Стеноз привратника и 12-перстной кишки

Содержание
  1. Стеноз двенадцатиперстной кишки
  2. Причины стеноза двенадцатиперстной кишки
  3. Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки
  4. Прогноз и профилактика стеноза двенадцатиперстной кишки
  5. Симптомы и лечение стеноза 12-перстной кишки
  6. 1 этап. Компенсированный
  7. 3 этап. Декомпенсация
  8. Диагностика
  9. Медикаментозное
  10. Хирургическое
  11. Диета
  12. Прогноз
  13. Профилактика
  14. Стеноза 12-перстной кишки — опасная патология
  15. Причины стеноза двенадцатиперстной кишки
  16. Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки
  17. Прогноз и профилактика стеноза двенадцатиперстной кишки
  18. Стеноз двенадцатиперстной кишки — описание, лечение и симптомы у детей и взрослых
  19. Этиология
  20. Виды стеноза ДПК
  21. Клиническая картина и симптоматика
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Как проявляется стеноз привратника 12-перстной кишки и методы эффективного лечения патологии
  25. Основные причины стеноза 12-перстной кишки
  26. Стадии и симптомы стеноза
  27. Диагностические мероприятия и лечение осложнения
  28. Симптомы проявления стеноза привратника желудка и его лечение
  29. Причины развития стеноза
  30. Стадии заболевания
  31. Симптомы стеноза привратника
  32. Диагностические мероприятия
  33. Методы лечения

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз привратника и 12-перстной кишки

Стеноз двенадцатиперстной кишки – уменьшение просвета начального отдела тонкого кишечника вследствие его органических или функциональных изменений. Выделяют несколько этапов развития патологии (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации), каждый из которых отличается клиническими признаками.

Основные симптомы заболевания – постоянное чувство тяжести в животе, боль, частая рвота, слабость, обезвоживание, бледность и сухость кожи, слизистых. Диагноз устанавливается на основании характерных признаков и результатов обследования: анализа крови и мочи, рентгенографии пищеварительной системы, ФГДС.

Лечение хирургическое, обязательно включает в себя устранение этиологического фактора.

Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение начального отдела кишечника, приводящее к нарушению процессов пищеварения. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденный порок развития двенадцатиперстной кишки составляет примерно 30% среди всех аномалий ЖКТ, встречается чаще у мальчиков.

Приобретенная форма развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет, является осложнением заболеваний пищеварительного тракта (как правило, язвенной болезни 12п. кишки).

Проблема язвенной болезни не теряет своей актуальности в наши дни: медикаментозная терапия позволяет добиться хороших результатов, однако остается высоким риск развития рецидивов (30-80%), которые заканчиваются осложнениями, в т. ч. стенозом двенадцатиперстной кишки.

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки являются аномалии развития пищеварительного тракта плода, вызванные различными факторами.

Формирование приобретенного стеноза обусловлено деформацией и сужением просвета ДПК рубцовой тканью, злокачественными новообразованиями.

Иногда данное состояние появляется в результате спазма мышечной стенки и отека слизистой оболочки на фоне обострившейся основной патологии.

Стеноз ведет к затрудненной эвакуации химуса по пищеварительному тракту, поэтому он длительно задерживается в желудке, вызывая его переполнение. Постепенно полость органа растягивается, а его стенки истончаются, это усугубляет патологические изменения желудка. Застойные процессы сопровождаются диспепсией и нарушением обмена веществ.

Первоначально затруднение транспорта пищи компенсируется повышенной работой желудка, что приводит к гипертрофии его стенок. Постепенно возможности организма истощаются, полное опорожнение желудка становится невозможным.

Учащается рвота и увеличивается количество рвотных масс, в состав которых входит много жидкости и минералов. Для продукции желудочного секрета не хватает ионов хлора, они в большом количестве поступают из крови, что приводит к высвобождению натрия и формированию щелочных групп.

В результате развивается алкалоз крови, разрушаются белки, увеличивается концентрация азота. Все это ведет к выводу кальция из тканей и образованию его соединений с фосфатами.

Перечисленные обменные нарушения при стенозе двенадцатиперстной кишки приводят к расстройству деятельности нервной системы и усилению возбудимости мышечной ткани.

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от периода патологии (компенсация, субкомпенсация либо декомпенсация). Стадия компенсации не сопровождается ярко выраженными признаками. Для нее характерны чувство тяжести в области живота, изжога и отрыжка, редко – рвота содержимым желудка, которая приносит облегчение пациенту.

Период субкомпенсации протекает с усилением всех симптомов: чувство тяжести и заполнения желудка становится более выраженным, отрыжка имеет тухлый запах, так как формируется застой пищевых масс.

Пациенты отмечают коликообразную боль в области живота, появляется частая рвота, которая улучшает общее состояние, поэтому больные вызывают ее искусственно.

Также для стеноза двенадцатиперстной кишки на этой стадии характерно похудение.

Этап декомпенсации обусловлен прогрессированием патологии, чрезмерным растяжением стенок желудка и его дисфункцией. Общее состояние больного значительно ухудшается.

