Тромбоцитопении и дисфункции тромбоцитов

Содержание
  1. Тромбоцитопения: причины, симптомы, виды, лечение
  2. Почему количество тромбоцитов так важно?
  3. Причины тромбоцитопении
  4. Симптомы
  5. Лечение
  6. Лечение тромбоцитопении народными средствами
  7. Иммунная тромбоцитопения
  8. Механизм развития патологии
  9. Причины и виды заболевания
  10. Изоиммунная (аллоиммунная) тромбоцитопения
  11. Гетероиммунная пурпура
  12. Аутоиммунная тромбоцитопения
  13. Трансиммунная тромбоцитопения
  14. Симптоматика
  15. Диагностика
  16. Тромбоцитопения – что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение у детей и беременных
  17. Иммунная тромбоцитопения
  18. Лекарственная тромбоцитопения
  19. Тромбоцитопения – причины
  20. Тромбоцитопения степени тяжести
  21. Тромбоцитопения у детей
  22. Тромбоцитопения у беременных
  23. Тромбоцитопения – лечение
  24. Чем опасна тромбоцитопения
  25. : тромбоцитопеническая пурпура
  26. Тромбоцитопении
  27. Классификация тромбоцитопении
  28. Диагностика и лечение тромбоцитопении
  29. Тромбоцитопения и дисфункция тромбоцитов
  30. Материнская патология, вызывающая тромбоцитопению у младенца
  31. Патология новорожденных, вызывающая тромбоцитопению
  32. Дисфункция тромбоцитов

Тромбоцитопения: причины, симптомы, виды, лечение

Тромбоцитопении и дисфункции тромбоцитов

Тромбоцитопения – это состояние, при котором количество тромбоцитов ниже установленной нормы.

Это нарушение может спровоцировать негативные последствия, среди которых наиболее вероятным является кровотечение, которое трудно остановить.

Более подробная информация о том, что это такое болезнь тромбоцитопения, каковы ее причины, симптомы и возможные пути исправления патологии, пойдет речь в этой статье.

Почему количество тромбоцитов так важно?

Тромбоциты – плоские безъядерные клетки крови, которые производятся в костном мозге, функционируют на протяжении 7-11 дней и заканчивают свой путь в селезенке. По сравнению с другими кровяными клетками, например, лейкоцитами, которые сопровождают наш организм на протяжении нескольких лет, тромбоциты «живут» совсем недолго. За этот период они выполняют следующие функции:

Тромбоциты способны, беспорядочно двигаясь, обнаруживать и уничтожать чужеродные бактерии и объекты. Другими словами, они помогают лейкоцитам побороть воспалительные процессы.

Мембрана тромбоцитов, расположенная на их внешней оболочке, способна улавливать, где в организме происходит утечка крови, и направляться туда, прикрепляясь к открытой ране. Пласты тромбоцитов перекрывают открытое отверстие и создают корку запекшейся крови, как мы привыкли ее называть.

Усиление питания стенок сосуда благоприятствует восстановлению организма после травмы.

Тромбоцитопения по МКБ 10 носит код D69.6, этот код не учитывает особенности запущенности и первопричины заболевания.

Причины тромбоцитопении

В зависимости от того, на каком этапе жизни тромбоцитов происходит сбой, различают несколько причин тромбоцитопении у взрослых и детей:

  1. Нарушение производства тромбоцитов (тромбоцитопения продукции);

Алластическая – костный мозг в принципе плохо справляется с производством кровяных клеток. От этого страдают не только тромбоциты, но и эритроциты, лимфоциты, лейкоциты.

Меголобастная анемия – заболевание, влияющее на кровь в целом, вызванное недостатком фолиевой кислоты и витамина B12.

Миелодиспластический синдром – новые тромбоциты появляются в результате размножения, они не достаточно хорошо выполняют свои функции и «умирают» раньше времени.

Опухолевые заболевания, локализующиеся на красном костном мозге.

Радиация

Алкоголизм.

  1. Неправильное распределение тромбоцитов по крови (тромбоцитопения перераспределения);

В нормальном состоянии часть тромбоцитов (около 30%) откладывается в селезенке на экстренный случай. В некоторых случаях это количество может увеличиться до 90%, при этом размеры селезенки увеличиваются.

  1. Слишком быстрое разрушение клеток (тромбоцитопения разрушения);

Иммунная тромбоцитопения – общий случай тромбоцитопении, когда тромбоциты уничтожаются как чужеродные тела. Она подразделяется в свою очередь на изоиммунные (когда антителами одного организма уничтожаются тромбоциты другого организма), аутоиммунные(свои антитела уничтожают свои же тромбоциты), иммунные (вызванные приемом лекарств) виды тромбоцитопении.

Аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопения

Точные причины не установлены, однако провоцирующими факторами являются вирусы, инфекции (в том числе полученные в результате профилактических прививок, ВИЧ, гепатит, герпесы ), вредное избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, переохлаждение, прием некоторых лекарств (индометацин, фуросемид и т.д.).

Тромбоцитопения во время беременности может уничтожать тромбоциты плода, в результате чего новорожденный будет иметь явные признаки этого заболевания. Это наглядный пример изоиммунной тромбоцитопении.

