Пневмония у новорожденного ребенка: двухсторонняя, тяжелая, инфекционная

Содержание
  1. Пневмония у новорожденных
  2. Воспаление легких новорожденных
  3. Факторы, способствующие заражению
  4. Пути заражения
  5. Характер протекания болезни
  6. Симптомы
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Осложнения
  10. Прогноз
  11. Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины
  12. Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных
  13. Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков
  14. Можно ли родить малыша с воспалением легких?
  15. Двухсторонняя пневмония у детей
  16. Диагностика
  17. Клиническая картина
  18. Лечение
  19. Профилактика заболевания
  20. Прогноз
  21. Пневмония у новорожденных (внутриутробная): причины, последствия
  22. Причины
  23. Симптомы
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Последствия
  27. Профилактика
  28. Пневмония у новорожденных: прогноз, симптомы, причины, лечение
  29. Патология легких у недоношенных
  30. Риск болезни после кесарева сечения
  31. Патогенетические признаки у новорожденных
  32. Что формирует негативный прогноз
  33. Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей
  34. Морфологические симптомы
  35. Степень опасности воспаления легких
  36. Сроки лечения младенцев

Пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденного ребенка: двухсторонняя, тяжелая, инфекционная

Пневмония может развиваться у новорожденного внутриутробно или появиться в результате инфицирования легких в первые дни после рождения. Чаще страдают от врожденного воспаления легких недоношенные дети.

Воспаление легких новорожденных

По характеру возникновения пневмонии у новорожденных различают формы:

  • врожденные;
  • аспирационные;
  • приобретенные.

Врожденные пневмонии развиваются внутриутробно, провоцируются инфекциями, передающимися через плаценту, зараженные околоплодные воды.

Аспирационные возникают при аспирации (всасывании в нижние дыхательные пути жидкости) околоплодных вод, особенно на последних сроках беременности.

Приобретенные пневмонии развиваются у новорожденных, как внутрибольничные или госпитальные, в течение первых 2 дней пребывания в стационаре. Заражение происходит воздушно-капельным путем от окружающих взрослых.

Частота воспаления легких среди доношенных новорожденных составляет 1%, а у детей, рожденных раньше положенного срока – 10%. Еще выше процент заболеваемости у недоношенных новорожденных (40%), находящихся на искусственной вентиляции легких.

У заболевания очень высокий процент смертности — от 5 до 10% случаев, а также существуют факторы риска в виде позднего распознавания, врожденных иммунодефицитных состояний (СПИДа).

Факторы, способствующие заражению

Пневмония у новорожденных вызывается преимущественно бактериальной инфекцией. Заражение может произойти внутриутробно, при прохождении плода по родовым путям, в первые дни жизни.

Повышают вероятность развития воспаления легких у новорожденных:

  • заболевания матери инфекционной природы;
  • недоношенность младенца;
  • реанимационные мероприятия при рождении, длительная гипоксия у новорожденного.

Предпосылкой заражения во время родов может быть преждевременное отхождение околоплодных вод и существование безводного промежутка до родов, длящегося более 12 часов.

Среди возбудителей воспаления у новорожденных отмечается золотистый стафилококк, кишечная, синегнойная палочка, клебсиеллы, хламидии, протей, пневмоцисты, микоплазмы.

О других возбудителях пневмонии читайте в статье Как передается пневмония.

Пути заражения

Воспаление легких может быть первичным заболеванием, а может возникать, как вторичный очаг инфекции при сепсисе, вирусной инфекции.

При первичной пневмонии у новорожденных основными способами заражения являются:

  • заражение через плаценту от инфицированной матери при внутриутробном развитии;
  • проникновения околоплодных вод в легкие в процессе аспирации;
  • воздушно-капельным путем в первые дни жизни.

Способствует развитию заболевания несовершенство иммунной системы ребенка, незрелость легочной ткани, особенно у недоношенных детей. Частая причина врожденной пневмонии у новорожденных – аспирация инфицированных околоплодных вод, последствием чего может стать воспаление легких и сепсис.

