Рак прямой кишки: симптомы, стадии развития и течение

Содержание
  1. Симптомы и стадии рака прямой кишки
  2. Почему развивается рак прямой кишки?
  3. Классификация
  4. Опухоли прямой кишки
  5. Классификация опухолей прямой кишки
  6. Симптомы опухолей прямой кишки
  7. Лечение опухолей прямой кишки
  8. Прогноз и профилактика опухолей прямой кишки
  9. Симптомы и лечение рака прямой кишки
  10. Виды заболевания
  11. Стадии протекания
  12. Общие признаки рака прямой кишки
  13. Симптомы рака анального отверстия
  14. Ампулярный отдел
  15. Ректосигмоидный отдел
  16. Диагностика
  17. Лечение онкологии
  18. Осложнения
  19. Профилактика
  20. Рак прямой кишки на 1,2,3,4 стадии, прогноз выживаемости
  21. I стадия
  22. II стадия
  23. III стадия
  24. IV стадия
  25. От каких факторов зависит прогноз выживаемости
  26. Рак прямой кишки: симптомы, стадии рака прямой кишки, лечение, рак прямой кишки после операции
  27. Предрасполагающие к развитию рака прямой кишки факторы
  28. Наследственные факторы
  29. Заболевания кишечника, протекающие в хронической форме
  30. Неправильный образ жизни
  31. Стадии рака прямой кишки
  32. Симптомы развития рака прямой кишки
  33. Как диагностируют рак прямой кишки
  34. Лечение рака прямой кишки
  35. Предоперационное лечение
  36. Оперативное вмешательство
  37. Рак прямой кишки: после операции

Симптомы и стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки: симптомы, стадии развития и течение

Рассматриваемый недуг — ‘это злокачественное образование, локализующееся в одном из отделов (конечном) толстого кишечника.

Среди онкозаболеваний, связанных с пищеварительным трактом, рак прямой кишки занимает лидирующее место. Чаще всего указанная болезнь диагностируется у пациентов в возрасте 45-55 лет.

Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда эта патология присутствует у более молодых пациентов (20-25 лет).

Почему развивается рак прямой кишки?

Точные причины возникновения данной патологии не установлены, однако перечень факторов, провоцирующих возникновение рака прямой кишки, обозначены достаточно точно.

  • Некорректное питание. Согласно исследованиям, рассматриваемый недуг зачастую выявляется у тех, в чьем рационе преобладают мясные продукты. Жирная белковая пища, попадая в полость кишечника, благоприятствует размножению вредных бактерий, продуцирующих канцерогены. Недостаток клетчатки также может спровоцировать рак прямой кишки.
  • Наследственность.
  • Вредные условия труда. Нередко рассматриваемый недуг встречается у работников лесопилок, цементных организаций: регулярный контакт с индолом, скатолом влечет за собой появление раковых клеток.
  • Недостаток витаминов в крови. Положительными способностями в плане уничтожения канцерогенов наделены витамины группы А, С, Е. Ограниченное количество указанных витаминов приводит к усилению вредоносного влияния на стенку прямой/толстой кишки.
  • Ожирение.
  • Курение. Табачный дым, вместе с которым в организм поступает никотин, негативно влияет на функцию кровеносных сосудов. Это может привести к сбоям в циркуляции крови, возникновению застойных явлений в организме. Согласно статистическим данным, заядлые курильщики чаще подвержены указанному недугу, чем те, кто не курит.
  • Недостаток физической активности в повседневной жизни. Сидячая работа часто становится следствием нарушений кровообращения в геморроидальных узлах, венах таза. Все это не может положительно влиять на способности слизистой прямой кишки.
  • Алкоголь. При регулярном поступлении этилового спирта в организм происходит раздражение стенок кишечника. Это может в будущем привести к возникновению раковых клеток.

При отсутствии адекватного лечения рассматриваемое онкозаболевание может развиться на фоне ряда патологий.

  • Диффузный полипоз. Относится к категории наследственных патологий, в ходе которых в зоне прямой/толстой кишки образуется множество новообразований (полипов).
  • Полипы больших размеров (от 10 мм.), расположенные на слизистой оболочке прямой кишки. В медицинской практике около 9% пациентов, у которых диагностировалось рассматриваемое онкозаболевание, имеют полипы прямой кишки.
  • Папиломмовирусы в районе ануса. Указанные бактерии наделены способностью трансформировать клетки, что в дальнейшем может привести к возникновению злокачественных новообразований.

Классификация

Рассматриваемый недуг представляет собою набор различных по природе злокачественных клеток (гистологическая структура новообразования).

В некоторых случаях опухоль растет медленно, практически не проявляет себя, в других — быстро увеличивается в размере и характерна агрессивным течением.

Для адекватного лечения рака прямой кишки необходимо провести ряд обследований на определение вида опухоли.

Исходя из особенностей клеточной структуры, указанная патология делиться на несколько видов.

Зачастую диагностируется у лиц, которые пересекли 50-летний рубеж. Основа ее структуры — железистая ткань. Различают несколько степеней дифференцировки аденокарциномы (ниже дифференцировка — хуже прогноз). Указанный вид опухоли наиболее популярен в рамках онкозаболеваний прямой кишки.

  • Перстневидно-клеточный рак

При микроскопическом изучении структуры данной опухоли можно увидеть узкий ободок (похожий на мощный перстень), в центре которого располагается просвет. Выявляется он не так часто (3%), как аденокарцинома, но для него характерен неблагоприятный исход. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным видом рака прямой кишки зачастую не превышает 3-х лет.

Встречается реже (2%), чем два предыдущих вида рака прямой кишки. Характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Основное место локализации опухоли указанного вида — зона анального канала. Существует мнение, что плоскоклеточный рак прямой кишки возникает вследствие воздействия папилломавирусной инфекции.

Образован вследствие слияния низкодифференцированных клеток, которые являются железистыми. Определить точную природу клеток солидного рака проблематично: характерным является пластовидное расположение этих составляющих злокачественного новообразования.

