Симптомы менингококковой инфекции у взрослых

Содержание
  1. Менингококковая инфекция
  2. Этиология и патогенез
  3. Формы менингококковой инфекции
  4. Клиническая картина менингококковой инфекции
  5. Диагноз менингококковой инфекции
  6. Лечение менингококковой инфекции
  7. Профилактика менингококковой инфекции
  8. Симптомы менингита у взрослого, первые признаки, диагностика и лечение
  9. Менингит — что за болезнь?
  10. Заразен ли менингит?
  11. Передается ли менингит воздушно капельным путем?
  12. Виды менингита
  13. Патогенез развития воспаления мозговых оболочек
  14. Можно ли умереть от менингита?
  15. Первые признаки менингита у взрослых
  16. Симптомы менингита у взрослых
  17. Диагностика менингита
  18. Лечение менингита у взрослых
  19. Последствия менингита у взрослых
  20. Менингококковая инфекция: симптомы и лечение
  21. Инкубационный период
  22. Эпидемиология
  23. Патогенез менингококковой инфекции
  24. Симптомы
  25. У взрослых
  26. Диагностика менингококковой инфекции
  27. Анализ­
  28. Лечение
  29. Осложнения­
  30. Профилактика
  31. Менингококковая инфекция у взрослых, детей: инкубационный период, симптомы, диагностика, лечение
  32. Механизм развития заболевания в организме
  33. Формы заболевания, симптомы и лечение
  34. Локализованная
  35. Генерализованная
  36. Жидкая
  37. Заключение

Менингококковая инфекция

Симптомы менингококковой инфекции у взрослых

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту.

Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае.

Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения.

Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии.

Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры.

Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С.

Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции – человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков – аспирационный.

Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство.

Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае.

Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных.

Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Формы менингококковой инфекции

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию.

Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит.

Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Клиническая картина менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой.

При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость.

Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более.

Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы.

Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи.

Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы.

У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха.

Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение.

Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания.

Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции.

При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию.

Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких  и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды.

Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

https://www.youtube.com/watch?v=G-NTRpNMYW0

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок.

Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности.

Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей.

За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет.

Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/meningococcal

Симптомы менингита у взрослого, первые признаки, диагностика и лечение

Симптомы менингококковой инфекции у взрослых

Менингитами называют группу острых нейроинфекций, поражающих мягкие мозговые оболочки и проявляющихся симптоматикой повышенного ВЧД (внутричерепное давление) и раздражения МО (мозговые оболочки), а также общей интоксикацией. Воспалительный процесс при менингитах может поражать как оболочки головного, так и спинного мозга.

Менингит — что за болезнь?

В международной классификации болезней (МКБ) менингиты находятся в различных рубриках.

Менингит — код по МКБ 10:

  1. А39.0 — для менингококковых менингитов;
  2. G00 – для бактериальных менингитов, причем, в зависимости от возбудителя, код дополняется цифрой:
  • 1- для пневмококковых менингитов (G00.1);
  • 2 — стрептококковых;
  • 3- стафилококковых;
  • 8 — для менингитов, вызванных другими бактериальными возбудителями;
  • 9 — для неуточненных менингитов.

Код G01 применяют для менингитов, развившихся на фоне различных бактериальных инфекций, классифицируемых в другой рубрике;

Коды G02:

для менингитов, возникших при паразитарных заболеваниях;

  • 0 – на фоне вирусных заболеваний;
  • 1- микозов;
  • 8- уточненных паразитарных и инфекционных заболеваний.

Вирусные менингиты классифицируют в рубрике А87

  • 2- для лимфоцитарных хориоменингитов;
  • 9 – неуточненных вирусных менингитов.

Заразен ли менингит?

Менингит относится к заразным заболеваниям. Наиболее высоко контагиозны менингококковые менингиты. Тяжелые больные представляют наибольшую опасность для окружающих в первые дни болезни. Пациенты, у которых менингококковая инфекция протекает в виде назофарингитов, могут представлять серьезную опасность для окружающих в течение нескольких недель.

Здоровые носители могут выделять менингококки в окружающую среду при кашле и чихании 2-3 недели. В некоторых случаях, здоровое носительство может длиться более шести недель.

Наибольшей восприимчивостью к инфекции отличаются дети и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Передается ли менингит воздушно капельным путем?

Наиболее распространенные пути передачи менингита – капельный. Однако, в редких случаях, заражение возбудителями менингита может происходить гемоконтактным и вертикальным путем.

От человека к человеку возбудители менингита передаются. Источником инфекции при менингококковых менингитах являются тяжелые больные, лица, болеющие менингококковым назофарингитом и здоровые носители менингококковой инфекции.

