения:

  • распространение процесса в полость черепа (развитие менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга);
  • остеомиелит (гнойное воспаление костей черепа);
  • сепсис (распространение инфекции в кровь, затем по всему организму).

Профилактика фронтитов

  • своевременное лечение заболеваний носовой полости (полипов, кист, искривления перегородки);
  • своевременное лечение насморка, ОРВИ, аллергических заболеваний;
  • лечение острого фронтита, чтобы избежать развития хронической формы;
  • укрепление иммунитета и профилактика острых респираторных заболеваний.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/lorr/frontit_ostryj_i_hronicheskij

Симптомы и лечение острого фронтита

Острый фронтит

→ Домашнее лечение → Болезни уха → Фронтит

Последние несколько десятилетий синуситы разного рода относятся к весьма распространенным заболеваниям, от них страдает каждый десятый человек в мире.

Острый фронтит – разновидность синусита, при которой воспалительный процесс локализуется лобной придаточной носовой пазухе. Заболевание доставляет множество неприятных ощущений, имеет ряд тяжелых осложнений.

Какие терапевтические и профилактические мероприятия используют для устранения патологии?

  • Острый фронтит – что это такое
  • Виды фронтита
  • Симптомы заболевания
  • Как лечить острый фронтит
  • Лечение народными средствами
  • Профилактика

Острый фронтит – что это такое

Острый фронтит (фронтальный синусит) – воспалительный процесс в тканях слизистой лобной пазухи. Патологию диагностируют не настолько часто как гайморит, но она имеет более серьезные осложнения. Возникает на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекционных поражений органов дыхания, переохлаждения.

Основные причины фронтального синусита:

  • неправильное положение перегородки врожденное или приобретенное вследствие травм;
  • увеличение размеров носовых раковин на фоне хронического аллергического и медикаментозного ринита;
  • новообразования и полипы.

В отличие от гайморовой, лобная пазуха соединяется с носовой полостью не соустьем, а узким каналом длиной 2,5 — 3 см. Это создает предпосылки для затруднения оттока содержимого пазухи вследствие отека стенок канала или закупорки его гнойным отделяемым.

Важно! У детей фронтит встречается редко, лобная пазуха полностью формируется в 3–4 года.

Виды фронтита

Есть несколько видов классификации фронтального синусита. Острая форма развивается на фоне травм, аллергии и инфекций. Хронический фронтит – следствие гриппа, затяжного ринита, полипов.

По локализации очага воспаления различают острый левосторонний фронтит, острый правосторонний фронтит. При двустороннем воспалении все симптомы проявляются сильнее, часто требуется хирургическое вмешательство.

Классификация фронтита:

  1. Острый катаральный фронтит – для него характерна постоянная пульсирующая боль в центральной лобной части, высокая температура, заметная отечность тканей вокруг глаз. Развивается на фоне длительных инфекционных и воспалительных процессов в носу.
  2. Острый гнойный фронтит – бактериальная форма болезни, может возникнуть из-за нарушения оттока слизи. Выделения имеют гнойный характер, болезнь сопровождается высокой температурой, слабостью, сильной болью в височной, лобной области, надбровных дугах.
  3. Кистозный и полипозный фронтит – относится к продуктивным формам заболевания. Дыхание носом затруднено, человека беспокоит постоянная боль в области лба, обильное слизистое отделяемое. Такая форма патологии требует хирургического вмешательства, удаления новообразований.
  4. Пристеночно-гиперпластический фронтит – на фоне воспалительного процесса начинает разрастаться слизистая оболочка, выстилающая пазуху изнутри.

Код по МКБ-10 –J32–J32.1 – хронический синусит и хронический фронтальный синусит. Для острой формы используют код J01–J01.1.

Симптомы заболевания

Фронтит имеет ряд характерных признаков, что значительно облегчает диагностику. Признаки острой формы патологии:

  • боль в лобной части, которая становится более интенсивной при наклонах корпуса вперед, надавливании на надбровные дуги;
  • затрудненное дыхание носом, часто оно полностью отсутствует;
  • ухудшение обоняния;
  • обильные выделения гнойного или слизистого характера;
  • увеличение слезотечения;
  • отечность, покраснение кожных покровов в верхней части лица.

Важно! Боль при остром фронтальном синусите носит цикличный характер – усиливается сразу после пробуждения, когда отток слизи сильно нарушен. После удаления застоя болевой синдром становится слабее.

Острое воспаление перетекает в хроническую форму через 1–2 месяца после начала воспаления. Основная причина – неправильная или несвоевременная медикаментозная терапия. Хронический фронтит проявляется в более слабой форме – боль носит ноющий и давящий характер, в утренние часы появляется много мокроты с гноем.

Ослабление симптомов при хронической форме не свидетельствует о начале процесса выздоровления. Именно такая форма патологии влечет за собой развитие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Без надлежащей терапии инфекция распространяется на близлежащие ткани, лобную кость, сетчатку глаз. Наиболее тяжелые осложнения воспаления у взрослых – остеомиелит лобной кости, сепсис, менингит.

Как лечить острый фронтит

Основной метод лечение у взрослых – применение антибактериальных средств в виде таблеток, спреев. Главное показание для начала антибактериальной терапии – выделения гнойного характера. Продолжительность антибактериальной терапии – 10-14 суток.

