Трахома

Трахома

Трахома

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз. Трахома проявляется признаками конъюнктивита, кератита, образованием трахоматозных зерен (фолликулов) на конъюнктиве. В исходе трахома может приводить к рубцеванию слизистой, разрушению хряща век и полной слепоте.

В диагностике трахомы используется биомикроскопия, цитологическое исследование соскобов эпителия с конъюнктивы, методы ИФА, РИФ, ПЦР. В лечении трахомы используются инстилляции и местное наложение антибактериальных мазей, витаминотерапия, иммунотерапия, экспрессия и диатермокоагуляция фолликулов, эпиляция ресниц.

Осложнения трахомы устраняются хирургическим путем.

Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г.

В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи.

Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.

Причины трахомы

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания.

Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах.

Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) – лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией.

На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов.

В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.

В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.

В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью. В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 – без снижения зрения; I – снижение зрения до 0,8; II – снижение зрения до 0,4; III – снижение зрения ниже 0,4.

В зависимости от преобладающих патологических элементов различаю следующие формы трахомы:

  • фолликулярную – с преимущественным образованием фолликулов;
  • папиллярную – с формированием сосочковых разрастаний;
  • смешанную – с сочетанием фолликулов и сосочковых разрастаний;
  • инфильтративную – с преимущественной инфильтрацией заинтересованных структур глаза.

Симптомы трахомы

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза.

Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь.

На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы.

Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.

). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон).

Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза).

В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Предварительное распознавание трахомы основывается на клинико-диагностических признаках. При наружном осмотре глаз офтальмолог ориентируется на наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, изменений в лимбе и роговице, рубцов.

Подтверждение диагноза трахомы осуществляется путем цитологического исследования соскоба с конъюнктивы: при выявлении в эпителиальных клетках специфических цитоплазматических включений – телец Провачека–Хальберштедтера диагноз не представляет сомнений.

Из методов лабораторной диагностики трахомы используются ИФА (выявление специфических антител к хламидиям в сыворотке крови), РИФ (обнаружение антигенов хламидий в эпителиальных клетках), ПЦР-исследование соскоба, культуральный метод (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы).

Для более детального исследования поражений конъюнктивы, роговицы и слезных путей проводится биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, цветная слезно-носовая проба. В дальнейшем для оценки тяжести осложнений трахомы может потребоваться проверка остроты зрения, диафаноскопия глаза и его придатков и др. исследования.

Лечение трахомы

Топическую терапию трахомы проводят с помощью инстилляций растворов и закладывания в конъюнктивальный мешок антибиотиков и сульфаниламидов (капли и мази с тетрациклином, эритромицином, олететрином, доксициклином, сульфапиридазином натрия и др.). При тяжелых формах трахомы антибиотики тетрациклинового ряда назначают внутрь. В комплексную терапию трахомы включают курсы интерферона и индукторов интерферона, иммуномодуляторов.

К механическим методам лечения трахомы относится экспрессия (выдавливание) фолликулов с помощью специальных пинцетов под местной анестезией. Экспрессия фолликулов – это малая хирургическая манипуляция, которая должная проводиться с учетом требований асептики и антисептики.

Она позволяет сократить сроки лечения трахомы и добиться более быстрого и нежного рубцевания слизистой. Повторные выдавливания фолликулов при необходимости проводят каждые 12-15 дней под прикрытием медикаментозной терапии.

В ряде случаев прибегают к повторной диатермокоагуляции множественных инфильтратов.

При последствиях трахомы прибегают к хирургическому лечению, которое зависит от характера осложнений. Устранение трихиаза осуществляется путем тщательной механической эпиляции ресниц, с помощью электролиза или криохирургии.

При сочетании трихиаза с деформацией век производится пластическое исправление заворота век.

При упорном трихиазе в край век пересаживают лоскут слизистой оболочки губы, который позволяет отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

При ксерофтальмии для увлажнения поверхности глаза в свод конъюнктивальной полости имплантируют околоушной проток слюнной железы. Хронический гнойный дакриоцистит требует выполнения дакриоцисториностомии.

Прогноз и профилактика трахомы

Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты.