Виды менингита

В зависимости от этиологии возбудителя, менингиты могут быть бактериальными (сюда входят и классические менингококковые менингиты), вирусными, грибковыми, протозойными и т.д.

Наиболее распространенными являются менингиты бактериальной природы, вызванные стафило-, стрепто- менингококками, протеем, эшерихией, гемофильной палочкой и т.д.

В зависимости от характера воспалительных процессов, менингит может носить гнойный или серозный характер.

Также, необходимо разделять воспаление мозговых оболочек на:

  • первичное, возникшее как самостоятельное заболевание;
  • вторичное, являющееся осложнением другой инфекции (менингит может являться осложнением гнойных отитов, синуситов, мастоидитов и т.д.).

По длительности, воспалительный процесс может быть молниеносным, острым, вялотекущим или хроническим.

Степени тяжести подразделяют на легкое течение, среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелое.

Патогенез развития воспаления мозговых оболочек

Инкубационный период менингита у взрослых составляет от 1 до 5 дней. В некоторых случаях, до 10-ти дней.

Входными воротами для возбудителей менингита, в большинстве случаев служат слизистые, выстилающие носоглотку и бронхи. После попадания патогенных микроорганизмов на слизистую, начинается их активное размножение. Этот процесс, может проявляться местной воспалительной реакцией.

Для менингитов менингококковой этиологии характерно развитие менингококковых назофарингитов, протекающих как ОРЗ (катаральные явления, лихорадка, озноб, першение в горле, осиплость голоса и т.д.).

Следует отметить, что у пациентов с хорошим иммунитетом, как правило, менингококковая инфекция может протекать только в виде назофарингита, не приводя к развитию менингита или менингококцемии. Генерализации инфекции будет препятствовать местные гуморальный иммунитет пациента.

В некоторых случаях может наступать быстрое и полное уничтожение менингококка, без выраженных клинических проявлений. Также, возможен переход заболевания в здоровое (бессимптомное) носительство менингококковой инфекции.

При наличии благоприятных факторов (снижение иммунитета, истощение организма длительной болезнью и т.д.), менингококки могут попадать в субарахноидальное пространство, вызывая воспаление оболочек головного мозга. Также возможно попадание бактерий в оболочки головного мозга лимфогенным или гематогенным путем (чаще всего при тяжелых осложненных отитах, синуситах и т.д.).

После того, как возбудитель попадает в ликвор, воспаление развивается моментально. Это связано с тем, что в спинномозговой жидкости отсутствуют механизмы противовоспалительной защиты – иммуноглобулины, комплемент, антитела.

Попавшие в спинномозговую жидкость бактерии и, продуцируемые ими токсины, поражают эпителиальные клетки  микроциркуляторного русла головного мозга, стимулируя вырабатывание ПВЦ (противовоспалительные цитокины) и хемокинов.

Развитие внутричерепного гипертензивного синдрома происходит в ответ на воспалительные реакции в мозговых оболочках.

В дальнейшем, гипертензивный синдром усугубляет степень тяжести  нарушения кровотока и процессов метаболизма в головном мозге, а также тяжесть неврологических расстройств.

Продолжающаяся ответная гиперпродукция спинномозговой жидкости вызывает отек головного мозга и ишемическо-гипоксическое поражение нервной системы. Это приводит к паренхиматозному повреждению головного мозга, сопровождающегося гибелью нейронов и появлением тяжелых двигательных, сенсорных, психических и интеллектуальных расстройств.

Можно ли умереть от менингита?

При распространении инфекции (генерализация менингококковой инфекции) с развитием менингококцемии, кроме собственно тяжелой бактериемии, возникает значительная эндотоксинемия. Следствием этих процессов становятся тяжелые нарушения гемодинамики, септический шок, ДВС-синдром, метаболические расстройства, сопровождающиеся необратимым повреждением внутренних органов.

Тяжелое течение менингита, в особенности формы с молниеносным развитием, часто приводят к летальному исходу.

Первые признаки менингита у взрослых

Первые проявления менингококковой инфекции обычно неспецифические и носят характер обычной ОРВИ. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, повышенная температура, чувство першения в горле, небольшая заложенность носа, общеинтоксикационные симптомы.

В дальнейшем, при развитии воспаления мозговых оболочек, присоединяются менингеальные симптомы.

Менингит без температуры не протекает. Заболевание всегда сопровождается высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Температура при менингите, как правило, повышается до 40-ка градусов.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить, что в воспалительный процесс вовлечены мозговые оболочки, будут:

  • сильнейшие, интенсивные головные боли;
  • выраженная светобоязнь и непереносимость громких звуков;
  • многократная рвота. При этом сама рвота не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения;
  • снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, резкая слабость;
  • нарушения сознания, появление заторможенности, ступора или наоборот, выраженного возбуждения, бреда, беспокойства;
  • усиления кожной чувствительности.