Эффективные антибактериальные средства:

  • на начальном этапе воспаления помогают спреи и капли с антибактериальными свойствами – Изофра, Биопарокс;
  • при острой форме назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия – Сумамед;
  • при хронической форме обязательно делают анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, применяют такие препараты, как Амоксиклав, Ампициллин.

Помимо антибиотиков, в комплексную терапию включают антигистаминные лекарственные средства для уменьшения отечности – Диазолин, Супрастин. При истечении густой слизи гнойного характера назначают АЦЦ-лонг, дополнительно используют обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства.

Дополнительно в схему лечения включают методы физиотерапии – СВЧ, УВЧ, прогревание синей лампой, светолечение. Все эти средства эффективны только при легких формах патологии, когда в слизи нет примесей гноя. В противном случае любые методы прогревания запрещены.

«Кукушка» – наиболее популярная и эффективная процедура для лечения разных воспалительных процессов органов дыхания. Для промывания применяют раствор фурацилина, других лекарственных препаратов. Такая процедура помогает хорошо очистить носовые пазухи.

Лечение в стационаре необходимо при тяжелых формах патологии, в этом случае лекарственные препараты вводят инъекционным способом. Хирургическое вмешательство – трепанопункция лобной пазухи показана при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии – боль усиливается, температура постоянно повышена.

Лечение народными средствами

При лечении в домашних условиях нужно помнить, что любые виды прогревания противопоказаны при гнойном виде патологии. Любые методы нетрадиционной терапии необходимо обсудить с лечащим врачом.

Для скорейшего устранения воспаления нужно часто промывать носовые проходы раствором обычной или морской соли – в 200 мл воды растворить 5 г соли, добавить 1 г соды и 3 капли масла чайного дерева.

Для ингаляций можно использовать горячий картофельный отвар. Или приготовить раствор для ингаляций из 1, 5 л кипятка и 10 лавровых листьев – парами нужно дышать не менее четверти часа.

Сок черной редьки обладает сильным антибактериальным свойством. Необходимо натереть свежий овощ, отжать сок, закапывать по 1–2 капли в каждый носовой проход трижды в сутки.

Чтобы улучшить отток слизи с утра, перед сном нужно вставить в нос на полчаса турунды с лечебной мазью. Смешать по 30 г жидкого меда, свежего сока алоэ, лука и цикламена, мази Вишневского. Повторять процедуру нужно ежедневно в течение 10–14 дней.

Профилактика

Воспалительный процесс носовых пазух требует длительного, часто дорогостоящего лечения – поэтому не следует пренебрегать простыми мерами предосторожности.

Профилактические мероприятия:

  • избегать переохлаждения;
  • закаливание, регулярные умеренные физические нагрузки;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение ринита и респираторных заболеваний.

Чтобы предотвратить воспаление, необходимо принимать витаминные комплексы весной и осенью, носить марлевые повязки в период эпидемий, сбалансировано питаться, избавиться от пагубных привычек.

Острый фронтит опасен осложнениями, поэтому при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу. Народные методы могут стать лишь хорошей поддержкой медикаментозной терапии, одними травами вылечить воспаление лобной пазухи невозможно.

Источник: https://lechim-prosto.ru/ostryj-frontit-simptomy-prichiny-lechenie.html

Всё об остром фронтите – признаки, лечение, осложнения и последствия

Острый фронтит

Острый фронтит – это воспаление лобных пазух, возникающее под воздействием вирусов, грибков или бактерий.

Встречается катаральная, серозная (экссудативная) и гнойная форма фронтита. Развивается он, как правило, после перенесённой ОРВИ, а также после некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, корь).

Иногда причиной служит травматическое повреждение лицевой части черепа или полипоз. При неэффективном лечении или полном его отсутствии болезнь переходит в хроническое течение через 8–10 недель.

Симптомы острого фронтита

Острый гнойный фронтит проявляется в виде определённой симптоматики. Характерными признаками для него является боль в голове пульсирующего характера, которая локализуется в области больной пазухи или всего лба, усиливаясь при наклоне головы вперёд.

Проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, особенно в ночное время, возникает чувство распирания.

  • Появляется заложенность носа на стороне воспаления, в зависимости от формы фронтита наблюдаются гнойные или слизистые выделения;
  • Снижается обоняние, иногда человек совершенно не ощущает запахи, вкусовые ощущения притупляются;
  • Наблюдается светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз. На стороне поражения может быть изменение цвета кожных покровов и отёчность;
  • Из общих признаков отмечается подъем температуры, до 38 градусов, отмечается слабость, озноб. По утрам может быть отхождение гнойной мокроты.

Причины фронтита

Как уже говорилось выше, основной причиной развития фронтита, является наличие вирусов или бактерий в носовой полости. Но одно лишь наличие патогенной микрофлоры в лобных пазухах не является прямым следствием развития болезни. Чтобы фронтит мог прогрессировать, должны присутствовать и сопутствующие факторы:

  • Сильная отёчность носа и перекрытие соустий носовых пазух;
  • Аномалии строения носовых ходов;
  • Ослабленный иммунитет и неспособность организма бороться с внешними раздражителями;
  • Бронхиальная астма или аллергический ринит;
  • Полипоз носовых ходов;
  • Образование кисты в лобной пазухе;
  • Отсутствие своевременного лечения простудных заболеваний.