Для этого периода характерна многократная рвота, которая больше не приводит к улучшению самочувствия. Рвотные массы имеют зловонный запах, вызванный длительным брожением пищевых масс в просвете желудка.

Пациенты отмечают усиление чувства тяжести в животе. Помимо этого, они истощены, мало двигаются.

Кожные покровы и слизистые становятся сухими, развиваются обезвоживание и расстройства минерального обмена. Это, в свою очередь, приводит к появлению бледности кожи, головокружения, слабости, обмороков; учащению пульса, снижению артериального давления, формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания.

Снижение концентрации калия вызывает мышечную слабость, паралич диафрагмы, что может закончиться остановкой дыхания и сердечной деятельности. Обезвоживание приводит к дисфункции почек, снижению количества мочи, затрудненному выведению метаболитов из крови, судорогам и развитию почечной недостаточности.

Прогрессирование алкалоза обусловливает сгущение крови, дистрофические нарушения в органах и тканях, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной кишки, основываясь на характерных признаках, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования: рентгенографии пищеварительной системы с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов крови и мочи.

Результаты рентгенографии могут быть полиморфны, они зависят от стадии патологии. На первом этапе выявляется незначительное расширение полости желудка и уменьшение просвета 12-перстной кишки. Полная эвакуация пищи замедляется до 12 часов.

Этап субкомпенсации характеризуется утолщением стенок желудка, натощак в нем определяется жидкость, выявляется ослабление перистальтики. Также для данного этапа характерно сужение просвета кишечника, транспорт пищи замедлен на сутки.

Третьему периоду присуще сильное растяжение стенок желудка, в нем длительно находятся пищевые массы, нарушена перистальтика желудка и кишечника; транспорт пищи замедляется больше чем на сутки.

ФГДС дает возможность определить степень уменьшения просвета кишечника и состояние слизистой желудка: 1 стадия – просвет уменьшен до 0,5-1 см, определяется рубцовая ткань; 2 стадия – сужение кишечника до 0,5-0,3 см, стенки желудка растянуты; 3 стадия – просвет менее 0,3 см, желудок сильно увеличен в размере, слизистая оболочка атрофирована.

Анализы мочи и биохимический анализ крови позволяют охарактеризовать степень обменных нарушений: у пациентов отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня ионов хлора в крови), гипокалиемию (снижение концентрации калия в крови), гипопротеинемию (недостаточный уровень белка в крови), метаболический алкалоз (ощелачивание крови), олиго- либо анурию (снижение диуреза).

Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной кишки осуществляют в стационарных условиях, в отделении гастроэнтерологии либо хирургии. Если патология развивается вследствие функциональных нарушений на фоне обострения основного заболевания, то проводят его консервативное лечение.

Лечение органического стеноза двенадцатиперстной кишки, в том числе врожденной патологии, всегда хирургическое. Перед хирургической процедурой необходимо откорректировать обмен веществ: пациенту вводят растворы альбумина, декстрана, глюкозы, электролитов (ионы калия, натрия и хлора), физиологический раствор.

Помимо этого, важно постоянное удаление содержимого желудка через зонд для снижения внутригастрального давления. Больным назначают парентеральное питание для восполнения энергетических потерь.

После подобной подготовки примерно через неделю проводят оперативное вмешательство (ваготомию, баллонное расширение просвета двенадцатиперстной кишки, резекцию желудка и т. п.).

Прогноз и профилактика стеноза двенадцатиперстной кишки

Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит от стадии, при развитии субкомпенсации и декомпенсации он неблагоприятный. Врожденная патология при отсутствии оперативного вмешательства всегда приводит к ранней гибели ребенка. Поздняя диагностика и терапия характеризуются развитием грозных осложнений, несовместимых с жизнью.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от вредных привычек, соблюдении принципов здорового питания. Чтобы предотвратить формирование стеноза двенадцатиперстной кишки, важно регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять рекомендации лечащего врача.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenal-stenosis

Симптомы и лечение стеноза 12-перстной кишки

Стеноз привратника и 12-перстной кишки

Стеноз в двенадцатиперстной кишке — это заболевание, при котором просвет в начальном отделе тонкой кишки сужается вследствие действия факторов органического или функционального характера.

Сужение просвета кишечника развивается в несколько этапов с различной симптоматикой.

Заболевание развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается характерной ему клинической картиной. Симптоматика стеноза ярко выражена и диагностика не составляет труда. Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Первый тип встречается примерно в 1/3 случаев патологий органов пищеварения, при этом заболевание более характерно для детей мужского пола.

Приобретенный стеноз также более характерен для мужского пола, но в возрасте после 30 лет. Он является следствием болезней желудочно-кишечного тракта, особенно, язвы двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее распространенных осложнений язвы органа.

Такой вид стеноза называют еще функциональным, так как по мере лечения язвенной болезни просвет кишки возвращается к нормальным размерам из-за того, что воспалительный отек спадает. При этом в органе могут сформироваться рубцовые деформации, которые не влияют на функциональность органа в стадии ремиссии.