Симптомы менингита у взрослых

Помимо обязательной триады симптомов: рвоты, лихорадки и интенсивной головной боли, наиболее специфическими и показательными для менингита будут появление, так называемых, менингеальных знаков:

  • ригидности затылочных мышц;
  • симптомов Кернинга и Брудзинского.

Высыпания при менингите появляются при развитии менингококцемии. Первые элементы сыпи, чаще всего, появляются на ягодицах, затем они распространяются на ноги, туловище, руки, лицо (редко). Элементы сыпи имеет звездчатую форму с некротическими очагами в центре.

Также как и детей, у взрослых отмечаются сильные головные боли, интенсивность которых значительно усиливается при ярком свете или громких звуках.

Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки

Характерна и специфическая менингеальная поза – легавой собаки.

поза легавой собаки

Менингеальная симптоматика, как правило, развивается в течение 12-15 часов от начала заболевания.

При поражении черепно-мозговых нервов характерно появление нарушений со стороны психики, возникновение галлюцинаторно-бредового синдрома, чувства эйфории. Также развиваются судороги, парезы  параличи, значительные нарушения координации.

В некоторых случаях, после появления высыпаний может развиваться клиника острого живота (сильные боли в животе) и диарея.

При тяжелой менингококцемии характерны также значительное учащение частоты сердечных сокращений, появление одышки, симптомов почечной недостаточности (анурия), повышенной кровоточивости.

Диагностика менингита

Заподозрить менингококковый менингит можно при появлении у больного лихорадки, рвоты, головной боли, менингеальных знаков, геморрагической сыпи.

Для уточнения диагноза выполняют:

  • ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследовании крови;
  • анализы на свертываемость крови (коагулограмма);
  • исследование и бак.посев ликвора (при менингите данное исследование является одним из важнейших) с дальнейшим определением чувствительности патогена к антибактериальным средствам;
  • бак. посев носоглоточной слизи на менингококковую флору;
  • бактериологическая диагностика гемокультуры.

Также проводят электрокардиографию, рентгенографию ОГК (органы грудной клетки) и придаточных носовых синусов, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение менингита у взрослых

Лечение менингита антибиотиками у взрослых и детей является обязательным.

Вся противомикробная терапия подбирается вначале эмпирически (стартовая терапия, основанная на клинической картине, анамнестических данных и эпидемиологическом анамнезе больного).

Далее, после получения посевов на возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, назначенная противомикробная терапия может корректироваться (при необходимости).

При пневмококковых менингитах антибиотиками первого ряда является ванкомицин с цефотаксимом или цефтриаксон. При подтверждении, что менингит вызван пенициллиночувствительными штаммами пневмококка, могут назначаться препараты ампициллина илибензилпенициллина. Антибиотиками резерва при лечении пневмококковых менингитов будут препараты:

  • цефотаксима;
  • цефтриаксона;
  • цефепима;
  • меропенема;
  • линезолида.

При менингитах, вызванных гемофильной палочкой, рекомендовано назначение цефтриаксона или цефотаксима. Из препаратов резерва назначают препараты цефепима, меропенема, ампициллина.

Для лечения менингококковых менингитов используют бензилпенициллин, цефотаксим или цефтриаксон. Из резервных препаратов могут использоваться ампициллин или хлорамфеникол.

При энтерококковых менингитах показано назначение ампициллина с гентамицином или амикацином. Также может применяться сочетание ванкомицина с гентамицином.

Для лечения стафилококковых менингитов могут назначаться препараты оксациллина, ванкомицина, рифампицина, линезолида.

Остальная терапия является симптоматической и направлена на стабилизацию состояния пациента:

  • поддержание давления и ОЦК;
  • устранение нарушений гемодинамики и электролитного дисбаланса;
  • проведение инфузионной и дезинтоксикационой терапии;
  • купирование судорог;
  • первая помощь при развитии симптомов отека мозга и т.д.

Последствия менингита у взрослых

При среднетяжелом течении болезни и своевременном оказании специализированной мед. помощи – прогноз благоприятный. Однако следует понимать, что менингококковые менингиты относятся к одному из наиболее непредсказуемых по своему течению заболеваний.

В некоторых случаях, возможно молниеносное развитие менингококкового менингита с тяжелой менингококцемией, полиорганной недостаточностью, ДВС-синдромом, септическим шоком и летальным исходом.

