Псевдобульбарный синдром

Содержание
  1. Псевдобульбарный синдром: развитие, признаки, отличие от бульбарного, диагностика, как лечить
  2. Патогенез
  3. Отличие от бульбарного синдрома
  4. Причины развития синдрома
  5. Заболевания сосудов
  6. Врождённый билатеральный водопроводный синдром
  7. Травмы мозга
  8. Дегенеративные заболевания
  9. Последствия энцефалита и менингита
  10. Энцефалопатия
  11. Развитие патологии у детей
  12. Признаки заболевания
  13. Диагностика
  14. Терапия паралича
  15. Как повлиять на состояние у младенцев
  16. Реабилитация младенцев
  17. Массаж и физиотерапия
  18. Псевдобульбарная дизартрия
  19. Прогноз
  20. Бульбарный и псевдобульбарный синдром
  21. Клиническая картина бульбарного синдрома
  22. Проявления и причины псевдобульбарного синдрома
  23. Терапевтические воздействия
  24. Проявления и терапия псевдобульбарного синдрома
  25. Причины
  26. Проявления
  27. Диагностика
  28. Терапия
  29. Что такое псевдобульбарный синдром, его причины, симтпомы и лечение
  30. Псевдобульбарный синдром — что это такое?
  31. Причины заболевания
  32. Симптомы и признаки
  33. Виды заболевания
  34. Методы диагностики
  35. Лечение псевдобульбарного синдрома
  36. Отличие псевдобульбарного синдрома от бульбарного
  37. Псевдобульбарный синдром у детей
  38. Прогноз
  39. Синдром псевдобульбарный: причины, симптомы и лечение
  40. Как возникает псевдобульбарный синдром
  41. Отличие бульбарного синдрома от псевдобульбарного
  42. Причины псевдобульбарного синдрома
  43. Клиническая картина
  44. Как лечить

Псевдобульбарный синдром: развитие, признаки, отличие от бульбарного, диагностика, как лечить

Псевдобульбарный синдром

Псевдобульбарный синдром – это неврологическое расстройство, характеризующееся поражением ядерных нервных путей. При заболевании страдают основные бульбарные функции, в том числе артикуляция, жевание и глотание.

Практически при любых патологиях головного мозга появляются различные синдромы. Одним из них и является псевдобульбарный. Данное заболевание возникает, если ядра мозга получают недостаточную регуляцию от центров, расположенных выше.

Патологический процесс не несет угрозы жизни человека, но может существенно ухудшить ее качество. Поэтому с помощью дифференциальной диагностики важно как можно скорее установить достоверный диагноз и начать соответствующее лечение.

Патогенез

В норме у каждого человека в мозге есть так называемые «старые» отделы, работающие без его контроля. Сидром появляется, когда происходят сбои в регуляции движения импульсов от нервных ядер. Потеря импульсов возможна при патологии головного мозга. В этом случае ядра начинают работать в аварийном режиме, вызывая следующие процессы:

  • Изменение артикуляции. Происходит нарушение произношения многих звуков.
  • Проблемы с глотанием вследствие развития паралича мягкого неба.
  • Активизацию рефлексов орального автоматизма, которые в норме должны присутствовать у новорожденных детей.
  • Возникновение непроизвольной гримасы.
  • Нарушение фонации и снижение подвижности ых связок.

Зачастую к отклонениям в работе нервной системы приводит не только поражение ядер, но и изменения в стволе головного мозга, мозжечке. У новорожденных нарушение обычно имеет двусторонний характер, который увеличивает риск возникновения церебрального паралича.

Отличие от бульбарного синдрома

Бульбарный паралич – это целая группа различных нарушений, которые возникают из-за повреждения нервных ядер. Такие центры находятся в особом отделе продолговатого мозга – бульбе, откуда и пошло название расстройства. При патологии возникает паралич мягкого неба и глотки, который часто сопровождается нарушением жизненно важных функций.

нервы, поражаемые при бульбарном синдроме

Псевдобульбарный отличается тем, что ядра не прекращают свое функционирование, даже когда связь между ними и нервными окончаниями нарушается. При этом мышцы остаются неизменными.

В обоих случаях страдает жевание, глотание и артикуляция, несмотря на то, что механизмы развития данных патологий также отличаются друг от друга.

Причины развития синдрома

Патология возникает из-за нарушения координации нейронов в головном мозге. К этому нарушению могут привести следующие состояния:

  1. Гипертония с геморрагическими очагами, множественными инсультами;
  2. Закупорка сосудов;
  3. Различные дегенеративные нарушения;
  4. Осложнения внутриутробных, родовых или черепно-мозговых травм;
  5. Ишемическая болезнь после комы или клинической смерти;
  6. Воспалительные процессы в мозге;
  7. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Также псевдобульбарный синдром может возникнуть вследствие обострения хронических заболеваний.

Заболевания сосудов

Одной из самых распространенных причин возникновения и развития псевдобульбарного синдрома является закупорка сосудов. Множественные ишемические поражения, гипертония, васкулит и атеросклероз, заболевания сердца и крови могут привести к появлению патологии. Риск особенно увеличивается у людей в возрасте от 50 лет. Обычно такие нарушения выявляются с помощью МРТ.

Врождённый билатеральный водопроводный синдром

Данное расстройство характеризуется нарушением речевого и психического развития у детей. В редких случаях заболевание может перейти в аутизм или псевдобульбарный синдром. Также врачи фиксируют регулярные приступы эпилепсии (около 80% всех случаев). Для постановки верного диагноза необходимо провести МРТ.

