Серонегативные спондилоартропатии

Содержание
  1. Симптомы и методы лечения серонегативного спондилоартрита
  2. Понятие и причины возникновения серонегативного спондилоартрита
  3. Симптоматика серонегативных спондилоартритов
  4. Диагностика серонегативных спондилоартритов
  5. Современное лечение серонегативных спондилоартритов
  6. Возможные осложнения и профилактика серонегативных спондилоартритов
  7. Заключение по теме
  8. Спондилоартропатия: виды, симптомы, прогноз, причины и лечение
  9. Что такое спондилоартропатия?
  10. Виды и формы заболевания
  11. Причины развития
  12. Каков прогноз при спондилоартропатии, и насколько опасно заболевание?
  13. Симптомы спондилоартропатии
  14. Способы лечения спондилоартропатии
  15. Серонегативные спондилоартриты
  16. Причины возникновения серонегативных спондилоартритов
  17. Диагностика серонегативных спондилоартритов
  18. Лечение серонегативных спондилоартритов
  19. Что такое серонегативный спондилоартрит – 5 методов лечения
  20. Общее описание: чем опасен серонегативный спондилоартирит?
  21. Причины
  22. Симптомы
  23. Особенности диагностики
  24. Лечение
  25. Профилактика
  26. Инвалидность
  27. Серонегативный спондилоартрит – симптомы, медикаментозная терапия, народные средства и прогноз на жизнь
  28. Симптомы
  29. Виды
  30. Лечение серонегативного спондилоартрита
  31. Иммунологические препараты
  32. Народные средства
  33. Возможные осложнения и профилактика
  34. Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

Симптомы и методы лечения серонегативного спондилоартрита

Серонегативные спондилоартропатии

При серонегативном спондилоартрите, лечение которого занимает продолжительное время, отмечаются воспалительные и дегенеративные процессы в суставах и позвоночнике, приводящие к различным серьезным патологиям. Следует рассмотреть подробно причины формирования указанной болезни, ее симптоматику, современные методы лечения.

Понятие и причины возникновения серонегативного спондилоартрита

Серонегативный спондилоартрит подразумевает особую группу взаимосвязанных хронических заболеваний со схожими этиологическими, патогенетическими и клиническими признаками. Основным объединяющим их признаком является поражение суставов и позвоночного столба. Группа включает артриты, классифицированные по МКБ 10:

  • псориатический;
  • реактивный;
  • острый передний увеит;
  • энтеропатический;
  • идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева) и др.

В 1970 году серонегативные спондилоартириты (ССАП) выделили из общей группы ревматических артритов. Это было связано с обнаружением общего антигена HLA-В27 гистосовместимости. Другими особенностями развития указанной группы болезней являются следующие одинаковые признаки:

  • отсутствие ревмофактора;
  • асимметричное развитие;
  • наследственность;
  • отсутствие подкожных узелков;
  • проявления анкилозирующего СА или сакроилеита на рентгенограмме;
  • клинические перекресты и пр.

Началом развития патологии медики в большинстве случаев считают воспалительный процесс в месте крестцово-повздошных сочленений, который постепенно распространяется по всему позвоночному столбу и охватывает практически все иные суставные группы. Заболевание может иметь периоды обострения и ремиссии.

Оно развивается достаточно долгое время, в течение которого позвоночный столб постепенно превращается в сплошную искривленную кость — происходит окостенение связок, сращивание между собой позвонков. Позвоночник становится болезненным и жестким, теряет свою подвижность.

При запущенной форме болезни полностью вернуть двигательную активность позвоночнику и суставам невозможно. Человек становится инвалидом.

Причины формирования ССАП находятся на стадии изучения. Учеными установлено активное влияние инфекционных агентов на развитие указанной патологии. На настоящий момент можно назвать следующие причины возникновения заболеваний:

  • генетическую предрасположенность (наличие у всех антигена HLA-В27);
  • мочеполовые и кишечные инфекции;
  • проникновение бактерий.

Толчком к развитию ССАП может стать сильный стресс или серьезная травма.

Чаще других патология поражает мужчин молодого и среднего возраста.

Симптоматика серонегативных спондилоартритов

При большом многообразии заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, можно выделить ряд общих признаков, а именно:

  • боль воспалительного характера в спине или в суставах;
  • поражение крестцово-подвздошных сочленений;
  • искривление позвоночного столба в грудном и других отделах;
  • псориатические бляшки на кожных покровах;
  • нарушения в работе многих важных органов: сердечно-сосудистой системы, почек, кишечника, органов зрения
  • язвенные поражения слизистой оболочки рта;
  • возможна субфебрильная температура тела.

В обширный воспалительный процесс постепенно вовлекаются межпозвоночные диски, тела позвонков, места крепления связок, илеосакральные сочленения, дугоотросчатые суставы. Сначала возникает боль при движениях, а потом и в состоянии покоя. Со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются аортрит и нарушение АВ-проводимости, может сформироваться порок клапанов сердца.