При органическом пилоробульбарном стенозе возникает стойкое нарушение транспортировки пищи органами пищеварительного тракта.

Врачи выделяют 3 стадии течения стеноза. Они отличаются симптоматикой заболевания.

1 этап. Компенсированный

Просвет сужается не сильно. Возникает гипертрофия мышц органа, как следствие необходимости эвакуации пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку. При этом желудок активней работает, чтоб компенсировать проблемы с транспортировкой пищевого материала. Симптомы:

  • тяжесть и ощущение переполненного желудка после трапезы;
  • отрыжка с кислотой;
  • изжога;
  • рвота, причем рвотные массы содержат непереваренную еду.

Во время диагностики стеноз практически незаметен.

Возникает при игнорировании проблемы несколько месяцев, иногда лет. Симптоматика:

  • сильная и частая рвота спустя некоторое время после употребления пищи;
  • рвота приносит облегчение;
  • рвотные массы содержат частички пищи;
  • в желудке после еды сильная тяжесть;
  • отрыжка с тухлым послевкусием;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • снижение индекса массы тела.

Стадия легко диагностируется.

3 этап. Декомпенсация

Возникает стойкое нарушение функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Просвет кишки значительно сужается. Симптомы:

  • частая рвота;
  • постоянно беспокоит тухлая отрыжка;
  • больной не может утолить жажду;
  • судороги;
  • плохой запах изо рта;
  • желудок болит даже от небольшого количества еды;
  • резко пропадает аппетит;
  • возникает истощение.

К причинам стеноза 12-перстной кишки относятся следующие группы факторов:

  • патологические процессы в смежных органах, например, новообразования или воспаления, что вызывают отек, вследствие чего они давят на орган и просвет сужается;
  • стенки органов становятся плотнее из-за патологии в ткани, так как фиброзное волокно прорастает, отчего угнетаются функции сокращения и расширения;
  • возникновение спазмов мышц или эластичных волокон. Это приводит к стрессу, отчего сосуды сужаются, давление повышается.

Как более конкретные причины можно определить наличие:

  • атеросклеротических бляшек;
  • сахарного диабета;
  • язвенного заболевания;
  • артериальной гипертензии;
  • онкологии;
  • фибромускулярной дисплазии.

Диагностика

При обнаружении симптомов стеноза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Именно он сможет провести качественную диагностику и назначить адекватную терапию. Схема проведения диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • пальпация брюшной полости;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием контраста: осматривают сам просвет кишки, размеры желудка, его перистальтику, и определяют момент полного выведения из организма контрастного вещества для определения стадии заболевания;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — таким образом проверяют размеры просвета органа и состояние слизистых оболочек;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография (редко);
  • МРТ (редко);
  • дифференциальная диагностика — чтоб исключить возможность наличия других патологических процессов, похожих по симптоматике.

Медикаментозное

Терапию стеноза фармацевтическими средствами всегда проводят в условиях стационара отделения гастроэнтерологии. Консервативные методы терапии применяют при функциональном стенозе, органический требует оперативного вмешательства. Язвенный стеноз проходит при правильном лечении язвы, поэтому схема терапии такая:

  • антациды;
  • ингибиторы;
  • антисекреторные средства;
  • регуляторы кислотности;
  • препараты висмута и т. д.

Хирургическое

Перед оперативным вмешательством больному назначается подготовительная терапия. Пациенту капают альбумин, электролиты, глюкозу, физраствор. При помощи зонда из желудка выводят еду для уменьшения нагрузки на место сужения. Питание на подготовительном этапе парентеральное. К хирургическому вмешательству готовят больного примерно 7 дней.

Операция снижает риск летального исхода при стенозе. Методы проведения хирургического вмешательства могут быть разными, что зависит от множества факторов. Среди наиболее часто используемых — резекция, ваготомия.

Диета

Если стеноз сопровождается стойкой рвотой, пациенту назначают жесткую диету и обильное питье. В рационе должно присутствовать много витаминов.

Рекомендуется есть пищу, в которой много калорий, богатую на молочные и животные белки и углеводы. В меню обязательно должны быть соки из фруктов. Разрешается включать в рацион тефтели, яйца всмятку.

Сладости под запретом, можно только кисель, пудинг или суфле.

Прогноз

На первой стадии заболевания 12-перстной кишки прогнозы хорошие, если стеноз находится на этапе субкомпенсации или декомпенсации прогнозы чаще плохие. При отказе от операции при врожденной болезни летальный исход является нередким.

Профилактика

Профилактические меры:

  • своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта и смежных с двенадцатиперстной кишкой органов;
  • плановое обследование;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/inoe/stenoz-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Стеноза 12-перстной кишки — опасная патология

Стеноз привратника и 12-перстной кишки

Стеноз двенадцатиперстной кишки – уменьшение просвета начального отдела тонкого кишечника вследствие его органических или функциональных изменений. Выделяют несколько этапов развития патологии (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации), каждый из которых отличается клиническими признаками.

