Секторальная резекция молочной железы

Содержание

Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы

Множество женщин во всем мире знакомы с заболеваниями груди. Секторальная резекция молочной железы – хирургическое вмешательство, призванное удалить патологические мягкие ткани. Часто этот вид вмешательства выполняется при доброкачественных образованиях, а иногда – на первых стадиях онкологии груди.

Что такое секторальная резекция?

Вмешательство по поводу удаления сектора, в котором образовалась опухоль или нагноение, называется секторальной резекцией. Сектор – треугольный участок не более восьмой части железы, острым концом направленный к соску. Между линией резекции и краем опухоли положено оставить здоровую ткань.

Резекция делается под местным или общим обезболиванием. Предварительная разметка наносится под контролем ультразвуковой маммографии. Эта операция часто делается для диагностики характера опухоли и определения ее опасности. Это максимально щадящий вариант хирургического лечения онкологии, позволяющий сохранить эстетику женской груди.

Показания для операции

Секторальная резекция молочной железы назначается при следующих диагнозах и состояниях.

  • Узловая мастопатия.
  • Подозрение на онкологию (как первичная диагностика).
  • Первая стадия онкологии.
  • Фиброаденома.
  • Внутрипротоковая папиллома.
  • Липома – одиночная или множественные, но локализованный в едином секторе железы.
  • Гранулемы в железе.
  • Хроническое нагноение, если в результате бактериальной инфекции ткани не подлежат восстановлению.

В каких случаях выполняется секторальная резекция при онкологии?

  • Если онкологическая опухоль расположена в верхнем наружном квадранте.
  • Размер опухоли не более трех сантиметров.
  • Опухоль можно удалить с большим участком по периметру.
  • После удаления раковой опухоли назначают лучевую терапию.

Противопоказания к проведению

Операция не проводится в следующих случаях.

  • Беременность.
  • Лактация.
  • Сахарный диабет.
  • Раковая опухоль в любом месте.
  • Ревматоидные и системные болезни (если это не лечение онкологии).
  • Инфекционная болезнь.

При выяснении характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) вместо секторальной резекции можно проводить трепан-биопсию. Для этого используется специальная аппаратура, позволяющая взять столбик ткани из подозрительного места железы.

Последующее исследование клеток тканей под микроскопом исключает или подтверждает диагноз. Операцию удобно проводить под контролем ультразвукового аппарата.

Заменить секторальную резекцию другим методом удается не всегда, только при наличии соответствующей дорогостоящей аппаратуры.

Подготовка

Чтобы подготовиться к резекции, требуется всестороннее предварительное обследование пациентки. В ходе диагностики сдаются такие анализы и лабораторные исследования.

  • Исследования свертываемости крови: ПТИ, фибриноген, МНО, гепарин.
  • Гормон щитовидной железы ТТГ.
  • Половые гормоны: эстрадиол, пролактин, тестостерон.
  • Биохимический анализ: билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Анализы на гепатиты.
  • Анализ на ВИЧ.
  • Флюорограмма.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ щитовидки.
  • Маммография (до 45 лет достаточно УЗИ грудной железы, позже – рентгенологическую).

При отклонении результатов диагностики от нормы решение принимается лечащим врачом, хирургом, проводящим операцию и профильными специалистами. Врачи подскажут, как нормализовать функционирование органа, по которому анализы показали сбой, при необходимости назначат лечение. Только при нормальном состоянии организма последующее восстановление после операции пройдет нормально.

Если секторальная резекция молочной железы проводится по поводу онкологии, то понадобится магнитно-резонансная или компьютерная томография для исключения отдаленной метастазы. При наличии метастазы назначается другая операция. Если доктор считает нужным, то проводится лучевая терапия.

Ход выполнения операции

Техника хирургического вмешательства состоит из нескольких последовательных этапов.

