Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Делегированный по доверенности синдром Мюнхгаузена: что это такое у взрослых
  2. Отличительные черты «баронов»
  3. Синдром Мюнхгаузена: что вызывает расстройство
  4. Синдром Мюнхгаузена: причины
  5. Синдром Мюнхгаузена по доверенности
  6. Синдром Мюнхгаузена: симптомы
  7. Синдром Мюнхгаузена делегированный: симптомы у взрослых
  8. Синдром Мюнхгаузена: что это за люди
  9. Синдром Мюнхгаузена: лечение
  10. Как вести себя родственникам
  11. Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы и лечение этого заболевания
  12. Психическое расстройство или обычное притворство?
  13. Причины психопатологии
  14. Симптомы и формы заболевания
  15. Делегированный синдром
  16. Сложности диагностики
  17. Лечение
  18. Синдром Мюнхгаузена — у кого и почему возникает неистовое желание болеть и лечиться?
  19. Необычная история из реальной жизни
  20. Корнями в детство
  21. Варианты симулятивного поведения
  22. Такие разные Мюнхгаузены
  23. Поставить диагноз — задача для профессионала
  24. Подневольные дети Мюнхгаузенов
  25. Кто в группе риска
  26. Что можно сделать и можно ли?
  27. Подводя итоги
  28. Синдром Мюнхгаузена
  29. Причины синдрома Мюнхгаузена
  30. Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена

Делегированный по доверенности синдром Мюнхгаузена: что это такое у взрослых

Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы, диагностика, лечение

При постоянной стимуляции различных болезней, человек старается привлечь к себе внимание со стороны. Недуг в медицине называется — синдром Мюнхгаузена, серьезное психическое расстройство, требующее адекватного лечения.

Многие из нас знакомы с историей о бароне Мюнхгаузене — человеке, обладавшем невероятной фантазией и страшным стремлением сочинять небылицы.

Его имя стало нарицательным и используется при общении с лгуном, выдумщиком. В медицине о бароне вспоминают, когда имеют дело с пациентами с особым типом расстройства психики.

Что такое синдром Мюнхгаузена, каковы его причины, симптомы и есть ли эффективный метод лечения.

Синдром Мюнхгаузена связан с умышленной стимуляцией, а также симуляцией болезней

Отличительные черты «баронов»

Человек с нормальной психикой никогда не будет мечтать о том, чтобы заболеть и оказаться в больнице, на столе у хирурга, на кресле стоматолога, гинеколога и т.д.

Как только возникают признаки даже банальной простуды, мы тут же ощущаем дискомфорт, мучаемся от болей в мышцах, суставах, изнываем от температуры. Психически здоровые люди при болезни страдают от того, что не могут выйти на воздух, общаться с друзьями, близкими.

Это действительно так, если говорить о нормальных людях. К сожалению, существует заболевание, при котором возникает патологическое стремление быть больным, лежать в больнице, пить ненужные таблетки, переносить операции.

Такие пациенты создают имитацию недуга искусственным образом только для того, чтобы стать одним из пациентов клиники и привлечь внимание окружающих своим болезненным состоянием.

При общении с человеком с данным типом заболевания, не каждый может усмотреть в нем отклонения психического плана. Все выглядит весьма правдиво, так как, симулируя болезнь, пациент может и в самом деле выглядеть «неважно».

Более того, могут проявляться «ложные» симптомы, которые приходится исследовать. А главная болезнь — синдром Мюнхгаузена развивается незаметно, пока не достигает запущенной стадии.

По этой причине, возникают трудности с диагностикой и лечением.

Синдром Мюнхгаузена: что вызывает расстройство

Изучаемый нами недуг — это пограничное состояние, расстройство, приводящее к истерическим проявлениям. Упорное желание стимулировать болезнь было описано впервые британским доктором Ашером в 1951 году.

Обладая познаниями в гематологии и эндокринологии, он смог понять природу патологии и дал ей название по имени выдумщика — немецкого барона.

Ранее в этот термин включали разные виды расстройств, но со временем спектр стал более узким и определяет только симуляцию в крайне выраженной степени. Пациентом в жизни движет только одно желание — имитировать заболевание, которого нет.

Известен случай, когда женщина с синдромом Мюнхгаузена перенесла более 40 операций на полости и принимала стационарное лечение 500 раз. Сразу обнаружить симулянтку не удалось, так как она постоянно меняла клиники.

Прежде специалисты полагали, что недугу чаще подвержена сильная половина человечества, но все оказалось наоборот. Синдром зачастую возникает из-за расстройства психики женщины. Болезнь относится к редким видам патологий и только 1% обратившихся за помощью к доктору имеют признаки баронного недуга.