Основные симптомы заболевания — постоянное чувство тяжести в животе, боль, частая рвота, слабость, обезвоживание, бледность и сухость кожи, слизистых. Диагноз устанавливается на основании характерных признаков и результатов обследования: анализа крови и мочи, рентгенографии пищеварительной системы, ФГДС.

Лечение хирургическое, обязательно включает в себя устранение этиологического фактора.

Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение начального отдела кишечника, приводящее к нарушению процессов пищеварения. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденный порок развития двенадцатиперстной кишки составляет примерно 30% среди всех аномалий ЖКТ, встречается чаще у мальчиков.

Приобретенная форма развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет, является осложнением заболеваний пищеварительного тракта (как правило, язвенной болезни 12п. кишки).

Проблема язвенной болезни не теряет своей актуальности в наши дни: медикаментозная терапия позволяет добиться хороших результатов, однако остается высоким риск развития рецидивов (30-80%), которые заканчиваются осложнениями, в т. ч. стенозом двенадцатиперстной кишки.

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки являются аномалии развития пищеварительного тракта плода, вызванные различными факторами.

Формирование приобретенного стеноза обусловлено деформацией и сужением просвета ДПК рубцовой тканью, злокачественными новообразованиями.

Иногда данное состояние появляется в результате спазма мышечной стенки и отека слизистой оболочки на фоне обострившейся основной патологии.

Стеноз ведет к затрудненной эвакуации химуса по пищеварительному тракту, поэтому он длительно задерживается в желудке, вызывая его переполнение. Постепенно полость органа растягивается, а его стенки истончаются, это усугубляет патологические изменения желудка. Застойные процессы сопровождаются диспепсией и нарушением обмена веществ.

Первоначально затруднение транспорта пищи компенсируется повышенной работой желудка, что приводит к гипертрофии его стенок. Постепенно возможности организма истощаются, полное опорожнение желудка становится невозможным.

Учащается рвота и увеличивается количество рвотных масс, в состав которых входит много жидкости и минералов. Для продукции желудочного секрета не хватает ионов хлора, они в большом количестве поступают из крови, что приводит к высвобождению натрия и формированию щелочных групп.

В результате развивается алкалоз крови, разрушаются белки, увеличивается концентрация азота. Все это ведет к выводу кальция из тканей и образованию его соединений с фосфатами.

Перечисленные обменные нарушения при стенозе двенадцатиперстной кишки приводят к расстройству деятельности нервной системы и усилению возбудимости мышечной ткани.

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от периода патологии (компенсация, субкомпенсация либо декомпенсация). Стадия компенсации не сопровождается ярко выраженными признаками. Для нее характерны чувство тяжести в области живота, изжога и отрыжка, редко — рвота содержимым желудка, которая приносит облегчение пациенту.

Период субкомпенсации протекает с усилением всех симптомов: чувство тяжести и заполнения желудка становится более выраженным, отрыжка имеет тухлый запах, так как формируется застой пищевых масс.

Пациенты отмечают коликообразную боль в области живота, появляется частая рвота, которая улучшает общее состояние, поэтому больные вызывают ее искусственно.

Также для стеноза двенадцатиперстной кишки на этой стадии характерно похудение.

Этап декомпенсации обусловлен прогрессированием патологии, чрезмерным растяжением стенок желудка и его дисфункцией. Общее состояние больного значительно ухудшается.

Для этого периода характерна многократная рвота, которая больше не приводит к улучшению самочувствия. Рвотные массы имеют зловонный запах, вызванный длительным брожением пищевых масс в просвете желудка.

Пациенты отмечают усиление чувства тяжести в животе. Помимо этого, они истощены, мало двигаются.

Кожные покровы и слизистые становятся сухими, развиваются обезвоживание и расстройства минерального обмена. Это, в свою очередь, приводит к появлению бледности кожи, головокружения, слабости, обмороков; учащению пульса, снижению артериального давления, формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания.

Снижение концентрации калия вызывает мышечную слабость, паралич диафрагмы, что может закончиться остановкой дыхания и сердечной деятельности. Обезвоживание приводит к дисфункции почек, снижению количества мочи, затрудненному выведению метаболитов из крови, судорогам и развитию почечной недостаточности.

Прогрессирование алкалоза обусловливает сгущение крови, дистрофические нарушения в органах и тканях, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной кишки, основываясь на характерных признаках, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования: рентгенографии пищеварительной системы с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов крови и мочи.

Результаты рентгенографии могут быть полиморфны, они зависят от стадии патологии. На первом этапе выявляется незначительное расширение полости желудка и уменьшение просвета 12-перстной кишки. Полная эвакуация пищи замедляется до 12 часов.

Этап субкомпенсации характеризуется утолщением стенок желудка, натощак в нем определяется жидкость, выявляется ослабление перистальтики. Также для данного этапа характерно сужение просвета кишечника, транспорт пищи замедлен на сутки.

