Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Тремор – что это, признаки и проявления, диагностика, терапия и профилактика
  2. Классификация
  3. Виды
  4. Возможные осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение тремора
  7. Эссенциальный тремор
  8. Причины эссенциального тремора
  9. Диагностика
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Прогноз
  12. Тремор тела причины лечение
  13. ПРИЧИНЫ
  14. Классификация тремора по клиническим признакам:
  15. Классификация тремора по этиологии:
  16. Клинические проявления тремора в зависимости от его формы:
  17. ДИАГНОСТИКА
  18. Методы диагностики при жалобах на тремор:
  19. Методы лечения легкого и доброкачественного тремора:
  20. Лечение тремора, мешающего нормальной жизнедеятельности:
  21. Вероятные осложнения тремора:
  22. Профилактические меры для снижения выраженности тремора:
  23. ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
  24. Эссенциальный тремор: причины, симптомы, диагностика и лечение
  25. Общая информация о заболевании
  26. Особенности
  27. Симптомы
  28. Разновидности
  29. Причины
  30. Другие причины тремора
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Незначительный тремор
  34. Умеренный тремор
  35. Интенсивный тремор
  36. Глубокая стимуляция головного мозга
  37. Стереотаксическая таламотомия
  38. Альтернативные методы и профилактика

Тремор – что это, признаки и проявления, диагностика, терапия и профилактика

Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Одним из проявлений нездоровья центральной и периферической нервной системы является тремор. Заболевание характеризуется ритмичными колебаниями разных частей тела. Чаще наблюдаются непроизвольные движения головы и рук. Помимо поражения нервной системы, это состояние может указывать на различные интоксикации организма, эндокринные патологии, соматические и другие заболевания.

Дословно термин означает «дрожание». Тремор – это быстрые сокращения мышц тела или дрожь в конечностях непроизвольного характера. Возникает патология при произвольном движении или в состоянии покоя.

Мышечные сокращения зачастую позволяют выполнять только грубую работу, а действия, требующие мелкой моторики, больному недоступны.

К примеру, вдеть нитку в ушко иголки или красивым почерком написать что-то пациенту сложно.

Усиливает тремор конечностей чрезмерное мышечное напряжение, повышенная концентрация внимания, сильное утомление, переохлаждение. Чаще недуг поражает руки, реже части тела, расположенные в середине туловища.

Больше подвержены непроизвольному дрожанию конечностей пожилые люди, но болезнь может развиться и в юном возрасте. Часто врачи данное состояние не относят к самостоятельной болезни.

Тремор тела, головы или рук считается одним из симптомов многочисленных заболеваний.

Непроизвольные сокращения мускулатуры тела могут быть признаком дисфункции участка головного мозга, который контролирует мышечную систему.

Помимо этого дрожание рук или головы часто наступает вследствие некоторых неврологических расстройств, к примеру, рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы, инсульта, нейродегенеративных патологий, разрушающих мозжечок или другие зоны мозга (болезнь Паркинсона).

Существуют и другие причины, провоцирующие тремор мышц тела:

  • резкое снижение сахара в крови, которое возникает при диабете (гипогликемия);
  • длительное депрессивное состояние;
  • наркотическая ломка;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • побочные действия медикаментов;
  • генетическое заболевание Вильсона-Коновалова, суть которого нарушение метаболизма меди;
  • повреждение моторного центра мозга во время травмы;
  • дегенеративные нарушения с неизвестной этиологией, которые ведут к медленному отмиранию клеток мозга;
  • абсцессы или опухолевые процессы в мозжечке;
  • острое нарушение кровообращения на участке мозга, снабжающем кровью мозжечок;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • эссенциальный тремор или болезнь Минора, являющаяся семейным недугом доброкачественного характера;
  • другие патологии эндокринной системы;
  • атеросклероз сосудов мозга (развивается вследствие накопления на стенках капилляров холестериновых бляшек, из-за чего происходит сужение артерий), ведущий к развитию хронического заболевания мозгового кровообращения.

Классификация

По клиническим признакам тремор подразделяется на статический и динамический. Первый проявляется в покое, когда возникает дрожание неподвижной части тела.

Часто возникает при патологиях, сопровождающихся синдромом паркинсонизма. Динамический или акционный тремор проявляется при мышечных сокращениях, которые к движению приводят не всегда.

Характеризуется поражением мозжечка, ствола мозга и связей между ними.

Выделяются несколько разновидностей динамического дрожания тела: постуральный тремор, кинетический (интенционный). Первый возникает при сохранении позы, например, при вытянутых вперед руках.

Интенционный тремор возникает при движении или при приближении к цели, например при намерении попасть пальцем в нос. Также недуг классифицируют по частоте колебательных движений (медленный 3-5 Гц, быстрый 6-12 Гц) и по этиологии.

В зависимости от причины развития, болезнь бывает:

  1. Первичной. Недуг проявляется самостоятельно, не являясь симптомом другого заболевания.
  2. Вторичный. Развивается вследствие осложнений других патологий (микроцефалия, полиневропатия, медиаторный нейрохимический дисбаланс, тиреотоксикоз, незрелость или недоразвитость нервной системы и прочие).
  3. Разрушение мозговой системы. Тремор возникает в результате дегенеративных процессов головного мозга.

