Перфузионные исследования

Содержание

Кт перфузия головного мозга – что это такое и как проводится обследование

Перфузионные исследования

Многие заболевания могут серьезно испортить жизнь человека, причём некоторые из них вообще могут стать неизлечимыми, если не приступить к лечению на самых ранних этапах их развития.

По этой причине важно при появлении наиболее ранних симптомов любого недуга обращаться к квалифицированному специалисту, который не только осмотрит и проконсультирует вас, но и выпишет направление на необходимую диагностическую процедуру. Ни в коем случае не медлите, ведь всё может закончиться печально для вашего здоровья или даже для жизни.

Давайте разберем суть такой диагностической процедуры, как КТ перфузия, ведь она практически никому неизвестна, несмотря на серьёзный диагностический потенциал.

Что это?

КТ перфузия головного мозга — уникальная методика, подразумевающая процесс подведения, а также пропускания крови почти по всей сосудистой системе пациента. При помощи перфузии специалистам удается выявить основные особенности кровотока и получить необходимые сведения о прохождении крови.

Благодаря этим данным, получается и собрать информацию про плотность мозговой ткани. Также выявляются проблемы, касающиеся гипофиза или даже всей гипоталамо-гипофизарной системы (в ней особо выделяют не всё пространство гипофиза, а только аденогипофиз).

Сразу отметим, что данный тип диагностической процедуры не касается лёгких и не имеет никакого отношения к заболеваниям в легких, подобное мнение — это распространённое заблуждение.

Исследование в виде перфузии головного мозга может быть назначено в случаях предстоящего оперативного вмешательства.

Показания к проведению

Компьютерная томография такого рода чаще всего применяется в ситуациях, когда необходима диагностика каких-либо поражений головного мозга, например, гипофиза.

Данный метод обследования поможет специалистам максимально точно выявить причины возникновения повреждений, а также их характер.

При помощи компьютерной томографии перфузионного характера можно даже довольно точно спрогнозировать дальнейшее состояние головного мозга и его кровоснабжение.

Вот основные показания, при которых врачи часто выписывают направление на КT такого рода:

  1. Необходимость изучения состояния, после того, как голова подверглась какой-либо травме. Данный метод отлично помогает при появлении внутричерепных гематом, а также ушибов или даже кровотечений.
  2. Способ отлично поможет и в том случае, если необходимо обследовать мозговые полушария из-за подозрений на развитие онкологии.
  3. Метод поможет в том случае, если специалисты подозревают развитие аневризмы, состояние сосудов будет изучено максимально точно.
  4. Если пациенты жалуются на серьезную головную боль или даже на обморочное состояние, или же на регулярные головокружения, то перфузия отлично подойдёт для выявления проблемы.
  5. Если по каким-то причинам человеку в будущем требуется оперативное вмешательство, то компьютерная томография перфузия поможет получить необходимые для этого сведения.
  6. Наличие подозрений на развитие инсульта ишемического характера. Подобная методика зарекомендовала себя в раннем выявлении такого серьезного недуга, причём его удаётся точно отличать от прочих патологических процессов.
  7. Выявление текущей скорости кровотока. При борьбе с различными заболеваниями специалистам может потребоваться узнать скорость кровотока, а, как уже было сказано ранее, суть данной процедуры основана именно на этом.
  8. Необходимость определения степени сужения артерий, располагающихся в головном мозге.
  9. Поиск опухоли, а также оценка её размеров и прочего.

Обратите внимание! Наличие многих из этих показаний или же, наоборот, их отсутствие, еще не говорит об однозначном решении специалиста, потому что оно всегда принимается на основании целого комплекса сведений.

Во внимание берется осмотр, а также консультация и результаты анализов.

Многие пациенты также имеют и результаты различных диагностических процедур, проводимых ранее, их тоже следует учитывать для того, чтобы грамотно выбрать тип исследования.

Противопоказания

Стоит отметить, что существуют некие противопоказания к проведению данной процедуры, при которых посещать её категорически запрещено, иначе могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем:

  1. Беременность. Вне зависимости от срока беременности женщинам категорически запрещается посещать подобные обследования, потому что в их основе лежит вредное ионизирующее излучение, негативное влияние которого на плод уже давно было доказано. Нельзя забывать и про то, что в процессе используется контрастное вещество, которое также способно серьезно навредить плоду.
  2. Лактация. Обследование с применением контрастного вещества запрещено и в период лактации. Если же процедура очень важна, то её проведение всё же возможно, но это должно согласовываться со специалистами, потребуется и специальная подготовка.
  3. Индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества. Если у вас наблюдается аллергическая реакция на йодсодержащие препараты, а именно к таким относится контрастное вещество, применяемое при перфузии, то от подобной процедуры следует отказаться.
  4. Почечная, а также печеночная недостаточность. Данные заболевания являются одними из важнейших противопоказаний к проведению процедуры с контрастом, ведь при их наличии вещество не будет нормально выводиться из организма.

