Средний объем эритроцита

Содержание
  1. Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения
  2. Одно из главных достоинств гематологического анализатора
  3. Норма для MCV — понятие относительное
  4. Повышенный средний объем красных клеток крови
  5. Пониженный объем эритроцитов
  6. Средний объем нормальный, а болезнь развивается…
  7. Без нюансов не обходится
  8. Приблизительно так же происходит и с нормой
  9. Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами
  10. Средний объем эритроцитов (MCV) — что это за показатель?
  11. Средний объем эритроцитов — что это?
  12. Определение показателя и обозначение в анализе
  13. Нормальный показатель по возрастному критерию
  14. Причины отклонения от нормы
  15. Средний объем эритроцитов MCV: пониженные и повышенные значения
  16. Исследование
  17. Пониженное значение
  18. Повышенное значение
  19. Средний объем эритроцитов (MCV) понижен
  20. MCV для диагностики
  21. Норма
  22. Отклонения от нормы
  23. Понижение MCV
  24. Повышение показателей среднего объема
  25. Болезни при нормальном MCV
  26. Когда необходим анализ на средний объем эритроцитов (MCV) и какая его норма в зависимости от возраста?
  27. Пределы нормы по возрастным категориям
  28. Когда анализ MCV необходим?
  29. При каких заболеваниях крови анализ может находиться в пределах нормы?
  30. Когда средний объем понижен: что это значит?
  31. Когда средний объем эритроцитов повышен
  32. О чем говорит анизоцитоз
  33. : Эритроциты. Объем

Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

Средний объем эритроцита

Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм2), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.

Аббревиатура MCV вошла в лексикон специалистов лабораторной службы и гематологов с появлением автоматических гематологических анализаторов, способных, следуя заложенной в них программе и не привлекая к участию в рабочем процессе сотрудников лаборатории, точно рассчитать значения данного показателя за короткое время.

Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний.

С другой стороны — понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.

Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови.

Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%).

Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения.

Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение.

Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12/л]

Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться — эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).

Норма для MCV — понятие относительное

Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм2) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм2 = 1 фл.

Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.

Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.

Средний объем эритроцитов имеет склонность меняться только в первые дни и месяцы жизни, затем значения показателя устанавливаются почти в строгом диапазоне (разбежка между верхним и нижним пределом весьма незначительна), поэтому можно сказать, что показатели MCV проявляют чрезвычайную стабильность у здоровых людей в течение жизни. Между тем, в зависимости от пола и возраста все же существуют некоторые отклонения значений от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):

Возраст (дней, недель, лет)MCV – средний объем эритроцитов, фл
ЖенщиныМужчины
Новорожденные 0 – 1 деньДо 128До 128
1 неделя жизниДо 100До 100
До года жизни77 – 7977 – 79
1 – 2 года72 – 8970 – 90
3 – 6 лет76 – 9076 – 89
7 – 1276 – 9176 – 81
13 – 1679 – 9379 – 92
20 – 2982 – 9681 – 93
30 – 3991 – 9880 – 93
40 – 4980 – 10081 – 94
50 – 5982 – 9982 – 94
60 – 6580 – 10081 – 100
Старше 65 лет80 – 9978 – 103

Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.

Повышенный средний объем красных клеток крови

О повышенном объеме эритроцитов (усредненные значения), а заодно о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, если величина показателя MCV преодолела рубеж 100 фл. Подобные значения (MCV – повышен) характерны для таких патологических состояний, как:

  • Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
  • Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
  • Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
  • Миелодиспластические синдромы;
  • Некоторые гемолитические анемии;
  • Отдельная патология печени.

Пониженный объем эритроцитов

Пониженный объем эритроцитов (имеется в виду средняя величина) подразумевает микроцитарную анемии и имеет место, если показатель MCV понижен, то есть, его уровень упал ниже 80 фл, что случается при:

Средний объем нормальный, а болезнь развивается…

Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:

  • Апластической анемии;
  • Некоторых гемолитических анемий;
  • Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
  • Анемических состояний после кровопотери;
  • Миелодиспластического синдрома.

Без нюансов не обходится

Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен, понижен либо находится в пределах нормальных значений.

К повышенному объему эритроцитов могут приводить:

  1. Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
  2. Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).

Не нужно забывать, что пониженный показатель MCV не всегда отражает истинную картину крови, например, при коагулопатиях потребления либо при механическом повреждении эритроцитов с разрушением и последующим гемолизом, MCV будет понижен (такой эффект обеспечивают присутствующие в крови фрагменты красных клеток).