Заразен ли фронтит?

Само по себе заболевание фронтит не заразно. Нельзя зайти в трамвай и заразиться фронтитом. Но обладая определённой предрасположенностью и несколькими из вышеперечисленных факторов, фронтит легко может образоваться из самого безобидного насморка.

Осложнения при фронтите

Острый фронтит может давать серьёзные осложнения:

Орбитальные

Характеризуются поражением области вокруг глаз:

Периостит, или воспаление надкостницы.

Может быть гнойным и негнойным. Негнойный периостит развивается при катальной форме заболевания и проходит при успешном лечении. Гнойный вариант протекает тяжелее, с выраженными общими симптомами лихорадки, на стенке орбиты образуется инфильтрат.

Остеомиелит.

Возникает из-за вовлечения в гнойно-некротический процесс прилежащей костной ткани.

Флегмона.

При таком осложнении возникают выраженные воспалительные изменения клетчатки глаза. Протекает тяжело, с очень высокой температурой, иногда сопровождается тошной и рвотой. Глазное яблоко выходит за пределы орбиты.

Внутричерепные

Субдуральный абсцесс.

Возникает между лобной костью и надкостницей. Отсутствие адекватного лечения приводит к распространению инфекции на оболочки мозга или развитию внутримозгового абсцесса, с соответствующей симптоматикой.

Эпидуральный абсцесс.

Характеризуется головной болью, нарушением обоняния, признаками поражения черепно-лицевых нервов.

Менингит.

Воспаляется мягкая оболочка мозга.

Общие

Существует довольно тяжёлое осложнение – сепсис, для которого характерно занесение инфекции в кровь с поражением всех внутренних органов. А также острый фронтит может перейти на другие пазухи с развитием пансинусита или полисинусита.

Лечение острого фронтита

С первых дней заболевания желательно соблюдение постельного режима. Острый фронтит при неосложненной форме лечится амбулаторно.

  • Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антибиотики в капсулах или таблетках. Применяются защищённые пенициллины, макролиды, цефалоспорины. При более тяжёлом течении пациента помещают в стационар и проводят лечение, вводя препараты внутримышечно, или внутривенно. Выбор препаратов производится после посева микрофлоры на чувствительность, или эмпирическим путём;
  • Используются сосудосуживающие средства для облегчения носового дыхания и улучшения оттока из синуса;
  • После закапывания применяется лечение при помощи орошения полости носа антибиотиками местного действия (биопарокс, полидекса);
  • При аллергическом отёке, вместо сосудосуживающих средств используются антигистаминные – тавегил, димедрол, супрастин;
  • Повышенную температуру при фронтите обычно не сбивают, так как это естественная защитная реакция организма. Повышенная температура способствует уничтожению бактерий. Но иногда, чтобы не допустить угрожающих значений, применяются нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, аспирин или анальгин;
  • При таком заболевании, как острый фронтит, хорошо помогают промывания носа при помощи «кукушки», или Ямик-катетера.

Лечение в домашних условиях

Можно проводить лечение и в домашних условиях. Делать это желательно после тщательной диагностики и под наблюдением врача.

Промывание

У себя дома пациент может проводить промывания носа при помощи специального чайничка, спринцовки или шприца. В качестве раствора можно использовать один из следующих рецептов:

Рецепт №1.

Нужно взять одну чайную ложку соли, немного, на кончике ножа, соды, добавить 3 капли эфирного масла чайного дерева, пихты или мяты. Перемешать всё в литре тёплой кипячёной воды.

Рецепт №2.

Хорошо помогает промывание при помощи отвара ромашки. Для этого 1,5 столовых ложки цветков заливается 0,5 литрами кипятка, через полчаса раствор процеживается и используется по назначению.

Рецепт №3.

Рекомендуется также применение спиртового раствора хлорофиллипта. Для процедуры следует взять столовую ложку средства и растворить в 0,5 литре подсоленной воды.

Ингаляции и капли в нос

Можно самостоятельно приготовить капли. Для этого нужно выдавить сок из листьев алоэ или каланхоэ. Его можно капать в чистом виде, а если чувствуется сильное жжение, то развести наполовину водой. Применять по 3 капли в каждую ноздрю 2–3 раза в день.

Проведение ингаляции заметно ускорит выздоровление. В домашних условиях можно использовать бытовой, паровой ингалятор. Добавляя в него необходимые компоненты в виде эфирных масел, трав, соли, соды или минеральной воды можно добиться существенного облегчения носового дыхания.

Для сухой ингаляции, без использования пара, можно подготовить смесь из чеснока и лука. Мелко нарезав 3 зубчика чеснока и одну небольшую луковицу нужно вдыхать их аромат. Обладая естественными противобактериальными свойствами, мелкие частицы, попадая на слизистую носа, оказывают противовоспалительное действие.

Прогревание

К прогреванию во время фронтита нужно относиться с большой осторожностью. Так как этот неоднозначный метод, может как хорошо помочь, так и усугубить течение болезни. Принцип довольно прост:

  • Если присутствуют гнойные выделения, повышена температура тела или фронтит вызван аллергией – в этих случаях прогревание совершенно противопоказано;
  • Если же налицо первые признаки развития вирусного заболевания или острая стадия фронтита давно позади – то можно постепенно пробовать проводить тепловые процедуры. Накладывать тёплые компрессы из соли, ходить в баню.