При ССАП не исключены болезни почек: нефротический синдром, микрогематурия и пр. У больного могут возникнуть поражение зрительного нерва, катаракта, увеит, глаукома и другие глазные патологии. Часто появляются на слизистых оболочках язвы, эритемы, кератодермии. Иногда болезнь проявляется воспалительными процессами в кишечнике.

https://www.youtube.com/watch?v=SjMlanJi82Y

При серонегативном спондилоартрите симптомы очень разнообразны, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Диагностика серонегативных спондилоартритов

В настоящее время современная диагностика ССАП основана на тщательном рассмотрении следующих критериев:

  • клинических проявлений;
  • генетической предрасположенности;
  • рентгенологических исследований;
  • эффективности лечения.

Поставить верный диагноз указанной патологии сможет только квалифицированный специалист. Серонегативные спондилоартриты могут иметь полиморфную клиническую картину, не вмещающуюся в рамки заболеваний, входящих в указанную группу. В этом случае необходимо более тщательно подойти к другим видам исследований.

Для получения объективной картины болезни, помимо врача-ревматолога, пациент должен быть осмотрен кардиологом, офтальмологом, гастроэнтерологом, дерматологом, урологом и другими специалистами. Профильные врачи помогут создать целостную картину болезни. При необходимости они проводят следующие мероприятия:

  • аорторгафию;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • УЗИ почек;
  • колоноскопию и др.

При проведении рентгенологического исследования у больных ССАП выявляются признаки сакроилеита, т.е. поражения крестцово-подвздошных сочленений. Для определения указанного фактора болезни могут быть использованы:

Важное значение для диагностики заболевания имеют лабораторные исследования крови и мочи, которые проводятся на основе общих, иммунологических и биохимических анализов больного. По результатам проведенных исследований можно сделать заключение:

  • о присутствии генетического маркера HLA-В27;
  • об увеличении уровня С-реактивного белка;
  • об отсутствии ревматоидного фактора.

В ходе проведения диагностических мероприятий серонегативные спондилоартриты следует разграничить со схожими по симптоматике заболеваниями — ревматоидным артритом, ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией и др.

Современное лечение серонегативных спондилоартритов

Современный способ лечения серонегативных спондилоартритов включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эффективность указанного лечения определяется уменьшением болевого синдрома по истечении 2–3 суток с начала приема медикаментов.

Стоит отметить, что на сегодняшний день методов полного избавления от указанного системного заболевания не существует. Целью лечения ССАП является:

  • замедление или приостановление развития болезни;
  • устранение основной симптоматики;
  • улучшение качества жизни больного.

Эффективность лечения обеспечит комплексный подход, включающий:

  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • прием иммунологических средств;
  • правильное питание;
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • средства народной медицины.

Базовой терапией при ССАП считается курс приема нестероидных противовоспалительных средств, которые направлены на купирование боли, воспалительного процесса, отеков.

Распространенными представителями НПВП считаются: «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Фенилбутазон», новое средство — «Ацеклофенак».

Прием указанных препаратов должен производиться под контролем лечащего врача из-за большой вероятности получения серьезных осложнений в виде эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Свою эффективность в лечении серонегативных спондилоартритов показали такие современные иммунологические препараты, как «Имунофан» и «Инфликсимаб». Действие препаратов направлено на выработку антител, способных устранить основные структурные элементы данной патологии.

В периоды ремиссии заболевания показаны физиотерапия, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, определенные физические упражнения и массажи. Рекомендуются такие виды физической нагрузки, как ходьба, плавание, йога. Диета, разработанная специалистом с учетом стадии развития болезни и индивидуальных особенностей больного, является необходимой составляющей эффективного лечения ССАП.

Строго по согласованию с лечащим врачом может проводиться дополнительное лечение народными средствами. К ним относится длительное применение отваров, настоек из лекарственных растений, согревающих компрессов.

Возможные осложнения и профилактика серонегативных спондилоартритов

Отсутствие лечения и/или неправильно подобранная медикаментозная терапия могут привести к необратимым серьезным последствиям:

  • дегенеративным изменениям в суставах и в позвоночнике;
  • нарушению кровообращения;
  • развитию порока клапана сердца;
  • резкому снижению остроты зрения и слепоте;
  • тяжелым поражениям кожи;
  • почечной недостаточности и пр.

Чтобы исключить рецидивы при серонегативных спондилоартритах или избежать встречи с ними, необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации врачей. К ним относятся:

  • эмоциональный комфорт без стрессовых ситуаций, переутомления;
  • соблюдение личной гигиены (мытье рук, уборка помещений);
  • правильное питание (употребление только свежей и хорошо приготовленной пищи);
  • исключение сомнительных половых связей;
  • выполнение режима дня;
  • полноценный сон;
  • достаточная физическая нагрузка;
  • повышение иммунитета;
  • исключение вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний: тонзиллита, ОРВИ, фарингита и пр.;
  • прохождение медицинских осмотров с целью выявления каких-либо патологий.

Выполнение простых перечисленных рекомендаций не сможет полностью предупредить появление ССАП, но поможет выявить патологию на ранней стадии развития. Это положительно скажется на результатах своевременно начатого лечения.

Заключение по теме

Таким образом, серонегативные спондилоартриты считаются сложными для определения и лечения заболеваниями. Только ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возникновения болезни.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/spondilit/seronegativnyj.html

Спондилоартропатия: виды, симптомы, прогноз, причины и лечение

Серонегативные спондилоартропатии

Спондилоартропатия — это не самостоятельное заболевание, а группа хронически протекающих патологий воспалительной природы. Этот комплекс болезней (далее по тексту «заболевание», «болезнь») поражает позвоночник, а также периферические и крестцово-подвздошные суставы.