К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/trachoma

Трахома глаз , симптомы, лечение и профилактика

Трахома

Трахома глаз — это хроническое заболевание глаз инфекционного происхождения, на начальных стадиях симптомы напоминают бактериальный конъюнктивит, по мере развития поражаются хрящи век, мутнеет роговица, образуются фолликулы, в результате помутнения тканей пациент может ослепнуть.

Трахома глаз имеет следующий код по МКБ-10: A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (H13.1*) Паратрахома

В статье рассматриваются такие вопросы, как причины, симптомы, диагностика болезни, описывается лечение трахомы.

Симптомы

Трахома чаще всего поражает оба глаза, острое протекание наблюдается в редких случаях, на начальной стадии симптомы могут какое-то время оставаться незамеченными. Основным признаком болезни считается формирование характерных зерен или фолликулов, на месте их распада впоследствии образуются рубцы.

На фото внешний вид глаз при трахоме у мужчины негроидной расы

Четыре стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами:

  1. Прогрессирующе воспаление конъюнктивы, переход диффузной инфильтрации в отек тканей, образование фолликул, поражение роговицы – паннус.
  2. Процесс инфильтрации, увеличение количества фолликулов, их распад, образование рубцов.
  3. Дальнейшее образование рубцовых тканей.
  4. Процесс рубцевания обретает разлитый характер, воспаления отсутствуют.

Паннус (характерное поражение роговицы) берет начало от верхнего лимба, постепенно распространяется на сосуды, поражая постепенно поверхностный слой роговицы.

Тяжелая форма заболевания может грозить заметным помутнением роговицы, в результате образования рубцов происходит искривление хрящей, наблюдается заворот век, нарушение расположения ресниц, происходит изъязвление роговицы (при контакте с ресницами).

Причины

Основной причиной трахомы являются паразитирующие внутри клеток хламидии — микроорганизмы с характерными свойствами вирусов и бактерий.

Болезнь начинается развиваться в результате переноса инфицированного отделяемого с конъюнктивы пораженного глаза на здоровые ткани. Инфекцию можно занести руками, также заразиться можно через предметы гигиены, инструменты, продолжительность инкубационного периода составляет 3-5 дней.

Диагностика

Диагностика трахомы предусматривает уточнение возможности контакта с зараженными людьми, офтальмологический осмотр позволяет установить воспаления в соответствии с наличием соответствующих изменений на конъюнктиве.

Самую точную диагностику дает микроскопия мазков с воспаленной конъюнктивы, а также выявление внутриклеточных включений (телец Провацека-Хальберштедтера).

Лечение

Однократный случай трахомы опасности для зрения не представляет, местное лечение поможет быстро избавиться от болезни. Через 1-2 недели при необходимости проводится вскрытие фолликулов под местной анестезией.

Методы лечения:

  • Медикаментозное — инсталляция растворов, закладывание антибиотиков и сульфаниламидов, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда внутрь, в рамках комплексной медикаментозной терапии предусмотрены курсы приема иммуномодуляторов, индукторов интерферона, интерферона.
  • Механические методы — экспрессия (выдавливание) фолликулов под местной анестезией, ее цель заключается в сокращении сроков лечения болезни и обеспечении более надежного и быстрого рубцевания слизистой;
  • Хирургическое вмешательство — зависит от характера осложнений, при проведении операции проводится тщательная эпиляция ресниц с помощью криохирургии, электролиза, при деформации век показано пластическое исправление их заворота.

При тяжелом течении трахомы общепринятые методы неприменимы. Чаще всего клиническая картина осложнения разворачивается на фоне следующих факторов: неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций врача, другие заболевания глаз, аллергия, ослабленный иммунитет, некоторые хронические болезни.

Прогноз

Основным условием благоприятного исхода является своевременное лечение трахомы, выздоровление наступает в 80 % случаев в течение 2-3 месяцев. На 4 стадии болезни сохраняется вероятность возникновения рецидивов даже через 5-20 лет.

Осложнения

Основная опасность трахомы связана с возникающими после нее осложнениями. Часть из них вызвана рубцовыми изменениями, среди них синдром сухого глаза, заворот век, сращение глазного яблока с конъюнктивой.

Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции сопровождается воспалительными процессами в конъюнктиве и слезных каналах, возникают такие болезни, как дакриоаденит, дакриоцистит, острая/хроническая форма конъюнктивита.