Травмы мозга

Любая тяжелая черепно-мозговая травма может привести к развитию псевдобульбарного синдрома с расстройством глотания и речи. Происходит это из-за механического повреждения тканей головного мозга и множественных кровоизлияний.

Дегенеративные заболевания

Большинство подобных состояний также сопровождается псевдобульбарным параличом. К таким нарушениям относят: первичный боковой и амиотрофический склероз, болезнь Пика, Паркинсона, Крейтцфельдта-Якоба, множественную системную атрофию и другие экстрапирамидные расстройства.

Последствия энцефалита и менингита

Менингит и энцефалит также могут привести к возникновению и развитию синдрома. В этом случае врачами выявляются симптомы инфекционного поражения головного мозга. При этом угроза жизни больного особенно высока.

Энцефалопатия

Патология обычно возникает у больных, которые в недавнем времени пережили клиническую смерть, реанимационные мероприятия или достаточно долго пребывали в коматозном состоянии.

Болезнь способна привести к развитию псевдобульбарного паралича, особенно вследствие тяжелой гипоксии.

Развитие патологии у детей

Обычно расстройство у младенцев становится заметно уже спустя несколько дней после рождения. Иногда специалисты устанавливают одновременное присутствие бульбарного и псевдобульбарного паралича. Болезнь возникает вследствие тромбозов, амиотрофических склерозов, демиелинизирующих процессов или опухолей различной этиологии.

Признаки заболевания

Для псевдобульбарного синдрома характерно расстройство речи и глотания одновременно. Также появляются признаки орального автоматизма и насильственных гримас.

пациент с псевдобульбарным синдромом

Проблемы с речью у больного резко влияют на произношение слов, дикцию и интонацию. Возникает «выпадение» согласных, теряется смысл слов. Данное явление называется дизартрией и обосновано оно спастическим тонусом мышц или их параличом. При этом голос становится глухим, тихим и хриплым, возникает дисфония. Иногда человек теряет способность разговаривать шепотом.

Проблемы с глотанием объясняются слабостью мышц мягкого неба и самой глотки. Еда часто застревает за зубами и на деснах, а жидкая пища и вода вытекают через нос. Но при этом атрофия и подергивание мышц не беспокоят больного, а глоточный рефлекс зачастую становится даже повышенным.

Признаки орального автоматизма обычно остаются незамеченными пациентом. Чаще всего впервые они дают о себе знать во время медицинского осмотра врачом-неврологом.

Благодаря воздействию на некоторые зоны, доктор выявляет сокращение мышц рта или подбородка. Обычно реакция становится заметна при простукивании носа или нажатии специальным инструментом на уголок рта.

Также у пациентов реагируют жевательные мышцы на легкий хлопок по подбородку.

Насильственный плач или смех имеет кратковременный характер. Мимика меняется непроизвольно, независимо от реальных чувств или впечатлений человека. Часто поражается мускулатура всего лица, вследствие чего больному становится тяжело жмурить глаза или открывать рот.

Псевдобульбарный паралич не может возникнуть из ниоткуда. Он развивается вместе с другими неврологическими расстройствами. Симптоматика болезни напрямую зависит от первопричины появления недуга.

Например, поражение лобного отдела головы характеризуется эмоционально-волевым нарушением. Больной становится малоподвижным, вялым или, наоборот, излишне активным.

Могут возникнуть двигательные и речевые нарушения, произойти ухудшение памяти.

Диагностика

Для подтверждения псевдобульбарного синдрома следует провести дифференциальную диагностику от бульбарного синдрома, неврозов, паркинсонизма и нефритов. Одним из самых главных признаков псевдоформы недуга является отсутствие атрофии мышц.

Необходимо отметить и то, что синдром по своим признакам похож на паркинсоноподобный паралич.

У больного, как и при псевдобульбарном расстройстве, происходит нарушение речи, появляется насильственный плач.

Такая патология протекает медленно, а на последних стадиях приводит к апоплексическим инсультам. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному и опытному врачу.

Терапия паралича

Псевдобульбарный синдром не возникает из ниоткуда – он приходит в ответ на основное заболевание. Поэтому при лечении паралича необходимо победить первопричину болезни как у взрослых, так и у детей. Например, чтобы воздействовать на гипертонию, специалисты приписывают сосудистую и гипотензивную терапию.

Помимо основной причины возникновения синдрома, следует обратить внимание и на нормализацию работы нейронов, на улучшение циркуляции крови в мозге («Аминалон», «Энцефабол», «Церебролизин»). С недугом помогут справиться метаболические, сосудистые, ноотропные («Ноотропил», «Пантогам») и расщепляющие ацетилхолин средства («Оксазил», «Прозерин»).

К сожалению, какого-либо единого препарата для лечения паралича пока не существует. Специалист должен составить определенный комплекс терапии, учитывая все имеющиеся патологии у пациента. Причем к медикаментозному лечению обязательно необходимо добавить еще и дыхательную гимнастику, упражнения для всех пораженных мышц, физиотерапию.

Также в случае неверного произношения слов больным следует пройти курс занятий с дефектологом. Особенно такая терапия станет полезна детям. Так ребенку будет проще адаптироваться в школе или другом учебном заведении.