Виды

Специалисты различают много видов тремора, среди которых часто диагностируются:

  1. Физиологический. Преимущественно постуральное дрожание конечностей или других частей тела (тремор век, шеи, губ и т.д.). Развивается на фоне переутомления, отравления химическими веществами. Физиологический хлопающий тремор часто возникает по причине длительного запоя.
  2. Эссенциальный. Кинетическое или постуральное движение рук, которое передается по наследству. Со временем к рукам добавляется голова, ые связки, губы, язык, ноги, туловище. Иногда к дрожанию присоединяется нарушение письменности (писчий спазм) и легкий уровень кривошеи.
  3. Паркинсонический. Дрожание покоя, которое ослабевает во время движения, но усиливается при отвлечении внимания или при ходьбе. Хотя паркинсонический вид характерен при болезни Паркинсона, но иногда проявляется и при других заболеваниях тоже, например, при мультисистемной атрофии. Часто наблюдается в руках, но могут вовлекаться подбородок, губы, ноги, голова.
  4. Мозжечковый. В основном это интенционный тремор, но при рассеянном склерозе возникает и постуральный, вовлекающий проксимальные отделы конечностей, туловище, голову.
  5. Мезенцефальный (рубральный, среднемозговой). Комбинация кинетического и постурального дрожания. Этот вид заболевания часто проявляется при поражении среднего мозга, реже при патологических процессах в таламусе.
  6. Дистонический. Диагностируется у больных с фокальной или генерализованной дистонией. Характеризуется проявлениями ассиметричного тремора. Нередко возникает при дистонической позе, усиливаясь при попытке пациента сопротивляться гиперкинезу. Уменьшается во время корригирующих жестов.
  7. Невропатический. Постурально-кинетическое дрожание, которое возникает при наследственной моторно-следственной невропатии 1 типа, диспротеинемической полиневропатии, хронической демиелинизирующей полирадикулоневропатии, порфирийной, уремической или диабетической полиневропатиях.

Клинические проявления тремора зависят от вида заболевания:

  1. Паркинсонический. Во время движения амплитуда движений уменьшается, а в состоянии покоя увеличивается. Симптомы полностью пропадают во сне. В разное время состояние бывает односторонним, ассиметричным или асинхронным, когда дрожит одна рука и одна нога в разной амплитуде.
  2. Эссенциальный. Часто двустороннее дрожание, которое снижается после приема алкоголя, но от кофеина усиливается. Этот вид тремора может наследоваться или развиваться спорадически. Характеристики и тяжесть патологии у членов одной семьи видоизменяются в широких пределах.
  3. Мезенцефальный. У больного дрожь обнаруживается в конечностях, противоположно расположенных той стороне мозга, которая была поражена.
  4. Невропатический. Дрожь появляется внезапно, чаще при стрессовых ситуациях. Потом может надолго наступить ремиссия.
  5. Дистонический. Отличительная черта – тремор возникает самопроизвольно в любой части тела. Дистонический тип заболевания возникает при наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии. Проявления часто асимметричны.
  6. Физиологический. Может возникать у любого здорового человека. Симптом не несет патологического значения. Подавляется физиологический тремор алкоголем или успокоительными средствами.

Возможные осложнения

При сохранении умственных способностей особых осложнений тремора может не быть длительный период времени. При переходе болезни на тяжелую стадию приступы дрожи приводят пациента к понижению качества жизни в целом, потере социального общения.

При неправильном или недостаточном лечении патологический процесс распространяется по всему телу. Неконтролируемые движения становятся более интенсивными и выраженными.

У человека возникают трудности не только в профессиональной среде, но и в бытовой сфере.

https://www.youtube.com/watch?v=ohVgcoiU95g

Больной перестает быть трудоспособным, не может без посторонней помощи обслуживать себя самостоятельно. Тремор – это серьезный патологический процесс, который требует безотлагательного терапевтического лечения.

Заболевание приводит к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата, искривлению шейного отдела позвоночника, расстройству письма, сильным дефектам речи. Двигательная амплитуда постепенно снижается.

На этом фоне возникают неприятные ощущения в шейном отделе, постоянные головные боли. Самое тяжелое осложнение тремора – инвалидность.

Диагностика

В большинстве случаев доктору не составляет труда поставить правильный диагноз. При первых жалобах пациента задача врача состоит в выявлении причины дрожания тела или конечностей, степени выраженности дрожи и особенностей ее появления в разных жизненных ситуациях. Методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач интересуется особенностями проявления заболевания, при каких обстоятельствах начинается дрожание, что его провоцирует. Проверяется наследственный фактор.
  2. Функциональные тесты. Проводятся для проверки физических возможностей человека.
  3. Методика «Рапид». Под ней подразумевается высокочастотная видеосъемка, после которой отснятый материал просматривается в медленном режиме.
  4. Тремография. При помощи специального аппарата (тремографа) регистрируются колебательные движения пациента в трех проекциях.
  5. Электромиография. На голову человеку надевают электроды, которые регистрируют потенциалы мышечной системы и передают данные на электромиограф. Обследование помогает определить качество и количество патологических колебаний.
  6. Электроэнцефалография. С помощью датчиков, прикрепленных к голове пациента, улавливаются и регистрируются электромагнитные всплески. Обследование определяет изменения, происходящие в электрической активности мозга.
  7. МРТ или КТ. Назначают, чтобы выявить структурные изменения, которые произошли в головном мозге.

Лечение тремора

Специфической терапии подавления тремора еще не существует. Лечение в основном направлено на стабилизацию состояния, улучшения качества жизни пациента, снижение выраженности симптоматики.

Поскольку этиология патологического процесса разнообразна, прогноз на выздоровление человека будет зависеть от первичного диагноза, осложнением которого он является.

