Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Симптоматика и лечение растяжения связок шейного отдела позвоночника: как не запустить патологию и избежать сутулости
  2. Какие анатомические образования действительно растягиваются в шее
  3. Причины растяжения шейных связок и мышц
  4. Симптомы
  5. Признаки у детей
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Консервативная терапия
  9. Народная медицина
  10. Особенности лечения у детей
  11. Осложнения
  12. Восстановление
  13. с упражнениями
  14. Выводы
  15. Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive
  16. Надрывы и разрывы связок
  17. Разрывы межпозвонковых дисков
  18. Лечение травм шейного отдела позвоночника
  19. Травма шейного отдела позвоночника
  20. Причины и патогенез травм шейного отдела
  21. Родовые травмы шейного отдела позвоночника
  22. Лечение родовой шейной травмы
  23. Принципы лечения травм шейного отдела
  24. Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника
  25. Ушиб шейного отдела позвоночника
  26. Причины возникновения ушибов шейного отдела позвоночника
  27. Симптомы ушиба шейного отдела позвоночника
  28. Диагностика ушибов шейного отдела позвоночника
  29. Лечение ушибов шейного отдела позвоночника
  30. Осложнения ушибов шейного одела позвоночника
  31. Симптомы и лечение травм шейного отдела позвоночника
  32. Строение шеи и шейных позвонков
  33. Виды травмы шеи
  34. Хлыстовая
  35. Спинальная
  36. Другие виды
  37. Симптомы травмы шеи
  38. Первая медицинская помощь
  39. Диагностика
  40. Лечение травм шеи
  41. Консервативная терапия
  42. Хирургическое вмешательство
  43. Ортопедическое лечение
  44. Осложнения
  45. Реабилитационный период
  46. Последствия травм шейных позвонков
  47. Профилактика повреждений шеи

Симптоматика и лечение растяжения связок шейного отдела позвоночника: как не запустить патологию и избежать сутулости

Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Растяжение шейных связок – термин, который заменен в профессиональной медицине на дисторсию шейного отдела позвоночника. Состояние относят к острым травмам шеи, согласно классификации по МКБ-10.

В группе риска находятся пожилые пациенты, люди, ведущие малоактивный образ жизни, спортсмены. Состояние опасно по причине возможного повреждения зон двигательной и чувствительной сферы в спинном мозге шейного отдела позвоночника.

Какие анатомические образования действительно растягиваются в шее

Шея – это анатомическая структура, к которой относится соответствующий отдел позвоночника с фиксирующим аппаратом (мышцы, фасции, связки).

В самой шее связок нет. Внутренние органы, локализующиеся в шее, поддерживаются мышечной и фасциальной структурами. А вот связки есть в шейном отделе позвоночника. Связки – это соединительнотканные образования, скрепляющие несколько костей или органов между собой. В данном случае связочный аппарат полностью прикреплен к отросткам позвонков.

Свойством растягиваться в шее обладают только волокнистые структуры, а именно связки между позвонками, мышцы шеи. Фасции неэластичны, поэтому они не растягиваются, могут лишь терять целостность.

Связочный аппарат шейного отдела позвоночника состоит из таких структур:

  1. передняя продольная связка;
  2. задняя продольная связка;
  3. надостная;
  4. желтые связки;
  5. межостные, межпоперечные, поперечно-остистые связки;
  6. атланто-окципитальная связка.

Каждая из вышеперечисленных связок может растягиваться. Такое явление называют шейной дисторсией или дисторзией, в зависимости от произношения латинского термина. При дисторсии шейного отдела позвоночника страдает исключительно фиксирующий аппарат, при этом функция позвоночного столба и спинного мозга не нарушается.

Мышцы шеи еще более эластичны, они растягиваются сильнее и быстрее, чем связки. Они бывают глубокими и поверхностными, продольными и косыми. Растяжение шейных мышц только в 30% случаев приводит к растяжению связок. Но растяжение шейных связок в 90% случаев сопровождается повреждением мышц.

Причины растяжения шейных связок и мышц

Растяжение может происходить постепенно или одномоментно, в зависимости от первопричины явления.

Способствуют постепенному растяжению связок следующие факторы:

  • высокая и неудобная подушка;
  • длительное пребывание в неудобном положении (например, во время переездов или перелетов);
  • излишняя мягкость матраса, которая нарушает физиологические изгибы позвоночника во время сна;
  • частые движения шеей.

Травматическое или резкое растяжение шейных связок может произойти в следующих случаях:

  • неправильное положение тела во время подъема тяжелых предметов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкие движения головой (наклоны, повороты);
  • автомобильная авария;
  • возраст более 50 лет, потеря тонуса связок и мышц.

Растяжение связок шейного отдела может произойти на фоне воспаления структур, аутоимунных патологий, а также нарушения обмена веществ. Эти явления способствуют ослаблению связочного аппарата.

Растяжение связок шейного отдела наблюдается во время пренебрежения техникой безопасности в спорте. Основной механизм развития дисторсии – резкие сгибательные (70%), сгибательно-вращательные (15,3%), компрессионные (14,7%) движения.

Частая причина травматизации – отсутствие координации движений при падении на голову и шею. Травмирование возникает в том случае, если движения в шейном отделе позвоночника превышают физиологические возможности организма.

Растяжение в 10% случаев возникает по причине компрессионных переломов с последующим развитием межпозвоночной грыжи. Межпозвоночный диск выходит за пределы тел позвонков и давит на окружающие связки. Сила давления невысока, консистенция диска – губчатая, поэтому растяжение происходит постепенно.