  1. Генетическая предрасположенность

Эти заболевания причисляют к генетическим мутациям: синдромы Вискотта-Олдрича, Бернара-Сулье, TAR, аномалия Мея-Хегглина и т.д.

Симптомы

Самый показательный симптом тромбоцитопении – это результат анализа крови, в котором сказано, что уровень тромбоцитов ниже 150 тыс./мкл. Однако, ощутимые признаки тромбоцитопении наблюдаются только при понижении их количества до 50 тыс. (что в три раза ниже нормы).

При тромбоцитопении наблюдается появление синяков на теле, трудности с остановкой даже самого пустячного пореза, кровотечения из носа и слизистых рта.

Особенностью тромбоцитопении является ухудшение состояния сосудов. Именно поэтому они лопаются и повреждаются ни с того ни с сего, либо после незначительного механического воздействия. Вследствие этого на коже больного появляются красные точки и капилляры.

Общее состояние больного при тромбоцитопении не ухудшается, из-за чего нарушение можно вовремя не заметить, а оно в свою очередь грозит в любой момент вылиться во внутреннее кровотечение, которое носит опасный и даже летальный исход.

Чаще всего возникает тромбоцитопения у детей до 7 лет или у взрослых после 40.

Лечение

Госпитализация рекомендуется людям, уровень тромбоцитов у которых менее 20 тыс. на микролитр (или 20∙109/л). Остальные же могут лечиться амбулаторно.

Даже если вы обнаружили у себя некоторые симптомы тромбоцитопении, лечение можно начинать только после получения подтверждения в виде анализа крови.

Если тромбоцитопения является самостоятельным нарушением в организме, ее называют первичной (эссенциальной) тромбоцитопенией. Если же она стала следствием других посторонних заболеваний (лейкозов, циррозов и т.д.), это вторичная тромбоцитопения.

Практически любую тромбоцитопению можно успешно вылечить, обнаружив и устранив первопричину заболевания, не прибегая для этого специальными медицинскими препаратами, повышающими количество тромбоцитов.

Медикаментозное лечение используется только когда количество тромбоцитов падает ниже 20 тыс/мкл, часто случаются непроизвольные кровотечения из носа и рта, области конъюктивы, появляются множественные высыпания на слизистых и лице. Среди медицинских средств лечения используется:

Гормональный стероидный препарат, снимающие симптомы тромбоцитопении уже через неделю. Негативные последствия лекарства могут сказаться на желудочно-кишечном тракте, увеличении веса, дефиците магния и калия.

В некоторых случаях, например при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, в большинстве случаев эффективна спленэктомия. Это связано с тем, что при этом заболевании в селезенке производятся антитела, которые помечают проходящие тромбоциты как чужеродные объекты, в результате чего тромбоциты усиленно уничтожаются, не успевая выполнить свои основные функции.

Лечение тромбоцитопении народными средствами

При уменьшении вязкости крови полезна крапива, земляника, шиповник, тысячелистник.

1-2 стол.ложки травы или смеси трав рекомендуется залить стаканом кипятка, настоять, процедить и выпивать по столовой ложке трижды в день. Это поможет уменьшить регулярность и объем кровотечений.

Натуральные соки из вишни, малины, рябины, яблок, березы, свеклы, капусты и даже черной редьки помогают при лечении тромбоцитопении.

  1. Питание при тромбоцитопении

Ввиду того, что при тромбоцитопении имеется риск повреждения слизистых желудка и кишечника, пища должна быть щадящей и желательно измельченной.

Алкоголь противопоказан, так как оказывает пагубное влияние на костный мозг – главный источник тромбоцитов.

Рекомендуется добавить в свой рацион мясо, фрукты, овощи. Вегетарианство хотя бы на время лечения следует избежать.

Замена подсолнечного на кунжутное масло при тромбоцитопении – очень простой способ отрегулировать количество тромбоцитов, практически не заметив изменений в своем рационе. Можно принимать кунжутное масло по чайной ложке до еды.

Если вы не до конца разобрались, что такое тромбоцитопения у взрослых, и у вас остались вопросы, советы или истории по теме статьи, пишите их в комментарии!

Источник: http://vseproanalizy.ru/chto-takoe-trombotsitopeniya-kak-proyavlyaetsya-i-chto-delat.html

Иммунная тромбоцитопения

Тромбоцитопении и дисфункции тромбоцитов

Изменение количества тромбоцитов в крови в сторону уменьшения, вследствие их повышенного разрушения или сниженного образования, приводит к возникновению тромбоцитопении (болезни Верльгофа, тромбоцитопенической пурпуре).

Иммунная тромбоцитопения обусловлена иммунологическими изменениями в организме и является наиболее часто встречающейся формой заболевания, которой может быть подвержен человек любого возраста, преимущественно женщины. Патология диагностируется у больше, чем полусотни человек на 1 млн.

Механизм развития патологии

Тромбоциты являются незаменимыми участниками процесса свертываемости крови. Обладая способностью к агрегации (объединение между собой), осаждению (адсорбция) и прилипанию (адгезия) к сосудистым стенкам, клеточные тельца при повреждениях сосудов препятствуют кровопотерям.

