Урофлоуметрия

Содержание
  1. Что такое урофлоуметрия?
  2. Особенности метода
  3. Показания для проведения
  4. Подготовка к исследованию
  5. Как урофлоуметрия проводится у детей и взрослых?
  6. Норма скорости мочевыделения у мужчин и женщин
  7. Расшифровка полученных данных
  8. Примеры результатов
  9. О чем говорит урофлоуметрия?
  10. Подведем итог
  11. Урофлоуметрия: что это такое, правила подготовки и проведения
  12. Как работает мочевыделительная система?
  13. Осложнения при урофлоуметрии
  14. Как проводится урофлоуметрия?
  15. Урофлоуметрия – что это такое? О чем сообщают ее результаты?
  16. Нарушения мочеиспускания
  17. Полезная информация о мочевыводящей системе
  18. Что такое урофлоуметрия и как правильно расшифровать ее результаты?
  19. 2. Как устроен аппарат для урофлоуметрии?
  20. 2.1. Показания
  21. 5. После процедуры
  22. 6. Оцениваемые параметры и их нормальные значения
  23. 7. Варианты нормальных и патологических урофлоуграмм
  24. Неинвазивная процедура диагностики патологий мочеполовой системы — урофлоуметрия: что это такое, как подготовиться и как сдать анализ
  25. Что такое урофлоуметрия
  26. Показания к проведению исследования
  27. Противопоказания
  28. Что показывает
  29. Как подготовиться
  30. Как проходит процедура
  31. Что влияет на скорость мочеиспускания
  32. Нормы и отклонения у мужчин и женщин
  33. Урофлоуметрия
  34. Показания
  35. Процедура исследования

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия

При возникновении патологий мочевыводящих путей следует пройти обследование. Важно заранее узнать, как проводится урофлоуметрия, т. к. только максимально комфортные условия для пациента во время диагностики гарантируют получение точного результата. Этот вид обследования позволяет выявить ряд урологических нарушений, но к нему нужно быть готовым не только физически, но и морально.

Особенности метода

Для пациента данный метод выглядит как обычное мочеиспускание в определенную емкость.

Урофлоуметрия — метод диагностики мочеполовой системы, определяющим показателем которой является скорость струи урины при мочевыделении.

Проводится посредством специального оборудования или обыкновенного секундомера.

Во втором случае особенно важно не стесняться, так как любые изменения состояния во время мочеиспускания способны значительно изменить полученный результат. В итоге будет поставлен неверный диагноз.

Процедура проводится быстро, без нарушения естественных покровов тела. Перед исследованием нужно проконсультироваться с врачом, уточнить все тонкости проведения процедуры, наличие побочных эффектов. В случае употребления пациентом любых лекарств, нужно уведомить об этом врача.

В процессе диагностики пациенту важно расслабиться и не двигаться. Для создания благоприятных условий датчик измерения устанавливается в отдельном помещении, и врач получает данные на монитор компьютера удаленно.

Данный метод определяет объем выделяемой мочи, скорость струи и время, за которое выделяется определенный объем.

Показания для проведения

Недержание мочи – это неконтролируемое истечение мочи по мочеиспускательным каналам.

Наиболее важен этот вид исследования для диагностики аденомы предстательной железы. Кроме этого, процедура проводится в случае:

  • энуреза;
  • наличия симптомов рака мочевого пузыря;
  • неконтролируемого мочевыделения;
  • функционального изменения мочевого пузыря;
  • обструкции уретры (нарушении проходимости);
  • хронического воспаления мочевого пузыря (цистита);
  • инфекционного поражения мочевыводящих путей.

Подготовка к исследованию

Подготовка к урофлоуметрии касается не только физического состояния пациента, но и психологического. Чтобы мочевик был наполнен достаточно для проведения процедуры, за 1 час до этого нужно выпить 1 л жидкости. Следовательно, следующее мочеиспускание возможно только в рамках диагностики, не раньше.

Любые интересующие вопросы нужно задать доктору заранее, чтобы во время диагностики не возникло недоразумений.

В зависимости от имеющихся патологий пациенту может понадобиться самостоятельно измерять время мочеиспускания и объем дома, а результаты записывать и предоставляться доктору до проведения исследования.

Для получения точного результата урофлоуметрия проводится в первоочередном порядке.

Если пациенту были ранее прописаны лекарства, стимулирующие мочевой пузырь и уретру, то перед урофлоуметрией нужно отказаться от их употребления, равно как от приема любых лекарственных препаратов и даже витаминизированных добавок. Беременные должны сообщить доктору о своем положении.

Мочеиспускание во время диагностики проводится в привычном для человека положении: мужчины — стоя, женщины — сидя. Несмотря на то, что необходимое оборудование устанавливается в отдельном помещении, важно заранее морально настроиться.

Любые перемены в состоянии человека, даже стрессы и переживания, влияют на полученные результаты.

Как урофлоуметрия проводится у детей и взрослых?

Различают несколько видов данного исследования. Самый простой способ — измерение объема выделенной мочи и времени, потраченного на этого. Пациенту нужно помочиться в определенную емкость. Доктором засекается время от возникновения струи мочи, до завершения процесса. По формуле рассчитывается скорость струи (выделенный объем делят на потраченное время).

Больше информации предоставляет проведение диагностики посредством специального урофлоуметра — прибора, оснащенного принтером, подключением к ПК и т. д. До начала исследования доктор рассказывает пациенту правила проведения процедуры, а затем оставляет его одного в специальном помещении.