На снимке показано обычное КТ и перфузионная КТ.

Проведение процедуры

Давайте кратко разберём то, как происходит подготовка к томограммам такого рода для исследования гипофиза или другой части головного мозга.

Перед тем, как обследование начнётся, специалист должен провести максимально подробную консультацию с вами, рассказав об особенностях проведения обследования.

Стоит отметить, что в большинстве ситуаций перфузия не требует какой-либо специальной подготовки, но этот вопрос всё же следует в индивидуальном порядке обговорить с врачом.

Когда вы зайдете в кабинет, наденьте максимально свободно одежду, ведь вам придется долгое время находиться без движений. Одежда не должна стеснять процесс кровообращения.

Обязательно снимите с себя все металлические предметы, ведь они смогут серьезно испортить снимки, если останутся на вас, а описание даст недостаточное количество сведений для постановки диагноза. Если планируется использование контраста, то перед процедурой за определённое время следует отказаться от пищи.

Импланты или же кардиостимулятор — это именно то, что может стать причиной отказа от проведения исследования, обговорите это со специалистом. Вот основные этапы обследования гипофиза или других частей головного мозга:

  1. Для начала пациент должен будет лечь на специальный стол компьютерного томографа.
  2. Теперь специалист закрепит вашу голову с использованием специальных ремней и подушек, после чего стол будет помещен внутрь самого томографа.
  3. На этом этапе специалист покинет комнату, где вы располагаетесь, но не стоит беспокоиться, ведь вы сможете обговорить некоторые моменты по ой связи. Если вам станет нехорошо, то обязательно следует сообщить об этом, ведь контраст иногда имеет побочные эффекты. Данное сканирование имеет послойный характер, а все снимки сразу отправляются на компьютер специалиста.

Обратите внимание! Для того, чтобы в будущем был грамотно поставлен диагноз, а также начато правильное лечение, важно ни в коем случае не двигаться при проведении процедуры (в противном случае снимки будут недостаточно четкими). Важно слушать то, что скажет вам врач, ведь в некоторых случаях может потребоваться задержать дыхание или сделать что-либо еще!

Перфузионная компьютерная томография головного мозга Ссылка на основную публикацию

Источник: https://tomografa.net/kt/golovy-i-shei/perfuziya.html

КТ-перфузия головного мозга

Перфузионные исследования

Краткое описание процедуры

Время проведения: 10-35 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: да
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 14 лет

Кт перфузия головного мозга – что это такое?

Перфузией является прохождение жидкости, в частности, крови, через ткани.

Следовательно, перфузией головного мозга называется прохождение крови сквозь него, а перфузионная КТ головного мозга представляет собой исследование на компьютерном томографе особенностей кровотока в мозговых тканях.

 Перфузионное КТ-исследование является расширенным видом обычной бесконтрастной КТ головы, позволяющим исследовать на капиллярном уровне церебральную гемодинамику.  

Это исследование позволяет провести количественное измерение многих параметров кровотока в мозге и основано на оценке плотности мозговой ткани.  Главным условием проведения такой диагностики является внутривенное введение контрастного препарата.

Технология проведения данного исследования позволяет выявлять различные повреждения мозга в первые часы развития заболевания, а благодаря программе цветового картирования можно обнаруживать минимальные по размерам нарушения.

В данной методике оценки мозговых нарушений основными показателями являются следующие:

  • скорость прохождения определенного количества крови сквозь конкретный объем мозговой ткани в единицу времени;
  • общий объем крови в определенной области головного мозга. Сюда относится объем крови в капиллярах, венулах, артериях, артериолах и венах;
  • время поступления рентгеноконтрастного вещества в исследуемую зону мозга;
  • среднее время прохождения крови по сосудам определенной области мозга.

Диагностика зон необратимо поврежденных и потенциально жизнеспособных тканей при формировании очага ишемии должна быть основана на оценке всех регистрируемых параметров перфузии.

Интерпретация показателей КТ перфузии головного мозга позволяет оценить характер и особенности поражения головного мозга и сделать прогноз относительно степени восстановления нервной ткани в дальнейшем.

Основными проблемами, которые связаны с внедрением перфузионной КТ головы, являются использование контрастного вещества, рентгеновских лучей, а также ограниченность исследуемой области мозга. Также из-за наличия костных артефактов данный метод нельзя применять при исследовании ишемических очагов в зоне задней черепной ямки.

Что выявляет перфузионная КТ головного мозга?

КТ перфузия тканей мозга успешно применяется в диагностике инсультов, последствий черепно-мозговых травм и других патологий. Данное исследование выполняют для:

  • выявления окклюзирующих заболеваний;
  • оценки гемодинамики онкологических заболеваний мозга;
  • оценки степени нарушения кровотока в головном мозге при инсультах и травмах;
  • диагностики хронического стеноза интра- и экстракраниальных артерий;
  • определения участка биопсии при опухолях мозга.