  1. Размечается операционное поле.
  2. Делается общая анестезия (или местная).
  3. Выполняются полуовальные надрезы по отмеченным границам. Они направляются от периферии груди к соску и отстоят на 3 сантиметра от края опухоли. Если операция делается для удаления гноя, то отступы от нормальной ткани несколько меньше.
  4. Тупым инструментарием отделяют пленку, огибающую большую мышцу железы, от тканей.
  5. Патологические ткани удаляют.
  6. Останавливается кровь из поврежденных сосудов.
  7. В разрез устанавливают дренаж.
  8. Если требуется проводить гистологию, то рану сразу не ушивают, а накрывают. После заключения гистологии врачи принимают решение, зашивать рану или продолжить операцию по удалению больших площадей железы и лимфатических узлов.
  9. Накладывают повязку.

Если операция нацелена на удаление внутрипротоковой папилломы, то делается инъекция красящего вещества под контролем ультразвукового исследования. Цель – определить границу иссечения тканей.

После этого ткани разрезаются по границе ареола, находят окрашенный проток и перевязывают в районе соска и на противоположном крае. Между этими двумя точками проток вырезают вместе с проблемной папилломой. Хирургический процесс длится полчаса.

После этого пациентка наблюдается в стационаре два-три дня.

Каковы осложнения секторальной резекции?

После оперативного вмешательства развиваются следующие осложнения.

  • Серома. В прооперированной груди скапливается жидкость из-за поврежденных капилляров. Делается повторная пункция, чтобы взять на исследование серозная жидкость.
  • Нагноение раны. Из раны, которая болит, выделяется гной. Бывает увеличена температура, пациентка слабеет, быстро устает, у нее снижается аппетит.
  • Скопление крови. После операции формируется гематома, если пропущен и не ушит сосуд, либо есть отечность ткани. Из проблемного сосуда постоянно вытекает немного крови, скапливающейся в железе. Нужно провести повторное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и удалить накопившуюся кровь.
  • Уплотнение. Причины формирования уплотнения после операции разные, обычно это внутренние рубцы, которые почти не болят и постепенно уменьшаются. Под видом уплотнения может скрываться рецидив опухоли или серома. Поэтому при появлении уплотнения нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Лимфатический отек руки. Осложнение появляется после удаления лимфатических узлов, через которые лимфа оттекает от груди и руки. Терапия этого состояния длительная, следует обращаться к доктору сразу после увеличения размера руки. Врач назначить физиотерапию и лечебную физкультуру, проконсультирует по поводу предупреждения дальнейшего отека.

Профессионально проведенная операция исключает или минимизирует заметную деформацию железы. Если объем вмешательства по некоторым причинам превышен, то заметна совсем небольшая деформация. Происходит это по причине недостаточного опыта у хирурга, или если ожидалось, что опухоль злокачественная.

В недавнем прошлом секторальное удаление использовалось при локальных формах фиброзно-кистозной мастопатии. Если такая форма болезни вызывала подозрения у врача, то делалась резекция 1/3 железы, что вызывало деформацию. Сегодня общепринято, что такая операция не лечит мастопатию, поэтому для такого диагноза резекция железы проводится реже.

Восстановительный период

Секторальная резекция молочной железы – травматичная процедура, послеоперационный уход длится две недели и более, но больная ощущает последствия максимум десять дней. Характерные черты реабилитации следующие.

  • Если по дренажу нет оттока, его снимают на второй день. Если оперировали по поводу онкологии, то дренаж убирают перед выпиской из стационара (на третий день).
  • Первые 72 часа пациентка чувствует боль, поэтому получает обезболивание. На дому назначают обезболивающие таблетки в рекомендованной дозе.
  • Первые 48 часов бывает повышенная температура – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
  • Каждый день меняется повязка в стационаре. После выписки пациентка приходит с этой целью в клинику.
  • Неделю женщина принимает антибиотики, обычно выбирают внутримышечное введение.
  • Удаление швов на седьмой-десятый день.

Грамотный врач обязательно даст пациентке следующие рекомендации, ускоряющие ход выздоровления.