Когда человек будет готов к мочеиспусканию, он нажимает на измерительном приборе кнопку, сигнализирующую о начале процедуры. После этого нужно подождать 5 секунд и как обычно помочиться в специальную емкость. В это время урофлоуметр выводит на монитор компьютера в кабинете врача результате исследования в виде графика.

Завершив мочеиспускание, пациент ждет еще 5 секунд и отмечает на приборе завершение процедуры.

Урофлоуметрия ребенку старше 2 лет проводится также как взрослому человеку. Малыши до 6 месяцев во время процедуры лежат, а в возрасте от полугода до 2 лет сидят независимо от пола.

Благодаря данному методу диагностики решается проблема детского энуреза. При этом важно, чтобы мочевой пузырь малыша был достаточно наполнен, но не переполнен.

Чтобы сделать анализ правильно и чтобы ребенку не было страшно, возле него может находиться мама.

Во время проведения урофлоуметрии запрещено напрягать мышцы живота и промежности, а также давить на уретру.

Норма скорости мочевыделения у мужчин и женщин

Если патологии мочевыводящих путей отсутствуют, то во время мочеиспускания слабая струя мочи увеличивает скорость, а затем снова ее снижает. Норма скорости мочеиспускания зависит от пола пациента и возраста. График, полученный в результате диагностики, указывает на наличие или отсутствие болезней. У здорового человека во время процедуры определяются следующие данные:

  • Максимальная скорость микции (мочеиспускания) у мужчин в норме должна быть от 15 мл/сек, у женщин — от 20 мл/сек.
  • Средняя скорость микции в пределах 10−15 мл/сек.
  • Максимальная скорость при отсутствии патологий достигается за 4−9 сек.
  • Время микции в целом зависит от объема выделенной урины.
  • Время ожидания микции не более 40 сек. Здесь необходимо учитывать психологический фактор. Не каждый человек, зная, что за ним в некотором роде наблюдают, может вести себя естественно.

Расшифровка полученных данных

В ходе проведения урофлоуметрии на монитор выводятся многочисленные данные. Разобраться во всех тонкостях, составить единую картину и поставить на базе полученных результатов диагноз может только врач. Однако часть данных пациент распознает сам:

  • T — время испускания мочи. Период от начала до прекращения мочеиспускания. Отражается продолжительной кривой на оси абсцисс. Стоит отметить, что период мочеотделения сюда не относится. Если струя прерывалась, то эти показатели будут отличаться.
  • Q max — максимальная скорость струи урины. Говорит об объеме, выпускаемом за конкретный промежуток времени. При отклонениях от нормы наличие патологии не обязательно. В этом случае важную роль играет пол и возраст больного.
  • Q mid — средняя скорость струи. Характеризует мочеиспускание в целом и показывает отношение выделенного объема ко времени, затраченному на процесс.
  • Tq max — приобретение максимальной скорости с момента возникновения струи. У здорового человека урофлоурограмма поднимается вверх, и этот параметр занимает 1/3 графика. При наличии патологий график поднимается слабо, а TQ max растет.
  • V — общий объем выделенной урины. Для успешного проведения диагностики этот коэффициент должен превышать 50 мл. В идеале — 200−600 мл.
  • Tw — период ожидания появления струи мочи.

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и времени, потраченного на это.

Примеры результатов

У здорового человека левая часть графика выше правой. В общем, кривая напоминает колокол. Любое проявление асимметрии свидетельствует о той или иной патологии. Низкий коэффициент Q max говорит о слабости сфинктера мочевика, а высокий — об угрозе возникновения недержания.

Если кривая поднимается медленно, это указывает на патологию шейки мочевика. Если Q max пациента больше 15мл/сек, обструкция мочевыводящих путей незначительная, либо ее нет. Если полученное значение меньше 10мл/сек, говорят о наличии серьезного нарушения проходимости уретры или слабости мышц мочевого пузыря.

Невозможно определить состояние пациента, если результат колеблется в пределах 10­15мл/сек.

О чем говорит урофлоуметрия?

Посредством урофлоуметрии выявляется ряд заболеваний:

  • Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение мочеиспускания в результате патологии нервной системы.
  • Гиперактивный мочевой пузырь — комплекс симптомов, среди которых недержание, учащенное мочеиспускание, моча выделяется по большей части ночью.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования простаты.
  • Простатит (воспаление ткани предстательной железы).
  • Уменьшение диаметра отдельной части мочеиспускательного канала.
  • Энурез у детей. В основном относится к нервному недержанию, органическая природа болезни (нарушение работы мочевика или уретры) у детей встречается редко.
  • Недержание мочи у взрослых людей. В основном это органическое нарушение.

Подведем итог

Урофлоуметрия позволяет быстро, просто и безболезненно выявить урологические патологии. Процедура определяет скорость струи мочи при мочеиспускании. Для возникновения нормального позыва нельзя допустить максимальное наполнение мочевика. Мочевыделение должно проходить непринужденно, в спокойной обстановке, без дополнительных манипуляций.

Данные, полученные при урофлоуметрии, говорят о состоянии органов мочеполовой системы. При наличии ранее установленных болезней в этой сфере, данный вид диагностики обязателен. Т. к.

у метода нет противопоказаний, и его проведение никак не отражается на состоянии человека, он применяется к новорожденным детям и беременным. Тем не менее, прежде чем приступить к процедуре, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Диагностика в государственной больнице проводится бесплатно.