Методика широко применяется для диагностики острой и острейшей стадии ишемического инсульта, при этом КТ перфузия позволяет проводить оценку степени снижения кровотока в мозге и дифференциацию областей необратимого и обратимого повреждения нервных тканей. С помощью перфузионной КТ проводят визуализацию ядер инсульта и оценку динамики течения заболевания на фоне проводимой терапии. В целом чувствительность методики для диагностики ишемического повреждения превышает 90%.

Отметим важную роль перфузионной КТ головы и при мониторинге опухолей мозга после проведенного лечения, в частности, лучевой и химиотерапии.

Кт перфузия головного мозга – методика проведения

Во время перфузионной КТ головы пациента размещают на столе томографа, при этом для введения контрастного препарата в его локтевую вену устанавливается катетер, который автоматически соединен с инфузоматом – устройством для дозированного введения контраста.

Перед контрастной фазой сканирования проводят нативное исследование тканей головы. Затем в ходе контрастного исследования получают серию изображений головного мозга, проведенных с временным интервалом в 1 секунду.

Подготовка и противопоказания к исследованию

Специальная подготовка к диагностике отсутствует.

Перед КТ-перфузией мозга пациент заполняет анкету для определения наличия противопоказаний – как и в других рентгенологических исследованиях основным из них является беременность.

Из-за содержания в контрастном веществе йода не рекомендуется проводить перфузию пациентам с почечной недостаточностью, аллергией на йод, нарушениями в щитовидной железе, тяжелыми формами сахарного диабета и пр.

Источник: http://MRT-catalog.ru/kt/kt-golovnogo-mozga/kt-perfuziya-golovnogo-mozga

Перфузионная МРТ (магнитно-резонансная томография)

Перфузионные исследования

Для исследования процесса движения крови по сосудистой системе применяют перфузионную магнитно-резонансную томографию. Данным методом возможно в мельчайших капиллярах измерить объем проходящей по ним крови и скорость, с которой данный процесс протекает.

Специфика процедуры

Циркуляция различных жидкостей сквозь ткани человека и называется перфузией. Данный вид диагностики применяется при оценивании кровотока и его правильности в мозговых и печеночных капиллярах. Методика перфузионной МРТ принадлежит к разряду малоинвазивных процедур.

Чтобы исследование было более точным, при проведении перфузионной МРТ используют контрастирующие препараты, которые поступая в артерии, способны постепенно окрашивать их, так что при периодических регистрациях томографом возникает кривая геодинамических параметров. Данные показатели и свидетельствуют об отклонениях от нормы в системе кровообращения. Гадолиний в основе контраста не вступает в реакции с организмом и очень быстро выводится почками.

Данный исследовательский метод является высокоточным и очень информативным. В медицинской практике его принято сочетать с магнитно-резонансной спектроскопией или ангиографией.

Заболевания, для которых применяется диагностика

Диагностика с применением перфузионной магнитно-резонансной томографии может быть полезна для любых патологий, которые связаны с нарушениями в движении крови по кровеносным артериям и сосудам.

Очень широко данный исследовательский метод применяется для выявления патологий кровообращения в головном мозге человека, в результате которых возникают инсульты, ишемические заболевания и различные опухолевые заболевания.

При помощи перфузии возможным стало выявлять понижение кровотока в сосудах, проходящих сквозь головной мозг человека, на первоначальных, легко поддающихся терапии стадиях.

При возникновении начальных симптомов неврологического характера следует сразу же обратиться к врачу и, если он решит, что данное обследование поможет предупредить развитие серьезных осложнений, обязательно пройти перфузионную магнитно-резонансную томографию.

Перфузионная диагностика помогает оценивать состояние опухолевых новообразований после прохождения курсов лучевой или химической терапии, с ее помощью выявляется лучевой некроз либо рецидив возникновения новообразований. Показаниями к проведению диагностики могут служить и эпилептические припадки, мигрени, психические болезни, спазмирование сосудов.

Главными целями перфузионной магнитно-резонансной томографии являются следующие:

  • выявление нарушенности микроциркуляции при травмировании черепной коробки либо инсульте;
  • выявление особенностей конкретного кровообращения для подготовки к хирургическому вмешательству;
  • определение геодинамики различных новообразований;
  • отслеживание состояния тканей после прохождения химиотерапии или лучевой терапии;
  • определение наличия закупорки сосудов или сужения артерий.

В медицинской практике на сегодняшний день применяют и многопараметрическую магнитно-резонансную томографию, которая объединяет в себе одномоментную перфузионную, диффузионную и спектроскопическую МРТ. Такой вид многопараметрической диагностики помогает квалифицированно диагностировать и наблюдать динамику онкологических заболеваний простаты у мужчин.