Аспирация околоплодных вод внутриутробно возникает в результате преждевременных вдохов ребенка на поздних сроках беременности.

На этом сроке беременности в околоплодных водах может выявляться меконий – экскременты плода, которые, попадая в легкие, частично перекрывают воздушные пути, вызывая перерастяжение альвеол.

Риск аспирации околоплодных вод с меконием особенно высокий у переношенных детей. Вероятность гипоксии при тазовом предлежании плода также служит фактором риска аспирационного воспаления легких, и показанием для родовспоможения кесаревым сечением.

Если новорожденный появился на свет с помощью кесарева, то пневмонии может все-таки развиться, как последствие перенесенной гипоксии по истечении 2 дней после операции.

Синдром аспирации мекония отмечается у 1,3% новорожденных и у части из них в первые 2 суток развивается воспаление легких.

Врожденную пневмонию у новорожденного может вызвать краснуха, герпес, цитомегаловирус, проникающие через плаценту от матери. Заболевание легких может быть следствием туберкулеза, малярии, листериоза, сифилиса, которыми страдает женщина при беременности.

Характер протекания болезни

Пневмония у новорожденных может протекать, как двухсторонний, односторонний процесс, по распространенности быть очаговой, сегментарной, долевой.

Очаговая пневмония у новорожденных протекает доброкачественно, поддается лечению антибиотиками, разрешается в течение 4 недель.

Сколько лечится крупозная пневмония у новорожденного, зависит от реактивности иммунной системы ребенка. Это заболевание встречается чрезвычайно редко, вызывается бактериальной инфекцией.

Сегментарная пневмония вызывается вирусом, возникает после ОРВИ, выздоровление отмечается на 2-3 неделе. Диагноз врожденного воспаления легких у новорожденных устанавливается только при подтверждении данными рентгенографии.

Это связано с тем, что при некоторых видах воспаления, например, при сегментарной форме, симптомы могут быть слабовыраженными, а болезнь диагностируется только по изменениям на рентгенограмме.

Тяжело протекает, характеризуется высокой смертностью двусторонняя пневмония у новорожденных.

Двустороннее поражение легких может вызываться у младенцев пневмоцистами, хламидиями. Кроме легочной ткани, инфекция поражает сердечно-сосудистую систему, снижает уровень гемоглобина в крови.

Симптомы

Врожденная пневмония характеризуется появлением симптомов дыхательной, сердечной недостаточности, что сопровождается:

  • нарушением работы пищеварительной системы;
  • срыгиванием с примесью желчи;
  • мраморной бледностью кожи;
  • понижением температуры тела;
  • тахикардией, глухие тоны сердца при прослушивании;
  • нарушением работы пищеварительного тракта;
  • увеличением селезенки, печени;
  • слабым дыханием с мелкокалиберными пузырчатыми хрипами.

Кашель и повышение температуры для новорожденных при внутриутробном заражении воспалением легких не характерны, но может развиться желтуха.

Неонатальная пневмония, возникшая в первые дни жизни, характеризуется:

  • отказом от еды, срыгиванием;
  • бледностью кожных покровов;
  • высокой температурой;
  • появлением одышки;
  • частым дыханием;
  • кашлем;
  • снижением артериального давления.

Лечение

При выявлении мекония в околоплодных водах и повышенном риске воспаления легких новорожденному оказывают помощь, проводят немедикаментозное лечение при родах.

  1. Еще до появления плечиков отсасывают содержимое носа и полости рта, которое представляет собой околоплодные воды с меконием, тонким катетером, чтобы не произошло аспирации содержимого в легкие.
  2. При низком мышечном тонусе проводят интубацию трахеи тонкой эндотрахеальной трубкой.
  3. Проводят оксигенотерапию, насыщая кровь младенца кислородом.
  4. По показаниям переводят на искусственную вентиляцию легких на 1-2 дня.

Прогноз у новорожденных с синдромом аспирации мекония осложняется не только риском врожденной внутриутробной пневмонии, но и неврологическими нарушениями из-за перенесенной гипоксии мозга. Около 1/5 таких детей отстают от сверстников в физическом и психоэмоциональном развитии.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится только в стационаре с использованием антибиотиков и иммунокорректирующей терапии.