Симптомы

Растяжение шейных связок проявляется следующей клинической картиной:

  • Болевой синдром. Боль острая, усиливается во время движений шеей. Боль может иррадиировать в затылочную зону, проявляться ощущением ползания мурашек (парестезиями).
  • Спазм мышц. Он всегда будет появляться при растяжении связок шеи. Пациент будет чувствовать себя скованно, на ощупь мышцы воротниковой зоны будут болезненны и напряжены. Это нормальный защитный механизм организма, который предостерегает от возможного дальнейшего травмирования спинного мозга.
  • Неврологическая симптоматика. У пациентов возможно снижение рефлекторной деятельности, тонуса верхних конечностей. Эти симптомы указывают на то, что задеты нервные сплетения растянутыми связками или даже спиной мозг шейного отдела позвоночника.

Такие признаки, как отечность и покраснение кожи в шейной области больше свидетельствуют в пользу растяжения мышц, чем дисторсии связок отдела позвоночника. Врачу потребуется дополнительная диагностика для определения характера травмы и всех поврежденных структур.

Признаки у детей

У детей растяжение связок шеи случается редко, но оно может привести к пожизненным последствиям в виде деформации мышечного аппарата, что проявляется внешним дефектом. Реакции отечности и покраснения у ребенка будут выражены сильнее, а болевой синдром будет беспокоить меньше, чем взрослого.

Ребенок может потерять активность и держать шею в неестественном положении. Неврологическая симптоматика для растяжения связок у детей не характерна. Но ребенок может потерять сознание, если связка будет воздействовать на проходящие вблизи сосуды.

Диагностика

Диагностика растяжения связок шеи утруднена, поскольку эти структуры не находятся на поверхности, а также они состоят из соединительных тканей. Изначально врач собирает анамнез с жалобами пациента и обстоятельствами травмы (если такая была). Затем пациента ждет первичный осмотр, врач пальпирует болезненные участки, просит человека выполнить движения шеей.

Специальных тестов, позволяющих определить дисторсию связок шеи по амплитуде движений или другим клиническим признакам, не существует.

Проводят инструментальные методы обследования:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела.

Рентгенография необходима только для исключения других диагнозов (листезы позвонков, компрессионные переломы). Это исследование ориентировано на оценку костной структуры позвоночника.

МРТ – это исследование, которое визуализирует мягкотканные структуры, а именно мышцы и связки. МРТ позволит выяснить причину неврологической симптоматики.

Лечение

Проводится консервативное лечение. Дополнить его можно народной медициной, но делать это стоит на этапах ранней реабилитации. При острой травме эффективную помощь можно оказать в течение первых трёх часов с момента происшествия.

По завершению этого времени отек увеличивается и наступает максимальное спазмирование мышц. Чтобы перенести пациента с места травмы до кабинета врача, можно использовать шины и бандажи для шеи.

Это поможет не только избежать дополнительного растяжения связок шейного отдела позвоночника, но и более серьезных травм (переломов позвонков, протрузии дисков, повреждения спинного мозга).

В случае сильного болевого синдрома врач назначает курс новокаиновых блокад по Вишневскому (используется новокаин 0,25 или 0,5 %). Препарат блокирует нервные сплетения, которые пережимаются отечными мышцами, и устраняет неприятные ощущения.

Консервативная терапия

Дальнейшие рекомендации врача следующие:

  • Ношение воротника Шанца. Воротник позволяет иммобилизировать шею с минимальными изменениями суточного ритма человека. Это пластиковая конструкция, которая регулируется по высоте в зависимости от расстояния между подбородком и ключицами. Воротник Шанца имеет физиологические изгибы, он не туго фиксирует шею, но не позволяет ей выполнять наклоны и другие движения. Носить воротник необходимо от 4 до 6 недель в зависимости от степени травмы и срока ее давности.
  • Постельный или щадящий режим сроком на месяц с исключением физической активности.
  • Дополнительный прием противовоспалительных средств 1 раз в день, в течение первой недели после травмы (Нимесулид, Диклофенак). Противовоспалительные средства назначаются в виде местных мазей (Вольтарен эмульгель, Диклак гель). Они снимают местную отечность. Мазать их необходимо тонким слоем, дважды в день.
  • В качестве биоактивных пищевых добавок пациенту назначают витамины группы В (В1, В2, РР, В6, В9), кальций, хондропротекторы курсом на месяц.

Народная медицина

Народная медицина при растяжении шейных связок практически бессильна по причине глубокого расположения поврежденных структур. Тем не менее, компрессы и примочки помогут расслабить сопутствующий спазм мышц воротниковой зоны.

ОСТОРОЖНО! Компрессы и примочки не должны быть с горчицей, перцем и другими разогревающими веществами. Они усиливают отечность в области шеи. Но и ледяные компрессы противопоказаны, поскольку усиливают спазм мышц.

Компрессы применяются комнатной температуры для снятия локального воспаления, можно делать примочки с корой дуба, ромашкой или экстрактами хвойных трав. Чтобы снять болезненность, допустимо использовать прохладную температуру компресса (10 – 15 градусов).

К основному лечению можно подключить такие методики, как иглоукалывание или иглорефлексотерапию. Полезно выполнять самомассаж шеи и мышц воротниковой зоны. После основного лечения можно использовать физиотерапевтические методы (термотерапию, магнитотерапию).

Особенности лечения у детей

Дети имеют высокую подвижность, а их фиксационный аппарат имеет лучшую эластичность. Поэтому методы лечения растяжения шейных связок одинаковы, но есть отличия в их применении и сроках:

  1. нет необходимости в употреблении противовоспалительных средств детям перорально (в таблетках);
  2. воротник Шанца крепится на 3 – 4 недели;
  3. щадящий, ограничивающий активность режим длится в течение 3 – 4 недель.

Рекомендуется вовремя начать лечение травмы у детей, поскольку запущенная дисторсия может вызвать в дальнейшем развитие сутулости и кифозов, а затем и межпозвоночных грыж, грыж Шморля.