Направление на перфузионную магнитно-резонансную томографию могут выписать:

  • терапевты;
  • врачи общей практики;
  • неврологи;
  • психиатры;
  • онкологи.

Но поскольку нарушенное кровообращение способно привносить свои коррективы и в заболевания врачей других специализаций, направление на данное обследование иногда можно получить и от других специалистов.

Пройти перфузионную МРТ возможно в каждом медицинском учреждении или клинике, где установлено соответствующее оборудование и есть специалисты, которые квалифицированно могут работать с данными приборами.

Противопоказания для процедуры

Иногда пациенты считают, что основным противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии любого плана может выступа присутствующий у них страх замкнутого пространства или клаустрофобия.

Однако это ошибочное мнение, поскольку, во-первых, для успокоения пациентов с данными показаниями накануне процедуры специалисты могут вводить успокоительные препараты, а во-вторых, на сегодняшний день существуют томографы с открытым контуром, где нет замкнутого пространства.

Данный вопрос следует обсудить с врачом при назначении обследования, чтобы выяснить у него, где именно есть подобная аппаратура.

В действительности перфузионная МРТ противопоказана в случаях использования контрастирующих препаратов при беременности, при диагностированной почечной недостаточности, при наличии чувствительности (аллергии) к веществу в составе контраста. Определить наличие аллергии возможно перед началом проведения процедуры, введя небольшое количество препарата в качестве пробы за полчаса до назначенной МРТ.

Еще одним противопоказанием для осуществления томографии может выступать присутствие в теле пациента некоторых металлических имплантатов (кардиостимуляторов, инсулиновых помп, стоматологических штифтов и прочего), которые способны очень сильно повреждать картинку, получаемую с помощью томографа. Также металл в теле способен нагреваться и может вызывать ожоги тканей, к которым прилегает.

Особой подготовки для проведения перфузионной магнитно-резонансной томографии не требуется, однако если пациенту показано контрастирование, то за 8 часов до начала исследования рекомендуется не употреблять никакую пищу.

Перед началом самой томографии важно снять с тела все металлические предметы и убрать технику, поскольку все эти вещи могут и ухудшить качество получаемых снимков, и сами перестать нормально функционировать.

Радиолога важно в обязательном порядке предупреждать о наличии в теле внутриматочных контрацептивов, искусственных сердечных клапанов, слуховых аппаратов и других имплантатов.

В ходе диагностики больной лежа помещается на рабочую поверхность томографа, которая может двигаться в горизонтальной плоскости, а вокруг нее будет вращаться кольцевая часть аппарата. Тем, кто обладает повышенной возбудимостью, важно накануне исследования принять успокоительные препараты, чтобы оставаться неподвижным в ходе всего исследования.

Болезненных ощущений процедура МРТ не вызывает, она же не воздействует на человеческий организм ионизирующей радиацией, поэтому может быть безопасной даже для детей. Длится исследование на протяжении получаса, а его результаты подлежат расшифровке в течение последующих после проведения перфузионной МРТ суток.

Перфузионная МРТ (магнитно-резонансная томография)

обновлено:

Март 27, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/perfuzionnaya-mrt/

Исследование перфузии головного мозга

Перфузионные исследования

Перфузия головного мозга – это состояние кровотока, иными словами – показатель снабжения кровью органа. При снижении перфузии наблюдаются неприятные симптомы: шум в ушах, мушки, потемнение в глазах, слабость.

В то же время усиление перфузии при опухолях мозга – плохой прогностический признак, так как новообразование растет быстрее при этом.

Исследование этого показателя при помощи КТ, МРТ – способ диагностики многих патологий ЦНС.

Ретроградная перфузия – это не диагностическая процедура, а защитная мера, направленная на предотвращение гипоксии центральной нервной системы во время гипотермической остановки сердца. Ретроградную перфузию применяют при оперативном вмешательстве на аорте.

Оценка перфузии

Магнитно-резонансная или компьютерная томография с оценкой перфузии – метод исследования головного мозга для определения пропускной способности сосудов, интенсивности кровотока.

Центральная нервная система щедро снабжена сетью сосудов для полноценного питания и дыхания клеток. Нарушение перфузии головного мозга может приводить к следующим симптомам:

  1. Слабость, обмороки.
  2. Потемнение в глазах, шум в ушах.
  3. Вегетативная дисфункция.

О чем говорит пульсирующая боль в голове: причины патологии.

Все об ангиографии сосудов головного мозга: как проводится процедура, подготовка к обследованию.

Это может происходить вследствие атеросклеротических процессов, васкулитов, проблем с сердечно-сосудистой системой. Снижение перфузии увеличивает риск развития паркинсонизма, сосудистой деменции, ишемического инсульта, гибели клеток от кислородного голодания.

