Пороки развития перегородки носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Содержание
  1. Искривление носовой перегородки: лечение без операции
  2. Что собой представляет перегородка носа
  3. Виды искривлений перегородки носа
  4. Какие бывают формы носа?
  5. Почему происходит смещение носовой перегородки
  6. Симптомы, вызываемые искривлением
  7. Левостороннее искривление перегородки носа
  8. Подслизистая резекция носовой перегородки
  9. Искривление носовой перегородки — последствия
  10. Лечение без операции
  11. Последствия искривленной перегородки носа
  12. Строение и функции
  13. Причины искривления
  14. Основные симптомы
  15. Чем опасно искривление
  16. Что делать?
  17. Меры профилактики
  18. Искривление перегородки носа: симптомы и виды патологии, диагностика, методы лечения
  19. Виды искривлений
  20. Причины искривления носовой перегородки
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Лечение без операции
  24. Операция
  25. Лазерная хондросептопластика
  26. Реабилитация после операции
  27. Возможные осложнения после оперативного вмешательства
  28. Лечение в домашних условиях
  29. Врожденные аномалии носа
  30. Причины врожденных аномалий носа
  31. Симптомы врожденных аномалий носа
  32. Лечение и прогноз врожденных аномалий носа

Искривление носовой перегородки: лечение без операции

Пороки развития перегородки носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.

Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность».
Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.

Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.

Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.

Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?

Что собой представляет перегородка носа

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины.

Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше.

Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:

  • Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
  • Пластинки решетчатой кости;
  • Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух.

На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет.

Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Виды искривлений перегородки носа

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Какие бывают формы носа?

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

  • прямой нос (спинка также прямая);
  • курносый (спинка вогнутая);
  • орлиный нос (спинка с горбинкой).

Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

?

Почему происходит смещение носовой перегородки

Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:

  • физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
  • травмы черепа и носовых структур;
  • компенсация.

Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.

Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.

Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.

Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:

  • катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
  • полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
  • постоянная заложенность с одной стороны;
  • гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.

Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения.Источник: nasmorkam.net ?

Симптомы, вызываемые искривлением

Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:

  • трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
  • постоянный насморк, заложенность носа;
  • аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
  • симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
  • частые носовые кровотечения;
  • возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
  • более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
  • признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).

?

Левостороннее искривление перегородки носа

Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.

Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.

?

Подслизистая резекция носовой перегородки

Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.

Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше.
[ads-pc-1][ads-mob-1]Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:

  • постоянное нарушение дыхания носом: полная заложенность с одной стороны;
  • храп во сне;
  • «молчащий» носовой ход, с отсутствием вентиляции (даже если пациент привык к этому, и у него нет никаких жалоб);
  • Отклонение носа (косметический дефект);
  • В некоторых случаях резекция является не целью, а лишь первым этапом операции доступа к более глубоко лежащим структурам черепа, например, решетчатому лабиринту. В некоторых случаях кривая перегородка носа затрудняет доступ к носовым пазухам при их гнойном воспалении (эмпиеме).

?

Искривление носовой перегородки — последствия

Последствия деформации в каждом отдельном случае трудно прогнозировать. Как правило, они зависят от сочетания многих факторов: возраста, степени искривления, сопутствующих заболеваний.

Наиболее клинически значимыми являются следующие состояния:

  • Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
  • Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
  • Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
  • Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.

В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.

?

Лечение без операции

Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.

Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.

Как выровнять перегородку носа консервативными способами?

В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.

Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция. Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.

Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.

https://www.youtube.com/watch?v=OIzzRi4Zrqk

Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.

Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.

Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно.

После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все.

Но для того, чтобы провести выравнивание носа без операции, нужно заплатить большую сумму денег. Так, средняя стоимость этого вида лечения в Москве составила в среднем 55000 рублей.

Поэтому каждый может выбирать методы лечения. Главное, чтобы оно было проведено, если для этого существуют показания.

?

