Тимпанометрия

Содержание
  1. Тимпанометрия. Тест слуха и состояния среднего уха
  2. Как проходит тимпанометрия
  3. Результаты
  4. Слуховые тесты в сети клиник ВиТерра
  5. Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты
  6. Как проходит тест
  7. метр: прибор для диагностики нарушений слуха
  8. Тесты узнавания речи
  9. Определение порога восприятия речи
  10. Отоакустический эмиссионный тест
  11. Тест на слуховую реакцию ствола мозга
  12. Интерпретация результатов
  13. Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  14. Особенности исследования
  15. Преимущества и недостатки процедуры
  16. Виды тимпанограмм
  17. По типу А
  18. По типу В
  19. По типу С
  20. По типу D
  21. По типу Е
  22. По типу Ad
  23. Показания к проведению
  24. Подготовка к процедуре
  25. Особенности проведения процедуры детям
  26. Интерпретация результатов
  27. Возможные риски
  28. Противопоказания
  29. Где сделать тимпанометрию и сколько это стоит?
  30. Тимпанометрия: показания, методика исследования
  31. Суть процедуры
  32. Когда нужно пройти обследование
  33. Какие заболевания выявляет тимпанометрия
  34. Методика проведения
  35. Интерпретация результатов
  36. К какому врачу обратиться
  37. Что выявляет тимпанометрия уха по типу А, В, О, расшифровка результатов
  38. Виды тимпанограм
  39. По типу B
  40. По типу C
  41. По типу D
  42. По типу E
  43. По типу Ad
  44. Показания к исследованию
  45. Тимпанометрия: особенности ее проведения, основные типы тимпанограмм
  46. Как проводится тимпанометрия уха?
  47. Что показывает тимпанометрия?
  48. Особенности проведения тимпанометрии у детей
  49. Показания к проведению тимпанометрии
  50. Противопоказания к проведению
  51. Преимущества и недостатки процедуры
  52. Где сделать тимпанометрию и сколько это стоит?

Тимпанометрия. Тест слуха и состояния среднего уха

Тимпанометрия

Под термином «тимпанометрия» скрывается диагностическая процедура, цель которой – выявление заболевания среднего уха. В частности, с помощью тимпанометрии можно диагностировать некоторые нарушения, которые могут привести к потере слуха, в особенности у детей.

В ходе тимпанометрии происходит тестирование реакции уха на звук и давление. Полученные при исследовании результаты записываются на графике в виде кривой, которая называется тимпанограммой.

Проведение тимпанометрии может потребоваться при следующих заболеваниях:

1. Отит среднего уха – заболевание, наиболее распространенное среди детей, хотя иногда от него страдают и взрослые. Приблизительно в 10% случаев отит среднего уха диагностируют у детей в возрасте младше десяти лет.

Симптомами данного заболевания являются:

• боль в ушах;• повышенная температура тела;• общее недомогание;• слабость;

• незначительное ухудшение слуха.

В некоторых случаях из ушей начинает выделяться гной. Очень редко у пациентов может развиваться хронический отит среднего уха. Признаками отита у младенцев могут быть: раздражительность, плохой аппетит, кашель, насморк, понос, частые прикосновения к уху, плохой сон.

Как правило, заболевшие отитом среднего уха выздоравливают самостоятельно, без назначения какого-либо лечения и в течение нескольких дней.

Если же через два-три дня после появления первых симптомов отита не появляются видимые признаки улучшения, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Как правило, отит среднего уха – это вирусная или бактериальная инфекция, другие патогены приводят к этому заболеванию очень редко.

2. Перфорация барабанной перепонки. Хотя мысль о том, что в барабанной перепонке может образоваться отверстие, кажется пугающей, на самом деле у большинства людей она даже без лечения заживает в течение пары месяцев.

Основным признаком перфорации барабанной перепонки является ухудшение слуха. В какой степени он ухудшается, зависит от величины отверстия в барабанной перепонке. К счастью, ухудшение слуха является временным – он восстановится сразу же после того, как заживет барабанная перепонка.

Помимо этого, перфорация барабанной перепонки может сопровождаться следующими симптомами:

• боль или ощущение дискомфорта в ухе;• звон в ушах;

• выделения из уха.

Поскольку барабанная перепонка, помимо прочего, выполняет еще и функцию защитного барьера, который препятствует проникновению микробов в среднее ухо, при ее перфорации значительно возрастает вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Причинами перфорации барабанной перепонки могут быть:

• некоторые инфекции среднего уха;• травмы;• очень громкие звуки;

• значительные изменения атмосферного давления.

3. Также при помощи тимпанометрии можно выявить некоторые проблемы, связанные с функционированием евстахиевой трубы, которая соединяет верхнюю часть горла и носа со средним ухом.

Как проходит тимпанометрия

Перед началом тимпанометрии врач, как правило, светит в ухо специальным фонариком, чтобы убедиться в том, что там нет пробки из ушной серы или посторонних объектов.

Затем в ушной канал вводится специальный инструмент, напоминающий зонд. При этом пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Когда врач начинает делать измерения, пациент слышит громкие звуки.

В ходе тимпанометрии врач меняет давление внутри уха, заставляя барабанную перепонку двигаться вперед и назад.

Во время тимпанометрии пациенту нельзя говорить, двигаться или глотать, в противном случае результаты теста могут быть некорректными.

Если назначается тимпанометрия ребенку младшего возраста, одному из родителей, как правило, разрешают находиться рядом с ним во время проведения процедуры. Также детям могут предварительно продемонстрировать на манекене, как будет проходить тимпанометрия – это подготовит их к громких звукам, которые могут напугать ребенка.