Нередко спондилоартропатия бывает неуточненного генеза, то есть причину ее развития выявить не удается. Отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к тому, что болезнь вызывает деформации суставов и может даже привести к инвалидности больного.

Что такое спондилоартропатия?

Под термином спондилоартропатия скрывается целая группа различных хронических заболеваний соединительных тканей. Отличительная особенность таких болезней – все они протекают с выраженным воспалительным процессом.

Этиология (причина) заболевания до конца не понятна, но доминирует версия, что всему виной инфекционные возбудители. При спондилоартропатии страдает несколько групп суставов, как правило периферических и крестцово-подвздошных.

Также серьезно страдает позвоночный столб (вплоть до развития тяжелых деформаций). Статистика заболевания достаточно высока, и составляет 5-12 больных на 1000 человек населения. Однако далеко не у каждого болезнь протекает тяжело.

С лечением спондилоартропатии могут возникать сложности, так как для каждого подтипа болезни нужно использовать свою схему лечения. При этом лечение должно быть комплексным, подразумевается применение сразу нескольких лечебных методик (иногда хирургических).

Причиной спондилоартропатии может быть псориаз

Заболевание поражает как взрослых людей, так и детей (специфическая ювенильная форма заболевания). Как правило, прогноз на отдаленные последствия и на жизнь у детей несравнимо лучше, чем у взрослых (особенно преклонного возраста).
к меню ↑

Виды и формы заболевания

Заболевание поражает как детей, так и взрослых. Оно делится на несколько подвидов в зависимости от причин возникновения и клинических признаков.

Подвиды спондилоартропатии:

  1. Псориатический артрит – возникает чаще всего на фоне псориаза, причины которого, впрочем, также неизвестны современной науке.
  2. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), серонегативная спондилоартропатия – заболевания с неуклонной прогрессией (которую, однако, можно затормозить). опасность – инвалидизация больного или даже смертельный исход (в том числе из-за кахексии).
  3. Синдром Рейтера – патология, сочетающая поражение мочеполовых органов, суставов и глаз. Крайне опасная форма спондилоартропатии.
  4. Энтеропатический артрит, болезнь Уиппла, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит) – группа заболеваний с вовлечением в патологический процесс не только суставов, но и желудочно-кишечного тракта. Протекает очень тяжело.
  5. Реактивный артрит — практически идентичен псориатическому, с минимальной разницей в прогнозе и течении, а также в причинах возникновения.
  6. Недифференцированный подвид — неопределенный подвид заболевания, которое имеет различные неспецифические черты и не напоминает ни одну конкретную форму.

к меню ↑

Причины развития

Точные причины развития заболевания неизвестны науке до сих пор, однако некоторые выводы намечаются. Например, было замечено, что многие больные спондилоартропатией являются носителями антигена HLA-B27.

Антиген был обнаружен у 85% всех больных. Также очень часто (примерно у 55-65% больных) были обнаружены различные инфекционные заболевания. Например, урогенитальные инфекции (чаще всего хламидиоз и уреаплазмоз), дизентерия, кампилобактериоз и сальмонеллез.

Проявление тяжело протекающей спондилоартропатии

Но все же инфекционные заболевания следовало бы рассматривать как пусковые механизмы развития спондилоартропатии. По всей видимости, конкретные причины заболевания являются наследственно обусловленными (генетическими).

Само наличие антигена HLA-B27 может протекать незамеченным для носителя, но при определенных обстоятельствах он «включается». К сожалению, эффективная профилактика спондилоартропатии еще не разработана, не существует и базовых рекомендаций по ее предотвращению.

Во-первых, есть предполагаемые причины болезни, но точных не установлено. Во-вторых, даже если пусковым механизмом служат инфекции, невозможно предотвратить их появление со 100% гарантией.

к меню ↑

к меню ↑

Каков прогноз при спондилоартропатии, и насколько опасно заболевание?

Спондилоартропатия является опасной патологией, на последних стадиях может привести к тяжелым функциональным нарушениям. Например, к полной потере функциональности пораженных суставов (а это инвалидность).

Чаще всего инвалидность угрожает пациентам с поражением тазобедренных суставов, через 20-30 лет с момента появления заболевания (даже при адекватной терапии). Плохой прогноз также имеет поражение шейного отдела позвоночника.

У пациентов помимо поражения суставов возможно повреждение других систем и органов. Например, поражение шейного отдела может привести к компрессии (сдавливанию) спинномозгового канала. Возможно развитие амилоидной нефропатии, даже на фоне мощной терапии с помощью НПВС.

В отдельных случаях возможен летальный исход, обычно при длительно протекающей спондилоартропатии (несколько десятилетий). Чаще всего причиной становится кахексия (истощенность организма) вследствие полной иммобилизации больного и нарушения вентиляции легких.