Шансы на улучшение самочувствия заметно повысятся, если при лечении недуга использовать стволовые клетки. Они способны спровоцировать замещение миелиновой оболочки, что приведет к восстановлению работы поврежденных клеток.

Как повлиять на состояние у младенцев

Если псевдобульбарный паралич возник у новорожденного ребенка, необходимо как можно быстрее начать комплексное лечение. Обычно оно включает: кормление ребенка через зонд, массаж мышц рта и электрофорез в области шейного отдела позвоночника.

Говорить об улучшении общего состояния младенца можно лишь, когда у ребенка начнут появляться рефлексы, отсутствовавшие до этого; стабилизируется неврологическое состояние; возникнут положительные сдвиги в лечении отклонений, которые были установлены ранее. Также у новорожденного должна повыситься двигательная активность и мышечный тонус.

Реабилитация младенцев

Когда у новорожденного не обнаружены некурабельные поражения, обычно восстановительный процесс начинается уже во время первых двух недель жизни малыша.

Если же выявлен псевдобульбарный паралич – лечение приходится на четвертую неделю и обязательно требует проведения реабилитации. Детям, которые перенесли судороги, врачи подбирают медикаменты особенно аккуратно.

Обычно используется «Церебролизин» (примерно 10 инъекций). А для поддержания организма назначается «Фенотропил» и «Фенибут».

Массаж и физиотерапия

В качестве дополнительной терапии, которая ускорит процесс выздоровления и реабилитации, специалисты назначают лечебный массаж и физиотерапию.

Массаж должен быть выполнен строго профессионалом и иметь преимущественно тонизирующий, а иногда расслабляющий эффект. Проводить такие процедуры можно даже малышам. Если у ребенка наблюдается спастичность конечностей, лучше начать процедуры уже на десятом дне жизни. Оптимальный курс терапии – 15 сеансов. Одновременно вместе с этим рекомендуется принятие курса «Мидокалма».

Физиотерапия обычно включает электрофорез сульфата магния с алоэ, воздействующий на шейную область.

Псевдобульбарная дизартрия

Это одно из невралгических расстройств, которое является следствием псевдобульбарного паралича. Болезнь возникает из-за нарушения путей, которые соединяют бульбарную пульпу с мозгом. Патология может иметь 3 степени:

  • Легкая. Практически незаметна, характеризуется нечетким произношением многих звуков у детей.
  • Средняя. Наиболее распространена. Практически все движения мимики становятся невозможными. Больным неудобно глотать пищу, при этом язык малоподвижен. Речь становится невнятной и нечеткой.
  • Тяжелая. Больной не может управлять своей мимикой, нарушается подвижность всего речевого аппарата. У пациентов часто отвисает челюсть, язык становится недвижимым.

Лечение патологии возможно только лишь в комплексе медикаментозных препаратов, массажа и рефлексотерапии одновременно. Синдром представляет огромную опасность для жизни человека, поэтому затягивать с лечением крайне не рекомендуется.

Прогноз

К сожалению, избавиться от псевдобульбарного паралича полностью практически невозможно. Патология затрагивает головной мозг, вследствие чего многие нейроны гибнут, а нервные пути разрушаются.

Но адекватная терапия сможет компенсировать возникшие нарушения и улучшить общее состояние больного. Реабилитационные меры помогут пациенту приспособиться к появившимся проблемам и адаптироваться к жизни в социуме.

Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста и откладывать лечение. Важно – сохранить нервные клетки и замедлить развитие основного заболевания.

Источник: http://sindrom.info/psevdobulbarnyj/

Бульбарный и псевдобульбарный синдром

Псевдобульбарный синдром

При поражении некоторых участков головного мозга могут появляться серьезные патологические процессы, снижающие уровень жизни человека, а в некоторых случаях, грозящие летальным исходом.

Бульбарный и псевдобульбарный синдром – расстройства ЦНС, симптомы которых схожи между собой, но этиология их различна.

Бульбарный возникает вследствие поражения продолговатого мозга – ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов, которые находятся в нем.

Псевдобульбарный синдром (паралич) проявляется вследствие нарушения проводимости корково-ядерных путей.

Клиническая картина бульбарного синдрома

Основные заболевания, во время или после которых возникает бульбарный паралич:

  • инсульт, поражающий продолговатый мозг;
  • инфекции (клещевой боррелиоз, острый полирадикулоневрит);
  • глиома ствола;
  • ботулизм;
  • смещение мозговых структур с повреждением продолговатого мозга;
  • генетические нарушения (порфириновая болезнь, бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди);
  • сирингомиелия.

Порфирия – генетическое нарушение, при котором часто появляется бульбарный паралич.

Неофициальное название – болезнь вампиров – дано из-за боязни человеком солнца и воздействия света на кожные покровы, которые начинают лопаться, покрываться язвами и шрамами.

Из-за вовлечения в воспалительный процесс хрящей и деформации носа, ушей, а также обнажения зубов, пациент становится похож на вампира. Специфическое лечение этой патологии отсутствует.

Изолированные бульбарные параличи встречаются нечасто по причине вовлечения во время поражения ядер близлежащих структур продолговатого мозга.

Главные симптомы, которые возникают у больного:

  • расстройства речи (дизартрия);
  • нарушения глотания (дисфагия);
  • изменения голоса (дисфония).