  • Исключить жареные, жирные, копченые, соленые блюда.
  • Включать в меню животный белок: рыба, яйца, птица в запеченном или отварном виде.
  • Употреблять продукты, богатые витамином C: отвар шиповника, черная смородина, тыква, сладкий перец, томаты, зелень.
  • Носить белье из натуральной ткани, не давящее на грудь. Лучшее белье – спортивная модель бюстгальтера.
  • Чаще отдыхать.
  • Контролировать вес. Если отмечается набор веса более трех килограммов, срочно рассказать врачу – это может свидетельствовать о внутреннем отеке.
  • Принимать душ можно на второй день после снятия шва. Шов мыть мягкой салфеткой с детским мылом. Вытирать шов нельзя, нужно промокнуть марлей и обработать спиртовым раствором. Кожу вокруг шва мазать детским кремом, без попадания на шов.
  • Подбривать подмышки только электробритвой, чтобы случайно не травмировать кожу.
  • Когда швы удалили, выполнять специальные упражнения для восстановления мышц руки: расчесываться ею, сжимать эспандер или мячик, часто расстегивать и застегивать бюстгальтер, имитировать протирание спины полотенцем.
  • Категорически запрещено согревать рану, делать компрессы и обмывания уриной, чаем, молочными продуктами и прочими народными средствами.

Следует немедленно посетить оперировавшего хирурга, если наблюдаются следующие симптомы.

  • В железе сформировались уплотнения.
  • Рана болит с каждым днем не меньше (как это должно быть), а сильнее или одинаково.
  • Температура держится более двух суток.
  • Температура поднялась после нормализации.
  • Рана гноится.
  • Отек плеча или руки возле прооперированной груди.

Чтобы не было отека руки и области плеча после резекции, рекомендации врача следующие.

  • Не носить украшений на руке со стороны прооперированной железы.
  • Запрещен забор крови из этой руки (только в исключительных ситуациях).
  • Не мерить на этой руке артериальное давление.
  • После водных процедур вытирать руку полностью, включая межпальцевые промежутки.
  • Не носить тяжестей, не напрягать руку другим способом.
  • Избегать травм руки.
  • Запрещен маникюр.
  • Нельзя сидеть в ванне, одновременно держа больную руку за ее пределами.
  • Запрещена сауна.
  • Требуется защита руки от солнца.
  • В самолетах нужно надевать на руку компрессионный рукав и пить воду в больших количествах.

При наличии показаний для операции грудной железы нужно успокоиться и не переживать. Излишняя нервозность отрицательно воздействует на организм и ускоряет развитие патологии.

Если своевременно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, то восстановление после резекции пройдет быстро.

При соблюдении рекомендаций медиков вероятность осложнений при этом виде хирургических вмешательств минимальна, прогноз положительный.

Источник: https://www.mammologia.ru/plasticheskaya-hirurgiya/sektoralnaya-rezektsiya-molochnoj-zhelezy/

Секторальная резекция молочных желез — кому показана операция

Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы — это операция по удалению пораженных участков груди.

Посредством вмешательства извлекается внутренний сектор, подверженный нарушению.

Прочие ткани остаются в неизменном виде. Подробнее о сути операции и восстановлении после нее читайте далее в статье.

Особенности

Сектор — это часть груди в виде треугольника. Он занимает от 1/8 до 1/6 поверхности железы. Острый конец сектора направлен в сторону соска.

Важная особенность: между удаляемым новообразованием и границей зоны должна быть прослойка здоровой ткани.

Визуального осмотра недостаточно, чтобы определить подлинную границу сектора, поэтому перед процедурой используют несколько методов диагностики.

Когда проводят секторальную резекцию органа? Операцию проводят в случаях доброкачественной природы опухоли. Такой вид иссечения иногда применяют и на начальной стадии онкологического заболевания. В остальных ситуациях железы удаляют полностью.

При доброкачественной опухоли

Фиброаденома — это гормонозависимое образование. Опухоль удаляют, если:

  • прослеживается ее рост;
  • у нароста листовидный тип;
  • есть подозрение на рак;
  • женщина находится в репродуктивном возрасте.

Развитие фиброаденомы

Удаление фиброаденомы — необходимая мера. Увеличенная опухоль давит на соседние органы, может переродиться в злокачественное образование.

При раке груди

Химиотерапия — это дополнительный метод лечения. Раковую опухоль удаляют в любом случае. Резекция бывает разных видов. Тип операции зависит от показателей:

  • стадия;
  • темпы развития;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • наличие или отсутствие патологических клеток в соседних тканях.

Удаление злокачественной опухоли молочной железы

Вместе с новообразованием удаляют участки грудных мышц, самый ближний лимфоузел, соседнюю жировую ткань.