Трепанопункция

При отсутствии эффекта от консервативных методов, когда симптомы нарастают, а температура не снижается, нарушается отток содержимого фронтального синуса, а также в случае высокой вероятности развития осложнений используются радикальные методы лечения, одним из которых является трепанопункция лобной пазухи.

Целью данного вмешательства является эвакуация гнойного секрета и введение антибактериальных препаратов непосредственно в лобную пазуху. Проводится трепанопункция под местной анестезией. Предварительно для определения локализации места для отверстия, проводится рентгенографическое исследование.

Прокол при фронтите производится путём прохождения через лобную кость, в районе расположения передней стенки лобной пазухи, сразу же под бровью.

Для проведения трепанопункции, используется специальное устройство, при помощи которого делается прокол, затем в нём размещается и плотно фиксируется игла, через неё и выводится гнойный секрет. После чего проводят промывание антисептическим раствором, и введение лекарственных препаратов.

Иногда в отверстии размещают трубочку для продолжения местного лечения, она удаляется примерно через пять дней, после улучшения состояния пациента.

При первых признаках острого фронтита рекомендуется сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Иначе могут возникнуть последствия в виде серьёзных осложнений или переход заболевания в хроническую стадию, при котором достичь положительного результата гораздо сложнее.

Источник: https://gaimoritus.ru/frontit/ostryj-frontit-lechenie-simptomi-prichini.html

Острый фронтит: причины, симптомы, диагностика

Острый фронтит

Воспаления носовых пазух сегодня находятся на одном из первых мест среди других респираторных заболеваний. Связано это в первую очередь с постоянно ухудшающейся экологией и ее прямым следствием – пониженной иммунной защитой у большинства населения.

Все синуситы при отсутствии лечения легко переходят в хроническую форму и могут давать серьезные осложнения. Но острый фронтит из-за анатомического расположения воспаленных пазух является одним из самых опасных заболеваний и требует немедленного лечения.

Немного анатомии

К группе синуситов относят все виды воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа, которых у человека обычно присутствует 4 типа:

  • фронтальные – парные пазухи, расположенные над надбровными дугами практически на середине лба;
  • решетчатый лабиринт – также парное ячеистое образование справа и слева от верхней части переносицы, в межглазничной зоне;
  • гайморовы пазухи – самые большие парные полости, находящиеся по обеим сторонам от крыльев носа, а нижняя стенка отделяет их от костей верхней челюсти;
  • клиновидная пазуха – небольшое пространство внутри клиновидной кости, которая находится в основании черепа.

Некоторые люди имеют врожденное недоразвитие носовых пазух, предопределенное генетически или образованное при внутриутробном повреждении плода.

Маленькие размеры пазух повышают риск развития синуситов, так как в них нарушается нормальная циркуляция воздуха.

Но примерно у каждого десятого лобные пазухи отсутствуют вообще и тогда фронтитом заболеть невозможно. Эту особенность легко увидеть на ренгтеновском снимке черепа.

Строение лобных пазух достаточно простое. Они представляют собой пирамидальные полости с вершинами, расположенными по бокам от верхнего края переносицы. Полость изнутри выстелена эпителиальными клетками, которые постоянно продуцируют слизь. С полостью носа фронтальная пазуха сообщается узким проходом, через который избыток слизи выводится наружу.

Задняя стенка лобной пазухи отделяет ее от черепной впадины, а нижняя – от глазницы. При развитии активных воспалительных процессов они могут достаточно легко перейти на соседние органы. Поэтому очень важно вовремя распознать острый фронтит и начать его правильное лечение. Иначе возможно появление очень серьезных осложнений.

Причины фронтитов

Развитие большинства синуситов, в том числе и фронтита, чаще всего провоцируют болезнетворные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Попадая на слизистые носа, они распространяются дальше и проникают в носовые пазухи, вызывая усиленную продукцию слизи и отек.

Из-за отечности перекрываются узкие проходы, соединяющие пазухи с полостью носа и создаются отличные условия для развития анаэробных бактерий. В пазухах образуется и скапливается гной. Жидкость давит на нервные окончания и без того раздраженных слизистых и причиняет боль.

При синуситах аллергической природы, не осложненных инфекцией, в пазухах носа скапливается не гной, а прозрачный секрет, который не имеет выхода, так как протоки перекрыты отечными слизистыми.

Эта форма легче поддается лечению, так как достаточно всего лишь снять отек и уменьшить выделение секрета.

Но она же быстрее переходит в хроническую, так как у аллергиков слизистые носа воспалены практически постоянно.

Дополнительными факторами, способствующими развитию заболевания и усложняющими его протекание, являются:

  • пониженный по любой причине иммунитет: авитаминоз, перенесенные операции и др.;
  • хронические респираторные заболевания, в том числе воспаления соседних носовых пазух;
  • образование и разрастание полипов в полости носа и соседних придаточных пазухах;
  • ушибы и/или переломы костей носа и черепа;
  • врожденное или приобретенное после травм и операций искривление носовой перегородки;
  • загрязненный воздух, воздействие физических или химических раздражителей;
  • попадание мелкого инородного тела полость носа.

