Повреждения поясничных межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Почему стерлись межпозвоночные диски и как с этим бороться
  2. Как это происходит?
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Стадии остеохондроза
  6. Осложнения остеохондроза
  7. Лечение
  8. ЛФК – виды и методики
  9. Профилактика болезни
  10. Поражение диска позвоночника
  11. Этиология поражений
  12. Клинические проявления
  13. Диагностика при поражении межпозвоночного диска
  14. Медикаментозная терапия
  15. Хирургические методы
  16. Народные средства
  17. Профилактика и осложнения
  18. Травма позвоночника
  19. Классификация травм позвоночника
  20. Диагностика и лечение травм позвоночника
  21. Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика и лечение
  22. Особенности формирования
  23. Сущность дорзальной протрузии
  24. Причины дорсальной протрузии межпозвонковых дисков
  25. Симптоматика
  26. Виды
  27. Протрузия поясничных дисков
  28. Лечение дорсальной протрузии межпозвонковых дисков
  29. Профилактика

Почему стерлись межпозвоночные диски и как с этим бороться

Повреждения поясничных межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеохондроз является дегенеративным заболеванием, при котором страдает соединительная хрящевая ткань, позвоночник и позвоночные диски.

Последние являются своеобразными амортизаторами, которые предохраняют позвонки от преждевременного износа из-за нагрузок.

Состоит этот элемент из фиброзного кольца, студенистого ядра, нижней и верхней кольцевых пластин, которые и поражаются патологией. В таких случаях говорят «стерлись межпозвоночные диски».

Как это происходит?

При регулярной механической нагрузке стертые диски позвоночника повреждаются на клеточном уровне. В обычной ситуации постепенно они восстанавливаются.

Но при нарушении в процессах повреждения-восстановления в тканях начинают развиваться дегенеративные процессы, которые и влияют на структуру тканей. Постоянная травматизация приводит к образованию костных разрастаний, называемых остеофитами. Возникает спондилез.

Структура в процессе не только изменяется, но и приводит к их смещению, уменьшению промежутков между костями хребта. Спинномозговой канал суживается, корешки нервов ущемляются.

Важно! Остеохондроз не связан с отложение солей и таковым не является. Это ошибочное представление о заболевании. Если стерлись межпозвоночные диски – ищите проблему в другом.

Все эти процессы происходят по ряду причин. Сочетание сразу нескольких факторов приводит к болезни позвоночника.

Это могут быть либо патологии, либо обменные нарушения, либо внешние факторы:

  • Лордоз, сколиоз, кифоз;
  • Аномалии строения таза, узость плечевого пояса, плоскостопие;
  • Травмы хребта;
  • Ослабление иммунитета;
  • Нарушения в обмене веществ: ожирение, болезни щитовидки, остеопороз, сахарный диабет;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы: гипертония, атеросклероз;
  • Патологии ЖКТ, которые приводят к неполноценному усвоению полезных веществ;
  • Генетическая предрасположенность.

Эти причины являются важными лишь, если они воздействуют на стирание межпозвоночных тканей постоянно или периодически. Когда они присутствуют на фоне неполноценного питания, недостаточных или чрезмерных нагрузок, переохлаждения, то развитие болезни ускоряется.

Симптомы

Дегенеративные процессы в этой области проходят бессимптомно, но признаки заболевания проявляются достаточно ярко. Все проявления остеохондроза связаны не с самим заболеванием, а с его осложнениями – спондилезом, сужением канала спинного мозга, грыжами, радикулитом.

Важно! Поражаться остеохондрозом может шейный, грудной и поясничный отделы, но последний страдает наиболее часто из-за усиленных нагрузок. Нередко сочетаются сразу несколько типов болезни.