По показаниям для увеличения концентрации кислорода в крови применяют оксигенотерапию – ингалируют подогретую воздушно-кислородную увлажненную смесь.

В зависимости от характера инфекции, вводят антибиотики:

  • при стрептококковой, стафилококковой, энтерококковой инфекции, заражении клебсиеллами, листериями вводят ампициллин, амоксициллин+клавулатат;
  • при инфицировании бледной спирохетой — пенициллин;
  • против синегнойной палочки, грибков кандида, анаэробной палочки Serratia — цефтазидим, цефеперазон;
  • при заражении микоплазмами, хламидиями делают эритромицин внутривенно.

Одновременно с применением антибиотиков проводится терапия противогрибковыми препаратами (Дифлюкан), витаминотерапия, контролируется водно-солевой баланс.

Профилактика

Основная профилактика пневмонии у новорожденных  — лечение инфекционных заболеваний матери при беременности, соблюдение правил ухода за ребенком в первые дни после рождения.

Немаловажное значение придается контролем над внутрибольничными инфекциями, использованием одноразового материала при уходе за ребенком.

Осложнения

Существует риск неблагоприятных последствий врожденной внутриутробной пневмонии у недоношенных новорожденных с сильным дефицитом веса. Ребенку в этом случае угрожает бронхолегочная дисплазия.

Тяжелое протекание воспаления легких у новорожденных доношенных детей может сопровождаться ателектазом – спадением легкого. При низкой реактивности иммунной системы последствием воспаления может стать полиорганная недостаточность, сепсис новорожденного.

Прогноз

Прогноз у доношенных новорожденных, переболевших пневмонией, развившейся внутриутробно или приобретенной в первые дни жизни, благоприятный. Дети не отстают от сверстников, развиваются нормально.

У недоношенных новорожденных со значительным дефицитом веса прогноз осложняется при микоплазменной и бактериальной пневмонии вероятностью развития бронхолегочной дисплазии.

В продолжении данной темы предлагаем прочитать статью Симптомы пневмонии у детей.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/lyogkie/pnevmoniya/p-u-novorozhdennyih.html

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

Пневмония у новорожденного ребенка: двухсторонняя, тяжелая, инфекционная

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как вылечить пневмонию у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

  • сухой кашель;
  • озноб;
  • слабость;
  • температура тела малыша повышается до 40°;
  • увеличивается потоотделение;
  • исчезает аппетит.

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

  • легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь;
  • нет приобретенного естественным путем иммунного запаса;
  • трахея имеет незначительную протяженность;
  • плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

к оглавлению ↑

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Грибки.

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

  1. Иммунодефицитное состояние.
  2. ОРВИ.
  3. Стресс.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Аспирация.
  6. Порок сердца.
  7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
  8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

  • температура тела малыша повышается до 39 градусов;
  • высокую температуру не удается сбить обычными жаропонижающими средствами;
  • новорожденный начинает покашливать;
  • дыхание младенца затруднено;
  • в нижней части легких прослушиваются хрипы;
  • наблюдается заметное учащение дыхания;
  • во время сильных приступов кашля малыш чувствует боль в легких и начинает плакать;
  • груднички отказываются от молока;
  • часто у малышей начинается слезотечение и насморк;
  • кожный покров бледнеет;
  • ребенок дышит со свистом и хрипами.

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

к оглавлению ↑

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как внутриутробная пневмония не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача.

Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша.

Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков.

Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может.

Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах.

Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии.

Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела.

Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится двухстороннее воспаление легких, то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок.

Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

  • индивидуальные особенности развития;
  • врожденные заболевания;
  • иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-u-detej/lechenie-i-simptomy-pnevmonii-u-novorozhdennyx.html

Двухсторонняя пневмония у детей

Пневмония у новорожденного ребенка: двухсторонняя, тяжелая, инфекционная
План статьи: 1. Диагностика 2. Клиническая картина 3. Лечение 4. Профилактика заболевания 5. Прогноз

Двухсторонняя пневмония у детей – это тяжелое заболевание с поражением вирусной, бактериальной, грибковой инфекцией правого и левого легких, приводящее к нарушению газообмена, стремительной интоксикации организма, кислородному голоданию.