Приблизительно так же происходит и с нормой

Выраженный анизоцитоз, как правило, обусловливает присутствие в крови клеток различных популяций (и микроцитов – пониженный объем, и макроцитов – повышенный объем), оставляя при этом средний объем эритроцитов в пределах нормы. И в данном случае без учета показателя RDW вряд ли возможно прийти к правильному диагнозу.

анизоцитоз — наличие в крови эритроцитов с явным патологическим разбросом по объему (при этом средний объем может быть в норме)

Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия.

Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений.

Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:

  • МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина — Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
  • МСНС — его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.

Данные показатели также рассчитывает автоматическая гематологическая анализирующая система, хотя все это можно сделать и вручную, если до того определить количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (HB) и гематокрит (Ht). И все это делается в анализаторе… Таким образом:

  • МСН = [Hb, (г/дл) x 10] / [RBC x 10-12/л]
  • МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] / [Ht,%]

Очевидно, что эритроцитарные индексы имеют между собой коррелятивные связи, однако индексы МСН и МСНС не так часто применяют для определения типа анемии, как средний объем эритроцитов, хотя, следует заметить, повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях (мегалобластных и сопутствующих циррозу печени). Пониженное значение показателя (МСН) отмечается при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественном опухолевом процессе.

МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.

Кроме этого, данный эритроцитарный индекс (имеется в виду MCV) нередко используют в качестве дополнения к другому показателю, характеризующему состояние красных клеток крови – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. Вместе они помогают провести дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/mcv-srednij-obem-eritrocitov/

Средний объем эритроцитов (MCV) — что это за показатель?

Средний объем эритроцита

Важным анализом при диагностике любого заболевания считается исследование крови. В расшифровке результате учитывают различные параметры: количество лейкоцитарных клеток, красных телец крови, СОЭ и другие.

Одним из показателей является средний объем эритроцитов. Он считается важным критерием для диагностирования видов анемий. Что это такое, какое нормальное значение этого объема? О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?

Средний объем эритроцитов — что это?

Средний объем эритроцитов позволяет врачу получить данные про их размер

Средним объемом эритроцитов в медицине называется показатель, который отражает количество гемоглобина в красных кровяных клетках. Для обозначения используется и другой термин – средний корпускулярный объем.

Чтобы вычислить его значение, используют следующую формулу: специалисты умножают процентное соотношение гематокрита на десять, а полученное число делят на число эритроцитов. Значение, которое получилось, является средним объемом красных телец.

Данный показатель позволяет специалистам установить информацию о размере красных телец крови. Этот параметр учитывается, если врачу необходимо установить вид анемии (нормоцитарная, микроцитарная или макроцитарная). Кроме того, значение является дополнительным методом диагностирования различных нарушений, протекающих в человеческом организме.

В норме, когда значения показателя – не ниже 78 и не выше 110 фл.

Если значение выше, то говорят о развитии макроцитоза. При снижении MCV – начинается развитие микроцитоза. В обоих случаях причинами таких отклонений являются различные патологии. Однако при этом учитывают возраст человека и половой критерий.

Определение показателя и обозначение в анализе

Анализ использую преимущественно для определения типа анемии

Чтобы установить значение среднего объема эритроцитов, проводят анализ крови. Обычно его назначают, если подозревают анемию и другие заболевания крови, а также для установления нарушенного водно-электролитного обмена.

Когда у ближайших родственников имеются в анамнезе тяжелые патологии крови, то такой анализ требуется проводить достаточно часто, начиная с грудного возраста. Однако в некоторых случаях результат может быть недостаточно достоверным – это касается пациентов, у которых в анамнезе имеется серповидно-клеточная анемия.

Также определение показателя важно перед оперативным вмешательством. Пациенты, которые проходят курсы химио- или лучевой терапии, должны сдавать анализ регулярно. Для определения уровня MCV используют гемолитический анализатор – современное лабораторное устройство. Этот показатель входит в расшифровку общего исследования крови.

Обычно для того, чтобы сдать такой анализ, особой подготовки не требуется. Однако специалисты рекомендуют кровь сдавать на голодный желудок, поэтому лучше всего это делать с раннего утра.

При сдаче крови безымянный палец обрабатывают спиртом и прокалывают специальной иглой, которая называется скарификатором.

После появления капель крови, ее набирают приспособлением, похожим на большую пипетку, и вливают в пробирку. Полученную кровь исследуют на протяжении нескольких часов.