Признаки выражаются в следующих проявлениях:

  • Болевой синдром (ишиас, люмбаго, люмбалгия);
  • Ограниченность в движениях (при затрагивании поясничного отдела появляется хромота);
  • Нарушается чувствительность (мурашки по коже, жжение, онемение);
  • Спазм мышц пораженной области;
  • В случае отсутствия адекватной терапии пояснично-крестцового отдела нарушается функциональность тазовых органов;
  • Бессонница, плаксивость, раздражительность;
  • Головокружение, головная боль;
  • Тошнота;
  • Утомляемость, общая слабость;
  • Колебание АД;
  • Зубная боль;
  • Ощущение сердцебиения;
  • Одышка.

Эта симптоматика может проявляться частично в зависимости от того, какой отдел поражен и насколько запущена болезнь. Чтобы определить тип болезни, проводится полноценная диагностика для дифференцирования ее от схожих недугов: инфаркта миокарда, гипертонии, стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, невротических расстройств.

Диагностика

Диагностирование необходимо. Под описанными симптомами может прятаться и иной недуг. Комплексная диагностика позволяет правильно распознать симптомы и назначить лечение остеохондроза.

Вмещает в себя этот процесс следующие методики:

  • Классический осмотр и опрос больного врачом;
  • Лабораторные исследования;
  • ЭКГ;
  • Рентген позвоночного столба;
  • УЗИ (внутренние органы);
  • Компьютерная томография;
  • МРТ.

Стадии остеохондроза

Остеохондроз делят на три стадии:

  1. Межпозвоночными дисками теряется упругость, снижается их высота, происходит выпячивание. На этом этапе присутствует скованность в области спины по утрам.
  2. Второй этап подразумевает развитие болевого синдрома в позвоночном столбе, особенно при обострении, что ведет к ограниченности движений. Фиброзные кольца покрываются микротрещинами. Позвонки становятся нестабильными.
  3. На третьей стадии фиброзное кольцо разрывается. Когда стерся диск, в канал спинного мозга попадает полужидкое ядро(образовывается грыжа). При отсутствии лечения вероятность инвалидности возрастает в разы.

Отмечается, что на первом этапе редко кто обращается за лечением, а потому на недуг обращают внимание только на второй и третьей стадиях. Терапия должна быть комплексной и начинаться с подавления острой стадии и болевого синдрома с воспалением.

Читайте так же:  Как проходит лечение протрузий дисков

Осложнения остеохондроза

Осложнения при отсутствии лечения могут быть самыми разнообразными:

  • Межпозвоночная грыжа;
  • Протрузия межпозвоночных тканей;
  • Радикулит;
  • Межреберная невралгия;
  • Паралич конечностей.

Частыми спутниками болезни становятся гипертония, ВСД, гипотония. Риск возникновения приступа инсульта или инфаркта возрастает. Развитие недуга приводит к дисфункции мочеполовой системы, ЖКТ, печени, поджелудочной железы.

Если воздействию подвергается поясничный отдел, то есть вероятность возникновения ишиаса, то есть воспаления седалищного нерва. Боль отдает в поясницу и ногу. Описанное состояние приводит к воспалительным процессам органов малого таза.

Женщины из-за этого недуга часто страдают бесплодием, а мужчины – импотенцией.

Но самое опасное состояние – сдавливание артерий в области позвоночника. Именно эти сосуды поставляют треть всех необходимых веществ в головной мозг. Нарушения в этой области ведут к патологиям сердца и сосудов, а также дыхательной системы. Не редко страдает координация, слух, зрение.

Лечение

Что делать? Когда стерлись межпозвоночные диски лечение в стадии обострения в первую очередь предполагает снятие воспаления и болевого синдрома.

Осуществляется это с помощью следующих медикаментов:

  • Противовоспалительные:
    • Индометацин;
    • Вольтарен;
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
  • Анестетики:
    • Лидокаин;
    • Новокаин;
    • Кеторолак;
  • Хондропротекторы:
    • Хондроитин;
    • Хондроитина сульфата;
    • Хондроксид;
    • Румалон;
  • Витаминные средства:
    • Кальцемин;
    • Дуовит;
    • Алфавит;
    • Кальций Д3 Никомед;
  • Иммуностимуляторы:
    • Циклоферон;
    • Тималин;
    • Т-активин.