При наличии легкой формы заболевания процесс лечения сводится к расслабляющему методу, при котором пациенту важно научиться избегать стрессов, эмоционального возбуждения. Назначаются:

  • дыхательная гимнастика;
  • расслабляющие ванны;
  • седативные препараты натурального или синтетического происхождения (Корвалол, Ново-пассит, Персен и другие).

При тяжелой форме заболевания, когда тремор мешает нормальной жизнедеятельности человека, врачи назначают комплексное лечение с применением медикаментозных препаратов разной направленности:

  • антагонисты бета-адренорецепторов;
  • бензодиазепины;
  • барбитураты;
  • леводопы и ингибиторы МАО;
  • тиреостатические средства;
  • успокоительные лекарства и транквилизаторы;
  • противосудорожные медикаменты;
  • препараты для стимуляции головного мозга.

Самые действенные препараты для лечения непроизвольного дрожания конечностей и тела:

  1. Пропранолол. Неселективный бета-адреноблокатор, оказывающий гипотензивное, противоангинальное, антиаритмичекое воздействие. Снижает сократимость миокарда, уряжает пульс, угнетает возбудимость. Начальная доза – 40 мг по 2-3 раза/сутки. Дальше суточная дозировка повышается до 160 мг. Пролонгированные капсулы депо надо применять по 80 мг 1 раз/сутки. Курс лечения – от 12 до 60 месяцев. При лечении медикаментом могут возникнуть побочные эффекты в виде головокружения, быстрой утомляемости, депрессии, спутанности сознания. Противопоказания к применению препарата: беременность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, артериальная гипотония и другие.
  2. Примидон. Снотворный, противосудорожный препарат, который относится к барбитуратам. Фармакологические действие медикамента обусловлено снижением возбудимости нейронов в эпилептогенном очаге. Таблетки принимают после еды в начальной дозе по 0,125 г/сутки. Каждые 3 дня суточная дозировка увеличивается на 0,25 г. Максимальная доза для взрослого – 2 г/сутки. Во время лечения могут наблюдаться аллергические реакции, сонливость, беспокойство, апатия, тошнота, лейкопения. Противопоказания к применению лекарства: беременность, лактация, тяжелые патологии почек и/или печени, болезни кроветворения, высокая чувствительность к компонентам медикамента.

Для глубокой стимуляции ядер таламуса применяют стереостаксическую таламотомию. Эта хирургическая операция назначается, если пациент невосприимчив к медикаментозному лечению, когда тремор не дает выполнять простые физиологические функции.

В ходе вмешательства происходит воздействие на структуры головного мозга ультразвуковым, электротермическим, радиочастотным или механическим способом.

Развитие современной медицинской аппаратуры исключает риск затронуть во время оперативной процедуры жизненно важные органы.

Некоторые виды тремора непредсказуемы и профилактическим мерам не поддаются. В других случаях, чтобы болезнь не развивалась, необходимо:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от употребления спиртосодержащих напитков;
  • перед экзаменами или публичными выступлениями принимать медикаменты, уменьшающие физиологическое дрожание, которые воздействуют на бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы);
  • вести здоровый образ жизни (правильное питание, умеренные физические нагрузки);
  • при наличии наследственного фактора периодически обследоваться у специалиста.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/16690-tremor-chto-eto.html

Эссенциальный тремор

Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эссенциальный тремор — наследственно обусловленный вид гиперкинеза, проявляющийся кинетическим и постуральным дрожанием рук, головы, нижней челюсти, губ, век, ых связок, реже — ног, туловища. Диагностируется в основном клинически.

Исключение вторично обусловленного дрожания производится при помощи биохимических анализов, гормональных исследований, МРТ и КТ головного мозга, обследования церебральных сосудов, электронейрографии. Терапия проводится бета-блокаторами, антиконвульсантами, высокими дозировками витамина В6, иглоукалыванием.

Возможно применение прицельной глубокой стимуляции структур экстрапирамидной системы.

Эссенциальный тремор был подробно описан Л. С. Минором в 1929 году. Автор подчёркивал отличительную особенность этого вида тремора – проявление при мышечном напряжении и движении. Отмечал наследственный характер заболевания. Сегодня литературными источниками по неврологии патология упоминается с синонимичными названиями: болезнь Минора, наследственное дрожание.

Встречаемость патологии увеличивается с возрастом. По различным данным среди лиц моложе 40 лет эссенциальный тремор наблюдается у 0,3-6,7%, после 70 лет — у 8-17%. Статистика заболеваемости не даёт точных цифр, поскольку доброкачественность тремора приводит к пониженной обращаемости пациентов к врачам.

Встречаются и диагностические ошибки — иногда дрожание расценивают как болезнь Паркинсона.

Причины эссенциального тремора

Этиология заболевания тесно связана с генетическими нарушениями, передающимися аутосомно-доминантным способом. Если тремором страдает один родитель, вероятность его развития у ребёнка не менее 50%. Наряду со случаями с чётко прослеживающейся наследственностью, отмечается немало спорадических форм, когда подобная патология среди родственников заболевшего не выявляется.

Последние успехи генетики позволили определить, что за развитие наследственного дрожания ответственны несколько генов. Два находятся в локусе q13 3-ей хромосомы, один – на коротком плече 2-ой хромосомы.

Видимо, генные аберрации приводят к возникновению нарушений в экстрапирамидной системе, ответственной за регуляцию позы, мышечного тонуса.

Морфологическими структурами этой системы выступают таламус и подкорковые узлы, однако дегенеративные изменения в них обнаруживаются на МРТ лишь у отдельных больных.