Третьему периоду присуще сильное растяжение стенок желудка, в нем длительно находятся пищевые массы, нарушена перистальтика желудка и кишечника; транспорт пищи замедляется больше чем на сутки.

ФГДС дает возможность определить степень уменьшения просвета кишечника и состояние слизистой желудка: 1 стадия – просвет уменьшен до 0,5-1 см, определяется рубцовая ткань; 2 стадия – сужение кишечника до 0,5-0,3 см, стенки желудка растянуты; 3 стадия – просвет менее 0,3 см, желудок сильно увеличен в размере, слизистая оболочка атрофирована.

Анализы мочи и биохимический анализ крови позволяют охарактеризовать степень обменных нарушений: у пациентов отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня ионов хлора в крови), гипокалиемию (снижение концентрации калия в крови), гипопротеинемию (недостаточный уровень белка в крови), метаболический алкалоз (ощелачивание крови), олиго- либо анурию (снижение диуреза).

Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной кишки осуществляют в стационарных условиях, в отделении гастроэнтерологии либо хирургии. Если патология развивается вследствие функциональных нарушений на фоне обострения основного заболевания, то проводят его консервативное лечение.

Лечение органического стеноза двенадцатиперстной кишки, в том числе врожденной патологии, всегда хирургическое. Перед хирургической процедурой необходимо откорректировать обмен веществ: пациенту вводят растворы альбумина, декстрана, глюкозы, электролитов (ионы калия, натрия и хлора), физиологический раствор.

Помимо этого, важно постоянное удаление содержимого желудка через зонд для снижения внутригастрального давления. Больным назначают парентеральное питание для восполнения энергетических потерь.

После подобной подготовки примерно через неделю проводят оперативное вмешательство (ваготомию, баллонное расширение просвета двенадцатиперстной кишки, резекцию желудка и т. п.).

Прогноз и профилактика стеноза двенадцатиперстной кишки

Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит от стадии, при развитии субкомпенсации и декомпенсации он неблагоприятный. Врожденная патология при отсутствии оперативного вмешательства всегда приводит к ранней гибели ребенка. Поздняя диагностика и терапия характеризуются развитием грозных осложнений, несовместимых с жизнью.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от вредных привычек, соблюдении принципов здорового питания. Чтобы предотвратить формирование стеноза двенадцатиперстной кишки, важно регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять рекомендации лечащего врача.

Источник:

Стеноз двенадцатиперстной кишки — описание, лечение и симптомы у детей и взрослых

Стеноз двенадцатиперстной кишки – это полное или частичное уменьшение просвета двенадцатиперстной кишки (ДПК), который происходит вследствие наследственных, органических либо функциональных изменений. Болезнь бывает врожденного и приобретенного характера. Всегда сопровождается нарушением пищеварения, болями в области живота, тошнотой, рвотой.

Этиология

Замечено, что болезни более подвержены мужчины, нежели женщины, особенно если это наследственный порок развития.

Приобретается стеноз 12-перстной кишки чаще у мужской половины человечества в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Стеноз ДПК весьма часто развивается, как осложнения после язвенной болезни ДПК.

Причины, которые способствую развитию стеноза:

  1. Генетическая причина — стеноз 12-перстной кишки обусловлен аномальным развитием тонкого кишечника и его начального отдела в перинатальном периоде.
  2. В основе приобретенного стеноза лежит процесс сужения просвета кишечника за счет его сдавливания новообразованиями, спазмом, рубцовой тканью, при отеке слизистой оболочки кишечника.

Виды стеноза ДПК

  1. Функциональный, возникает при отеке слизистой 12-перстной кишки, который появляется, как следствие других патологических процессов (язвенная болезнь).
  2. Органический, происходит при разрастании ткани в просвет кишечной трубки.
  3. Наследственный (лечение назначает детский гастроэнтеролог ).
  4. Приобретенный.

Клиническая картина и симптоматика

Клинические признаки стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от стадии развития патологического процесса. Стадия компенсации характеризуется отсутствием яркой клинической картины, могут поступать жалобы на тяжесть в области желудка, тошноту, редко рвоту. Также присутствует изжога, срыгивание воздуха с кислым запахом.

В период субкомпенсации наблюдают рвоту, после которой, пропадает тяжесть в желудке, происходит отрыгивание с запахом тухлого яйца, жалобы на боль в желудочной области, потеря аппетита и веса.

Декомпенсированный период характеризуется плохой моторикой и эвакуацией химуса, что способствует застою ее в ЖКТ. Наблюдают отрыжки с протухшим запахом, боль, больной жалуется на ощущения распирания внутри желудка, отказывается от пищи. Присутствует сильная потеря веса. Больной испытывает жажду, кожа становиться бледно и менее упругой, вид пациента истощенный.

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. основываясь на сборе анамнезе и лабораторный исследованиях. Больному назначают анализ крови общий и биохимический, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентген.

Лечение

Консервативно терапию стеноза ДПС проводят при функциональном виде, когда можно при помощи диеты и лекарственных препаратов восстановить моторно-эвакуационную функцию.