Источник: https://nasmorkam.net/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-lechenie-bez-operacii/

Последствия искривленной перегородки носа

Пороки развития перегородки носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Кривой нос никого не красит. Но это только эстетическая часть проблемы. Тем более что искривление перегородки носа бывает разным и не всегда слишком заметно снаружи.

Тем не менее, это серьезный дефект, который может привести к развитию целого ряда серьезных хронических заболеваний. У ребенка, имеющего врожденное искривление носовой перегородки, последствия могут ярко проявиться только в подростковом возрасте, хотя первые симптомы возникают уже к 6-7 годам. Поэтому необходимо как можно раньше выявить и устранить любые деформации.

Строение и функции

Чтобы понять, как и почему происходит деформация носовой перегородки, необходимо хотя бы в общих чертах знать принципы и особенности ее строения. Твердая часть носа, которую мы называем «спинкой», внутри делит его полость на два равновеликих канала. Это носовые проходы, выстеленные покрытой очень мелкими ворсинками слизистой оболочкой.

Проходя через эти каналы, воздух согревается, очищается от пыли и грязи (они задерживаются ворсинками), слегка увлажняется.

При попадании в верхние дыхательные пути инфекции или сильном раздражении слизистой носа начинается обильное выделение слизи, как защитная реакция организма.

Она вытекает через носовые проходы и очищает организм от патогенных микроорганизмов, не позволяя им проникнуть дальше.

Передняя часть носовой перегородки состоит из мягкой хрящевой ткани, которая достаточно легко деформируется. И только небольшой участок, расположенный между глазницами, представляет собой тонкую кость.

Особенно легко травмируется носовая перегородка у грудничков и деток до 2-летнего возраста. Ее можно повредить одним неосторожным движением. Хотя и взрослому достаточно небольшой травмы носа, чтобы она оказалась поврежденной.

Причины искривления

Травмы носа различной степени тяжести остаются самой распространенной причиной искривления носовой перегородки. Особенно опасны множественные переломы хрящей и костей носа, когда их не удается срастить идеально правильно. Произойти деформация может и во время пластической операции по изменению формы носа, если она выполняется недостаточно опытным специалистом.

Травмы носа у мальчиков случаются намного чаще, чем у девочек. Это может произойти во время активных занятий спортом (особенно боксом, контактным каратэ и др.), подвижных игр, при неудачных падениях. У взрослых часто травмируется нос при срабатывании воздушной подушки во время автомобильных аварий. А если человек не закреплен ремнем безопасности, то перелом может быть очень серьезным.

Врожденные деформации встречаются крайне редко и могут быть вызваны различными генетическими отклонениями. Здоровому ребенку повредить носовой хрящ могут неопытные акушеры при сложных родах. В детском возрасте такие искривления легче всего исправить, но вот обнаружить их достаточно сложно. Чаще всего это происходит случайно на рентгеновском снимке при лечении других патологий.

Медики различают также компенсаторные искривления, когда деформация происходит из-за неравномерного или неправильного роста лицевых костей.

Искривляется постепенно носовая перегородка при образовании полипов. По мере своего роста они давят на нее и заставляют сдвигаться в сторону. Возможно искривление при несимметричном строении раковин носа.

Основные симптомы

Казалось бы, незначительное искривление хряща носа, которое не слишком заметно снаружи и не портит внешность, вполне можно оставить без внимания.

Это распространенное, но в корне неправильное мнение. Человеческий организм – очень сложная биологическая система, в которой все взаимосвязано.

И даже такие, на первый взгляд несущественные отклонения, могут привести к крайне нежелательным последствиям.