Наиболее неприятным осложнением считается язва роговицы, патология сопровождается воспалительными процессами в радужной оболочке и в тканях глазного яблока, прободением.

Профилактика

Профилактические меры очень простые, рекомендуется соблюдать правила гигиены, следить за чистотой лица и рук. При конъюнктивите, ячмене, воспалительных процессах показана обработка глаз дезинфицирующими настоями, закладывание мази два раза — утром и вечером.

Установка москитных сеток на окна летом предотвратит проникновение в дом насекомых- разносчиков инфекций.

Трахома глаз фото примеры болезни

Трахома представляет собой хроническое заболевание глаз, возникающее в результате присоединения хламидийной инфекции. Болезнь легко излечивается, однократный случай не представляет опасности для зрения, не влечет осложнений. В рамках лечения предусмотрен прием препаратов, избежать заболевания поможет профилактика.

Источник: http://glazam.info/trakhoma/

Проявления трахомы

Воспалительный процесс начинается, в среднем, через 10 дней после заражения. В зависимости от выраженности воспалительного процесса, выделяют несколько стадий трахомы.

  • 1 стадия – возникает повреждение конъюнктивы, при котором воспалительный процесс резко выражен. Конъюнктива на глазном яблоке и на веках отекает, становится рыхлой, расширенные из-за воспаления кровеносные сосуды придают ярко-красную окраску. На конъюнктиве при тщательном осмотре можно заметить, так называемые, фолликулы и сосочки – узелки, имеющие четко ограниченный контур, появляющиеся за счет реакции собственной иммунной системы на воспаление.
  • 2 стадия – фолликулы увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Одновременно некоторые фолликулы разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Воспаление на этой стадии особенно выражено, очень сильно проявляется отек конъюнктивы и обильное слезотечение, больные на этой стадии заболевания чрезвычайно заразны.
  • 3 стадия – проявления активного воспаления конъюнктивы угасают, а рубцевание становится, наоборот более выраженным.
  • 4 стадия – завершение воспалительного процесса, при котором произошло полное рубцевание в участках воспаления на конъюнктиве век. Конъюнктива век не имеет нормальной розовой окраски – она бледного, даже белесоватого цвета с выраженными рубцами.

 

При развитии рубцевания конъюнктивы вовлекается также хрящ, особенно верхнего века, при этом возникает деформация века, заворот век, сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока.

Нарушается правильный рост ресниц – ресницы местами могут отсутствовать, расти в разных направлениях, в том числе и в сторону роговицы, вызывая ее травматизацию.

При выраженном повреждении конъюнктивы верхнего века нарушается работа клеток слизистой оболочки, которые вырабатывают увлажняющие вещества, приводя к сухости глаза и развитию, так называемого, синдрома «сухого глаза».

Кроме того, при трахоме происходит повреждение роговицы, при непосредственном переходе от воспаленной конъюнктивы, которая находится в постоянном контакте с роговицей, вызывая появление, так называемого трахоматозного паннуса – рубцевания ткани роговицы, начинающегося в верхней половине роговицы, с врастанием новообразованных сосудов, которое снижает зрение вплоть до слепоты.

Диагностика трахомы

Для диагностики трахомы уточняются возможности контакта с больными людьми, при офтальмологическом осмотре выявляются характерные проявления воспаления при трахоме в соответствии с определенной закономерностью изменений на конъюнктиве.

Наиболее точным методом является микроскопия мазков, взятых с воспаленной конъюнктивы и выявление внутриклеточных включений, так называемых, телец Провацека-Хальберштедтера, которые представляют собой микробные клетки.

ТРАХОМА

Трахома

Трахома — это заболевание, широко распростра­ненное в мире.
По данным ВОЗ, в мире около 400 млн. человек больны трахомой. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время она встречается среди населения Африки, Азии, Латин­ской Америки.

В России эта инфекция еще во время СССР как массовое заболева­ние было ликвидирована.

В истории победы над трахомой известны имена многих врачей и средних медицинских работников, участвующих в ликвидации этого тяжелого заболевания. Велик вклад в борьбу с трахомой многих ученых-медиков и организаторов советского здравоохранения.

Огромную работу по борьбе с трахомой проделал В. В. Чирковский — основатель первого в мире Трахоматозного института в Казани (1922), автор моно­графии «Трахома». В. П. Филатов разработал операции по пересадке роговицы, решившие проблему слепоты.