Если стеноз возник как следствие отека, то применяют лекарства для его снятия, а лечение будет направлено на причину вызвавшую отек слизистой кишечника.

Наследственный и органический вид стеноза 12-перстной кишки лечат, как правило, хирургически, устраняя патологию развития, либо чрезмерно разросшуюся ткань при помощи различных методик оперативного вмешательства. Применяется диетотерапия, симптоматическое лечение.

Врачи Гастроэнтерологи
111 врачей на сайте

Источник: http://bigbentravel.ru/podzheludochnaya-zheleza/stenoza-12-perstnoj-kishki-opasnaya-patologiya.html

Как проявляется стеноз привратника 12-перстной кишки и методы эффективного лечения патологии

Стеноз привратника и 12-перстной кишки

Согласно статистике, такое осложнение язвенной болезни, как стеноз двенадцатиперстной кишки (ДПК) и выходного отдела желудка встречается примерно в 5% случаев. Причем чаще всего от него страдают мужчины. Патология характеризуется стадийным процессом, особыми клиническими проявлениями и лечением.

Стеноз привратника

Основные причины стеноза 12-перстной кишки

Гастродуоденальный стеноз – это патологическое сужение просвета в области начального сегмента 12-перстной кишки и привратника желудка. В 85-90% наблюдений главной причиной развития стеноза становится одна или несколько дуоденальных язв.

Сужение просвета кишки бывает:

  • Органическое, как результат рубцовой деформации слизистой оболочки в период ремиссии заболевания.
  • Функциональное, которое напрямую связано с отеком пилорического отдела желудка и выраженным спазмом мышечных стенок пораженных органов.

Причинами развития осложнения являются:

  • опухолевые процессы в гастродуоденопанкреатической зоне (рак желудка, 12 перстной кишки или поджелудочной железы);
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • химические ожоги слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта;
  • системные заболевания (дерматомиозит, склеродермия);
  • оперативные вмешательства на желудке и ДПК;
  • последствия лучевой болезни.

Основная причина осложнения

Таким образом, на развитие рубцового сужения просвета двенадцатиперстной кишки влияет активация перекисного окисления липидов, аутоиммунное или хроническое деструктивное воспаление в этой области, пенетрация (прорастание) язвы, спаечный перидуоденальный процесс.

Стадии и симптомы стеноза

В период обострения язвенной болезни на первый план выступают симптомы основной патологии: интенсивные острые или спастические голодные боли в собственно эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, изжога, быстрая утомляемость, головокружения. В данном случае стеноз носит функциональный характер вследствие отека и спазма привратника желудка.

Органическая форма стеноза (проявляет себя и в период ремиссии) развивается постепенно, характеризуется следующими стадиями:

  1. Стадия один – компенсированная. Сужение просвета выраженно слабо. Характерные симптомы: ощущение тяжести, переполнения в желудке, приступы тошноты после употребления пищи. Больные часто самостоятельно вызывают рвоту, чтобы облегчить свое состояние. Возрастание давления внутри желудка приводит к появлению, отрыжки, изжоги, срыгивания, особенно после приема еды. Со рвотой пациент теряет жидкость и жизненно важные электролиты. Постепенно уменьшается объем циркулирующей крови, она сгущается, снижается диурез (суточное выделение мочи). На рентгенограмме выявляется умеренное расширение тени желудка.
  2. Стадия два – субкомпенсированная. Пациент ощущает выраженное чувство переполнения и тяжести в верхней половине живота, предъявляет жалобы на боли, изжогу, неприятный запах изо рта, а также часто возникающую отрыжку желудочным содержимым, воздухом или кислым. Рвота носит ежедневный характер, обычно возникает спустя 1,5 часа или сразу после еды. Она протекает на фоне усиления эпигастральных болей, чувства переполнения желудка. Как правило, тошнота и многократная рвота не проходят даже после проведения специфической противоязвенной терапии. Больной сильно теряет в весе.
  3. Стадия три – декомпенсированная. В этот период болезни пассаж пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку значительно замедлен. Изжога и рвота появляются не только после каждого употребления пищи, но и между ее приемами. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Пациент испытывает выраженную тяжесть в подложечной области, частую отрыжку тухлым. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, появляются симптомы обезвоживания, физического истощения (слабость, ухудшение аппетита, головные боли, выраженная жажда, уменьшение выделения мочи). Во время пальпации передней стенки живота врач отмечает специфический для стеноза симптом – «шум плеска» и расширенный желудок.

Поскольку симптомы носят специфический характер, заподозрить развитие осложнения нетрудно. Особое внимание должны привлекать пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в анамнезе.

Диагностические мероприятия и лечение осложнения

Чтобы подтвердить диагноз, одной клинической картины недостаточно, поэтому больному назначаются такие исследования:

  • Биохимический и клинический анализ крови (обращают внимание на уровень гематокрита, рН крови, концентрацию электролитов и т.д.).
  • Зондирование желудка, ФЭГДС. С помощью первого обследования удается эвакуировать большое количество желудочного содержимого с резким «тухлым» запахом, при помощи второго – подтвердить сужение просвета начального сегмента ДПК и пилорического отдела желудка.
  • Рентгенконтрастное исследование показывает степень стеноза, замедленную эвакуацию контрастного вещества, надстенотическое расширение желудка.