Основной составляющий компонент новообразований указанной патологии — межклеточное вещество. Количество злокачественных клеток здесь ограничено.

Локализуется в районе анального канала. Предрасположена к раннему появлению метастазов. Представлена пигментными клетками (меланоцитами).

Направленность роста опухоли прямой кишки может разниться.

  • Злокачественное образование может расти в полость прямой кишки (экзофитный рак).
  • Опухоль может локализоваться в стенках прямой кишки, не выходя за их пределы (эндофитный рак).
  • Раковые клетки могут быть зафиксированы в просвете, стенках прямой кишки. В таких случаях диагностируется смешанная форма рака прямой кишки.

Источник: http://www.operabelno.ru/simptomy-i-stadii-raka-pryamoj-kishki/

Опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки: симптомы, стадии развития и течение

Опухоли прямой кишки представляют собой гетерогенную группу новообразований, различных по гистоструктуре, темпам роста и клиническому течению, развивающихся в дистальном сегменте толстого кишечника. Наиболее серьезной проблемой считается рак прямой кишки, уровень смертности при котором один из самых критических в мире.

В последнее время заболеваемость раком прямой кишки выросла в несколько раз. Распространенность опухолей ректального отдела составляет около 35-40% от всех новообразований кишечника. Патология чаще выявляется у возрастных пациентов, в основном болеют жители высокоразвитых стран Северной Америки, Западной Европы, Австралии, России.

Изучением особенностей развития опухолевых процессов прямой кишки занимается проктология и онкология.

Классификация опухолей прямой кишки

Опухоли прямой кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные новообразования включают эпителиальные, неэпителиальные опухоли и карциноид. Эпителиальные новообразования представлены полипами, ворсинчатыми опухолями и семейным диффузным полипозом толстого кишечника.

Выделяют следующие виды полипов прямой кишки: железистые и ворсинчато-железистые (аденопапилломы, аденомы); милиарные (гиперпластические); фиброзные; ювенильные (кистозно-гранулирующие). За полип может быть принята подслизистая карциноидная опухоль прямой кишки.

Ворсинчатая опухоль характеризуется множественными сосочковыми разрастаниями ректального эпителия, представленными либо отдельным узлом на ножке, либо достаточно обширным участком неоплазии, поражающим значительную часть прямой кишки.

Такая опухоль имеет очень высокий потенциал малигнизации и поэтому подлежит радикальному удалению в кратчайшие сроки после выявления.

Неэпителиальные новообразования прямой кишки встречаются крайне редко, они развиваются из мышечной, жировой, нервной и соединительной ткани, сосудов системы крово- и лимфообращения.

Эти новообразования обычно локализуются в подслизистом или мышечном слое, под серозной оболочкой, а в тех участках, где она отсутствует – распространяются на окружающую параректальную клетчатку.

Среди доброкачественных опухолей прямой кишки неэпителиальной природы чаще всего диагностируют фибромы, миомы, липомы, кавернозные ангиомы, нейрофибромы, лимфангиомы.

Карциноид представляет собой нейроэндокринное новообразование, продуцирующее гормоноподобные вещества (серотонин, простагландины, гистамин и другие). Клиника определяется веществом, которое выделяет опухоль, и его концентрацией. Карциноид требует оперативного лечения.

Злокачественные опухоли прямой кишки также разделяются на эпителиальные (рак: железистый – аденокарцинома, плоскоклеточный, перстневидно-клеточный, солидный, скирр, смешанный; меланома, меланобластома) и неэпителиальные (лейомиосаркома, лимфома, ангиосаркома, неврилеммома, рабдомиома и неклассифицируемые опухоли). Около 70% опухолей прямой кишки представлены раком. По характеру роста опухолевого узла выделяют эндофитные, экзофитные, диффузные опухоли и плоскоклеточный рак кожи анального отверстия и заднего прохода. В 85% случаев рак локализуется в ампулярной части прямой кишки.

Основными причинами развития опухолей прямой кишки являются предраковые заболевания, единичные и множественные полипы кишечника, хронические запоры, пролежни и язвы прямой кишки, нарушения иммунной системы, негативное влияние канцерогенов и генетические факторы.

У большинства больных раком данной локализации наблюдается иммунный дисбаланс, при котором клетки противоопухолевого иммунитета перестают функционировать должным образом. В результате происходит образование и дальнейшее размножение опухолевых клеток. Иммунный механизм развития опухолей прямой кишки, как правило, сочетается с другими механизмами канцерогенеза.

В частности, большую роль в формировании онкологического процесса играет хроническое воспаление кишечника.

К предраковой патологии кишечника относят такие распространенные болезни, как проктит, геморрой, анальная трещина, парапроктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Важную роль в развитии опухолей играют канцерогены, такие как нитриты, промышленные яды, химикаты, радиация, насыщенные жиры, различные вирусы и так далее.

Одним из важнейших факторов появления опухолей прямой кишки является наследственная предрасположенность: повышенный риск заболеваемости отмечается у людей, ближайшие родственники которых имеют колоректальный рак.

Симптомы опухолей прямой кишки

Доброкачественные опухоли прямой кишки зачастую могут никак не проявляться, особенно при их небольших размерах. Если новообразование имеет крупные размеры, то оно манифестирует кишечной непроходимостью и незначительными кровянистыми выделениями из анального отверстия.

Доброкачественные новообразования обычно не нарушают общего состояния больного и не сопровождаются обильными выделениями из прямой кишки, хотя развитие воспалительного процесса на фоне множественного полипоза может приводить к появлению хронических кровотечений, поносов с выделением большого количества окрашенной кровью слизи, анемизации пациента, нарастанию общей слабости и истощения. Полипы, расположенные в области анального сфинктера, могут выпадать наружу и ущемляться.

Злокачественные опухоли прямой кишки на ранних стадиях развития могут никак не проявляться. Ситуация усложняется еще и тем, что многие больные зачастую не придают должного внимания симптомам.

