Рассеянный склероз – Диагностика

Содержание
  1. Диагностика РС
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  3. История болезни (анамнез)
  4. Неврологический осмотр
  5. Метод вызванных потенциалов
  6. Люмбальная пункция
  7. Анализы крови
  8. Диагностические критерии РС
  9. Диагностические категории
  10. Рассеянный склероз: диагностика заболевания. Обзор основных методов
  11. Симптомы рассеянного склероза – когда стоит насторожиться
  12. Куда обращаться при подозрении на рассеянный склероз?
  13. История болезни (анамнез)
  14. Неврологический осмотр
  15. Лабораторные и клинические методы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии
  16. Мрт как метод диагностики
  17. Исследование вызванных потенциалов
  18. Пмрс как метод диагностики
  19. Спэмс как метод диагностики
  20. Люмбальная пункция
  21. Дифференциальная диагностика
  22. Анализы крови
  23. Рассеянный склероз
  24. Причины рассеянного склероза
  25. Первые признаки рассеянного склероза
  26. Симптомы рассеянного склероза
  27. Диагностика рассеянного склероза
  28. Лечение рассеянного склероза
  29. Профилактика рассеянного склероза
  30. Сколько живут с рассеянным склерозом?
  31. Cпособы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии
  32. Причины
  33. Симптомы
  34. К кому обращаться
  35. Типы диагностики
  36. Лечение
  37. Сколько живут с заболеванием

Диагностика РС

Рассеянный склероз - Диагностика

Рассеянный склероз (РС) – одно из заболеваний, которые крайне сложно диагностировать.

Причины этого заключаются в следующем:

  • С РС связано более 50 различных симптомов. У каждого больного «своя» комбинация симптомов и степень тяжести их проявления в различные периоды заболевания.
  • Многие симптомы сходны с симптомами, возникающими при других заболеваниях.
  • Симптомы, как правило, ремиттирующие (т.е. характеризуются перодами ослабления проявления симптомов, вплоть до их полного исчезновения)
  • Проявления многих симптомов, таких как усталость, когнитивные расстройства, депрессия очень расплывчаты и трудно поддаются количественной оценке
  • На сегодняшний день не существует анализа крови для подтверждения диагноза РС.

Большим прорывом в области диагностики рассеянного склероза стало применение магнитно-резонансной томографии (МРТ). С ее помощью неврологи и радиологи могут «заглянуть» в головной и спинной мозг пациента и выявить поражения, характерные для рассеянного склероза. Тем не менее, окончательная постановка диагноза РС – длительный и сложный процесс.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При проведении магнитно-резонансной томографии для получения изображений головного и спинного мозга используются магнитные волны. В случае, если у пациента подозревают РС, во время процедуры может потребоваться инъекция контрастного вещества (гадолиния). Инъекция этого вещества позволит врачам определить места активного воспаления, в которых происходит процесс демиелинизации.

МРТ – безболезненная процедура, вопреки распространенному мнению во время подобного исследования пациент НЕ получает дозы облучения. Небольшой дискомфорт во время проведения процедуры доставляют довольно-таки громкие звуки, работающего томографа. Но этот дискомфорт практически исчезает при применении наушников.

Как уже упоминалось, на сегодняшний день МРТ считается одним изз самых информативных исследований при диагностике РС. Очаги патологического поцесса МРТ выявляет у 95% пациентов с диагнозом рассеянный склероз.

Тем не менее, у 5% больных РС на томограмме не обнаруживаются отклонения (т.е. в таком случае результаты такого обследования следует считать ложно-отрицательными). Также некоторые возрастные особенности головного мозга могут иногда трактоваться как очаги поражения РС (т.е.

в таком случае результаты такого обследования следует считать ложно-положительными)

История болезни (анамнез)

Врач обязательно попросит вас рассказать не только о тех симптомах, которые вы испытываете в настоящее время, но и попросит постараться припомнить симптомы, которые вы, возможно, испытывали ранее. Собираясь на прием к врачу, неплохо создать некий «журнал симптомов» в котором вы опишите когда, как долго и какие симптомы вас беспокоили ранее, обращались ли вы в связи с этим к специалистам.

Вас распросят о других проблемах со здоровьем, о перенесенных ранее заболеваниях и о том, какие препараты применялись для лечения некоторых из указанных вами заболеваний

Также вам зададут несколько вопросов о медицинской истории вашей семьи, о курении и приеме алкоголя. Вся эта информация поможет неврологу по крупицам собрать картинку, которая может помочь определить, является ли РС вероятным диагнозом.

Неврологический осмотр

В результате этого осмотра врач определит ваш неврологический статус. Врач проверит как функционируют ваши черепно-мозговые нервы (исследует как вы слышите, говорите, глотаете и т.д), проверит координацию, рефлексы, силу и т.д.

Вас попросят выпонить несколько несложных заданий (например, принять определенную позу, произнести некоторую комбинацию звуков и т.п.