Показания и противопоказания

Удаление сектора проводят при патологиях:

  • мастопатия с образованием узлов и кист;
  • папиллома внутри протока железы;
  • диагностика раковой опухоли;
  • липома;
  • гранулема;
  • фиброаденома;
  • первая стадия рака;
  • бактериальное расплавление ткани, связанное с хроническим воспалением.

Иссечение проводят, если размер доброкачественного образования достиг 2 см. Операция показана женщинам, у которых обнаруживают изменение динамики роста в сторону увеличения.

При раке груди процедуру проводят при соблюдении правил:

  • опухоль локализуется в верхних квадрантах органа;
  • диаметр опухоли менее 3 см;
  • строение груди позволяет удалить не только пораженный участок, но и обширный участок соседних тканей;
  • отсутствие метастазов (раковые клетки не попали в кровоток);
  • женщине можно назначить курс химиотерапии после вмешательства.

Есть случаи, когда операция не может быть проведена.

Противопоказания:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • сочетание рака с системными ревматическими патологиями;
  • сахарный диабет;
  • инфекции;
  • венерические заболевания.

Если женщина кормит грудью, лактацию завершают. Когда в комбинации с патологией молочных желез выявляют венерические заболевания, проводят лечение. Только после успешной терапии можно проводить резекцию.

Подготовка

Перед проведением вмешательства женщину направляют на исследования и анализы.

  1. Определение группы крови и резус-фактора.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Тест на концентрацию в крови билирубина, ферментов, глюкозы, мочевины.
  4. Анализ крови на сифилис, СПИД, определение маркеров гепатита.
  5. Анализ мочи.
  6. УЗИ, маммография.
  7. Биопсия молочной железы.
  8. Флюорография.
  9. ЭКГ с расшифровкой результатов.
  10. Коагулограмма: протромбиновый индекс.

После анализов нужно получить консультацию терапевта, маммолога-онколога, кардиолога, гинеколога.

В случаях, когда планируется вместе с сектором груди удалить близлежащие лимфатические узлы, за несколько дней до операции женщине вводят особое вещество. Раствор окрашивает участки узлов, помогает определить их локализацию.

Как подготовиться к операции?

  1. За неделю до секторальной резекции органа исключить прием лекарств, контролирующих свертываемость крови. К ним относится: Курантил, Варфарин, средства на основе аспирина.
  2. Закончить прием противозачаточных таблеток.
  3. Исключить алкоголь, не курить. Вредные привычки затрудняют восстановление организма после операции.

  4. За 5 дней до операции прекратить прием витамина Е.
  5. Пить нельзя за 4 часа до операции. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до резекции, есть планируется вводить общий наркоз. При местном обезболивании есть нельзя в течение последних 4 часов.

Процедура не должна совпадать с менструацией.

Проведение операции

Длительность хирургического вмешательства — от 30 минут до 2 часов.

Время проведения зависит от локализации нароста. Секторальную резекцию проводят под общим или местным наркозом.

Подготовка к операции у специалистов подразумевает детальную разметку железы с использованием аппарата УЗИ.

Секторальную резекцию железы проводят в несколько этапов.

  1. Делают разметку сектора, который нужно удалить.
  2. Введение наркоза.
  3. По намеченным линиям разрезают грудь, захватывая 3 см соседних тканей. Если проводят иссечение гнойных зон, захватывают меньший участок здоровой железы.
  4. Проводят удаление новообразования, зон воспаления.
  5. Останавливают кровотечение и фиксируют дренаж — специальные трубки, по которым выводится кровь, жидкость после иссечения. Если вырезают опухоль, проводят гистологический анализ клеток. После этого принимается решение — ограничиться только секторальной резекцией или полностью удалить железу.
  6. На травмированный участок накладывают швы и повязку.

Когда посредством резекции удаляется внутрипротоковая папиллома, разметку участка проводят с помощью красящего раствора и УЗИ.

Секторальная резекция груди сохраняет прежний вид молочной железы. Операция не представляет угрозы для жизни. После вмешательства женщину определяют в палату стационара на несколько дней.