У большинства пациентов, у которых диагностируется рак прямой кишки, имеется хроническая проктологическая патология, например, геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки или парапроктит. Данные заболевания имеют схожую с опухолями клиническую симптоматику.

Поэтому пациенты могут воспринимать клинику рака прямой кишки как очередные проявления своей хронической болезни. В основном люди обращаются в больницу только при наличии серьезных симптомов.

Опухоли прямой кишки проявляются выделениями из анального отверстия, симптомами раздражения кишечника, нарушением проходимости каловых масс и признаками ухудшения общего состояния. Выделения могут быть слизистыми или кровянистыми. При низкой локализации опухоли выделения имеют вид алой крови.

Если новообразование находится в ампулярном, среднем и верхнем сегменте прямой кишки или в ректосигме, то характерны слизисто-кровянистые выделения во время дефекации. Симптомом раздражения ректального отдела кишечника является приступообразная боль. Также больных может беспокоить дискомфорт внизу живота и ощущение сдавливания кишечника.

Пациенты отмечают появление ложных позывов на дефекацию.

Вначале заболевание может проявляться расстройством стула, за которым следует кишечная непроходимость. Опухоли прямой кишки крупных размеров, напротив, манифестируют преимущественно запорами. Болезнь часто сопровождается такими симптомами, как вздутие кишечника и болезненное урчание.

Если у больного развилось нарушение проходимости кишки, его беспокоит задержка стула и отхождения газов, интенсивные боли по ходу кишечника, рвота и др. При прогрессировании рак прямой кишки проявляется общими симптомами, такими как немотивированная общая слабость, бледность кожных покровов, снижение работоспособности, уменьшение массы тела вплоть до кахексии, снижение аппетита.

Также при этом заболевании часто наблюдается длительно персистирующая субфебрильная температура.

Для раннего выявления рака прямой кишки очень важно знать все возможные клинические проявления болезни. Ранние признаки злокачественных опухолей прямой кишки в основном неспецифичны. Они могут наблюдаться при многих других заболеваниях.

Однако длительное сохранение таких симптомов, как общая слабость, субфебрилитет, запоры и дискомфорт в прямой кишке, должно насторожить пациента и доктора. Выделение крови при дефекации и признаки кишечной непроходимости свидетельствуют о поздних стадиях заболевания.

Рак прямой кишки нередко осложняется такими угрожающими для жизни состояниями, как прорастание опухоли в окружающую клетчатку и соседние органы, перфорация опухоли с развитием парапроктита, флегмоны малого таза либо пельвиоперитонита, профузное кровотечение и обтурационная кишечная непроходимость.

Несмотря на доступность опухолей прямой кишки для визуализации, их диагностика на сегодняшний день чаще всего является запоздалой. Комплексное обследование пациента с подозрением на данную патологию заключается в сборе клинических данных (жалобы, семейные анамнез, пальцевое исследование, осмотр в зеркалах), проведении инструментальных и различных лабораторных методов исследования.

Из инструментальных методик наибольшее значение имеют ректороманоскопия с биопсией, патогистологическим и цитологическим исследованием тканей; УЗИ и КТ для оценки распространенности процесса, визуализации метастазов; обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия; лапароскопия для визуализации и удаления внутрибрюшинных метастазов.

Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы крови, кала, мочи, биохимический скрининг, пробы на скрытую кровь.

Лечение опухолей прямой кишки

Выбор тактики ведения пациентов с новообразованиями данной локализации является прерогативой проктолога и онколога. Для лечения опухолей прямой кишки используются хирургические, лучевые и медикаментозные методики. Лечение доброкачественных опухолей прямой кишки заключается в резекции новообразования. При этой группе заболеваний химиотерапия и лучевая терапия не назначается.

Основной метод лечения злокачественных опухолей прямой кишки – оперативное вмешательство, в ходе которого с опухолью удаляются все близлежащие лимфоузлы.

Принцип оперативного вмешательства определяют с учетом степени прогрессирования процесса. Если патологический процесс перешел на близлежащие ткани и органы, то хирурги используют комбинированные оперативные техники.

Хирургические операции при опухолях прямой кишки должны быть радикальными.

Важную роль в лечении злокачественных опухолей прямой кишки играет лучевая терапия.

Ее используют в том случае, если новообразование прорастает в мышечную оболочку кишечника или же метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Лучевую терапию можно проводить непосредственно перед операцией для профилактики рецидивов опухолевого процесса. Максимальная очаговая доза облучения при раке прямой кишки составляет 45 Гр.

Химиотерапия используется при незначительном прогрессировании болезни.

Она проводится либо до вмешательства для уменьшения размеров образования (неоадъювантное лечение), либо после операции для снижения риска возникновения послеоперационных рецидивов (адъювантное лечение).

Для терапии злокачественных форм применяется 5-фторурацил в сочетании с оксалиплатином или фолиновой кислотой. В ряде случае химиотерапию комбинируют с лучевой терапией для получения лучшего результата в достижении ремиссии.

Прогноз и профилактика опухолей прямой кишки

На прогноз выживаемости при злокачественных опухолях прямой кишки в основном влияет уровень распространенности онкологического процесса. На начальных стадиях рака 5-летняя выживаемость больных составляет 95-100%. Однако, на 4-й стадии болезни в течение года выживает только 10% пациентов.

Если у пациента обнаружены отдаленные метастазы, то средняя продолжительность его жизни составляет 10 месяцев. Признаком хорошего прогноза при раке кишечника является отсутствие рецидивов на протяжении 4 лет после проведенного оперативного лечения.

При доброкачественных новообразованиях прямой кишки прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опухолей прямой кишки предполагает отказ от приема алкоголя и курения, а также соблюдение правильного питания, которое включает большое количество овощей и фруктов, а также своевременное лечение предопухолевых состояний. Лицам, относящимся к группе риска, показано регулярное прохождение медосмотра с выполнением эндоскопии кишечника и исследованием кала на скрытую кровь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-tumor

Симптомы и лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки: симптомы, стадии развития и течение

Такое опасное заболевание, как рак прямой кишки, чаще всего поражает людей, в возрасте от 40—45 лет, но бывают и такие случаи, когда патологию обнаруживают и в более раннем возрасте.