) Весь осмотр, вероятно, продлится около 30 минут, в некоторых случаях врачу может понадобиться дополнительное время.

Метод вызванных потенциалов

Для диагностики рассеянного склероза используется три основных исследования вызванных потенциалов:

  • Слуховые (аудиторные) вызванные потенциалы
  • Зрительные вызванные потенциалы
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы

При проведении каждого из этих трех видов исследования к коже головы прикрепляются электроды, подключенные к электроэнцефалографу (ЭЭГ) который регистрирует реакцию мозга в ответ на различные раздражители.

Врач оценивает скорость, с которой мозг реагирует на полученные сигналы. Более слабая или медленная реакция на стимулы может указывать на наличие поражений головного мозга.

Тем не менее, этот тест также не специфичен для РС и может указывать на наличие иных патологичесикх процессов.

Люмбальная пункция

Иногда это исследование называют спинномозговая или поясничная пункция. При проведении этого вида исследования врач с помощью иглы, которая вводится между позвонками, производит забор небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора).

Эта жидкость исследуется на наличие олигоклональных антител. Увеличение количества антител — показатель повышенной иммунной активности в спинномозговой жидкости. Этот тест положителен у 90% людей с РС, но он также не является специфичным для РС.

Положительный результат может указывать и на другое заболевание или расстройство.

В зависимости от результатов МРТ, неврологического осмотра и данных анамнеза, вполне возможно, что вам не понадобится делать спинномозговую пункцию для получения окончательного диагноза РС. (Хотя мне пришлось) Тем не менее, результаты поясничной пункции могут быть полезны при решении вопроса о постановке окончательного диагноза.

Важное замечание: Поясничные проколы можно сделать с помощью рентгеновского метода, известного как рентгеноскопия. Процедура поясничного прокола, проведенная таким образом, как правило, происходит быстрее и менее напряженная. Если у вас есть возможность выбора, постарайтесь настоять на проведении пункции при рентгеноскопическом наведении.

Анализы крови

К сожалению, на сегодняшний день не существует анализа крови на РС. Известно, что в этом направлении ведутся исследования, поэтому будем надеяться, что в ближайшем будущем такой анализ появится.

Тем не менее потребуется сдать ряд анализов крови для исключения других заболеваний, таких как болезнь Лайма, некоторые редкие генетические расстройства и группа болезней, известных как заболевания соединительной ткани (к ним относятся волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др.).

Диагностические критерии РС

Основные правила диагностики рассеянного склероза:

  • У пациента было, по крайней мере, два рецидива (эпизода, когда появлялись новые симптомы, либо усиливались старые) и эти эпизоды были разделены во времени, по крайней мере, на один месяц.
  • В процессе обследования (на МРТ) у пациента выявлено более одного поражения головного или спинного мозга.

Совокупность этих критериев позволяет поставить диагноз рассеянный склероз.

Диагностические категории

Отрицательный: У вас нет РС. Вполне возможно, врач поставит вам этот диагноз только тогда, когда будет определен другой диагноз, объясняющий ваши симптомы.

Возможный РС: У вас есть симптомы, схожие с симптомами РС, но результаты обследования в норме. В ходе обследования ни один иной диагноз со схожей симптоматикой не был подтвержден.

Вероятный РС: Многие пациенты попадают в эту категорию, когда впервые посещают невролога. У вас есть симптомы, похожие на РС или у вас было два отдельных эпизода обострений, но результаты на МРТ в норме. Возможно также, что МРТ показала только одно поражение в головном или спинном мозге.

В этом случае врач, скорее всего, порекомендует вам повторить МРТ после определенного периода времени (например, через 3 месяца), чтобы увидеть, появляются ли новые очаги демиелинизации.

В зависимости мнения вашего лечащего врача относительно вероятности развития у вас достоверного РС, он может порекомендовать вам начать раннюю терапию РС.

Достоверный РС: Ваш случай соответствует диагностическим критериям упомянутым выше. У вас было по крайней мере две атаки, разделенные во времени, а также МРТ подтвердила наличие по крайней мере двух областей демиелинизации.

Первое время всем нам трудно было привыкнуть к тому, что с нами случилось, но каждый из нас обладает бесценным даром – жизнью, и в наших силах прожить ее так, как хотим мы, а не так как диктует нам рассеянный склероз.

Источник: Hill, B A. Multiple Sclerosis Q & A: Reassuring Answers to Frequently Asked Questions.

Источник: https://ProSkleroz.ru/rasseyannyjj-skleroz/diagnostika-rs

Рассеянный склероз: диагностика заболевания. Обзор основных методов

Рассеянный склероз - Диагностика

Рассеянный склероз – сложное и трудно поддающееся диагностике заболевание центральной нервной системы (далее – ЦНС), которое поражает людей в возрасте от 16 до 60 лет.

Основной проблемой при диагностике заболевания становится неясная клиническая картина, так как признаков заболевания рассеянным склерозом существует свыше 50, и у каждого больного – свой индивидуальный «набор».