Последствиями перенесенного воспаления мозговых оболочек могут быть психические и интеллектуальные отклонения, развитие парезов и параличей, судорожные припадки и т.д.

Но также, заболевание может протекать и без дальнейших последствий.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Лекарства, поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Источник: http://lifetab.ru/simptomyi-meningita-u-vzroslogo-pervyie-priznaki-diagnostika-i-lechenie/

Менингококковая инфекция: симптомы и лечение

Симптомы менингококковой инфекции у взрослых

Из-за непредсказуемости и быстрого течения менингококковая болезнь является опасной. Каждый десятый пациент с таким заболеванием умирает. Ранняя диагностика, своевременное лечение способно предотвратить развитие осложнений: эпилепсии, гидроцефалии, глухоты и деменции у взрослого или ребенка.

Многие интересуются, что такое менингококковая инфекция и кто в большей степени подвержен этому недугу.

Антропонозная (свойственная только человеку) болезнь, совмещающая в себе целую группу инфекционных заболеваний, имеющих разные клинические проявления (назофарингит, менингококковый сепсис), называется менингококковой (meningococcal).

Характерен быстрый путь распространения, приводящий к гнойному лептоменингиту и септицемии. Причиной недуга считается бактерия – Neisseria meningitide.

Часто носителем инфекции является абсолютно здоровый человек, при этом заболевание протекает бессимптомно, даже отсутствует характерная сыпь.

Такое носительство менингококка обеспечивает у обладателя формирование иммунитета к патогенному штамму.

При этом возбудитель менингококковой инфекции не способен спровоцировать возникновение патологии у носителя, но для остальных представляет большую угрозу.

Передача менингококков осуществляется аспирационным путем. Распространение идет при чиханье, разговоре, кашле. Заражению способствует тесный долгий контакт между людьми в закрытом помещении.

Число заболевших увеличивается в холодное сырое время года, достигая своего пика в марте. Болезнь способна поражать людей любого возраста, но часто этим недугом страдают дети.

Часто передача происходит при долгом общении с источником заражения.

Инкубационный период

По тяжести поражения и формы заболевания инкубационный период менингококковой инфекции различается, и как правило, составляет от 1 дня до недели (редко 10 дней). Главными клиническими формами считаются менингоэнцефалит (гнойный менингит), острый менингококковый назофарингит. Нюансы:

  • повышенная температура способна держаться до 3 дней;
  • изменения на слизистой оболочке – неделю;
  • гиперплазия фолликулов – 2 недели.

Начинается гнойная стадия заболевания внезапно, с озноба. Температура может достигать до 39-40 C, появляется рвота, головная боль, головокружение.

У маленьких детей присоединяется коматозное состояние, судороги, возникает родничковая триада. Менингококковый назофарингит может быть субклиническим, то есть проходящим без симптомов.

Нередко гипертоксическая форма предшествует развитию генерализованной стадии болезни.

Эпидемиология

Во многих странах люди подвержены менингококковой инфекции, но самое большое ее распространение отмечается в Африке. Как правило, история болезни регистрируется в виде эпидемий и локальных вспышек.

Недуг быстрее распространяется там, где находится большое скопление людей, к примеру, в детских садах, общежитиях. Способствует развитию инфекции плохие жилищные условия, миграция населения.

В большей степени болеют подростки и маленькие дети.

Механизм передачи менингококковой инфекции – аэрозольный (воздушно-капельный). Источником могут выступать здоровые и больные носители – до 20% всего населения. Среди заболевших в меж эпидемический период преобладают маленькие дети. Во время эпидемии недугу больше подвержены люди старшей возрастной группы. Протекает заболевание в легкой, тяжелой и среднетяжёлой форме.

Патогенез менингококковой инфекции

Воспалительный процесс возникает в слизистой оболочке зева. Лишь у некоторых пациентов менингококки преодолевают барьер лимфоидного кольца и попадают в кровь, при этом распространяясь по всему организму, вызывая бактериемию.

В патогенезе менингококковой инфекции главную роль играет липополисахарид наружной мембраны (эндотоксин), который в кровоток попадает из-за аутолиза и размножения менингококков.

Тяжесть инфекции пропорциональна содержанию эндотоксина в плазме.

Симптомы

Проявления такой болезни бывают обманчивы. Часто при первых признаках недуга специалисту сложно поставить верный диагноз. При возникновении развернутой картины больного уже невозможно спасти. На начальном этапе, по мере развития патологии, можно наблюдать такие симптомы:

  • головная боль;
  • скачки температуры тела;
  • слабость;
  • потеря сознания;
  • пульс учащён;
  • сонливость;
  • сыпь при менингококцемии;
  • озноб, лихорадка;
  • кожа бледная;
  • высокое артериальное давление;
  • боли в мышцах;
  • резкие перепады настроения.