Эти средства представлены различными фармакологическими формами: уколами, таблетками, мазями, гелями. Подбор вариаций препаратов осуществляется только врачом на основе имеющейся клинической картины. В запущенных случаях применяются препараты в виде уколов. В остальном же терапия состоит из местных и пероральных лекарств.

Когда обострение снято или купировано, то далее пациент проходит физиотерапевтическое лечение, состоящее из:

  • Парафинолечения;
  • Амплипульса;
  • Фонофореза с гидрокортизоном;
  • Электрофореза с кальцием;
  • Сеансов массажа;
  • ЛФК.

Первые 4 пункта закрепляют период ремиссии на длительное время. А вот ЛФК и массаж доводят до выздоровления или улучшения состояния.

ЛФК – виды и методики

ЛФК предполагает укрепление мышечного каркаса путем осуществления естественных движений тела. Для остеохондроза подходит сразу несколько методик:

  • Суставная гимнастика;
  • Изометрическая;
  • Йога;
  • Растяжка;
  • Дыхательная гимнастика по Стрельниковой;
  • Комплекс упражнений по Бубновскому;
  • Занятия в бассейне;
  • Бег/ходьба.

Существует также комплекс упражнений, подразумевающий использование ряда спортивных снарядов: доски Евминова, диски здоровья и баланса, вертебрального тренажера и так далее.

Важно! Если стерся межпозвоночный диск, то интенсивные нагрузки запрещены категорически. А на некоторые упражнения могут быть наложены ограничения. Пример: перевернутые или королевские асаны в йоге.

Ударные нагрузки противопоказаны. Люди с избыточным весом должны начать свои первые тренировки в воде, которая облегчит терапию и создаст дополнительное сопротивление.

Такие занятия щадят хребет если стерты диски.

Если больной является спортсменом по тяжелой атлетике и ее разновидностям, то нагрузки убираются до полного выздоровления, а терапия определяется, исходя из состояния и особенностей заболевания.

Профилактика болезни

ЛФК, как и массаж – отличные профилактические методики от остеохондроза позвоночника и спины. Правильно построенный комплекс упражнений позволит постепенно не только укрепить мускулатуру, но также и ускорить регенеративные процессы в организме, наладить обмен веществ.

Также рекомендуется:

  • Сменить обувь на более удобную, а женщинам отказаться от высоких каблуков;
  • Избегать стрессов;
  • Следить за осанкой;
  • Правильно питаться;
  • Употреблять достаточно витаминов;
  • Лечить заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
  • Регулярно быть на свежем воздухе;
  • Следить за осанкой;
  • Укреплять иммунную систему;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Подушка и матрас приобретаются средней жесткости.

Профилактика будет лучшим выходом из положения при разумном сочетании нагрузок. Помните, что все хорошо в меру и перетренированность будет вредной для организма, как и недостаток физических нагрузок.

За помощью обращайтесь к квалифицированным специалистам – ортопедам, массажистам, физиотерапевтам, которые имеют опыт и правильно составят курс сеансов и занятий для вашего типа заболевания с учетом всех нюансов.

Источник: https://spinous.ru/diseases/protrusion/pochemu-sterlis-mezhpozvonochnye-diski-i-kak-s-etim-borotsya.html

Поражение диска позвоночника

Повреждения поясничных межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

На протяжении жизнедеятельности человека, диски изнашиваются, их хрящевая основа становится тоньше, из-за чего происходит поражение межпозвоночных дисков, в том числе образование щелей, трещин и выпячивание сквозь них студенистого ядра. Чаще всего это происходит в области шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночного столба, реже — грудного.