Обследование обоих ушей методом тимпанометрии обычно занимает всего около двух минут. Делать эту процедуру можно пациентам любого возраста. Какая-либо предварительная подготовка к тимпанометрии пациентам не требуется.

Результаты

В норме давление внутри среднего уха может варьироваться от +50 до -150 деципаскаль (дПа). Нормальные результаты тимпанометрии говорят о том, что в ушах нет жидкости, а барабанная перепонка не повреждена.

Аномальные результаты теста могут указывать на то, что в среднем ухе присутствует жидкость, барабанная перепонка имеет повреждения или на ней образовалась рубцовая ткань (это может произойти из-за частых ушных инфекций), давление внутри среднего уха выше или ниже среднего. Иногда аномальные результаты тимпанометрии могут быть признаком опухолей среднего уха или присутствия в ухе большой пробки из ушной серы, которая блокирует барабанную перепонку.

Своевременное обращение к врачу-оториноларингологу сети клиник ВиТерра при наличии тревожащих и доставляющих беспокойство симптомов позволит избежать многих проблем, ведущих к нарушению слуха. Мы рекомендуем пройти у наших специалистов специальные тесты на слух, которые позволят максимально быстро и эффективно исследовать состояние среднего уха и барабанной перепонки.

Слуховые тесты в сети клиник ВиТерра

Тест слуха является важнейшей частью обследования человека на его способность слышать и воспринимать звуки.

Звуки, которые мы слышим, — это колебания окружающего воздуха (или жидкости). Колебания производят звуковые волны, которые вибрируют с определенной частотой и имеют определенную амплитуду. Частота вибрации звуковой волны определяет, насколько высоким или низким будет звук, а ее высота определяет громкость звука.

Звуковые волны достигают слуховых рецепторов, превращаются в нервные импульсы, попадают в мозг, и человек слышит звук. Именно головной мозг воспринимает звуки.

• Звуковые волны проходят через раковину наружного уха, ушной канал и ударяют в барабанную перепонку, отделяющую ушной канал от среднего уха.• Барабанная перепонка вибрирует, колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые тоже начинают вибрировать, увеличивая звук и посылая колебания во внутреннее ухо.

• Внутреннее ухо содержит главный сенсорный орган слуха — улитку. Звуковые колебания заставляют жидкость во внутреннем ухе двигаться, а движение жидкости, в свою очередь, сгибает крошечные волоски (реснички), расположенные внутри улитки.

Движение ресничек приводит к формированию нервных импульсов, которые двигаются по слуховому нерву к головному мозгу, где и происходит их распознавание и анализ.

Слуховые тесты помогают определить, на каком уровне этой сложной системы произошла поломка.

Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты

Раннее выявление проблем со слухом позволяет произвести более эффективное врачебное вмешательство, а также составить особый план обучения детей. В большинстве развитых стран рекомендуется производить тотальное обследование детей на потерю слуха.

Хороший слух очень важен для нормального языкового развития ребенка. Проблемы с речью, поведением и обучением у детей могут быть связаны с плохим слухом.

Тест помогает оценить возможную потерю слуха у лиц, заметивших у себя какие-либо проблемы со слухом или жалующихся на трудности с пониманием обращеннойк ним речи, а также у тех, кто постоянно подвергается воздействию громкого шума или принимает определенные антибиотики (гентамицин).

Как проходит тест

Тестирование слуха производит врач-оториноларинголог (лор).

Специалист просит пациента закрыть одно ухо, а другим слушать то, что говорят шепотом с другого конца кабинета, как правило, с расстояния 0,3-0,6 м.

Если не удалось услышать слова, произнесенные мягким шепотом, специалист будет произносить их все более громко, до тех пор, пока они не будут услышаны. Каждое ухо проверяется отдельно.

метр: прибор для диагностики нарушений слуха

В наушники с помощью аудиометра подаются тоны различной частоты (Гц) и громкости (дБ).

Специалист управляет этими параметрами, снижая громкость тона до тех пор, пока пациент не перестанет его слышать. После этого громкость снова прибавляют. Пациент, услышав звук, пусть даже очень слабо, на границе восприятия, должен сигнализировать поднятием руки.

Этот тест проводится несколько раз подряд, с постепенным повышением частоты звука, для каждого уха отдельно. По окончании проверки слуха наушники уступают свое место специальному вибрирующему устройству – камертону. Его прислоняют к кости черепа позади уха, и пациент снова должен сигнализировать каждый раз, услышав звук.

Тестирование с камертоном необходимо, чтобы провести дифференциальную диагностику между ухудшением слуха, вызванным нарушением работы проводящей системы уха, и нарушениями на уровне передачи и переработки нервного импульса.

Иными словами, камертональное исследование позволяет определить степень восприятия низких, средних и высоких частот каждым ухом по воздушному и костному проведению, а также установить посредством камертональных проб преимущественное поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппаратов. Обнаруживают снижение верхней границы тональной шкалы и укорочение костной проводимости. Восприятие нижних тонов при воздушной проводимости нарушаются меньше.

Тесты узнавания речи

Данное тестирование измеряет способность слышать и понимать речь. В ходе тестирования пациента просят повторить ряд простых слов, произнесенных с различной громкостью.

Определение порога восприятия речи

Определяет пороговый уровень восприятия речи, на котором нужно повторить, по крайней мере, половину списка произнесенных двусложных слов. Этот тест также называют способом проверки помехоустойчивости восприятия речи.