Осложнения

Растяжение шейных связок – патология, которую можно полностью излечить за период до двух месяцев. В случае некорректно подобранного лечения или запущенности процесса, пациента могут беспокоить следующие проявления:

  • головные боли и боли мигренеподобного характера;
  • ограничение подвижности шеи, снижение амплитуды естественных движений;
  • постепенное развитие грыжи межпозвоночного диска (если помимо растяжения есть проблемы со структурой костной ткани и позвонками);
  • неврологические симптомы в виде снижения поверхностной чувствительности верхнего плечевого пояса.

Менее, чем в 10% случаев снижается двигательная активность верхних конечностей по причине растяжения шейных связок. У пациента нарушается качество жизни. Осложнения корректируются с помощью консервативной терапии, но ее длительность будет продлена до 3-4 месяцев со строгим режимом иммобилизации шеи.

Восстановление

Правильное восстановление после травмы начинается с соблюдения этих правил:

  1. избегание резких поворотов и других движений шеей;
  2. подъем тяжести должен сопровождаться равномерным распределением нагрузки по телу;
  3. подушка и матрас должны быть ортопедическими;
  4. при малоподвижном образе жизни необходимо делать перерывы в течение дня с физическими упражнениями.

Упражнениям для шеи стоит выделять около 5 – 7 минут в день. Делать их можно за рабочим столом или в другом удобном месте. Можно выполнять повороты головой влево и вправо, а также выдвигать голову вперед и назад (именно эти движения считаются наиболее физиологическими в шейном отделе позвоночника).

с упражнениями

Из видео вы узнаете эффективные упражнения для восстановления шейных связок после растяжения.

Выводы

Что нужно запомнить:

  1. Диагноз звучит, как дисторсия (дисторзия) шейного отдела позвоночника.
  2. Растяжение связок сопровождается резкой болезненностью, спазмом мышц воротниковой зоны, нарушением чувствительности и ощущением «ползания мурашек» по шее.
  3. Диагностировать патологию сложно по причине высокой стоимости обследования.
  4. Растяжение шейных связок лечится консервативно в течение 1-2 месяцев.
  5. Осложнения патологии ухудшают качество жизни, но полностью излечимы.
  6. Растяжения можно избежать, если ежедневно в течение 5 – 10 минут выполнять упражнения на укрепление связочного аппарата.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/rastyazhenie-sustavov/simptomatika-i-lechenie-r-s-shejnogo-otdela-pozvonochnika-kak-ne-zapustit-patologiyu-i-izbezhat-sutulosti.html

Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего травмы шейного отдела позвоночника возникают от воздействия непрямого насилия.

Основными механизмами насилия, вызывающими повреждения переднего отдела позвоночника, являются разгибательный, сгибательный, сгибательно-вращательный и компрессионный.

Значение и роль разгибательного насилия в происхождении травмы шейного отдела позвоночника до последнего времени недооценивались.

Сгибательный и сгибательно-вращательный механизмы насилия влекут за собой возникновение вывихов, подвывихов, переломо вывихов и переломив. Компрессионный вид насилии вызывает возникновение раздробленных оскольчатых компрессионных переломов тел позвонков с повреждением смежных межпозвонковых дисков.

Вывихи и переломи вывихи, как травило, сопровождаются разрывом связочного аппарата и относятся к числу нестабильных.

Раздробленные оскольчатые компрессионные переломы, хотя и относятся к категории стабильных повреждении, нередко вызывают парезы и параличи сместившимся в сторону позвоночного канала задним фрагментом поврежденного тела позвонка.

Известно, что при травмах шейного отдела позвоночника порой бывает достаточно одного неловкого поворота шеи и головы, чтобы наступила внезапная смерть.

Упомянутые особенности травмы шейного отдела позвоночника заставляют как можно быстрее устранить имеющиеся смещения и надежно иммобилизировать поврежденный отрезок позвоночника.

По видимому, этими соображениями руководствуются те, кто является сторонником ранней внутренней оперативной фиксации поврежденного отдела шейных позвонков.

Оказание помощи пострадавшим с травмами шейного отдела позвоночника требует некоторых особых условий. Крайне желательно, чтобы эта помощь была неотложной. Необходимо, чтобы она оказывалась бригадой специалистов, состоящей из хирурга-травматолога, владеющего техникой оперативных вмешательств на позвоночнике и его содержимом, врача-aнестезиолога, невропатолога и нейрохирурга.

Если необходимо оперативное вмешательство при травмах шейного отдела позвоночника, лучшим методом обезболивания следует считать эндотрахеальный наркоз. Страх перед повреждением спинного мозга в процессе интубации является преувеличенным и необоснованным. При соблюдении осторожности и надежной фиксации головы интубация легко осуществима и безопасна для пострадавшего.

Выключение сознания пострадавшего, расслабление мускулатуры и свобода манипуляций для хирурга позволяют полноценно осуществить необходимое вмешательство, а управляемое дыхание справиться с возможными в этих случаях расстройствами дыхании.

При лечении травмы шейного отдела позвоночника применяются как неоперативные, так и оперативные способы лечения. Увлечение только консервативным или, наоборот, только оперативным способом лечения является неправильным. Искусство хирурга-травматолога заключается в умении выбрать тот единственно правильный метод лечения из существующих, который будет полезен пострадавшему.

Анатомо-функциональные особенности шейного отдела позвоночника

Тяжесть травмы шейного отдела позвоночника обусловлена анатомо-функциональными особенностями этой области. На незначительном протяжении шеи сосредоточены крайне важные анатомические образовании, нарушение нормальной функции которых делает жизнь человека невозможной.