Этиология поражений

В основе патологий лежит изменение в структуре ядра, сопровождающееся снижением уровня жидкости и возникновения дефектов в хряще. Однако, каждый из недугов вызван разными факторами:

  • Протрузии. Вызваны чрезмерными нагрузками, врожденными патологиями. Им свойственны гиподинамия, искривление позвоночника.
  • Поражения с радикулопатией. Спровоцированы травмированием позвоночного столба, грыжами в области поясницы, сопровождаются спондилитом, миозитом.
  • Остеохондроз. Первопричиной являются травмы и врожденные аномалии позвоночника, чрезмерная нагрузка.

Изменения в межпозвоночном диске провоцируют потерю возможности правильного распределения нагрузки на хрящевую пластинку и фиброзное кольцо. В результате этого через образовавшиеся трещины и щели часть студенистого ядра попадает в хрящ. В дальнейшем может образоваться грыжа, которая будет воздействовать на корешки спинного мозга (при радикулите).

Клинические проявления

Радикулопатия проявляется болью в области ягодицы.

Симптомы этих заболеваний похожи между собой, но в зависимости от вида и локализации патологического процесса наблюдаются отличия. Для радикулопатии поясничного отдела характерны:

  • острая боль с усилением при нагрузке;
  • сильная болезненность в области ягодиц;
  • ноющие боли в обеих ногах;
  • парестезия;
  • потеря чувствительности в нижних конечностях.

Для протрузии характерны следующие симптомы:

  • Шейный отдел:
    • острые (подострые) боли в шее;
    • распространение боли на плечи, вдоль руки;
    • парестезия;
    • ограничение движений головы.
  • Грудной отдел:
    • имитация болей в сердце или эпигастрии;
    • дискомфорт в межреберье;
    • парестезия;
    • ограничение движений.
  • Поясничный отдел:
    • острые (подострые) боли в пояснице;
    • иррадиация болей в ногу на стороне протрузии.

Симптомом шейного остеохондроза может быть головная боль.

Для остеохондроза характерны:

  • Шейный отдел:
    • болевые ощущения в шее, затылке, между лопатками;
    • слабость мышц;
    • головная боль;
    • нарушение координации движений;
    • головокружение;
    • ограничение подвижности головы (наклон и повороты);
    • онемение пальцев кисти.
  • Поясничный отдел:
    • резкая боль при поднятии тяжестей;
    • парестезия;
    • нарушение чувствительности;
    • иррадиация боли в ягодицы, ноги.

Диагностика при поражении межпозвоночного диска

Определяют патологии с помощью объективного осмотра и лабораторных исследований.

При радикулите будет наблюдаться боль при прощупывании остистых отростков и околопозвоночных точек в поясничном отделе, напряжение мышц, симптомы натяжения Ласега, Нери, гипорефлексия коленного и ахиллового рефлексов.

Рекомендуется провести КТ, МРТ, рентгенографию поясничного участка позвоночного столба, анализы крови и мочи. При остеохондрозе и протрузии наблюдаются болезненность при пальпации в зоне поражения и изменение активности коленного рефлекса.

Медикаментозная терапия

Обезболить проблемный позвоночный сегмент можно Трамадолом.

Для лечения поражений межпозвоночного диска используются такие лекарственные средства:

  • Обезболивающие:
  • Противовоспалительные:
  • Спазмолитики:
    • «Дротаверин»;
    • «Миоластан»;
    • «Баклофен».
  • Стимуляторы микроциркуляции:
    • «Трентал»;
    • «Актовегин»;
    • «Никотиновая кислота».
  • Хондропротекторы:
    • «Хондроитина сульфат»;
    • «Гиалуронованая кислота».

Лекарственные средства применяют в виде таблеток, мазей и инъекций.

Дополнить лечебную схему можно Тиоктовой кислотой.