Больные с трудом, невнятно говорят, их голос становится слабым, вплоть до того, что произнести звук становится невозможно. Пациент начинает произносить звуки в нос, его речь смазанная, замедленная. Гласные звуки становятся неотличимы друг от друга. Могут возникать не только парезы мышц языка, но их полный паралич.

Пациенты поперхиваются пищей, часто не могут проглотить ее. Жидкая пища попадает в нос, может наступить афагия (полное отсутствие возможности сделать глотательные движения).

Невролог диагностирует исчезновение рефлексов мягкого неба и глоточного и отмечает появление подергивания отдельных мышечных волокон, перерождение мышц.

При тяжелом поражении, когда в продолговатом мозге вовлечены сердечно-сосудистые и дыхательные центры, происходят нарушения ритма дыхания и деятельности сердца, что грозит летальным исходом.

Проявления и причины псевдобульбарного синдрома

Болезни, после или в течение которых развивается псевдобульбарный паралич:

    • сосудистые нарушения, поражающие оба полушария (васкулит, атеросклероз, гипертонические лакунарные инфаркты мозга);
    • черепно-мозговые травмы;
    • повреждение головного мозга из-за тяжелой гипоксии;
    • эпилептоформный синдром у детей (может произойти единичный эпизод паралича);
    • демиелинизирующие расстройства;
    • болезнь Пика;
    • билатеральный перисильвиев синдром;
    • мультисистемная атрофия;
    • внутриутробная патология или родовая травма у новорожденных детей;
    • генетические нарушения (латеральный амиотрофический склероз, оливопонтоцеребеллярные дегенерации, болезнь Крейтцфельдта – Якоба, семейная спастическая параплегия и др.);
    • болезнь Паркинсона;
    • глиома;
    • неврологические состояния после воспаления мозга и его оболочек.

Болезнь Крейтцфельдта – Якоба, при которой наблюдается не только псевдобульбарный синдром, но и симптомы быстро прогрессирующей деменции, – тяжелое заболевание, предрасположенность к которой закладывается генетически.

Оно развивается из-за попадания в организм аномальных третичных белков, схожих по своему действию с вирусами. В большинстве случаев смерть наступает через год – два от начала заболевания.

Лечение, устраняющее причину, отсутствует.

Симптомы, которыми сопровождается псевдобульбарный паралич, как и бульбарный, выражаются в дисфонии, дисфагии и дизартрии (в облегченном варианте). Но эти два поражения нервной системы имеют различия.

Если при бульбарном параличе происходит атрофия и перерождение мышц, то эти явления при псевдобульбарном отсутствуют. Также не возникают дефибриллярные рефлексы.

Псевдобульбарный синдром характеризуется равномерными парезами лицевых мышц, которые носят спастический характер: наблюдаются расстройства дифференцированных и произвольных движений.

Так как нарушения при псевдобульбарном параличе происходят выше продолговатого мозга, угрозы жизни из-за остановки дыхательной или сердечно-сосудистой систем не возникает.

Основные симптомы, которые указывают на то, что развился псевдобульбарный паралич, а не бульбарный, выражаются в насильственном плаче или смехе, а также рефлексах орального автоматизма, которые в норме характерны для детей, а у взрослых указывают на развитие патологии.

Это может быть, например, хоботковый рефлекс, когда больной вытягивает губы трубочкой, если совершить легкие постукивания около рта. То же самое действие совершается пациентом, если поднести к губам какой-либо предмет.

Сокращения лицевых мышц можно вызвать при постукивании спинки носа или нажатии на ладонь под большим пальцем руки.

Псевдобульбарный паралич приводит к множественным размягченным очагам вещества головного мозга, поэтому у больного возникает снижение двигательной активности, расстройства и ослабление памяти и внимания, снижение интеллекта и развитие слабоумия.

У больных может развиваться гемипарез – такое состояние, при котором становятся парализованными мышцы одной стороны тела. Могут произойти парезы всех конечностей.

При тяжелых поражениях мозга псевдобульбарный паралич может появляться совместно с бульбарным.

Терапевтические воздействия

Так как псевдобульбарный синдром и бульбарный являются вторичными заболеваниями, лечение должно быть направлено на причины основной болезни, если это возможно. При ослаблении симптомов первичного заболевания, могут сглаживаться признаки параличей.

цель, которую преследует лечение при тяжелых формах бульбарного паралича, является поддержание жизненно важных функций организма. Для этого назначают:

      • искусственную вентиляцию легких;
      • кормление через зонд;
      • прозерин (с его помощью проводят восстановление глотательного рефлекса);
      • атропин при обильно слюнотечении.

После реанимационных мероприятий должно назначаться комплексное лечение, которое может воздействовать на первичное и вторичное заболевания. Благодаря этому обеспечивается сохранение жизни и повышение ее качества, облегчение состояния пациента.

Вопрос о лечении бульбарного и псевдобульбарного синдромов посредством введения стволовых клеток остается дискуссионным: сторонники считают, что эти клетки могут производить эффект физического замещения миелина и восстанавливать функции нейронов, противники указывают на то, что эффективность применения стволовых клеток не доказана и, напротив, повышает риск развития раковых опухолей.

Восстановление рефлексов у новорожденного начинают проводить в первые 2 – 3 недели жизни. Помимо медикаментозного лечения ему проводится массаж и физиотерапия, которые должны иметь тонизирующий эффект. Прогноз врачи дают неопределенный, так как полного выздоровления даже при адекватно выбранном лечении не происходит, а основное заболевание может прогрессировать.