Степень тяжести заболевания и его проявлений так же зависит от множества факторов и может меняться в зависимости от стадии развития болезни.

Часто, проявления рассеянного склероза становятся ремитирующими – это означает, что у больного бывают фазы ослабления или полного исчезновения признаков и проявлений болезни (фазы ремиссии). Данный фактор так же существенно осложняет диагностику заболевания.

Из данной статьи вы узнаете, куда обращаться для диагностики заболевания, какие виды исследования и выявления болезни существуют, а так же об эффективности указанных методов при постановке диагноза.

Симптомы рассеянного склероза – когда стоит насторожиться

Проявляться на ранней стадии данное заболевание может совершенно по-разному. Обычно это зависит от формы течения болезни, того, в какой фазе она находится. Первые признаки заболевания могут быть как умеренными и неявно выраженными, так и выражаться остро, а само заболевания – протекать и прогрессировать достаточно бурно.

Основная сложность при диагностике данного вида заболевания заключается в том, что симптомы ее проявления зачастую схожи с симптомами других заболеваний, поэтому судить о ее наличии можно только после полного обследования.

Поводом насторожиться должны стать следующие проявления:

  • слабость в конечностях – одной или нескольких;
  • резкая потеря зрения, снижение его остроты на один или оба глаза;
  • полная потеря или резкое снижение чувствительности в определенном отделе тела;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • проблемы с мочеиспусканием, потеря контроля над ним;
  • раздвоение зрения (диплопия);
  • расстройства моторики и нарушение координации движений (атаксия);
  • эпилепсия;
  • импотенция;
  • кратковременная боль, возникающая при сгибании головы и распространяющаяся по позвоночнику, напоминающая удар током (симптом Лермитта);
  • дерганье века (миокимия), нервный тик;
  • когнитивные расстройства (деменция).

Проявляться могут как один, так и сразу несколько перечисленных симптомов.

Они могут быть неявно выраженными, но прогрессировать со временем — именно поэтому важно своевременно пройти обследование для правильной постановки диагноза.

Поэтому, если вы относите себя к группе риска, вам от 16 до 60 лет и у вас проявляются некоторые клинические симптомы заболевания – не откладывайте визит к врачу.

По статистике, женщины в два раза сильнее подвержены данному заболеванию, чем мужчины.

Куда обращаться при подозрении на рассеянный склероз?

Если вы заметили у себя признаки РС, обратитесь к специалисту — неврологу или невропатологу, — по месту прикрепления к поликлинике.

Врач проведет первичное обследование и при возникновении подозрений на наличие заболевания, отправит пациента в больницу для проведения полноценной диагностики и клинических исследований.

Если в вашей местной поликлинике нет соответствующего специалиста – попросите направление в ЦРБ (центральную районную больницу) для консультации. В центральных больницах обычно есть врачи данного профиля.

Врачи-специалисты, к которым следует обращаться: невролог, невропатолог, психоневролог.

История болезни (анамнез)

При первичном визите к врачу с предположением о наличии у вас рассеянного склероза, доктор обязательно попросит рассказать как о нынешних симптомах, так и о тех, которые могли присутствовать ранее.

Собираясь на прием, нелишним будет создать документ, в котором вы подробно опишите когда, как долго и какие именно из симптомов заболевания беспокоили вас ранее. Обязательно отметьте при разговоре, обращались ли вы по этому вопросу к специалистам в прошлом.

Врач будет уточнять у вас следующую информацию:

  • наличие других заболеваний и проблем со здоровьем;
  • какие заболевания вы перенесли ранее;
  • какие препараты применялись при лечении указанных болезней;
  • медицинскую историю вашей семьи и наличие заболеваний ЦНС у ваших родственников;
  • информацию о ваших вредных привычках – курении, приеме алкоголя или наркотиков.

Все это необходимо для того, чтобы невролог смог определить, существует ли вероятность наличия у вас рассеянного склероза. Поэтому постарайтесь быть максимально информативны, и предоставьте доктору все необходимые сведения.

Неврологический осмотр

Данный вид исследования проводится для определения неврологического статуса пациента. Неврологический статус предполагает наличие и оценку степени тяжести функциональных расстройств у пациента.

При неврологическом осмотре врач проводит следующие исследования:

  • оценка функций черепно-мозговых нервов;
  • оценка мышечного тонуса и двигательной функции пациента;
  • оценка чувствительности;
  • проверка рефлексов.

В ходе проведения данного исследования врач сможет выявить наличие симптомов поражения ЦНС, установить неврологические симптомы и назначить необходимые обследования, которые помогут в установке диагноза и выборе подходящего способа его лечения.