Несмотря на небольшие размеры тромбоцитов, их роль для нормальной жизнедеятельности организма сложно переоценить

Нарушение целостности эндотелия (внутренний слой сосудистых стенок) приводит к активации тромбоцитов с дальнейшим их слипанием и образованием тромба, который закупоривает рану и останавливает кровотечение.

Также красные пластинки оказывают регенерирующее воздействие на поврежденный участок путем выделения веществ, стимулирующих клеточное деление и рост.

Нарушенное питание сосудистых стенок при пониженной концентрации тромбоцитов провоцирует повышенную ломкость сосудов.

Так, при минимальном физическом воздействии или под воздействием других факторов капилляры подвергаются повреждениям, сопровождающимся кровотечением.

Отсутствие тромбоцитарной пробки из-за недостаточного количества кровяных пластинок приводит к неконтролируемому выходу крови.

При иммунной тромбоцитопении тромбоциты подлежат разрушению антителами иммунной системы, которые при наличии определенных факторов начинают бороться не только с чужеродными, но и с собственными клетками организма. Заболевание диагностируется при понижении уровня тромбоцитов менее 150х109 на 1 л с сопутствующим повышением кровоточивости и проблемами по ее устранению.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию присвоен код D69: Пурпура и другие геморрагические состояния.

Причины и виды заболевания

На сегодняшний момент современная медицина выделяет 4 разновидности иммунной тромбоцитопении.

Иммунная форма заболевания наблюдается чаще всего

Изоиммунная (аллоиммунная) тромбоцитопения

Возникает при антигенной несовместимости беременной женщины и плода. При заболевании происходит проникновение в организм плода антител (иммуноглобулинов класса G), вырабатываемых организмом матери, преодолевающих плацентарный барьер и разрушающих его тромбоциты.

Патология диагностируется у одного новорожденного из 1000, может привести к тяжелым осложнениям, неблагоприятному исходу и требует неотложной помощи. При благоприятном прогнозе длительность тромбоцитопении составляет от 3 до 4 месяцев с дальнейшим постепенным угасанием.

Не исключено возникновение заболевания в процессе переливания крови или тромбоцитарной массы, при наличии у реципиента антител к чужеродным клеточным тельцам донора. Проявления тромбоцитопении наблюдаются примерно через неделю после трансфузии, на протяжении которой активно вырабатываются антитела и в дальнейшем поступают в кровь.

Гетероиммунная пурпура

При гетероиммунном типе заболевания разрушение кровяных пластинок вызвано следующими факторами.

Проникновение внутрь организма вируса и его развитие приводит к:

  • возникновению антигенов вирусов на клетках;
  • изменению собственных клеточных антигенов.

Выработанные антитела оказывают разрушительное воздействие как на вирусные, так и на собственные измененные антигены.

Появлению гетероиммунной пурпуры способствует вирусное поражение организма:

Советуем вам прочитать:Почему мало тромбоцитов в крови

  • гриппом;
  • краснухой;
  • ветряной оспой (ветрянкой);
  • корью.

К развитию вышеописанного механизма иногда может привести вакцинация.

Употреблением определенных медикаментозных средств, которые связываются с антигенами клеточных телец. Образовавшийся комплекс провоцирует выработку антител, разрушающих тромбоциты.

Возникновению данного процесса способствует употребление следующих групп лекарственных средств:

  • антиаритмических (Хинидина);
  • противопаразитарных (Хлорохина);
  • противотревожных (Мепробамата);
  • антибиотиков (Ампициллина, Рифампицина, Гентамицина, Цефалексина);
  • противосвертывающих (Гепарина);
  • антигистаминных препаратов (Циметидина, Ранитидина).

Разрушительные процессы начинаются по истечении нескольких суток после возникновения провоцирующего фактора и прекращаются по мере избавления от вирусной инфекции или окончания применения лекарственных препаратов. Когда выработка тромбоцитов перестает сопровождаться их уничтожением антителами, происходит восстановление количества и исчезновение симптомов патологии в течение недели.

Обычно гетероиммунная тромбоцитопения имеет благоприятный прогноз и не приводит к кровоизлияниям во внутренние органы.

Гетероиммунному типу заболевания чаще подвержены пациенты детского возраста

Аутоиммунная тромбоцитопения

Выработка антител в селезенке, уничтожающих собственные неизмененные тромбоциты, диагностируется как аутоиммунная тромбоцитопения.

Вследствие уменьшения количественных показателей кровяных пластинок, печень начинает активно вырабатывать полипептидный гормон тромбопоэтин, что способствует скорейшему образованию тромбоцитов в костном мозге. По мере истощения компенсаторных возможностей центрального органа иммунной системы, происходит развитие патологии.

Аутоиммунная пурпура подразделяется:

На cимптоматическую тромпоцитопеническую пурпуру, которая часто сопутствует хроническим заболеваниям:

Идиопатическую пурпуру, при которой не удается выявить факторы, способствующие возникновению патологии. Существует мнение о генетической предрасположенности к данному заболеванию, но подтверждение этому пока не найдены.