Источник: http://EtoPochki.ru/mocheispuskaniye/drugie/kak-provoditsya-urofloumetriya.html

Урофлоуметрия: что это такое, правила подготовки и проведения

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – что это такое? Это рядовая манипуляция, при которой определяются параметры струи мочеиспускания. Ее проводят для того, чтобы выяснить состояние, и проверить функционирование нижних мочевых путей.

У вполне здоровых людей отток мочи при мочевыделении начинается медленно, но затем быстрота потока возрастает, а потом снова тормозится до полного высвобождения мочевого пузыря. Что значит, если вам назначили урофлоуметрию? Цена за этот вид исследования в среднем составляет 1 100 руб.

Как работает мочевыделительная система?

Питательные вещества, которые человек получает, употребляя пищу, организм переделывает в энергию. После усвоения всех нужных компонентов продукты распада выводятся.

В мочевыделительной системе остаются некоторые химические элементы, например, натрий, калий. Удаляются креатин и мочевина, которые образуются в результате разложения белков, присутствующих в мясе и отдельных овощах.

  1. Почки – парные органы, которые находятся ниже ребер по обеим сторонам позвоночного столба. Они выводят шлаки из организма, которые удаляются вместе с мочой, кроме того, поддерживают равновесие солей и других веществ. Почки вырабатывают эритропоэтин, участвующий в создании эритроцитов. Помимо этого, они участвуют в регулировании артериального давления.
  2. Два мочеточника – узкие трубочки, по которым моча поступает от почек к мочевому пузырю.
  3. Мочевой пузырь является полым органом треугольной формы, который находится в брюшной полости, занимая ее нижний отдел.
  4. Нервы мочевого пузыря подают сигналы о том, что необходимо его освободить.
  5. Два сфинктера препятствуют оттоку мочи и состоят из круговых мышц.
  6. Мочеиспускательный канал – это трубка, выводящая из организма мочу.

Задержка мочеиспускания может быть обусловлена заболеваниями, к примеру, стриктурой уретры, что является поводом к проведению урофлоуметрии. Подготовка к проведению процедуры такова:

  • доктор может попросить выпить примерно четыре стакана жидкости за пару часов перед проведением процедуры;
  • женщинам необходимо сказать врачу о планируемой или настоящей беременности;
  • следует сообщить доктору обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент, включая средства из растительного сырья и витаминные комплексы;
  • по состоянию здоровья больного иногда назначают другую индивидуальную подготовку, может быть назначена и другая процедура.

Урофлоуметрия – что это такое? Это достаточно быстрый и несложный тест диагностики, посредством которого получают данные о состоянии нижних мочевыделительных путей. Применяется он для определения того, есть ли препятствие, которое мешает нормальному оттоку мочи.

В зависимости от результатов этой процедуры врач может назначить дополнительные исследования, например, ретроградную цистографию, цистометрию, цистоскопию. Урологические заболевания, при которых вывод мочи нарушен:

  • злокачественная опухоль предстательной железы;
  • недержание мочи;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • приостановка мочи, например, при забросе ее в почки;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • опухоль мочевого пузыря;
  • инфекция мочевых путей.

Осложнения при урофлоуметрии

Это безопасная процедура, однако осложнения могут быть вызваны состоянием здоровья пациента, поэтому необходимо обсудить с доктором все моменты, связанные с данной манипуляцией. Факторы, которые приводят к неправильной урофлоуграмме:

  • во время мочеиспускания происходили движения или наблюдалось напряжение больного;
  • некоторые медицинские препараты.

Как проводится урофлоуметрия?

Процедуру можно выполнять амбулаторно или во время нахождения пациента в стационаре.

Манипуляция делается следующим образом:

  • Сначала доктор объясняет, как использовать урофлоуметр.
  • Как только обследуемый готов к мочеиспусканию, ему нужно нажать кнопку «Старт» и сделать пятисекундную задержку мочеиспускания.
  • Далее пациент писает в воронку, соединенную с урофлоуметром. Аппарат записывает процесс и выдает результат в графической форме.
  • Во время мочеиспускания не нужно надавливать на мочеиспускаемый канал, напрягать мышцы промежности, брюшного пресса и по возможности не совершать лишних телодвижений.
  • Как только пациент закончит писать, необходимо выдержать пять секунд и нажать кнопку урофлоуметра.
  • По медицинским показаниям доктор может посоветовать повторить процедуру еще несколько раз.

Урофлоуметрия – что это такое? О чем сообщают ее результаты?

С помощью этой процедуры можно определить следующие параметры:

  • Наибольшую скорость мочи – это предельный объем, который выделяется за определенный период. Скорость измеряется в мл/с. Если этот параметр ниже, чем нормативные данные, то это необязательно говорит о затруднении оттока мочи, так как он находится в зависимости от количества выделенной мочи, пола и возраста больного и вероятного понижения тонуса детрузора. Если значение выше нормы, то это свидетельствует о чрезмерном усилении деятельности мышцы мочевого пузыря или маленьком сопротивлении канала мочеиспускания.
  • Длительность мочеиспускания. Это время от начала и до донца оттока мочи. Необходимо различать понятия «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения». Эти два параметра не совпадают при прерывистой струе. На продолжительность оттока мочи влияют: проходимость пузырно-уретрального отдела, а также самого мочеиспускательного канала, и функциональное состояние гладкомышечных волокон стенок мочевого пузыря.
  • Среднюю скорость мочеиспускания – это величина отношения объема уретры в миллилитрах к продолжительности мочевыделения в секундах. Измерение скорости мочеиспускания помогает упростить интерпретирование данных, когда мочеотделение прерывистое.
  • Время достижения максимума. Период от начала и до достижения наибольшей скорости мочеиспускания. Как правило, это значение составляет не более одной трети длины урофлоуграммы. Если значение выше, то это указывает на то, что детрузор ослаблен, а также возможны проблемы с проходимостью мочевыделительного канала и пузырно-уретрального отдела.
  • Объем мочеиспускания, который выражается в миллилитрах. От этого параметра зависит правильность результатов проводимой процедуры. Для того чтобы получить верные результаты, этот показатель должен быть выше 50 мл.
  • Период ожидания до начала мочеиспускания. У здоровых людей этот показатель не должен превышать 30–40 секунд, а при таких заболеваниях, как, например, поражение гладких волокон стенок мочевого пузыря – значительно дольше. При подпузырной закупорке мочевых путей этот показатель увеличивается до нескольких минут.

Нарушения мочеиспускания

Правильно работающая система мочеиспускания является неотъемлемой частью нормального состояния организма человека.

Появление неприятных ощущений во время мочевыделения, увеличение или уменьшение объема мочи может говорить о ряде заболеваний мочеполовой системы, а также и иных систем организма.

В случае появления подобных проблем необходимо обратиться к врачу. Виды нарушений мочеиспускания у мужчин:

  • изменение числа мочеиспусканий в течение суток;
  • болевые ощущения;
  • недержание мочи;
  • изменение количества урины;
  • обструкция путей мочеиспускания;
  • изменение окраски мочи.

Затруднения во время оттока урины, редкое мочеиспускание, болезни мочеполовых органов и половые инфекции – это наиболее частые нарушения у мужчин.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

  • стресс;
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • заболевания нервной системы;
  • мочекаменная болезнь.

Проблемы могут также возникнуть и от приема медикаментов, которые обладают мочегонными свойствами или способствующие задержке выделений. Распространенные урологические заболевания:

  • сальпингит;
  • эндометрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • язва мочевого пузыря;
  • парацистит.

Полезная информация о мочевыводящей системе

За 24 часа человек выделяет около 750–2000 мл мочи, в зависимости от количества выпитой жидкости. Объем урины, который вырабатывается в ночное время, равен приблизительно половине дневного. В выделяемой моче присутствуют шлаки и соли, отсутствуют вирусы, бактерии и грибы.

Урофлоуметрия – что это такое? Это диагностическая процедура, которая может применяться при обследовании широких слоев населения. Используется для измерения показателей струи мочи. На точность этой процедуры огромное воздействие оказывает психологический фактор. Для точности результатов специалисты советуют пройти это исследование не менее двух раз.

Урофлоуметрия включена в большую часть протоколов по диагностике заболевания нижних мочеиспускательных путей как у взрослых, так и у детей.

Нарушения, которые возникают при мочеиспускании, необходимо сразу же лечить, так как болезнь может перейти в запущенную стадию. В этом случае заболевание лечится долго и трудно.

Поэтому при обнаружении начальных признаков нарушений следует обращаться к врачу.

Источник: http://fb.ru/article/350953/urofloumetriya-chto-eto-takoe-pravila-podgotovki-i-provedeniya

Что такое урофлоуметрия и как правильно расшифровать ее результаты?

Урофлоуметрия

17.07.2017

3.4 тыс.

2.3 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Урофлоуметрия – это простая диагностическая процедура, используемая для определения скорости оттока мочи. Данный тест неинвазивен и применяется для оценки функции мочевого пузыря и сфинктерного аппарата уретры.

Во время процедуры пациент мочится в специальный мочеприемник (воронку), соединенный с измерительным инструментом, который подсчитывает количество мочи, скорость ее поступления и общую длительность акта мочеиспускания.

На основании полученной информации компьютер создает кривую (урофлоуграмму), которую интерпретирует лечащий доктор. Урофлоуметрическая кривая помогает оценить состояние нижних отделов мочевыделительной системы.

Пациентам могут быть назначены и дополнительные исследования: урофлоуметрия часто проводится вместе с цистометрией и цистографией.

Накопление и выведение мочи является результатом сложного взаимодействия мочевого пузыря, уретральных сфинктеров и нервной системы. В норме мочевой пузырь накапливает около 400-500 мл мочи, после чего у человека возникают позывы на мочеиспускание.

За опорожнение пузыря отвечает сокращение его мышечной оболочки (детрузор). Наполнение пузыря происходит при расслаблении детрузора и напряжении сфинктерного аппарата.

Для нормального опорожнения необходимы напряжение мышечной оболочки (детрузора) и расслабление сфинктеров уретры.

2. Как устроен аппарат для урофлоуметрии?

Рисунок 1 – Аппарат для проведения урофлоуметрии

Составные части аппарата:

  1. 1Воронка для сбора мочи, датчики для измерения скорости потока мочи, измерительный блок, емкость-резервуар. У женщин для большего удобства используется специальное кресло, в котором женщина может помочиться в естественном положении.
  2. 2Компьютер, который обрабатывает данные с урофлоуметра и выводит график – урофлоуметрическую кривую.
  3. 3Монитор и принтер, которые соединены с компьютером, позволяют визуализировать и распечатать полученные результаты теста. Дальнейший анализ полученных кривых осуществляет врач.