Отоакустический эмиссионный тест

Используется для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Устройство состоит из принимающего звук небольшого микрофона и подающего звук устройства. Если с помощью микрофона удается обнаружить реакцию внутреннего уха на звук, ребенок, скорее всего, слышит звук.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга

Тестирование на слуховую реакцию ствола мозга позволяет обнаружить сенсорные нарушения слуха. При проведении данного теста электроды помещаются непосредственно на кожу головы и на каждое ухо. Через наушники в ухо посылаются определенные звуки, в это же время электроды фиксируют реакцию мозга на них. Если реакция фиксируется, на сенсорном уровне восприятия звука проблем нет.

Интерпретация результатов

 – Нормальный слух:

• Пациент способен различить мягкий шепот.• Пациент слышит тон одной и той же громкости обоими ушами.• Пациент в состоянии повторить от 90 до 95% слов при тестировании на речевое распознавание.

• Микрофон обнаруживает ответную реакцию внутреннего уха при отоакустическом тестировании.

• Исследование слуховой реакции ствола мозга показывает, что нервные импульсы поступают в мозг в полном объеме.

– Патологическое состояние органа слуха:

• Пациент не может услышать шепот или в состоянии слышать его только одним ухом.• Одним ухом пациент слышит лучше, чем другим.• Пациент может слышать только громкие звуки.• Пациент слышит все звуки, но не различает слова.• Реакция на звук у внутреннего уха отсутствует.

• Нервные структуры ствола мозга не реагируют на звук должным образом.

Проведение слухового тестирования — это безболезненный и даже интересный процесс, который несет колоссальную пользу для диагностики и раннего выявления нарушений слуха.

Не стесняйтесь обращаться к врачу в случае возникновения подозрений на внезапное ухудшение слуха.

В клиниках ВиТерра Вам всегда окажут необходимую квалифицированную помощь и назначат наиболее оптимальное лечение в соответствии с Вашими потребностями и интересами.

Источник: http://viterramed.ru/departments/otolaringologija/timpanometriya-test-slukha-i-sostoyaniya-srednego-ukha

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Тимпанометрия

Ушная импедансометрия – это методика диагностики, заключающаяся в фиксации сопротивления на поступающий сигнал звукопроводящей системы органов слуха.

Обследование представляет собой вариацию аудиометрии объективного типа, основанную на реакции слуховых органов на звуковой раздражитель.

Методика актуальна при исследовании слуха у детей, пациентов с психическими проблемами, у лиц, которые заинтересованы в искажении итогов проведения процедуры.

Особенности исследования

Импедансометрия уха представляет собой обследование части уха, отвечающей за звукопроводимость. Методика позволяет оценить работоспособность барабанной перепонки, средней части уха, распознать перфорацию, проконтролировать проводимость евстахиевой трубы, выявить присутствие жидкости в барабанной полости, функционирование слуховых косточек.

Обследование проводится посредством применения специализированного зонда. Препарат имеет вкладыш для уха с 2-мя соединениями для блокировки ушной полости:

  • с устройством регуляции величины давления;
  • с генератором для направления звука и микрофоном для его приема.

В наружный слуховой проход до барабанной перепонки зонд передает давление необходимой величины. Значительная доля сигнала передается в среднее ухо, оставшаяся отражается и регистрируется с использованием микрофона.

Наличие патологий в ушном проходе контролируется по величине давления, которое смогла воспринять барабанная перепонка.

Импедансометрия включает в себя 3 процедуры:

  • тимпанометрию, ее длительность составляет от 5 до 10 минут;
  • обследование работоспособности слуховой трубки;
  • фиксацию акустического рефлекса – от 10 до 15 минут.

Кроме нарушений ушного канала, импедансометрия позволяет выявить сокращаемость слуховой мускулатуры и дать оценку порогу акустической реакции (пороговому значению дискомфорта), проконтролировать состояние слухового нерва, диагностировать патологии средней и внутренней части уха: тубоотит, отит, отосклероз.

Если слух обследуемого в норме, то величины атмосферного давления и давления в барабанной полости совпадают. При наличии у пациента патологий либо повреждений слуховых органов равновесное давление достигается только при изменении показателей подаваемого давления. В этом и состоит суть тимпанометрии.

Процедура способна выявить мельчайшие преобразования в прохождении сигнала сквозь слуховой канал.

Итоги обследования оформляются тимпанограммой, отображающей показатели акустического рефлекса при различных уровнях давления.

Если у обследуемого нарушено функционирование слуховой трубы, то наблюдается существенный перепад между атмосферным и внутренним давлением. Отсутствие терапии может спровоцировать возникновение отита среднего уха.

Сбой в функционировании слуховой трубы характеризуется ее полным либо частичным закрытием, что и вызывает перепады внутреннего и внешнего давления. Данные процессы наблюдаются при наличии инфекционных заболеваний, воспаления или отека.

Исследование слуховой трубы необходимо провести 3 раза для определения реакции слуховых органов на различное давление, создаваемое прибором.

В 1-ый раз процедура проводится при нормальном значении давления в носоглотке, для определения начальных показаний.

Во 2-ой раз обследование проводится при повышенном давлении в носоглотке. Обследуемый должен сильно вдохнуть с закрытым носом и ртом для определения нужных показателей.

В 3-ий раз исследование предполагает пониженное значение давления, для чего обследуемый должен сделать глоток с закрытым носом и ртом.

Итоги каждого исследования оформляются в виде тимпанограмм. Врач проводит их анализ, выявляет отклонения от нормативов и назначает необходимую терапию.