Рекомендуется принимать поливитаминные препараты, антиоксиданты (Витамин Е, «Тиоктовая кислота»). Медикаментозную терапию необходимо обязательно согласовывать со специалистом, так как самолечение может спровоцировать прогрессирование заболевания и усугубить другие патологии, такие как болезни сердечно-сосудистой системы.

Хирургические методы

Операции, применяющиеся для лечения поражений межпозвоночных дисков, бывают таких видов:

  • Динамическая стабилизация позвоночника — самый эффективный вид хирургического вмешательства.
  • Удаление диска, пораженного патологическим процессом с дальнейшим формированием неподвижного соединения.
  • Опорный спондилодез — дискектомия с заменой на силиконовый имплантат.

Хирургическое вмешательство применяется в том случае, если консервативные и домашние методы не принесли желаемых результатов. Но даже операция не дает полной уверенности в устранении патологии, так как возможно появление новых или даже усугубление уже имеющихся проявлений, послеоперационные осложнения. Также может возникнуть рецидив заболевания.

Народные средства

Больные диски можно лечить ваннами со скипидаром.

Для лечения дефектов дисков чаще всего применяют скипидарные ванны.

Которые делают из смеси детского мыла (10 г), 1% раствора салицилового спирта, 200 мл скипидара и кипятка. После перемешивания добавляют 3 столовых ложки в наполненную теплую ванную. Время приема до 10 минут.

Также эффективными являются компрессы из листьев каланхоэ для снятия воспаления.

Профилактика и осложнения

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование патологии в межпозвоночных дисках, врачи рекомендуют соблюдение следующих правил:

  • ведение активного образа жизни;
  • рациональное питание;
  • своевременное лечение инфекции;
  • адекватное чередование отдыха и физической нагрузки;
  • сон на жестком матрасе;
  • выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц.

В случае неправильного лечения или же его отсутствия, могут развиваться осложнения. Например, протрузия часто трансформируется в грыжу межпозвоночного диска. Если же не лечить радикулит, развивается инфаркт спинного мозга, но это бывает в только запущенных случаях. Самые частые осложнения шейного остеохондроза — инсульт, гипер- или гипотония.

Источник: https://OsteoKeen.ru/spina/porazhenie-mezhpozvonochnogo-diska.html

Травма позвоночника

Повреждения поясничных межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Травма позвоночника – травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга и т. д.). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф.

Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины.

У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых.

Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность.

При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход.

Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи, вертебрологи и нейрохирурги.

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик.

Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга.

У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми).

Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец.

Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.

Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями.

Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах).

Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов.

В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия.

Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади.

Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Классификация травм позвоночника

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

  • Ушибы позвоночника.
  • Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
  • Переломы тел позвонков.
  • Переломы дуг позвонков.
  • Переломы поперечных отростков.
  • Переломы остистых отростков.
  • Переломовывихи позвонков.
  • Вывихи и подвывихи позвонков.
  • Травматический спондилолистез  (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника.

Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

  • Обратимое (сотрясение).
  • Необратимое (контузия, ушиб).
  • Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) – возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей.

Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита.

При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль.

Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине).

При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга.

В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок.

При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков.

Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга.

В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран.

Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней.

При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Диагностика и лечение травм позвоночника

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях.

При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках.

При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

https://www.youtube.com/watch?v=nX3US-_1H1w

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление.

Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга).

Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют.

Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил).

Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление.

При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис.

Очень высок процент выхода на инвалидность.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения поясничных межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков – это выход их хрящевой ткани в зону спинномозгового канала. Подобный вид протрузии особенно опасен, поскольку способен задеть спинной мозг, а также защемить нервные пучки и корешки.

Не все знают, что такое протрузия. Она происходит, потому что спинные мышцы не справляются с их нагрузкой. В итоге позвонки сдавливают и деформируют дисковую хрящевую ткань.

Пациент утрачивает подвижность, чувствует хроническую ноющую боль либо временные острые приступы.