В результате негативного воздействия внешних или внутренних факторов усиливается отек слизистых, и болезнь начинает активно развиваться.

Но если при неинфекционной природе заболевания устранения факторов-провокаторов обычно оказывается достаточным для быстрого улучшения состояния, то в случае присутствия патогенных микроорганизмов бороться с ними придется медикаментозно.

Характерные симптомы

К счастью, в острой форме фронтит симптомы дает достаточно характерные, по которым заболевание легко распознать уже на начальной стадии. И главным из них является болевое ощущение в середине лба, которое усиливается при нажатии на лоб, наклоне головы вперед и особенно ярко проявляется утром.

Если к боли присоединяется еще один или несколько из перечисленных ниже симптомов, то диагностировать фронтит можно почти со 100%-ной вероятностью:

  • чувство распирания в средней части лба;
  • покраснение и воспаление внутреннего угла глаза;
  • воспаление конъюнктивы, слезоточивость;
  • ощущение песка или рези в глазах, светобоязнь;
  • постоянная заложенность носа;
  • выражено затрудненное дыхание через одну ноздрю;
  • отечность верхней части лица с одной из сторон;
  • нависание и/или отек верхнего века;
  • выраженное изменение цвета кожи в зоне воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения из носа, часто гнойные;
  • признаки общей интоксикации: слабость, головокружение и др.

При одностороннем фронтите признаки четко проявляются с одной стороны. При двустороннем – с обеих. Но двусторонняя форма не возникает внезапно – она развивается обычно как следствие двустороннего этмоидита (воспаления решетчатого лабиринта) или переходит с одной лобной пазухи на другую при неправильном лечении или его отсутствии.

Обычно острый фронтит сразу дает высокую температуру тела, иногда столбик термометра пересекает отметку в 39оС. Это неплохо: во-первых, легче вовремя распознать заболевание, а во-вторых, высокая температура тела создает крайне неблагоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов, а значит, выполняет защитные функции.

Слишком высокая температура сильно ослабляет больного и необходимо ее немного понизить при помощи жаропонижающих препаратов. Но нередко она держится в границах 37,5-38оС и в этом случае сбивать ее не нужно.

Диагностика

Диагностировать фронтит может только врач-отоларинголог после проведенного обследования.

На основании жалоб пациента и первичного осмотра можно только поставить предварительный диагноз, который в случае острого фронтита почти всегда подтверждается.

Обследование позволяет также выявить природу заболевания и степень поражения фронтальной и соседних пазух. Все это помогает индивидуально подобрать наиболее эффективный курс лечения.

Для диагностики фронтита применяется:

  • общий анализ крови – чтобы точно установить наличие и активность протекания воспалительных процессов в организме;
  • риноскопия – визуальный осмотр носовой полости при помощи введения специального инструмента: позволяет оценить состояние слизистых носа и носовой перегородки;
  • эндоскопия – внутренний осмотр пазухи носа путем введения в нее эндоскопа с миниатюрной камерой, позволяет детально осмотреть слизистые и обнаружить полипы и другие новообразования;
  • УЗИ – ультразвуковое обследование, которое помогает увидеть локализацию очагов поражения, зону распространения воспаления, новообразования;
  • термография – обследование с использованием тепловизора, который выводит на монитор температурную карту носовых пазух, воспаленные участки имеют более высокую температуру;
  • рентген – обычно делаются снимки всех придаточных пазух, чтобы можно было увидеть, какие из них охвачены заболеванием, также позволяет обнаружить новообразования и степень заполнения пазухи гноем.

Компьютерная томография – наиболее информативный метод, который помогает детально рассмотреть пораженные участки.

При подозрении на инфекционную природу заболевания или наличии гнойных слизистых выделений обязательно выполняется бактериальный посев слизи, который обнаруживает микроорганизмы, определяет их тип и проверяет на чувствительность к различным группам лекарственных препаратов.

Если причиной развития фронтита являются разросшиеся полипы, крайне желательно провести биопсию и исследовать образцы видоизмененных тканей, чтобы исключить их принадлежность к злокачественным опухолям. Взять ткани на анализ можно во время проведения эндоскопии, если врач располагает соответствующим оборудованием.

Схема лечения

На начальной стадии острый фронтит лечению поддается даже народными методами. Но при этом необходим постоянный контроль за состоянием больного. Если оно продолжает ухудшаться, несмотря на принимаемые меры, необходимо подключить медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений.

При остром гнойном фронтите используется комплексное лечение, которое одновременно устраняет причину заболевания и его симптомы. Поэтому так важно пройти предварительно качественное диагностическое обследование. По его результатам больному назначаются препараты сразу нескольких лекарственных групп:

  • жаропонижающие – только при повышении температуры более 38,5оС и до ее стойкого падения;
  • противовоспалительные – обычно они обладают жаропонижающим и противоболевым эффектом;
  • антигистаминные – быстро снимают отек слизистой, восстанавливают нормальную циркуляцию воздуха и слизи;
  • сосудосуживающие – имеют противоотечный эффект, уменьшают количество выделяемой слизи;
  • антибактериальные – если при посеве обнаружились патогенные микроорганизмы;
  • противогрибковые – как профилактика развития кандидоза на фоне приема антибиотиков, или если причиной болезни стали грибки.