Синдром Мюнхгаузена: причины

  • Привлечение внимания. Специалисты видят причину развития заболевания в том, что человек нуждается в заботе, внимании со стороны близких. Если нет возможности удовлетворить свои желания естественным путем, он начинает сочинять небылицы о плохом здоровье, выдумывает серьезные болезни. По данным врачей, пациентами с данным синдромом становятся те, кто вырос в неполной, неблагополучной семье, где не было возможности удовлетворять желание ребенка из-за финансовых трудностей или чрезмерной занятости родителей. Провоцировать психическое расстройство могли банальная отчужденность, холодность взрослых по отношению к ребенку.
  • Приукрашение. Неравнодушие со стороны отца и матери и других близких может вызвать заболевание. Ребенок ощущает, что к нему стали относится более внимательно, все стараются угодить, приготовить вкусненькое, сказать теплое слово. После такого опыта, дитя понимает, что можно таким образом манипулировать и получать дозу внимания. И не обязательно, что ребенок совсем не болен. Просто он может немного «приукрасить» свое состояние, дабы вызвать жалость и любовь родных. С возрастом такое поведение проходит не у всех и может перерасти в патологический паттерн «чтобы обрести любовь и заботу — нужно болеть!».
  • Людей с СМ сопровождают характерные черты:
    • импульсивность;
    • эмоциональная бедность;
    • склонность к выдумкам на любые темы;
    • эгоцентризм;
    • низкая самооценка.

Человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена, нередко оказывается эгоцентристом

С таким типом поведения, больные не имеют прочных социальных контактов, плохо ладят с родственниками, коллегами по работе. По этой причине возникает дефицит внимания — и человек вновь симулирует болезнь, чтобы вызвать заботу.

  • Стремление повысить собственную самооценку. Нередко человек имитирует болезнь, чтобы оказаться на приеме у известного лекаря, врача и показать другим — «Меня лечит светило!». В случае, когда врач не подтверждает недуг, то есть повод порицать доктора за его «некомпетентность» и указать на уникальность «выдуманной» болезни. В обоих моментах больные видят себя настоящими героями, терпящими неприятности из-за непрофессионализма специалистов.
  • Наследственность. Точных данных о том, что синдром Мюнхгаузена передается по наследству — нет. Но существует предположение, что дети, наблюдая за странным поведением родителей-симулянтов, могут повторять то же самое в детском, во взрослом возрасте.

Стоит увидеть:  Нервная булимия

Синдром Мюнхгаузена по доверенности

Данный тип заболевания представляет собой опасность для малышей. К сожалению, родители, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена и стремящиеся излечить у любимого чада несуществующие недуги, могут манипулировать его здоровьем.

Из-за таких «сердобольных» взрослых, у детей нередко обнаруживают в желудке, в толстой кишке, органах дыхания инородные предметы. Как только возникают последствия, они вступают в схватку с серьезным недугом и таскают малыша по всем докторам.

Важно: зачастую, требуется реальная хирургическая помощь для извлечения предметов, способных принести значительный урон внутренним органам. Благо, с того момента, как детки начинают говорить и делиться информацией, врачи могут выявить проблему, заключенную не в детях, а в больных родителях.

Делегированный синдром Мюнхгаузена — это опасный, угрожающий жизни ребенка недуг.

Если больная мать подвергает жизнь младенца смертельной опасности — органы опеки забирают малыша и помещают в специализированное, детское учреждение.

В первую очередь, сигнал об опасности поступает от лечащего врача, иначе женщина с СМ может залечить чадо до летального исхода. Специалисты видят причины такого типа расстройство в таких факторах, как:

  • одиночество:
  • депривация;
  • чрезмерная опека;
  • конфликты в семье, развод;
  • депрессия, стресс и т.д.

Синдром Мюнхгаузена: симптомы

В основном больные СМ симулируют соматические типы заболеваний, психические в редких случаях. Какую болезнь выбрать — здесь все зависит от начитанности пациента. Ведь мало просто рассказать о состояниях, нужно еще и старательно их имитировать.

  • Представление доказательств. Например, для доказательства поноса пьют слабительные препараты, чтобы демонстрировать кровотечение — используют режущие предметы, кровь животных, трут градусник, чтобы искусственно повысить температурную отметку и т.д.
  • Болезни по географическим показателям. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с такими «болезнями», как кровотечения, тошнота, рвота, диарея, лихорадка. С повышением количества врачей узкого профиля, разнообразие заболеваний также выросло. Например, недалеко от места проживания больного расположился кардиоцентр — он при каждом удобном случае симулирует сердечные приступы, кабинет дерматолога — имитирует кожные болезни.
  • Неотложные состояния. Чтобы получить желаемое хирургическое вмешательство, то есть перенести операцию, пациенты с СМ имитируют тяжелые состояния, требующие срочной медицинской помощи. По отзывам работником СМП, у больных могут быть многочисленные шрамы на теле, отрезанные пальцы и т.д. При этом они скрывают свое истинное состояние, не делятся информацией о врачах, которых посещали, чтобы не выдать себя.
  • Выбор врача. Некоторые лица с СМ вызывают неотложку в ночные часы, в конце рабочей смены. Именно в это время работники службы ощущают усталость и могут «пропустить» симулянта. «Жертвой» пациентов с данным расстройством могут стать также молодые специалисты, не знакомые с историей болезни «надоедливого» больного.