Реакция на акустику заключается в создании прибором наименьшего звучания для определения способностей слуховых органов к восприятию этого звучания.

Сигнал способствует сокращению стременной мышцы, что и фиксируется устройством.

Если издаваемый устройством сигнал будет громким, то перепонка потеряет способность защиты слухового прохода от отрицательного воздействия, в итоге внутренняя часть уха может быть перенагружена.

Фиксация акустических рефлексов ипсилатерального и контралатерального направления осуществляется при частоте 500, 1000, 2000, 4000 герц, что позволяет диагностировать слуховые нарушения в раннем детском возрасте.

Ипсилатеральное направление подразумевает подачу сигнала в то ухо, в котором была выявлена акустическая реакция.

Контралатеральное направление заключается в подаче устройством звукового сигнала в ухо, противоположное тому, в котором была выявлена акустическая реакция.

Осуществляется процедура амбулаторно, использование каких-либо медицинских препаратов не требуется.

Преимущества и недостатки процедуры

К преимуществам импедансометрии можно отнести короткий временной промежуток осуществления процедуры, ее простоту, доступность, быстрое раскодирование итогов обследования.

У процедуры практически отсутствуют противопоказания, и она не способна вызывать каких-либо осложнений. Проведение импедансометрии не предполагает никаких действий обследуемого, диагностика может проводиться даже пациентам с тяжелыми патологиями слуха. ЛОР-врачи о данной методике обследования отзываются очень хорошо.

Недостатком процедуры можно считать отсутствие 100 %-но достоверного итога, но такого показателя не добиться никаким обследованием.

Виды тимпанограмм

Итогом диагностики является тимпанограмма (графическое отображение результатов обследования). График имеет 2 оси: X (показатели давления) и Y (значения податливости).

При равных значениях давления в барабанной полости и атмосферы будет наблюдаться минимальная величина податливости. То есть отражению от нее подлежит подавляющее количество сигнала. На тимпанограмме отражение обозначится пиком графика.

Его расположение и позволяет диагностировать патологии слуховых органов.

Тимпанограммы классифицируются в зависимости от полученных результатов обследования по нескольким видам.

По типу А

Итог обследования по типу А на тимпанограмме обозначает отсутствие заболеваний органов слуха, нормальные показатели давления слухового прохода, функционирование в пределах нормы барабанной перепонки и слуховых косточек. Диагностируется полное отсутствие патологий и повреждений слуховых органов.

По типу В

Этот тип тимпанограммы представляет собой прямую полосу без подъемов, что свидетельствует о наличии определенных патологий. Зачастую такая тимпанограмма свидетельствует о перфорации перепонки либо присутствии жидкости за ней.

Выяснить, какая именно патология присутствует, можно с помощью определения величины слухового канала. Если она существенно больше нормы, то это свидетельствует о перфорации.

По типу С

В данном случае график тимпанограммы схож с графиком типа А, но со смещением главного пика в левую сторону (к минусовым показателям давления). Такие итоги обследования обозначают пониженную проходимость слуховой трубки.

Во время проведения процедуры наблюдается распределение давления в отрицательном направлении. Податливости перепонки можно добиться такой же величиной давления, как и в барабанной полости.

Этот тип тимпанограммы характерен для таких болезней и нарушений, как преобразование носоглотки, евстахиит, аллергические реакции, рубцы и прочие патологии перепонки.

По типу D

Для этого типа графика характерно наличие 2-ух пиков, что свидетельствует о податливости перепонки и наличии в ней безвозвратных преобразований.

По типу Е

При подаче высокочастотного звука на графике фиксируется дополнительный один или несколько пиков, что свидетельствует об увеличенной податливости перепонки. Также график этого типа образуется при разрыве линии слуховых косточек, болезнях воспалительного характера.

По типу Ad

На графике данного типа присутствует один пик, который расположен за рамками приборной шкалы. На пике тимпанограммы наблюдается разрыв, что свидетельствует об увеличенной мобильности барабанной перепонки и низкочастотности зондирующего тона.

Показания к проведению

Тимпанометрия может проводиться при множестве осложнений со слуховыми органами. При ее проведении можно диагностировать только причины возникновения патологий, но не удастся выяснить величину слуховой потери. Показаниями к проведению обследования являются:

  • предположения о присутствии жидкости в ушной полости;
  • перфорация перепонки;
  • наличие боли в слуховом канале;
  • скопление серы в ушах;
  • предположения об образовании кисты либо опухоли в средней части уха;
  • контроль работоспособности слуховых косточек;
  • для диагностирования заболеваний воспалительного характера (отита);
  • аденоиды;
  • выпот;
  • отосклероз;
  • разрыв оссикулярной цепи;
  • сбои в работоспособности и паралич слухового нерва.

Импедансометрия способна определить у обследуемого тугоухость сенсоневрального и кондуктивного характера, патологии ствола головного мозга, 7-ой либо 8-ой пары внутричерепных нервов.

Методика фиксации акустического рефлекса не предназначена для диагностирования кондуктивного типа патологии слуховых органов. Поэтому данный вид нарушения диагностируется, если прибор не определил сенсоневральный тип.

Подготовка к процедуре

Импедансометрия не потребует никакой специальной подготовки, процедура займет максимум 10 минут и не вызовет неприятных ощущений.

Перед тем, как начать обследование, врач проверяет ухо отоскопом (ушной воронкой) для того, чтобы исключить возможность нахождения в ухе посторонних предметов, патологических формирований, убедиться в отсутствии повреждений перепонки.