Вследствие того, что комплекс наиболее крупных и важных сосудистых и нервных образовании, а также срединные образования шеи расположены спереди и снаружи от позвоночника, не вызывает удивлении то, что оперативные доступы к нему до последнего времени ограничивались задними. Не в меньшей степени этому способствовала и сложность строении фасций шеи. Тела позвонков и глубокие мышцы шеи покрыты превертебральной (лестничной) фасцией. Помимо указанных образований, эта фасция окружает лестничные мышцы и диафрагмальный нерв.

Надрывы и разрывы связок

Изолированные надрывы и разрывы связок чаще являются следствием непрямого насилия. Они могут возникнуть при внезапных, некоординированных движениях без контроля со стороны шейной мускулатуры. Проявляются локальными болями, ограничением подвижности. Иногда боли могут иррадиировать по длиннику позвоночника.

При подозрении на надрыв или разрыв связок диагноз становится достоверным только после самого педантичного и тщательного анализа рентгенограмм и исключения более тяжелых повреждений позвоночника.

На этом обстоятельстве следует особенно настаивать, так как нередко под видом повреждения связок просматриваются более тяжелые повреждения позвоночника.

Лечение сводится к временному покою и относительной иммобилизации, проведению новокаиновых блокад (0,25-0,5% раствор новокаина), физиотерапии, осторожной лечебной гимнастике.

В зависимости от профессии и возраста пострадавшего трудоспособность восстанавливается через 1,5-6 недель. Более массивные повреждения связочного аппарата обычно не возникают изолированно и сочетаются с более тяжелыми повреждениями скелета позвоночника.

В этих случаях лечебная тактика диктуется возникшим повреждением скелета позвоночника.

Разрывы межпозвонковых дисков

Чаще разрывы межпозвонковых дисков возникают у людей среднего возраста, у которых межпозвонковые диски подверглись частичным возрастным дегенеративным изменениям.

Однако мы наблюдали острые разрывы шейных межпозвонконых дисков и у людей в возрасте 15-27 лет. Основным механизмом насилия является непрямая травма.

В наших наблюдениях острые разрывы шейных межпозвонковых дисков возникали при подъеме относительно небольших тяжестей и форсированных движениях в области шеи.

Симптомы острых разрывов шейных межпозвонковых дисков весьма многообразны.

В зависимости от уровня разрыва, локализации разрыва фиброзного кольца и степени выпадения пульпозного ядра клинические проявления выражаются в диапазоне от локальных болей при движениях, кашле, чиханье, более тяжелых болевых «прострелов» с вынужденным положением головы и шеи, значительным ограничением подвижности их до тяжелых корешковых и спинальных поражений вплоть до тетраплегии.

В диагностике острых разрывов шейных межпозвонковых дисков должно применяться, комплексное клинико-рентгенологическое обследование с участием ортопеда-травматолога и невропатолога. Выяснение детального анамнеза с. обращением специального внимания на состояние шеи в совершенно обязательно.

Помимо самого педантичного ортопедического обследования, при наличии показании необходима спинномозговая пункция с исследованием проходимости субарахноидальных пространств и состава ликвора. Часто простые обзорные спондилограммы являются недостаточными.

Дополнительно в этих случаях следует прибегнуть к функциональным и контрастным спондплограммам.

Насколько вариабельны симптомы острых разрывов шейных межпозвонковых дисков, настолько разнообразны и многообразны способы и методы их лечения.

В зависимости от характера симптомов применяются различные комплексы лечения – от простейшей кратковременной иммобилизации до оперативных вмешательств на диске и телах позвонков.

Поскольку первопричиной проявления клинических симптомов является разрыв межпозвонкового диска, основными в любом комплексе являются ортопедические манипуляции. Только сочетание ортопедических манипуляции с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением, позволяет рассчитывать на благоприятный лечебный эффект.

Лечение травм шейного отдела позвоночника

К простейшим ортопедическим манипуляциям относятся разгрузка и вытяжение позвоночника.

Разгрузка позвоночника осуществляется иммобилизацией шейного отдела позвоночника простейшими гипсовыми (типа воротника Шанца) или съемными ортопедическими корсетами.

При наложении корсета следует слегка вытянуть шейный отдел позвоночника и придать голове положение, удобное больному. Не следует стремиться устранить переднюю флексию, если она привычна и удобна больному.

Иногда целесообразно наложить корсет с опорой на надплечья и упором в затылок и область подбородка.

У ряда больных может быть хороший эффект от применения полужесткого корсета типа воротника Шанца, который сочетает в себе элементы разгрузки и воздействия тепла. Для изготовления такого воротника берут плотный эластический картон и вырезают по форме шеи. Спереди его края закруглены и имеют несколько меньшую высоту, чем сзади.

Картой обвертывают слоем белой ваты и марли. К передним краям воротника пришивают марлевые завязки. Воротник больной носит постоянно в течение суток и снимает его только на время проведения туалета. Если в первое время больные ощущают некоторое неудобство, то спустя несколько суток, привыкнув к воротнику и получив облегчение, они охотно пользуются мм.

Через 3-6 недель боли обычно проходят.

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/76416-travmy-shejnogo-otdela-pozvonochnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-kompetentno-o-zdorove-na-ilive

Травма шейного отдела позвоночника

Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Травма шейного отдела позвоночника — одно из самых распространенных и тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, поскольку для него свойственен высокий риск летального исхода и инвалидности. Степень тяжести травмы позвоночника обусловлена слабостью мышечного корсета в районе шеи, низкой прочностью и малыми размерами позвонков.

Причины и патогенез травм шейного отдела

Травма шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована ударом в зону шеи либо же запредельным разгибательным или сгибательным движением головы.

Обычно повреждения позвоночника, вызванные запредельным движением головы, называют «хлыстовой травмой» в случае автомобильной катастрофы и «травмой ныряльщика» из-за удара головой о дно водоема.