Симулирование болезни при описываемом синдроме может приобрести неадекватную форму

Синдром Мюнхгаузена делегированный: симптомы у взрослых

Помимо использования маленьких детей, неспособных проинформировать доктора о болезни матери, в процесс можно вовлечь лиц преклонного возраста, инвалидов. Среди них немало тех, кто неспособен рассказать о поведении больного, манипулирующего его здоровьем. К такого рода «манипуляторам» в данном случае чаще относятся сиделки, медицинские сестры, жены недееспособных людей.

Чтобы добиться желаемого — вызвать у «жертвы» симптомы заболевания, они могут дать ему препараты, вызывающие приступы удушья, рвоту, диарею, аллергическую реакцию, повышение температуры, давления и т.д.

Более того, для усиления и яркой выраженности симптоматики, больные могут душить «подопечных» подушкой, закрывать нос и рот, накрывать полиэтиленовым пакетом, долго откладывать вызов неотложки и т.д.

Все это совершается для того, чтобы была создана тяжелая клиническая картина, и больной с делегированным синдромом выглядел истинным героем, спасшим жизнь человека.

Стоит увидеть:  Параноидное расстройство личности

Подобное поведение с образом «спасителя» усложняет диагностирование СМ. Возможно, кто-то из близких догадывается о проблеме, но точных доказательств нет, как и желания клеветать, ошибаться.

В случаях, когда кто-то озвучивает подозрения, больной с СМ становится в позу жертвы, все отрицает и настраивает близких против разоблачителя и получает еще большую выгоду.

Синдром Мюнхгаузена: что это за люди

Изучив многочисленный ряд историй болезней пациентов с синдромом немецкого барона, американские специалисты смогли составить психологический портрет симулянта. Каждый из нижеперечисленных признаков в обязательном порядке присутствуют в поведении и характере больного.

  1. Отличные познания в медицине, осведомленность в новых методах лечения и т.д.
  2. Стремление во что бы то ни стало доказать наличие болезни.
  3. Высокий или выше среднего уровень интеллекта.
  4. Агрессия, панические атаки, беспокойство, тревожность.
  5. Потребность в опеке, внимании (скрытая).
  6. Надменность, эгоизм, эгоцентризм, мания величия.
  7. Заниженная или завышенная самооценка.
  8. Признаки инфантилизма.
  9. Ввод в заблуждение (лживость).
  10. Демонстративное самоповреждение.

Как только врач понимает, что перед ним истинный симулянт с определенными психическими расстройствами, больной тут же меняет клинику и лечащего доктора.

Пациенты с СМ могут столь достоверно изобразить болезнь, что даже опытные доктора идут у них «на поводу». Прислушиваясь к жалобам мнимого больного, они могут предписать совершенно ненужный и неверный курс терапии, а при «соответствующих» жалобах, провести операцию.

Много шума наделала история с настойчивым симулянтом, требовавшим провести трепанацию черепа и вырезать несуществующую опухоль мозга.

Люди, болеющие синдромом Мюнхгаузена, наносят себе демонстративные самоповреждения

Синдром Мюнхгаузена: лечение

Установить диагноз человеку, отлично информированному в медицинских деталях — большая проблема. Он умеет, как симулировать, так и скрывать признаки заболевания.

Как правило, пациенты с данным синдромом редко обращаются к специалисту в добровольном порядке, чаще их приводят в клинику родственники, близкие. Больные отказываются соглашаться с тем, что их патология — психическое расстройство.

Часто вступают в конфликт с доктором, дают свои указания и т.д. Только при острых фазах они могут дать добровольное согласие на комплексное лечение.

Для диагностирования требуется:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • беседа с родственниками;
  • исследование анализов на исключение или выявление соматических патологий.

Для подтверждения диагноза, врач может связаться с другими клиниками и собрать информацию для восстановления объективной картины. Если недуги, перечисленные пациентом, не подтверждаются — налицо имитация состояния.

Важно: в странах Европы, США, Австралии, Японии, ЮАР существуют базы с данными пациентов с синдромом Мюнхгаузена, что позволяет установить точный диагноз во время амбулаторного приема.