В расшифровке анализа средний объем красных кровяных телец обозначается аббревиатурой из латинских букв: MCV. Единицами измерения являются микрометры кубические (сокращенно — мкм3) и фемтолитры (фл).

Нормальный показатель по возрастному критерию

Норма MCV меняется с возрастом и зависит от пола

Норма среднего объема красных клеток зависит от возрастного критерия. Таким образом, нормальными считаются следующие значения в детском возрасте:

  • Новорожденные – от 96 до 120 фл
  • В неделю – от 88 до 125 фл
  • В один месяц – от 87 до 124 фл
  • В два месяца – от 77 до 115 фл
  • В полугодовалом возрасте – от 76 до 107 фл
  • От года до 5 лет – от 72 до 85 фл
  • До 10 лет – от 75 до 88 фл
  • До 15 лет – от 76 до 96 фл

Для взрослых нормальным значением объема эритроцитов считаются такие показатели:

  • В пределах 77-98 фл – для молодых людей до 20 лет
  • От 80 до 99 фл – в возрасте от 20 до 40 лет
  • От 80 до 101 фл – до 65-летнего возраста
  • От 78 до 102 фл – после 65 лет

Таким образом, у детей после рождения уровень MCV немного выше, чем у взрослых людей. После года он значительно снижается.

У женщин до 45 лет, норма на 1-3 фл больше, чем у мужчин этого возраста. После 46 лет показатель и пациентов обоих полов – от 81 до 102 фл. После 65-летнего возраста показатель обычно понижен.

Причины отклонения от нормы

Отклонениями от нормы считается повышение или понижение объема эритроцитов. В таких случаях этот показатель может свидетельствовать о различных заболеваниях. Повышение среднего объема красных телец обычно указывает на гиперхромную и макроцитарную анемию.

Анизоцитоз – наличие разных по форме и размеру эритроцитов

Такое явление может развиваться при следующих патологических состояниях:

  • Дефицит витамина В12.
  • Отравление экзогенным веществом.
  • Эндокринные болезни.
  • Заболевания печени.
  • Патологии костного мозга.
  • Гемолитическая анемия.
  • Мегалобластная анемия.
  • Почечная недостаточность.
  • Лейкоцитоз.

Повышается значение также в случае злоупотребления алкогольными напитками и курения. Обычно возвращается нормальное значение через несколько месяцев после полного отказа от спиртного. Таким образом, причиной повышения может считаться алкоголизм.

https://www.youtube.com/watch?v=arLn-Z53ib0

Также высокий показатель при приеме некоторых гормональных средств контрацепции, антибактериальных лекарств, противоопухолевых медикаментов или антидепрессантов.

Когда в расшифровке значение ниже, чем норма, это может свидетельствовать о том, что гемоглобина в эритроцитах находится недостаточное число. Также такое явление указывает на разрушение зрелых кровяных клеток.

Пониженный объем эритроцитов в крови может наблюдаться в результате гипохромной анемии микроцитарного типа. Основными причинами являются:

  • Нарушенная выработка красных телец крови.
  • Недостаток фолиевой кислоты.
  • Отравление свинцом.
  • Железодефицитная анемия.
  • Кровопотеря.
  • Гемоглобинопатия.
  • Гипертоническая дегидратация.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Талассемия.
  • Обезвоживание организма.

Больше информации об анемии можно узнать из видео:

Если у пациента в крови обнаруживается повышение или понижение показателя, то назначают дополнительные методы исследования для установления диагноза. После этого больному следует пройти лечение, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/srednij-obem-eritrotsitov.html

Средний объем эритроцитов MCV: пониженные и повышенные значения

Средний объем эритроцита

  • 1 Исследование
  • 2 Пониженное значение
  • 3 Повышенное значение

Эритроциты — высокоспециализированные переносчики кислорода и углекислого газа — одна из важнейших составляющих крови.

Интересно, что каждую секунду в нашем организме умирают и рождаются более чем 2 млн. новых эритроцитов.

Но что может случиться с нашим организмом, если средний объём эритроцитов понижен или же, наоборот, средний объём эритроцитов повышен? Как проводятся исследования на количество эритроцитов, и какой числовой показатель считаются нормальным, а какой низкий?

Исследование

Количество эритроцитов определяется при развернутом анализе крови. Часто в бланке результата можно встретить строку mcv с каким-либо числовым показателем, что и означает среднее число эритроцитов.