Возможные осложнения после секторальной резекции молочной железы

  1. Скопление жидкости в травмированном участке — серома. Такой процесс развивается, если во время операции повреждаются лимфатические капилляры.
  2. Воспаление раны. При этом железа болит, из нее выделяется гной. Воспаление сопровождается высокой температурой, слабостью, отсутствием аппетита.
  3. Появление гематомы.

    Когда при проведении операции остается не ушитым один из сосудов или травмированный участок сильно отекает, появляется скопление крови. В такой ситуации требуется повторное вмешательство. Скопившуюся кровь удаляют, сосуд зашивают.

  4. Уплотнение в молочной железе.

    В лучшем случае уплотнение зоны вызвано внутренними рубцами, со временем это проходит. Опасность представляет скопление жидкости и повторное появление опухоли. При пальпации они ощущаются так же, как уплотнение.

  5. Лимфатический отек руки. Осложнение вызывает удаление лимфоузлов.

    Отток лимфы — прозрачной жидкости, затрудняется, что может спровоцировать отек руки. Осложнение лечат с помощью физиотерапии, специальной гимнастики.

Послеоперационный период

Перед выпиской из стационара после секторальной резекции молочной железы убирают дренаж и назначают восстанавливающую терапию: обезболивающие средства и антибиотики.

Швы снимают через 7-10 дней после резекции.

В месте иссечения формируется рубец.

Период восстановления зависит от возраста пациентки, особенностей иммунной системы.

Заболевания молочных желез зачастую протекают на фоне гормональных нарушений, которые касаются репродуктивной системы. Также новообразования в груди связаны с болезнями печени, эндокринной системы. Комплекс медицинских мер обязательно включает контроль здоровья женщины после операции:

  • лечение гинекологических отклонений;
  • гормональная терапия;
  • согласование планов на беременность и лактацию с врачом;
  • систематический осмотр невропатолога, маммолога, инфекциониста.

Цель реабилитации — предотвратить повторное возникновение заболеваний молочных желез.

Поведение женщины после выписки

Болезненные ощущения в груди могут проявляться в течение 2 месяцев после иссечения, отмечается повышение температуры тела.

Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Менять повязку нужно ежедневно в поликлинике по месту жительства, чтобы не допустить нагноения в ране.

После выписки женщина должна соблюдать правила, чтобы не допустить осложнений и быстрее восстановиться.

  1. Соблюдать диету. Из рациона исключают тяжелые блюда: жареную, копченую, соленую пищу. Предпочтение отдают отварному мясу, рыбе. В достаточном количестве следует употреблять продукты, богатые витамином C.
  2. Подобрать удобное белье. Оптимальный вариант — спортивный бюстгальтер из хлопка.
  3. Контроль массы тела. Если вес увеличился более чем на 3 кг — это повод проконсультироваться с врачом. Скачки веса может провоцировать скопление жидкости в области железы.
  4. Когда снимут швы, разрабатывать мышцы руки со стороны оперируемой железы при помощи комплекса специальных упражнений. Даже простые действия предпочтительнее выполнять больной рукой: расчесывание, домашние дела.
  5. Избегать прогревания раны.

В каких случаях обращаются к врачу после выписки?

  1. В груди появился плотный узелок.
  2. Болезненные ощущения в месте резекции сохранились после 2 месяцев реабилитации.
  3. Боль не уменьшается с течением времени.
  4. Температура не спадает больше 3 суток после операции.
  5. Отекла рука.
  6. Из раны выделяется гной.
  7. Сильная боль в ране, обезболивающие средства спасают на короткий промежуток времени.

Отзывы

В большинстве отзывов женщины отмечают, что операция прошла успешно, боль после секторальной резекции была не сильно выраженной. Оперированная грудь после вмешательства может отличаться от здоровой железы по форме, могут появиться складки около сосков. Все зависит от размера и физиологических особенностей органа.

Если опухоль небольшая и ощущается при пальпации, операция занимает минимум времени, остается маленький шрам. Чтобы избавиться от рубца, применяют специальный гель. Когда накладывают косметический шов, шрам почти незаметный. Чаще всего секторальная резекция молочной железы показана для удаления фиброаденомы.

Многие пользователи отмечают, что боялись секторальной резекции, но в итоге все прошло хорошо, без последствий. У некоторых в шов попала инфекция, поэтому грудь заживала долго, пришлось применять дополнительные мази и растворы для обеззараживания.