Обследуемый должен быть предупрежден по поводу запретов во время процедуры: нельзя шевелиться, говорить, глотать слюни. Все это может способствовать сбою в итогах диагностики. Пациент должен сесть на стул и вести себя спокойно, пока проводится процедура. Ему в ухо будет введен зонд с телефоном и микрофоном.

Телефон подает звуковой сигнал на перепонку, она его отражает. Отраженный сигнал регистрируется микрофоном. Обследование подразумевает нагнетание воздуха во внешний слуховой канал и его отсасывание для замера уровня давления, который вызывает подвижность перепонки. За время проведения обследования больной чувствует незначительное давление и слышит негромкий звон.

Особенности проведения процедуры детям

Импедансометрия разрешена к проведению детям старше 1 года. При наличии аденоидов у ребенка обследование поможет решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства (в ситуации, когда заболевание приобрело хронический характер) или консервативной терапии.

Данная методика обследования способствует определению у детей времени излечения. Этот фактор способен предотвратить образование рецидивов ушных патологий.

С помощью комплекса методик, в числе которых импедансометрия, можно в ранний период диагностировать ребенку тугоухость либо глухоту.

Для детей данная процедура на сегодняшний день представляет большую ценность в связи с увеличивающимся числом атипичных болезней с вялой текучестью.

Если не удается добиться неподвижности ребенка на время проведения обследования, то его можно провести после того, как малыш заснет.

Интерпретация результатов

У здорового человека значение давления в средней части уха равняется давлению воздуха. Поэтому если данные показатели не равны, то это будет свидетельствовать о присутствии жидкости либо пониженной работоспособности слуховой трубки.

При расшифровке импедансометрии основополагающим критерием является значение акустического импеданса. Если слуховые параметры обследуемого в норме, то барабанная перепонка и слуховые косточки будут без сопротивления осуществлять передачу сигнала во внутреннюю часть уха. Передача сигнала осуществляется за счет мобильности перепонки и косточек.

При наличии травматических повреждений, рубцов или прочих патологий, которые уменьшают подвижность слуховых органов, звуковой сигнал не сможет полностью преодолеть препятствие, его подавляющая часть будет отражаться от перепонки и восприниматься устройством.

Возможные риски

Процедура не предполагает никаких рисков и осложнений для обследуемого. Диагностика проводится с использованием современного оборудования, что позволяет с максимальной точностью и безопасностью провести обследование.

Противопоказания

Проведение процедуры противопоказано при наличии следующих факторов:

  • проведенное оперативное вмешательство на ухе;
  • наличие болевых ощущений;
  • покраснение и отечность барабанной перепонки;
  • присутствие посторонних предметов в ухе;
  • обнаружение серной пробки;
  • течение гноя из уха;
  • ребенку не исполнилось 7-ми месяцев.

Где сделать тимпанометрию и сколько это стоит?

Сделать тимпанометрию можно во множестве частных и государственных клиник, занимающихся лечением заболеваний ЛОР-органов. Сведения о некоторых из них представлены в таблице.

Москва
Наименование клиникиАдресСтоимость, рублей
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детейГагаринский, Ломоносовский проспект, дом 2, строение 11000
Центральная поликлиника литфондаУлица 1-ая Аэропортовская, дом 51120
Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА РоссииЩукино, Волоколамское шоссе, дом 30, корпус 2300
Научно-исследовательский клинический институт имени СвержевскогоДонской, Загородное шоссе, дом 18-А, строение 2700
Киндер-МедХимки, улица Молодежная, дом 741200
Санкт-Петербург
Консультативно-диагностический центр с поликлиникой Управления делами президента РоссииМосковский проспект, дом 3300
Многопрофильная клиника БалтМед ОзеркиВыборгское шоссе, дом 40, литера А800
Лечебно-диагностический центр МедикаКомендантский проспект, дом 10, корпус 1500
Медицинский центр Семь докторов10-я Советская улица, дом 4-6585-1305

(3 5,00 из 5)

124

Источник: https://VipLor.ru/uho/impedansometriya

Тимпанометрия: показания, методика исследования

Тимпанометрия

Наряду с осмотром, речевой аудиометрией и некоторыми другими способами для диагностики болезней среднего уха используется тимпанометрия. Это исследование барабанной перепонки, разделяющей наружный слуховой проход и полость среднего уха, а также слуховых косточек и евстахиевой трубы, соединяющей полость среднего уха с носоглоткой.

Суть процедуры

Тимпанометрия исследует движения барабанной перепонки в ответ на попадание на нее звуковых волн.

При тимпанометрии исследуется движение барабанной перепонки в ответ на изменение давления в наружном слуховом проходе и подачу звукового сигнала. Этот простой тест помогает распознать снижение слуха, особенно у детей.

Колебания перепонки записываются на графике, который называется тимпанограммой. Оценивая ее амплитуду, врач распознает нарушения подвижности перепонки. Процедура используется для оценки функции барабанной перепонки и слуховых косточек. Ее резульцтаты оцениваются с учетом аудиограммы.

Суть процедуры состоит в следующем:

  • Звук, подаваемый в замкнутую полость, создает давление на ее стенки и вызывает колебания подвижных стенок этой полости. Эти колебания воспринимаются чувствительным датчиком и регистрируются.
  • Для создания ограниченной полости наружного уха в слуховой проход вставляются специальные вкладыши, герметично закрывающие ушную раковину.
  • Через вкладыш проходит зонд, соединенный с воздушным насосом и оснащенный генератором звука и датчиком, воспринимающим отраженные колебания.