Название MCV пошло от английского mean corpuscular volume, а за единицу измерения принято считать микрометр кубический или же в fl — фемтолитр. Для расчета берут средний объём эритроцитов (СОЭ), который затем делят на сумму объёмов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции.

В случае, когда средний объем эритроцитов понижен, проводят ряд дополнительных, более узкоспециализированных исследований, чтобы выяснить что это значит, и какие отклонения могли к этому привести.

В настоящее время существуют дополнительные анализы при уменьшении значения в крови mcv. К таким относят среднее содержание гемоглобина в эритроците, значения которого варьируются в зависимости от возраста пациента и при этом абсолютно не зависят от его пола. Также проводят анализ размера и цвета кровяных телец для исследуемого объёма крови.

Показатели эритроцитов бывают:

  увеличенного значения, тогда это называется макроцитоз (100 и более) — эритроциты крупнее, чем нужно;

  нормальное значение – нормоцитоз (80-100);

  пониженного значения – микроцитоз (80 и менее).

Средний объем эритроцитов в крови разниться в зависимости от возраста пациента. Так, например, для новорожденного он составляет 95-121 fl, а уже на 14-30 день жизни 88-124 fl. Дети, достигшие возраста 1-5 лет должны иметь 73-85 fl, а для взрослого человека 20-65 нормой считается 80-100 fl.

Пониженное значение

В случае если средний объем снижен, говорят об анемии, т. е. недостатке гемоглобина в крови.

Наиболее частыми причинами, когда эритроциты находятся ниже нормы, считаются:

  Дефицит железа или железодефицитная анемия. Эта форма анемии протекает без осложнений и имеет самое простое лечение по сравнению с другими видами анемий.

Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц.

Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.

  Сидеробластическая анемия. Также связана с дефицитом железа, хорошо реагирует на терапию витамином В6. Этот вид анемии развивается довольно стремительно и требует незамедлительных действий, наихудшим исходом такого диагноза может стать смерть.

  Талассемия — это генетическое заболевание. Причиной анемии становится нарушение  выработки гемоглобина.

  Отравление свинцом. При отравлении свинцом среднее значения эритроцитов уменьшаются в связи с тем, что костный мозг начинает давать сбой и происходит нарушение при вырабатывании организмом гемоглобина.

  Обезвоживание организма. Это связано с потерей жидкости организмом, что негативно влияет на анализ крови.

Иногда встречаются ситуации, когда средний объем эритроцитов не понижен, а находится в пределах нормы, но при этом проявляются чёткие признаки анемии. Зачастую это происходит, если есть:

  наличие злокачественной опухоли;

  наличие хронических инфекций;

  значительная потеря крови;

  наличие заболеваний, которые вызывают недостаточную выработку гормонов.

В случае если в анализе mcv понижен, то необходимо квалифицированная консультация лечащего терапевта или гематолога.

Повышенное значение

Если показатели среднего объёма эритроцитов повышены, то это может значить нарушение работы организма.  Причинами, когда mcv повышен могут стать:

  Заболевание печени.

  Дефект в работе красного костного мозга.

  Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;

  Дефицит витамина В12. Особенно негативно этот дефицит сказывается на детях возрастом до 2-х лет. В этом возрасте нужно делать упор на употребление продуктов содержащих высокое количество витамина В12, например, сметана, яйца, печень, говядина и прочие.

  Дефицит фолиевой кислоты.

  Курение. При курении выделяется значительное количество углекислого газа, который ухудшает перенос крови в организме, что приводит к ухудшению снабжения кислородом. Курящие женщины более подвержены заболеваниям дыхательных путей, которые могут быть причиной повышения показателей эритроцитов.

  Онкологические заболевания.

Приём противозачаточных и гормональных препаратов.

  Воспалительные процессы в организме. Это могут инфекционные заболевания вызывание вирусом, или каким либо грибком.

  Алкоголизм. Показатель mcv в таком случае можно привести в норму, для этого достаточно на протяжении 100 дней не употреблять алкоголь. Стоит сказать, что в данном случае повышаются только показатели mcv, а значение гемоглобина остается в пределах нормы.

Существует версия, что приём антидепрессантов на протяжении длительного времени может привести к тому, что показатели становятся, повышены, но в данный момент эта версия на стадии изучения.

Повышение эритроцитов в крови может быть временным, не носящим в себе никаких отклонений или патологий. К такой ситуации может привести:

  стрессы;

  нахождения в высокогорной местности;

  чрезмерная умственная или физическая работа;

  влияние токсинов;

  обезвоживание.