При опухолевых заболеваниях с помощью томографа исследуют их кровоснабжение. Уровень перфузии влияет на дальнейший рост новообразования. Злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных скоростью кровотока и типом васкуляризации.

Показания к перфузионному исследованию

Перфузионная компьютерная или магнитно-резонансная томография – один из методов диагностики патологий головного мозга. Его назначают невропатологи и нейрохирурги в следующих целях:

  1. Оценка кровотока опухолей, мониторинг эффективности химио- и радиотерапии.
  2. Диагностика нарушения перфузии после инсультов, при тромбозах.
  3. Для подготовки к операциям на головном мозге, чтобы выяснить, где проходят сосуды.
  4. Определение причин мигреней, эпилепсии, обмороков.
  5. Обнаружение аневризмы – расслоения артерии.

КТ-перфузия головного мозга выполняется при помощи томографа, излучающего рентгеновские лучи. МРТ основана на действии электромагнитных волн. Отражаемые сигналы ловят сканеры, компьютер их отображает на мониторе. Снимки можно сохранить на внешнем носителе.

Для исследования состояния сосудов используется контрастное вещество, вводимое в локтевую вену. Устанавливается катетер, который присоединяют к устройству для автоматической инфузии – инфузомату.

Сначала выполняется сканирование тканей без контраста. Далее проводят обследование после введения 40 мл контрастного вещества. Скорость инфузии – 4 мл/с. Выполняются снимки томографом каждую секунду.

Расшифровка перфузионного сканирования

Перфузионное сканирование головного мозга выявляет следующие показатели:

  1. CBV – объем церебрального кровотока, который отражает количества крови на массу мозговой ткани. В норме на каждые 100 г серого и белого вещества должно приходиться не менее 2,5 мл крови. Если перфузионное исследование определило меньший объем, то это говорит об ишемических процессах.
  2. CBF – объемная скорость кровотока. Это объем контрастного вещества, которое за определенное количество времени проходит через 100 г мозговой ткани. При тромбозах, эмболиях различного происхождения этот показатель уменьшается.
  3. MTT – среднее время циркуляции контраста. Норма – 4–4,5 секунды. Закрытие просвета сосудов приводит к его значительному увеличению.

Для подсчета результатов используется специальное программное обеспечение для компьютера.

КТ- , МРТ-перфузионное исследование позволяет одновременно оценить как состояние сосудов и интенсивность кровотока, так и патологии мозговой ткани.

Важно! Ультразвуковая допплерография также определяет сосудистые нарушения, но плохо видит саму паренхиму – белое и серое вещества, нейроны и их волокна. Ангиография, как и ПКТ, показывает ишемию и тромбозы, но плохо визуализирует мягкие ткани.

Преимущества исследования

Компьютерная, магнитно-резонансная перфузионная томография – информативное исследование для обнаружения сужений либо грыжевидных выпячиваний сосудов, определения скорости кровотока.

Есть несколько отличий МРТ от КТ-перфузионного обследования. При компьютерной томографии используется вредное рентгеновское излучение, противопоказанное при беременности, лактации. КТ-снимки выполняются быстрее, чем при МРТ, однако при контрастировании время выравнивается.

Важно! Беременность, период вскармливания, аллергия на йод – противопоказание к использованию контрастных веществ, которые могут быть потенциально опасны для ребенка.

Преимущества ПКТ и перфузионной МРТ:

  1. Доступная цена: около 3000–4000 р.
  2. Четкое изображение в разрезе.
  3. Результаты можно сохранить на носителе.

Ограничения

Для беременных женщин обследование выполняется только в случае угрозы жизни младенца или его матери при патологии головного мозга. При кормлении грудью следует учесть, что выведение контрастного вещества из организма занимает некоторое время. Поэтому ребенка можно будет кормить только спустя двое суток после обследования.

Проведение процедуры

Перед процедурой КТ- , МРТ-перфузии необходимо снять все ювелирные украшения, металлические предметы. Одежда не должна стеснять движений, поскольку длительность процедуры составляет около получаса. При наличии кардиостимулятора, имплантов следует сообщить врачу об этом перед назначением процедуры.

Важно узнать о НСГ головного мозга новорожденных: что можно выявить при помощи нейросонографии.

На заметку: что такое эхограмма головного мозга и при каких заболеваниях показана процедура.

Что нужно знать родителям об ЭЭГ головного мозга у детей: особенности проведения исследования, показания.

Заключение

Перфузионное исследование – точный и относительно безопасный метод исследования как мозговых структур, так и сосудов. Три показателя дают представление о кровообращении всей головы и отдельных участков.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/diagnostika/perfuziya-mozga.html

Перфузия головного мозга, что это такое

Перфузионные исследования

Перфузия (с лат. переводится как «обливание») — медицинский термин, означающий инновационную методику подведения и пропускания крови по сосудистой системе организма пациента. К альтернативным названиям методики относятся следующие: КТ перфузия головного мозга, ПКТ головного мозга.