Трансиммунная тромбоцитопения

Патология возникает при проникновении аутоантител из организма беременной женщины, страдающей пурпурой аутоиммунного характера, через плацентарный барьер к плоду с дальнейшим разрушением у него кровяных пластинок и возникновением тромбоцитопении.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от количества тромбоцитов.

Так, легкая степень характеризуется понижением уровня кровяных пластинок 50–150х109 на 1л и проявляется склонностью к кровотечениям из носа и другими незначительными симптомами.

При средней тяжести заболевания (20–50х109 на 1 л) тело пациента покрывается мелкой сыпью. А понижение количества тромбоцитов меньше 20х109 на 1л относится к тяжелой степени и чревато внутренними кровотечениями.

Тромбоциты отвечают за функцию свертывания крови и остановку кровотечений. Их недостаток проявляется кровотечениями, возникающих в различных частях тела и отличающихся интенсивностью

Иммунная тромбоцитопения проявляется:

  • Частыми, а в некоторых случаях длительными носовыми кровотечениями, возникающими даже при чихании или простудных заболеваниях.
  • Появлению крови на деснах при гигиенических процедурах полости рта или употреблении твердой пищи.
  • Длительной и обильной потерей крови при менструациях.
  • Сильной кровопотерей после удаления зубов. В процессе хирургического вмешательства происходит разрыв зубной артерии и повреждение капилляров десны, однако нарушенное тромбообразование из-за недостатка тромбоцитов вызывает длительное кровотечение.
  • Кровоизлияниями (пурпурами) в виде пятен на кожных покровах и слизистых оболочках, которые не приносят неприятных ощущений человеку, не определяются при пальпации и чаще наблюдаются в месте постоянного соприкосновения с предметами одежды. Существует два вида кровоизлияний: петехия – точечное образование красного цвета, имеющее диаметр 1–2 мм; экхимоза – имеет неправильную форму и нечеткие края, диаметром 3–5 мм. Цвет образования меняется с течением времени от черного и синего до желтого и зеленоватого.
  • Желудочно-кишечными кровотечениями. Выход крови может происходить через анальное отверстие при опорожнении кишечника или через рвотные массы в зависимости о локализации патологии. Большие кровопотери чреваты летальным исходом.
  • Гематурией. Кровоизлияние, появляющееся в мочевом пузыре или мочевыводящих путях, может придавать моче ярко-красный цвет или обнаруживаться исключительно при микроскопических исследованиях.

Следует учесть, что симптоматика иммунной тромбоцитопении сопровождается проявлениями заболевания, являющегося ее причиной.

Диагностика

Существует несколько методик, способствующих определению количественного и качественного состав тромбоцитов, а также их продолжительность жизни.

На первоначальных стадиях иммунная тромбоцитопения не имеет явных симптомов. Но ее обнаружение возможно при общем анализе крови в профилактических целях

Используя пробу Дьюка, специалисты определяют длительность кровотечения, вызванного уколом. В процессе обследования палец прокалывается на 4 мм, с дальнейшим снятием капли крови через 10–30 сек. Нормой признается остановка кровотечения через 1,5–2 мин.

Увеличенная продолжительность выделения крови означает нарушение функций тромбоцитов. В таких случаях назначаются дополнительные исследования (коагулограмма).

Особую важность имеет диагностика патологий, послуживших причиной тромбоцитопении.

Тромбоцитопения – что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение у детей и беременных

Тромбоцитопении и дисфункции тромбоцитов

Из химического состава крови можно определить реальное состояние здоровья человека. Например, если концентрация красных кровяных телец патологически снижается, имеет место прогрессирующая тромбоцитопения. Пониженные тромбоциты приводят к разжижению кровотока, склонности к кровоизлияниям и дисфункции организма.

Показатель тромбоцитов постоянно варьируется, а зависит это не только от половой принадлежности пациента, но и времени года, суток. Например, утром этот показатель больше, а к ночи аномально снижается.

Зная, что такое тромбоцитопения, необходимо усилить контроль над здоровьем, особенно это касается пациентов из группы риска. Тромбоциты защищают организм от внутренних кровотечений, при этом участвуют в процессе регенерации поврежденных тканей.

Если развивается заболевание тромбоцитопения, защитные функции организма патологически снижаются.

Это может быть врожденное заболевание, которое наследуется по рецессивному признаку. Наследственная тромбоцитопения характеризуется аномальным строением тромбоцитов и их непродолжительной жизнеспособностью.

Недостаточная выработка красных кровяных телец встречается гораздо реже дефицита эритроцитов в крови, однако это не означает, что недуг должен оставаться без должного внимания.

В современной медицине это следующие диагнозы, присутствующие в жизни новорожденного:

  • синдром Бернара – Сулье;
  • аномалия Мея – Хегглина;
  • синдром Вискотта – Олдрича.

В данном случае характерная аномалия становится осложнением основного заболевания, которое ранее не было качественно пролечено. Вторичная тромбоцитопения успешно лечится, если пациенту удастся окончательно избавиться от главного патологического фактора.