Основное клиническое проявление — мелкоразмашистый тремор, частота которого варьирует от 6 до 12 Гц. Наиболее часто дрожанию подвержены кисти. Оно хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и удержании их в такой позе (постуральный тремор).

Характерен также интенционный тремор – дрожание во время целенаправленных движений. В ряде случаев дрожательный феномен наблюдается в покое. У всех пациентов указанные изменения полностью исчезают в период сна.

Усиливать тремор способны физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Эссенциальный тремор может охватывать голову, подбородок, губы, язык. Тремор ых связок обуславливает вибрирование голоса, нарушает чёткость речи. Реже отмечается дрожание ног и туловища. Лёгкие изменения особенно не влияют на качество жизни.

Умеренный тремор верхних конечностей затрудняет мелкую работу и приводит к изменению почерка: буквы становятся заострёнными, отсутствуют соединения между ними. Выраженное дрожание снижает работоспособность и может стать причиной инвалидности. Заметный окружающим тремор вызывает психологический дискомфорт.

Возможно развитие мнительности, депрессивного невроза, ипохондрии.

Долгое время эссенциальный тремор считался моносимптомным заболеванием. Последнее время клиницисты говорят о наличии клинических форм, сопровождающихся другими неврологическими симптомами, психическими и когнитивными изменениями.

Наблюдаются атаксия, тугоухость, депрессия, фобические расстройства, снижение памяти, внимания.

Однако следует учитывать, что у пожилых пациентов данная симптоматика зачастую обусловлена дисциркуляторной энцефалопатией с хронической недостаточностью церебрального кровообращения, возрастными дегенеративными процессами.

Диагностика

Эссенциальный тремор диагностируется только после исключения всех возможных причинных заболеваний и основывается преимущественно на особенностях клинической картины и анамнестических данных. Диагностический процесс проходит в несколько этапов.

  1. Консультация невролога. Проводится исследование неврологического статуса пациента, анализ его психического состояния, осмотр шеи на предмет изменений со стороны щитовидной железы. Физикальное обследование помогает определить время возникновения и характер дрожательного феномена, последовательность вовлечения в него различных частей тела. Объективно неврологический осмотр выявляет дрожание пальцев и кистей в позе Ромберга, при выполнении пальце-носовой пробы. Дрожание нижних конечностей определяется при выполнении коленно-пяточной пробы. В расслабленном удобном положении тела оно исчезает.
  1. МРТ головного мозга или КТ. Исследование визуализирует мозговые структуры и различные церебральные поражения (опухоли, дегенеративные изменения, атрофические участки, признаки энцефалита, пр.).
  1. Электронейрография — позволяет исключить полиневропатию.
  1. Консультация генетика и генеалогическое исследование требуется для подтверждения генетического характера заболевания. Наличие в анамнезе родственников с аналогичными симптомами свидетельствует в пользу наследственного тремора.

Дифференциальная диагностика

Диагноз «эссенциальный тремор» устанавливается после исключения физиологического характера дрожания и его связи с другими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика проводится с тремором при поражениях нервной системы (паркинсонизме, энцефалите, опухоли головного мозга, последствиях инсульта, черепно-мозговой травме, рассеянном склерозе, полиневропатии, заболеваниях мозжечка), эндокринных нарушениях (гипертиреозе, гиперпаратиреозе, гипогликемии), интоксикациях (алкоголизме, уремии при почечной недостаточности), психических расстройствах (неврастении, истерии), побочных эффектах некоторых фармпрепаратов.

Дрожательные феномены, возникающие на фоне основной патологии, обычно сочетаются с типичной для неё симптоматикой. Психогенный тремор обусловлен стрессом, переживаниями, психическими отклонениями. Паркинсонизм отличается дрожанием покоя, сопровождается брадикинезией, мышечной ригидностью.

Мозжечковая атаксия диагностируется по характерной походке, крупноразмашистому почерку, гиперметрии движений. Но нельзя забывать, что возможны два заболевания у одного пациента (например, эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона).

Острое начало и связь с провоцирующим фактором (стрессом, ЧМТ, приёмом фармакологического препарата) подтверждает вторичный характер дрожания.

Терапия направлена на уменьшение дрожания и замедление прогрессирования заболевания. Проводится годами. Включает фармакотерапию, расслабляющий массаж, иглоукалывание. Пациентам не рекомендованы повышенные физические и психо-эмоциональные нагрузки.

В медикаментозном лечении препаратами выбора являются:

  • Бета-блокаторы (пропанолол) — обладают хорошим эффектом. Их назначают длительно при обязательном контроле артериального давления и пульса.
  • Антиконвульсанты. Ранее успешно применялся примидон, клоназепам. Сейчас перспективными являются противоэпилептические препараты нового поколения, а именно леветирацетам. Предупреждение побочных эффектов (сонливости и астении) достигается постепенным тщательным подбором дозы.
  • Пиридоксин — высокие дозы витамина В6 способствуют существенному замедлению прогрессирования болезни. Препарат вводится внутримышечно. Курс лечения длится 1 месяц, повторяется ежегодно 2-3 раза.

При дрожании головы возможна терапия путём введения ботулотоксина в кивательные мышцы. Эффект от введения сохраняется до 2,5 мес., затем требуется повторная процедура.

Выраженный эссенциальный тремор, стойкий к консервативным методам терапии, может быть показанием к альтернативным методам лечения, таким как глубокая церебральная стимуляция.

Интракраниально имплантируют электроды, соединённые с небольшим аппаратом, который посылает подавляющие тремор импульсы.