Ценный вклад в борьбу с трахомой внесли М. И. Авер­бах, А. С. Савваитов.
 

Этиология.

Трахома — инфекционное заболевание, вызванное воз­будителем, занимающим промежуточое положение между вирусами и риккетсиями. Подобно крупным вирусам, возбудитель трахомы образует включения в эпителиаль­ные клетки конъюнктивы.

Цитоплазматические включения описаны впервые Хальберштедтером и Провацеком и называются HP-тельцами. Характерной особенностью возбу­дителя трахомы является его чувствительность к суль­фаниламидным, ртутным препаратам, антибиотикам и УФ-лучам. Трахома — это социальное заболевание. И болеют только люди.
 

Передача возбудителя происходит; непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании.

Инкубационный период болезни около 2 нед.

Заболевание протекает в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюн­ктивиту признаками — покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием отде­ляемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верх­него века, вызывающими чувство тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна.

Но есть признаки, присущие именно трахоме: инфильтрация, обра­зование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнк­тивы с последующим распадом и замещением рубцовой тканью.

Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века, где конъюнк­тива утолщается. В ее аденоидном слое происходит пролиферация клеточных элементов. В толще инфильтрирован­ной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен.

Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, от­сюда и возникло название болезни (от греч. trachus неров­ный, шероховатый). Вследствие инфильтрации конъюнкти­ва верхней переходной складки имеет вишнево-багровый от­тенок.

Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века и в ней тоже появляются инфильтрация, сосочки, фолликулы. В процесс вовлекается верхний сег­мент роговицы.

В нем появляется инфильтрация, в рого­вицу начинают врастать сосуды — образуется трахоматоз­ный паннус (занавеска), который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией.

В дальнейшем фол­ликулы, сосочки конъюнктивы начинают некротизироваться, распадаться и на их месте появляются рубцы. Следы от распавшихся сосочков на крае роговицы носят название ямок Гедберта или глазков Бонне.

Рубцы конъ­юнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хря­ща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появля­ется заворот века и неправильный рост ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко.

Развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаз (ксероз).

Аналогичные изменения в нижнем веке приводят к его рубцовому перерождению. Веки обезображиваются.

СТАДИИ ТРАХОМЫ.

Выделяют несколько стадий трахомы соответственно рекомендации ВОЗ (1961).

Подозрение на трахому (Tr D).Этот диагноз устанавливают в сомнительных случаях, когда нет чет­ких клинических признаков заболевания, и при массовых обследованиях, если выявлены единичные фолликулы или изменения в верхней трети роговицы, подозрительные на трахому.

Претрахома, или префолликулярная трахома (Рг Тг). При этой стадии трахомы имеются лишь начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация; фол­ликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Trt) — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, нали­чием фолликулов и сосочков. Может наблюдаться нежный паннус. У больных отмечается небольшая светобоязнь, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Длитель­ность этой стадии — несколько месяцев.
 

Трахома II стадии (Тгн) — это стадия на­чинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы.

Имеются инфильтрация, обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Из конъюнктивального мешка обиль­ное отделяемое вытекает наружу. Больные в этой ста­дии наиболее опасны как источник заражения.

Длитель­ность этой стадии — месяцы и годы.
 

Трахома III стадии (Тгш) характеризуется пре­обладанием регресса на фоне остаточных явлений воспале­ния. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны.

Вследствие рубцевания появ­ляются трихиаз, заворот век, непроходимость слезоотво- дящих путей, помутнение роговицы и другие изменения.

На конъюнктиве век видны характерные линейные бе­лесоватые рубцы, а между ними — участки инфильтри­рованной конъюнктивы с фолликулами и сосочками.Трахома III стадии длится годами с ремиссиями и периодическими обострениями.

Трахома IV стадии (TriV).Эта стадия незараз­ная, стадия полного излечения болезни. Конъюнктива вследствие образования рубцов имеет белесоватый вид. Воспалительных явлений нет. Отмечаются грубые рубцовые изменения век, рубцовые изменения роговицы.

Осложнения и последствия трахомы.

  • Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вы­зываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
  • Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы рого­вицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
  • Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, заво­роту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых.

На­чало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.
 