Иногда развиваются вторичные аутоиммунные реакции, которые могут поражать сердечно-сосудистую систему. При поражении вен и артерий возможны тромбозы, при поражении сердца – мерцательная аритмия. Часто поражаются глаза, что чревато необратимой потерей зрения.
к меню ↑

Симптомы спондилоартропатии

Симптомы спондилоартропатии достаточно обширны: их более двух десятков. Каждый подтип заболевания протекает со своей клинической картиной. Но существуют и общие для всех подтипов болезни симптомы.

Для определения вида спондилоартропатии нужна консультация у врача и визуализирующая диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=T98GPwHRyXk

Общих симптомов три:

  • чрезмерная утомляемость организма даже при минимальной физической активности, или при ее отсутствии (если болезнь находится в запущенной стадии);
  • острые постоянные боли, преимущественно в позвоночнике (особенно на уровне поясницы) и ягодиц (нередко боль возникает в спине, а «отдает» в ягодицы);
  • скованность в движениях нижней части позвоночника, которая особенно сильно проявляется после пробуждения и существенно уменьшается к концу суток (особенно если днем проводилась гимнастика).

К специфическим для каждого подтипа болезни симптомам относят воспаление слизистой глаз, одышку, иммобилизацию пораженных суставов, боли при движениях. При поражении мочеполовой системы возможно бесплодие, импотенция, рези при мочеиспускании.

Ярче всего протекают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае возможны примеси крови в стуле, сильные боли в животе или кишечнике, постоянная диарея, приступы тошноты и рвоты.
к меню ↑

Способы лечения спондилоартропатии

Лечение спондилоартропатии достаточно тяжелое, и практически никогда не дает высокой результативности (излечения заболевания или введения его в длительную ремиссию). Схема комплексная, подразумевает применение двух или трех вариантов терапии.

Виды лечения спондилоартропатии:

  1. Не медикаментозный. Подразумевает занятия лечебной физкультурой (ЛФК), ношение ортопедического корсета для поддержки осанки, исключение чрезмерной физической нагрузки, посещения бассейна и проведения физиотерапевтического лечения.
  2. Медикаментозный. Подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) курсами по 1-2 недели с перерывом в 2-4 недели. Чаще всего используются такие препараты, как Сульфасалазин и Метотрексат.
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях. Часто используется артропластика тазобедренных суставов. При выраженном кифозе может быть назначена остеотомия.

При поражении сердца или легких могут проводиться соответствующие хирургические операции (включая установку кардиостимулятора). При этом хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками, в том числе возможна и гибель больного на операционном столе (особенно если больной преклонного возраста).

Источник: http://osankino.ru/artrit/spondoloartropatiya-vidy-lechenie.html

Серонегативные спондилоартриты

Серонегативные спондилоартропатии

Серонегативные спондилоартриты — группа воспалительных заболеваний, протекающих с поражением суставов и позвоночника и имеющих этиологическое, патогенетическое и клиническое сходство.

Клиника серонегативных спондилоартритов может включать суставной синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника, кожные проявления, поражения со стороны глаз, сердечно-сосудистой системы и почек.

Диагностика серонегативных спондилоартритов основывается на принятых в ревматологии диагностических критериях, состоящих из клинических, рентгенологических, генетических признаков и оценки эффективности лечения. Основная терапия серонегативных спондилоартритов проводится нестероидными противовоспалительными препаратами.

В 1976 году Moll и Wright выделили основные диагностические критерии, по которым целый ряд заболеваний стали объединять в одну группу под названием «серонегативные спондилоартриты». Затем эти критерии были расширены и дополнены другими исследователями.

В настоящее время к серонегативным спондилоартритам относят болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), болезнь Рейтера, псориатический артрит, артриты при хронических заболевания кишечника (болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифическом язвенном колите), реактивный артрит, синдром Бехчета, ювенильный хронический артрит и острый передний увеит.

Причины возникновения серонегативных спондилоартритов

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Наряду с этим у большинства пациентов обнаруживается генетически обусловленная предрасположенность к развитию одного из вариантов серонегативного спондилоартрита, подтверждаемая наличием антигена HLA-B27.

Этот антиген имеет сходство с поверхностной антигенной структурой хламидий, клебсиелл, шигелл и др. микроорганизмов.

Поэтому инфицирование этими бактериями приводит к выработке аутоантител с образованием циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в тканях суставов и позвоночника с развитием серонегативного спондилоартрита.

Суставной синдром, как правило, носит клиническую картину, типичную для каждого из серонегативных спондилоартритов.

Так при болезни Бехтерева наблюдаются двусторонний сакроилеит, боли в позвоночнике, типичное изменение осанки, нарушение подвижности позвоночника во всех направлениях.

Псориатический артрит чаще проявляется воспалением дистальных межфаланговых суставов, а спондилоартрит развивается лишь у 5% пациентов. При реактивном артрите прослеживается связь с предшествующими ему инфекциями.

Поражение глаз является наиболее распространенным внесуставным синдромом серонегативных спондилоартритов. Оно проявляется передним увеитом, иритом, иридоциклитом и может осложняться развитием катаракты, дистрофии роговицы, глаукомы, поражений зрительного нерва, приводящих к снижению зрения и слепоте.

Поражения кожи при серонегативных спондилоартритах в зависимости от заболевания проявляется псориатическими бляшками или пустулами, элементами узловатой эритемы или могут вообще отсутствовать. Возможно псориазоподобное изменение ногтей, язвенное поражение слизистой ротовой полости, кератодермия.