Когда нужно пройти обследование

Тимпанометрия проводится при наличии у пациента таких жалоб:

  • боль в ухе;
  • снижение слуха;
  • ощущение резонирования собственного голоса;
  • заложенность и шум в ухе;
  • отек заушной области, увеличение шейных лимфоузлов, сопровождающееся лихорадкой;
  • выделения из уха;
  • затруднение носового дыхания, храп у детей в сочетании с возможным снижением слуха.

Какие заболевания выявляет тимпанометрия

Исследование помогает в диагностике таких заболеваний:

  • средний отит, сопровождающийся скоплением воспалительного выпота или гноя в полости среднего уха;
  • разрыв или повреждение (перфорация) барабанной перепонки;
  • заболевания слуховой трубы, соединяющей полость среднего уха с носоглоткой;
  • опухоли и кистозные образования среднего уха.

Исследование можно проводить регулярно для оценки эффективности лечения. Особенно это полезно делать у детей со средним отитом, чтобы вовремя заметить осложнения болезни.

Методика проведения

Тимпанометрия выполняется в несколько этапов:

  • осмотр с помощью отоскопа наружного слухового прохода и внешней поверхности барабанной перепонки для исключения серных пробок и инородных тел;
  • введение в слуховой проход специального зонда, который будет создавать потоки воздуха и тем самым менять давление; при этом генератор звука формирует волну с частотой 226 Гц;
  • во время исследования пациент может слышать шум, свист или другие звуки;
  • поток воздуха меняет давление в полости наружного уха, генератор звуковой волны заставляет барабанную перепонку двигаться, а ее колебания регистрируются датчиком и записываются на тимпанограмме.

Во время исследования нельзя двигаться, говорить или глотать. Специальной подготовки к нему не требуется. Однако если планируется тимпанометрия у детей, предварительно можно показать ребенку на примере куклы, как нужно себя вести во время этого исследования.

Необходимое время для обследования обоих ушей – около 2 минут. Тимпанометрия совершенно безопасна, безболезненна и не вызывает никаких осложнений.

Интерпретация результатов

Перед началом тимпанометрии отоларинголог осматривает ухо при помощи отоскопа с целью исключения инородных тел и серных пробок в слуховом проходе.

Нормальные результаты исследования (тип А тимпанограммы) означают, что в среднем ухе нет жидкости, стенки наружного слухового прохода гладкие, давление в барабанной полости нормальное, движения барабанной перепонки и слуховых косточек не нарушены.

Нормальное давление в полости среднего уха составляет от +50 до -150 декапаскалей. Отклонение от этих показателей (тип В тимпанограммы) может свидетельствовать о таких нарушениях:

  • жидкость в среднем ухе;
  • перфорация перепонки;
  • рубцовое перерождение перепонки, обычно вследствие частых отитов;
  • опухоль среднего уха.

Тип С тимпанограммы обычно связан с патологией евстахиевой трубы или заболеваниями носоглотки (аденоиды).

Тимпанограмма типа D наблюдается при атрофии или разрыве барабанной перепонки.

Тип Е встречается при повреждении слуховых косточек.

При обнаружении ненормальных результатов тимпанометрии пациента обязательно направляют на другие обследования, чтобы выявить причину обнаруженных изменений.

К какому врачу обратиться

Для проведения тимпанограммы необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Дополнительно может потребоваться консультация:

  • сурдолога;
  • слухопротезиста;
  • онколога;
  • челюстно-лицевого хирурга.

О заболеваниях уха и слуха в программе «Доктор И»:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/timpanometriya-pokazaniya-metodika-issledovaniya/

Что выявляет тимпанометрия уха по типу А, В, О, расшифровка результатов

Тимпанометрия

Тимпанометрия – один из методов, помогающий выявить нарушения среднего уха. Это разновидность отоскопии, проводимая специальным электронно-пневматическим аппаратом. За время исследования оценивается мобильность, состояние барабанной перепонки, а также работоспособность всей системы среднего уха.

Проведение тимпанометрии позволяет определить основные показатели функционирования слухового прохода.

Она помогает определить:

  • функциональность слуховой трубы;
  • акустическое давление;
  • податливость, целостность перепонки;
  • степень реагирования слуховых косточек;
  • предел акустического рефлекса;
  • различные расстройства слуха.

Виды тимпанограм

В процессе исследования внутрь уха подается звуковой сигнал с частотой 226 Гц. Тимпанометром регистрируется созданное давление в среднем ухе, устанавливается объем слухового прохода. Далее доктор получает результат исследования, который показывает, насколько мобильна барабанная перепонка, как функционируют прикрепленные к ней слуховые косточки.

В начале 60-х годов была введена особая классификация тимпанограмм. В зависимости от окончательного результата их делят на несколько типов.

Если была получена тимпанограмма типа A, то это свидетельствует о стандартном давлении в слуховой системе, нормальной мобильности барабанной перепонки, хорошей проводимости слуховых косточек. Доктор после обследования сделает запись об отсутствии патологий, жидкости в ухе и каких-либо заболеваний.

По типу B

Тимпанограмма типа B характеризуется отсутствием пиков и представляет собой прямую линию на графике, которая показывает наличие некоторых проблем. Чаще всего такие результаты получают при наличии жидкости за перепонкой или при ее перфорации.

Отличить заболевания можно при определении размера слухового прохода. Если в барабанной перепонке имеется перфорация, то его объем может значительно увеличиться за счет пространства среднего уха.