Легкие очень редко поражаются одинаково. Если в одном легком очаговое воспаление, то в другом поражается несколько сегментов. Заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Каждая детская возрастная группа уязвима в отношении определенных возбудителей инфекции, но, как правило, пневмония, чаще всего, вызывается пневмококком.

В возникновении болезни играют роль провоцирующие факторы – ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, хронические болезни легких, врожденные патологии органов дыхания и сердца, дефект сурфиктанта (у недоношенных и новорожденных детей), переохлаждение, аутоиммунные заболевания, недосыпание, аллергические состояния (диатез), как осложнение основного заболевания, состояние после острых бронхитов, как осложнение синусита, гайморита, фронтита, в результате попадания инородного тела.

Пневмонии бывают внебольничные и внутрибольничные.

У детей двухсторонняя пневмония протекает тяжело. Это связано не только с анатомическо-физиологическими особенностями организма, но и со слабостью иммунной системы, которая находится в развитии, особенно в раннем детском возрасте (двухсторонняя пневмония новорожденных).

Течение болезни очень сложное, прогноз может быть неблагоприятным (угроза летального исхода в случае возникших осложнений), поэтому лечение ребенка с двухсторонней формой пневмонии в любом возрасте должно проводиться только в условиях стационара из-за тяжести течения (за редкими исключениями и только под ответственность родителей в домашних условиях)!

Диагностика

В обследовании ребенка с подозрением на пневмонию важное место занимает тщательный осмотр (оценка общего состояния и тяжести течения заболевания) и аускультация органов дыхания, общий клинический анализ крови, рентгенография органов дыхания в двух проекциях, посев мокроты.

На снимке рентгенограммы органов грудной клетки видны сегментарные и очаговые инфильтративные затемнения с двух сторон, отмечаются крупозные воспалительные изменения паренхимы легких (морфологические изменения инфильтрации легких напоминают крупинки овсяного зерна).

Дифференциальную диагностику двухсторонней пневмонии у ребенка проводят с острыми бронхитами, гриппом, ОРЗ, туберкулезом, а пневмонии новорожденных разграничивают с пневмопатиями, бронхолегочными аспирациями.

Клиническая картина

К симптомам двухсторонней пневмонии у новорожденных относят серовато-бледную кожу, гипотонию, недостаточность дыхания, одышку, рвоту, астению, вздутие живота, кашель, симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Состояние ребенка тяжелое, иммунитет не выработан. Он находится в отделении реанимации новорожденных. В легких можно прослушать мелкопузырчатые хрипы. Заболевание протекает около месяца. Возможен летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=foWKolWJ1lE

Для детей до года двухстороннее воспаление легких особенно опасно. Заболевание стремительно развивается, отмечаются температура, беспокойство, отсутствие аппетита, бледность кожи, частые срыгивания, потеря веса, учащенное дыхание. Госпитализация должна быть экстренной! Родители не должны оставлять ребенка ни на минуту, взять на руки, успокоить его.

У ребенка 2-х лет двухсторонняя пневмония может возникнуть на фоне ОРВИ или бронхита, попавшего инородного тела, как аллергическая реакция организма. Родителей беспокоит высокая температура, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами, надсадный кашель, одышка, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул (может присоединиться кишечная инфекция), бледность кожи, апатичность ребенка.

У маленьких детей до шести лет пневмония может возникнуть вследствие осложнения ОРЗ. При амбулаторном лечении обращают внимание на ухудшение общего состояния ребенка и затянувшуюся более трех дней температуру.

Школьники и подростки переносят двухстороннюю пневмонию (типичную крупозную), которая протекает у них волнообразно, с периодами затихания и обострения. Чаще всего возникает на фоне острого бронхита или ОРЗ, отита, ангины, фарингита.

Присутствует длительный период недомогания, апатия, общая слабость, вялость, субфебрильная температура.