Рисунок 2 – Урофлоуметрия у мужчин и женщин

Клиническая роль урофлоуметрии:

  1. 1Характеристика функции детрузора.
  2. 2Диагностика состояния сфинктеров (спазм, релаксация).
  3. 3Оценка проходимости мочеиспускательного канала.
  4. 4Оценка эффективности от проводимого лечения.

2.1. Показания

Урофлоуметрия является дешевым и быстрым скрининговым исследованием, которое позволяет дать оценку состояния нижних мочевыводящих путей.

  1. 1Недержание мочи (инконтиненция) у женщин и мужчин.
    • При несоответствии жалоб клинической картине.
    • При сочетании недержания с нейрогенным мочевым пузырем.
    • Исследование рекомендуют сделать при сочетании недержания с проблемами опорожнения мочевого пузыря.
    • Перед оперативным лечением по поводу инконтиненции.
  2. 2Обструкция мочевых путей.
    • Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома). Увеличенная простата приводит к затруднению оттока мочи от пузыря. При отсутствии лечебных мероприятий ДГПЖ может приводить к полной обструкции уретры и острой задержке мочи.
    • Рак простаты и опухоли мочевого пузыря.
    • Когда необходимо исключить стриктуру уретры и другие патологические процессы в мочеиспускательном канале.
  3. 3Нейрогенный мочевой пузырь.
  4. 4Частые инфекции мочевыводящих путей.
  5. 5У детей урофлоуметрию делают при наличии симптомов со стороны нижних отделов мочевыделительной системы (недержание, неотложные позывы на мочеиспускание, рецидивные инфекции мочевыводящих путей, признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Тест неинвазивен и не приводит к каким-либо отрицательным последствиям для здоровья пациента. Исследование проводится в максимально комфортных условиях, в закрытой комнате.

Лечащий врач рассказывает больному о процедуре и дает возможность задать интересующие вопросы, рассказывает, как правильно подготовиться к исследованию.

  1. 1В день исследования назначается определенная питьевая схема для наполнения мочевого пузыря (например, выпить 4 стакана питьевой воды за несколько часов до урофлоуметрии). В каждом конкретном клиническом случае врач может назначить свою схему подготовки.
  2. 2При наполнении пузыря необходимо удержать мочу до начала исследования.
  3. 3При наличии беременности необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу.
  4. 4Пациент должен уведомить врача обо всех медикаментах, лекарственных сборах, принимаемых в последние дни.
  5. 5Некоторые факторы (натуживание, движение частями тела во время процедуры, прием некоторых препаратов) могут нарушать точность исследования.

Урофлоуметрия может выполняться в амбулаторных условиях и в стационаре.

  1. 1Пациент мочится в специальную воронку, в которую вмонтирован датчик учета скорости потока мочи. Во время мочеиспускания происходит сбор информации.
  2. 2Во время процедуры нельзя напрягаться, пытаться усилием ускорить струю.
  3. 3По окончанию акта мочеиспускания исследование завершается.
  4. 4Ни в коем случае нельзя бросать туалетную бумагу, гигиенические салфетки в воронку аппарата!

5. После процедуры

По окончании мочеиспускания аппарат урофлоуметрии рассчитывает скорость потока в миллилитрах в секунду, общее количество мочи, длительность процесса опорожнения пузыря и выводит информацию в виде графической кривой. На основании полученных данных лечащий врач разъясняет больному информацию о состоянии нижних мочевыводящих путей.

6. Оцениваемые параметры и их нормальные значения

Рисунок 3 – На урофлоуграмме отражен расчет времени мочеиспускания и длительности потока мочи

  1. 1Общий объем полученной мочи. При объеме менее 150 мл полученные данные тяжело интерпретировать. Поэтому важно, чтобы перед началом теста мочевой пузырь пациента был хорошо наполнен. Необходимо избегать и переполнения пузыря, это может негативно сказаться на результатах теста. Оптимальный объем от 200 до 400 мл.
  2. 2Длительность мочеиспускания и длительность потока мочи. При наличии прерывистого мочеиспускания эти показатели различаются. Прерывистое отделение мочи в конце мочеиспускания может быть вариантом нормы и возникает в результате опорожнения уретры посредством сокращения мышц промежности.
  3. 3Средняя скорость потока (ʋ cp). Показатель рассчитывается делением объема полученной мочи на длительность потока.
  4. 4Максимальная скорость потока (ʋ max) и форма кривой на графике. Эти параметры являются наиболее чувствительными индикаторами обструкции. На ʋ max влияет несколько факторов: возраст и пол (максимальная скорость уменьшается с возрастом у мужчин), общий объем полученной мочи (результаты достоверны при объеме свыше 150 мл). У мужчин в возрасте до 40 лет ʋ max составляет более 25 мл/с, у женщин – 30-35 мл/с при одинаковом наполнении пузыря.
  5. 5Время до развития ʋ max.
  6. 6Время отсрочки – временной промежуток между попыткой начала мочеиспускания и истинным началом выделения мочи из уретры. В норме для начала выделения мочи требуется менее 10 секунд.
ВозрастМужчины(ʋ cp, мл/с)Женщины (ʋ cp, мл/с)
4-7 лет1010
8-13 лет1215
14-45 лет2118
46-65 лет1218
66-80 лет918

Таблица 1 – Показатели средней скорости потока мочи (ʋ cp) в норме

Рисунок 4 – Норма при урофлоуметрии

При нормальном мочеиспускании начальный ток мочи слабый, затем резко усиливается до того момента, пока в мочевом пузыре не останется лишь небольшое количество мочи, после этого происходит замедление скорости оттока.