Лечением пациентов данного типа занимаются эндокринологи, психиатры, психотерапевты. В комплекс входит облегчение острого состояния, вывод из депрессий, стресса, панических атак. В список лекарственных средств входят антидепрессанты, антипсихотики, а при серьезных патологиях в клетках мозга — нейролептики, ноотропики и т.д.

Также врачи рекомендуют пациентам:

  • завести новые знакомства;
  • лечиться только у одного доктора и полностью ему довериться;
  • заняться хобби, найти новое увлечение;
  • вести здоровый образ жизни;
  • завести четвероногого друга, свинку, попугая и т.д.;
  • внести в рацион питания здоровые и полезные продукты: овощи, зелень, белое мясо, рыбу, орехи, фрукты, орехи и т.д.

Как вести себя родственникам

Списывать состояние человека с синдромом Мюнхгаузена на его эгоизм, капризность категорически нельзя. Налицо серьезная психическая патология, которая может привести к весьма удручающим последствиям, особенно если это делегированный тип недуга.

Справиться с болезнью поможет психотерапевт

Главное — вовремя выявить симптомы и обратиться к врачу за консультацией. Если больной отказывается посещать доктора, следует убедить его в серьезности состояния и возможных последствиях.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/sindrom-myunhgauzena.html

Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром Мюнхгаузена – психопатологическое симулятивное расстройство, при котором человек намеренно симулирует симптомы различных заболеваний или даже наносит физический вред с целью привлечения к себе внимания. При этом люди, страдающие от этого заболевания, не получают и не ищут какой-либо выгоды от своего поведения и могут нанести себе или зависящему от них человека серьезный вред.

Психическое расстройство или обычное притворство?

Свое название синдром получил в честь реально существующего лица – немецкого барона Мюнхгаузена, который в 18 веке жил в Германии и прославился как сочинитель самых невероятных историй и приключений.

В середине 20 века это название использовалось для всех больных, которые преувеличивали или придумывали симптомы болезни при обращении к врачу.

Но сегодня этот диагноз выставляется только при наличии крайней психопатологии.

Так, если обычные фантазеры и обманщики приписывают себе различные симптомы и обманывают ради получения выгоды (получение группы инвалидности, более легкой работы, больничного листа и так далее) или придумывают себе различные болезни ради привлечения внимания и манипуляции окружающими людьми («если ты не сделаешь, как я тебе говорю, у меня будет сердечный приступ»), то люди, страдающие от синдрома Мюнхгаузена, психически нездоровы. Они намеренно наносят себе повреждения (наносят себе раны, глотают острые предметы, имитируют приступ аппендицита ради операции) или придумывают как обмануть врачей (заменить свои анализы чужими, добавить кровь в мочу, выпить лекарство, вызывающее тахикардию), чтобы попасть в больницу или на операционный стол.

Определить пациентов, страдающих от такой болезни, как синдром Мюнхгаузена очень сложно, ведь они действительно могут принести себе или окружающим им людям физический вред, ради привлечения внимания.

Иногда этих больных путают с ипохондриками, но, на самом деле, у них мало общего. Больные с ипохондрией не придумывают симптомы, они действительно уверены в наличие у себя тяжелого заболевания, требующего лечения. Их целью также может быть привлечение к себе внимания, но они никогда не будут намеренно ухудшать свое здоровье.

Причины психопатологии

Причины возникновения синдрома Мюнхгаузена, как и других психических заболеваний, точно не выяснены.

Считается, что заболевание возникает у людей с определенным типом характера и у тех, кто в детстве пережил психическую травму или испытывал недостаток внимания со стороны родителей.

К сожалению, причины, которые могут вызвать развитие этого заболевания, до сих пор не известны. Среди факторов риска называют:

  1. Истерически-демонстративный тип характера. Люди, склонные к демонстративности, любящие привлекать к себе внимание, чаще других страдают от подобных расстройств.
  2. Недостаток внимания в детском возрасте – чаще всего люди с подобными заболеваниями испытывали дефицит внимания и любви в детстве. Родители не обращали на них внимания или обращали его только в случае болезни ребенка.
  3. Перенесенные в детстве тяжелые заболевания. Если ребенок получил максимум заботы и внимания во время болезни в больнице, это может навсегда закрепиться в его подсознании, и он будет пытаться повторить это в взрослой жизни.

Еще одна причина обращения к врачам – это попытка повысить свою самооценку и значимость. Для этого больные обращаются к самым знаменитым специалистам, а после – обвиняют их в непрофессионализме или отказе от лечения.

Симптомы и формы заболевания

Точных симптомов у синдрома Мюнхгаузена нет, страдающие от этого расстройства люди виртуозно симулируют симптомы разных заболеваний. Как правило, они выбирают одну или несколько болезней, с симптомами которых постоянно обращаются за медицинской помощью.