Лабораторные и клинические методы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии

Так как специального теста, направленного на выявления непосредственно рассеянного склероза, на данный момент не существует, пациенту с подозрением на данное заболевание придется пройти целый ряд аппаратных и лабораторных исследований. К ним относятся:

  • МРТ диагностика, или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
  • Спинномозговая (люмбальная) пункция: забор и анализ спинномозговой жидкости.
  • Измерение вызванных потенциалов: проводится измерение электрической активности головного мозга.
  • Компьютерная томография головного и спинного мозга.
  • ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
  • СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер, применяемый для исследования головного мозга.
  • Анализы крови: их задача выявить или подтвердить отсутствие других заболеваний, которые могут давать схожую клиническую картину с рассеянным склерозом.
  • Неврологический осмотр – общий осмотр для назначения соответствующих исследований.

Как уже говорилось, данные исследования должны проводиться комплексно для правильной постановки диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из способов диагностики рассеянного склероза.

Мрт как метод диагностики

МРТ — один из наиболее совершенных методов исследования при подозрении у пациента наличия рассеянного склероза. Данное исследование выявляет изменения в головном или спинном мозге пациента и дает возможность визуально оценить их.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет от 95 до 99%. Поэтому, если в ходе обследования не было выявлено изменений в тканях мозга, диагноз «рассеянный склероз» не подтверждается.

Рассеянный склероз на МРТ

При диагностике рассеянного склероза используется метод МРТ с введением контрастирующей жидкости (гадолиния), который позволяет увеличить интенсивность сигнала и повысить контрастность изображения определенных тканей.

Накопление гадолиния в очагах поражения, свидетельствует о наличии активного воспаления и обострении патологического процесса.

Исследование вызванных потенциалов

При проведении диагностики рассеянного склероза используются три основных метода исследования вызванных потенциалов.

Это:

  • исследование слуховых;
  • исследование зрительных;
  • исследование соматосенсорных вызванных потенциалов.

При проведении каждого из перечисленных видов исследований к коже головы пациента прикрепляются электроды, подключенные к ЭЭГ (электроэнцефалографу). Данный прибор фиксирует реакцию мозга, которую тот выдает в ответ на различные раздражители.

Задача врача – оценить скорость, с которой мозг реагирует на получаемые им сигналы. Слабая или медленная реакция мозга на стимуляцию, может свидетельствовать о наличии поражений головного мозга.

Пмрс как метод диагностики

ПМРС позволяет оценить стадию развития заболевания. Принцип данного исследования заключается в возможности визуализировать концентрацию определенных метаболитов в тканях головного мозга.

При рассеянном склерозе ПМРС позволяет определить степень концентрации определенного маркера – N-ацетиласпартата. При рассеянном склерозе его содержание уменьшается как в очагах заболевания (на 75-80%), так и в «белом веществе» — до 50%.

Использование метода ПМРС в диагностике рассеянного склероза позволяет выявить данное заболевание на ранней стадии и оценить степень его течения.

Обычно проводится в комплексе с МРТ для окончательного подтверждения диагноза.

Спэмс как метод диагностики

Метод диагностики рассеянного склероза при помощи суперпозиционного электромагнитного сканера считается одним из наиболее молодых. Его основным преимуществом является диагностика заболевания на ранних сроках его развития, когда клинические признаки еще слабо выражены.

При помощи СПЭМС оценивается функциональная активность тканей головного мозга. Этот метод позволяет получить при исследовании следующие данные:

  • спектр активности ферментов;
  • спектр активности нейромедиаторов;
  • плотность ионных каналов;
  • уровень демиелинизации при рассеянном склерозе;
  • характер процесса демиелинизации при рассеянном склерозе.

Данный отечественный метод исследования головного мозга в последнее время внедряется во врачебную практику практически повсеместно. Тем не менее, поставить точный диагноз только на основании исследования с помощью СПЭМС невозможно.

Люмбальная пункция

В ряде случаев, для подтверждения диагноза врачу необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Именно тогда пациенту назначается проведение люмбальной, или поясничной пункции.

Во время данной процедуры производится забор ликвора (спинномозговой жидкости). Полученная жидкость отправляется на лабораторный анализ.

При проведении анализа жидкости, когда необходимо диагностировать наличие рассеянного склероза, обращают внимание на наличие повышенного индекса глобулина (антител) и олигоклональных полос.

При получении положительных результатов данного тестирования, делается вывод о наличии анормального иммунного ответа – что встречается более чем у 90% больных рассеянным склерозом.

Данная процедура является безопасной, вопреки распространенному страху пациентов, игла при заборе жидкости не задевает спинной мозг.

Единственным неприятным побочным эффектом могут стать головные боли, которые появляются после забора ликворы.

Но большинство врачей нашло способ борьбы с этими последствиями и проведение процедуры становится абсолютно безопасным, быстрым и сравнительно безболезненным.

Дифференциальная диагностика

Так как заболеваний, схожих по проявлениям с рассеянным склерозом, достаточно много – после проведения анализов, сбора анамнеза и проведения неврологических обследований, врачу необходимо правильно поставить диагноз.

При постановке диагноза «рассеянный склероз» используется метод дифференциальной диагностики.