Протрузии развиваются из-за современного образа жизни, так как люди очень мало двигаются, появляется лишний вес, ослабевают мышцы. Позвоночнику приходится постоянно справляться с нагрузкой. Еще одна группа риска – это профессиональные спортсмены, которые чрезмерно напрягают спину.

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков в особенности опасна тем, что не проявляет на ранних стадиях развития симптомов. Если пациент утрачивает работоспособность и идет к врачу, то, как правило, профилактические меры помочь уже не смогут. Понадобится продолжительное лечение, если повезет, то получится избежать хирургического вмешательства и реабилитации.

Нужно отметить, что протрузия – это не самостоятельное заболевание. Это следствие другого патологического процесса в области позвоночника, протекающем преимущественно в шейной или поясничной зоне.

Особенности формирования

Что такое протрузия и как она формируется? В межпозвонковые диски входит хрящевая растительная ткань. Она снаружи образует плотное фиброзное кольцо, внутри располагается смягченное пульпозное ядро.

При лишней массе тела человека или при резких нагрузках спинные мышцы не смогут справиться с защитой межпозвонковых дисков от позвонкового давления. Происходит то же самое при сильно ослабленной мускулатуре спины.

Из-за сильного давления происходит деформация фиброзного кольца.

https://www.youtube.com/watch?v=opqX-bFJl1o

Когда сдавливается пульпозное ядро и выходит за позвоночные пределы, осуществляется дорсальная протрузия межпозвонковых дисков.

Хрящевая ткань становится не такой упругой, высыхает. Появляются трещины в плотном кольце. Возникает колющая острая боль вследствие прижимания сплюснутым диском корешков нервов. Появляется боль после подъема тяжестей, физического труда, резких движений или продолжительного сидения. В начале болевого приступа в районе нарушенного позвоночника звучит хруст.

После этого ткани еще дальше выходят и изнутри растягиваются. Проявляется пролапс или выпячивание. Боли усиливаются, особенно в области локализации патологии. Неприятные ощущения способны иррадиировать в ноги.

Боль появляется после кашля, чиха, смеха, резких движений или сильного вдоха. Чувствуется покалывание в пальцах верхних или нижних конечностей, мурашки. От того, какая зона иннервации нарушенных нервов отмечается, могут сильно онеметь или ослабеть верхние или нижние конечности.

При более сильном выпячивании диска фиброзное кольцо не выдерживает, рвется. Через трещину выходит мягкое ядро и формирует межпозвонковую грыжу. Абсолютный разрыв фиброзного кольца способен парализовать все тело пациента.

Сущность дорзальной протрузии

В процессе дорсальной протрузии межпозвонковых дисков по направлению к спинному мозгу выпячиваются ткани. Спинной мозг чувствует давление, ощущаются сильные боли. Дисковые дорзальные протрузии опаснее, чем другие, они способны с легкостью защемить нервы или вообще нервные пучки.

При этом возможно поражение любой зоны спины, однако чаще всего подвергаются патологии шея и поясно-крестцовый отдел.

Причины дорсальной протрузии межпозвонковых дисков

Возникнуть дорзальные протрузии могут по следующим причинам:

  • Слабая спинная мускулатура.
  • Травмы.
  • Постоянная работа за компьютером, сидячий образ жизни.
  • Резкие движения.
  • Профессиональный спорт.
  • Подъем тяжестей с неправильной техникой.
  • Остеохондроз.
  • Пожилой возраст.
  • Постоянное напряжение спины.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение дискового кровообращения.
  • Позвоночные инфекции.
  • Дефекты метаболизма хрящевой ткани.

Симптоматика

Протрузия зачастую проходит без явной симптоматики и признаков: выпячивание кольца до трех миллиметров может не способствовать достаточному раздражению окончаний нервов. Также наличие патологических симптомов дорсальной протрузии межпозвонковых дисков определяется расположением нарушения и уровнем выступа диска в канал позвоночника.