Такие повреждения позвоночника обычно сопровождаются тяжелым нарушением функциональности спинного мозга и могут привести к смерти.

Наиболее тяжелыми и опасными считаются травмы первых двух шейных позвонков. Первый шейный позвонок, который еще называют атлантом, часто травмируется в результате внезапного падения на голову.

При этом затылочная кость черепа оказывает на него сильное давление, а задняя и передняя дуги ломаются. Больной жалуется на острую боль в шее, затылке и темени. Второй шейный позвонок, который называют аксисом, ломается при внезапном сгибании шеи.

Осложнения после этой травмы бывают разными — от боли в шее до паралича конечностей.

Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков, из которых чаще всего повреждаются нижние — 4, 5 и 6. Обычно случается это из-за резкого сгибания шеи. Признаками травмы (шейного отдела) считаются сильная боль в шее, чрезмерное напряжение мышц шеи, а также ограничение поворотов головы.

Родовые травмы шейного отдела позвоночника

Во время родов младенец подвергается воздействию механических нагрузок, что может спровоцировать серьезную травму позвоночника. Неправильное положение плода или его чрезмерный вес, переношенная беременность и другие причины могут привести к подвывиху в суставах первых двух позвонков, смещению их тел или повреждению межпозвоночных дисков. Осложнения травмы могут быть следующими:

  • нарушение нормального функционирования мозгового кровотока,
  • нарушение венозного оттока,
  • развитие спазмов,
  • нарушение функционирования центральной нервной системы, что сопровождается задержкой развития ребенка.

Из-за полученной травмы ребенок может позже начать держать голову, ползать, ходить. Помимо проблем с формированием опорно-двигательного аппарата у него также случается задержка речевого развития.

Нарушения нормальной работы ЦНС негативно влияют на память и концентрацию внимания.

Именно поэтому травмы шейного отдела позвоночника, возникшие сразу после рождения малыша, должны лечиться незамедлительно.

Симптомы, указывающие на наличие у новорожденного травмы шейного отдела позвоночника:

  • проблемы с развитием моторики;
  • снижение или полное отсутствие нескольких рефлексов;
  • проблемы с самостоятельным приемом пищи;
  • спазмы конечностей, отсутствие сгибательных рефлексов;
  • нарушения пищеварения (запор, метеоризм, понос);
  • головная боль, потеря сознания;
  • периодически возникает тахикардия;
  • ребенок развивается медленнее своих сверстников — обычно он позже поднимает голову, начинает сам садиться и вставать;
  • нарушается речевое и умственное развитие малыша;
  • неправильно формируется позвоночник, что сопровождается его деформацией, разной длиной ног, плоскостопием.

Лечение родовой шейной травмы

Травма шейного отдела позвоночника почти всегда провоцирует серьезные осложнения здоровья ребенка. Именно поэтому ее лечение должно начинаться с первых дней жизни новорожденного.

Наиболее подходящими методами лечения считаются остеопатические, которые позволяют мягко и деликатно устранить проблему.

Врач во время осмотра малыша выявляет напряжение в разных слоях ткани, затем создает натяжение и точку опоры, тем самым позволяя тканям расправиться.

Особенное внимание уделяется тканям головы, поскольку именно в них проходят кровеносные сосуды и оттекает часть ликвора.

Стоит отметить, что даже во время благополучных и нормальных родов голова малыша (в особенности затылочная кость) испытывает сильную нагрузку, поскольку она прокладывает дорогу через родовые пути.

Шея упирается в основание черепа, а основание головы состоит из большого количества хрящиков. Во время родов может случиться сдвиг этих хрящиков, что приводит к защемлению черепномозговых сосудов и нервов.

Остеопатические техники для лечения новорожденного подбираются индивидуально. Их применение позволяет расслабить мышцы и устранить болевой синдром, активизировать кровообращение, что поспособствует быстрому заживлению. Основным профилактическим методом родовой травмы считается регулярное наблюдение беременной у лечащего врача и своевременное устранение проблем со здоровьем.

Принципы лечения травм шейного отдела

Лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно начинаться с диагностирования травмы. Больной обязательно должен получить экстренную первую помощь, направленную на поддержание нормального кровообращения и дыхания.

Важно провести корректную иммобилизацию повреждения позвоночника — больного следует уложить в нейтральное положение и шинировать.

При перемещении больного его голова также должна занимать нейтральное положение — ротацию, флексию и экстензию шеи необходимо всячески избегать.

Консервативное лечение травмирования шеи подразумевает использование иммобилизирующих повязок и шейных ортезов.

В максимально короткие сроки после травмирования (первые несколько часов) следует выполнять процедуру закрытой репозиции отдела шейного, направленную на восстановления правильной анатомии позвоночника. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Показаниями для операции считаются неосложненные вывихи и подвывихи, сдавление спинного мозга из-за смещения тел позвонка и его фрагментов, застарелые вывихи шейных позвонков.

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно быть деликатным и безопасным, чтобы не допустить еще большего усугубления болезни. Поэтому врачи-остеопаты стараются избегать применения трастовых методик лечения, которые характеризуются высокой скоростью выполнения и приложением силы в области, которая требует коррекции.

Для лечения травмы желательно выбирать наименее болезненные и травматичные для шеи техники: краниальные и непрямые, контрстрейн, мышечно-энергетические, тракции с направленной силой. Остеопатическое лечение особенно актуально в послеоперационный период для восстановления нормального функционирования шейного отдела позвоночника.

Необходимо помнить, что лечение шеи должно сопровождаться параллельным лечением верхнегрудного отдела позвоночника и ребер. Терапия разных этажей шейного отдела позвоночника отличается несколькими моментами:

  • верхний шейный отдел — врач сосредотачивает внимание на латерофлексии;
  • средний отдел — из-за наибольшей сбалансированности здесь можно выполнять движения в разных направлениях с минимальным дискомфортом для пациента;
  • нижний отдел — необходимо делать акцент на экстензии.