При диагностике показано комплексное обследование, после чего врач ставит окончательный диагноз.

Среди предпосылок к возникновению вторичной формы недуга оговаривают такие опасные состояния организма, как рентгеновское или ионизирующее облучение, тяжелая интоксикация, злоупотребление алкоголем.

Иммунная тромбоцитопения

Патология может быть врожденной или приобретенной, но в обоих случаях наблюдается угнетение иммунных клеток специфическими антителами.

Иммунная тромбоцитопения может передаваться по рецессивному признаку либо становиться осложнением острого лейкоза (другого не менее опасного диагноза). Наблюдается чаще в детском возрасте, требует своевременной медикаментозной коррекции.

Такая форма патологии не исключена у старшего поколения при нарушенной работе миокарда, инфекционных процессах, в случае прогрессирующей беременности.

Лекарственная тромбоцитопения

Деструкция тромбоцитов в такой клинической картине осуществляется под воздействием приема ряда медицинских препаратов.

Лекарственную тромбоцитопению провоцируют антибиотические средства, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, наркотики, антигистамины и даже седативные препараты.

Чтобы избежать разрушения тромбоцитов и стабилизировать их количество, любой прием медикаментов должен быть согласован со специалистом по медицинским показаниям.

Тромбоцитопения – причины

Этиология патологического процесса у взрослых может оказаться запутанной на фоне преобладания других хронических болезней организма.

Причины тромбоцитопении условно классифицируются на три вида провоцирующих факторов: уничтожающие тромбоциты, нарушающие их формирование, другие предпосылки.

Прежде чем начать лечить недуг, показано выявить основные причины столь обширной патологии организма. Это могут быть:

  • соматические и аутоиммунные заболевания;
  • длительный прием медицинских препаратов;
  • химиотерапия злокачественных опухолей;
  • гематологические заболевания;
  • длительное злоупотребление алкогольными напитками;
  • В12-дефицитная анемия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • повышенное воздействие радиации на организм;
  • осложненные простудные заболевания.

При онкологических заболеваниях наличие продуктивной тромбоцитопении – закономерное явление. Пациент мучается от носовых кровотечений, а у женщин наблюдаются длительные месячные.

Если онкология в организме отсутствует, все равно повышенная кровоточивость, например, десен, должна стать тревожным сигналом и поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Другие симптомы тромбоцитопении представлены ниже:

  • длительное кровоизлияние после проведения ряда стоматологических процедур;
  • формирование синяков при незначительном травмировании мягких тканей;
  • кровянистые выделения у женщин особой продолжительности;
  • кожная сыпь на теле, лице, конечностях;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • кровотечение в органы ЖКТ, суставы;
  • присутствие крови в кале;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза.

Тромбоцитопения степени тяжести

Снижение концентрации тромбоцитов имеет свои количественные и качественные показатели. Поэтому существует три степени тромбоцитопении, каждая из которых имеет индивидуальные характеристики. Это:

  1. Легкая степень обнаруживается случайно на плановом осмотре при отсутствии специфической симптоматики.
  2. Характерная патология средней тяжести сопровождается формированием геморрагической сыпи, сосудистой сетки.
  3. Тяжелая форма заболевания характеризуется обширными кровотечениями во внутренние органы, системы.

Продолжая перечень существующих видов указанной болезни, акцентировать особое внимание рекомендуется на продуктивной разновидности заболевания, которое возникает при наличии таких отклонений организма:

  • апластическая анемия;
  • мегалобластные анемии;
  • миелодиспластический синдром;
  • острый лейкоз;
  • миелофиброз;
  • гемостаз;
  • тромбопения;
  • метастазы рака;
  • гепатит одной из форм;
  • цитостатические медикаменты.

Тромбоцитопения у детей

Указанным недугом может заболеть и маленький ребенок, но происходит это крайне редко. Тромбоцитопения у детей диагностируется чаще в дошкольном возрасте, имеет сезонный характер (частые рецидивы наблюдаются зимой и весной).

Симптоматика идентичная взрослым пациентам, обуславливает общее недомогание на фоне обильных высыпаний. особенность – отсутствие видимых симптомов на ранней стадии, кроме отклонений показателей анализа крови.

Опасность здоровью возникает в осложненных клинических картинах.

Тромбоцитопения у беременных

Такая патология может развиваться при вынашивании плода. Имеет медикаментозное и немедикаментозное происхождение, сопровождается подкожными кровоизлияниями и массовыми высыпаниями на дерме.

Тромбоцитопения у беременных возникает на фоне дисфункции организма, а патологическими факторами становятся соматические и аутоиммунные заболевания у взрослых, вирусные инфекции и даже особенности питания будущих мамочек.

Если у беременной возникло подозрение, что в ее организме продуцирует тромбоцитопения – что это такое, подскажет участковый гинеколог.

Узнайте о Д-димер – что это такое, показатели нормы при беременности и ее планировании.

Тромбоцитопения – лечение

Интенсивная терапия определяется характером патологии.

Например, врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения сложно поддается консервативному лечению, а устранить болезнь Верльгофа можно глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами.