Локализация протрузии в зоне шейных позвонков является самой опасной для состояния здоровья человека.

Болезненность может возникать и в межреберной зоне, затылке, шее, а также иррадиировать в нижние и верхние конечности (это зависит от того, какой именно нерв сдавливается).

Может появляться утрата чувствительности определенными областями конечностей, то есть онемение, мышечная слабость, тянущие боли по мышечному ходу, дефекты седалищного нерва. Зачастую отмечается также скованность амплитуды движения шеи и конечностей, жгучие боли в пораженной области.

Насколько явными будут определенные симптомы, зависит от заболевания первичного, которое стало источником возникновения протрузии. Кроме того, имеет значение уровень сдавливания окончаний нервов.

Патологические проявления часто имеют индивидуальный характер, в некоторых случаях болезненность может появляться только при наклонах, долгом сидении или стоянии, резких движениях.

Виды

Дорсальная циркулярная протрузия межпозвонковых дисков имеет неравномерный характер. Это опасная категория данной патологии. Неправильно распределяется нагрузка на спину, из-за чего появляются новые грыжи и протрузии.

При этом возникают следующие симптомы: колющие болезненные ощущения, онемение, пациента в запущенных ситуациях может частично парализовать. Этот вариант особенно часто встречается. Протрузия может быть в пределе от 3 до 12 миллиметров, и при этом разница в дисковом выступе может быть не более одного миллиметра.

Такая патология отличается хроническим течением, если соответствующее лечение отсутствует, обычно нарастает неврологическая симптоматика, наступает инвалидность.

Протрузии диффузные – это патология, при которой в разных местах выходят ткани, образуются различные по размеру пролапсы. Подобные протрузии межпозвонковых дисков особенно опасны осложнениями. Возможно инициирование диффузной протрузии в воспалительный процесс. Следствием является защемление нервов, и появление сильных болей.

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков С5-С6 является одной из самых распространенных протрузий области шеи, располагается между пятым и шестым позвонком шеи.

Может появляться на фоне шейного кифоза, грыжи, поражений прочих межпозвонковых дисков.

Признаки такой патологии – чувство онемения в пальцах, головные боли, болевые ощущения в руках, ослабление двуглавой мышцы и мышц запястья, болезненность в зоне шеи.

Если ущемляется окончание нерва С6, могут быть такие симптомы, как нарушения чувствительности указательного и большого пальцев руки. Ее причинами могут стать травмы или остеохондроз области шеи.

Протрузия поясничных дисков

Пожалуй, самая уязвимая зона позвоночника – это область поясницы. Здесь находится центр тяжести тела, в связи с чем именно на этот участок распространяется в большей мере общая физическая нагрузка. Патологической симптоматикой является возникновение радикулита, слабости, поясничный болей, онемение ног. В тяжелых случаях может быть расстройство функциональности системы мочевыделения.

Протрузия дисков L2-L3 – это редкий тип протрузии, который встречается в 1 % случаев. Он сопровождается поясничными стреляющими болями, утратой чувствительности пальцев на ногах или стоп. Протрузии значительных размеров, которые вызывают расстройства мочеиспускания, должны лечиться хирургическим путем.

Протрузия L5 диска. Может отмечаться дисковое повреждение пятого позвонка поясницы в следующих комбинациях:

  • Протрузия L5-S1 – нарушение фиброзного кольца между крестцовым первым и поясничным пятым позвонком. Такая область поражения очень распространенная, она может наблюдаться в половине случаев протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела. Часто сочетается с межпозвоночной грыжей, ункоартрозом, спондилоатрозом, ретроспондилолистезом, антеспондилолистезом. Может быть вызвана преимущественно изменениями остеохондрозного типа. Следствием подобного поражения может стать появление ущемления крестцовых и поясничных окончаний нервов или нервного пучка в канале позвоночника.
  • Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков L4 L5 – нарушение между четвертым и пятым поясничными позвонками. В большинстве случаев его сопровождают грыжа L5-S1. Вызывается протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела травматическими повреждениями или постоянными сильными физическими нагрузками. Болезненность обычно наступает внезапно, при «простреле», то есть хрустящем звуке, которые следует после наклона или подъема тяжести.
  • Дисковая протрузия L3-L4 – нарушение между третьим и четвертым поясничным позвонком. Наблюдается не настолько часто, в 5 % случаев. Редко бывает обособленной, и чаще всего наряду с поражением расположенных рядом крестцовых и поясничных позвонков или дисков.

В чем заключается диагностика дорсальной протрузии межпозвонковых дисков?

Лечение дорсальной протрузии межпозвонковых дисков

Чем быстрее будет обнаружена патология, тем выше вероятность излечения ее без хирургического вмешательства. Назначаются в первую очередь медикаментозные препараты – противовоспалительные нестероидные средства и обезболивающие.

Когда воспалительный процесс утихнет, то ткань нервов освободится от сдавливания и раздражения. Положительное влияние произведут витамины В.

Можно использовать их в качестве комплексов витаминов и минералов, чаще всего обогащенных кальцием.

Такие физиотерапевтические процедуры, как лечение магнитом или электрофорез, станут отличным подспорьем при дорсальной медианной протрузии межпозвонковых дисков. Они устранят воспаления и отечности, улучшат обмен веществ в тканях хряща.

Разрешается массаж, однако делать его может только специалист, применяя щадящие техники. Профессиональный массажист устранит давление на нервы и разгрузит мышцы.

В проблемной зоне улучшится кровообращение, истощенные ткани смогут получить больше питания.

Баночный вакуумный массаж стабилизирует межпозвонковые диски. Благодаря лечебной физкультуре растягивается позвоночник, с дисков снимается давление. Мышцы укрепляются, снимают нагрузку со спины.

Освободить ткань хряща и снять напряжение поможет ортопедический поддерживающий корсет.

При отсутствии результата от долгого консервативного лечения заболевание продолжает прогрессировать, назначается хирургическая операция. При деформации и вышедшей за границы ткань хряща будет выжжена при помощи лазера либо удалена другими методами.

Профилактика

Для предупреждения образования дисковой дорзальной протрузии необходимо заботиться о том, чтобы позвоночник смог справиться со своей нагрузкой. С этой целью нужно действовать в таких направлениях: укреплять мышцы, поддерживающие позвоночник, уменьшать резкие и постоянные нагрузки.

Необходимо заниматься спортом и не гнаться за рекордными достижениями. Спинную мускулатуру укрепят плавание, йога или умеренная гимнастика. Позвоночное растяжение позволяет увеличить расстояние между позвонками и предотвращает развитие тканевых дегенеративных процессов.

Все упражнения нужно делать с правильной техникой и под руководством инструктора. В быту тоже нужно поднимать тяжести правильно. Следует присесть, взять груз, выпрямить спину и продержать ее прямо, пока не избавятся от тяжести.

При недостатке времени на зарядку дома или походы в тренажерный зал нужно чаще ходить пешком.

Необходимо избавиться от лишнего веса. Спинные мышцы не рассчитаны на непрерывную нагрузку, связанную с избыточной массой тела.

При работе за компьютером или управлении транспортом нужно стараться периодически разминаться. Продолжительное сидение давит на позвоночник. Нужно отказаться от плохих привычек. Алкоголь, никотин и кофеин ухудшают процессы метаболизма в межпозвоночных дисках и самом позвоночнике. Если выполнять такие простые рекомендации, можно предотвратить возникновение этой патологии.

Источник: http://fb.ru/article/416054/dorsalnaya-protruziya-mejpozvonkovyih-diskov-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Люблю жить!
Добавить комментарий