Его суть заключается в том, что врач-невролог на основании полученных в ходе обследования данных, исключает не подходящие по фактам или признакам заболевания, которые могут быть у пациента. В итоге диагноз сводится к единственной возможной болезни.

В настоящий момент существуют специальные компьютерные программы, которые позволяют частично или полностью провести дифференциальную диагностику заболевания у пациента.

Анализы крови

Диагностировать наличие рассеянного склероза с помощью анализа крови нельзя.

Его основная задача – определить наличие или отсутствие заболеваний, имеющих схожие симптомы проявления с рассеянным склерозом.

К числу таких заболеваний относится:

  • болезнь Лайма;
  • системная красная волчанка;
  • энцефаломиелит;
  • остиомиелит;
  • саркоидоз.

Анализ крови проводится комплексно с одним из вышеуказанных методов обследования – МРТ, СПЭМС или ПМРС.

Как показывает практика, большинство врачей правильно диагностирую наличие заболеваний при проведении исследования с использованием передовых методов. Хорошо зарекомендовали себя МРТ и СПЭМС, подтвердить диагноз помогает люмбальная пункция.

Иногда требуется в течение определенного времени наблюдать за течением болезни, чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, но в большинстве случаев врач достаточно быстро определяет наличие рассеянного склероза у пациента. Это позволяет назначить ему соответствующую терапию и заняться непосредственно лечением заболевания.

Поэтому важно не откладывать обращение к врачу. Чем быстрее будет выявлена болезнь – тем скорее можно будет начать с ней бороться.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/diagnostika.html

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз - Диагностика
Лучшие врачи по рейтингу

Шипилова Анна Владимировна

Невролог Рефлексотерапевт

Стаж 19 год.

9.5
рейтинг

Козловский Роман Андреевич

Мануальный терапевт Невролог

Стаж 9 год.

8.6
рейтинг

Демидов Алексей Евгеньевич

Мануальный терапевт Невролог

Стаж 5 год.

8.6
рейтинг

Рассеянный склероз – хроническая патология неврологического характера, в результате которой происходит поражение головного и спинного мозга.

Данный процесс возникает вследствие нарушений иммунного статуса, из-за чего все нервные волокна замещаются соединительными (необратимое повреждение нервов).

Многие люди считают, что данный аутоиммунный процесс предпочтителен для лиц пожилого возраста, но это не совсем так, страдают от этого явления и молодые люди в возрасте 15-40 лет.

Прогноз заболевания крайне неутешительный, поскольку патологический процесс прогрессирует, значительно ухудшая качество жизни человека. В тяжелых случаях может наступить инвалидизация и даже смерть.

Опасность рассеянного склероза также состоит в том, что в начале развития симптоматика способна не проявляться или появиться и исчезнуть на некоторое время. К сожалению, лечения болезни как такового, на сегодняшний день не существует.

Единственное, чем могут помочь врачи, – это ослабить течение заболевания, облегчить симптомы. Поэтому рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития бляшечного склероза.

Причины рассеянного склероза

Точные причины возникновения патологии неизвестны, но ученые считают, что спровоцировать развитие пятнистого склероза могут следующие пусковые факторы:

  • Вирусная инфекция. Существует такая теория, что рассеянный склероз возникает вследствие деятельности медленных инфекций. Такая теория происхождения возникла на основании таких фактов, как обострение заболевания после перенесенной вирусной инфекции, наличие в крови больных людей противовирусных антител, а также на результате проведения научных экспериментов над животными. Точная инфекция, провоцирующая развитие патологии, неизвестна, хотя предполагается, что спровоцировать это явление могут вирусы кори, краснухи, герпеса или ретровирусы. Считается, что возбудитель попадает в организм человека в раннем детстве и активизируется при наличии предрасполагающих факторов.
  • Наследственность. Статистика показывает, что большинство людей с таким диагнозом имеют близкого родственника с таким аутоиммунным процессом. Но для того, чтобы возник бляшечный склероз, необходимо сочетание нескольких патогенных генов. Наследственная предрасположенность обнаруживается в 10% случаев болезни.
  • Особенности географического расположения. В ходе проведенных научных исследований было установлено, у людей, проживающих на отдаленных от экватора территориях, рис возникновения рассеянного склероз выше. Заболевание распространено более всего среди местностей, где отмечена повышенная влажность, прохладный климат.
  • Расовая принадлежность. Чаще всего болезнь возникает у европейцев. Китайцы, корейцы или японцы вообще не сталкиваются с этим недугом.

Для того, чтобы начался патологический процесс и развился рассеянный склероз, необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым можно отнести:

  • хронические интоксикации;
  • частые стрессы, перенапряжения;
  • травмы головы или спины;
  • хирургическое вмешательство;
  • нехватка витамина D;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • прием оральных контрацептивов;
  • воспаление кишечника;
  • чрезмерное употребление жиров и белков в детском возрасте.