7. Варианты нормальных и патологических урофлоуграмм

СокращенияРасшифровка
ʋ maxМаксимальная скорость потока
ʋ срСредняя скорость потока
VОбщий объем полученной мочи
V ост Остаточный объем мочи в мочевом пузыре после диуреза

Таблица 2 – Используемые ниже сокращения

Рисунок 5 – Нормальная урофлоуграмма у женщины 49 лет, ʋ max = 26 мл/с, ʋ cp= 15 мл/с, V = 162 мл, Vост = 10 мл.

Рисунок 6 – Нормальная урофлоуграмма у мужчины 53 лет, диурез непрерывный, кривая колеблется, ʋ max = 24 мл/с, ʋ ср = 13 мл/с, V = 190 мл, V ост = 0 мл.

Рисунок 7 – На урофлоуграмме определяется ускоренный поток у женщины с недостаточностью сфинктерного аппарата. ʋ max = 56 мл/с, ʋ ср = 27 мл/с, V = 482 мл, V ост = 0 мл.

Рисунок 8 – Нормальный прерывистый тип урофлоуграммы у больной 81 года с жалобами на учащение диуреза, никтурию. Начальный отдел графика характеризует нормальный поток, в средней и конечной части кривой заметны перерывы в потоке (натуживание пациента). ʋ max = 36 мл/с, ʋ ср = 14 мл/с, V = 510 мл. Также у больной определяется выраженный V ост (400мл).

Рисунок 9 – У больных с обструкцией уретры (при стриктурах, сдавлении опухолью, увеличенной простатой) или нарушенной функции детрузора происходит понижение ʋ max и ʋ ср, кривая на графике приобретает уплощенный и удлиненный вид. ʋ max = 7 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 215 мл, V ост = 600 мл.

Рисунок 10 – Больной с обструкцией уретры. ʋ max = 3 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 149 мл, V ост = 212 мл.

Рисунок 11 – Больной 76 лет с аденомой простаты и обструкцией уретры, нарушением сократительной функции детрузора. Верхний график – ʋ max = 2 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 97 мл,V ост = 48 мл. На втором графике видно, что пациент натуживался во время теста, что привело к выраженному нарушению функции детрузора. Нижний график – ʋ max = 10 мл/с, ʋ ср = 2 мл/с, V = 269 мл, V ост = 500 мл.

Рисунок 12 – Больной 55 лет с жалобами на обрыв струи в середине диуреза. Данные жалобы появились через месяц после трансуретральной резекции простаты по поводу аденомы. Причиной данной жалобы оказалась механическая обструкция оставшимся участком простаты, который работал как клапан и блокировал отток мочи. ʋ max = 28 мл/с, ʋ ср = 7 мл/с, V = 347 мл, V ост = 50 мл.

Рисунок 13 – Прерывистая урофлоуграмма у пациента после цистэктомии по поводу рака и формирования «нового» мочевого пузыря (резервуара). Больной мочится с натуживанием. ʋ max = 25 мл/с, ʋ ср = 11 мл/с, V = 366 мл, V ост = 0 мл

  1. 1Atlas of urodynamics, 2nd Edition. J. Blaivas, M. Chancellor, J. Weiss, M. Verhaaren.
  2. 2Interpretation of uroflowmetry. H. Kuo.Incont Pelvic Floor Dysfunct 2007; 2:51-55.
  3. 3Urodynamic studies for urinary incontinence. Bradley C Gill, MD, MS; Chief Editor: Edward David Kim, MD, FACS. Medscape.com, 2016.

Источник: http://sterilno.net/urology/diagnostics-inurology/chto-takoe-urofloumetriya.html

Неинвазивная процедура диагностики патологий мочеполовой системы — урофлоуметрия: что это такое, как подготовиться и как сдать анализ

Урофлоуметрия

При урологических нарушениях пациент проходит комплексное обследование. При энурезе, цистите, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, проблемах с проходимостью уретры проводится урофлоуметрия.

Что это такое? Какие отклонения можно определить по результатам исследования? Как подготовиться к процедуре? Как правильно сдавать мочу? Ответы в статье.

статьи:

Что такое урофлоуметрия

Метод диагностики патологий мочеполовой системы, неинвазивная процедура. Определяющий показатель – скорость струи во время опорожнения мочевого пузыря.

Во время исследования пациент мочится в специальную ёмкость, в которой установлен измерительный прибор. К урофлоуметру подключён ПК, принтер, другие элементы. Во время обследования все данные о скорости выхода мочи, объёме урины передаются на монитор в виде графика.

Задача пациента – просто помочиться в специальном кабинете без напряжения мышц промежности и живота. Все данные считывает урофлоуметр, специальное программное обеспечение преобразует сигналы в графическое изображение. По результатам процедуры доктор видит любые отклонения от нормы во время мочеиспускания.

Показания к проведению исследования

Исследование назначают при различных заболеваниях мочеполовой системы:

  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы (для подтверждения диагноза);
  • проблемы с функционированием мочевого пузыря;
  • энурез (недержание мочи);
  • признаки развития рака мочевого пузыря;
  • инфекционные заболевания в мочевыводящих путях;
  • неконтролируемое выведение мочи;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала.