Для улучшения общего состояния больного назначают также курс витаминной терапии и иммуномодуляторы, которые стимулируют защитные силы организма. Дозировка препаратов и их сочетание подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного и особенностей течения заболевания.

Фронтальная пункция и операция

Если гнойный фронтит сильно запущен или очень быстро развивается с большим скоплением гноя в пазухах, который не выходит самостоятельно, врач может принять решение о необходимости принудительного очищения пазухи путем проведения фронтальной пункции.

Эта процедура проводится только в условиях стационара и требует применения специального оборудования – трепанатора, так как кости, образующие стенки лобной пазухи достаточно плотные и проткнуть их обычной иглой не удастся. Фактически процедура является мини-операцией, поэтому назначается она только в крайних случаях, когда все другие методы уже испробованы и не принесли ожидаемого результата.

Прокол выполняется под местным наркозом. Игла вводится через носовой проход или лобную кость. Содержимое пазухи откачивается, в ее полость вводится антисептический раствор для промывания, который затем тоже удаляется.

В заключении слизистая обрабатывается раствором с антибиотиком, и в место прокола устанавливается дренаж, или оно закрывается кожей с наложением микрошва.

Дренаж может находиться в теле пациента до 5 дней, а затем он удаляется и рану закрывают.

После правильно выполненной процедуры состояние больного стремительно улучшается. Но в течение минимум 5-7 дней он еще должен находиться в стационаре, чтобы убедиться, что отсутствуют осложнения, и развитие болезни приостановлено. Обычно после прокола обязательно назначается курс антибиотиков длительностью не менее 7 дней.

На этапе выздоровления больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, тубус-кварц и другие. Хороший эффект дают паровые ингаляции – они быстро снимают отек и увлажняют слизистые, ускоряя их восстановления.

Но все эти процедуры могут использоваться лишь в том случае, когда уже полностью отсутствует гной, и температура тела не поднимается выше 37,5оС.

Иногда становится необходимой хирургическая операция. Самой сложной для лечения формой является полипозный фронтит. Если провоцирующий его полип находится в полости носа, то операция достаточно проста и занимает не больше 15 минут – образование удаляется медицинской петлей. Предварительно делают биопсию, чтобы исключить онкологию.

Хуже, когда полип разрастается в полости пазухи. Тогда приходится вскрывать лобную кость, чтобы добраться до новообразования и удалить его. Решение о проведении таких операций применяется крайне редко и только по острой необходимости.

Меры профилактики

Профилактика острого фронтита значительно проще, чем его лечение. Поэтому лучше изначально сделать все, чтобы не допустить развития этого неприятного заболевания. В первую очередь надо всеми возможными средствами укреплять иммунитет: заниматься физкультурой, выполнять закаливающие процедуры, правильно питаться. Не менее важно:

  • не допускать сильного переохлаждения лба – в холодную и очень ветреную погоду необходимо носить головные уборы;
  • полностью излечивать все респираторные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму;
  • не реже одного раза в год проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить полипы;
  • после травмы носа обязательно посетить ЛОР-врача, чтобы убедиться в отсутствии серьезных повреждений носовой перегородки;
  • следить за чистотой и температурой воздуха в жилых и рабочих помещениях;
  • не допускать длительного воздействия на органы дыхания внешних раздражителей, при работе на вредных производствах использовать индивидуальные средства защиты;
  • регулярно очищать полость носа от скопившейся там слизи, не ковыряться в носу пальцами и другими твердыми предметами.

Отказ от вредных привычек, особенно от курения также значительно снижает шансы на развитие воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Хорошей профилактикой любого вида синусита является дыхательная гимнастика, которую желательно делать регулярно. И главное – вовремя обращаться к врачу, не пытаясь вылечить болезнь самостоятельно. Неправильное применение лекарственных препаратов может лишь усугубить болезнь и привести к серьезным осложнениям.

Анна Александрова

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/frontit/ostryj.html

Острый фронтит

Острый фронтит

Неблагоприятная экологическая ситуация, сниженный иммунитет, частые простуды и наличие очагов инфекции в организме – вот, по статистике, самые распространенные причины синуситов (воспалительных процессов на слизистых придаточных носовых пазух). Острый фронтит занимает среди таких патологий лидирующую позицию, так как часто является осложнений ОРВИ, вирусных и инфекционных заболеваний.

Почему возникает проблема

Строение фронтальной пазухи довольно простое: она представляет собой пирамидальную структуру с вершинами, которые расположены сбоку от верхнего края переносицы. Изнутри фронтальная пазуха выстлана эпителиальной тканью, которая продуцирует секрет – слизь, с носовой полостью она сообщается узким проходом, через который избыток выделяемого секрета выводится наружу.

Важно: задняя стенка лобной пазухи соседствует с черепной впадиной, а нижняя – с глазницей. Такая «близость» крайне опасна, ведь при развитии острого фронтита всегда существует риск дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Основные «провокаторы» заболевания – микробы, вирусы, бактерии, грибки. Попадая на носовую слизистую, они двигаются по направлению к фронтальным пазухам, стимулируют гиперсекрецию слизи, приводят к повышенной отечности.