Дифференциальный диагноз.

Трахому дифференци­руют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы.

Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания.

Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

При дифференциальном диагнозе трахомы и аденови­русных конъюнктивитов нужно помнить, что для последнего характерно развитие воспаления в конъюнктиве на фоне общего заболевания, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, явления фарингита при аденофа- рингоконъюнктивальной лихорадке, наличие точечных инфильтратов на роговице и кровоизлияний в конъюнктиве при эпидемическом кератоконъюнктивите. Поражается ча­ще конъюнктива нижней переходной складки; распад и руб­цевание фолликулов отсутствуют.
 

ЛЕЧЕНИЕ ТРАХОМЫ.

Терапию трахомы осуществляют в трахома­тозных диспансерах, фельдшерских пунктах и других ле­чебных учреждениях. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий лечатся амбулаторно. Госпитализация показана детям с заболеванием любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении.

Основным критерием оздоровления населения от тра­хомы является отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний и рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее и местное применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве, а при показаниях — и хирургическое вме­шательство.

  • Из лекарственных средств показаны сульфаниламид­ные препараты пролонгированного действия [сульфадиметоксин (мадрибон), сульфапиридазин] и антибиотики ши­рокого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, олеандомицина фосфат и др.), применяемые в дозах, соот­ветствующих возрасту. При активных формах трахомы (I, II, III стадии) 1% тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. Допускается дву-, трехкратное закладывание мази при остаточных явлениях воспали­тельной инфильтрации в период перехода III стадии в IV.
  • Такое лечение должно сочетаться с экспрессией (вы­давливанием) трахоматозных фолликулов спе­циальными пинцетами Беллярминова или Донберга.
  • После обезболивания анестезия может быть дополнена введением в переходные складки 2% раствора новокаина.

Медицинский персонал должен надевать за­щитные очки, маску, чтобы в глаза и на лицо им не попали брызги из раздавливаемых фолликулов.Пов­торные экспрессии фолликулов делают с интервалами 3 нед. На курс лечения достаточно 1—2 экспрессий.

Воз­можно прерывистое местное лечение: дву-, трехкратное закладывание мази через день в течение 4—6 нед или ежедневное двухразовое закладывание мази в глаз в тече­ние 3—б дней ежемесячно на протяжении 6 мес.

  • Назна­чают препараты пролонгированного действия: 1% дибиомициновую мазь применяют 1 раз в сутки на ночь в тече­ние нескольких месяцев. Сульфаниламид пролонгированного действия — сульфапиридазин вводят в каплях (10% или 20% спиртовой раствор) 1 раз в сутки в течение месяца.

При упорном течении показано непрерывное комби­нированное (общее и местное) лечение.

  • Общее лечение включает терапию сульфаниламидными препаратами (этазол, норсульфазол) в дозе 1 г 4 раза в течение 7 дней. Че­рез неделю лечение повторяют. Одновременно назначают поливитамины внутрь, десенсибилизирующие препараты и средства, повышающие реактивность организма.
  • Последствия трахомы в виде рубцовых изменений под­лежат хирургическому лечению (исправление заворота, выворота век, пересадка протока слюнной железы в конъюнктивальный мешок при ксерозе, пластика роговицы при бельмах и др.).  

Уход за больными с трахомой. Необходи­мо следить, чтобы эти больные строго соблюдали правила личной гигиены.

Утром после сна в области краев век и в конъюнктивальном мешке скапливается гной, поэтому нуж­но протереть веки ваткой или салфеткой, смоченной в растворе антибиотиков. Такой туалет проводится не реже 5—6 раз в день. Особенно тщательный уход за больными трахомой необходим после выдавливания у них фоллику­лов. Туалет глаз должен проводиться через каждые 15— 20 мин.

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/trahoma.html

Трахома глаз — заболевание опасное, но поддающееся лечению!

Трахома

Трахома – воспалительное хроническое заболевание конъюнктивальной и роговой оболочек, возникающее в результате поражения тканей хламидиями.

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрения без возможности его восстановления.

Что такое трахома глаза?

Трахома глаза чаще всего проявляется в двусторонней форме (то есть поражает оба глаза).

При поражении слизистой глазного яблока патогенными микроорганизмами хламидиями в тканях наблюдается образование фолликулов, которые спустя определенное время трансформируются в рубцовую ткань.