Стеноз ДПК на рентгенограмме

Лечение развившегося органического стеноза – только оперативное. Сроки и характер хирургического вмешательства зависят от стадии процесса и общего состояния больного.

Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение щадящей диеты, при которой пища принимается дробно, в жидкой или полужидкой консистенции. Еда должна быть химически, термически, механически щадящей. В случае поздней стадии осложнения наиболее эффективно зондовое питание.

Важно уделить внимание восстановлению моторной функции желудка, с целью чего постоянно выполняют аспирацию содержимого и промывание полости прохладной водой.

Из медикаментозных средств чаще всего используют:

  • антибиотики, антацидные средства и прокинетики – для купирования обострения язвенной болезни;
  • обезболивающие препараты;
  • глюкозо-солевые растворы с целью восстановления электролитного баланса и кислотно-основного равновесия крови;
  • комплексные парентеральные средства.

После купирования обострения язвенной болезни ДПК, восстановления всех потерь жидкости, микроэлементов, витаминов, разрешено приступить к оперативному лечению. Его основная цель – иссечение стеноза и создание разгружающего анастомоза (соустье между желудком и нижним сегментов 12-перстной кишки), при необходимости.

Профилактика стеноза заключается в своевременном диагностировании и лечении язвенной болезни, а также предупреждении ее рецидивов.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

(Еще не оценили) Загрузка…

Источник: https://lechigastrit.ru/posledstviya/stenoz-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Симптомы проявления стеноза привратника желудка и его лечение

Стеноз привратника и 12-перстной кишки

Заболевания Желудка и ДПК

Стеноз привратника представляет собой состояние, при котором поражается область желудка и 12-перстной кишки, а альтернативным его названием является пилоростеноз.

Недуг формируется вследствие сужения выходного отверстия желудочного привратника. В результате все это провоцирует нарушение прохождения пищи из желудка в кишечную полость.

Представленное заболевание, в запущенной форме, является причиной формирования самых разных болезней, характеризуется изменением гомеостаза.

Причины развития стеноза

Стеноз привратника развивается под воздействием заживления таких рубцов, которые сформировались после язвенного заболевания. Как известно, рубец включает в себя, преимущественно, соединительную ткань, которая делает его малоподвижным, а потому его формирование стягивает стенки желудка.

Еще одним фактором является наличие рака внутренних стенок в области желудка и 12-перстной кишки. Злокачественное новообразование начинает прорастать в ткань, что самым положительным образом сказывается на уменьшении отверстия, посредством которого пища проникает в область кишечника.

Для того, чтобы помочь в эвакуации содержимого, желудочные мышцы растут, тем самым компенсируя стеноз. Однако через некоторое время этого оказывается недостаточно и проникающая в желудок пища осуществляет его растягивание.

В представленной области она застаивается, начинает гнить, запускаются процессы брожения.

Таким образом, причины того, что сформировался стеноз привратника желудка, являются более чем очевидными и характерными. Для того, чтобы лучше понимать, как именно должно осуществляться лечение и как симптомы будут проявляться, настоятельно рекомендуется обратить внимание на этапы развития процесса.

Стадии заболевания

Представленное патологическое состояние характеризуется тремя последовательными стадиями развития. Говоря о первом этапе, хотелось бы обратить внимание на то, что в данном случае пилоростеноз проявляется весьма незначительно.

При этом отверстие между желудком и областью кишечника остается немного закрытым.

Больной сталкивается с жалобами на кислую отрыжку, ощущением переполненности желудка после употребления пищи.

  Травяной сбор для лечения гастрита с повышенной кислотностью

На второй стадии можно говорить о том, что этап компенсации проходит при сопровождении постоянного ощущения наполненности желудка. В свою очередь, симптомы этого – болезненные ощущения и отрыжка.

После употребления пищи у больного формируются рвотные позывы, которые могут облегчить проблемные ощущения.

Отмечается устойчивая потеря веса, которая прямо указывает на то, что необходимым является лечение.

Говоря о третьей стадии, важно учитывать, что период декомпенсации провоцирует прогрессирование заболевания. Желудок больного в этом случае растягивается – это происходит при сопровождении обезвоживания и истощения.

Кроме этого, симптомы могут быть связаны с рвотными позывами, которые характеризуются неприятным запахом. При этом можно идентифицировать даже остатки употребленной ранее пищи за несколько суток.

Более подробно о том, каковы симптомы, которыми характеризуется стеноз привратника желудка, будет рассказано дальше.

Симптомы стеноза привратника

Необходимо обратить внимание на симптоматику состояния, которая различается в зависимости от конкретной разновидности заболевания. При компенсированной разновидности болезни идентифицируется незначительное сужение мышц желудка.