Воспалительные заболевания кишечника выявляются примерно у 17% пациентов с серонегативными спондилоартритами. Они носят хронический характер и тесно коррелируют с активностью воспалительного процесса в суставах. Во многих случаях воспалительные процессы в кишечнике находятся в субклинической стадии и выявляются только в ходе инструментального обследования.

Поражение сердца при серонегативных спондилоартритах обычно не имеет связи с активностью артрита.

Наблюдаются случаи, когда пациент обращается с кардиологическими жалобами, а суставные проявления серонегативного спондилоартрита выявляются в ходе обследования.

Наиболее часто при серонегативных спондилоартритах наблюдается нарушение АВ-проводимости и аортит. Последний приводит к обратному току крови из аорты с развитием аортального порока сердца.

Поражения почек отмечаются у 4% больных с серонегативными спондилоартритами. Они проявляются нефротическим синдромом, микрогематурией, протеинурией и редко провоцируют возникновение почечной недостаточности.

Диагностика серонегативных спондилоартритов

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию.

В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п.

При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Дифференциальный диагноз серонегативных спондилоартритов осуществляют с ревматизмом, ревматоидным артритом, палиндромным ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией.

А. Клинические проявления

  • Боли в пояснице ночного характера и/или скованность в поясничной области по утрам (1 балл).
  • Артрит одного или нескольких суставов с асимметричностью поражения (2 балла).
  • Преходящие боли в ягодицах (2 балла).
  • Утолщение пальцев стоп и кистей, придающее им сосискообразный вид (2 балла).
  • Локальная болезненность в местах крепления связок (2 балла).
  • Поражение глаз (2 балла).
  • Развитие цервицита или уретрита, не связанных с гонореей, которое отмечалось в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
  • Диарея, которая наблюдалась в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
  • Наличие у пациента в настоящее время или по данным анамнеза псориаза и/или хронического энтероколита и/или баланита (2 балла).

Б. Рентгенологические критерии серонегативных спондилоартритов

  • Выявление признаков сакроилеита одностороннего в 3-4 стадии или двустороннего во 2-4 стадии (3 балла).

В. Генетическая детерминированность серонегативных спондилоартритов

  • Выявление у пациента HLA-B27 или наличие у его родственников таких заболеваний, как псориаз, увеит, синдром Рейтера, хронический энтероколит (2 балла).

Г. Эффективность лечения НПВС

  • Уменьшение интенсивности болевого синдрома в течение 2-х суток от момента начала терапии (1 балл).

Заболевание достоверно диагностируется как серонегативный спондилоартрит, если сумма балов составляет 6 и более. Клиническая картина серонегативных спондилоартритов может быть настолько полиморфной, что у целого ряда пациентов не удается уложить ее в рамки одного конкретного заболевания из этой группы. Подобные случаи обозначают как «недифференцированный серонегативный спондилоартрит».

Лечение серонегативных спондилоартритов

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон.

По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов.

Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов.

В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса.

Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/seronegative-spondyloarthropathy

Что такое серонегативный спондилоартрит – 5 методов лечения

Серонегативные спондилоартропатии

Серонегативный спондилоартирит представляет собой целую группу заболеваний, характеризующихся дегенеративно-воспалительными изменениями в позвоночном хребте.

Все заболевания сопровождаются прогрессированием ригидности позвоночника наряду с кифозом. Согласно статистическим данным, серонегативные спондилоартириты чаще всего диагностируют у мужчин в возрасте от 50 лет. Как правило, такие болезни развивается на протяжении долгих лет.

Общее описание: чем опасен серонегативный спондилоартирит?

Как было сказано ранее, серонегативные спондилоартриты – группа заболеваний со схожими механизмами образования и признаками. К ним относятся: болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, энтеропатическая спондилоартропатия, хронические артриты.

Клиническая картина серонегативного спондилоартрита зависит от стадии заболевания, чаще всего с прогрессированием она становится ярко-выраженной.

Изначально боли могут локализироваться только в поясничной области, но со временем начинают отдавать в ягодицы. Пациент может заменить у себя значительное утолщение и кистей, развитие артрита суставов.

Болезнь поражает и внутренние органы, в частности, кишечника, поэтому у больного часто возникает диарея.

Согласно статистическим данным, серонегативный спондилоартирит встречается редко (менее 2%), однако является очень опасным заболеванием. При отсутствии терапии оно может привести к нарушению функционирования внутренних органов, серьезным повреждениям кожных покровов, необратимым деформациям в позвоночном хребте и воспалению суставов.

В худшем случае человек может полностью утратить двигательную способность.

Причины

В настоящее время ученые до сих пор не выявили истинную причину возникновения болезни. В группу риска входят люди пожилого возраста, но болезнь может встречаться и у молодых людей. Рассмотрим подробнее основные факторы риска возникновения серонегативного спондилоартрита:

  • генетическая предрасположенность. Согласно статистическим данным, если у ближайших родственников были заболевания, то в 70% они могут развиться у других кровных родственников;
  • нарушения работы нервной системы (сильные стрессовые ситуации, депрессия);
  • болезни инфекционного характера (в частности, негативное влияние на организм возбудителей мочеполовой и кишечных инфекций);
  • различные травмы позвоночного хребта (сильные ушибы, вывихи, переломы);
  • отклонения со стороны эндокринной системы (гормональный сбой, диабет, ожирение);
  • эпифизарная дисплазия;
  • сопутствующие болезни позвоночного хребта (например, остеохондроз).