Мягкотканные техники на шейном отделе позвоночника

  • Ингибиция подзатылочных мышц. Врач садится у конца кушетки, его предплечья лежат на столе. Затем остеопат располагает подушечки пальцев в области, где прикрепляются подзатылочные мышцы к затылочной кости. Воздействие при этом происходит за счет давления веса головы больного на пальцы врача. Продолжительность проведения операции определяется в зависимости от расслабления подзатылочных мышц.
  • Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 1. Врач укладывает руки так, что основания его кистей размещаются на затылочной области пациента, а большие пальцы — на шее. Подушечки остальных пальцев располагаются на паравертебральных мышцах шейного отдела позвоночника. С помощью пальцев остеопат аккуратно смещает мышцы шеи больного на себя и вверх, тем самым усиливая лордоз шеи.
  • Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 2. Остеопат стоит сбоку кушетки в противоположной от пораженной области стороне. Одну руку он укладывает на лоб больного, тогда как другую на боковые мышцы шеи. Коррекция достигается за счет ротации головы пациента и одновременной латерофлексии отдела шейного.
  • Ритмическая тракция. Остеопат располагает кисти одна на другой, а затем захватывает заднюю поверхность шеи. После он сгибает в коленях ноги, за счет чего выполняется цефалическая тракция в шейном отделе, которая усиливает физиологический лордоз.
  • Растяжение латеральной группы мышц шеи. Врач поднимает левой рукой голову пациента и укладывает ее на предплечье правой руки. Первый палец правой руки остеопата расположен у остистых отростков первых трех позвонков. Остальные пальцы расположены слева от позвонков шеи. Врач захватывает плечевой сустав больного и фиксирует его. Затем остеопат смещает вес своего тела на правую ногу и сгибает ее в колене. Благодаря этому удается произвести правую латерофлексию шеи. Пальцами левой руки остеопат оценивает подвижность шеи.
  • Трансляция в шейном отделе. Остеопат удерживает голову пациента ладонями так, что 5 и 4 пальцы оказываются на затылочной области, а 2 и 3 контактируют с поперечными отростками верхних позвонков. Коррекция достигается, когда остеопат начинает сгибать ноги, тем самым смещая свой вес сначала влево, а затем — вправо.
  • Растяжение задней группы мышц шеи. Руки специалиста перекрещены и немного согнуты в локтях, а кисти рук уложены на плечевые суставы пациента. Голова больного при этом расположена на предплечьях врача. Коррекция дефекта осуществляется, когда врач выпрямляет руки, тем самым производя флексию в шейном отделе.
  • Мобилизация шейно-грудного перехода. Специалист надавливает подушечками пальцев на поперечные отростки смежных позвонков, что провоцирует их ротацию в противоположных направлениях.

Источник: https://www.osteopolyclinic.ru/disease/travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Ушиб шейного отдела позвоночника

Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ушиб шейного отдела позвоночника – это патологический процесс, возникающий в шейном отделе позвоночного столба после нанесения травматического поражения. Такой процесс происходит без нарушения целостности шейных позвонков, спинного мозга и спинномозгового канала, но может привести к ряду серьезных повреждений, среди которых самыми значимыми являются:

  • Образование поднадкостничной гематомы (скопление крови в позвонке);
  • Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости вследствие сдавления или деформации позвонков;
  • Поражение нервных корешков, которые выходят из спинного мозга в месте межпозвоночных щелей.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми позвонков и является самым подвижным и уязвимым, так как не имеет сильного мышечного каркаса, а сами позвонки мелкие и хрупкие, так как не несут в себе функции поддерживания спины и внутренних органов, в отличие от поясничного отдела.

В боковых отростках всех шейных позвонков имеется отверстие для позвоночной артерии, которая от сердца, проходит через позвонки и кровоснабжает головной мозг и мозжечок. Эта анатомическая особенность при повреждении шейного отдела ведет к недостаточности мозгового кровообращения.

Два верхних позвонка имеют отличительное строение от всех позвонков, так как они обеспечивают поворот головы.

Первый позвонок – атлант – не имеет тела, а состоит только из передней и задней душки. На внутренней поверхности задней дужки находится небольшая выемка.

Второй позвонок – эпистрофей (аксис) – имеет в передней части выступ – зубовидный отросток, который фиксируется при помощи связок с выемкой на задней дужке атланта и образует ось вращения первого позвоночника, который жестко скреплен с основанием черепа.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 19% от всех травм позвоночного столба. Чаще всего подвержены травмам V и VI шейные позвонки, что составляет 28 – 30% от травм шейного отдела позвоночника.

Прогноз для ушиба шейного отдела позвоночника сомнительный – такие поражения шейного отдела сопровождаются очень высокой смертностью – 44,33 – 35,6%.

Причины возникновения ушибов шейного отдела позвоночника

  • дорожно-транспортное происшествие (автомобильная авария);
  • «ушиб ныряльщика» – удар о воду или о поверхность дна шейным отделом позвоночника;
  • выполнение сложных акробатических или гимнастических трюков без должной страховки;
  • травматическое поражение шейного отдела позвоночника в быту (падение со стула, лестницы и т.д.);
  • прямой удар в область шеи, который может быть вызван дракой, взрывной волной, любым тяжелым предметом и пр.

Симптомы ушиба шейного отдела позвоночника

Симптомы поражение непосредственно шейного отдела позвоночника и нервно-мышечного комплекса:

  • боли в области шеи;
  • отчетность в области шеи;
  • чувство онемения верхних конечностей;
  • снижение объема движения в верхних конечностях (парез) или полное его отсутствие (плегия);

Симптомы поражения позвоночной артерии, проходящей в боковых отростках шейных позвонков:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • расширение зрачков;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • нарушение сознания;
  • кома;
  • остановка сердца.