Рак толстого кишечника излечим, если болезнь выявлена на ранних стадиях, поэтому при возникновении подозрительных симптомов, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Рассмотрим, какие существуют виды патологии, каковы первые симптомы рака прямой кишки, и что за лечение показано на разных стадиях проявления?

Рак прямой кишки — опасная патология, своевременность лечения которой стоит человеку жизни.

Образование онкологической природы, которое поражает дистальный отдел прямой кишки и анальное отверстие называется рак прямой кишки. По МКБ 10 болезни присвоено код С20 «Злокачественное новообразование прямой кишки».

Патология чаще всего проявляется у мужской половины после 45 лет. Несмотря на то что прямой кишечник исследовать и проверить не проблемно, все равно патологию обнаруживают на запущенной стадии опухоли.

Поэтому при малейших подозрительных симптомах важно обращаться к доктору и своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

Виды заболевания

  1. В зависимости от того, где расположена опухоль, различают такие разновидности рака прямой кишки:
  • Распространенная локализация рака прямой кишки — средняя часть, вначале возникновения болезни симптоматика смазанная, и человек не в состоянии сам определить патологию. Главные симптомы — внутреннее кровотечение и обнаружение частичек крови в кале.
  • Онкология верхней части кишечника встречается в 10% случаев, при этом в начальной стадии человека тоже ничего не беспокоит, на более поздних этапах онкологии появляются проблемы с дефекацией.
  • Онкологическое образование, расположенное над анальным отверстием выявить проще всего, ведь даже на самых ранних стадиях развития появляются характерные признаки — болезненность при дефекации, присутствие кровяных включений в каловых массах.

Рак прямой кишки классифицируют по масштабам, локализации и структуре опухолей.

  1. Классификация, которая основывается на типе роста злокачественной опухоли:
  • эндофитный, развивается внутри слизистых;
  • экзофитный, который растет в просвете органа;
  • смешанный тип, встречается более, чем в половине случаев, совмещая экзофитный и эндофитный рост.
  1. В зависимости от того, какова гистология образования, рак прямого кишечника бывает таких разновидностей:
  • плоскоклеточный рак прямой кишки, считается крайне опасным, так как быстро дает метастазы, и рецидивирует;
  • аденокарцинома;
  • солидный;
  • слизистый;
  • фиброзный;
  • недифференцированное раковое образование.

Стадии протекания

Выделяют 4 основные стадии развития рака толстой и прямой кишки, бывает так, что характерные признаки могут не проявляться годами, тем не менее, опухоль будет развиваться и поражать здоровые участки органа. Сначала образование поражает верхний слой слизистой, постепенно прорастая в более глубокие слои тканей, поражая мышечные слои, и заполняя собой просвет кишки.

Третья и четвертая стадия рака прямой кишки имеет очень большой процент летального исхода.

  • На первой стадии образование выглядит как небольшая, изъязвленная ранка, которая образовалась на верхнем слое слизистых тканей органа. Мышцы не затронуты, опухоль операбельна, и если выявлена на этой стадии, то шансы на успешное излечение превышают 80%. Но, начальные стадии диагностируются редко, так как больной не ощущает дискомфорта и проблем со здоровьем.
  • 2 стадия характеризуется поражением раковой опухолью более глубоких слоев стенок органа, если новообразование склонно к быстрому метастазированию, то вторичные раковые клетки поражают лимфоузлы. Вторая стадия тоже излечима, но прогноз будет зависеть от вида опухоли, а также от того, начались ли появляться метастазы.
  • Третья стадия характеризуется стремительным ростом опухоли, прорастанием раковых клеток в глубокие слои органа, и поражением метастазами лимфоузлов и соседних органов. Характерный симптом на этой стадии — сильные боли в животе, частая рвота, проблемы с дефекацией, обильные внутренние кровотечения.
  • На 4-й стадии рака прямой кишки опухоль закрывает собой весь просвет органа, поражает соседние ткани и лимфоузлы, дает метастазы, поражая все новые участки здоровой ткани. Последняя, 4-я стадия неоперабельна, чтобы замедлить рост новообразования и продлить жизнь пациенту, проводятся химиотерапия и вспомогательное лечение, которые помогут продлить жизнь пациента.

До сих пор, причины рака прямой кишки точно не выявлены, но врачи предполагают, что у людей с наследственной расположенностью, хроническими болезнями органов пищеварения, злоупотреблением острой и жирной пищей, вредными привычками, в первую очередь развивается рак прямого кишечника. Рассмотрим причины возникновения рака прямой кишки в таблице:

Факторы, влияющие на возникновениеПримеры
Хронические заболевания органов ЖКТ1. язва желудка и 12-ти перстной кишки;2 образование полипов на слизистой органа;3. болезнь Крона;4. хронические воспаления прямой кишки.
Наследственность1. внутриутробные патологии формирования органов плода;2. генетическая предрасположенность, когда в семейном анамнезе встречались случаи возникновения болезни;3. синдром «Линча», при котором риск возникновения рака кишки многократно возрастает.
Неправильный образ жизни1. злоупотребление вредной пищей;2. частое употребление алкоголя и сигарет;3. злоупотребление пищей и жирами животного происхождения;4. сидячий, малоподвижный образ жизни.

Первые признаки онкологии кишечника проявляются на 2—3 стадии, на более ранних сроках патологию распознать затруднительно, соответственно тяжелее будет и вылечить. Ранние признаки рака прямой кишки характеризуются тем, что у больного в каловых массах обнаруживаются кровянистые выделения, но сам акт дефекации проходит безболезненно. Помимо кровяных включений, проявляются такие симптомы:

  • тяжесть в животе после приема пищи;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • анемия;
  • необъяснимая потеря массы тела;
  • слабость, ухудшение общего самочувствия.