Пациенты с таким диагнозом прислушиваются к разговорам врачей и больных, быстро ориентируются в ситуации и часто вводят в заблуждение даже опытных специалистов.

С появлением глобальной сети выявить таких больных стало гораздо сложнее, так как они изучают имеющуюся информацию и реальные истории пациентов, страдающих от таких болезней.

Заподозрить подобных пациентов можно по следующим признакам:

  • постоянные обращения к врачу с одними или теми же или разными жалобами;
  • пациенты настаивают на госпитализации, оперативном лечении, проведении множества обследований;
  • пациенты, как правило, очень активны, много разговаривают, охотно и много рассказывают о симптомах, своих ощущениях, пройденных обследованиях, операциях и так далее;
  • у больных в анамнезе многочисленные обследования, которые не выявили патологии или оперативные вмешательства, после которых состояние не улучшилось;
  • люди с синдромом Мюнхгаузена охотно и активно принимают участие в своем лечении, пытаясь руководить врачами и всеми окружающими, объясняя, как именно и что нужно лечить.

Раньше больные с этим заболеванием, как правило, предъявляли жалобы на боли в животе, кровотечения и кожные заболевания. Сегодня список болезней, которые успешно имитируются, сильно увеличился: это и сердечные, и легочные заболевания, и приступы эпилепсии и даже психические расстройства.

Наиболее распространенные типы синдрома Мюнхгаузена:

  1. Абдоминальный тип – самые частые жалобы, которые предъявляют больные: на боль в животе, тошноту и рвоту. У некоторых пациентов хирургического отделения может быть до десяти шрамом от ранее проводившихся оперативных вмешательств. Кроме боли в животе, пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, расстройство пищеварения или проблемы со стулом. Для подтверждения своих слов больные могут глотать различные предметы, вызывать у себя рвоту или принимать ядовитые вещества.
  2. Геморрагический – еще одна частая причина обращения больных с синдромом Мюнхгаузена к врачам – это кровотечения. Желудочные, маточные, кровотечения из носа, десен, ран на коже или обнаружение крови в моче – все эти патологии имитируются больными, причем нередко, пациенты наносят себе реальные вред, повреждая кровеносные сосуды.
  3. Неврологический – головные боли, обмороки и судороги, именно с этими симптомами больные чаще всего обращаются к невропатологам. Иногда к ним прибавляются жалобы на галлюцинации, голоса или видения, но, как правило, такие больные избегают общения с психиатром.
  4. Кардиальный. Сымитировать приступы стенокардии или инфаркта миокарда достаточно легко, а распознать такого больного сложно, поэтому в кардиологическое отделение нередко попадают пациенты с синдромом Мюнхгаузена.
  5. Легочный – имитируют обычно тяжелые заболевания: легочные кровотечения, туберкулез, бронхиальную астму. Для попадания в больницу больные могут применять лекарства, вызывающие кашель, дышать парами ядовитых веществ и так далее.
  6. Дерматологический – тоже достаточно распространенный тип. Для обращения к врачу больные намеренно вызывают раздражение на коже, наносят себе раны и повреждения.
  7. Смешанный. Больные могут предъявлять одновременно несколько жалоб или при отсутствии нужной реакции на жалобы, тут же начинают жаловаться на что-то другое.

Делегированный синдром

Одно из самых неприятных и опасных проявлений такого заболевания как синдром Мюнхгаузена – это делегированный синдром или синдром «по доверенности».

Больной, страдающий от этого заболевания, привлекает к себе внимание больных и окружения, вызывая симптомы различных болезней не у себя, а у другого, зависящего от него, человека.

От этого чаще всего страдают дети младшего возраста, реже супруги и престарелые родители.

Такие больные часто кажутся окружающим, в том числе и медицинским работникам, «идеальными» матерями, женами или дочерьми (так как чаще эта разновидность заболевания встречается именно у женщин), которые делают все, чтобы помочь или спасти своего подопечного, полностью зависящего от них.

Чтобы вызвать у ребенка или лица, находящегося на их попечении опасные симптомы, эти люди могут не давать им нужные лекарства или, наоборот, давать опасные средства, а также вызывать симптомы любыми другими доступными средствами. Это может повлечь за собой множество опасных ситуаций, вплоть до развития хронических заболеваний или даже смерти подопечного.

От подобного обращения чаще всего страдают младенцы и дети, которые еще не умеют говорить, а также инвалиды и люди, с ограниченными возможностями, которые не могут контролировать свое состояние и лечение.