Перфузия (исследование) головного мозга — способ, позволяющий выявить особенности кровотока и провести количественное измерение всех параметров прохождения крови по сосудам, дающий возможность измерить плотность мозговой ткани.

Когда назначают перфузионную КТ?

Компьютерная томография, при которой исследуется голова пациента, востребована в следующих случаях: диагностика поражений тканей мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы.

Перфузионный метод исследования позволяет не только максимально оценить причины и характер повреждений, но и с большой вероятностью спрогнозировать скорость дальнейшего восстановления поврежденных нервных тканей.

Что диагностирует такое исследование

Перфузия (исследование) мозга помогает лучше диагностировать ряд заболеваний. Применяется:

  • Для диагностики последствий при травмах головы. Компьютерный метод исследования позволяет выявить внутричерепные гематомы, кровотечение или наличие ушибов.
  • Для обследования при возникновении подозрения на возможные новообразования в области мозга.
  • Во время диагностики возможного инсульта, оценки его последствий.
  • С целью диагностики состояния сосудов в головном мозге (их возможного изменения) для выявления наличия аневризмы.
  • Для выяснения причин регулярной и сильной головной боли, возникновения обморочных состояний, постоянных головокружений.

Исследование в виде перфузии головного мозга может быть назначено в случаях предстоящего оперативного вмешательства, связанного с реконструкцией лицевых костей, а также при возникновении серьезных проблем со слухом или носовой полостью.

Показания для проведения обследования

Показаниями к КТ могут служить следующие предварительные диагнозы и состояния, требующие точного подтверждения:

  • Подозрение на ишемический инсульт. Использование данной методики дает возможность выявить это серьезнейшее заболевание в самом начале развития и за очень короткое время, отличить его от других патологических изменений.
  • Выявление скорости кровотока. Например, можно узнать степень снижения при диагностировании ишемического инсульта.
  • Установление различий между вторичным развитием опухоли (есть заметный рост или рецидив) и фиброзом тканей, часто возникающим после назначения лучевой терапии.
  • Выяснение степени сужения артерий головного мозга.
  • Установление дислокации опухолей, их подробная оценка.

В чем состоят преимущества такого обследования?

Данный вид обследования обладает рядом преимуществ, к которым можно отнести:

  • Быстроту и доступность.
  • Высочайшее качество проведения (отображение структуры головы отличается необычайной четкостью).
  • Возможность послойного изучения нужных областей мозга в разных плоскостях.
  • Отсутствие противопоказаний (кроме аллергических реакций на контрастное вещество, используемое при проведении процедуры), минимальная подготовка к проведению самого обследования.
  • Возможность создания объемных моделей покровной ткани головы и костей черепа.

Возможные риски

Как и любая медицинская процедура, перфузия имеет ряд ограничений:

  • Данное обследование не рекомендовано беременным женщинам, так как сканирование может отрицательно повлиять на развитие плода, в этом случае КТ выполняется лишь по особым медицинским показаниям.
  • Если обследование с применением контрастного вещества проводится женщине в период лактации, не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение двух суток после окончания процедуры.
  • Людям, страдающим аллергическими реакциями на йодосодержащие препараты (контрастное вещество имеет в своем составе йод), рекомендовано использовать для обследования такую аппаратуру, где нет необходимости вводить контраст.

Как проводится перфузия головного мозга

Перед началом обследования не нужна специальная подготовка пациента. Достаточно надеть свободную, не стесняющую кровообращения одежду, и снять с тела любые предметы, содержащие в себе металл.

Все эти предметы могут исказить получаемое изображение. КТ проводится без ювелирных украшений, заколок для волос, часов, очков зубных или слуховых протезов.

Дамам необходимо снять бюстгальтер, так как этот предмет одежды содержит в себе металлические детали.

При использовании контраста целесообразно отказаться от приема пищи за несколько часов до начала процедуры. Нужно следует сообщить диагносту о наличии кардиостимулятора и других имплантантов.

Процедура выглядит следующим образом:

  1. Исследуемый укладывается на стол томографа, принимая горизонтальное положение.
  2. После этого платформа с пациентом помещается в кольцевую часть томографа.
  3. Начинается сам процесс сканирования головного мозга при помощи рентгеновских лучей. Сканирование происходит послойно, что и отображается на мониторе томографа. Такой подробный послойный анализ дает возможность специалисту выявить мельчайшие изменения даже в глубоких слоях мозга.

Сканирование дает возможность зафиксировать любые изменения в сосудах, снабжающих мозг, и его тканях. Оно позволяет увидеть мельчайшие воспаления, разглядеть возникновение тромбов или опухолей головного мозга.