Общие признаки рака прямой кишки

По мере роста опухоли в прямую кишку, у человека появляются боли в нижней части живота, усиливаются при возникновении позывов к дефекации.

Понос при раке является распространенным явлением, но нередко беспокоит и запор, при этом слабительные не помогают, человеку становится хуже.

Еще один симптом — ложные позывы к опорожнению кишечника, поэтому, если человек определил у себя хотя бы 2—3 симптома, не стоит заниматься самолечением. Лучшее решение — срочно ехать в больницу на обследование.

Симптомы рака анального отверстия

Клинические проявления рака анального отверстия — наличие кровяных и гнойных включений в каловых массах.

Примеси слизи и гноя свидетельствуют о том, что в кишечнике развивается воспаление, и это основная отличительная черта от гемморрагического заболевания.

По мере роста опухоли, будут проявляться болезненные симптомы, повышенное газообразование, недержание мочи и кала, при раке 4 степени развивается полная кишечная непроходимость.

Ампулярный отдел

Течение рака прямой кишки в этом отделе не отличается характерной симптоматикой, единственный признак патологии — обнаружение в каловых массах слизи, гноя и крови.

По мере роста опухоли появляются проблемы с опорожнением кишечника, беспокоят понос, сменяющийся запором, и повышенное газообразование.

Если опухоль располагается рядом с мочевым пузырем, развивается патология мочеиспускания, а кишечная непроходимость развивается нечасто.

Ректосигмоидный отдел

Развитие опухоли в этом отделе характеризуется образованием частых запоров и возникновения внутренних кровотечений.

Кровь из анального отверстия проявляется без предварительного похода в туалет, поэтому, если на белье видны капельки крови, не стоит игнорировать этот симптом.

По мере роста новообразования, развиваются проблемы с проходимостью кишечника, беспокоит повышенное газообразование, вздутие живота.

Диагностика

Диагностика рака прямого кишечника начинается в кабинете врача, который расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах, как давно они начали беспокоить, есть ли риск наследственности.

Далее, пациента направляют на лабораторную диагностику, которая включает в себя исследование крови на онкомаркеры, биохимический анализ, копрограмму.

Инструментальные методы диагностирования включают в себя ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию, если есть потребность взять образец на гистологию, назначается лапароскопия.

Для более детального исследования кишечника, выявления степени метастазирования и поражения соседних органов, больному показано пройти МРТ ли КТ-диагностирование. После того как диагноз будет подтвержден, определена стадия и разновидность опухоли, врач подбирает схему лечения.

Лечение онкологии

Консервативное лечение рака прямой кишки не проводится, в этом случае показано хирургическое удаление, которое зависит от стадии течения болезни и от того, насколько злокачественным является образование.

На 1—2 стадии рак лечится оперативным путем, удалению подлежит сама опухоль и небольшой участок соседних тканей, что поможет предотвратить рецидив.

Если образование небольшое или среднего размера, проводится лапароскопия, при которой ткани минимально повреждаются, а послеоперационное восстановление непродолжительное.

На 3-й стадии рак также лечат при помощи оперативного удаления, с последующим курсом химиотерапии и радиооблучения.

На 4-й стадии лечить онкологию хирургическим путем не имеет смысла, операцию проводят для того, чтобы убрать новообразование и облегчить течение болезни.

Также на этой стадии важным является обезболивание и моральная поддержка больного. После такой терапии, на протяжении полугода больные умирают.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, факторы риска развития осложнений возрастают, вплоть до скоротечного летального исхода.

При кровотечениях у больного развивается анемия, авитаминоз, физическое истощение. При больших размерах опухоли кишечник забивается каловыми массами, слабительное в этом случае не помогает.

Тогда возникает инфекционное воспаление, развиваются кишечные инфильтраты.

Профилактика

Профилактика рака прямой кишки основывается на прохождении плановых медицинских осмотров, и дополнительного исследования лиц, которые предрасположены к онкологии прямой кишки.

Немаловажными профилактическим методом против рака является правильное питание, исключение из жизни вредных привычек, занятие умеренными физическими нагрузками.

При первых симптомах не стоит самому пытаться справиться с проблемой, а обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/opuxol/rak-pryamoj-kishki.html

Рак прямой кишки на 1,2,3,4 стадии, прогноз выживаемости

Рак прямой кишки: симптомы, стадии развития и течение

Рак прямой кишки – это относительно медленно растущая опухоль, развивающаяся в терминальном отделе толстой кишки. Благодаря этой особенности многих пациентов удается успешно вылечить, так как заболевание чаще диагностируется на ранней стадии.

Прогноз для выздоровления напрямую определяется размерами опухоли, степенью метастатического поражения регионарных лимфоузлов, а также других внутренних органов. В настоящее время общепринятым считается срок выживаемости в течение пяти лет после проведения лечебных мероприятий.

Если в этот срок пациент не предъявляет никаких новых жалоб, а по данным инструментальных и лабораторных методов исследования не обнаруживается признаков опухолевого процесса, то проведенное лечение считают успешным.

Прогноз выживаемости значительно увеличивается при вовремя проведенных лечебных мероприятиях, которые были правильно подобраны на основании состояния пациента.

Во многом этот показатель также зависит от тяжести заболевания, состояния защитных сил организма, возраста больного и наличия заболеваний других органов и систем.

Рассмотрим, какие показатели выживаемости характерны для каждой стадии болезни.

I стадия

Первая стадия онкологических заболеваний кишечника отличается отсутствием явных клинических проявлений и жалоб со стороны пациента. Если клинические проявления присутствуют, то они, как правило, неспецифичны – пациент может отмечать общую слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, а также может испытывать неприятные ощущения при дефекации.

Сама опухоль при это имеет небольшие размеры, она пронизывает только эпителий стенки кишки, не проникая глубже. Вместе с этим отсутствует поражение регионарных лимфатических узлов и нет метастаз в другие внутренние органы.