Что такое микронефролитиаз почек и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О том, что такое инциденталома левого надпочечника и о методах лечения образования прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Урофлоуметрия – процедура, не имеющая ограничений для проведения. Некоторые патологии могут повлиять на результаты анализа, но не служат препятствием для проведения процедуры.

Единственное неудобство, которое испытывает пациент во время исследования – психологический дискомфорт. Большинству людей не очень приятно мочиться в кабинете, в специальное устройство, хотя доктор и находится в другом помещении.

Задача врача – психологически подготовить пациента, объяснить важность процедуры. Напряжение мышц промежности либо предстательной железы негативно влияет на результаты анализа, уролог получает неточные данные. При правильном настрое пациент расслабляется, график отображает все отклонения в работе мочевого пузыря, если они есть.

Что показывает

По результатам тестирования уролог определяет:

  • определяет качество работы мочевыводящих путей;
  • затруднённое либо замедленное мочеиспускание;
  • поражение предстательной железы, увеличение размера важного органа;
  • функциональность уретральных запирательных сфинктеров, предупреждающих неконтролируемую утечку мочи;
  • сократительную способность пузыря;
  • степень тяжести обструкции либо закупорки протоков;
  • все препятствия, мешающие нормальному оттоку урины.

На заметку! При подозрении на серьёзные патологии мочевыводящих путей уролог назначает радионуклидную урофлоуметрию. Кроме основных показателей, исследование показывает объём остаточной мочи, стеноз дистального отдела, пузырно-лоханочный и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Как подготовиться

Рекомендации:

  • главное правило – психологически настроиться на проведение исследования, исключить напряжение мышц;
  • за пару дней до проведения процедуры пациент прекращает принимать все препараты, усиливающие отток мочи, лекарства любого рода, даже, витамины;
  • задача беременной – обязательно сказать доктору о своём положении;
  • за 1 час до процедуры пациент выпивает 1 литр воды, помочиться в следующий раз можно только во время обследования. Больший объём жидкости перед урофлоуметрией употреблять не стоит.

Как проходит процедура

Кроме психологического дискомфорта, трудностей в проведении исследования нет. Урофлоуметрию назначают детям грудного возраста, беременным, пожилым людям, пациентам с любой степенью поражения мочевыводящих путей.

При записи на исследование доктор объясняет человеку тонкости процедуры, рассказывает, какие патологии можно выявить при правильном проведении мочеиспускания. Важный момент – рекомендации по подготовке к урофлоуметрии.

Порядок проведения исследования:

  • женщины и мужчины мочатся в привычном положении: стоя либо сидя. Дети до полугода во время урофлоуметрии лежат, от 6 месяцев до 2 лет сидят (и мальчики, и девочки). Рядом с маленькими детьми находится один из родителей, чтобы снять страх перед незнакомой обстановкой;
  • перед исследованием важно выпить положенный объём воды, переполнять пузырь не стоит;
  • пациент занимает положение перед мочеиспусканием (строя или сидя), даёт сигнал врачу о готовности к исследованию. Для этого нужно нажать кнопку, через 5 секунд опорожнить мочевой пузырь. Струя должна попасть в специальную ёмкость с датчиком;
  • через 5 секунд после мочеиспускания пациент вновь нажимает кнопку, сигнализирует завершение процесса;
  • во время исследования урофлоуметр фиксирует напор струи, период замедления и ускорения мочеиспускания, объём выделенной жидкости;
  • доктор находится в отдельном помещении. Пациент должен расслабить мышцы промежности и простаты, представить, что мочеиспускание проходит в обычных условиях. От выполнения этого правила зависит точность результатов диагностики.

Что влияет на скорость мочеиспускания

Нарушение скорости потока мочи, характер опорожнения пузыря отрицательно воздействуют некоторые патологии:

  • рак детрузора либо простаты;
  • хронические инфекции в уретре, мочевом пузыре;
  • доброкачественная гиперплазия простаты, на фоне которой перекрывается просвет мочеиспускательного канала;
  • травмы спинного мозга, опухоли, провоцирующие нарушение нервной регуляции либо нейрогенную дисфункцию.

Искажение данных анализа происходит в следующих случаях:

  • пациент нарушал правила, напрягал мышцы простаты во время исследования;
  • перед процедурой не были отменены лекарства и вещества, влияющие на скорость опорожнения мочевого пузыря;
  • во время процедуры человек двигался.

Нормы и отклонения у мужчин и женщин

При правильном функционировании мочевыводящих путей происходит снижение и повышение скорости выведения урины. Скорость опорожнения пузыря зависит от возрастных показателей и пола пациента. По результатам процедуры врач получает график, указывающий на динамику микции (мочеиспускания).

Узнайте о признаках воспаления почек и о лечении патологии при помощи медикаментов.

Инструкция по применению антибиотика Палин при цистите описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/klyukva.html и прочтите о пользе и правилах применения компота из клюквы для лечения почек.

Нормативные показатели для пациентов среднего возраста:

  • максимальная скорость микции появляется через промежуток от 4 до 9 секунд;
  • средняя скорость – от 10 до 15 секунд;
  • время ожидания мочеиспускания – до 40 секунд. Важный момент – психологический фактор. Многие люди при контроле процесса врачом и приборами не могут вести себя естественно;
  • время выведения урины зависит от объёма накопленной жидкости;
  • минимальная скорость микции: женщины – от 20 мл за секунду, мужчины – от 15 мл/с.