Недавно группой исследователей был разработан способ аблации определённых участков таламуса проходящим через кости черепа прицельно направленным ультразвуковым излучением. Разработки в этом направлении продолжаются.

Прогноз

Как правило, эссенциальный тремор имеет доброкачественное течение, хорошо поддаётся лечению. Некоторые больные длительное время не обращаются к медикам, поскольку испытывают лишь незначительные неудобства.

При отсутствии терапевтических мероприятий обычно происходит прогрессирование, которое в пожилом возрасте может ускориться.

Выраженный тремор снижает качество жизни и трудоспособность, затрудняет самообслуживание, плохо отражается на психологическом самочувствии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/essential-tremor

Тремор тела причины лечение

Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тремор — это самое распространенное двигательное нарушение. Дрожание возникает при сокращении реципрокно-иннервируемых мышц-антагонистов. В результате этого процесса наблюдаются ритмичные неконтролируемые движения, которые усиливаются при мышечной активности, а во время сна отсутствуют.

В том случае, если тремор провоцирует какое-либо нарушение функции организма, его принято считать патологией.

Физиологический тремор характерен для каждого здорового человека. Как правило, его амплитуда настолько незначительна, что заметить эти движения невооруженным глазом невозможно.

Тремор конечностей у новорожденных указывает на незрелость нервной системы ребенка. Такие состояния чаще всего являются нормой или временным явлением.

Если очевидное дрожание рук заметно на протяжении двух недель и не зависит от эмоциональных переживаний и физических нагрузок, оно указывает на развитие патологии и требует консультации у специалиста. Причины подобного состояния могут быть разнообразны – от передозировки лекарственными препаратами до тяжелых заболеваний центральной нервной системы.

ПРИЧИНЫ

Самой распространенной причиной дрожания рук у детей и людей молодого возраста является нервное перенапряжение, реже колебания становятся следствием эндокринных расстройств и нарушений обменных процессов. Зачастую тремор служит ярким признаком злоупотребления алкоголем.

Дрожание разных частей тела может быть обусловлено патологиями нервной системы и рассматривается как один из определяющих признаков болезни Паркинсона у людей преклонного возраста. Кроме того, тремор наблюдается при повреждении мозжечка или связанных с ним отделов головного мозга.

Непроизвольные частые колебания могут быть наследственным признаком. Характерным симптомом подобной этиологии является прекращение или ослабление дрожания после приема алкоголя.

Классификация тремора по клиническим признакам:

  • Тремор покоя (статический) – это дрожание в неподвижной части тела при болезни Паркинсона и патологиях, которые сопровождаются синдромом паркинсонизма.
  • Тремор действия (динамический) – появляется в момент сокращения мышц, которое не всегда приводит к движениям. Характеризуется поражением ствола мозга, мозжечка и связей между ними. Выделяют две его разновидности: постуральный (при сохранении позы) и кинетический (при активных движениях и передвижении к цели).

Классификация тремора по этиологии:

  • Первичный – появляется самостоятельно и не связан с другими заболеваниями.
  • Вторичный – развивается как осложнение других патологических состояний.
  • Тремор, возникший как результат дегенеративных процессов в головном мозге.

Классификация тремора в зависимости от частоты колебательных движений:

Клинические проявления тремора в зависимости от его формы:

  • Паркинсонический (3–7 Гц). Относится к тремору покоя. Во время движения дрожание уменьшается, тогда как в состоянии покоя становится более выраженным. Во сне симптомы пропадают, но в определенных фазах сна все же проявляют себя. Этот симптом является признаком болезни Паркинсона и заболеваний со сходными паркинсоническими синдромами. Зачастую дрожь отмечается в руках, но могут подключаться подбородок, губы, язык, ноги, а в редких случаях голова. Это состояние длительное время бывает односторонним, часто асимметричным, то есть дрожит одна рука и одна нога.
  • Эссенциальный (7–12 Гц). Такой вид тремора относится к постуральным. Зачастую дрожание двустороннее, поражает руки, снижается после приема алкогольных напитков, но усиливается от кофеина. В процесс могут быть задействованы нижние конечности, голова, ые связки, губы и туловище. У 25% людей с таким синдромом наблюдается нарушение письма, мышечный тонус рук и легкая кривошея. Этот признак может наследоваться или развиваться спорадически. При рассмотрении одной семьи характеристики тремора и его тяжесть у ее членов варьируются в широких пределах. В отличие от паркинсонического, он имеет большую частоту и в некоторых случаях развивается не с кистей рук, а с других частей тела.
  • Мезенцефальный (рубральный, тремор Холмса) – это комбинация тремора покоя, постурального, а также интенционного тремора. Другое его название звучит как «среднемозговой», так как дрожь проявляется при повреждении структур таламуса, возникающем после инсульта, травм черепа и мозга, опухолевых процессов и при рассеянном склерозе. Дрожь обнаруживается в конечностях, противоположных той стороне среднего мозга, которая была патологически изменена.
  • Мозжечковый (3–5 Гц). Повреждение мозжечка может приводить к развитию тремора, который имеет кинетический и постуральный характер. В процесс вовлечены проксимальные отделы конечностей, туловище и голова. Причинами этого явления обычно становятся дегенеративные атрофические процессы, болезнь Вильсона, рассеянный склероз, побочное действие медикаментов, алкоголя, наследственная сенсорная нейропатия, травмы мозжечка и ствола головного мозга.
  • Невропатический тремор может возникать в покое, а также при постурально-кинетических движениях. Частота дрожания увеличивается в стрессовых ситуациях. Проявления синдрома внезапны, затем наступает ремиссия.
  • Дистонический тремор появляется при дистонии. Его отличительной чертой является способность самопроизвольно вызывать дрожание в любой части тела, не пораженной заболеванием. Зачастую его проявления асимметричны или же при поражении двух конечностей степень выраженности симптомов на них будет различной.
  • Физиологический тремор проявляется у каждого здорового человека и не несет под собой патологического значения. Частота колебательных движений находится в пределах 6–12 Гц. Этот вид тремора определяется при вытягивании рук вперед. Колебательные движения учащаются в стрессовых ситуациях, от усталости, при нарушениях метаболизма (тиреотоксикоз, выброс адреналина, отмена алкоголя) или как реакция на прием медикаментов (ингибиторы фосфодиэстеразы, глюкокортикостероиды, кофеин). Под действием успокоительных средств и алкоголя физиологический тремор подавляется.