Но перед тем как разбираться, чем грозит искривленная носовая перегородка, давайте узнаем, какими симптомами проявляет себя эта деформация:

  • Затрудненное дыхание при перекрывании одной из ноздрей. Наблюдается при изгибе носовой перегородки в одну из сторон, с которой ширина носового прохода может быть значительно уменьшена.
  • Носовые кровотечения. Могут возникать из-за того, что в узком месте носового прохода слизистая легко повреждается при очищении носа или сильном чихании.
  • Постоянный храп. Появляется из-за того, что воздух уже не может свободно проходить при вдохе, а встречает сопротивление. Чем больше искривление, тем сильнее храп.
  • Сухость слизистых. Возникает с расширенной из-за искривления перегородки стороны. Через нее проходит больший поток воздуха, который не успевает увлажняться. Стенки носового прохода пересыхают, трескаются, на них образуются корки.
  • Хронические заболевания. Причиной постоянных вялотекущих воспалений в носу становятся скопления слизи, образующиеся из-за того, что вследствие искривления носовой перегородки она не может свободно выходить наружу.
  • Аллергия. Аллергия может развиться постепенно, если при сильном искривлении перегородки слизистой и носовой раковины постоянно соприкасаются.
  • Внешняя деформация. Этот симптом присутствует не всегда. Незначительные искривления визуально могут быть незаметны. И наоборот, даже при сильной деформации хряща снаружи носовая перегородка может оставаться ровной.

Когда на случайно сделанном снимке обнаружилось незначительное искривление носовой перегородки, но перечисленные выше признаки полностью отсутствуют, то необходимо обратиться к врачу для установления причины искривления.

Если она не является компенсаторной, или рост костей уже прекратился, то необходимости вмешиваться нет. Но при ярко выраженных симптомах последствия искривления носовой перегородки могут быть серьезными.

Чем опасно искривление

В детстве и молодом возрасте наиболее часто встречающимися последствиями подобных деформаций являются различные ЛОР-заболевания. Причем с возрастом такие люди становятся пациентами ЛОР-отделений все чаще. Ведь причина болезней никуда не исчезает, поэтому они плавно переходят в хроническую форму, обостряясь каждый раз при падении иммунитета или других благоприятных условиях.

Начинается все обычно с хронического ринита.

Обильным выделением слизи организм пытается компенсировать сухость носовых оболочек, затруднить продвижение холодного воздуха по верхним дыхательным путям и обеспечить организму минимальную защиту.

Таким образом, насморк становится постоянным спутником человека, даже если отсутствуют другие симптомы респираторных заболеваний: кашель, температура и т.п.

Из-за искривления носовой перегородки постоянно текущая слизь не может свободно выходить из носа и начинает скапливаться в пазухах: фронтальных, гайморовых и др.

При попадании инфекции (при заражении ОРВИ, гриппом и т.д.) там создается идеальная среда для ее размножения: застой слизи, влажность и тепло.

Это провоцирует активный воспалительный процесс, а затем гайморит или фронтит, легко переходящий в хроническую форму.

Если ситуацию постоянно не контролировать, то зараженная инфекцией слизь стекает по задней стенке гортани и попадает в бронхи или через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Следствием являются такие малоприятные болезни, как бронхит и отит (часто гнойный). При отсутствии лечения развиваются менингит, пневмония. Хронический отит грозит частичной или полной потерей слуха.

Нелеченый бронхит нередко переходит в бронхиальную астму.

Часто взрослые уже не хотят принимать меры по выравниванию перегородки в зрелом возрасте. Но лишь потому, что они не понимают, чем опасно искривление носовой перегородки для пожилых людей. Постоянное снижение иммунитета при наличии хронических ЛОР-заболеваний приводит к тому, что они все чаще «подхватывают» разные инфекции, бороться с которыми ослабленному организму становится все труднее.

Легкие и сердце также работают с усиленной нагрузкой, так как им приходится постоянно преодолевать дополнительное сопротивление воздуха.

Но если в молодом возрасте добавочная нагрузка переносится легко, то в пожилом она становится причиной развития сердечно-сосудистой недостаточности и признаков кислородного голодания.

А недостаток кислорода отрицательно сказывается уже на работе всех органов и систем.

Что делать?

Если у вас постоянно присутствуют перечисленные выше симптомы, необходимо обратиться с ними к врачу-отоларингологу. После визуального осмотра он назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования, которые позволят выяснить причины, степень искривления носовой перегородки, а также тип деформации.