Первым делом важно определить, что могло обусловливать характерный недуг. Вот несколько продуктивных направлений современной медицины для продуктивного лечения тромбоцитопении:

  1. При тромбоцитопении потребления тромбоциты активируются в сосудистом русле. Для коррекции показателя требуется гормональная терапия в виде Преднизолона.
  2. В случае тромбоцитопении разрушения распад кровяных пластинок осуществляется в селезенке. Коррекция осуществляется диетой, внутривенным введением иммуноглобулинов.
  3. Тромбоцитопения перераспределения сопровождается откладыванием тромбоцитов в селезенке с периодическим выбросом в циркулирующую кровь. Для лечения Этамзилат и Преднизолон.
  4. Тромбоцитопения разведения лечится аналогично.

Чем опасна тромбоцитопения

Это официальное заболевание имеет свой код МКБ-10, а задача врачей – предотвратить массовое разрушение и склеивание тромбоцитов.

Важно понимать, чем опасна тромбоцитопения, чтобы не игнорировать строгие врачебные рекомендации.

Потенциальной угрозой для здоровья становятся маточные кровотечения, геморрагический инсульт, кровоизлияние в легкие, органы ЖКТ и другие важные системы организма. Чтобы избежать столь серьезных осложнений, требуется:

  • контролировать суточный рацион и прием медикаментов;
  • своевременно лечить грипп и простуду;
  • исключить из повседневной жизни все вредные привычки.

: тромбоцитопеническая пурпура

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/8823-trombocitopeniya-chto-eto-takoe.html

Тромбоцитопении

Тромбоцитопении и дисфункции тромбоцитов

Тромбоцитопении – количественное нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в единице объема крови.

Клинические признаки тромбоцитопении включают повышенную кровоточивость из поврежденной кожи и слизистых, склонность к образованию синяков и геморрагической сыпи, спонтанные кровотечения различных локализаций (носовые, десневые, желудочные, маточные и др.).

Гематологическая диагностика основывается на изучении общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов, иммунологическом обследовании, исследовании пунктата костного мозга. Возможными методами лечения тромбоцитопении являются медикаментозная терапия, спленэктомия, экстракорпоральное очищение крови.

Тромбоцитопении – различные по этиологии, патогенезу и течению геморрагические диатезы, характеризующиеся склонностью к повышенной кровоточивости вследствие уменьшения количества кровяных пластинок. Пороговым критерием тромбоцитопении в гематологии принято считать уровень тромбоцитов ниже 150х109/л.

Однако развернутая клиническая картина тромбоцитопении обычно развивается при снижении тромбоцитов до 50х109/л, а уровень 30х109/л и ниже является критическим. Физиологическая тромбоцитопения, возникающая у женщин в период менструации или беременности (гестационная тромбоцитопения), обычно не достигает выраженной степени.

Патологические тромбоцитопении, обусловленные различными причинами, встречаются у 50-100 человек из 1 млн.

Тромбоциты (бляшки Биццоцеро) представляют собой мелкие кровяные пластинки размером 1-4 мкм. Они образуются из мегакариоцитов костного мозга при непосредственном стимулирующем воздействии полипептидного гормона тромбопоэтина.

Нормальный уровень тромбоцитов составляет 150-400х109/л; примерно 70% тромбоцитов непрерывно циркулирует в периферической крови, а 1/3 часть находится в селезеночном депо.

Средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней, после чего происходит их разрушение в селезенке.

Классификация тромбоцитопении

Тромбоцитопении принято классифицировать на основании ряда признаков: причин, характера синдрома, патогенетического фактора, тяжести геморрагических проявлений.

По этиологическому критерию различают первичные (идиопатические) и вторичные (приобретенные) тромбоцитопении.

В первом случае синдром является самостоятельным заболеванием; во втором – развивается вторично, при ряде других патологических процессов.

Тромбоцитопения может иметь острое течение (длительностью до 6 месяцев, с внезапным началом и быстрым снижением количества тромбоцитов) и хроническое (длительностью более 6 месяцев, с постепенным нарастанием проявлений и снижением уровня тромбоцитов).

С учетом ведущего патогенетического фактора выделяют:

  • тромбоцитопении разведения
  • тромбоцитопении распределения
  • тромбоцитопении потребления
  • тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов
  • тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов: неиммунные и иммунные (аллоиммунные, аутоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные)

Критерием тяжести тромбоцитопении служит уровень тромбоцитов крови и степень нарушения гемостаза:

  • I – количество тромбоцитов 150-50х109/л – гемостаз удовлетворительный
  • II – количество тромбоцитов 50-20 х109/л – при незначительной травме возникают внутрикожные кровоизлияния, петехии, длительные кровотечения из ран
  • III – количество тромбоцитов 20х109/л и ниже – развиваются спонтанные внутренние кровотечения.

Врожденные тромбоцитопении в большинстве своем являются частью наследственных синдромов, таких как синдром Вискота-Олдрича, анемия Фанкони, синдром Бернара-Сулье, аномалия Мея-Хегглина и др. Поскольку при наследственных тромбоцитопениях, как правило, наблюдаются также качественные изменения тромбоцитов, их принято относить к тромбоцитопатиям.