После того как эти факторы буду устранены, такие важные показатели эритроцитов, как их средний объем, придут в норму.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/obem-eritrotsitov-ponizhen

Средний объем эритроцитов (MCV) понижен

Средний объем эритроцита

Усредненный размер эритроцитов характеризуется средним объемом или MCV (от англ. mean corpuscular volume) эритроцитов. Когда понижен средний объем эритроцитов, это значит, что в крови много мелких эритроцитов, а при повышенных показателях MCV у взрослых и детей средний размер эритроцитов больше нормы.

В крови у человека меняется не только концентрация эритроцитов, но и их размеры, форма, содержание гемоглобина. Величина MCV – индекс, который показывает средний объем эритроцитов, выраженный в мкм3 или в фемтолитрах (фл).

Исследуют средний объем эритроцитов (Er) при помощи гематологического анализатора – автоматического прибора, способного рассчитать более 20 различных параметров крови. Автоматические анализаторы распознают Er в диапазоне объемов 30 — 300 фл.

Показатель MCV  прибор рассчитывает автоматически, он представляет собой величину, полученную делением всех клеточных объемов эритроцитов на общее число клеток этой популяции.

Среднюю величину MCV можно вычислить и другим способом, если известен показатель гематокрита и количество Er, по формуле: значение гематокрита/количество эритроцитов *1000.

При помощи формулы или непосредственно из данных гематологического анализатора можно выявить анемию различных форм на самых ранних стадиях, до появления явных клинических симптомов.

MCV для диагностики

Величина данного эритроцитарного индекса используется для диагностики и классификации анемии наряду с другими важными показателями гематологического анализатора, таких, как:

  • MCH – показывает, сколько в среднем гемоглобина содержит Er;
  • MCHC – величина, отражающая среднее количество гемоглобина во всех Er образца крови;
  • RDW – ширина распределения эритроцитов.

Изменения среднего объема Er отражаются и на значении цветного показателя крови, гемоглобина, а также указывают на характер нарушения электролитного равновесия.

  • При повышенном MCV изменения носят гипотонический характер, это значит, что клетка теряет электролиты и обводняется, а внеклеточная среда обезвоживается.
  • При среднем объеме эритроцитов, показатели которого ниже нормы, наблюдается гипертоническое нарушение водно-солевого равновесия, при котором потеря клеткой воды преобладает над выведением солей.

По показателю среднего размера эритроцита можно судить о степени его гидратации.

  • При гипертонической дегидратации размеры Er становятся менее 80 фл, что соответствует микроцитозу.
  • В случае гипотонической дегидратации размеры Er увеличиваются и превышают 95 фл, что значит макроцитоз.

Показатели, полученные в различных лабораториях при исследовании на различных видах гематологических анализаторов, могут отличаться. Различия в среднем объеме Er зависят от возраста и пола.

Норма

Средний объем эритроцитов у детей до 6 месяцев, таблица норм.

ВозрастMCV (фл)
у плода98 — 118
первые 3 дн.95 — 121
4 – 7 день88 — 126
вторая неделя86 — 124
 месяц85 — 123
60 дней77 — 115
3мес. – 6 мес.77 — 108

Нормы MCV для детей, подростков и взрослых, таблица.

ВозрастЗначения MCV
мужчиныженщины
с 6 месяц. до 2 лет70 — 9972 — 89
3 — 6 г.76 — 8976 — 90
7 л. по 12 л.76 — 8176 — 91
с 13 лет — 1979 — 9280 — 96
20 лет до 3081 — 9382 — 96
30 л. — 40 лет80 — 9381 — 98
40 л. – 50 л.81 — 9480 — 100
50 л. по 60 л.82 — 9482 — 99
 60 лет по 65 л.81 — 10080 — 99
после 65 л.78 — 10380 — 100

Отклонения от нормы

Средние объемы Er могут отклоняться от нормы, различают состояния, при которых показатель данного теста:

  • пониженный – средние размеры Er менее 80 фл, Er называют микроцитами;
  • нормальный – диапазон размеров эритроцитов 80 – 100, клетки такого объема называются нормоцитами;
  • повышенный – средние размеры превышают 100 фл, и называются такие Er макроцитами.

Понижение MCV

При появлении в крови большого количества мелких эритроцитов показатель данного эритроцитарного индекса будет понижен. Развивающиеся при понижен. ср. объем. эритр. анемии относятся к микроцитарным.