ДИАГНОСТИКА

При жалобах пациента на тремор задача врача состоит в определении его причины, степени выраженности и особенностей проявления дрожания в различных ситуациях.

Методы диагностики при жалобах на тремор:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Пациента опрашивают об особенностях проявлений тремора: при каких обстоятельствах он начинается, что могло спровоцировать такое состояние. Также проверяют наличие наследственного фактора.
  • Функциональные тесты с целью проверки физических возможностей пациента.
  • Метод «рапид» – высокочастотная видеосъемка с последующим замедленным просмотром кадров материала.
  • Тремография – фиксация колебательных движений в трех проекциях.
  • Электромиография помогает определить количество и качество колебаний.
  • Электроэнцефалография выявляет изменения электрической активности мозга.
  • КТ и МРТ определяет структурные изменения в головном мозге.

Методы лечения легкого и доброкачественного тремора:

  • проведение курса процедур релаксации;
  • дыхательная гимнастика;
  • успокоительные лекарственные препараты;
  • достаточный сон и отдых;
  • прием ванн с успокаивающими сборами трав.

Лечение тремора, мешающего нормальной жизнедеятельности:

  • антагонисты бета-адренорецепторов уменьшают амплитуду колебаний, существенно улучшают симптоматику;
  • низкие дозировки бензодиазепинов снижают выраженность тремора;
  • низкие дозы барбитуратов в комбинации с бензодиазепинами и бета-адренорецепторами;
  • ингибиторы MAО-b и леводопы назначаются при болезни Паркинсона;
  • тиреостатические препараты при гипертиреозе для подавления синтеза тиреотропных гормонов;
  • транквилизаторы и успокоительные препараты;
  • противосудорожные препараты;
  • препараты, стимулирующие кровоснабжение головного мозга;
  • хирургическое вмешательство (стереотаксическая таламотомия) с целью глубокой стимуляции электродом ядер таламуса помогает при выраженной невосприимчивости к медикаментозному лечению, когда тремор мешает выполнять физиологические функции.

Окончательно избавиться от тремора получается редко, но современные препараты помогают значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этим недугом.

Вероятные осложнения тремора:

  • невозможность заниматься профессиональной деятельностью и совершать простые действия;
  • трудности с адаптацией в социуме;
  • затрудненная речевая функция при треморе подбородка, мышц лица и языка;
  • нарушение психологического и эмоционального состояния.

Профилактические меры для снижения выраженности тремора:

  • умеренные физические нагрузки (пробежки, плавание);
  • полноценный рацион;
  • наблюдение у специалиста (особенно при отягощенном семейном анамнезе);
  • существенное ограничение напитков, содержащих кофеин;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • контроль артериального давления.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Специфического лечения для подавления тремора пока не существует. Чаще всего лечение направлено на стабилизацию состояния больного, снижение выраженности симптомов и улучшение качества его жизни.

При эссенциальном треморе частота колебательных движений с годами снижается, но при развитии первых признаком патологии в старшем возрасте приводит к быстрому нарастанию симптоматики и ухудшает состояние человека.

В то же время тремор у младенцев является физиологической нормой и свидетельствует о незрелости нервной системы.

Обычно он проходит самостоятельно, но у детей старше трех месяцев эта проблема должна стать причиной повышенного внимания специалистов, так как тремор может быть следствием глубокой патологии.

Этиология тремора очень разнообразна, поэтому на прогноз влияет первичный диагноз, симптомом которого он и является.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Микроцефалия – это врожденная патология, при которой у человека недостаточно развивается головной мозг и кости черепа, а остальные части тела.

Источник: http://mmiksha.ru/tremor-tela-prichiny-lechenie/

Эссенциальный тремор: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мы постоянно используем наши руки. Каждое утро миллионы людей принимают душ, чистят зубы, бреются, одеваются, завтракают. Эти действия невероятно сложно сделать без рук. Однако около 10 миллионов людей не могут справиться с такими простыми задачами, но руки у них есть, только они сильно дрожат.

Общая информация о заболевании

Эссенциальный тремор – это генетическое неврологическое расстройство, при котором возникают энергичные неуправляемые колебательные движения различных частей тела. Обычно они происходят при движении и напряжении мышц. Чаще всего встречается эссенциальный тремор рук. Дрожание наблюдается при выполнении самых простых действий: завязывание шнурков, бритье, написание текста.

Также тремор может возникнуть и в других частях тела, таких как:

  • Голова.
  • Подбородок.
  • Голосовые связки.
  • Ноги.

Это распространенное наследственное расстройство для большинства людей сперва приносит незначительные неудобства, которые со временем могут измениться в худшую сторону. В наиболее тяжелых случаях при эссенциальном треморе происходит полная утрата работоспособности пораженных частей тела.