Если образование небольшое и использовали местную анестезию, женщину выписывают в день операции.

Секторальная резекция — это важная операция, проведение которой нельзя откладывать. Пока это единственный метод лечения опухолей.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/zabolevaniya-molochnye-zhelezy/sektoralnaya-rezekciya.html

Болезни :: Секторальная резекция молочной железы: виды, показания и противопоказания

Секторальная резекция молочной железы

Одним из первых признаков, по которым женщина может определить, что в молочных железах возникла патология, является наличие уплотнений. Установить их характер самостоятельно невозможно.

Очень часто новообразования бывают доброкачественными, но не исключается возможность развития раковой опухоли. Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, то имеется возможность сохранить грудь, осуществить удаление лишь пораженного участка.

Для этого применяется метод секторальной резекции молочной железы. При этом удается достичь главной цели – сохранения здоровья и жизни.

В чем состоит сущность операции

При таком оперативном вмешательстве удаляется часть молочной железы в виде сектора с треугольным основанием. Конец «пирамиды» направлен вглубь железы к соску.

В зависимости от того, насколько велик объем удаляемого сектора, различают 2 вида операций:

  1. Обычную секторальную резекцию, при которой объем участка поражения составляет 1/8 или даже 1/16 часть общего объема органа.
  2. Радикальную секторальную резекцию (удаляется от 1/3 до 1/2 части груди).

После удаления материал отправляется на гистологическое исследование для установления характера патологии. Вырезается пораженный участок и для большей надежности – пограничные здоровые ткани.

Показания к проведению резекции

К такой операции прибегают при необходимости удаления гранулем (воспалительных узлов в соединительной ткани железы), внутрипротоковых папиллом, а также доброкачественных опухолей (фиброаденомы, липомы) и раковых новообразований.

Подобная операция используется в качестве диагностической процедуры при подозрениях на злокачественный характер опухолей. С помощью секторальной резекции удаляются уплотнения при узловой мастопатии.

Назначение секторальной резекции при фиброаденоме

Предварительно вид и степень развития этой доброкачественной опухоли определяют с помощью УЗИ и маммографии. Операцию по частичному удалению груди назначают, если размер опухоли не больше 2 см, причем замечено, что она увеличивается. Важно удалить такое новообразование, если женщина планирует беременность и последующее грудное вскармливание ребенка.

При возникновении листовидной фиброаденомы, способной перерождаться в саркому, обнаружении новообразований подозрительного характера (со специфичными для рака изменениями сосудов, отсутствием четких границ уплотнения) также применяется подобный способ удаления.

Особенности назначения резекции при раке молочных желез

На ранних стадиях развития раковой опухоли операция секторальной резекции молочной железы показана в следующих случаях:

  • диаметр уплотнения не больше 2.5 см, отсутствуют метастазы;
  • опухоль располагается в верхнем наружном квадранте;
  • отсутствует поражение лимфатических узлов;
  • размер молочной железы велик, есть возможность удаления достаточно толстого слоя окружающей здоровой ткани.

После проведения подобной операции назначается лучевая терапия.

В зависимости от локализации и размеров опухоли, характера изменений в тканях, возраста и пожеланий пациентки проводится либо лампэктомия (обычная секторальная резекция), либо квадрантэктомия (удаление ¼ части железы и подмышечных лимфатических узлов). Операции обоих видов относятся к органосохраняющим, являются альтернативой мастэктомии (удаления всей груди). В 85% случаев подобное лечение в сочетании с последующей лучевой терапией приводит к полному излечению.

Противопоказаниями к проведению секторальной резекции при раке являются наличие 3 или 4 стадии развития опухоли диаметром больше 2.5-3 см (при маленьком размере груди), расположение опухоли в околососковой области. Органосохраняющие операции не проводятся, если уплотнение быстро увеличивается, а также если имеются множественные узлы.

Секторальная резекция при внутрипротоковой папилломе

Состояние млечных протоков предварительно изучается с помощью УЗИ. В протоки вводится красящее вещество для определения точного места расположения новообразования. Проток, пораженный папилломой, удаляют.