Понижение средних размеров эритроцитов отмечается при анемиях:

  • железодефицитной;
  • сидеробластной – в костном мозге обнаруживаются незрелые Er с гранулами железа (сидеробласты);
  • связанных с нарушениями эритропоэза – процесса образования Er;
    • наследственная форма у мужчин, связанная с нарушением синтеза порфиринов – составной части гемоглобина;
    • приобретенные формы, провоцирующиеся нехваткой витамина В6, отравлением свинцом, нарушением образования порфиринов;
  • талассемии – заболевания, характеризующиеся нарушением синтеза белковой части молекулы гемоглобина.

Наследственная и приобретенная анемии, связанные со снижением синтеза порфиринов, вызываются тем, что нарушается продукция молекул гемоглобина. Железо, поступающее в организм, не встраивается в молекулу гемоглобина, а откладывается в различных органах.

Преимущественно процесс накопления несвязанного железа происходит:

  • в печени – запускается процесс, приводящий к циррозу печени;
  • яичниках – нарушается половая функция;
  • поджелудочной железе – провоцируется сахарный диабет;
  • надпочечниках – нарушается продукция гормонов.

Анемии, связанные с блокированием синтеза порфиринов, выявляются у молодых людей. Болезнь носит часто невыраженный характер. Это значит, что симптомы заболевания слабо выражены, и, хотя у человека средний объем эритроцитов понижен, у него высокое содержание железа, а гемоглобин постепенно падает, и может доходить до 50 – 60 г/л у взрослого мужчины.

Понижен данный индекс у детей при талассемии – наследственном заболевании, при котором поражаются гены, кодирующие синтез цепей гемоглобина. Если поражен только один ген, это значит, что средний объем эритроцитов окажется понижен незначительно, и возможно даже бессимптомное протекание болезни у ребенка.

Но при поражении всех 4 генов, отвечающих за синтез цепей альфа- гемоглобина, у плода развивается внутриутробная водянка и ребенок погибает сразу после рождения или внутриутробно.

Повышение показателей среднего объема

Если повышен средний объем эритроцитов, это значит, что появилось много Er больших размеров, превышающих норму. Появление макроцитов, повышение среднего объема Er отмечается при заболеваниях:

  • анемиях;
    • гемолитической;
    • апластической;
    • фолиевонедостаточной;
    • В12-дефицитной;
  • печени;
  • гипотиреозе;
  • алкоголизме;
  • миелодиспластическом синдроме.

Увеличены средний объем эритроцитов и RWD у взрослого при миелодиспластическом синдроме, это значит, что в крови увеличено количество макроцитов и отмечается анизоцитоз – явление высокой изменчивости размеров клеток. При повышенном среднем объеме Er у взрослого и нормальном гемоглобине можно предположить, что человек страдает алкоголизмом.

Показатель MCV эритроцитов может быть немного повышен, если человек курит, а у женщин увеличение среднего объема провоцируется приемом контрацептивных гормональных средств.

Болезни при нормальном MCV

При нормальных значениях теста возможно развитие таких патологических состояний, как:

  • гемолитическая анемия, вызванная:
    • аутоиммунным процессом;
    • сфероцитозом;
    • дефицитом фермента G6PD;
  • апластическая анемия;
  • анемия при почечной недостаточности;
  • анемия при хроническом заболевании;
  • большая кровопотеря.

Наследственный недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа способен вызвать гемолитическую несфероцитарную анемию, если носитель этого генетического нарушения начинает принимать лекарства или продукты с окислительными свойствами, к которым относятся:

  • лекарства – норсульфазол, бисептол, урантоин, хинин, изониазид;
  • конские бобы.

Показатель MCV отражает лишь среднюю величину эритроцитов. На показания теста нельзя опираться, если в крови много аномальных эритроцитов.

В крови могут одновременно находиться макроциты и микроциты, а средний объем эритроцитов может не превышать нормы, хотя в действительности у человека развивается анемия.

Это значит, что даже при нормальном показателе среднего объема Er, его нужно расшифровывать, учитывая анизоцитоз красных клеток крови, т. е. RDW —  ширину распределения эритроцитов по размерам.

Средний объем эритроцитов может быть ложно повышен у взрослого или ребенка, если в крови присутствуют холодовые агглютинины, вызывающие слипание эритроцитов друг с другом. Гематологический анализатор определяет образующиеся конгломераты, как одну клетку гигантского размера, что вносит искажения в результат анализа.

Ложно понижен будет результат данного теста у пожилого человека, если у него развивается ДВС-синдром – явление внутрисосудистого свертывания крови, протекающее одновременно в любых участках кровеносной системы.