Рассеянный склероз преимущественно обнаруживается у женщин в возрасте 20-40 лет, работающих в интеллектуальной сфере. У мужчин недуг возникает намного реже. Иногда заболевание встречается даже у детей, начиная с двухлетнего возраста.

У людей старше 50 лет риск развития недуга значительно уменьшается, но все же существует. Некоторые ученые считают, что существует взаимосвязь между возникновением патологии и вакцинацией против гепатита В, но это не было доказано.

Первые признаки рассеянного склероза

На начальной стадии рассеянный склероз может никак не проявляться даже при наличии в головном мозгу бляшек, поскольку поражение нескольких нервных волокон некоторое время способно компенсироваться здоровыми нервами. И лишь когда поражается большая часть нервных волокон, начинают проявляться первые симптомы, которые могут выглядеть следующим образом:

  • покалывание и онемение в конечностях;
  • проблемы со зрением;
  • слабость в руке и ноге с одной стороны;
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • неустойчивая, шаткая походка;
  • частая перемена настроения;
  • изменение поведения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение интеллекта.

Симптоматика рассеянного склероза зависит от места локализации очага поражения, из-за чего у каждого пациента может проявляться по-разному и быть непредсказуемой. Обычно первые признаки заболевания возникают неожиданно, бурно, скрытое течение болезни отмечается очень редко.

Симптомы рассеянного склероза

По мере развития рассеянного склероза, в клинической картине начинают появляться следующие симптомы:

  • головные боли, головокружение;
  • нарушение чувствительности тела;
  • тремор конечностей;
  • острое снижение зрения, нарушение цветовосприятия;
  • проблемы с памятью, трудности с восприятием информации, заторможенность мышления, в конечном итоге человек не в состоянии выполнять даже обычную работу;
  • половая дисфункция;
  • речевые расстройства: невнятность, смазанность слов;
  • нарушение функции глотания;
  • конечности так слабеют, что становится невозможно ими управлять;
  • нарушения мочеиспускания становятся намного сильнее, начинаются кишечные расстройства;
  • нарушение сна;
  • вегетативные расстройства;
  • психические расстройства, депрессия, смена настроения.

Самочувствие больного значительно ухудшается после принятия горячей ванны, употребления горячей пищи или просто пребывания на солнце. Поэтому рекомендуется избегать ситуаций с возможным перегревом организма.

В редких случаях свидетельствовать о наличии рассеянного склероза могут и нарушения слуха, которые в основном выражаются в тугоухости. Также, редкими симптомами патологии являются нарушение обоняния, эпилептические припадки.

На фоне вышеперечисленной симптоматики могут возникнуть вторичные заболевания: инфекционное поражение мочевыводящих путей, пневмония, образование пролежней. Пятнистый склероз может протекать в нескольких формах:

  1. Начало заболевания. Рассеянный склероз обнаруживается впервые.
  2. Ремитирующее течение. Наблюдается в 90% всех случаев, имеет волнообразный характер течения, четко различаются периоды обострения и ремиссии.
  3. Первично-прогрессирующее течение. С самого начала развития болезни симптоматика постепенно нарастает, чередование периодов обострения и ремиссии отсутствует.
  4. Вторично-прогрессирующее течение. Возникает после ремитирующего течения заболевания, как только завершаются проявления ремиссии. Начинается стадия хронического прогрессирования, без улучшения состояния больного.

Наиболее опасным течением заболевания с крайне неблагоприятным прогнозом является первично и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Иногда может развиваться спинальный склероз, дебют которого может возникнуть как в детстве, так и в старчестве.

Диагностика рассеянного склероза

Правильная и своевременная диагностика заболевания позволяет человеку прожить долгую и полноценную жизнь. Поэтому необходимо обратиться за медпомощью сразу, как только заметили у себя первые симптомы патологического состояния. С целью обнаружения рассеянного склероза врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови, мочи;
  • люмбальная пункция;
  • исследование сыворотки крови, ликвора;
  • коагулограмма;
  • офтальмологическое исследование;
  • МРТ мозга.

Определенного способа выявления рассеянного склероза не существует, наличие заболевания определяется при помощи дифференциальной диагностики. Первым делом болезнь следует дифференцировать от болезней, характеризующихся многоочаговым поражением ЦНС, заболеваний инфекционной природы, а также патологий нервной системы.

Лечение рассеянного склероза

В настоящее время не существует конкретных методов лечения рассеянного склероза, но необходимо проходить терапию, направленную на улучшение состояния и качества жизни больного.

На начальной стадии развития заболевания в лечении нет необходимости, а позже терапия необходима для изменения течения болезни, облегчения симптоматики и борьбы с очередными приступами.