Преимущества операции

Преимуществом является то, что ее можно применять как для диагностики заболеваний груди, так и для их хирургического лечения. В ходе операции можно удалить при необходимости больше ткани, если обнаружено более обширное распространение поражения или гистологический анализ удаленной ткани показывает, что в ней имеются злокачественные клетки.

Операция менее травматична, чем полное удаление груди.

Противопоказания к проведению резекции

Секторальная резекция молочной железы не проводится, если у женщины обнаружены злокачественные опухоли в других органах. При параллельном возникновении других патологий в организме операцию проводят только в крайних случаях, когда необходимо срочно удалить небольшое злокачественное новообразование.

Такую операцию не делают во время беременности и в период кормления грудью. Абсолютным противопоказанием является наличие сахарного диабета.

Если к моменту назначения операции у женщины обнаружены инфекционные заболевания (в том числе венерические), а также воспалительные процессы в дыхательных, мочеполовых или других органах, операция откладывается до полного устранения таких патологий.

Подготовка к проведению операции

При подготовке к проведению секторальной операции молочной железы проводится обследование пациентки для выяснения причин заболевания.

Необходимые анализы

Проводится анализ крови на гормоны (эстрогены, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидки). Изучается биохимический состав крови и мочи, чтобы узнать о состоянии обмена веществ и исследовать работу печени. Проводится анализ крови на сахар, мочевину, билирубин и другие вещества.

Осуществляются общие анализы. Определяется группа и свертываемость крови, наличие белка и сахара в моче, а также наличие в крови антител к венерическим инфекциям, ВИЧ, вирусам гепатита В и С.

Если обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, женщину направляют к терапевту, эндокринологу, гинекологу для назначения соответствующего лечения. Проведение операции откладывают.

Аппаратное обследование

Состояние легких и других внутренних органов определяют с помощью флюорографии и УЗИ. Проводится маммография и УЗИ молочных желез. При подготовке операции по удалению раковой опухоли используются методы компьютерной томографии (МРТ, КТ) для обнаружения стадии ее развития и наличия метастаз.

Подготовка пациентки

За месяц до проведения операции пациентка должна прекратить использование оральных контрацептивов и других гормональных препаратов. За 5 дней до процедуры прекращается прием витамина Е.

Дня за 3-4 до операции отменяется прием антикоагулянтов. Это необходимо для предотвращения кровотечения во время хирургического вмешательства.

Операция секторальной резекции молочной железы производится на пустой желудок. При этом удается избежать рвоты при введении наркоза. Последний прием пищи должен состояться за 6-8 часов, а воды – за 4 часа до операции.

Проведение резекции

Операция с небольшими поверхностными разрезами проводится под местным наркозом с помощью инъекций новокаина или лидокаина. При необходимости проведения более обширного вмешательства и проникновения в более глубокие слои молочной железы проводится общее обезболивание.

Вначале производится разметка области разреза. Определяется толщина здорового слоя мышц, который будет удален вместе с пораженной тканью. После извлечения уплотнения производится коагуляция сосудов для устранения кровотечения.

В ране оставляется дренаж. Если проводится срочное гистологическое исследование удаленного материала, рану оставляют открытой. При отсутствии раковых клеток рану ушивают. Вся процедура длится около получаса. После нее пациентка должна в течение 1-2 дней находиться в стационаре.

Иногда анализ показывает, что требуется полное удаление железы вместе с лимфоузлами.

Восстановительный период после операции

Полное заживление раны после секторальной резекции молочной железы происходит через 2 недели, но уже через несколько дней исчезает боль, приходит в норму температура, пропадают неприятные ощущения после наркоза. В первые дни назначается прием обезболивающих средств и антибиотиков.

Обработка шва и смена стерильной повязки производятся ежедневно. Через 7-8 дней швы снимают. Дренаж обычно убирают через 3 дня.

Врачи дают пациентке рекомендации, которые помогут ей ускорить выздоровление:

  1. Необходимо соблюдать белковую диету, употреблять продукты и напитки, содержащие витамин С (соки, отвар шиповника, смородину, цитрусы, помидоры).
  2. Следует надевать поддерживающий бюстгальтер из натуральной ткани. Он не должен сдавливать железу.
  3. Необходимо следить за своим весом, так как его увеличение говорит о задержке жидкости в организме и возникновении отеков.
  4. До снятия швов нельзя купаться под душем.
  5. Через 2 недели после операции можно начинать делать специальные упражнения для восстановления тонуса мышц руки.