По результатам обследования врач принимает решение о том, необходима ли хирургическая коррекция или можно обойтись консервативными методами лечения. Но прежде чем заниматься самой деформацией, необходимо устранить все воспалительные процессы, которые на данный момент протекают в организме. Это можно сделать при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Современные нехирургические методы коррекции позволяют исправлять незначительные искривления носовой перегородки при помощи лазера или мануального воздействия на мягкие хрящевые ткани (остеопатия).

В молодом возрасте выровнять спинку носа изредка удается при помощи достаточно длительного ношения специальной прищепки, которая с двух сторон мягко сдавливает хрящевую ткань, придавая ей нужное положение.

Однако при существенных искривлениях данные методы не принесут желаемого результата. Тогда становится необходимой септопластика – специальная операция по исправлению деформации носовой перегородки.

В зависимости от ситуации она может проводиться введением хирургических инструментов через носовой проход или через небольшой наружный разрез.

Решение о ходе операции принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

Меры профилактики

Избежать деформации носовой перегородки намного проще, чем от нее избавиться. Поэтому заботиться красоте и здоровье такого важного дыхательного органа стоит с самого раннего возраста. Ребенку правильный уход за носовой полостью должна обеспечить мама, она же прививает и первые гигиенические навыки, игнорирование которых тоже может стать причиной хронических ЛОР-заболеваний.

Основой профилактики искривления носовой перегородки являются следующие меры:

  • регулярное и правильное очищение носа без использования ватных палочек и других твердых предметов;
  • своевременное лечение насморка и острых воспалений пазух носа (гайморита, синусита, фронтита);
  • обязательное посещение врача при периодическом появлении аллергических или воспалительных симптомов на слизистых носа;
  • правильное использование системы безопасности при езде на автомобиле;
  • при занятии травмоопасными видами спорта использование специального инвентаря для защиты лица от травм.

Если вы решились на эстетическую операцию по коррекции формы носа, убедитесь в том, что проводить ее будет специалист высокого уровня.

После перенесенных травм носа с повреждением хрящевой кости обязательно сделайте рентген, чтобы увериться в том, что носовая перегородка не деформирована. Таким образом, удастся если не предупредить, то, по крайней мере, быстро исправить искривление, не допустив появления неприятных его последствий.

Анна Александрова

Источник: http://sport-start.ru/posledstvija-iskrivlennoj-peregorodki-nosa/

Искривление перегородки носа: симптомы и виды патологии, диагностика, методы лечения

Пороки развития перегородки носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Человек, который ведет бесконечную борьбу с ринитом, несколько раз за год переносит простуду или грипп, страдает от бессонницы и потери обоняния, может не догадываться, что проблема не только в иммунитете и нервной системе.

Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень.

Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани.

Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке.

Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

  • частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
  • трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
  • головных болях;
  • храпа, если человек спит на спине;
  • частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
  • снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
  • хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита).

Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды. Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

Симптомы заболевания постепенно перерастают в хронические нарушения, и итогом становятся:

  • полипы полости носа;
  • проблемы с обонятельной функцией;
  • хронический синусит;
  • нарушения слуха;
  • возникновение аллергического ринита.

Виды искривлений

Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

  • Шип – появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
  • Гребень – локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
  • Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
  • Сочетание всех 3-х типов –
  • Самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

Причины искривления носовой перегородки

Врачи подразделяют весь список предпосылок к деформации носовой перегородки на 3 категории:

  • Травматические. Обусловлены ударами по лицевой зоне черепа, преимущественно эта причина встречается у лиц мужского пола. Даже при незначительных травмах искривление носа не исключено, если срастание костей и хрящевой ткани произошло неправильно.
  • Компенсаторные. Они являются следствием патологий носовых полостей, среди которых полипы, опухоли и даже постоянные риниты, ввиду которых человек незаметно для себя по причине заложенности одного из носовых ходов учится дышать только свободным и провоцирует этим искривление перегородки. Отдельно выделяют компенсаторную гипертрофию, при которой одна из носовых раковин ввиду своего увеличенного размера давит на перегородку и может ее сместить. В компенсаторных искривлениях причина и следствие зачастую меняются: даже врач не всегда может сказать, что возникло раньше – деформация пластины или проблемы дыхания из-за увеличения костных образований, которые делят носовую полость на зоны.
  • Физиологические. Связаны с врожденными особенностями строения черепа – преимущественно неравномерного развития его костей. В редких случаях наблюдается такое физиологическое искривление перегородки, как развитие рудимента за зоной обоняния, давящего на носовую разделительную пластину. Данное отклонение встречается редко.

Носовая перегородка у детей возрастом до 10 лет преимущественно представляет собой хрящевую пластину: более гибкую, чем костная, и более уязвимую.

О переломах хряща у детей врачи упоминают чаще, чем у взрослых, и это нередко становится причиной к деформации перегородки.

Если вовремя не придать значение нарушению правильного дыхания после травмы, пластина со временем (когда ребенок станет старше) закостенеет, и искривление уже будет не исправить так легко, как в детстве.

Однако существует еще несколько предпосылок к этой проблеме у малышей:

  • родовые травмы;
  • неравномерный рост костей черепа (незначительные искривления, устраняются самостоятельно);
  • воспаление хрящевой ткани.

Диагностика

Попытка подтвердить или опровергнуть диагноз «искривление перегородки» начинается с осмотра пациента отоларингологом, который сначала оценивает внешний вид лицевой части носа.

При серьезных деформациях носовой перегородки их будет видно уже на этом этапе.

После проверяется дыхание каждой ноздрей отдельно, результаты соотносятся: если искривление перегородки носа отсутствует, сила вдоха и выдоха одинакова для левой и правой части. Последней же становится проверка обоняния.

Если подозрения на то, что перегородка носа искривлена, крепнут, врач может назначить:

  • Риноскопию – заключается в осмотре полости носа (левой и правой) с помощью специального инструмента, расширяющего ноздри. Следом в просвет вводится тонкий зонд, чтобы прощупать слизистую, оценить новообразования (если они есть): это полипы, опухоли, гнойники. Дополнительно может быть выявлена гипертрофия задних концов носовых раковин при осмотре искривления через ротовую полость.
  • Эндоскопию – более информативное обследование, которое должно выполняться с местной анестезией слизистой носовой полости. Оценку ее состояния проводят через зонд с «видеокамерой». Благодаря эндоскопическому методу хорошо просматривается нижняя раковина, где скапливается слизь.
  • Рентген черепа – необходим, чтобы сказать, нет ли образований в придаточных пазухах носа, подтвердить или опровергнуть наличие травматической деформации, врожденных костных аномалий черепа, которые могли спровоцировать искривление.
  • Компьютерную томографию – помогает подробно осмотреть заднюю часть носовой полости, определить наличие или отсутствие шипов и гребней на перегородке.

Лечение

Кривая перегородка носа – анатомическая проблема, поэтому выровнять пластину медикаментозно нельзя.

Если при ее деформациях отмечаются нарушения дыхания и слуха, развивается расстройство обоняния, дополнительно увеличена средняя раковина, либо наблюдается гипертрофия нижней, речь обязательно зайдет об оперативных вмешательствах, преимущественно традиционных – септопластике или эндоскопической операции. В редких случаях искривление перегородки устраняют лазером.

Лечение без операции

Консервативная терапия может быть направлена на устранение хронического воспалительного процесса, полипов, аденоидов (следствие искривления перегородки), помощь в облегчении состояния при аллергических заболеваниях, восстановление дыхания и укрепление иммунитета. Однако исправление кривой перегородки невозможно, поэтому эффективность такого лечения врачами ставится под сомнение. Преимущественно специалисты могут посоветовать:

  • удаление аденоидов, полипов;
  • остеопатию (мануальная терапия);
  • длительный курс препаратов для устранения отечности.