При рассеянном склерозе могут назначаться следующие процедуры и препараты для лечения:

  • кортикостероиды. Назначаются с целью уменьшения воспаления, усиливающегося во время приступов. Обычно назначается преднизолон, метилпреднизолон;
  • плазмаферез;
  • миорелаксанты: Мидокалм;
  • препараты магния и калия;
  • иммуносупрессанты: Митоксантрон;
  • иммуномодуляторы: Копаксон;
  • антидепрессанты: Ципрамил. Иксел;
  • транквилизаторы: Фенозепам;
  • противовоспалительные, обезболивающие препараты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • ноотропы, антиоксиланты.

Для устранения симптоматики тазовых расстройств рекомендуется препарат Прозерин, Детрузитол. Также подбираются лекарства для защиты желудочно-кишечного тракта: Омез, Ультоп.

Существуют некоторые медикаменты, оказывающие угнетающее воздействие на иммунную систему. Все лекарства, курс их приема и дозировка, назначаются строго врачом. С его разрешения можно попробовать лечение по Неумывакину.

В течение всей оставшейся жизни больной должен находиться под постоянным наблюдением невропатолога.

Профилактика рассеянного склероза

Механизм развития и причины рассеянного склероза еще не изучены, поэтому не существует конкретных профилактических мероприятий. Но все же можно избежать появления заболевания, если вести правильный образ жизни, заниматься спортом, не нервничать и не переутомляться. Людям, больным рассеянным склерозом, для профилактики обострений рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно заниматься спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций и переутомлений;
  • избавиться от вредных привычек;
  • питаться сбалансировано, уменьшить потребление жиров;
  • стабилизировать массу тела;
  • не допускать перегрева организма;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться от приема гормональных контрацептивов;
  • строго придерживаться рекомендаций врача, не пропускать прием лекарств.

Придерживаясь этих рекомендаций совместно с проведением адекватного лечения, можно обеспечить себе долгую и счастливую жизнь. Уже сегодня ведутся новые разработки вакцины против склероза, которые появятся в продаже максимум через 10-15 лет.

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Прогноз для пациентов с рассеянным склерозом напрямую зависит от следующих факторов:

  • своевременности диагностики;
  • тяжести течения аутоиммунного процесса;
  • возраста больного;
  • наличия эффективного лечения;
  • наличия сопутствующих болезней.

Также, немаловажную роль в данном вопросе играет наличие осложнений. При долгом отсутствии лечения патология может привести к появлению таких осложнений, как паралич, эпилепсия, инфекционные заболевания.

Установить точную продолжительность жизни с таким диагнозом невозможно. Если обнаружить патологию на начальном этапе развития, когда только возникли первые симптомы и начать базисную поддерживающую терапию, человек может прожить долгую жизнь.

При отсутствии терапии или слишком поздней диагностике прогноз значительно ухудшается.

При благоприятном течении болезни, что отмечается в 25% случаев, больные еще долгие годы сохраняют работоспособность. В 10% уже через 5-7 лет наступает инвалидизация. Если болезнь была диагностирована до 40 лет, то человек при наличии правильной терапии проживет еще минимум 30 лет.

Но если болезнь была выявлена после 50 лет, то человек при лучшем раскладе проживет до 70 лет. С каждым годом появляется что-то новое в лечении патологии, поэтому продолжительность жизни постоянно увеличивается.

В любом случае, каждый человек индивидуален, поэтому точно сказать, как будет протекать заболевание, невозможно.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/rasseyannyj-skleroz/

Cпособы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии

Рассеянный склероз - Диагностика

Рассеянный склероз развивается в результате поражения миелиновой ткани, защищающей спинной и головной мозг от внешних воздействий, подобно изоляционной ленте вокруг проводов.

Не стоит путать данный вид заболевания со старческим склерозом. Слово «рассеянный» означает множественные поражения, как бы разбросанные по всей поверхности. Также рассеянным склерозом заболевают в молодом возрасте – от 15 до 40 лет. Конечно, бывают случаи возникновения болезни и в 50 лет, но это исключение.

По статистике у женщин заболевание проявляется в два раза чаще, чем у мужчин.

Причины

Главную роль в развитии рассеянного склероза отводят аутоиммунным системам.

Дополнительными причинами могут стать:

  • Повышенная интоксикация организма;
  • Радиационное воздействие;
  • Злоупотребление ультрафиолетом (любители загорать);
  • Непригодные для жизни климатические условия (холода);
  • Психическое перенапряжение;
  • Аллергии;
  • Генетический фактор;
  • Вирус кори (состояние больных улучшается после дозы интерферонов).

Некоторые исследователи предполагают, что рассеянный склероз может спровоцировать прививка от гепатита В. Но эта теория не подтверждена.

Симптомы

Сигналы, подаваемые организмом о начинающемся рассеянном склерозе различны. Процесс зависит от формы и фазы заболевания. Первые симптомы могут протекать по-разному — либо умеренно и неясно, либо бурно прогрессировать.

Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • слабость во всех конечностей (либо в какой-то одной);
  • постепенное снижение зрения либо резкая потеря (на один или оба глаза);
  • постоянное чувство усталости;
  • головокружения, возникающие без видимых причин;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • боль в позвоночнике при наклонах головы;
  • нервные тики (дерганье глаза, брови);
  • приступы эпилепсии.