Предупреждение: Ни в коем случае нельзя обрабатывать шов домашними средствами (молоко, настои трав, чай). Таким путем можно легко инфицировать рану. Недопустимо применение согревающих компрессов. Обезболивание можно производить только специальными медицинскими препаратами.

Возможные последствия и осложнения

Одним из последствий органосохраняющих операций может быть изменение размеров или формы груди, появление асимметрии в расположении сосков. С этим неприятным последствием можно бороться.

В ходе операции может быть наложен косметический шов, что позволит избежать появления грубого рубца. Существуют различные методы пластической хирургии, позволяющие восстановить форму и размеры груди.

К ним относятся введение имплантантов, наращивание массы грудной железы с помощью мышечных лоскутов, взятых со спины, ягодиц или живота, липофилинг.

При любой открытой операции на органе возможны осложнения, например, инфицирование раны в ходе операции или при неправильном послеоперационном уходе. При этом возникает воспаление и нагноение раны, ее приходится вскрывать, производить чистку, а затем необходимо лечиться антибиотиками.

Возможен отек и уплотнение вокруг раны из-за скопления крови. Характер уплотнения выясняется с помощью УЗИ. Гематому удаляют путем вскрытия раны и установки дренажа.

В некоторых случаях происходит скопление жидкости в железе из-за повреждения лимфатических сосудов (появляется серома). Это требует проведения пункции, отсасывания серозной жидкости и ее дополнительного исследования.

В период реабилитации после проведения секторальной резекции необходимо срочно обратиться к хирургу, если шов покраснел, появились гнойные выделения из раны, повысилась температура тела. Это особенно важно сделать, когда она держится больше 2-3 дней или вновь повышается после значительного улучшения состояния женщины.

Нельзя оставлять без внимания усиление болей в молочной железе, а также образование отека в области плеча и подмышки со стороны прооперированной груди.

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/8485-bolezni--sektoralnaya-rezektsiya-molochnoj-zhelezy-vidy-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Резекция молочной железы секторальная: фото, отзывы, послеоперационный период, последствия

Секторальная резекция молочной железы

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

Удаление или секторальная резекция?

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Мастэктомия (удаление молочной железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Показания для проведения

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

  • фиброаденома;
  • киста;
  • внешняя и внутрипротоковая папиллома;
  • мастопатия;
  • липома и другие.

К злокачественным опухолям относят:

  • аденокарциному;
  • карциному;
  • рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
  • саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

  • процесс находится на ранней стадии;
  • опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
  • подтверждено отсутствие метастаз;
  • размер молочной железы достаточен для проведения операции;
  • имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Какие могут быть осложнения

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза.

После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками.

Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение – появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Какие еще могут быть последствия

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы , в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон.

После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем.

Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

Как проходит послеоперационный период

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Как проводить реабилитацию

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Послеоперационная реабилитация выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

  • лечение гинекологических заболеваний;
  • нормализация гормонального баланса;
  • подбор методов контрацепции;
  • коррекция рациона;
  • прием витаминов;
  • проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Возможна ли пластика груди после резекции

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

В клинике могут провести:

  • процедуру установки имплантатов;
  • реконструкцию груди тканевым лоскутом;
  • восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
  • реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
  • восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Отзывы пациентов о проведении секторальной резекции груди

Удаление доброкачественных новообразований в груди, при помощи хирургического вмешательства, называется секторальная резекция молочной железы. Отзывы прооперированных больных разнятся, так как в каждом отдельном случае, исход операции зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних женщин восстановление после резекции молочной железы происходит быстро, то для других этот процесс может обернуться рядом осложнений.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему.

Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев секторальная резекция молочной железы проходит успешно, без осложнений. Такая операция позволяет сохранить здоровье женщины.

Источник: http://fb.ru/article/276228/rezektsiya-molochnoy-jelezyi-sektoralnaya-foto-otzyivyi-posleoperatsionnyiy-period-posledstviya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.