Бульбарный и псевдобульбарный синдром – тяжелые вторичные поражения нервной системы. Их лечение должно быть комплексным и обязательно быть направленным на основное заболевание. В тяжелых случаях бульбарного паралича может произойти остановка дыхания и сердца. Прогноз является неясным и зависит от течения основной болезни.

Оцените эту статью:

Всего : 188

4 188

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/bulbarnyj-sindrom.html

Проявления и терапия псевдобульбарного синдрома

Псевдобульбарный синдром

  • Причины
  • Проявления
  • Диагностика
  • Терапия

Псевдобульбарный синдром у ребёнка — патология, при которой в головном мозге появляется большое количество мелких и крупных очагов кровоизлияний. Это приводит к тому, что поражаются волокна полушарий, которые связывают мозговую кору со стволом головного мозга.

Такое поражение чаще всего развивается из-за ранних инсультов, но бывает, когда патология появляется и без них. При этом страдает прежде всего бульбарная функция – глотание, жевание, артикуляция, фонация.

При этом псевдобульбарный паралич отличается от истинного тем, что здесь не развивается атрофия мышечной ткани и сохраняются рефлексы орального автоматизма.

Псевдобульбарный синдром наблюдается при поражении коры и ствола головного мозга.

Причины

Псевдобульбарный синдром у детей — не самостоятельное заболевание, а сопровождает такие тяжёлые состояния, как:

Можно сказать, что данная патология появляется на фоне любого заболевания, когда по каким-либо причинам прерываются пути, которые идут от двигательных центров к ядрам продолговатого мозга.

Известно три формы этой патологии. Первая – пирамидальная, при которой повышаются сухожильные рефлексы. Вторая – экстрапирамидальная, при которой происходит замедление движений, появляется скованность, повышается мышечный тонус. Третья форма – смешанная, при которой есть проявления и первого, и второго типа.

Проявления

Псевдобульбарный синдром у новорожденных и детей старшего возраста проявляется в виде нарушений глотания и жевания. Еда чаще всего застревает в дёснах, за зубами, а жидкая пища, например, молоко, может просто вытекать через нос. Во время еды ребёнок часто давится едой.

В более старшем возрасте наблюдаются изменения в голосе. Он становится хриплым, не произносятся согласные, интонации могут полностью отсутствовать. Некоторые пациенты с этим диагнозом не могут разговаривать шёпотом.

Ещё одно проявление болезни – двухсторонний парез мышц лица. При этом лицо практически не выражает никаких эмоций. Иногда бывают приступы смеха или плача, которые появляются без видимых причин. Но такие симптомы — скорее редкость, чем обыденность.

Может сильно повыситься сухожильный рефлекс нижней челюсти. Нередко псевдобульбарный паралич диагностируется вместе с другой проблемой – гемипарезом. Может появиться скованность, повышенный тонус мышц, медлительность в движениях. Возможны и проблемы с интеллектом, что объясняется присутствием очагов размягчения в головном мозге.

В отличие от истинного бульбарного синдрома здесь не бывает проблем со стороны дыхания или сердечно-сосудистой системы. Заболевание может иметь как постепенное, так и внезапное начало. Причём предшествует ему несколько атак нарушения мозгового кровообращения.

Ещё одно проявление болезни – дизартрия. Если это лёгкая степень, тогда дети плохо выговаривают шипящие и рычащие звуки. При средней степени ребёнок не способен внятно разговаривать. Его язык движется с большим трудом, что представляет трудности не только при разговоре, но и в еде.

При третьей степени язык у ребёнка не совершает никаких движений, нет никакой мимики, нижняя челюсть постоянно отвисает, что является причиной незакрытого рта.

Диагностика

Прежде, чем отвечать на вопрос, как лечить псевдобульбарный синдром у детей, необходимо правильно поставить диагноз.

Важно провести хорошую дифференциальную диагностику, так как симптомы этой патологии похожи на многие другие болезни, например, нефрит, паркинсонизм, бульбарный паралич, заболевания нервов.

При этом отличительной особенностью является именно отсутствие атрофии мышечной ткани.

Псевдобульбарный синдром может протекать точно так же, как и паркинсоноподобный паралич. Оба заболевания прогрессируют медленно и в обоих случаях на поздней стадии появляются инсульты головного мозга. Поэтому отличить эти состояния может только квалифицированный врач, который занимается диагностикой и дифференциальной диагностикой на протяжении нескольких лет.

Терапия

Псевдобульбарный синдром, лечение которого происходит в домашних условиях, следует начинать лечить с самых первых симптомов. Только таким образом можно попробовать остановить прогрессирование болезни или замедлить её развитие.

Если болезнь прогрессирует, то основная терапия будет направлена на нормализацию жирового обмена и на снижение холестерина. Хорошо помогают препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге и положительно влияют на биоэнергетику нейронов. В этом случае применяют энцефабол, аминалон, церебролизин, прозерин, оксазил.

Если проигнорировать первые симптомы и не обращаться к врачу, то восстановить все функции головного мозга будет затем практически невозможно. Это значит, что ребёнок всю жизнь будет мучиться от того, что не сможет нормально глотать пищу, но и не только. В этом случае дети получают инвалидность.