За счет того, что слизистая опухает, тот узкий проход, который соединяет лобные пазухи с носовой полостью, практически перекрывается – это идеальные условия для размножения анаэробных бактерий.

Со временем отечность во фронтальных пазухах нарастает все больше, скапливается слизь, появляется гной (результат активности патогенной микрофлоры). Большое количество жидкости в данной области давит на слизистую, приводит к появлению раздражения и болевых ощущений.

Помимо указанных процессов, развитию острого фронтита способствуют такие факторы:

  • иммунный сбой (например, в послеоперационный период либо на фоне авитаминоза);
  • не пролеченные хронические респираторные болезни (в том числе, воспаление в соседних пазухах);
  • наличие полипов в носу;
  • переломы костей носа, черепа, ушибы;
  • врожденное либо приобретенное искривление носовой перегородки;
  • химические, физические раздражители, неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
  • инородное тело в носовой полости.

Исходя из того, по какой причине возник ОФ, он может быть гнойным, полипозным, катаральным, полипозно-гнойным.

Острый фронтит (далее – ОФ) отличается характерными признаками, благодаря которым этот недуг можно распознать уже на начальных стадиях развития. Классический симптом ОФ – интенсивная боль в середине лба при нажатии, наклоне головы вперед. Особенно ярко такие неприятные ощущения проявляются с утра, сразу после пробуждения.

Дополнительные симптомы острого фронтита: гиперемия, воспаление внутренних уголков глаз, повышенное слезотечение, светобоязнь, ощущение рези, песка в глазах, повышенная отечность слизистой носа, проблемы с дыханием.

Течение ОФ также сопровождается асимметричной отечностью лица (с пораженной стороны), нависанием верхнего века, повышением температуры тела. Гнойный фронтит обуславливает возникновение характерных желтовато-серых, зеленоватых (возможно с примесью крови) выделений из полости носа.

Постоянные болевые ощущения в области лба – характерные симптомы ОФ

Пациенты с ОФ испытывают общую слабость, сталкиваются со сниженной трудоспособностью, апатией, признаками интоксикации организма – тошнотой, головокружением и т. д. ОФ бывает одно- или двусторонним. В первом случае указанные признаки локализуются, соответственно, с одной стороны, во втором случае – затрагивают обе пазухи.

https://www.youtube.com/watch?v=BQLf2zVZjlw

Заболевание развивается стремительно, уже на начальных этапах температура тела больного поднимается до 39 градусов (один из важных диагностических признаков), но бывает, что удерживается в пределах 37–38 градусов.

Как распознать недуг

Только комплексная диагностика и оценка состояния пациента врачом-отоларингологом позволяет подтвердить ОФ. Рентген – метод диагностики, позволяющий дифференцировать гайморит и фронтит. Обследование помогает выявить природу (вирусную, инфекционную, бактериальную) заболевания и понять, насколько сильно воспалительный процесс поразил фронтальные и соседние носовые пазухи.

Методы диагностики ОФ:

  • общий анализ крови;
  • рино-, эндоскопия (состояние полости носа исследуется при помощи специальных инструментов);
  • УЗИ;
  • термография (обследование с использованием тепловизора – устройства, которое позволяет составить и вывести на монитор компьютера температурную карту пазух носа, для воспаленных участков слизистой характерны более высокие показатели);
  • рентген (необходим для оценки состояния всех придаточных пазух).

К числу дополнительных диагностических мероприятий при ОФ можно отнести компьютерную томографию, бактериальный посев слизи.

Эндоскопия – эффективный диагностический метод, используемый для подтверждения ОФ

Если «виновником» ОФ стал полип в полости носа, то обязательно проводят биопсию данного образования с целью исключения злокачественной природы такового.

Методы борьбы с заболеванием

На начальных этапах развития недуга лечение острого фронтита симптоматическое, во многих случаях удается ограничиться постельным режимом, жаропонижающими препаратами и народными средствами. Травяные отвары и настои обязательно включают в общий курс домашней терапии заболевания.

В дальнейшем приходится «обращаться за помощью» к медикаментозной терапии. Пациентам назначают:

  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • сосудосуживающие;
  • противогрибковые;
  • антибактериальные препараты.

В общий курс лечения непременно включают прием витаминно-минеральных комплексов, а также иммуномодуляторы (лекарственные средства, стимулирующие работу защитных сил организма).

Лекарственное лечение ОФ предполагает применение системных и местных препаратов различного спектра действия

Хирургическое лечение ОФ

В случае если гнойный фронтит запущен, а гнойное содержимое скапливается, не выходит из пазух носа, врач-отоларинголог принимает решение о проведении фронтальной пункции – оперативного вмешательства.

Процедуру проводят только в условиях стационара, она требует применения специального устройства – трепанатора (кости, которые формируют полость лобной пазухи, очень плотные по структуре, поэтому обычной игле не «поддаются»).

Компьютерная томография придаточных пазух носа

Суть операции заключается в следующем: под местным наркозом врач делает прокол – вводит иглу через лобную кость или носовой проход. Гнойное содержимое, аккумулированное во фронтальной пазухе, откачивается, а «освободившаяся» полость заполняется антисептическим раствором (после промывания он также удаляется).