Обследование проводится с применением контрастного вещества, вводимого пациенту перед началом процедуры, с помощью которого и появляется возможность создать наиболее полную и объемную модель кровоснабжения всего головного мозга.

Введение контраста дает возможность оценивать состояние сосудов мозга, степень их сужения и работоспособность. Контрастное вещество способно проникать и в самые тонкие сосуды (капилляры), что позволяет наиболее полно оценить картину заболевания.

На данный момент существует и более инновационное оборудование для обследования, позволяющее проводить данную процедуру без использования контрастного вещества. Такие исследования показаны людям, страдающим аллергическими реакциями, а также детям. Вся процедура рассчитана на короткое время, она занимает от 5 до 30 минут в зависимости от поставленной перед диагностом задачей.

После окончания обследования пациент не нуждается в периоде реабилитации и может вернуться к обычной жизни.

Ретроградная перфузия как метод защиты головного мозга

Ретроградная перфузия вовсе не относится к исследованию головного мозга. Это один из методов, применяемых при проведении кардиохирургических операций. Он был разработан для защиты головного мозга во время оперативного вмешательства на дистальном отделе восходящей аорты или на дуге аорты.

Применение ретроградной перфузии в хирургии — достаточно редкое явление. Изначально методика использовалась при лечении воздушной эмболии, в дальнейшем начала применяться как способ защиты во время гипотермической остановки искусственного кровообращения.

Источник: https://mrtu.ru/golovnoj-mozg/perfuziya-golovnogo-mozga.html

КТ-перфузия головного мозга – что это такое, назначение, чем отличается от МРТ

Перфузионные исследования

Применение перфузионной диагностики в клинических условиях стало возможным в 90-е годы, когда начали использовать МСКТ (мультиспиральные) аппараты, оснащенные высококлассным программным обеспечением.

Что такое КТ-перфузия головного мозга: назначение

Перфузией называется процесс циркуляции жидкости через капиллярную сеть. Процесс обеспечивает мозговую паренхиму кислородом, без которой функционирование органа невозможно.

КТ перфузия головного мозга предназначена для изучения, анализа кровотока мозговой паренхимы. Перфузионная компьютерная томография (ПКТ) – это более подробный и информативный вид обычного компьютерного исследования мозга. Обязательно используется контрастное вещество при процедуре, позволяющее четко отслеживать сосуды на томограммах.

При ПКТ анализируют первый этап прохождения крови, насыщенной контрастным веществом, используя фармакокинетическую модель. В норме контрастный элемент не диффундирует, не метаболизируется, не абсорбируется мозговой тканью. При патологии появляются патологические участки накопления, позволяющие специалисту сделать заключение о характере патологии.

Удобно делать обследования после МСКТ брахиоцефальных артерий с целью полного изучения кровоснабжения, насыщения тканей кислородом. 

Назначение перфузионного обследования ткани мозга

КТ-перфузию головного мозга выполняют для достижения следующих целей:

  1. Исследование состояния опухолей после химио- или лучевой терапии;
  2. Анализ развития онкологических новообразований головного мозга;
  3. Определение участков для пункционного взятия с целью последующего макроскопического обследования;
  4. Изучение нарушения процесса кровотока после инсультов, травм;
  5. Выявление болезней окклюзирующего типа (блокада проходимости сосудов);
  6. ПКТ мозга визуализирует очаги инсульта, распространенность, глубину поражения.

Показатели КТ-перфузии

Оценивают мозговой кровоток, исходя из следующих показателей:

  1. Время, затраченное для поступления контрастного вещеста в необходимую точку мозга;
  2. Наличие требуемого объема крови исследуемого участка белого вещества;
  3. Время прохождения потока крови по сосудам диагностируемой мозговой области;
  4. Скорость циркуляции крови внутри тканей за единицу времени.

Потребность проведения КТ-перфузии появляется у тех пациентов, которые страдают от нарушения кровообращения головного мозга.

Перфузионная компьютерная томография мозговой ткани – что это такое

Проводится компьютерная томография всегда с использованием контрастного вещества.

Исследование перфузионного типа выдает данные о количественных показателях кровотока мозга. Измерение плотности мозговой ткани является основанием для получения объективной, ценной информации о наличии участков с недостатком поступления кислорода, кровоизлияниями. 

Кт перфузия – противопоказания

Исследование противопоказано, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на контрастный элемент. Следующее противопоказание — это беременность, но при жесткой необходимости проведения обследования, когда на кону стоит жизнь человека, перфузию нужно делать. Дополнительно проводят цистернографию головного мозга при подозрении на инсульт, внутримозговой инфаркт. 

Для безопасности будущего ребенка перед сканированием необходимо будет положить на живот беременной женщины свинцовый фартук. Доза облучения будет незначительной.