Операция

Хирургическую коррекцию искривления врач может рекомендовать в случае серьезных отклонений развития черепных костей, которые провоцируют большое количество осложнений: среди них гипертрофия раковин, постоянные синуситы, невозможность дышать суженной ноздрей.

Проводится хирургическое вмешательство только у лиц старше 16 лет (возможны исключения). Резекция носовой раковины же может выполняться эндоскопом, что менее болезненно.

При сильных травмах же одновременно с классическим хирургическим вмешательством проводится ринопластика.

Лазерная хондросептопластика

Классическая септопластика проводится только в случае тяжелых форм искривления, а для незначительной деформации врач может предложить лечение лазером.

Применяется этот метод только если нужно выровнять хрящевую ткань – резекции шипов и исправления изгиба костной ткани лазер не выполнит, как и не поможет при травматическом искривлении.

Согласно отзывам, процедура безболезненная, но детям и пожилым людям ее делать не рекомендуется.

Реабилитация после операции

Если пришлось выполнить хирургическую коррекцию искривленной носовой пластины, после нее пациенту вводят в ноздри тампоны, обязательно устанавливают фиксаторы из силикона.

На следующий день они удаляются, если нет обильного кровотечения, пациент возвращается домой, но возможно его пребывание в стационаре в течение 4-х суток.

Однако полностью нормальное дыхание восстанавливается только через 3 недели после выпрямления перегородки. Во время реабилитации нужно:

  • в течение первой недели ежедневно прочищать носовые ходы у ЛОР-врача, чтобы убирать корки, предотвращать появление патогенных микроорганизмов;
  • делать дыхательную гимнастику, которая не даст образоваться спайкам;
  • использовать ранозаживляющие средства наружного применения (их должен выписать врач).

Возможные осложнения после оперативного вмешательства

Делать септопластику, со слов врачей, относительно безопасно (даже с эстетической позиции – фото людей, перенесших ее, доказывают, что шрамов не остается): кровопотеря минимальна, травматизация тоже. Однако любая операция сопровождается риском, поэтому после септопластики могут:

  • образовываться гнойники, гематомы;
  • появляться длительные носовые кровотечения в реабилитационном периоде;
  • наблюдаться сращение полостей, сужения нижнего хода;
  • развиваться гнойный синусит, перихондрит.

Лечение в домашних условиях

Если перегородка носа искривлена не настолько, что врач настаивает на операции (не требуются резекция гребней, удаление шипов, исправление последствий перелома), но доставляет проблемы, можно самостоятельно делать процедуры, облегчающие дыхание, выгоняющие слизь, но это будет только снятие симптомов. В домашнюю терапию могут включаться:

  • Кортикостероиды.
  • Препараты серебра.
  • Антисептики.
  • Составы для промывания носовых ходов (борьба с частым симптомом кривой перегородки – ринитом).

Уберечься от деформации центральной носовой пластины можно только в случае, когда изначально она ровная, либо искривление незначительное. Для этого рекомендовано:

  • избегать видов деятельности, которые сопровождаются переломами костей черепа (травмпоопасные виды спорта и пр.);
  • не давать развиваться ЛОР-заболеваниям до полипов и аденоидов;
  • укреплять иммунитет.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12639-iskrivlenie-nosovoj-peregorodki.html

Врожденные аномалии носа

Пороки развития перегородки носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Врожденные аномалии носа – это пороки развития, которые характеризуются изменением формы, размеров, локализации либо темпов внутриутробного развития наружного или внутреннего носа.

Клинические проявления включают в себя нарушение общего состояния, затруднение или отсутствие носового дыхания, частые воспаления придаточных пазух, в дальнейшем – дыхательную недостаточность, менингит. Выраженные пороки развития наружного носа определяются визуально.