Причины приобретенных тромбоцитопений крайне разнообразны. Так, возмещение кровопотери инфузионными средами, плазмой, эритроцитарной массой может привести к уменьшению концентрации тромбоцитов на 20-25% и возникновению, так называемой, тромбоцитопении разведения.

В основе тромбоцитопении распределения лежит секвестрация тромбоцитов в селезенке или сосудистых опухолях – гемангиомах с выключением значительного количества тромбоцитарной массы из общего кровотока.

Тромбоцитопении распределения могут развиваться при заболеваниях, сопровождающихся массивной спленомегалией: лимфомах, саркоидозе, портальной гипертензии, туберкулезе селезенки, алкоголизме, болезни Гоше, синдроме Фелти и др.

Наиболее многочисленную группу составляют тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов. Они могут развиваться как в связи с механическим разрушением тромбоцитов (например, при протезировании сердечных клапанов, искусственном кровообращении, пароксизмальной ночной гемоглобинурии), так и при наличии иммунного компонента.

Аллоиммунные тромбоцитопении могут являться следствием трансфузии иногруппной крови; трансиммунные – проникновения материнских антител к тромбоцитам через плаценту к плоду.

Аутоиммунные тромбоцитопении связаны с выработкой антител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов, что встречается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите, миеломной болезни, хроническом гепатите, ВИЧ-инфекции и др.

Гетероиммунные тромбоцитопении обусловлены образованием антител против чужеродных антигенов, фиксирующихся на поверхности тромбоцитов (лекарственных, вирусных и др.).

Лекарственно-индуцированная патология возникает при приеме седативных, антибактериальных, сульфаниламидных препаратов, алкалоидов, соединений золота, висмута, инъекциях гепарина и др.

Обратимое умеренное снижении числа тромбоцитов наблюдается после перенесенных вирусных инфекций (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, краснухи, кори, инфекционного мононуклеоза), вакцинации.

Тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов (продуктивные), развиваются при дефиците стволовых гемопоэтических клеток. Такое состояние характерно для апластической анемии, острого лейкоза, миелофиброза и миелосклероза, опухолевых метастазов в костный мозг, дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина B12, эффектов лучевой терапии и цитостатической химиотерапии.

Наконец, тромбоцитопения потребления возникает в связи с повышенной потребностью в тромбоцитах для обеспечения свертываемости крови, например, при ДВС-синдроме, тромбозах и т. д.

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей.

Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи (петехий) на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п.

В этот период тромбоцитопения выявляется лишь на основании изменений гемограммы, чаще исследуемой по другому поводу.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин (меноррагии), появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, экстракцией зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Спленомегалия при тромбоцитопении обычно развивается только на фоне сопутствующей патологии (аутоиммунной гемолитической анемии, хронического гепатита, лимфолейкоза и пр.); увеличение печени не характерно.

В случае присоединения артралгии следует думать о наличии у пациента коллагеноза и вторичном характере тромбоцитопении; при склонности к образованию глубоких висцеральных гематом или гемартрозов – о гемофилии.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика и лечение тромбоцитопении

При любых состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, следует обратиться к гематологу. Первым тестом на пути диагностики тромбоцитопении служит исследование общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов.

Мазок периферической крови может указывать на возможную причину тромбоцитопении: присутствие ядросодержащих эритроцитов или незрелых лейкоцитов скорее всего свидетельствует в пользу гемобластоза и требует более углубленного обследования (проведения стернальной пункции, трепанобиопсии).

Для исключения коагулопатии исследуется гемостазиограмма; при подозрении на аутоиммунный характер тромбоцитопении производится определение антитромбоцитарных антител.

Возможную причину тромбоцитопении позволяет выявить УЗИ селезенки, рентгенография грудной клетки, иммуноферментный анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится между различными формами тромбоцитопений, а также с болезнью Виллебранда, гемофилией, пернициозной анемией, тромбоцитопатиями и др.

При установлении вторичного характера тромбоцитопении основное лечение заключается в терапии основного заболевания.

Вместе с тем, наличие выраженного геморрагического синдрома требует госпитализации пациента и оказания неотложной медицинской помощи.

При активных кровотечениях показаны трансфузии тромбоцитов, назначение ангиопротекторов ( этамзилаа), ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты). Исключается прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, НПВС.

Пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой проводится глюкокортикоидная терапия, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез, химиотерапия цитостатиками. В отдельных случаях (при неэффективности медикаментозной терапии, повторных кровотечениях) показана спленэктомия. При тромбоцитопениях неиммунного характера проводится симптоматическая гемостатическая терапия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/thrombocytopenia

Тромбоцитопения и дисфункция тромбоцитов

Тромбоцитопении и дисфункции тромбоцитов

Категория: Неонатология

Определение. Тромбоцитопения — состояние, при котором коли­чество тромбоцитов 200 000 х 10 /л. Количество тромбоцитов несколько ниже у новорожденных с низким весом при рождении (коли­чество тромбоцитов < 100 000 х 10 /л при отсутствии клиничес­ких нарушений). Низкое количество тромбоцитов тем не менее требует проведения дообследования. Количество тромбоцитов варьирует в зависимости от метода определения. При фазовой микроскопии количество тромбоцитов, как правило, составля­ет 25 000-50 000 х 10 /л, т. е. ниже, чем полученные путем прямой микроскопии.