Симптомы рассеянный склероза могут проявляться попеременно либо сразу группой (несколько). Находящимся в группе риска следует немедленно обратиться к специалисту, даже если симптомы носят вялотекущий характер. Рассеянный склероз прогрессирует постепенно.

К кому обращаться

При первых признаках заболевания необходимо посетить невролога или врача невропатолога в поликлинике.

На первом приеме врач проводит диагностику:

  • оценивает функциональную работу черепно-мозговых нервных окончаний;
  • определяет мышечный тонус, влияющий на двигательную систему;
  • оценивает чувствительность и рефлекторность.

После первичного осмотра специалист назначит ряд обязательных к прохождению анализов. Для окончательной установки рассеянного склероза больных обычно направляют в стационар, где проводятся дополнительная диагностика и незамедлительное лечение.

Типы диагностики

В нее входят:

  • Аппаратное исследование (МРТ, томография).

Данное исследование помогает оценить начавшиеся изменения в спинном и головном мозге. Перед началом процедуры больному вводят контрастирующую жидкость (гадолиний), позволяющий увеличить четкость изображения пораженных отделов ткани.

Гадолиний, накапливающийся в очагах поражения, указывает на прогрессирование рассеянного склероза.

Забор ликвора (спинномозговой жидкости) из поясничного отдела необходим для лабораторного анализа, в ходе которого выявляется недопустимое повышение индекса антител. Вопреки различным слухам, данная процедура не является опасной для пациента. Игла помещенная внутрь позвонков не задевает спиной мозг.

  • Измерение потенциальной активности мозговых клеток.

Данный вид диагностики анализирует три важных потенциала: слух, зрение и сенсорные функции.

В ходе процедуры, электроды, прикрепленные к голове пациента, регистрируют реакцию мозга на те или иные раздражители. Работа врача заключается в оценке скорости, с которой мозг реагирует на подаваемые сигналы. Замедленная реакция свидетельствует о «неполадках» в работе мозга.

Диагностика болезни при помощи медицинского сканера – самый молодой и современный метод диагностики. Его преимущество заключается в выявлении заболевания на ранних сроках, когда внешние проявления почти не заметны. При помощи сканирования мозга выявляется работа всех обменных процессов в мозговых тканях. На основе показателей ставится характер предрасположенности к рассеянному склерозу.

Диагностировать рассеянный склероз при помощи исследования крови невозможно. Но данный анализ помогает выявить у больного заболевания, симптомы которых схожи с выявляемой болезнью.

В число таких болезней входят: красная волчанка, остиомиелит, болезнь Лайма, саркома.

Анализ крови проводят комплексно с вышеперечисленными методами.

  • Дифференциальная диагностика.

Заболеваний, похожих на рассеянный склероз, очень много. Закончив обследование и изучение анализов пациента, специалисту необходимо поставить соответствующий диагноз.

Метод дифференциальной диагностики заключен в том, что врач, сопоставив все факты между собой, выделяет главные и устанавливает единственное заключение.

В настоящее время существуют компьютерные программы позволяющие провести точную дифференциальную диагностику.

Лечение

Варианты лечения рассеянного склероза зависят от его стадии. Однако в медицине существуют общие принципы, назначаемые специалистом:

  • Плазмоферез. Кровь, взятая у больного, подвергается обработке, в ходе которой она разделяется на плазму и эрмассу (красную кровь). Эрмасса вливается обратно пациенту, а плазма удаляется, так как в ней присутствуют вредные вещества.
  • Назначение интерферонов.
  • Глюкокортикоиды.
  • Витамины группы В.
  • Препараты для снижения мышечного тонуса.

Самой эффективной и новейшей технологией  была и остается пересадка стволовых клеток, которые, попадая в кровь пациента, активно восстанавливают миелиновую оболочку вплоть до нормального состояния. Но к сожалению этот метод доступен не всем.

Сколько живут с заболеванием

К сожалению рассеянный склероз не излечим. Продолжительность жизни таких больных не имеет точной цифры. Все зависит от факторов, влияющих на прогрессирование болезни:

  • своевременность установленного диагноза;
  • возраст, на который приходится начало болезни;
  • эффективность лечебных мероприятий;
  • осложнения;
  • сопутствующие патологии.

Продолжительность жизни с рассеянным склерозом часто не превышает 30 лет. При серьезных осложнениях и быстром прогрессировании человек может не прожить и 5 лет. Но чаще всего эта цифра – 12-16 лет.

Порой, для определения правильного диагноза на раннем сроке, врачу требуется время для наблюдения за течением болезни. Но это не сказывается отрицательно на состояние больного.

Источник: http://stopinsult.ru/prichiny-i-diagnostika-rasseyannogo-skleroza-na-rannem-etape.html

Люблю жить!
Добавить комментарий