Больной сталкивается с переполненностью желудка, изжогой. Помимо этого, важно учитывать, что редко проявляющаяся рвота приносит облегчение, до следующего употребления пищи устраняются все неприятные ощущения.

Важно понимать также, что симптомы состояния могут медленно прогрессировать на протяжении нескольких месяцев.

В случае с субкомпенсированным типом недуга, следует обратить внимание на частые и обильные рвотные позывы, которые избавляют больного от неприятных ощущений в области желудка.

Лечение в этом случае, безусловно, необходимо, однако хотелось бы обратить внимание на следующие симптомы:

  1. отрыжка тухлыми продуктами, которые были употреблены человеком до этого;
  2. возникновение болезненных ощущений в эпигастральной области;
  3. расширение желудка, нарушение его транспортных функций, что получается определить исключительно с помощью рентгенограммы.

Указанные здесь симптомы, с которыми связан стеноз привратника желудка, могут продолжаться у больного на протяжении двух лет.

Далее хотелось бы обратить внимание на декомпенсированный тип заболевания, который связан с серьезными нарушениями эвакуаторных функций ЖКТ.

Достаточно часто декомпенсация оказывается симптомом язвенного заболевания. Кроме этого, формируется жажда по причине устойчивой потери жидкости после рвотных позывов.

  Симптомы появления опухоли в желудке и её лечение

Изменяется кожа больного, которая оказывается дряблой, а черты лица приобретают резкий вид. При осуществлении обследований получается идентифицировать усугубление пропульсивных функций, значительное количество пищи.

Перед тем как начать лечение, после того как были изучены и установлены все симптомы, настоятельно рекомендуется озаботиться проведением диагностики.

Именно это даст возможность подтвердить такой диагноз, как стенок привратника желудка.

Диагностические мероприятия

Заболевание может быть идентифицировано при помощи некоторых инструментальных мероприятий. Речь идет об исследовании рентгеном, который дает возможность определить, присутствует ли увеличение органа, снижение активности перистальтики и другие характеристики.

Кроме этого, именно при помощи рентгена оказывается возможным определение того промежутка времени, который необходим для эвакуации пищи в область 12-перстной кишки.

Следующим методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия. Она демонстрирует, на какой именно стадии находится алгоритм сужения, насколько расширен орган. Все это касается непосредственно работы желудка и 12-перстной кишки.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, насколько важным является наблюдение за моторными функциями.

Это обеспечивается электрогастроэнтерографией, которая дает возможность специалистам определить тонус, степень активности и другие характеристики перистальтических движений при употреблении пищи и на голодный желудок.

Еще одним этапом диагностического обследования является УЗИ, которое дает возможность продемонстрировать не только актуальное состояние органа, но и другие его особенности. В частности, наличие или отсутствие воспалительных процессов, лечение которых необходимо. О том, каким оно должно быть, если образовался стеноз привратника желудка, хотелось бы рассказать дальше.

Методы лечения

Лечение предполагает осуществление хирургической операции, в то же время могут предприниматься определенные консервативные мероприятия.

В этом случае речь идет о применении лекарственных компонентов, что направлено на лечение основных проявлений заболевания, подготовку к хирургическому вмешательству и исправлений патологий, которые связаны с водным или электролитным обменом.

Не менее важным этапом следует считать приведение в норму весовой категории человека, чтобы оптимизировать все процессы жизнедеятельности.

  Симптомы проявления дизентерии у взрослых и способы лечения

При обнаружении стеноза на компенсированной стадии, допустимо применение таких препаратов, которые направлены на исключение воспалительного состояния, борьбу с язвой.

Необходимо также принимать средства, которые восстанавливают моторику желудка и кишечника.

В данном случае речь идет о прокинетиках, которые, в подавляющем большинстве случаев, дают возможность исключить основные симптомы заболевания, полностью устранить их.

В некоторых клинических случаях специалисты настаивают на таком способе лечения, как эндоскопия. Речь идет о раздувании суженного раньше отверстия между желудком и 12-перстной кишкой.

Осуществляется это при помощи баллона, что приводит, в конечном итоге, к прекращению функционирования пилорического клапана, но восстановит прежнюю степень проходимости.

В некоторых случаях подобное вмешательство является противопоказанным, а также может просто не иметь шансов на успех. Если же лечение и операция все-таки необходимы, то специалисты настаивают на вмешательстве открытого типа.

Важно обратить внимание на значительный выбор различных типов операции и их минимальную степень травматичности.

Именно поэтому они оцениваются специалистами как наиболее результативные, когда необходимо вылечить такое заболевание, как стеноз привратника желудка.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • 1.Можно ли предотвратить рак?
    Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

    Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря.

Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений.

В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре.

Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее.

Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз.

Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном.

Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком.

В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты.

Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост.

В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства.

Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

https://www.youtube.com/watch?v=GhpkIG7n2Wc

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни.

Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы.

А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Загрузка…

Источник: http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/zheludka-i-dpk/stenoz-privratnika.html

Люблю жить!
Добавить комментарий