Б. Этиология тромбоцитопении

Материнская патология, вызывающая тромбоцитопению у младенца

  • а. Хроническая внутриутробная гипоксия. Это наиболее частая причина тромбоцитопении у недоношенных но­ворожденных в первые 72 ч жизни. Встречается при плацентарной недостаточности, при сахарном диабете и гипертензии у беременных.
  • б.

    Употребление ряда лекарственных препаратов (напри­мер, гепарина, хинина, гидралазина, толбутамида и тиазидных диуретиков).

  • в. Инфекции (например, TORCH (токсоплазмоз, другие инфекции, краснуха, цитомегаловирус и герпес), бакте­риальные или вирусные инфекции).
  • г.

    Синдром диссеминированного внутрисосудистого свер­тывания крови.

  • д. Гипертензия у беременных (в частности, с HELLP-синд- ромом (гемолиз, повышение печеночных ферментов, низкое количество тромбоцитов).
  • е.

    Антитромбоцитарные антитела

Антитела против тромбоцитов матери и плода (ауто­иммунная тромбоцитопения)

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
  • Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения
  • Системная красная волчанка
  • Гестационная или случайная тромбоцитопения

Антитела против тромбоцитов плода (изоиммунная тромбоцитопения)

  • о Аллоимунная тромбоцитопения новорожденных (в основном анти-НРА-1а аллоантител).
  • о изоиммунная тромбоцитопения, связанная с эрит- робластозом плода.

 Плацентарные нарушения, вызывающие тромбоцитопению у новорожденного (редко)

  • а. Хориоангиома.
  • б. Сосудистый тромбоз.
  • в. Отслойка плаценты.

Патология новорожденных, вызывающая тромбоцитопению

а.   Снижение количества тромбоцитов или врожденное от­сутствие мегакариоцитов

  •  Тромбоцитопения и TAR-синдром.
  •  Краснуха.
  •  Врожденная лейкемия.
  •  Трисомия хромосом 13, 18, 21 или синдром Тернера.
  •  Наследственные метаболические расстройства (метилмалоновая, пронионовая и изовалериановая ацидемия, глициноз с кетозом).
  •  Врожденная мегакариоцитарная тромбоцитопения.

б.   Усиление распада тромбоцитов

  • Усиление потребления тромбоцитов происходит у многих больных детей, что не связано с каким-либо конкретным патологическим состоянием. Данная фор­ма тромбоцитопении является наиболее распростра­ненной гемостатической аномалией, встречающейся у новорожденных, поступивших в отделение интен­сивной терапии. У около 20% новорожденных в отде­лении интенсивной терапии диагностируется тромбо­цитопения < 50 ООО х 10 /л. Эта форма тромбоцитопе­нии, как правило, бывает выявлена на 2-й день жизни и достигает своего пика на 4-й день и обычно восста­навливается до нормального на 10-й день жизни.
  • Патологические состояния, связанные с увеличени­ем распада тромбоцитов
  • Бактериальный и кандидозный сепсис, о Врожденные инфекции. TORCH-инфекции, особен­но ЦМВ. У новорожденных с ВИЧ и энтеровирусной инфекцией часто диагностируется тромбоцитопения.
  • Тромбоз (почечной вены, внутрисердечный, сосу­дистый).
  • Задержка внутриутробного развития, о Асфиксия плода при рождении.
  • НЭК.
  • Разрушение тромбоцитов, связанное с наличием гигантской гемангиомы (синдром Казабаха-Мерритта).

Дисфункция тромбоцитов

Лекарственно-индуцированная дисфункция тромбоцитов:

  • а. Употребление матерью аспирина.
  • б. Индометацин.

Нарушения обмена веществ:

а. Фототерапия, вызванная метаболическими нарушени­ями.

б. Ацидоз.

в. Дефицит жирных кислот.

г. Наличие у матери сахарного диабета.

  1.  Наследственная тромбастения (болезнь Гланцмана).

Факторы риска.

Низкий вес при рождении, малый гестационный возраст, новорожденный маленький для своего гестационного воз­раста, ограничения роста, гипоксия в родах, установка катетера в пупочную артерию или вену, респираторная поддержка, гипербилирубинемия, фототерапия, недоношенность, респираторный дистресс-синдром, низкое количество баллов по шкале Апгар (< 7) в течение 5 мин, сепсис, особенно вызванный Candida, аспирация меконием, НЭК, наличие у матери инфекции мочеполовых путей, недоношенность детей при гипертонии матери. Факторы риска для недоношенных детей включают ограничение роста, малый гестационный возраст при родах и низкое количество баллов по шкале Апгар (< 7) в течение 5 мин.

Поделитесь ссылкой:

Источник: http://med-slovar.ru/pediatriya/neonatologiya/3144-trombotsitopeniya-i-disfunktsiya-trombotsitov

Люблю жить!
Добавить комментарий