Ложное повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе, серповидноклеточной анемии – заболевании, связанном с присутствием большого количества деформированных эритроцитов.

Источник: https://flebos.ru/krov/eritrocity/srednij-obem-e-ponizhen/

Когда необходим анализ на средний объем эритроцитов (MCV) и какая его норма в зависимости от возраста?

Средний объем эритроцита

Не всегда при постановке диагноза, связанного с заболеваниями кровеносной системы, достаточно определения количественного содержания эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина крови.

Для получения развернутой картины состава крови измеряют средний объем эритроцитов – более важный и подробный гемолитический анализатор, характеризующий форменные элементы не с количественной, а с качественной стороны.

Устанавливают его путем отношения общего объема эритроцитов, содержащейся в порции крови, к их количеству.

Результат позволяет определить средний объем одного эритроцита, который может быть нормальным, а может быть и значительно ниже или выше нормы.

Любое отклонение позволяет в комплексе с другими эритроцитарными индексами предположить свои причины, ведущие к этому, и правильно поставить диагноз.

Данный анализ принято обозначать аббревиатурой MCV, что в переложении на русский язык означает средний (Mean) корпускулярный (Corpuscular) объем (Volume).

Единицы измерения, принятые в большинстве лабораторий: фемтолитр (фл) или кубический микрометр (мкм 3). Следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях этот анализ не является достоверным.

Пределы нормы по возрастным категориям

Показатель называется нормой, если значения среднего объема эритроцитов значатся в диапазоне не меньше 80 и не более 100 фемтолитров.

У новорожденных диапазон нормы несколько шире – от 70 до 110.

С возрастом у человека наблюдается склонность к возрастанию показателя, от минимума нормы до максимума, что является физиологической нормой и не требует врачебного вмешательства.

От пола значения MCV не зависимы.

Всего эритроцитарных характеристик несколько:

  • Эритроциты

    В случае нормы состояние эритроцитов крови будет называться нормоцитом.

  • Если значение MCV меньше 80, то такое состояние эритроцита будет обозначаться микроцитом,
  • Если больше 100 фт, то есть повышенный уровень – макроцитом.
  • В ряде случаев в крови регистрируются анизоциты – эритроциты разные и по форме, и по размеру.

Состояние крови будет называться при таких состояниях нормоцитозом, микроцитозом, макроцитозом или анизоцитозом.

Макроцитозу, микроцитозу и анизоцитозу сопутствует определенная патология кровеносной системы, или склонность к ней. К примеру, выявление большого количества микроцитов указывает на недостаток гемоглобина в крови. Макроцитоз может свидетельствовать о печеночных проблемах или гормональных сбоях.

ВозрастДопустимые значения, или норма, фл
1 – 3 дня75 – 121
7 дней86 – 126
14 – 30 дней88 – 124
2 месяца77 – 115
3 – 6 месяцев77 – 108
1 – 6 лет73 – 85
7 – 10 лет75 – 87
10 – 15 лет76 – 95
16 – 20 лет78 – 98
21 – 40 лет80 – 98
41 – 65 лет80 – 100
старше 65 лет78 – 103

Когда анализ MCV необходим?

Врач направляет на определение среднего объема эритроцитов в следующих целях:

  • Чтобы дать более глубокую оценку развивающейся анемии;
  • Выявить нарушения обмена веществ;
  • Определить степень нарушения водно-электролитного баланса у пациента;
  • Для корректировки лечения тяжелых патологий.

Данный анализ является лишь вспомогательным методом, проливающим свет на природу нарушений в организме.

Достоверность этого метода при выявлении различных видов анемий или нарушений водно-электролитного баланса, не вызывает сомнений.

Так, гипертоническая гипергидратация в большинстве случаев сопровождается макроцитозом, а у гипотоников фиксируются показатели микроцитоза.

Показатель MCV, наряду с другими 20 показателями, входит в общий анализ, для которого капиллярная кровь забирается из пальца. Для предупреждения погрешностей измерения рекомендуется перед анализом не есть.

При каких заболеваниях крови анализ может находиться в пределах нормы?

Нередко при выраженных анемиях, связанных с дефицитом образования гемоглобина, объем эритроцитов может пребывать в пределах нормы.