Анкилозирующий спондилоартрит

Симптомы

Рассмотрим подробнее основные симптомы и отличительные признаки серонегативного спондилоартрита. К возможным симптомам, которые может вызывать заболевание, относятся:

  1. Сильные болевые ощущения, характеризующиеся в области спины или суставах. На начальных этапах заболевания болезненность может возникать только во время движений, но со временем овладевает человеком и в состоянии покоя.
  2. Нарушение работы внутренних органов. Обычно у пациентов страдают органы пищеварительной системы (в 20% кишечник) и мочевыводительной системы (в 6% почки). В кишечнике могут возникнуть болезни воспалительного характера, локализирующиеся в его слизистой оболочке. Почки могут поражаться с последующим развитием протеинурии, гипоальбуминемии и гиперхолестеринемии. В исключительных случаях может возникнуть почечная недостаточность.
  3. Поражение кожных покровов. В большинстве случаев у пациентов возникает появление псориатической болезни (бляшек) или узловатой эритемы.
  4. Патология сердечно-сосудистой системы. У пациента может быть отмечено нарушение ав проводимости и васкулит. Известны случаи, когда люди обращаются к специалистам с этим недугами и только в ходе диагностических мероприятий устанавливают, что причина их образования — серонегативный спондилоартирит.
  5. Искривление позвоночного хребта (сколиоз, кифоз).
  6. Поражение слизистых оболочек. Чаще всего у пациента страдают глаза, воспаляется радужная оболочка (иридоциклит) и сосудистая оболочка (увеит). В редких случаях может возникнуть изменение слизистой оболочки рта.

Особенности диагностики

При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-ревматологу или ортопеду.

На первичном осмотре врач соберем полный анамнез, проведет визуальный и тактильный осмотр.

Отличие диагностических методов серонегативного спондилоартрита от других аналогичных заболеваний обусловлено тем, что он имеет огромную численность различных признаков, схожую с рядом болезней.

Из-за не специфичной клинической картины, пациенту может понадобиться консультация и таких специалистов, как гастроэнтеролог, кардиолог, отоларинголог и дерматолог.

Для того чтобы поставить достоверный диагноз, врачи прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики (в зависимости от клинических признаков).

В большинстве случаев специалист назначает следующие методы диагностического обследования:

  1. Рентгенографическое исследование. На рентгенограмме хорошо видны изменения в позвоночного хребте, поражения крестцово-подвздошных сочленений.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают полноценную информацию о состоянии позвоночного хребта, позволяют выявить ряд заболеваний.
  3. Рентгенографическое исследование аорты (аортография). Обычно данную процедуру назначают только в том случае, если у пациента отмечаются нарушения в работе внутренних органов.
  4. Биохимический анализ крови. С его помощью можно обнаружить генетический маркер HLA-В27 и ревматоидный фактор (РФ).
  5. Общий анализ мочи. Данное исследование показывает повышение эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о наличие воспалительного и инфекционного процесса.
  6. Лабораторный анализ крови (общий). При серонегативном спондилоартрите в крови пациента обнаружится значительное увеличение С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов.
  7. Электрокардиография и эхокардиография. Их назначают, если пациент жалуется на проблемы с сердцем.

У серонегативного спондилоартрита есть схожие признаки с ревматизмом, артритом и другими суставными заболеваниями. Только благодаря проведению полноценного диагностического исследования, врач сможет поставить точный диагноз.

Лечение

К сожалению, в настоящее время не существует методики, способной полностью избавить человека от данного недуга.

При этом существует ряд способов, позволяющих приостановить течение болезни и устранить характерные симптомы, что значительно повысит уровень качества жизни больного.

Лечение серонегативного спондилоартрита осуществляют консервативными методами. Основной метод – медикаментозная терапия, она включает прием следующих средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее распространены при лечении серонегативного спондилоартрита — Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен и Парацетамол. Продолжительность их приема должна осуществляться под контролем врача, чтобы у пациента не начались проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • иммунологические препараты. Они необходимы при терапии данных заболеваний, поскольку их действие направлено на выработку антител, которые борются с элементами спондилоартрита. Чаще всего врачи назначают прием Инфликсимаба;
  • хондопротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани;
  • гормоны из подкласса кортикостероидов.

Повысить эффективность медикаментозного лечения можно с помощью средств народной медицины, осуществлению дыхательной гимнастики, физиотерапевтических методов и лечебно-физкультурного комплекса упражнения.

В качестве единственного метода лечения средства народной медицины не являются достаточно эффективными. Наибольшим спросом пользуются компрессы, которые прикладывают к поврежденным суставам.

Например, можно приготовить морковную кашицу с маслом, сверху завернуть полиэтиленом и укрыть теплым платком.

Массаж благотворно влияет на здоровье пациента. Он нормализует кровообращение, восстанавливает суставную подвижность, устраняет болевые ощущения и укрепляет опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что массаж спины должен выполнять только специалист, в противном случае состояние больного может быть ухудшено.