Чем отличается КТ от МРТ перфузии мозга

Основное отличие между двумя этими типами исследования мозга состоит в визуализации тканей. КТ-перфузия ориентирована больше на определение структуры плотных тканей (костей, плотных опухолей), а мр перфузия лучше визуализирует мягкие структуры.

Оба метода по качеству получаемых изображений сопоставимы, поэтому являются носителями ценной информации при лечении сложных заболеваний головного мозга. Применяются по очереди или комплексно для получения максимальной информации о патологическом участке.

Также они имеют важное отличие в принципе своей работы. Компьютерную томографию выполняют, применяя рентгеновское излучение, что хоть в малой степени, но вредит здоровью пациента. МРТ основана на использовании магнитного поля, что не приносит никакого вреда. 

Наличие внутри тела металлических предметов (протезов) не позволит проходить обследование на мультиспиральном томографе, но разрешено использование компютерного аналога. 

Радионуклидное перфузионное исследование

Основной принцип работы радионуклидной диагностики онкологических заболеваний – это накопление определенных радиофармпрепаратов в опухоли количественно больше, чем в здоровых тканях.

Насыщение объясняется попаданием данных веществ в эндотелий нездоровых сосудов, продвижением сквозь сосудистую стенку в интерстициальный (межклеточный) участок сектора поражения, а также метаболизмом меченого соединения опухолевыми клетками.

После компьютерного исследования выполняется изучение полученных снимков и делается заключение о существовании или отсутствии патологического образования на молекулярном и клеточном уровнях. Радионуклиды вводят пациенту внутривенно в незначительных количествах, доза облучения сравнима с фоновым излучением окружающей среды.

Методики неинвазивны, побочные эффекты отсутствуют. Вред от рациации при онкопоиске вторичен. Важнее ранняя верификация новообразования.

Диагностика острого ишемического инсульта с помощью перфузии (информация для врачей)

Методика перфузионного скрининга позволяет находить и подробно изучать мельчайшие изменения внутри капиллярного кровотока, которые случаются на разных уровнях мозга при развитии ишемического инсульта. Выполняется после МСКТ головного мозга, показывающего патологические участки. 

Диагностику проходили 18 пациентов (10 женщин, 8 мужчин, средний возраст которых составлял 63 года), страдающим от полушарного ишемического инсульта средней и тяжелой степени неврологической недостаточности.

Эти люди проделали на начальной стадии комплекс упражнений для повышения мозговой микроциркуляции. На первые сутки оценивались результаты нативной КТ без введения контраста и ПКТ. Повторная оценка проводилась на третьи и десятые сутки.

Срез с максимальной областью перфузионных нарушений подвергался измерению площади секторов с измененными параметрами кровотечения.

Процесс лечения

В лечение входили стандартная реперфузионная и антиагрегантная терапии. Динамика роста неврологических показателей наблюдалась на шкале инсульта.

Медиана площади области сниженного CBV составила 1386,73 мм2, пониженного CBF – 2492,17 мм2, повышенного MTT – 2068,16 мм2.

Временной отрезок от начала появления симптоматики до прохождения первичного ПКТ составил около 20 часов. Тяжесть инсульта на первом этапе была равна 11-ти баллам по NIHSS.

Было установлено точное снижение выраженности неврологической недостаточности на 10-е сутки после начала заболевания до 8 баллов (тест Фридмена; p=0,002). Было обращено внимание на значительное падение сектора сниженного CBF (до 1443,46 мм2; p=0,008), площадь областей скорректированных MTT и CBV оставалась прежней (2117,69 мм2; p=0,497 и 1129,89 мм2; p=0,273).

После прохождения первой диагностики параметры зоны сниженного CBF были больше зоны нарушенного CBV, но впоследствии, их размеры стали сопоставимыми (p=0,059 и p= 0,113, соответственно).

Обнаруженные изменения говорят о существовании области обратимых дефектов циркуляции крови в месте поражения ишемией в течение начальных суток после времени начала заболевания.

Она подобна зоне уменьшенного CBF при отсутствии нарушения CBV и MTT.

Регресс перфузионных отклонений очага ишемии происходит благодаря стабилизации кровоснабжения на данном участке, но недостаток циркуляции зоны измененных MTT и CBV остается при тех же параметрах.

Выводы

ПКТ является ценным инструментом для анализа развития патофизиологических особенностей ишемического инсульта на ранней стадии, когда другими методами не удается получить ценной диагностической информации.

Клинический опыт показывает, что при незначительных затратах можно не только диагностировать ишемический инсульт в первые часы проявления симптомов, но и определить разницу между наличием жизнеспособной ткани и необратимыми пораженными областями.

Впоследствии это дает возможность определить вероятность прохождения системной тромболитической терапии, не основываясь исключительно на данных о скорости течения заболевания.

Источник: http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/perfuziya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.