К основным симптомам двухсторонней пневмонии всех возрастных групп относят температуру до 39-40 градусов, озноб, обильное потоотделение, изнуряющий надсадный кашель, одышку, плохой аппетит, слабость мышц, учащение дыхания, обструкцию дыхания, дискомфорт при дыхании, сопровождаемый свистом и кряхтением, акроцианоз, изменения цвета кожи, сонливость. При осмотре обнаруживается укорочение перкуторного звука со стороны очага поражения и втяжение податливых мест грудной клетки, хрипы в нижних частях легких.

Двухсторонняя пневмония у ребенка может перейти в такие осложнения:

  • отит;
  • абсцесс;
  • гнойный плеврит;
  • перикардит;
  • эмпиему плевры;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойно-воспалительные процессы.

Лечение

  1. Обязательная госпитализация больного ребенка! Постельный режим, хороший гигиенический уход, усиленное витаминизированное питание при возобновлении аппетита, частое проветривание, увлажнение и дезинфекция воздуха, обильный питьевой режим (чай с лимоном и медом, соки, отвар шиповника, щелочное питье – содовая вода, боржоми).
  2. Основой терапии являются антибактериальные препараты по схеме (бета-лактамные, макролиды – прием чаще инъекционный, чем пероральный), с обязательной пробой на совместимость и учетом аллергологического анамнеза. Применяется ступенчатая терапия. Курс препаратов корректируется, при необходимости одни антибиотики заменяют на другие.

    При вирусной пневмонии антибактериальные препараты не назначают, используют противовирусные средства. Вирусное воспаление проходит тяжело, необходимо лечение в отделении интенсивной терапии, применяют лечение кислородом.

  3. Симптоматическое лечение — бронхорасширяющие средства, отхаркивающие и разжижающие мокроту лекарства, сердечно-сосудистые препараты, противоаллергические средства, лекарства для улучшения микрофлоры кишечника.
  4. Витаминотерапия.
  5. Кислородотерапия, ингаляции лекарственных трав и препаратов через небулайзер.
  6. Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
  7. Народная медицина – отвары трав (липа, малина, бузина, мать – и -мачеха), сироп шиповника, мед, прополис.
  8. Менять часто положение больного в постели, часто носить ребенка на руках, чтобы слизь быстрее очищала легочную систему.

Выздоровление при двухсторонней форме воспаления легких длится две-четыре недели. Необходимо точно выполнять всю рекомендованную врачом схему лечения! При затяжном течении, с осложнениями требуется дополнительная терапия.

После перенесенной двусторонней пневмонии ребенок состоит 12 месяцев на диспансерном учете. Рекомендуется сдача общих анализов крови и мочи раз в два месяца!

Профилактика заболевания

В предупреждении пневмоний имеет значение здоровый образ жизни будущей матери, грудное вскармливание детей до года, полноценное витаминизированное питание детей всех возрастов, укрепление иммунитета, хороший гигиенический уход и нормальные жилищно-бытовые условия, закаливание, игровые занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, режим дня, исключение переохлаждений и контактов с заболевшими детьми и взрослыми, тщательное лечение всех респираторных заболеваний, одевание по погоде. Деткам, перенесшим двухстороннюю пневмонию, рекомендовано каждый год лечиться в санаториях. В настоящее время существует прививка от пневмонии — «Пневмо-23». Данная вакцина вырабатывает иммунитет сразу, рекомендована часто болеющим и ослабленным деткам с 2-х лет. Благодаря этой прививке в организме вырабатываются антитела в отношении основных 23-х штаммов пневмококка, а также в два раза снижается заболеваемость ОРВИ, в шесть раз возможность заболеть пневмонией, предотвращается возможность отитов, бронхитов.

Прогноз

Из-за тяжести болезни при неправильном лечении и сниженном иммунитете ребенок может погибнуть. Родители и участковый врач должны быть очень внимательны к ребенку, выявлять симптомы на ранних стадиях.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya-u-rebenka.html

Пневмония у новорожденных (внутриутробная): причины, последствия

Пневмония у новорожденного ребенка: двухсторонняя, тяжелая, инфекционная

Пневмония – воспаление тканей лёгких, вызванное в большинстве случаев инфекционным агентом. Чаще всего заболеванием страдают люди с ослабленным иммунитетом, грудные дети и старики.