Диагностика ушибов шейного отдела позвоночника

  • Опрос и сбор жалоб пострадавшего позволяет выяснить причину возникновения ушиба шейного отдела позвоночника и определить порядок появления симптомов после травмы.
  • Визуальный осмотр с применением пальпации (прощупывания) позволяет определить очах поражения, интенсивность болевого синдрома, степень напряженности мышц шеи и степень деформации позвонков.
  • Неврологический осмотр, в ходе которого проверяют основные рефлексы, а так же тактильную, болевую и температурную чувствительность плечевого пояса и верхних конечностей.
  • Инструментальные методы обследования:
    • Рентген шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, на котором будет видна деформация позвоночного столба. При помощи данного метода можно исключить наличие трещин или переломов позвонков.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) позволяет в мельчайших подробностях обследовать место ушиба, выявить поражения межпозвоночных дисков, нервных корешков и сосудов, оболочек спинного мозга и спинномозгового канала.
    • Люмбальная пункция – анализ ликвора, который забирается специальным шприцом, вводимым в поясничную область. Анализ выполняется для подтверждения или исключения наличия кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга, спровоцированного ушибом. Наличие кровоизлияния в головной мозг подтверждается обнаружением в ликворе крови.

Лечение ушибов шейного отдела позвоночника

Лечение назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом, учитывая степень тяжести травмы. Медикаментозное лечение должно включать наличие обезболивающих препаратов, мышечных релаксантов, витаминов и препаратов, которые снижают внутримозговое давления.

В случае выявления осложнений требуется срочное оперативное лечение

Осложнения ушибов шейного одела позвоночника

  • парез или плегия верхних конечностей;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • кома;
  • смертельный исход.

loading…

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/ushib-pozvonochnika/sheyniy

Симптомы и лечение травм шейного отдела позвоночника

Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Шея – одна из очень важных частей человеческого тела.Даже незначительная ее травма может привести к асфиксии или изменению сердечного ритма.

При значительной травме нарушается деятельность сразу трех важных органов: мозга, легких и сердца. 

Фото 1. Травма шеи может потребовать серьезного лечения в стационаре. Источник: Flickr (Curt Meissner).

Строение шеи и шейных позвонков

Шея состоит из семи позвонков, нескольких слоев мышц и фасций, комплекса органов, сосудов и нервов.

Твердым каркасом шеи является позвоночный столб. Позвонки здесь очень тонкие и маленькие. Они обладают повышенной гибкостью, но малой ударопрочностью.

Любое механическое воздействие может привести к травме шейного отдела позвоночного столба.

Первые два позвонка отличаются по строению от остального позвоночного столба. Им принадлежит самая важная функция – удержание черепа, независимо от его положения. Первый позвонок называют Атлантом.

Он совершенно плоский, имеет только дуги и суставные поверхности, к которым крепится череп. Второй позвонок – Аксис.

Он отличается наличием зубовидного отростка, на котором, как на шарнире, движется первый позвонок вместе с черепом. 

Остальные пять костей ничем не отличаются от других позвонков. Они состоят из тела, дуг и отростков.

Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. Они обеспечивают движение головы, нижней челюсти и языка. Кроме того, мышцы являются естественной защитой органов, сосудов, нервов и костей шеи. 

Обратите внимание! Следует учесть, что в этой области мышцы достаточно тонкие. На передней поверхности по средней линии они вовсе отсутствуют. Именно потому все анатомические образования шеи слабо защищены от травм и ударов.

Под косо идущими и хорошо контурирующимися кивательными мышцами с обеих сторон проходят сонные артерии, яремные вены и блуждающие нервы. Их повреждение несет опасность летального исхода.

Виды травмы шеи

В толще мягких тканей шеи проходят жизненноважные анатомические образования. К ним относятся: гортань, трахея, глотка, пищевод, сосуды, кровоснабжающие мозг и нервы, обеспечивающие витальные функции организма. 

Травмы шеи классифицируют в зависимости от механизма травматизации и того, какие структуры повреждены.

Хлыстовая

Данный вид травм чаще всего получают водители и пассажиры во время автомобильной аварии. Причем травма эта более характерна для тех, кто в момент столкновения автомобиля с препятствием, был пристегнут ремнем безопасности.

В этом случае происходит резкое сгибание и переразгибание шеи. Ткани человеческого тела не рассчитаны на такие нагрузки, потому может возникнуть растяжение мышц, сухожилий, повреждение позвонков.

Спинальная

Так называют травму спинного мозга независимо от ее локализации. Спинной мозг проходит между дугами позвонков в позвоночном канале. Любой удар, который приходится на шею сзади может привести к повреждению спинного мозга.

Опасно оно тем, что при значительных дефектах возможно полное отсутствие чувствительности и движений в верхних конечностях. 

Иногда также страдает чувствительность и моторика нижних конечностей или всего туловища.

При полной перерезке спинного мозга на уровне шейного отдела возможна остановка дыхания и кровообращения. Незначительные же травмы могут вызвать ощущение боли в шее, парестезии верхних конечностей.

Фото 2. Спинальная травма может привести к параличу конечностей. Источник: Flickr (CDC Social Media).

Другие виды

Среди других травм чаще всего встречаются:

  • Травма хрящей гортани. Возникает она в том случае, если удар приходится на переднюю поверхность шеи по её средней линии в средней трети. При этом повреждаются тонкие хрящи и затрудняется дыхание.
  • Травма трахеи. Механизм аналогичен предыдущему, но удар приходится на нижнюю треть шеи.
  • Перелом остистых отростков позвонков. Он возникает, если удар приходится сзади в косом направлении. При этом может также повреждаться позвоночная артерия.
  • Повреждение кивательных мышц. Оно может быть, как травматического, так и воспалительного генеза. При этом наблюдается наклон шеи в сторону поврежденной мышцы.