У каждого человека может возникнуть небольшой тремор при выполнении повседневной деятельности. Например, руки будут слегка дрожать, если их держать перед собой. Это нормальный физиологический тремор. У пожилых людей эта патология может быть немного более заметной, если они сильно возбуждены или чем-то обеспокоены.

Также тремор может возникнуть при приеме некоторых видов лекарств и методов терапии, например, при использовании ингаляторов для лечения астмы.

Особенности

Эссенциальный тремор начинается постепенно, обычно в одной или обеих руках. Эмоциональный стресс, усталость, кофеин и повышение температуры могут усугубить состояние. Эссенциальный тремор имеет следующие особенности, отличающие его от других заболеваний, связанных с дрожью:

  • Возникает при движении или напряжении.
  • Не вызывает других заболеваний или проблем, например, сутулость, шаркающую походку, неуверенные, замедленные движения.
  • Действует на конечности, голову и голос.

Эссенциальный тремор с годами ухудшается. В конце концов, он может стать настолько сильным, что завязать шнурки, выпить стакан воды или написать письмо будет практически невозможно.

Эссенциальный тремор затрагивает в равной степени мужчин и женщин. Заболевание может поражать людей любого возраста, но обычно более распространено у пожилых. Около 4 из 100 % взрослых старше 40 лет страдают от этого недуга.

Симптомы

Единственным симптомом эссенциального тремора являются характерные движения, возникающие при напряжении или нервном возбуждении. В состоянии покоя дрожь себя никак не проявляет. Как правило, тремор затрагивает обе стороны тела одинаково.

Ухудшить состояние, усилить частоту и интенсивность дрожи могут следующие факторы:

  • Стресс.
  • Тревога.
  • Гнев.
  • Физическая работа.
  • Кофеин (содержится в черном чае, кофе).
  • Бессонница.
  • Некоторые лекарственные препараты.

Разновидности

Эссенциальный тремор рук проявляется чаще всего. Сначала начинает вздрагивать одна рука, а через 1-2 года – вторая.

Эссенциальный тремор головы выражается в колебаниях вертикального и горизонтального направлений. В основном этим видом заболевания страдают женщины.

Тремор ых связок в большинстве случаев встречается у пожилых людей. Выражается в периодических ритмичных колебаниях тональности или громкости при произношении гласных звуков. Лекарства, которые прописывают для сокращения дрожания конечностей, как правило, не столь эффективны для ых связок.

Тремор ног встречается очень редко.

Причины

Дрожь в различных частях тела может начаться в любом возрасте, начиная с детства. Точные причины эссенциального тремора до сих пор неизвестны. В 50 % случаях заболевание передается по наследству. Дети, даже один из родителей которых имеет в анамнезе эссенциальный тремор, подвержены большому риску унаследовать это состояние. Семейные формы болезни часто проявляются в раннем возрасте.

Исследования показывают, что у некоторых людей эссенциальный тремор может быть вызван неизвестной мутацией в одном из генов. Но, к сожалению, не существует методов диагностики, позволяющих определить, вызвано заболевание одним конкретным дефектным геном или несколькими.

Другие причины тремора

Есть ряд других факторов и заболеваний, одним из симптомов которых может быть тремор. К ним относятся:

  • Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) – состояние, при котором происходит сбой в работе щитовидной железы. Избыток гормонов ускоряет работу организма. Возникает тревожность, нервозность, усталость, бессонница. Вследствие чего может появиться тремор.
  • Болезнь Паркинсона – хроническое заболевание, вызывающее изменения в центральной нервной системе. Чаще всего страдают как верхние, так и нижние конечности. Тремор не прекращается во время покоя.
  • Рассеянный склероз – заболевание, при котором происходит поражение головного и спинного мозга. Возникновение тремора происходит вследствие разрушения нервных путей, отвечающих за координацию. Различают дрожь в положении сидя, стоя, при движении и тремор глазных яблок.
  • Дистония – синдром, вызывающий целый ряд двигательных расстройств. Выражается в непроизвольных мышечных спазмах.
  • Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, при котором в редких случаях может возникнуть тремор.
  • Периферическая нейропатия – поражение периферических нервов. Обычно возникает тремор рук.
  • Симптом отмены алкоголя, наркотиков.
  • Лекарственные препараты, например, аэрозоли для лечения астмы, антидепрессанты. Одним из побочных действий является тремор.
  • Злоупотребление кофеином. Кофе является стимулятором. Возможно появление дрожи в руках или других частях тела из-за нарушений функций нервной системы, сужения сосудов, учащении пульса, повышении давления.

Диагностика

Постановка диагноза заключается в сборе анамнеза: опросе больного, осмотре, определении возможных причин возникновения тремора. Для этого врач может назначить дополнительные исследования, такие как:

  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга – сканирование, проводимое с помощью рентгеновского излучения. Используется для получения детальных изображений внутренних органов, кровеносных сосудов, костей, различных образований.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обследование с использованием магнитного поля и радиоволн, направленное на получение снимков внутренних органов.
  • Анализ мочи.
  • Анализ крови.

В некоторых случая может потребоваться проведение электромиографии (ЭМГ) для проверки электрической активности мышц.

Электромиография – это тест, который выполняется путем введения тонкой иглы в мышцы, что позволяет измерить работоспособность мышц и нервов.

Электромиография предоставляет информацию о том, насколько хорошо мышцы способны реагировать во время стимуляции нерва. Отсутствие реакции указывает на повреждение нерва.