Распознать признаки начавшегося заболевания у ребенка очень сложно. Важно не спутать их с предвестниками гриппа и ОРЗ. Первые симптомы менингококковой инфекции у детей:

  • повышение температуры;
  • тоны сердца приглушены;
  • повышение внутричерепного давления;
  • сильная боль в суставах;
  • пульс нитевидный;
  • отсутствие аппетита;
  • геморрагическая сыпь на теле;
  • мозговой крик (пронзительный);
  • жажда;
  • дрожь конечностей;
  • многократная рвота, которая не связана с приемом лекарства или пищи;
  • у младенца возможно набухание темечка.

Менингеальные симптомы могут развиваться молниеносно, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь. После диагностики врач сможет определить стадию заболевания.

Выделяют генерализованные (менингит, менингококцемия, менингококкемия) и редкие формы (эндокардит, пневмония, иридоциклит). Есть смешанные варианты (менингококкемия). Часты локализованные формы (острый назофарингит).

Проявление недуга зависит от того, как сильно ослаблена иммунная система у ребенка.

У взрослых

Часто симптомы менингококковой пневмонии, назофарингита, менингита протекают так же, как ринит или любая другая болезнь схожей этиологии. Специфическая менингококковая сыпь сопровождает лишь сепсис или тяжелую форму менингококцемии. Пятна не имеют четких контуров. Постепенно их яркий окрас исчезнет, в центре образуются некрозы. Симптомы у взрослых:

  • появление сосудистой пурпуры;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • выраженная гиперестезия;
  • рвота;
  • ригидность затылочных мышц;
  • высыпания (геморрагии могут быть по всему телу);
  • характерная поза;
  • симптомы Кернига, Лессажа и Брудзинского (средний, верхний, нижний).

Диагностика менингококковой инфекции

Из-за неспецифического характера симптомов диагностика менингококковой инфекции отличается определенными трудностями. Даже если врач не смог определить наличие заболевания, рекомендуется дополнительно проверить больного. Распознание болезни подразумевает:

  • определение бактериального возбудителя из спинномозговой, суставной жидкости и из крови;
  • посев слизи из носоглотки (мазок берут стерильным тампоном);
  • проведение ПЦР-анализа ликвора и крови;
  • серологические исследования РНГА и ВИЭФ;
  • проведение люмбальной пункции.

Анализ­

Многих пациентов часто интересует вопрос, какие анализы на менингококковую инфекцию помогут точно определить наличие заболевания. Варианты:

  • Одним из основных методов исследования является бактериологический, а материалом является носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость.
  • При бактерионосительстве показательно отделяемое дыхательных путей.
  • Серологическими ценными диагностическими методами являются ИФА, РНГА.
  • Общий анализ несет мало информации, хотя в крови может отмечаться высокое содержание СОЭ и повышение числа новых клеток.

Лечение

Стационарное и амбулаторное лечение менингококковой инфекции предполагает применение антибиотиков. При любой клинике генерализованной и среднетяжелой формы заболевания используются антибактериальные препараты.

Лишь в лечении лёгкой формы назофарингеальной инфекции не надо использовать такие средства. Путь излечения тут прост: надо полоскать горло антисептиком, использовать обильное теплое питье и иммуноукрепляющие препараты, которые уберут симптомы интоксикации.

В нос при назофарингите капают специальные препараты от насморка.

Остальные тяжелые и генерализованные формы лечатся под наблюдением врачей в стационаре. Лечение менингококцемии состоит в назначении препаратов, которые облегчают состояние больного: мочегонные средства, гормоны.

Неотложная первая помощь предполагает введение внутривенно специальных растворов, антибиотиков, плазмы. Используются и физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение и оксигенотерапия.

При почечной острой недостаточности применяют гемодиализ.

Осложнения­

Нередко сочетанная форма заболевания – менингококцемия у детей – вызывает ряд необратимых последствий, таких как:

  • ДВС-синдром;
  • отек головного мозга;
  • инфекционно-токсический шок;
  • почечная недостаточность;
  • отек легких;
  • синдром церебральной гипотензии;
  • инфаркт миокарда;

У взрослого человека осложнения менингококковой инфекции могут быть следующие:

  • артрит;
  • одышка;
  • глухота;
  • эпилепсия;
  • тахикардия;
  • лейкоцитоз;
  • остеомиелит;
  • фульминантная печеночная недостаточность;
  • миокардит;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • гнойный менингоэнцефалит;
  • развитие гангрены;
  • церебральная гипотензия;
  • гормональная дисфункция.