Без должного лечения такая патология быстро распространяется на конъюнктиву хряща, склеры и роговую оболочку.

В настоящее время болезнь встречается гораздо реже и при своевременной диагностике легко поддается лечению.

Фото

Трахома становится заметна практически сразу и по первичным признакам схожа с конъюнктивитом вирусного происхождения.

Основными симптомами заболевания являются:

  1. Первая стадия.
    Конъюнктива становится менее плотной и отекает, из-за расширения капилляров и сосудов глаз наблюдается покраснение, на поверхности конъюнктивы начинают формироваться фолликулы.
    В этот период в большинстве случаев можно ограничиться лечением в домашних условиях.
  2. Вторая стадия.
    Наблюдается увеличение образовавшихся фолликул и проявление слезотечений. На этом этапе заболевание начинает передаваться от пациента другим людям, если не ограничить контакты.
    Чуть позже фолликулы начинают заменяться рубцовой тканью. Предполагается усиленное стационарное лечение.
  3. Третья стадия.
    Характеризуется ускорением процесса рубцевания, при этом воспаления начинают проходить.
  4. Четвертая стадия.
    Процессы воспалений и рубцеваний прекращаются, рубцовая ткань покрывает конъюнктиву и может быть удалена только посредством хирургического вмешательства.

Возбудителем трахомы являются хламидии, которые одновременно проявляют свойства вирусов и бактерий и размножаются в клетках тканей органов зрения.

Факторам, увеличивающими вероятность развития заболевания, являются:

  • снижение уровня общего и местного иммунитета;
  • наличие офтальмологических и общих хронических заболеваний вирусного и бактериального происхождения;
  • аллергические реакции;
  • некачественное или неправильное лечение офтальмологических патологий (в том числе – по вине самого пациента, если он не соблюдает предписания лечащего врача),

В зависимости от вида образующихся при развитии заболевания патологических элементов, офтальмологи выделяют четыре вида трахомы:

  • папиллярная (на конъюнктиве разрастаются сосочковые образования);
  • фолликулярная (образования имеют форму фолликул);
  • смешанная (встречаются образования обоих типов);
  • инфильтративная (патология распространяется на конъюнктивальные оболочки век и хряща).

Способы лечения

На первой стадии при отсутствии осложнений трахому лечат в амбулаторных условиях.

Только если болезнь протекает в тяжелой форме – возможна госпитализация пациента.

В любом случае основу курса лечения составляет медикаментозная терапия, в ходе которой используются:

  • антибиотические препараты;
  • офтальмологические растворы для закапывания;
  • витаминные комплексы;
  • мази для закладывания под веки;
  • иммуномодулирующие препараты.

При сильных воспалительных процессах применяют дексаметазоновую, гидрокортизоновую или преднизолоновую мази.

Для ускорения восстановительных процессов в пораженных тканях используют декспантенол и диклофенак.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, курс лечения длится разное количество времени.

Но учитывая, что подобные хронические патологии не всегда можно устранить окончательно, пациенты после лечения содержатся на диспансерном учете и должны раз в три месяца проходить профилактическое обследование.

Если фолликулы развиваются слишком быстро и угрожают снижением или потерей зрения – показано хирургическое вмешательство.

При проведении которого не только удаляются такие новообразования, но и выдавливаются формации воспалительного характера.

Для этого на воспаленные участки глаза осуществляется давление с помощью пинцета, в результате чего наружу выходят выделения, содержащие примеси продуктов жизнедеятельности хламидий.

Также операция может потребоваться в случае, если в результате развития заболевания происходит деформация века, а в некоторых запущенных случаях может потребоваться даже пластика и пересадка кожных покровов.

Из данного видео вы узнаете все о трахоме глаза — признаках и лечении заболевания:

При поражении слизистой глазного яблока патогенными микроорганизмами хламидиями в тканях наблюдается образование фолликулов, которые спустя определенное время трансформируются в рубцовую ткань.

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрениябез возможности его восстановления.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/trahoma-glaz.html

Трахома глаз: фото, симптомы, лечение, возбудитель

Трахома

Что это такое?

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0)
  • Активная стадия трахомы (А71.1)
  • Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Люблю жить!
Добавить комментарий