Со стороны пищеварительной системы могут отмечаться следующие симптомы:

  • увеличение либо уменьшение частоты дефекаций;
  • наличие в кале примесей крови, слизи или гноя.

Обычно пациенты не придают значения этим явлениям.

Так как рак прямой кишки стадии I легче всего поддается лечению, нужно внимательно относиться к состоянию своей пищеварительной системы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

В Лечебном учреждении проводят такие исследования, как колоноскопия с биопсией и гистологическим исследованием полученного материала. Это дает возможность достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Выживаемость при первой стадии опухоли кишечника составляет более 90% — это означает, что только один пациент из десяти после проведенного лечения погибает по той или иной причине. Для повышения эффективности проведенного лечения после операции рекомендовано проведение послеоперационной химиотерапии.

II стадия

Рак прямой кишки 2 стадии отличается от первой большими размерами опухоли до 5 см. При этом клетки опухоли не проникают в другие отделы кишки. Метастазы могут отсутствовать, но иногда встречается одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

Вторая стадия отличается поражением окружающих здоровых тканей, из-за чего клиническая картина может ухудшаться. Возможно усиление кишечного кровотечения, расстройств пищеварения. Пациент может жаловаться на стойкие запоры или тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, которые приводят к усилению кровотечения. Общее самочувствие больного при этом существенно ухудшается.

Эндофитный рост опухоли приводит к сужению просвета кишки, из-за чего возникает кишечная непроходимость, которая проявляется болями и запором. При второй стадии просвет может быть перекрыт на 50%.

Боль на этой стадии заболевания непостоянна, умеренной интенсивности – эти показатели зависят от места расположения очага.

Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается в тех случаях, когда опухоль располагается в терминальной части прямой кишки поблизости от анального сфинктера.

Пациенты с таким вариантом заболевания отмечают резкое затруднение дефекации, они испытывают дискомфорт в положении сидя. Чаще всего такая локализация характерна для плоскоклеточного рака – наиболее агрессивного варианта болезни.

Выживаемость при второй стадии значительно ниже, чем при первой – по статистике, после проведенного оперативного лечения в течения пяти лет живут лишь 50-60% пациентов, что связано в первую очередь с повышенной вероятностью повторного развития болезни. Как и в предыдущем случае, этот показатель увеличивается при правильно подобранной послеоперационной терапии.

Иногда лучевую терапию назначают до проведения операции. Цель такого подхода в уменьшении размеров опухоли, что дает возможность удалить ее, не изменяя просвета прямой кишки.

Также такой подход увеличивает шансы пациента на успешное излечение и повышает выживаемость. Вместе с этим, важную роль играет локализация новообразования и тип ее роста.

Например, экзофитный рост (направленный внутрь стенок кишки) является более опасным, так как опухоли такого типа быстрее растут и распространяются.

III стадия

Особенностями рака прямой кишки 3 стадии являются размеры новообразования более 5 см, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, поражение близлежащих органов и тканей, а также прорастание всей толщи кишечной стенки.

Опухоль может перекрывать более 50% просвета кишки, из-за чего симптоматика значительно более выражена. Пациенты жалуются на регулярные кровотечения, постоянную непроходимость кишечника.

Третья стадия отличается наличием выраженного болевого синдрома, который связан с прорастанием новообразованием стенки кишки, а также хронических нарушений пищеварения.

Пациенты жалуются на регулярные тенезмы, в кале присутствуют кровь, гной и слизь.

Лечебная тактика при третьей стадии рака толстой кишки определяется характером развития метастазов и других особенностей. Наиболее часто проводят хирургическое вмешательство с целью иссечения местных лимфоузлов, близлежащих органов и тканей, которые были поражены опухолевыми клетками.

Чаще всего приходится полностью удалять пораженную часть кишки, захватывая здоровые ткани. Для возможности выведения кишечного содержимого и газов накладывают колостому – отверстие в передней брюшной стенке, куда выходит часть кишки.

В настоящее время врачи занимаются решением проблемы, связанной с отсутствием части кишки и наличием колостомы.

Современные методы лечения позволяют в некоторых случаях осуществлять пластику удаленной стенки и части чтобы восстановить целостность кишечника.

Каков прогноз при раке прямой кишки 3 стадии и сколько с этим живут, установлено на основании тысяч случаев заболевания. По статистике выживаемость составляет примерно 40%.

IV стадия

Рак прямой кишки 4 стадии характеризуется наличием множественных метастатических поражений внутренних органов.

При этом могут поражаться как близкие к опухоли органы (мочевой пузырь, органы репродуктивной системы, печень), так и находящиеся на значительном отдалении – кости и легкие.

Новообразование имеет большие размеры, его клетки проникают сквозь всю толщу кишечной стенки, что вызывает нарушение его проходимости.

Клиническая картина, соответствующая колоректальному раку четвертой стадии, очень тяжелая. Пациент отмечает выраженные расстройства пищеварения, его постоянно беспокоит боль и дискомфорт в области живота.

Нарушение выведения кишечного содержимого приводит к тому, что со временем вредные вещества, образуемые в ходе метаболизма. Не утилизируются, а всасываются в кровоток.

Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, который проявляется ухудшением общего состояния больного. При этом наблюдается снижение массы тела.

Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки 4 степени составляет не более 10%. Из-за обширного распространения метастазов во внутренние органы, прогноз для пациентов становится крайне неблагоприятным – шансы на излечение у таких больных практически нулевые.

Особенностями прогноза определяется тактика врачей, которая заключается в оказании паллиативной помощи – направленной на временное улучшение общего состояния. Это достигается благодаря мерам симптоматической терапии. Назначают химио-, лучевую терапию, в некоторых случаях – паллиативные операции, например, наложение колостомы.