Профилактика

Как правило, профилактика менингококковой инфекции заключается в соблюдении личных правил гигиены, которые запрещают пользоваться чужой зубной щеткой, помадой, курить одну сигарету (через них происходит основная передача). Варианты профилактических мер:

  1. Существует медикаментозная специфическая профилактика, которая подразумевает вакцинацию бактериальными частицами (проводится она один раз, после чего 5 лет сохраняется иммунитет). Прививки впервые делают детям старше года, далее ревакцинацию можно проводить не ранее чем через 3 года.
  2. Так как инфекция может передаваться по воздуху, необходимо часто проводить проветривание, мытье помещения, текущую уборку с моющими средствами.
  3. Если имеется специальное оборудование, то можно провести обеззараживание комнаты, где постоянно находился больной (рабочее помещение, квартиру).

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9425-meningokokkovaya-infekciya.html

Менингококковая инфекция у взрослых, детей: инкубационный период, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы менингококковой инфекции у взрослых

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызванное развитием в организме бактерии менингококка. Она проникает через носоглотку воздушно-капельным путем, вызывая воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.

Заболевание характеризуется стремительным развитием с распространением патологического процесса вглубь черепа, вызывая воспаление мозговых оболочек, что несет угрозу жизни больного. Бактерия жизнеспособна только в человеческом организме и не передается от домашних или диких животных.

Развитие менингококковой инфекции чаще наблюдается у детей, чем у взрослых, что объясняется низким уровнем их иммунной защиты.

Механизм развития заболевания в организме

Менингококк имеет множество разновидностей (штаммов), которые по-разному развиваются при попадании в питательную среду слизистой оболочки носоглотки.

Развитие каждого штамма приводит к локализованной, генерализованной или жидкой форме менингококковой инфекции, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и инкубационный период.

Инфицирование детей чаще всего происходит от «здорового» носителя — человека, который уже инфицирован, но у которого еще не проявились симптомы. Такое течение характерно для локализованной формы заболевания, которая встречается в две тысячи раз чаще, чем открытый, генерализованный тип инфекции.

Восприимчивость организма взрослого человека к менингококку на 80% ниже, чем у ребенка, поэтому люди старшего возраста заболевают только при ослаблении иммунитета, хотя бактерия уже может присутствовать в организме.

Именно взрослые являются «здоровыми» носителями инфекции и заражают детей.

Всего «здоровые» носители составляют почти 90% инфицированных, среди которых детей в возрасте 1 -3 лет менее 3%, подростков – 15-20%, а остальной процент составляют люди в возрасте от 21 года до 65 лет.

Возбудитель передается только воздушно-капельным путем, во время чихания, кашля и при разговоре. Для того чтобы бактерии смогли попасть в другой организм, люди должны общаться на расстоянии не более 50 см друг от друга.

В противном случае большая часть из них остается в окружающей среде, где имеет очень короткий срок жизни, не превышающий 30-40 минут.

Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну, когда иммунитет человека наиболее ослаблен.

Попадая в слизистую носоглотки, бактерия получает питательную среду, в которой начинает размножаться, что приводит к развитию менингококкового фарингита.

Развивающийся воспалительный процесс распространяется вверх по носоглотке и охватывает оболочки мозга, поражая центральную нервную и зрительную системы. В редких случаях у больного развивается менингоэнцефалит — скопление гнойной массы на оболочке мозга.

При длительном течении болезни накопление гнойной жидкости в черепе приводит к развитию острой формы водянки головного мозга, что характерно для младенцев и грудных детей.

Менее чем у 5% детей при развитии менингококковой инфекции попытки иммунитета ее подавить приводят к массовой гибели бактерий и выбросу наружу огромного количества эндотоксина. Просачиваясь сквозь мягкие ткани, он попадает в кровеносную систему и вызывает менингококковый сепсис, распространяясь по всему организму.

Формы заболевания, симптомы и лечение

Период развития, симптомы и лечение зависят от вида менингококковой инфекции и ее течения:

  • скрытое носительство;
  • острый назофарингит.

2. Генерализованная:

  • менингококцемия;
  • менингоэнцефалит.

3. Жидкая:

Локализованная

Этот вид менингококковой инфекции не получает распространения вглубь черепа, оставаясь в слизистой оболочке носоглотки. Скрытая форма, или менингококконосительство, — наиболее распространенная среди всех остальных. Она не имеет симптомов, а инкубационный период составляет от 3 до 14 дней.

Назофарингит – это острый воспалительный процесс в слизистой носоглотки, который сопровождается головной болью, сухим кашлем, заложенностью носа и гнойными выделениями из него. У детей, как правило, температура тела повышается до 39 градусов Цельсия, в то время как у взрослых она либо остается в пределах нормы, либо повышается незначительно.