Выполнение лечебно-физкультурных мероприятий направлено на выравнивание позвоночного хребта и укрепление мышц спины. Необходимые упражнения для ЛФК должен назначить лечащий врач.

Регулярное осуществление комплекса упражнений значительно замедляет прогрессирование заболевания.

Профилактика

Для того чтобы осуществить предотвращение рецидивов серонегативного спондилоартрита и предупреждение появления патологии важно уделить внимание профилактическим мерам. К мерам профилактики относится:

  1. Соблюдение сбалансированного рациона питания. В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые витаминами: мясо, кисломолочная продукция, свежие овощи и фрукты.
  2. Выполнение умеренных физических нагрузок (положительно сказывается на состоянии суставов и костей пилатес, йога и плавание).
  3. Оказание своевременного лечения любых заболеваний инфекционного характера (в частности, ОРВИ).
  4. Прохождение курсов массажа (не менее 2 раз в год).
  5. Употребление витаминных и минеральных комплексов (обязательно должны содержать кальций и витамины группы В).
  6. Не допускать переохлаждения (одеваться по погоде).
  7. Не вступать в беспорядочные половые связи.
  8. Спать на ортопедическом матрасе (желательно средней жесткости).

Инвалидность

Прогрессирование заболевания способно привести к необратимым деформациям в позвоночном хребте, что сильно отразиться на качестве жизни больного. Инвалидность принято различать по 3 группам в зависимости от степени заболевания. Рассмотрим подробнее специфику каждой группы при серонегативном спондилоартрите:

  • 1 группа. Присваивается при значительном искривлении позвоночного хребта наряду с повреждением спинномозговых нервов (группа характерна для 2 степени заболевания);
  • 2 группа. Присваивается при необратимых деформациях суставов;
  • 3 группа. Присваивается в случае продолжительного ограничения подвижности больного.

Более подробно о том, в каком случае и как правильно оформить инвалидность с серонегативным спондилоартритом, расскажет лечащий врач. Избежать инвалидности можно при осуществлении своевременного лечения и соблюдении профилактических мер.

Источник: https://SkeletOpora.ru/artrozy-i-artrity/seronegativnyj-spondiloartrit

Серонегативный спондилоартрит – симптомы, медикаментозная терапия, народные средства и прогноз на жизнь

Серонегативные спондилоартропатии

Если прогрессирует серонегативный спондилоартрит, при отсутствии своевременного лечения прогноз неутешительный – инвалидность.

Заболевание сопровождается выраженным суставным синдромом, нуждается в дифференциальной диагностике.

В патологический процесс часто вовлекаются структуры позвоночника, поэтому аксиальный спондилоартрит может иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациента.

Это группа заболеваний дистрофически-дегенеративного характера, которую объединяют обширные воспалительные процессы в суставах и позвоночнике. Болезни могут иметь генетическую предрасположенность, либо обладают приобретенным характером под воздействием провоцирующих факторов. Если классифицировать диагнозы по МКБ-10, речь идет о следующих заболеваниях, склонных к хроническому течению:

  • псориатический артрит;
  • острый передний увеит;
  • реактивный;
  • энтеропатический;
  • идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева).

Указанные диагнозы были выделены в отдельную группу, согласно коду МКБ-10, поскольку после многочисленных клинических исследований учеными было достоверно определено присутствие у пациентов антигена HLA-В27 гистосовместимости и клинических перекрестов, отсутствие ревмофактора и подкожных узелков. В настоящее время серонегативная спондилоартропатия является не до конца изученным заболеванием с самым неожиданным клиническим исходом.

Анкилозирующий спондилоартрит или другие формы характерного недуга ассоциируют с инфекциями, которые чаще затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы. Это могут быть патогенные возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, хламидиоза и другие кишечные паразиты. Другими причинами данного заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • неадекватный ответ иммунной системы (в результате наличия антигена HLA-B 27).

Симптомы

При таких воспалительных заболеваниях поражение может быть односторонним или двусторонним, причем при отсутствии своевременного лечения неприятная симптоматика только нарастает. Общие симптомы спондилоартрита, сопровождающегося суставным и внесуставным синдромом, подробно представлены ниже:

  • сниженная подвижность позвоночника;
  • боли в ягодичной зоне;
  • язвы слизистой полости рта;
  • деформация осанки;
  • помутнение хрусталика;
  • падение остроты зрения, глаукома;
  • заболевания сердца;
  • кишечное воспаление;
  • поражения почек;
  • дискомфорт с тянущими болями в пояснице;
  • ревматоидный фактор;
  • специфические высыпания на поверхности кожи;
  • обширные поражения суставов;
  • нарушенный обмен в суставных тканях.