Аномалии внутренних структур диагностируются при помощи риноскопии, фиброскопии, рентгенографии, КТ. Основной метод лечения – хирургическая коррекция.

Врожденные аномалии носа – это группа гетерогенных пороков развития лицевой части черепа, которые проявляются изменением формы, размеров, строения или расположения носа и внутриносовых структур. Могут возникать изолированно или комбинироваться с другими пороками.

33-60% от общего числа заболеваний этой группы составляют врожденные атрезии хоан. 50% случаев сопровождаются другими аномалиями черепно-лицевой зоны – «волчьей пастью», слабостью сосательных мышц и т. д.

Врожденные аномалии носа с одинаковой частотой встречаются среди лиц мужского и женского пола. Не имеют географических особенностей распространения. В преимущественном большинстве случаев такие пороки диагностируют при первичном осмотре новорожденного или в первые дни жизни.

При качественном лечении удается достичь нормализации дыхательной функции носа и провести косметическую коррекцию.

Причины врожденных аномалий носа

Врожденные аномалии носа – это полиэтиологические состояния.

К самым распространенным причинам развития относятся перенесенные матерью инфекционные заболевания из группы TORCH (цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирусы гепатита и простого герпеса человека, краснуха и сифилис) во время беременности, радиация, ионизирующее излучение и другие физические факторы, интоксикации химическими веществами и медикаментами, алкоголь, табак и наркотики. В некоторых случаях можно проследить генетическую склонность к подобным порокам развития.

Анатомически врожденные аномалии носа характеризуются дефектами костей лицевого черепа, при которых они не срастаются, срастаются не полностью или гипертрофируются. На фоне незарастания эмбриональных щелей могут образовываться врожденные кисты или свищи.

Неполное смыкание передней половины носовой перегородки проявляется углублением спинки носа или бороздой, разделяющей ее на две половины.

Врожденные аномалии носа в виде атрезии хоан возникают при чрезмерном сближении и последующем сращивании сошника с задними краями носовых раковин.

Все врожденные аномалии носа разделяются на 3 большие группы:

1. Дисморфогенез. Включает в себя гипогенезию, гипергенезию и дисгенезию. Гипогенезия характеризуется недоразвитостью одной, нескольких или всех образований носа (ноздри, хрящи крыльев, носовые раковины, приносовые синусы) с одной или двух сторон.

Также может определяться тотальная агенезия, при которой перечисленные структуры полностью отсутствуют. Гипергенезия – это чрезмерное развитие носовых структур.

К врожденным аномалиям носа по типу дисгенезии относят горбатость или искривление спинки, одно- или двухсторонний боковой хобот, C или S-подобные деформации раковин и перегородки.

2. Персистенция. Сюда входят врожденные аномалии носа, связанные с неоконченными процессами внутриутробного развития. К ним относят тотальную или частичную медиальную или латеральную расщелину носа, удвоение кончика и носовых раковин, дермоидную кисту и свищ, атрезию носовых ходов.

3. Дистопия. Это врожденные аномалии носа, при которых он имеет атипичную локализацию. Данная группа включает придаток перегородки, буллезную среднюю носовую раковину, дистопию устья носослезного канала.

Симптомы врожденных аномалий носа

Клинические проявления врожденных аномалий носа варьируют в зависимости от вида порока. Общий симптом всех для форм – нарушения носового дыхания.

В педиатрии и неонатологии он проявляется аномально шумным дыханием, беспокойностью ребенка, тахипноэ, в тяжелых случаях – одышкой, цианозом, дыхательной недостаточностью, асфиксией.

Все эти проявления могут быть обусловлены выраженной слабостью крыльев носа и их «проседанием» в носовую полость во время вдоха, гипертрофированными носовыми раковинами, полным зарастанием обоих носовых ходов.

Самые тяжелые варианты врожденных аномалий носа, при которых носовое дыхание невозможно или затруднено, – тотальная или половинная агенезия носа и прилегающих структур, атрезии полостей носа, медиальные расщелины или углубления. Также ярко выраженные пороки наружного носа сопровождаются характерной деформацией лицевого черепа.