Но если лечение псевдобульбарного синдрома у детей начато своевременно, и к нему подключено не только применение лекарственных препаратов, но и используются стволовые клетки, тогда есть все шансы на полное выздоровление.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-psevdobulbarnogo-sindroma/

Что такое псевдобульбарный синдром, его причины, симтпомы и лечение

Псевдобульбарный синдром

В случае различных поражений головного мозга могут развиваться те или иные комплексы, имеющие характерные нарушения и именуются синдромами. И одним из таковых выступает псевдобульбарный синдром – о нем и пойдет речь далее.

Псевдобульбарный синдром — что это такое?

Псевдобульбарный синдром представляет собой центральный паралич, поражающий мышцы и возникает в случае поражения 5, 7, 9-10 и 12 пары черепных нервов. В результате такого поражения страдают некоторые у пациента функции – артикулярная и глотательная, жевательная и фоническая.

Причины заболевания

Представленный синдром есть следствием поражения нейронов, локализованных в той или иной части головного мозга, либо нервных путей идущих от клетки к ядру в продолговатом мозге.

Спровоцировать подобное состояние могут  такие первопричины:

  1. Гипертония, при которой формируются мелкие ишемические или же геморрагические очаги, повторный инсульт.
  2. Атеросклероз, поражающий мелкие сосуды головного мозга, а также одностороннее поражение средних и более крупных артерий, нарушающих кровоток и питание серого вещества.
  3. Васкулиты, которые есть следствием развития красной волчанки и туберкулеза, сифилиса или же ревматизма.
  4. Наличие дегенеративных изменений в организме, а также перенесенная травма головы.
  5. Быть следствием поражения головного мозга на стадии внутриутробного развития или же быть следствием родовой травмы.
  6. После перенесенной ишемии – следствии клинической смерти или же комы, а также при ярко выраженном метаболическом сбое на фоне длительного применения препаратов, в которые входит вальпроевая кислота.
  7. При диагностировании опухолей и новообразований, локализованных в головном мозге и воспалении тканей серого вещества.

Также псевдобульбарный синдром может быть следствием и острого кислородного голодания.

Симптомы и признаки

Псевдобульбарный синдром у детей проявляет себя в нарушении процесса глотания и жевания – ребенок не может полноценно жевать и глотать пищу, она может выпадать изо рта или вытекать их носовых ходов. В старшем возрасте – показывают себя изменение тембра голоса, он становится хриплым, не выговариваются четко согласные, а интонация как таковая отсутствует.

Еще одним симптомом данного синдрома есть 2-хсторонний парез лицевых мышц – лицо не выражает эмоций. Реже могут проявляться смех или же плач, но без видимых на то причин, но это случается редко.

Часто проявляется и сухожильный у пациента рефлекс нижней челюсти, который сочетается в совокупности с такой проблемой как гемипарез. У пациента повышается скованность в движениях, медлительность, сопровожденные нарушением в интеллектуальной деятельности. И это не удивительно, поскольку в сером веществе присутствуют очаги размягчения.

Важно! Еще одним признаком патологии врачи называют дизартрию – легкая степень патологии, при которой пациент выговаривает плохо или вовсе не выговаривает шипящие и рычащие звуки. При средней степени течения патологии больной не внятно разговаривает, его язык с трудов двигается и это видно не только в речи, но и в еде.

Виды заболевания

  1. Пирамидный. В этом случае проявляет себя паралич правой или левой стороны тела или же всех конечностей, отмечается повышение сухожильного рефлекса.
  2. Экстрапирамидный.

    В данном случае у пациента наблюдаются замедленные движения и отсутствует естественная мимика, мышечный тонус повышен, передвигается пациент мелкими шагами.

  3. Смешанный – в нем присутствуют признаки описанных выше обоих видом патологического синдрома.

  4. Мозжечковый – развивается при поражении данного отдела головного мозга, при котором наблюдается у пациента шаткость в походке и координации движений.
  5. Детский – диагностируется парез в ногах и руках, малыш до года плохо сосет и может в процессе еды захлебнуться, а по мере развития будет проявлять себя и нарушение восприятия звука и его произношения.
  6. Старческий – проявляет себя нарушением координации движений, движения и интеллектуальными нарушениями.

Методы диагностики

Запомните простую истину, и никого не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Восстановив кровоснабжение сустава, мы его вылечиваем – вот и весь секрет! Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет:

  1. Крем «Артромед».

    Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. Он производится только в России, и Министерство Здравоохранения потратило 1.3 млн долларов на разработку рецептуры.

  2. Комплекс из 96 упражнений на тренажерах. Это крайне эффективный, но очень тяжелый и долгий метод. Людям больно, сложно, но помогает.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение специального режима позволяющего восстановить кровоснабжение суставов.

Остальные секреты успешного лечения суставов вы можете получить бесплатно, читая другие мои материалы на сайте.

Диагностику патологии проводи врач – невролог – в самом начале проводит сбор анамнеза, опрос пациента и изучение медицинской карты, после направляет на лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • проведение КТ или же МРТ головного мозга;
  • электромиография языка, рук и ног, области шейного отдела позвоночника;
  • осмотр у окулиста;
  • исследование ликвора – спинномозговой жидкости;
  • проведение в обязательном порядке ЭКГ.