Также для диагностики эссенциального тремора проводят специальные тесты. Больному предлагается выполнить следующие действия:

  • Нарисовать непрерывную линию, спираль.
  • Написать пару слов.
  • Дотянуться пальцем до кончика носа.

Лечение

Большинство людей обращаются к специалисту, когда дрожание конечностей или других частей тела начинает нарушать качество их жизни. К сожалению, в настоящее время лекарства от эссенциального тремора не существует.

Поэтому лечение эссенциального тремора направлено на максимальное купирование симптомов, то есть уменьшение непроизвольной дрожи.

Нужно сказать, что современные препараты и методики позволяют добиваться отличных результатов, особенно в самом начале заболевания.

Незначительный тремор

Если проявления болезни незначительны, лечение эссенциального тремора не требуется. Физическая терапия у некоторых пациентов может улучшить мышечный контроль и координацию в руках и ногах. А речевая – облегчить симптомы дрожания голоса легкой степени. Также стоит избегать факторов, провоцирующих ухудшение. Это употребление кофеина, алкоголя, стресс и недосыпание.

Умеренный тремор

При умеренном проявлении эссенциального тремора специалист может назначить следующие препараты:

  • Бета-блокаторы, предназначенные для лечения гипертонии (высокого кровяного давления).
  • Противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии. Их назначают в случаях, когда бета-блокаторы не помогают облегчить симптомы.
  • Седативные препараты применяются в ситуациях, когда вздрагивания вызваны стрессами, тревожностью.
  • Инъекции ботокса. При треморе головы назначают уколы в шейную мышцу. Эффективность данного метода наступает по истечении 3 месяцев.

Интенсивный тремор

При сильно выраженной симптоматике может быть рассмотрено хирургическое лечение. В этих случаях у больного нет реакции на медицинские препараты. Существует два вида операций:

  • Глубокая стимуляция головного мозга.
  • Таламотомия.

Глубокая стимуляция головного мозга

Данная процедура включает в себя размещение электродов в мозге. Тонкие провода идут от них к генератору импульсов (устройство, похожее на кардиостимулятор), который имплантируется под кожу грудной клетки. Генератор производит электрический ток, что помогает регулировать мозговые волны и контролировать тремор.

Исследования показали, что глубокая стимуляция мозга может уменьшить тремор примерно на 90%. Стоит отметить, что, как и любая другая операция, глубокая стимуляции головного мозга сопряжена с риском. Возможные побочные эффекты:

  • Проблемы с речью.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Инсульт.
  • Осложнения от анестезии.
  • Неприятные ощущения в виде покалываний.

Несмотря на ряд побочных эффектов, недавние исследования показали, что глубокая стимуляция мозга является относительно безопасной процедурой. Некоторые побочные эффекты могут быть устранены путем регулирования уровня стимуляции.

Стереотаксическая таламотомия

Так называется операция, направленная на разрушение определенных зон головного мозга. Методика достаточна эффективна. Но следует отметить, что у данной операции также существует ряд побочных эффектов, таких как затрудненное глотание, нарушение речи, риск возникновения инсульта.

Глубокую стимуляцию головного мозга часто предпочитают таламотомии из-за возможности уменьшения побочных реакций.

Следует помнить, из-за возможных рисков, связанных с хирургией мозга, операция проводится только тогда, когда другие методы не помогают.

Альтернативные методы и профилактика

Для уменьшения интенсивности проявлений болезни эссенциальный тремор есть и другие способы:

  • Исключение из рациона продуктов с кофеином.
  • Сократить или исключить употребление алкоголя. Иногда люди замечают некоторое улучшение состояния после приема алкогольных напитков. Но тремор, как правило, со временем только усугубляется. Кроме того, увеличение дозы, необходимой для прекращения тремора, может привести к алкоголизму.
  • Научиться расслабляться. Стресс и тревога ухудшают состояние больных эссенциальным тремором. Полностью избежать негативных эмоций невозможно, но следует научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации. Например, практиковать различные методы релаксации, такие как массаж или медитация.
  • Изменить образ жизни. По возможности стараться не усугублять состояние: реже писать, не выполнять физическую работу, пользоваться ым управлением.
  • Высыпаться и отдыхать. Хороший продолжительный сон не только восполняет силы организма, но и помогает уменьшить тремор.
  • При треморе рук пользоваться более тяжелой посудой, столовыми приборами, писать толстыми ручками, карандашами, применять утяжелители на запястьях.
  • Использовать для улучшения состояния при эссенциальном треморе народные средства. Травы содержат активные ингредиенты, которые улучшают функционирование нервной системы, замедляют активность клеток головного мозга, успокаивают и расслабляют. Больному можно пить чаи и настои из ромашки, валерианы, мелиссы, лаванды; принимать расслабляющие ванны с пассифлорой, венериным башмачком, ромашкой, лавандой; спать на подушке из сушеных растений. Также хорошо помогают спиртовые настойки. Вот несколько рецептов:

1.Залить 50 мг прополиса качественной водкой (500 мл) и настаивать в месте, недоступном для света, 15 суток. Процедить. Принимать трижды в день по столовой ложке, запивая чистой водой.

2.Взять в равных частях сухое измельченное сырье: корни шиповника, синюху, зверобой, пустырник, розмарин, мяту, мелиссу, шишки хмеля. Перемешать. Взять этой смеси 50 грамм, засыпать в стеклянную тару, залить водкой (500 мл). Средство должно настаиваться 21 день в недоступном для детей и света месте. Процедить. Пить по чайной ложке трижды в день.

Источник: http://fb.ru/article/12992/uu-essentsialnyiy-tremor-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Люблю жить!
Добавить комментарий