Заподозрить проявления синдрома Мюнхгаузена по доверенности можно по следующим признакам:

  • симптомы заболевания часто не подтверждаются при обследовании;
  • состояние больного не соответствует тяжести заявленного заболевания;
  • жалобы сохраняются даже при условии правильно проведенного лечения;
  • представитель больного отказывается покидать его даже на короткое время, отлично разбирается во всех проявлениях болезни, пытается повлиять на лечение;
  • мать или другой представитель постоянно недовольна проводимым лечением, а если у подопечного не находят подтверждения диагноза, выражает недовольство и требует все равно продолжать лечение;
  • симптомы заболевания исчезают при отсутствии определенного человека рядом;
  • ребенок или больной проявляет тревогу или беспокойство при приближении матери или человека, ухаживающего за ним и при выполнении им каких-то манипуляций.

Сложности диагностики

Диагностировать синдром Мюнхгаузена очень сложно. Пациенты могут виртуозно симулировать различные симптомы, а так как они не останавливаются даже перед нанесением себе вреда, отличить обычные повреждения и симптомы от нанесенных преднамеренно практически невозможно.

Особенно тяжело при необходимости диагностировать делегированный синдром Мюнхгаузена, так как заметить, что показательно заботливая мать или сиделка (иногда этот синдром встречается у людей, которые профессионально заботятся о больных людях) намеренно путают анализы, или приносят вред подопечному очень сложно.

Даже при появлении подозрений на диагноз «синдром Мюнхгаузена» окружающим очень сложно обвинить в подобном человека, так как найти доказательства подобному поведению практически невозможно.

Если же больного впрямую обвиняют в нанесении вреда себе или своим близким, то он активно защищается, отрицает свою вину, утверждая, что злопыхатели на него специально клевещут и пытаются оболгать.

https://www..com/watch?v=XgGH0PCMY

Лечение

Лечение синдрома Мюнхгаузена всегда сопряжено с большими трудностями. Сами больные отказываются признавать у себя наличие психического заболевания и согласны только на соматическое лечение.

При точном выявлении такого заболевания как синдром Мюнхгаузена больному назначаются нейролептики, нормотимики обязательно – длительная работа с психотерапевтом.

Препараты помогают справиться с тягой к нанесению вреда и попытками привлечь внимание таким способом, а психотерапевт должен помочь больному выявить причину развития патологии и научить справляться с этим состоянием.

На сегодняшний день большинство больных с синдромом Мюнхгаузена не получают нужного лечения, так как они отказываются работать с врачами и принимать препараты, активно сопротивляясь любым попыткам окружающих помочь им.

врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/178-sindrom-myunxgauzena.html

Синдром Мюнхгаузена — у кого и почему возникает неистовое желание болеть и лечиться?

Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы, диагностика, лечение

В медицинской практике иногда встречаются пациенты, которые умышленно наносят самим себе повреждения или сознательно причиняют страдания.

Такие люди представляются тяжелыми больными, преувеличивают силу своих страданий, провоцируют симптомы, чтобы подвергнуться осмотру, лечь в стационар и очень часто настаивают на хирургическом вмешательстве. Но это не болезнь, а симулятивное расстройство поведения, спровоцированное детской травмой.

Необычная история из реальной жизни

Название «синдром Мюнхгаузена» (Munchausen syndrome) ввёл в 50-е годы британский врач Ричард Ашер в своей статье в журнале Lancet.

Он обрисовал своих пациентов, склонных придумывать и даже провоцировать признаки разных болезней.

Ричард Ашер

Давая название синдрому, Ашер взял за основу знаменитого вруна и фантазёра барона Мюнхгаузена из книги Рудольфа Распэ, написанной в 18 веке. Конечно, люди с синдромом Мюнхгаузена не рассказывают небылицы об оленях с вишневыми деревьями вместо рогов, о своих полетах на Луну или пребывании в чреве огромной рыбы.

Они рассказывают о мнимых болезнях, постоянно жалуются, требуют лечения. Таких людей невозможно ни в чем разубедить. Они не хотят быть здоровыми. Идут на всякие хитрости и совершают неадекватные поступки, чтобы достичь желаемого.

Например, пациент умело симулирует все симптомы, чтобы ему сделали операцию. Он убежден, что его спасет только скальпель. Если врачи отказываются его резать, он настаивает, угрожает.

Профессионалы также называют данное состояние, как «синдром профессионального больного», «больничного привыкания» или «имитирующее расстройство».

Корнями в детство

Причины симулятивного расстройства до конца не установлены. В основном этим недугом страдают недолюбленные дети, которым в детстве не хватало тепла, любви, ласки. Особенно, если дети часто подвергались психическому и физическому насилию.

Но всё же главной причиной синдрома являются психические проблемы. Это не простая симуляция и даже не болезнь, а пограничное состояние.

Проявляется только у определенного типа людей, которому свойственны следующие черты:

  • истеричность и повышенная эмоциональность;
  • поверхностные чувства;
  • демонстративное поведение, неадекватное причине болезни;
  • чрезвычайная внушаемость и самовнушаемость.