Лечение псевдобульбарного синдрома

В курсе лечения основные медицинские процедуры и назначения направлены на устранение первопричины, спровоцировавшей патологический синдром:

  1. Когда болезнь спровоцирован течением гипертонии врач назначает курс терапии, направленный на снижение давления и нормализацию сердечно-сосудистой системы.
  2. Если диагностирован васкулит при диагностировании сифилиса или же туберкулеза легких – назначают курс приема антибактериальных составов.
  3. Назначаются препараты, улучшающие кровоток и питание головного мозга, нормализации работы центральной, а также периферической нервной систем.

Примечание! Классической в курсе лечения схемы не существует – его составляют с учетом общего состояния пациента, стадии течения болезни, сопутствующих нарушений. Также хорошо показывают себя и специальные гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры – массаж и электрофорез.

Отличие псевдобульбарного синдрома от бульбарного

Бульбарный синдром представляет собой комплекс нарушений, которые возникают при самых разных нарушениях в продолговатом отделе мозга. Такие центры расположены в утолщение мозга – бульбе и это дало название синдрому.

При псевдобульбарном синдроме ядра и дальше работают, но нарушается координация меж ними и иными нервными образованиями.

Псевдобульбарный синдром у детей

Обучение такого ребенка проводится в спецшколе – у них часто показывают себя нарушения речи и интеллекта, когда наравне с парезом мышц речевого аппарата показывает себя и изменения мышечного тонуса, непроизвольные подергивания мышц.

Данный синдром выступает одним из многих проявлений ДЦП, возникающий у ребенка до 2 лет. Маленьким пациентам тяжело передвигаться и глотать, они не могут задерживать слюну, нарушается и мелкая моторика, может проявляться и поражение верхней у ребенка части лица, оно часто напоминает маску.

Такие детки неловки, их движения неуклюжи – родители жалуются на недостаточную активность и неспособность овладеть простыми навыками самостоятельного обслуживания.

Прогноз

Прогнозы в отношении данного заболевания весьма неблагоприятны, ведь побороть полностью патологию невозможно.

При развитии данного синдрома важна своевременная диагностика и профилактика. Профилактика патологии состоит в своевременной диагностике патологии, исключении болезней, которые могут спровоцировать появление псевдобульбарного синдрома.

Потому так важно вести активный, здоровый образ жизни во избежание инсульта, правильно питаться и исключить вредные привычки.

Я плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук…

ПОДРОБНЕЕ →

Как проявляется псевдобульбарный синдром и как его лечить?Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/patologii/kak-proyavlyaetsya-psevdobulbarnyj-sindrom-i-kak-ego-lechit.html

Синдром псевдобульбарный: причины, симптомы и лечение

Псевдобульбарный синдром

При различных поражениях головного мозга развиваются комплексы характерных нарушений, называемых синдромами. Одним из них является псевдобульбарный паралич.

Это состояние возникает, когда ядра продолговатого мозга перестают получать достаточную регуляцию от вышележащих центров. Это не представляет непосредственной опасности для жизни пациента, в отличие от бульбарного паралича.

Правильная дифференциальная диагностика между этими двумя синдромами не только позволяет врачу определить уровень поражения, но и помогает оценить прогноз.

Как возникает псевдобульбарный синдром

В головном мозге есть «старые» отделы, которые могут работать автономно, без регулирующего влияния коры. Это поддерживает жизнедеятельность даже при повреждении высших отделов нервной системы.

Но такая базовая деятельность нейронов сопровождается нарушением сложных двигательных актов.

Ведь для согласованной работы разных групп мышц нужна четкая координация различных нервных импульсов, что не могут обеспечить только подкорковые структуры.

Псевдобульбарный синдром (паралич) возникает при нарушении высшей регуляции моторных (двигательных) нервных ядер в продолговатом мозге. К ним относят центры 9, 10 и 12 пар черепно-мозговых нервов.

Многие пути в головном мозге имеют частичный или полный перекрест.

Поэтому полное исчезновение контролирующих импульсов происходит при двустороннем поражении лобных отделов коры головного мозга или при обширном повреждении подкорковых нервных путей.

Оставшиеся без «командира» ядра начинают работать автономно. При этом происходят следующие процессы:

  • сохраняется функция дыхательных мышц и сердца, то есть жизненно важные акты остаются неизменными;
  • меняется артикуляция (произношение звуков);
  • из-за паралича мягкого неба нарушается глотание;
  • возникают непроизвольные стереотипные гримасы с имитацией эмоциональных реакций;
  • ые связки становятся малоподвижными, нарушается фонация;
  • активируются глубокие безусловные рефлексы орального автоматизма, которые в норме могут быть обнаружены только у младенцев.

В формировании таких изменений принимают участие сами ядра продолговатого мозга, мозжечок, ствол мозга, лимбическая система и множество путей между отдельными подкорковыми структурами головного мозга. Происходит их растормаживание и дискоординация работы.

Отличие бульбарного синдрома от псевдобульбарного

Бульбарный синдром – это комплекс нарушений, возникающих при повреждении самих ядер в продолговатом мозге. Эти центры располагаются в утолщении мозга, называемом бульбой, что и дало название синдрому. А при псевдобульбарном параличе ядра продолжают функционировать, хотя нарушается координация между ними и другими нервными образованиями.

В обоих случаях страдает артикуляция, фонация и глотание. Но механизм развития этих нарушений разный. При бульбарном синдроме происходит выраженный периферический паралич мышц глотки и мягкого неба с дегенерацией самих мышц, нередко сопровождающийся нарушением жизненно важных функций. А при псевдобульбарном синдроме паралич носит центральный характер, мышцы остаются неизмененными.