По завершении манипуляций «пострадавшую» слизистую обрабатывают антибактериальным составом, а на месте прокола устанавливают дренаж (его оставляют на 5 дней, после удаляют, рану закрывают).

Общее самочувствие больного после такой процедуры стремительно улучшается, в течение недели он должен находиться в стационаре под присмотром врача. Семидневная антибиотикотерапия – важное условие быстрого и эффективного послеоперационного восстановления пациента, а также профилактика осложнений ОФ.

Для скорейшего выздоровления прооперированного больного могут направить на физиотерапевтические процедуры (УВЧ, тубус-кварц, электрофорез). Снять отечность носа, ускорить заживление пораженной слизистой помогают паровые ингаляции.

Физиотерапия уместна лишь при условии полного отсутствия гноя во фронтальных пазухах и тогда, когда температура тела больного не поднимается выше отметки 37,5 градусов.

Полипозный гнойный фронтит – прямое показание к оперативному вмешательству. Единичное небольшое по размеру образование удаляется специальной хирургической петлей и отправляется на биопсию для исключения онкологии. Хуже, если в носовой полости локализуется несколько разросшихся полипов. В этом случае приходится вскрывать лобную кость и иссекать образование с этой точки доступа.

Народное лечение

Рассмотрим несколько эффективных домашних методов борьбы с ОФ. В любой аптеке можно приобрести белую глину. Небольшое количество этого целебного порошка разводят настоем ромашки (1 ст. л. сухого сырья на стакан кипятка) так, чтобы получилась масса консистенции густого теста. Далее из заготовки формируют лепешки, подсушивают их, выкладывают на проекцию лобных пазух, оставляют на 2 часа.

Опытный отоларинголог на основании проведенного обследования установит точный диагноз и подберет корректное лечение ОФ

Отварной картофель толкут, помещают в кастрюлю, наклоняют голову над посудиной и вдыхают целебный пар в течение 5–7 минут.

В стакане прохладной кипяченой воды растворяют 1 столовую ложку морской соли, добавляют к лечебному составу несколько капель эфира чайного дерева. Готовой смесью промывают нос 3–4 раза в сутки.

Солевой раствор – отличное натуральное дезинфицирующее и противовоспалительное средство.

Эффективный рецепт для лечебных ингаляций: ½ измельченной головки чеснока + по 100 мл кипяченой воды и яблочного уксуса. Процедуру проводят трижды в день, продолжительность от 1 до 15 минут. Каждое утро перед едой рекомендуется выпивать напиток, приготовленный из сока двух апельсинов и одной чайной ложки меда и такого же количества корицы.

Справиться с симптомами ОФ помогает и прополис. Используют его по-разному:

  • 1 ч. л. аптечной спиртовой настойки выливают в кастрюлю с кипятком, дышат над ней 5–7 минут;
  • толкут небольшой кусочек замороженного продукта пчеловодства, добавляют к кашице 1 ст. л. любого растительного масла. Оставляют на 3 дня. По готовности состав закапывают в нос (2–3 капли в каждую ноздрю несколько раз в день).

Небольшую луковицу трут на терке, заливают 100 мл кипяченой воды, добавляют ½ ч. л. жидкого меда. Полученную смесь настаивают в течение 5 часов, процеживают, промывают ею нос трижды в день.

Домашние капли готовят в том числе из каланхоэ, свекольного, картофельного сока, облепихового и пихтового масел.

Схема применения натуральных местных лекарств универсальна: 2–3 капли в каждую ноздрю, по 2–3 раза в сутки.

Несвоевременное лечение (или отсутствие такового) ОФ чревато такими осложнениями:

  • менингитом (воспалением оболочки головного мозга);
  • остеомиелитом;
  • гнойным воспалительным процессом в области глаз.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие ОФ, рекомендуется следовать нескольким простым рекомендациям:

  • носить головные уборы в холодную погоду, чтобы не допускать переохлаждения лобных пазух;
  • своевременно проходить диагностику у отоларинголога, чтобы не «пропустить» полипы в носу;
  • лечить респираторные заболевания, не допускать перехода таковых в хроническую форму;
  • после перенесенной травмы носа обязательно сделать рентген, чтобы исключить приобретенное искривление перегородки носа;
  • постоянно проветривать рабочие и жилые помещения, следить за влажностью, чистотой воздуха;
  • как можно меньше контактировать с химическими раздражителями (профессиональными вредностями);
  • регулярно удалять из носовой полости излишнюю слизь, исключить попадание в дыхательные пути инородных тел.

Дыхательная гимнастика – отличная профилактика ОФ и других респираторных заболеваний

Отказ от курения и других вредных привычек также значительно снижает риск развития воспалительного процесса в носовых пазухах. Итак, ОФ представляет собой активный воспалительный процесс, поражающий фронтальные придаточные пазухи носа. Заболевание имеет выраженную симптоматику, легко диагностируется, хорошо поддается медикаментозному и народному лечению.

Полипозная форма фронтита, а также скопление большого количества гноя в лобных пазухах (без возможности выхода) – показания к оперативному вмешательству. Отсутствие своевременной терапии ОФ чревато распространением воспалительного процесса на соседние пазухи, глаза, поражением костей и попаданием гноя в головной мозг.

Источник: http://SuperLOR.ru/bolezni/ostryy-frontit

Люблю жить!
Добавить комментарий