Это наблюдается в следующих ситуациях:

  • При гемолитических анемиях, когда эритроциты и разрушаются, и одновременно интенсивно синтезируются;
  • При значительных потерях крови;
  • При гемоглобинопатиях ( неправильное образование структур белка гемоглобина);
  • При нарушениях гормональной сферы ( недостатком функций надпочечников, гипофиза);
  • При опухолевом процессе;
  • При хронических очагах инфекций.

Когда средний объем понижен: что это значит?

Если в анализе крови MCV ниже нормы, то это указывает на одну из двух ситуаций:

  • Эритроциты, главная функция которых транспортировка гемоглобина по тканям организма, содержат недостаточное его количество;
  • По какой-либо причине происходит интенсивное разрушение уже созревших эритроцитов.

Данные состояния, при которых низкий MCV, характерны при:

  • Железодефицитных анемиях;
  • Недостаточном синтезе гемоглобина ( талассемия или сидеробластная анемия);
  • Недостатке синтеза порфинов, являющихся структурными элементами гемоглобина);
  • Отравлениях солями тяжелых металлов (свинцом);
  • Нарушениях производства красных кровяных телец в костном мозге;
  • Обезвоживании организма, вследствие которого объем эритроцитов падает из – за потерь жидкости.

Если у ребенка в анализе крови понижены показатели до 75 фл, то ему ставится диагноз микроцитарной анемии.

Когда средний объем эритроцитов повышен

Повышение 115 фт характерно для следующих ситуаций:

  • Недостаточность выработки гормонов щитовидной железой;
  • Недостаточность витамина B12;
  • Недостаток фолиевой кислоты;
  • Нарушения работы печени;
  • Миелодиспластический синдром;
  • Возможный лейкоцитоз из-за нарушений работы костного мозга ( особенно часто встречается у детей).
  • Злоупотребление спиртными напитками, курением. При данных причинах уровень гемоглобина может оставаться в норме, что служит диагностическим показателем для определения алкоголизма.
  • Длительный прием оральных контрацептивов, антимикробных и противоопухолевых препаратов.
  • При беременности, что объясняется интенсивным потреблением эритроцитов растущим плодом, «забирающих» их у организма матери.

Созревание эритроцитов

О чем говорит анизоцитоз

Если в крови обнаруживаются разных размеров эритроциты – и микро- и макроциты, то для их характеристики определяется распределение по объему красных кровяных телец, который обозначается аббревиатурой RDW.

Измеряется при помощи гемолитического анализатора, дифференцирующего средние клетки и определяющего гетерогенность эритроцитов, то есть отклонение от стандартного объема, и выражается в процентах.

Норма RDW – 11,5-14 %. Для правильного дифференцирования анемий и других патологий измерение RDW всегда проводят совместно с измерением MCV.

При данных измерениях выявлены следующие закономерности:

  • Пониженный MCV при нормальном RDW свидетельствует о гемотрансфузии, талассемии, удаленной селезенке.
  • При повышенном MCV и нормальном RDW, наблюдаются патологии печени.
  • Если снижен MCV и повышен RDW, подозревается дефицит железа, бета-талассемия, или эритроцитарный сладж-синдром.
  • Если повышены оба показателя, то предполагается дефицит витамина В12, последствия химиотерапии или холодовая агглютинация.

Характерно, что во всех представленных нарушениях структур крови одной из самых значимых причин выступает дефицит в организме витамина В12, и это не случайно.

Этот витамин является важнейшим фактором кроветворения, так как только в его присутствии стволовые клетки костного мозга могут дифференцироваться в сторону переносчиков кислорода, то есть эритроцитов.

И если даже все другие необходимые элементы синтеза эритроцитов будут присутствовать, при недостатке В12 цепочка кроветворения разорвется.

Этот главный для крови витамин поступает к нам как извне, с пищей, так и синтезируется в большом количестве в толстом кишечнике посредством жизнедеятельности полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактериями).

Поэтому в целях профилактики нарушений кроветворной функции не допускать пониженное количество этого элемента в пище, следить за за здоровьем кишечника и рациональным питанием является первостепенной задачей.

Одной лишь оценке показателя MCV не стоит доверять, не подкрепив её показателями других эритроцитарных индексов. К примеру, средний объем эритроцитов будет не точным, если в крови обнаруживаются тельца аномальной формы.

Только комплексный подход к оценке показателей крови позволит своевременно и квалифицированно врачу выявить начинающуюся патологию и определиться с диагностикой как можно точнее.

: Эритроциты. Объем

Источник: https://moyakrov.info/blood/srednij-obem-eritrotsitov

Люблю жить!
Добавить комментарий