Виды

Перечислять симптоматику спондилоартрита серонегативного можно долго, на всех стадиях характерного недуга она только усиливается и приобретает новые модификации с крайне неприятным прогнозом. Чтобы ускорить дифференциальную диагностику и своевременно начать лечение, важно знать основные разновидности группы заболеваний с их краткой характеристикой. Итак:

  1. Болезнь Бехтерева сопровождается скованностью подвижности в области спины (поясницы). Помимо суставов позвоночника в патологический процесс вовлечены крупные суставы ног.
  2. Синдрому Рейтера предшествуют рецидивирующие боли, повышенная отечность, воспалительные процессы суставов в крестцово – подвздошной зоне, пальцев конечностей.
  3. При псориатическом артрите выраженная симптоматика длительное время отсутствует, а при появлении сопровождается кожными высыпаниями и признаками псориаза.
  4. При энтезопатиях (энтеропатический артрит) болезнь прогрессирует при хронических заболеваниях кишечника, вовлекает в патологический процесс не только суставы позвоночника, но и стенки кишок.
  5. Реактивный артрит. Характерный недуг развивается в ответ на инфекцию и проявление ее системных признаков.
  6. Недифференцированный серонегативный. Это иное заболевание, которое имеет отличную симптоматику.
  7. Столкнуться с ювенильным хроническим артритом могут дети до 16 лет с проблемами иммунитета.

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог, однако для постановки окончательного диагноза пациенту предстоит дополнительно посетить консультации кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога и других узкопрофильных специалистов. Из клинических обследований врачи назначают:

  • аортографию;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию;
  • колоноскопию.

При рентгенологическом обследовании можно обнаружить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации. Для уточнения преобладающей клинической картины обязательно выполнить лабораторные исследования крови и мочи на основе общих, иммунологических и биохимических анализов клинического больного.

Лечение серонегативного спондилоартрита

При такого рода поражениях позвоночника необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства, проводить симптоматическую терапию в зависимости от разновидности спондилоартрита. Общие рекомендации специалистов представлены ниже:

  1. Чтобы сократить нагрузку на воспаленные суставы, требуется контролировать собственный вес, а по необходимости сесть на лечебную диету.
  2. Для улучшения работы ног не лишним будет привлечение кардиоупражнений. Например, пациенту можно заняться плаванием, аэробикой.
  3. Массаж и контрастный душ тоже отлично помогают при выраженном болевом синдроме, обеспечивают временное облегчение.

Если говорить подробней о медикаментозной терапии, для успешного лечения спондилоартрита серонегативного уместно присутствие представителей таких фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Нимесулид, Диклофенак;
  • противоревматические препараты: Сульфасалазин и другие медикаменты на его основе;
  • иммуностимуляторы для стимуляции иммунного ответа: Полиоксидоний, Имунофан;
  • стероидные гормоны в осложненных клинических картинах;
  • противомикробные средства при наличии инфекции.

Больным с ревматоидным артритом приходится часто сталкиваться со сниженной физической активностью и выраженным болевым синдромом, для купирования которого врачи рекомендуют НПВС. Яркими представителями данной фармакологической группы являются следующие медикаменты:

  1. Диклофенак. Препарат уменьшает болезненность в суставах, снимает отечность, улучшает общее состояние больного. Выпускается в форме таблеток, при приеме внутрь не травмирует слизистую желудка. Принимать положено 2 – 3 раза в день по 25-50 мг. При положительной динамике можно перейти на поддерживающую терапию – по 50 мг за сутки.
  2. Натальсид. Это ректальные суппозитории, которые положено вводить в прямую кишку, предварительно смочив в воде. Рекомендованная доза – по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 1 – 2 недель. Имеются медицинские противопоказания.

Иммунологические препараты

При реактивном спондилите необходимо укреплять иммунитет, а для этого в комбинированной схеме лечения обязательно задействовать следующие фармакологические позиции полным курсом:

  1. Циклоферон. Таблетки для приема внутрь показано употреблять по 1 пилюле до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 2 – 3 недель.
  2. Виферон. Аналогичный препарат с более мягким лечебным эффектом. Тоже предназначен для приема перорально в указанной дозировке.

Народные средства

Недифференцированный спондилоартрит можно вылечить при помощи физиотерапевтических методов и средств альтернативной медицины. Например, в схеме комплексного лечения можно смело задействовать следующий рецепт: приготовить морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в одной емкости, а после использовать готовый состав в виде компрессов на пораженные суставы.

Возможные осложнения и профилактика

Если всячески игнорировать серонегативные артриты, инвалидность – лишь одно из потенциальных осложнений. Другие неприятности со здоровьем представлены следующим списком:

  • дегенеративные изменения суставов и в позвоночника;
  • тяжелые поражения кожи;
  • хронические патологии с почечной и сердечной недостаточностью;
  • нарушение кровообращения;
  • резкое снижение остроты зрения и слепота.

Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

Реактивный спондилит и другие формы спондилоартрита серонегативного дают осложнения в виде инвалидности, когда пациент теряет ход. Чтобы избежать проблем, важно остерегаться инфекций, переохлаждения, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Такими способами болезнь можно не только предотвратить, но и остановить, исключив полное обездвиживание позвоночника.

Клинический исход при грамотно проведенном лечении вполне благоприятный, при отсутствии терапии спондилита – фатальный. Консервативными методами можно поддерживать период ремиссии и жить без боли. В осложненных клинических картинах при спондилоартрите серонегативном назначают операцию с реабилитационным периодом обещают устойчивый терапевтический эффект.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15685-seronegativnyj-spondiloartrit.html

Люблю жить!
Добавить комментарий