Причины псевдобульбарного синдрома

Атеросклероз может приводить к поражению нейронов в коре головного мозга и, как следствие, к псевдобульбарному синдрому.

Псевдобульбарный синдром является следствием поражения нейронов в лобной части коры головного мозга или нервных путей, идущих от этих клеток к ядрам в продолговатом мозге. К этому могут приводить следующие состояния:

  • гипертоническая болезнь с формированием множественных мелких ишемических или геморрагических очагов, повторными инсультами;
  • атеросклероз мелких сосудов головного мозга;
  • одностороннее поражение в головном мозге артерий среднего и мелкого калибра, что приводит к синдрому обкрадывания (дефициту кровоснабжения) в симметричных участках;
  • васкулиты при системной красной волчанке, туберкулезе, сифилисе, ревматизме;
  • дегенеративные заболевания (боковой амиотрофический склероз, болезнь Пика, супрануклеарный паралич, болезнь Крейцфельдта–Якоба, рассеянный склероз и другие);
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • последствия поражения головного мозга внутриутробно или в результате родовой травмы;
  • последствия выраженной ишемии после клинической смерти и коматозных состояний;
  • выраженные метаболические нарушения на фоне длительного использования препаратов вальпроевой кислоты;
  • опухоли лобных долей или подкорковых структур;
  • воспалительный процесс в тканях мозга.

Чаще всего псевдобульбарный синдром возникает при хронических прогрессирующих состояниях, но он может появиться и при остром кислородном голодании многих отделов головного мозга.

Клиническая картина

Такие больные могут смеяться или плакать против собственной воли.

Псевдобульбарный синдром характеризуется сочетанием нарушения глотания, речи, появлением насильственных гримас (смеха и плача) и симптомов орального автоматизма.

Появление поперхивания и пауз перед началом глотания объясняется парезом (слабостью) мышц глотки и мягкого неба. При этом нарушения симметричны и не такие грубые, как при бульбарном параличе. Не появляется ни атрофии, ни подергиваний пораженных мышц. А глоточный рефлекс бывает даже повышенным.

Нарушения речи при псевдобульбарном синдроме захватывают только произношение – речь становится нечеткой и как бы смазанной. Это называется дизартрией, она может быть вызвана параличом или спастическим тонусом мышц. Кроме того, голос становится глухим. Такой признак называется дисфонией.

В состав синдрома обязательно входят симптомы орального автоматизма. Причем сам пациент их не замечает, эти признаки выявляются при проведении специальных тестов во время неврологического осмотра.

Легкое раздражение некоторых зон приводит к сокращению подбородочных или околоротовых мышц. Эти движения напоминают сосание или поцелуй. К примеру, такая реакция появляется после прикосновения к ладони или углу рта, при постукивании по спинке носа.

А при легком ударе по подбородку сокращаются жевательные мышцы, закрывая приоткрытый рот.

Нередко возникают насильственный смех и плач. Так называют характерные кратковременные сокращения мимических мышц, похожие на эмоциональные реакции. Эти непроизвольные гримасы не связаны с какими-либо впечатлениями и не могут быть остановлены усилием воли. Нарушаются и произвольные движения лицевой мускулатуры, из-за чего человек может открывать рот при просьбе зажмурить глаза.

Псевдобульбарный синдром не является изолированным, он появляется на фоне других неврологических нарушений. Общая картина зависит от первопричины. К примеру, поражение лобных долей обычно сопровождается эмоционально-волевыми нарушениями.

Человек при этом может становиться малоактивным, безынициативным или, наоборот, расторможенным в своих желаниях. Дизартрия часто сочетается со снижением памяти и речевыми расстройствами (афазией).

При поражении подкорковых зон нередко возникают разнообразные двигательные нарушения.

Как лечить

При выявлении псевдобульбарного синдрома нужно в первую очередь лечить основное заболевание. Если это гипертоническая болезнь, назначают гипотензивную и сосудистую терапию.

При специфических васкулитах (сифилитическом, туберкулезном) обязательно используют противомикробные средства, антибиотики.

При этом лечение может проводиться совместно с узкими специалистами – дерматовенерологом или фтизиатром.

Помимо специализированной терапии назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в головном мозге, нормализации работы нервных клеток и улучшения передачи нервных импульсов. Для этого используются различные сосудистые, метаболические и ноотропные средства, антихолинэстеразные препараты.

Нет универсального средства для лечения псевдобульбарного синдрома. Врач подбирает схему комплексной терапии с учетом всех имеющихся нарушений.

При этом в дополнение к приему медикаментов могут быть использованы специальные упражнения для пораженных мышц, дыхательная гимнастка по Стрельниковой, физиотерапия.

При нарушении речи у детей обязательно назначаются занятия с логопедом, это значительно улучшит адаптацию ребенка в обществе.

К сожалению, полностью избавиться от псевдобульбарного синдрома обычно не удается, ведь такие нарушения возникают при выраженных двусторонних поражениях головного мозга, которые нередко сопровождаются гибелью многих нейронов и разрушением нервных путей.

Но лечение позволит компенсировать нарушения, а реабилитационные занятия помогут человеку приспособиться к возникшим проблемам.

Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача, ведь важно замедлить прогрессирование основного заболевания и сохранить нервные клетки.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/sindrom-psevdobulbarnyj-prichiny-simptomy-i-lechenie

Люблю жить!
Добавить комментарий