Независимо от возраста больного происходит отек стенок глотки, увеличение региональных лимфоузлов с образованием лимфоидных фолликул. Острый воспалительный процесс в носоглотке развивается в течение 2-3 дней, после чего лимфатическая система частично его подавляет. При своевременном лечении выздоровление наступает через 13-21 день после появления первых симптомов.

Специфического лечения заболевания не существует, поэтому применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение проявлений болезни и поощрения иммунитета к борьбе с инфекцией.

Применяются жаропонижающие, сосудосуживающие и десенсибилизирующие препараты, антисептические капли для носа и полоскания раствором фурацилина и пищевой соды.

Лечение детей грудного возраста проводится только в стационаре больницы под наблюдением врача.

Генерализованная

Генерализованная форма менингококковой инфекции проявляется тяжелой интоксикацией и образованием очагов воспаления, которые быстро увеличиваются в размерах.

Опасным типом такой формы заболевания является менингококцемия, которая имеет стремительное развитие, особенно у детей, а инкубационный период составляет от 1 до 3 дней.

Резкое повышение температуры тела до 40 градусов, рвота, озноб, жажда, сильная головная боль появляются в течение нескольких часов.

Характерным признаком менингококцемии является сыпь разного размера, формы и цвета, которая появляется через 5-10 часов после начала острой стадии болезни и покрывает все тело. Больше всего сыпи приходится на бедра, ягодицы, спину и заднюю часть шеи. В некоторых случаях она покрывает лицо и веки, что говорит о масштабе распространения инфекции.

Менингококковая сыпь

Появление сыпи вызвано лейкоцитарно-фибринозной тромбоэмболией и представляет собой метастатические очаги инфекции, содержащие менингококк. Дальше инфекция распространяется на суставы, получая питательную среду в виде суставной жидкости. Это проявляется болями при движении рук и ног, острой болью в пояснице и шее.

Опасным для жизни является сверхострое течение менингококцемии, которое представляет собой инфекционно-токсический шок. Симптомы появляются быстро и сразу приобретают ярко выраженный характер, свидетельствуя о тяжелом состоянии больного.

Температура тела повышается до 40 -41 градуса, а геморрагическая сыпь затрагивает кровеносную систему, провоцируя обширные подкожные кровоизлияния с последующим отмиранием тканей. Кожа больного бледнеет, на фоне чего пятна сыпи приобретают багровый оттенок.

У детей может развиться судорожное состояние, которое трудно купируется, так как вызвано поражением периферической нервной системы.

Больного тошнит густой черной массой с резким запахом, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются кровавым поносом.

Артериальное давление, которое резко повышалось в начале развития симптомов, начинает быстро падать, что приводит к потере сознания и чувства реальности у пациента.

Нарушается работа сердечно-сосудистой-системы, пульс становится нитевидным, а вскоре перестает прощупываться вообще. Без экстренной медицинской помощи больной умирает в течение суток от полного нарушения кровообращения.

Основной целью лечения менингококцемии является купирование распространения инфекции и ее подавление. Для этого используются антибиотики на основе пенициллина, левомицетина, цефалоспорина в зависимости от состояния больного. Первыми вводятся антибиотики и дезинтоксикационные средства, затем противоотечные препараты (Фуросемид), чтобы избежать отека мозга.

При наличии судорог колются Сибазон и Преднизолон, а для нормализации работы внутренних органов вводится глюкокортикостероид Гидрокортизон. После этого больному ставится капельница с раствором витаминов С и В и глутаминовой кислоты.

Дальнейшее лечение основывается на результатах гистологического исследования, биопсии и анализа крови на выявление нейтрофильного лейкоцитоза.

Менингоэнцефалит часто развивается как осложнение назофарингита, особенно у детей, и характеризуется воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Инкубационный период у детей – 2-3 дня, у взрослых – 5-10 дней.

Если менингоэнцефалит развивается как осложнение локальной формы менингококковой инфекции, то нарастание симптомов будет происходить постепенно. При самостоятельном развитии заболевание проявляется внезапно, а симптомы носят острый характер.

У больного наблюдаются жар, горячка, сильная головная боль, рвота. Движение воспалительного процесса к головному мозгу поражает зрительный и слуховой аппарат, что выражается в повышении чувствительности к звукам, свету и прикосновениям.

Наличие тонических судорог у детей часто является первым симптомом менингита, тогда как у взрослых он проявляется уже в острой стадии болезни.

Особенностью развития такой формы инфекции считается наличие у больного менингеальных симптомов, которые появляются в результате продолжительных тонических судорог.