По типу C

Если существует плохая проводимость слуховой трубы, которая вызвана, например, евстахиитом или патологиями носоглотки, то в момент исследования в полости уха создается давление с уклоном в отрицательную сторону. Податливость перепонки достигается только созданием в наружном проходе такого же акустического давления, как в барабанной полости.

В этом случае конфигурация тимпанограммы очень похожа на тип A, но ее главный пик оказывается смещенным немного влево, то есть в сторону минусового давления. Такие тимпанограммы относят к типу C. Подобные результаты исследования встречаются также при существующих аллергических процессах (отеках), рубцах и других образованиях на барабанной перепонке.

По типу D

Тимпанограмма типа D может быть получена при исследовании пациента с необратимыми изменениями барабанной перепонки. Из-за таких патологий перепонка становится податливой и на графике регистрируются два пика.

По типу E

Тимпанограмма типа E фиксируется при разрыве цепи, образованной слуховыми косточками или при наличии воспалительного процесса. Если подается звук высокой частоты, на графике появляется лишний пик, а иногда и несколько. Это говорит о сильной податливости всей слуховой системы.

По типу Ad

Такая тимпанограмма характеризуется наличием на графике одного пика. Чаще всего он находится далеко за пределами шкалы прибора. График получается разорванным на пике. Такие результаты обычно регистрируются при низкой частоте зондирующего тона и говорят о высокой мобильности барабанной перепонки.

Расшифровка результатов тимпанограммы при разных заболеваниях

Показания к исследованию

Проведение тимпанометрии рекомендуется при наличии любых проблем со слухом. Несмотря на то, что с помощью подобного исследования невозможно определить степень потери, зато можно диагностировать проблемы, спровоцировавшие ухудшение. Процедура проводится при подозрении на наличие жидкости в полости уха или на перфорацию барабанной перепонки. Также тимпанометрия может проводиться, если:

  • имеются болевые ощущения в слуховом проходе;
  • в наличии серные пробки;
  • есть подозрения на кисты или опухоли среднего уха;
  • необходимо проверить функции слуховых косточек;
  • нужно диагностировать воспалительные процессы (например, отит).

Такая процедура проводится при явных нарушениях слуховых функций, а также может использоваться для ранней диагностики некоторых заболеваний.

Тест проводится специальным зондом, который герметично вставляется в ухо. В момент исследования в пространстве между наружным слуховым проходом и барабанной полостью изменяется воздушное давление.

Далее в замкнутую область поступает звуковой сигнал, который вызывает вибрацию перепонки. Большая часть сигналов проходит далее в среднее ухо, а меньшая – возвращается, отражаясь от нее. Встроенный микрофон принимает отраженную информацию, после чего данные регистрируются на специальных графиках – тимпанограммах.

Как проводится тимпанометрия смотрите в нашем видео:

Тимпанометрия – это очень важный диагностический инструмент, позволяющий выявить причины ухудшения слуха. Если доктор назначил такую процедуру, не стоит ее надолго откладывать. Ранняя диагностика позволяет избежать множества проблем в будущем.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/timpanometriya.html

Тимпанометрия: особенности ее проведения, основные типы тимпанограмм

Тимпанометрия

Тимпанометрия – это клинический тест, позволяющий протестировать подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, узнать о состоянии слуховой функции в целом, а также проверить состояние слуховой трубы. Тимпанометрия является частью импедансометрии.

Инструментом для проведения тестирования является тимпанометр, в котором встроен воздушный насос, прибор для измерения давления воздуха, а также ушной зонд со встроенным динамиком и микрофоном.

Тестирование проводят в кабинете врача-аудиолога. Для подготовки к тимпанометрии врач обследует слуховой проход с помощью отоскопа, который имеет увеличитель и лампочку для осветления. Осмотр делается для того, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо факторов, которые могут влиять на слух, например, серных пробок или анатомических отклонений.

Что такое тимпанометрия уха и как она проводится?

Как проводится тимпанометрия уха?

В слуховой канал помещают зонд тимпанометра. Он должен плотно закрывать ухо, чтобы туда не попадал воздух. При помощи насоса давление в ухе меняют, а динамик посылает звуковые сигналы чистой тональности.

Они отражаются от барабанной перепонки, вызывая ее колебания. Микрофон регистрирует мощность отраженного звука, которая отображает легкость прохождения звуковой волны через систему уха.

Результаты диагностики заносятся в график – тимпанограмму, по которому ставят диагноз.

Сделать тимпанометрию обоих ушей можно меньше чем за 2 минуты. В это время нужно сидеть неподвижно и молча, чтобы результат был точным. Процедура безболезненная, хотя и может вызвать некий дискомфорт. Также звук может быть достаточно громким.

С какого возраста делают тимпанометрию уха? Ее могут проводить людям любых возрастов, хотя маленьким детям ее сделать труднее.

Что показывает тимпанометрия?

метрия или тимпанометрия: в чем разница? метрическое исследование направлено на определение порога слышимости человека, поэтому оно требует участия пациента. Тимпанометрия является сугубо объективным тестированием функциональности тимпано-оссикулярного комплекса.

Во время исследования у взрослых частота звука, как правило, равняется 226 Гц. Давление меняется от +200 до -300 декапаскалей (даПа).

На тимпанограмме его отмечают по оси X, а по оси Y указывается зарегистрированная акустическая проводимость в миллиМо.

В норме тимпанометрия будет выглядеть, как кривая, напоминающая треугольник, хвосты которого расположены ближе к 0, а вершина, то есть пиковая амплитуда, – на уровне 0,35-1,3 мМо.