Симптомы травмы шеи

Признаки повреждения шеи зависят от вида травмы, возможны следующие варианты:

  • Боль в шее, усиливающаяся при движениях;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Затруднение дыхания;
  • Затруднение глотания пищи;
  • Снижение или отсутствие чувствительности различных участков туловища;
  • Снижение или отсутствие рефлексов конечностей;
  • Нарушение моторики конечностей;
  • Дисфункция тазовых органов и органов брюшной полости (непроизвольное мочеиспускание, дефекация, парез кишечника).

Первая медицинская помощь

Первое, что необходимо сделать при получении травмы шеи – иммобилизоватьбольного. Пострадавшего нельзя поднимать, давать ему менять самостоятельно положение тела, переносить или двигать. Необходимо исключить все движения шеей. Если есть воротник типа Шанца, его необходимо аккуратно надеть на шею.

В случае обильного кровотечения, следует наложитьжгут. При этом с неповрежденной стороны следует защитить сосудисто-нервный пучок с помощью шины. 

Это важно! Необходимо как можно быстрей вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Транспортировать пострадавшего самостоятельно нельзя ни при каких обстоятельствах.

Диагностика

Прежде всего, для диагностики травмы шеи необходимо правильно собрать анамнез. Важное значение имеют обстоятельства полученного повреждения. 

После этого, пострадавшему делают рентгенограмму. С ее помощью можно увидеть позвонки и оценить их целостность. 

В случае подозрения на повреждение мягких тканей или спинного мозга, вместо рентгена можно сделать КТ или МРТ. При этом хорошо визуализируются все структуры шеи.

Обратите внимание! Для позвоночного столба характерны компрессионные переломы, когда происходит сплющивание одного или нескольких позвонков. Иногда позвонки разрушаются настолько, что и вовсе не визуализируются на снимке.

Лечение травм шеи

Травмы шеи требуют консервативного, и часто хирургического лечения. Часто требуется иммобилизация и ношение фиксаторов.

Консервативная терапия

Зависит от симптомов, которые возникли после повреждения. Может заключаться в следующем:

  • Искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия при дыхательной недостаточности;
  • Повышение артериального давления при гипотонии;
  • Купирование травматического шока;
  • Обезболивание с помощью новокаиновых блокад;
  • Введение антиаритмических препаратов;
  • Прием препаратов, улучшающих работу мозга (ноотропы, церебропротекторы, витамины).

Хирургическое вмешательство

Состоит в восстановлении целостности тканей и структур:

  • Остеосинтез сломанных позвонков;
  • Сшивание разорванных мышц и сухожилий;
  • Восстановление целостности сосудов и нервов
  • Оперативные пособия на спинном мозге;
  • Наложение временной трахеостомы при повреждении хрящей гортани.

Ортопедическое лечение

Заключается в иммобилизации шеи до восстановления каркасной способности позвоночного столба. 

Используют жесткий воротник типа Шанца или специальные шины, удерживающие голову и шею в одном положении.

Осложнения

Травмы шеи очень часто вызывают серьезные осложнения:

  • воспалительный отек и вторичное сдавление спинного мозга даже, если он не был поврежден;
  • резкое снижение артериального давления;
  • выраженная тахикардия или брадикардия вплоть до асистолии;
  • повышение внутричерепного давления;
  • кровотечения.

При значительных повреждениях страдают сразу три жизненноважные части человеческого организма: 

  • Мозг страдает из-за нарушения его кровоснабжения сонными и позвоночными артериями. 
  • Дыхание может прекратиться в случае травмы хрящей гортани или сдавления трахеи, а также при нарушении деятельности диафрагмального нерва. 
  • Здесь же проходит блуждающий нерв, повреждение которого вызовет неконтролируемую аритмию или даже остановку сердца.

Реабилитационный период

Продолжительность этого периода зависит от того, какие структуры были вовлечены в патологический процесс. При незначительных повреждениях мышц и связок все симптомы исчезают примерно через неделю. Восстановление спинного мозга может длиться годами. Часто такие пациенты остаются инвалидами. Переломы и сдавления позвонков чаще всего не восстанавливаются.

В реабилитационный период важно следить за нагрузками, которые приходятся на шейный отдел. Следует ограничить повороты и наклоны головы, спать исключительно на ортопедической подушке. При необходимости можно носить эластичный воротник Шанца.

Последствия травм шейных позвонков

Исходы у подобных повреждений могут быть разные:

  • Полное выздоровление без остаточных симптомов;
  • Частичное выздоровление, иногда беспокоят боли в шее, головные боли и головокружения;
  • Стойкое снижение артериального давления;
  • Периодически возникающие аритмии;
  • Полное или частичное нарушение чувствительных и двигательных функций конечностей;
  • Полное обездвиживание, инвалидизация.

Фото 3. Травма может напоминать о себе в течение длительного времени. Источник: Flickr (Melissa Methamphetamine).

Профилактика повреждений шеи

Чтобы избежать травм шеи, необходимо, прежде всего, соблюдать меры безопасности. Это касается как езды на автомобиле, так и занятий экстремальными видами спорта. Соблюдение правил дорожного движения пешеходами также значительно снижает риск получения травм шеи как самим пешеходом, так и водителями. 

Соблюдение техники безопасности при работе на высоте, мытье окон, подъеме или спуску по ступенькам также способствуют уменьшению травматизма.

Источник: http://glavtravma.ru/travmy/sheya-193

Люблю жить!
Добавить комментарий