От каких факторов зависит прогноз выживаемости

Выделяют ряд факторов, которые напрямую влияют на прогноз для выздоровления, а также на выживаемость пациентов:

  • объемы новообразования, обширность поражения тканей кишки, локализация опухоли;
  • метастазирование в регионарные лимфатические узлы или внутренние органы. Установлено, что прогностически неблагоприятным считается вовлечение в опухолевый процесс трех и более лимфоузлов. Метастазы во внутренние органы могут оказывать небольшое влияние на прогноз. Например, когда опухолевые очаги имеют небольшие размеры – в этом случае их можно легко удалить вместе с частью пораженного органа и главным новообразованием;
  • при больших размерах опухоли могут поражаться соседние органы – они могут сдавливаться, их функция может нарушаться. Прогноз может существенно ухудшиться, если наблюдается такое поражение близлежащих органов;
  • возраст пациента. Чаще всего рак кишечника отмечают у пациентов старшей возрастной группы (50 лет и старше), но это не так опасно, как развитие опухоли у лиц более молодого возраста. У таких пациентов может отмечаться более быстрый рост и прогрессирование новообразования – это существенно ухудшает прогноз и снижает пятилетнюю выживаемость;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и др.) часто является фактором, который отрицательно сказывается на выживаемости больных и на их прогнозе. Часто такие пациенты не могут перенести все необходимые лечебные процедуры;
  • объем выполненных лечебных мероприятий – если было сделано все необходимое, то шансы на выздоровление существенно возрастают;
  • отношение пациента к своему здоровью, его ответственность. После проведенного лечения требуется регулярно посещать врача, проходить ряд диагностических процедур. Это положительно сказывается на прогнозе, но многие пациенты пренебрегают этими простыми рекомендациями.

Таким образом, определить, насколько велики шансы у пациента на выздоровление, можно на основании перечисленных выше факторов еще на стадии постановки диагноза.

Отдельно стоит рассказать о послеоперационном периоде, о том, какие процедуры следует проходить:

  • осмотры у лечащего врача раз в три месяца;
  • УЗИ с целью поиска метастазов.

Пациент должен внимательно относиться к изменениям в самочувствии – при появлении первых признаков ухудшения состояния нужно немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kishechnik/rak-pryamoj-kishki-na-1-2-3-i-4-stadiyah.html

Рак прямой кишки: симптомы, стадии рака прямой кишки, лечение, рак прямой кишки после операции

Рак прямой кишки: симптомы, стадии развития и течение

Именно рак прямой кишки диагностируется на поздних стадиях своего развития, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Связано это с тем, что рассматриваемая форма рака кишечника длительное время протекает бессимптомно, да и больные откровенно стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой.

А между тем, существует ряд предвестников рака прямой кишки, при которых каждый человек должен обратиться за медицинской помощью.

1. Предрасполагающие факторы к развитию рака прямой кишки – Наследственные факторы – Заболевания кишечника, протекающие в хронической форме – Неправильный образ жизни 2. Стадии рака прямой кишки 3. Симптомы развития рака прямой кишки 4. Как диагностируют рак прямой кишки 5. Лечение рака прямой кишки – Предоперационное лечение – Оперативное вмешательство – Рак прямой кишки: после операции

Предрасполагающие к развитию рака прямой кишки факторы

Прежде чем рассматриваемое заболевание начнет свое прогрессирование, должны соединиться воедино некоторые факторы – они в медицине называются предрасполагающими.

Наследственные факторы

К таковым относятся:

  • присутствие в семье аналогичного заболевания у кого-то из родственников;
  • наличие редкой генетической болезни аденоматозный семейный полипоз, который всегда переходит в рак прямой кишки;
  • диагностированный в семье и передающийся по наследству синдром Линча – распространенная генетическая мутация.

Заболевания кишечника, протекающие в хронической форме

В ходе исследований было выяснено, что в некоторых случаях хронические патологии кишечника приводят к развитию рака прямой кишки. Среди наиболее опасных заболеваний присутствуют:

Неправильный образ жизни

Многие люди стараются не обращать внимания на рекомендации врачей по поводу питания, необходимости присутствия в жизни физической активности, отказа от вредных привычек. И совершенно напрасно, потому что и неправильный образ жизни может спровоцировать развитие рака прямой кишки. Наиболее опасные факторы:

  • недостаточное количество клетчатки в рационе – она содержится в овощах, фруктах и зерновых, которые обязательно должны присутствовать в меню каждого человека;
  • обильное употребление мучных изделий, острой, жирной пищи;
  • нескорректированный график приема пищи – редкие, но в больших количествах употребления пищи;
  • курение – эта вредная привычка относится к неспецифическому фактору;
  • употребление в больших количествах и постоянно алкогольных напитков.

Обратите внимание: преобладает среди населения мнение, что геморрой способствует развитию рака прямой кишки – это заблуждение. Нет ни одного результата исследований, который подтверждал бы эту теорию.

Стадии рака прямой кишки

Злокачественная опухоль прямой кишки имеет четкую классификацию в медицине. Во-первых, имеется разделение рассматриваемого заболевания по месту его локализации в прямой кишке:

  1. Ампулярное новообразование – рак прогрессирует в средней части прямой кишки. Это самая часто встречающаяся локализация, а первым характерным симптомом станет кровотечения из заднего прохода.
  2. Надампулярное новообразование – опухоль расположена в самой верхней части прямой кишки такой вид рака длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается он при поступлении пациентов в клинику с острой непроходимостью кишечника.
  3. Аноректальное новообразование – рак развивается непосредственно над сфинктером, у самого анального отверстия. Такой вид рака имеет ранние симптомы – присутствуют постоянные боли, которые не получается снять даже сильными обезболивающими препаратами.

Во-вторых, по мере распространения рака в толщу тканей прямой кишки будет ставиться дополнительная классификация. Различают 5 основных стадий рака прямой кишки:

  • 0 – раковые клетки располагаются только в слизистом слое органа;
  • 1 – опухоль начинает прогрессировать и распространяется в мышечный слой прямой кишки;
  • 2 – рак активно растет и начинает проникать сквозь стенки прямой кишки, могут затрагиваться мочевой пузырь, влагалище и матка у женщин, простата у мужчин;
  • 3 – раковые клетки распространились по организму, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах;
  • 4 – раковые клетки обнаруживаются в различных органах и системах, даже если они расположены далеко от прямой кишки.