Внутриутробная пневмония в последнее время стала весьма актуальной проблемой и с каждым годом диагностируется всё больше случаев этого недуга. Практически 15% детей рождаются с признаками пневмонии, преимущественно это детки, родившиеся раньше срока.

Пневмония у новорожденных является одной из ведущих причин смертности среди детей, погибших во время родов и в первые дни после рождения.

Способы заражения ребенка:

  • Антенатальный – возбудитель заболевания проникает в организм ребенка через инфицированные околоплодные воды.
  • Трансплацентарный – в случае инфицирования матери инфекция через плаценту попадает в организм плода. Внутриутробная пневмония является последствием данного пути заражения.
  • Интранатальный – инфицирование в процессе прохождения по родовым путям матери.
  • Постнатальный – заражение младенца в результате воздействия внешних факторов в первые дни его жизни.

Причины

Анатомические особенности строения лёгких у младенца, особенно у детей, родившихся раньше срока, предрасполагают к возникновению заболевания.

Способствующими факторами являются:

  • кровотечения во время беременности;
  • заболевания матери;
  • отхождение околоплодных вод (безводный период более двух суток);
  • недоразвитие дыхательного аппарата.

В некоторых случаях болезнь возникает в результате сочетания нескольких факторов, что приводит к более тяжёлому течению патологического процесса. Внутриутробная пневмония часто возникает в результате проникновения в лёгкие малыша стрептококков, анаэробных организмов и грибковой инфекции.

Если врождённая пневмония сочетается с кислородным голоданием, то прогноз более неблагоприятный.

Когда инфицирование произошло во время оперативного родоразрешения, основными возбудителями считаются хламидии, вирусы семейства герпесов, вирусы краснухи.

После рождения младенца, причины патологии это заражение от медицинского персонала, других детей и через инфицированные предметы ухода за ним.

В зависимости от зоны поражения пневмония бывает:

  • Очаговая (бронхопневмония) – охватывает маленький участок лёгкого.
  • Сегментарная – поражает один или несколько сегментов органа.
  • Долевая – охватывает долю лёгкого, а в некоторых случаях и всё лёгкое. Часто проявляется в виде крупозного воспаления.
  • Тотальная – воспаление всего лёгкого.
  • Двухсторонняя – воспаление правого и левого лёгкого, отличается тяжестью течения.

Симптомы

Когда заражение малыша произошло ещё до его рождения, возникает врождённая пневмония, проявляющая себя сразу же после появления малыша на свет. Этой патологии больше подвержены недоношенные дети, особенно если их рождение сопровождалось кислородным голоданием.

Врождённая пневмония характеризуется следующими симптомами:

  • очень слабый крик или полное его отсутствие, связанный с сужением дыхательных каналов;
  • окжные покровы бледные, губы имеют синеватый оттенок;
  • нарушение дыхания, в виде асфиксии;
  • резкие скачки температурных показателей, температура тела может повышать и снижаться до критических показателей;
  • нарушение пищеварения в виде срыгивания и рвоты;
  • быстрая потеря веса;
  • вялость и сонливость;
  • отсутствие рефлексов или их слабая выраженность.

Если заражение произошло в период рождения или в первые дни жизни малыша, то такой вид воспаления лёгких проявляет себя через несколько суток.

Признаки интранатального и постнатального воспаления лёгких:

  • резкое повышение температуры до 40 градусов;
  • срыгивание;
  • нарушение стула (диарея, вздутие, спазм);
  • появление одышки;
  • кашель;
  • цианоз кожных покровов;
  • периоды возбуждения сменяются вялостью;
  • затруднение процесса дыхания, активно задействована грудная клетка и крылья носа, можно услышать хрип.