Такие люди склонны прятаться от проблем: вместо того, чтобы решать их, они предпочитают уйти в болезнь. В детстве они столкнулись с ситуацией, когда в момент болезни отношение родителей к ним резко изменилось. И стали использовать болезнь, как способ получить внимание, заботу, психологическую поддержку, потакание капризам, освобождение от забот и хлопот.

Варианты симулятивного поведения

Современные Мюнхгаузены сознательно подделывают различные симптомы, постоянно пребывают в разных больницах. Их обычно называют «больничной блохой» или «профессиональными больными».

В массе своей это очень умные, находчивые люди. Знают досконально всю симптоматику своей болезни, умело ее симулируют. Зная методы диагностики и лечения, могут манипулировать врачом, убедить в необходимости лечения, глубокого обследования, даже операции.

Но, несмотря на то, что все их действия и поступки сознательны и продуманы, мотивы их поведения бессознательны. Бесконечный поток симптомов и жалоб, иногда неправдоподобных, на мучительные боли, настойчивые требования в лечении или в проведении операции.

Больные симулируют любое заболевание в зависимости от своей информированности и возможностей имитировать те или иные симптомы.

На теле у них имеются шрамы от операций, так как они часто искусно изображают хирургические проблемы. За помощью обращаются обычно ночью или в конце дежурства, выбирают молодых неопытных врачей, потому что переутомлённый или неопытный врач не всегда сможет уловить мелкие нестыковки, есть больше шансов признать симуляцию за реальную картину.

Некоторые же, наоборот, стремятся попасть к самым лучшим врачам, чтобы показать, что у них редкий и сложный случай. Категорически отрицают симуляцию, если пытаться их разоблачить.

Такие разные Мюнхгаузены

«Мюнхгаузены» составляют от 1 до 9 % всех психических больных. Возрастной диапазон не определён точно, но пик заболевания приходится на 15-30 лет, в основном синдром поражает мужчин. Они агрессивны, неусидчивы. У женщин наблюдается истерия, скрытые комплексы. Этим пациентам важен процесс лечения, но излечиться они не хотят.

Ашер определил 3 варианта развития болезни Мюнхаузена:

  1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия). Самый многочисленный. Признаки «острого живота», на теле шрамы, настаивание на новой операции. Никаких показаний к госпитализации нет. Получив отказ, такие люди в ту же ночь могут поступить в другую клинику с «острым животом». Для получения желаемого иногда глотают острые предметы.
  2. Геморрагический. «Истерические» кровотечения из разных частей тела с угрозой для жизни. Иногда специально ранят себя, а на тело наносят кровь животных.
  3. Неврологический тип. Острые неврологические проявления: сильные головные боли, паралич, необычная походка, судорожные припадки. Некоторые хотят сделать операцию на мозге.

Поставить диагноз — задача для профессионала

Диагностика очень затруднительна. Эти пациенты знают все симптомы, убедительно их имитируют. Необходим тщательный осмотр и дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии соматических патологий.

В основном симулируются различные лихорадки, кровохарканье, рвота, диарея. Если недалеко есть кабинет какого-либо профильного врача-специалиста, то больной будет симулировать болезнь в этой области.

Иногда приходится изучать предыдущую историю болезни, обращаться в другие лечебные учреждения, в которых раньше находился пациент. Нужно исследовать картину жизни и лечения.

Трудность состоит в том, что больные с синдромом барона Мюнхаузена категорически отрицают возможность осмотра у психиатра и прохождения последующего лечения.

Иногда встречаются кризисные состояния, когда больной понимая своё состояние и наклонность, соглашается на помощь психолога или психиатра.

Подневольные дети Мюнхгаузенов

В 1977 год психиатр Р. Медоу описал вариант синдрома Мюнхгаузена -«by proxy» (со слов свидетеля, по доверенности).

Делегированный синдром Мюнхгаузена — самый опасный вид, потому что человек с делегированной формой болезни иногда напрочь теряет чувство реальности.

Этому синдрому подвержены родители или ухаживающие за немощными родственниками. Больше страдают женщины: это обычно мать или жена. Их называют MSBP –личности. Они провоцируют патологические состояния, придумывают болезни у тех, за кем ухаживают. Обычно это кровотечения, припадки, диарея, рвота, инфекции, отравления, удушье, лихорадка, аллергия.

35% детей, которые умерли от синдрома внезапной смерти младенцев — жертвы делегированного синдрома Мюнхгаузена.