В-третьих, врачи классифицируют рак прямой кишки по состоянию клеток опухоли – насколько они похожи на здоровые:

  • высокодифференцированные клетки – при обследовании выясняется, что около 90% клеток новообразования имеют нормальную структуру, не раковую;
  • среднедифференцированные – из всех клеток только 50% атипичны;
  • низкодифференцированные – до 90% всех клеток атипичны;
  • недифференцированные – среди клеток опухоли не обнаруживаются здоровые клетки.

Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее растет злокачественная опухоль и тем сложнее она поддается лечению.

Симптомы развития рака прямой кишки

Вообще, признаки рака кишечника  всегда вариативны – они зависят от нескольких факторов. В зависимости от локализации опухоли:

  1. При аноректальном расположении больного будет беспокоить постоянно присутствующая боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для таких больных будет характерна посадка типа «табуретка» — они стараются сидеть на одной из ягодиц.
  2. При ампулярном и надампулярном расположении новообразования болезнь проявляется присутствием крови и слизи в кале. Причем, кровь смешивается с калом и выглядит в виде прожилок. Отличительная черта таких кровотечений – больной не испытывает боли.

В зависимости от стадии развития рака прямой кишки:

0-1 стадия. Обязательно присутствуют симптомы кишечного расстройства:

  • запоры и/или поносы;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • недержание газов, в редких случаях – недержание кала;
  • ложные позывы на дефекацию.

Обратите внимание: если злокачественная опухоль разрастается непосредственно в полость прямой кишки, то это может привести к непроходимости кишечника, скоплению большого количества кала и к разрыву кишки, который заканчивается каловым перитонитом.

2 стадия. Ярко выражен болевой синдром, который не снимается даже мощными обезболивающими лекарственными средствами. Проявляется интоксикация организма – повышение температуры тела, общая слабость, головокружения, снижение внимания, повышенная потливость. Такая симптоматика может присутствовать несколько месяцев подряд с периодами обострения и утихания.

3 стадия. Больной быстро теряет вес, хотя режим питания сохраняется в полном объеме, снижается работоспособность, присутствуют жалобы на постоянную слабость.

4 стадия. Происходит нарушение работы всего организма – развивается недостаточность того органа, который поражается злокачественными клетками.

Как диагностируют рак прямой кишки

Если врач подозревает рассматриваемое заболевание у своего пациента, то он назначит полноценное обследование именно прямой кишки. В рамках диагностики рака прямой кишки проводятся следующие мероприятия:

  1. Колоноскопия с биопсией. Специальным инструментом исследуется прямая кишка – оценивается состояние ее стенок, определяется присутствие опухоли, врач может даже установить размер и уровень распространенности новообразования. Одновременно с колоноскопией проводят и биопсию – забор фрагмента опухоли для гистологического исследования в лаборатории.
  2. Магнитно-резонансная томография. Это одно из самых важных обследований больного, потому что позволяет не только подтвердить диагноз, но и выяснить, насколько глубоко проникла опухоль в ткани кишки, какой размер имеет злокачественное новообразование, как сильно изменена структура тканей органа.
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Проводится для выявления метастаз в органах и системах брюшной полости.

Только после того, как врач поставит окончательный диагноз, больному будет подбираться/назначаться схема лечения. 

Лечение рака прямой кишки

Современная медицина рекомендует проводить лечение рассматриваемого заболевания в три этапа:

  • дооперационное проведение курса лучевой терапии или химиотерапии;
  • оперативное вмешательство;
  • послеоперационная химиотерапия или лучевая терапия.

Предоперационное лечение

Такой тип лечения проводится каждому пациенту, независимо от того, на какой стадии находится развитие рака прямой кишки. Лучевая или химиотерапия позволяет остановить прогрессирование опухоли, прекратить ее рост и распространение.

Стоит знать, что если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранних стадиях развития, то больному проводят только лучевую терапию, а вот на более тяжелых стадиях патологии к лучевой терапии обязательно добавляется и химиотерапия.

Оперативное вмешательство

В медицине существуют разные методики удаления ракового новообразования прямой кишки – в каждом случае подбирается оптимальный вариант. Хирург обязательно постарается сохранить больному кишку – это облегчит дальнейшую жизнь пациента, позволит вернуться к относительно привычному ритму, но это возможно лишь при операции рака ранних стадий развития (0-1).

Если у больного диагностирована 4 стадия рака прямой кишки, то оперативное вмешательство проводится только при кишечной непроходимости.

Рак прямой кишки: после операции

Если операция проводилась на стадии 0-1 рака прямой кишки, то никакого послеоперационного лечения не проводится. На более поздних стадиях пациенту показана лучевая и химиотерапия на протяжении 3-6 месяцев.

Обратите внимание: только онколог может принимать решения по поводу целесообразности проведения того или иного метода лечения рака прямой кишки.

После лечения рассматриваемого заболевания и условного выздоровления больной должен еще на протяжении нескольких лет посещать врача для профилактических осмотров – важно не пропустить момент рецидива.

Прогноз заболевания вариативен – если диагностика была проведена на ранней стадии развития рака прямой кишки,  прогнозы могут быть вполне благоприятными, во всех остальных случаях динамику патологии невозможно предсказать, все индивидуально.

История знает случаи, когда при диагностированном раке прямой кишки даже на 2-3 стадии развития больные проживали еще несколько десятилетий.

А вот по поводу 4 стадии рассматриваемого заболевания врачи говорят однозначно – более 5 лет проживают с таким диагнозом только 5% пациентов.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

4,826  2 

(199 голос., 4,64 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rak-pryamoj-kishki-simptomy-stadii-lechenie/

Люблю жить!
Добавить комментарий