Пневмония новорожденных протекает тяжело, это связано с недостаточно зрелым иммунитетом. Сколько будет проходить болезнь, зависит от тяжести состояния новорождённого и своевременности лечения.

Диагностика

Поставить диагноз на основании одной клинической картины тяжело, особенно если дело касается новорожденных. Для подтверждения своих предположений врачи проводят ряд клинических анализов и дополнительный обследования.

На наличие воспалительного процесса в лёгких будут указывать повышение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение показателей СОЭ.

Также проводятся тесты на выявление С-реактивного белка, определение в сыворотке крови иммуноглобулинов.

Если причины инфицирования предположительно заключаются в длительном безводном периоде, то дополнительно проводится забор содержимого желудка младенца. При рентгенологическом обследовании  в области лёгких можно увидеть инфильтраты.

Лечение

Пневмония новорожденных серьёзное заболевание, способное привести к ряду осложнений, требует неотложного лечения. Лечится патология  только в условиях стационара и главный упор идёт на антибактериальную терапию. Лечение проходит столько времени, сколько необходимо для полного выздоровления ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=J5fg-ib9QAc

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • Антибактериальные средства. Обычно назначаются препараты широкого спектра действия, уничтожающие большое количество патогенных микроорганизмов (пиницилин, амоксиклав, цефтриаксон).
  • Средства, поддерживающие баланс микрофлоры кишечника.
  • Витаминные комплексы, в некоторых случаях иммуномодуляторы.
  • Физиотерапия (ингаляции, УФО, электрофорез, обертывание с горчицей).
  • Массаж.

Постоянный контроль за состоянием младенца включает в себя:

  • предотвращение перегревания и переохлаждения;
  • для предупреждения застоя в легких малыша нужно часто переворачивать на разные стороны;
  • частое кормление.

Такое тяжёлое состояние, как двухсторонняя пневмония может не поддаваться консервативному лечению, в таких крайних случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству. Открытая санация переносится детьми достаточно тяжело, но является вынужденной мерой, без которой прогноз неблагоприятный, ребенок может погибнуть.

Последствия

При отсутствии своевременной терапии, воспалительный процесс может перекинуться на здоровые ткани лёгкого и привести к ухудшению состояния ребенка и появлению сопутствующих патологий.

Даже правильное лечение не даёт 100% гарантии, что у младенца не возникнет никаких последствий.

Основные последствия пневмонии:

  • отёк легких;
  • лёгочная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • воспаление плевры;
  • абсцессы;
  • эмфизема;
  • летальный исход.

Профилактика

Главным образом ответственность за профилактические меры лежит на будущей маме.

Перед тем как планировать беременность женщина должна:

  • Провериться на наличие скрытой инфекции и при её выявлении, принять соответствующие меры.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять свой иммунитет.
  • Всевозможными способами беречь себя от простудных заболеваний.

После рождения ребенка в случае выявления воспаления лёгких у одного из членов семьи, необходимо полностью изолировать больного от младенца.

Следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Специфические методы профилактики, а именно вакцинация от ряда возбудителей пневмонии детям проводится только после года.

Источник: https://otvirusa.ru/pnevmoniya/u-novorozhdennyh.html

Пневмония у новорожденных: прогноз, симптомы, причины, лечение

Пневмония у новорожденного ребенка: двухсторонняя, тяжелая, инфекционная

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов.

Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства.

Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

  • Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
  • Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
  • Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
  • Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
  • Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
  • Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

  • Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
  • Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
  • Неравномерность сердечных сокращений;
  • Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
  • Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

  1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
  2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
  3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
  4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
  5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
  6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Накопление в крови углекислого газа;
  • Поражение тканей головного мозга;
  • Дисбаланс водно-солевого обмена;
  • Перегрузка сердца;
  • Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ – записывайте рецепт…! Читать далее >>

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

  1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
  2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
  3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
  4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза).

Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом.

Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

  • Пневмоцистоз;
  • Хламидиоз;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Изменение кислотно-щелочного равновесия;
  • Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
  • Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

  • Абсцессы;
  • Плевриты;
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
  • Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/detskaja/u-novorozhdennyx.html

Люблю жить!
Добавить комментарий