Способы определения MSBP –личности:

  • если матери, опекуна или жены рядом нет, то признаки патологии не проявляются;
  • если врач не определил болезнь или нарушение, то появляется недовольство;
  • первичный диагноз, поставленный врачом — это очень редкое заболевание;
  • у матери энциклопедические медицинские познания;
  • очень заботливая (патологически) мать, ни на минуту не оставляющая своего ребёнка;
  • проводить лечение очень трудно, так как симптомы болезни надуманы, а жертвы подвергаются ненужным манипуляциям, иногда опасным для здоровья.

Делегированный синдром чрезвычайно опасен. Вред наносится так, чтобы не оставлять улик: чтобы вызвать удушье, ребёнку закрывают рот рукой, пальцами затыкают ноздри, ложатся на ребенка или закрывают ему лицо полиэтиленовой пленкой.

Удерживают во рту лекарство и пищу насильно, повышают дозы или вводят ненужные средства, умышленно откладывают вызов скорой помощи.

Когда жертва на грани гибели, мучитель начинает предпринимать меры к спасению, чтобы удостоиться похвалы и внимания.
Невозможно убедить их в неправоте, они отрицают свою вину даже при неопровержимых уликах. Всегда отказываются от помощи психиатра.

Люди, которые догадываются, что с ними рядом «делегированный барон», не всегда озвучивают свои подозрения, боясь ошибиться. Мучители об этом знают и пользуются этим. Они правдоподобны, говорят убедительно.

Кто в группе риска

Эгоизм, самообожание, влечение к бродяжничеству, извращенная лживость, неразвитость эмоциональной сферы, трудности с общением, ипохондрия – вот характерные симптомы, которые указывают на людей с синдромом Мюнхгаузена. У них повышенная потребность привлечь к себе внимание. Они выражают неудовлетворённость всем и вся.

Иногда это бывают незаконопослушные граждане, желающие получить какие-нибудь таблетки, например, наркотики или укрыться от наказания, найти приют на ночь.

Часто это матери и жены, которые несчастны в браке, у них мало общения, внимания. В детстве большинство из больных подвергались моральному и физическому насилию. У многих есть психические заболевания. Проявляют повышенный интерес к специальной медицинской литературе.

Особо опасны медсестра или няня с болезнью Мюнхгаузена. Обычно такие женщины действуют ради похвалы и поощрения от родственников ребенка или немощного за уход и спасение. Привлечь таких людей к ответственности сложно. Нет законодательной базы.

Что можно сделать и можно ли?

Лечение синдрома Мюнхгаузена очень сложное и почти всегда безрезультатное. Пациенты довольны, если их стали лечить, но недовольство нарастает, если им отказывают в лечении или операции. Часто начинают диктовать врачу, что делать.

Необходимо обращаться с ними мягко, не вызывая чувства вины, не агрессивно, не наказывая.

Лечение ограничивается:

  • квалифицированной диагностикой;
  • исключением патологий;
  • предотвращением ненужных операций, медицинских процедур и лекарств.

При делегированном синдроме необходимо такого барона лишить доступа к жертве, чтобы не подвергать жизнь и здоровье ребенка или немощного дальнейшей опасности. Это очень трудные пациенты. Их болезнь можно предположить, но трудно доказать без всестороннего обследования и долгого наблюдения.

Подводя итоги

Тяжесть синдрома «вечного больного» в том, что больные не осознают, что с ними что-то не так. Всё, что происходит, для них — привычка, навязчивое состояние. Синдром с течением времени может нарастать, увеличивается частота посещений больниц.

Особо опасна делегированная форма синдрома. Тут уже речь идет о жизни и здоровье других, ни в чем не винных людей, особенно часто детей. Поэтому необходимо через суд определить человека на принудительное лечение или ограничить свободу действий.

Такие лица должны постоянно наблюдаться у психиатра, лечиться, пусть даже принудительно. Иначе, с усугублением состояния, человек может нанести себе серьёзные травмы или даже погибнуть.

Профилактика практически невозможна, потому что баронство вызвано психическими отклонениями. Учитывая тот факт, что большинство пациентов – это бывшие дети, не получившие в детстве свою долю любви и ласки от родителей, то можно порекомендовать родителям быть нежнее и внимательнее к своему ребенку.

Проявлять заботу, интересоваться теми людьми, которые окружают. Ведь многие больные просто хотят получить от окружающих побольше внимания и одобрения.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/sindrom-myunxgauzena.html

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д.

Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи.

Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером.

Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким.

Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках.

Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины синдрома Мюнхгаузена

Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами.

Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности.

Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось.

Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала.

Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость.

Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения.

Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие».

Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания.

В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу.

Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме.

Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание.

Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства.

На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность.

При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время.

Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни).

Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды.

Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей.

Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти.

Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете.

Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена

Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии.

В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента.

В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра.

Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии.

При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/munchausen-syndrome

Люблю жить!
Добавить комментарий