Это означает, что звуковая волна почти полностью поглощена, так как здоровая барабанная перепонка легко перемещается при изменении давления и передает колебания на слуховые косточки. Если же перепонка будет повреждена или атрофирована, то звук будет отражаться в большей степени. Разные показатели отражения звука при разном давлении указывают на ту или иную патологию в функционировании уха.

Важно знать! Для определения нарушения типа Е и D необходимо пройти высокочастотную тимпанометрию с тоном 678 гЦ.

Особенности проведения тимпанометрии у детей

Сделать тимпанометрию у детей может быть довольно трудно, так как их не заставишь сидеть неподвижно. Также малыши могут бояться громких звуков. Чтобы все прошло удачно, перед проведением процедуры ребенка можно подготовить, объяснить ему, что будут делать и, возможно, показать это на игрушках. Во время тестирования дети младшего возраста должны находится на руках у родителей.

Тимпанометрия ребенку чаще всего проводится для измерения давления среднего уха, что помогает идентифицировать наличие экссудативного отита. Но строение и характеристика акустического ответа уха у детей в течение первых 2 лет жизни отличаются. Из-за этих различий требуется зонд с более высокой частотой.

В настоящее время для проведения тимпанометрии у детей в возрасте до 4 месяцев рекомендуют использовать зонд с частотой 1000 Гц, а для детей постарше – 220 Гц. Но остается еще много неизвестного относительно чувствительности и специфичности тимпанометрии у младенцев.

Единой нормативной системы классификации данных, которая разработана для взрослых, для детей нет.

Поэтому следует соблюдать осторожность при расшифровке тимпанометрии у детей, а для постановления окончательного диагноза – проводить повторные исследования и совмещать их с другими методами определения слуха.

Показания к проведению тимпанометрии

Тимпанометрию уха проводят при подозрении на наличие:

  • жидкости в полости уха;
  • среднего отита (распространенное ЛОР-заболевание, затрагивающее среднее ухо);
  • перфорации в барабанной перепонке;
  • отосклероза (патологического разрастания костной ткани);
  • разрушение слуховых косточек (может произойти в результате травмы);
  • проблем с евстахиевой трубой.

К тревожным симптомам, которые могут являться поводом сделать тимпанометрию, являются: ухудшение слуха, боль, звон, шум в ушах и выделения из ушей. Также ее желательно провести в качестве профилактики осложнений после перенесенного отита.

Противопоказания к проведению

Тимпанометрия не проводится, если:

  • пациенту недавно делали хирургическую операцию на ухе;
  • барабанная перепонка покрасневшая и отечная;
  • присутствует обильная ринорея;
  • было выявлено повреждение перепонки;
  • в ушном канале находится инородный объект.

Процедура должна быть прекращена, если во время нее пациент испытывает боль.

При наличии у больного серных пробок сначала нужно от них избавиться, потому что проведение исследования будет нецелесообразным.

Существует общая система классификации для расшифровки результатов тимпанограмм. Нормальная тимпанограмма отвечает Типу А.

Она выглядит как треугольник с равными сторонами и означает, что:

  • в среднем ухе нет жидкости;
  • барабанная перепонка движется нормально;
  • в барабанной полости нормальное давление;
  • слуховые косточки функционируют как положено.

Остальные виды тимпанограмм говорят о наличии тех или иных аномалий:

  1. Тип B может означать, что у пациента жидкость в ушах, рубцевание барабанной перепонки или перфорация в барабанной перепонке;
  2. Тимпанометрия тип C указывает на дисфункцию евстахиевой трубы;
  3. Если в диагнозе указан Тип D, то возможно у вас отосклероз;
  4. Тип Е – дислокация костей среднего уха.

Наиболее распространенной причиной аномальной тимпанограммы является жидкость в среднем ухе (тимпанометрия тип В).

Если результаты будут плохими или врач подозревает, что за барабанной перепонкой находится что-то другое, кроме жидкости, он может назначить дополнительное тестирование и консультацию со специалистом – сурдологом.

Преимущества и недостатки процедуры

Тимпанометрия – это быстрый и неинвазивный тест, который можно легко выполнять на пациентах любого возраста, от младенцев до взрослых. При этом пациенту не нужно участвовать в процедуре.

Также к преимуществам тимпанометрии относится:

  • короткое время тестирования;
  • отсутствие необходимости использования лекарственных средств (анестезии);
  • наличие единой системы классификации.

Недостатком тимпанометрии является изменчивость результатов при использовании аппаратов разной частоты. Так как типичная тимпанометрия проводится на частоте 226 Гц, патологии среднего уха не всегда могут быть четко идентифицированы. Неопытные операторы также могут неправильно интерпретировать тимпанометрические данные и игнорировать информацию, полученную на графике.

Тимпанограммы обычно недостаточны для идентификации патологий среднего уха, поскольку его единственная цель – измерить подвижность барабанной перепонки и оссикулярной цепи. Но остроту слуха и состояние внутреннего уха с помощью тимпанометрии установить нельзя. Поэтому она должна быть дополнена другими процедурами, включая отоскопическое обследование и аудиометрию.

Где сделать тимпанометрию и сколько это стоит?

Если вам назначена тимпанометрия, ее можно сделать у ЛОР-врача или аудиолога. Стоимость исследования зависит от клиники и оборудования. Средняя стоимость тимпанометрии – 750 руб.

Сделать тимпанометрию в Москве можно в Научно-клиническом центре оториноларингологии ФМБА, Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования.

Источник: http://lor-24.ru/diagnostika/timpanometriya-osobennosti-ee-provedeniya-osnovnye-tipy-timpanogram.html

Люблю жить!
Добавить комментарий