Атрезия хоан нарушает проходимость каналов придаточных пазух, что часто осложняется их воспалением – гайморитом, фронтитом и пр.

Со временем эти патологии могут проявляться различными симптомами: деформацией лицевого черепа (высокое небо, асимметрия), смещением резцов, накапливанием в носовой полости густой слизи, дерматитами в области носогубного треугольника на фоне раздражения кожи носовым секретом.

Зарастание общих носовых ходов зачастую комбинируется с другими врожденными аномалиями носа. Устья свищей носа, как правило, расположены по медиальной линии в месте перехода костного отдела в хрящевой. Такие свищи заканчиваются кистами в области переносицы.

Подобные врожденные аномалии носа имеют склонность к воспалительным и гнойным процессам, что на фоне непосредственно близости мозговой полости черепа нередко приводит к поражению мозговых оболочек – менингиту.

Диагностика врожденных аномалий носа основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре ребенка, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Анамнестические данные могут указать на возможную этиологию – перенесенные инфекции, воздействие патологических факторов, генетическую склонность и др.

Тяжелые пороки наружного носа проявляются характерной деформацией лицевого черепа уже при первичном осмотре педиатром или неонатологом. Определить врожденные аномалии носа с поражением внутренних структур позволяет риноскопия. При развитии синуситов данная методика выявляет бледность, чрезмерную влажность слизистых оболочек.

Лабораторные тесты используются с целью подтверждения или опровержения инфекционной этиологии, исключения воспалительных осложнений.

Ведущее место в диагностике врожденных аномалий носа занимают инструментальные методы исследования. В педиатрии используются зондирование носовой полости, фиброэндоскопия, рентгенография (иногда – с контрастированием), КТ, МРТ, фистулография.

Зондирование дает возможность определить проходимость носовых ходов, фиброэндоскопия – полноценно изучить состояние всех внутриносовых структур.

Рентгенография и КТ – неинвазивные методики, позволяющие детально изучить имеющуюся врожденную аномалию носа, придаточные пазухи носа и окружающие ткани. Также перечисленные методы используются для определения терапевтической тактики и объема необходимого оперативного вмешательства.

МРТ проводится с целью оценки состояния головного мозга и исключения его поражения. Фистулографию применяют при наличии свищей для визуализации их ходов и сбора необходимой для хирурга информации.

Лечение и прогноз врожденных аномалий носа

Основное лечение врожденных аномалий носа – хирургическое. Сроки, в которые должна проводиться операция, зависят от тяжести состояния ребенка. При атрезии хоан показана максимально ранняя коррекция, т. к. существует высокий риск асфиксии.

Выраженные деформации наружного носа также подлежат ринопластике в ранние сроки. Объем операций и хирургический доступ определяются индивидуально для каждого ребенка.

После проведенного лечения всегда следует период реабилитации, включающий полноценный уход, регулярную обработку слизистых оболочек полости носа, смену дренажа каждые 10-15 дней.

При необходимости ребенок переводится на парентеральное питание, может применяться инфузионная и антибактериальная терапия. Последняя осуществляется с использованием препаратов широкого спектра действия – цефалоспоринов III-IV поколения и их комбинаций с другими антибиотиками.

Прогноз для жизни у детей с врожденными аномалиями носа при условии своевременного проведения операции – благоприятный. Косметический результат напрямую зависит от тяжести порока и возможностей детского хирурга.

У большинства пациентов удается реконструировать физиологическую форму носа, восстановить нормальное носовое дыхание и проходимость придаточных пазух. Профилактика врожденных аномалий носа аналогична любым другим врожденным патологиям.

Она подразумевает адекватное ведение беременности, регулярное посещение женской консультации, проведение УЗИ согласно графику, полный отказ от вредных привычек на время вынашивания ребенка.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-nose-abnormalities

Люблю жить!
Добавить комментарий