У детей менингеальные симптомы возникают уже в первые сутки развития заболевания и характеризуются ригидностью мышц шеи и затылка, симптомом Кернига и Гийена.

Для выявления менингеальных проявлений у детей от 3 лет используются подвешивания и распорки. У грудничков симптомы проявляются выпячиванием родничка без ощутимой пульсации.

Обширное воспаление оболочек мозга приводит к поражению корешков спинномозговых и черепных нервов, снижению или исчезновению спинальных рефлексов, зрения, слуха. В некоторых случаях возможен парез мышц лица, паралич конечностей.

Все это свидетельствует о поражении центральной и периферической нервных систем, что в дальнейшем может привести к нарушению в работе органов дыхания, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Развиваются тахикардия и брадикардия, появляется красная сыпь на лице и теле.

Насчитывается более 20 видов менингоэнцефалита, которые имеют разные причины возникновения, поэтому основой эффективного лечения в данном случае является точная диагностика.

В основе лечения лежит подавление инфекции с помощью антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Они вводятся инъекционно после поступления больного в отделение реанимации, если его состояние достаточно тяжелое, препараты вводятся прямо в спинномозговой канал.

Курс лечения определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести состояния и возраста. В любом случае курс терапии антибиотика составляет минимум неделю — до восстановления нормальной температуры тела больного. Для устранения отека мозга применяются диуретики (Диакарб, Лазикс) и дезинтоксикационная терапия.

Жидкая

Инфекционный, или бактериальный, эндокардит развивается на фоне продолжительного воспалительного процесса в организме, который поражает кровеносную систему и клапаны сердца.

Это происходит в результате менингококкового сепсиса, который транспортирует бактерии прямиком в сердечную оболочку, где они активно размножаются, вызывая воспаление эндокарда.

Бактериальный эндокардит протекает в трех формах:

  1. Острая (1-2 недели).
  2. Подострая (2-3 месяца ).
  3. Хроническая (несколько лет).

Длительность каждой формы подразумевает темп развития болезни до появления первых выраженных симптомов, таких как:

  • одышка;
  • тяжесть в груди;
  • сухой кашель;
  • суставные боли;
  • снижение массы тела;
  • озноб;
  • хроническая усталость;
  • анатомические изменения в пальцах рук и ног.

У детей появление первых симптомов инфекционного эндокардита часто путают с гриппом или ОРВИ, что приводит к неправильному лечению.

В дальнейшем заболевание приобретает более характерные симптомы, такие как появление сыпи на коже и слизистых оболочках, расстройство в работе желудочно-кишечного тракта, боль в груди.

При подострой форме температура тела повышается до 40 -41 градуса, что требует немедленной госпитализации больного. Лечение, как и в предыдущих случаях, направлено на подавление развития болезнетворных бактерий использованием антибактериальной терапии.

Но в этом случае дополнительно применяются сосудорасширяющие препараты (Имигран, Максалт), лекарства для укрепления стенок сосудов (Аскорутин и Дигидрокверцетин) и ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) для улучшения мозгового кровообращения.

Полиартрит является следствием распространения менингококковой инфекции на суставы с последующим ее развитием в суставной жидкости. Разлагающий характер образования патогенных бактерий приводит к воспалению в суставах с образованием отека.

Чаще всего поражаются коленные и локтевые суставы, сухожилия, хрящи и даже кости. Попадание бактерий на кость вызывает разрушение надкостницы, что проявляется сильной болью в любом положении тела.

Развитие воспаления в тазобедренном суставе при менингококковой инфекции происходит у детей в 6 раз чаще, чем у взрослых.

Для устранения очагов инфекции в межсуставном пространстве применяются антибиотики группы пенициллинов, стрептомицинов или террамицинов, противовоспалительные и обезболивающие средства. Тяжелее всего болезнь протекает у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Это период активного развития скелета и мышечного комплекса, при котором патологический процесс в суставах может привести к неправильному их формированию и инвалидизации пациента.

Поэтому дополнительно применяется гормональная терапия (Кортизон, Преднизолон, Дексаметазон) и последующая профилактика иммуностимуляторами.

Заключение

Менингококковая инфекция – это опасное заболевание, которое имеет ряд тяжелых осложнений — вплоть до летального исхода.

Особенно она опасна для маленьких детей, организм которых не может самостоятельно бороться с инфекцией даже на начальной стадии. Это является причиной стремительного развития воспаления и необходимости срочной госпитализации ребенка.

У взрослых инфекция долгое время находится на стадии носительства и проявляется при малейшем ослаблении организма.

Источник: https://pneumonija.com/pathogen/meningitis/meningokokkovaya-infekciya.html

Люблю жить!
Добавить комментарий