График по результатам урофлоуметрии содержит множество данных. Оценка показателей, понимание картины патологии, диагностика отклонений – задача специалиста. Пациентам пригодится характеристика многих значений для понимания общей картины.

Основные показатели:

  • Q mid. Скорость струи (средние значения). При прерывании струи появляются отклонения в показателях.
  • V. Объём выведенной мочи. Диагностика успешна при объёме урины от 200 до 600 мл, минимальный объём – 50 мл.
  • T. Длительность выведения урины от анализа до окончания мочеиспускания.
  • Q max. Скорости мочи – максимальное значение. Показатель во многом зависит от возраста и пола.
  • Tg max. Максимальная скорость с момента поражения мочи.
  • Tw. Время ожидания появления струи урины.

При проведении урофлоуметрии важно соблюдать правила, готовиться к процедуре согласно рекомендациям врача. Анализ результатов позволяет уточнить вид заболевания, разработать схему лечения, подобрать оптимальные препараты. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой показателей: задача пациента – получить результаты, посетить уролога для получения грамотной консультации.

Подробнее о том, что такое урофлоуметрия узнайте из следующего ролика:

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/urofloumetriya.html

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия — это метод исследования уродинамики путем регистрации объемной скорости протекания мочи при мочеиспускании.

Благодаря простоте проведения урофлоуметрия массово применяется в первичной диагностике заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц, участвующих в акте мочеиспускания.

Исследование заключается в том, что при возникновении позывов пациента просят помочиться в воронку урофлоуметра. Полученные результаты представляются в виде графика изменения объема мочи с течением времени и расчета скоростных, временных и объемных показателей.

Урофлоуметрия является информативной диагностической процедурой, которую клиническая урология применяет для определения объемной скорости тока мочи во время самостоятельного мочеиспускания. Урофлоуметрия дает сведения о состоянии и функции детрузора (мышц мочевого пузыря) и выявлять инфравезикальную (локализующуюся в области уретры или шейки мочевого пузыря) обструкцию.

При неизмененном мочеиспускании скорость оттока мочи быстро нарастает до максимальной, затем, по мере освобождения мочевого пузыря, замедляется вплоть до полного прекращения выделения мочи.

При различного рода обструкции мочевыводящих путей характер оттока мочи изменяется: длительно нарастает и уменьшается. Графическую запись урофлоуметрии соотносят с полом и возрастом обследуемого.

По результатам урофлоуметрии уролог может порекомендовать проведение дополнительных исследований – цистометрии, цистоскопии, цистографии и др.

Показания

Целью проведения урофлоуметрии служит определение наличия и степени обструкции нижнего этажа мочевыводящего тракта.

Нарушения оттока мочи могут встречаться при аденоме простаты, раке простаты, простатите, стриктурах, клапанах и инородных телах уретры, опухолях мочевого пузыря, недержании мочи, нейрогенном мочевом пузыре, вследствие повреждений или травм спинного мозга, инфекциях мочевых путей и др.

Основываясь на данных урофлоуметрии, можно косвенно судить о состоянии сфинктера мочевого пузыря и уретры. Обструкция мочевых путей может развиться и по другим причинам на различных уровнях мочевыводящих путей. Нарушение оттока мочи может привести к ее забросу в почки, а в дальнейшем – к инфекциям, рубцеванию и почечной недостаточности.

Урофлоуметрия входит в комплекс обследования урологических пациентов, а также служит методом контроля процесса их лечения. Также целесообразно проведение урофлоуметрии в качестве скринингового теста при профосмотрах и диспансеризации.

Процедура урофлоуметрии может быть совмещена с цистометрией, УЗИ мочевого пузыря, сфинктерометрией.

Ограничений к проведению урофлоуметрии не выявлено.

Процедура исследования

Урофлоуметрия выполняется в физиологичном для акта мочеиспускания положении: сидя – у женщин и стоя – у мужчин. Урофлоуметрия у детей до 6 месяцев проводится лежа, в возрасте от 6 месяцев до 2-х лет – сидя. Процедура урофлоуметрии требует достаточного наполнения мочевого пузыря.

Существует несколько методик урофлоуметрии в зависимости от задач исследования. Простейший способ урофлоуметрии включает определение времени, затраченного на мочеиспускание, и объема выпущенной мочи.

Этот способ требует наличия хронометра (секундомера) и градуированного сосуда. Пациенту предлагают помочиться в специальный сосуд, измеряя при этом время от появления до прекращения струи мочи, затем определяют объем полученной мочи.

Путем деления параметра объема на затраченное время вычисляется средняя объемная скорость.

Более сложные современные методики урофлоуметрии предполагают использование высокоточных приборов-урофлоуметров (автономных с термопринтером, с проводным и беспроводным подключением к компьютеру и др.).

В этом случае пациент мочится с воронку прибора, который автоматически вычисляет параметры среднего и максимального потока, времени мочеиспускания и опорожнения, периода до максимального потока, объема выпущенной мочи.

Информация регистрируется в виде графической кривой, затем результаты урофлоуметрии интерпретируются урологом.

Сразу после урофлоуметрии производится определение остаточной мочи с помощью УЗИ мочевого пузыря, реже – катетеризации мочевого пузыря или радиоизотопного исследования.

Во время урофлоуметрии следует быть максимально неподвижным и расслабленным; нельзя напрягать и сокращать мышцы промежности, брюшного пресса, сдавливать уретру.

Для достоверности результатов требуется 2-хкратное выполнение урофлоуметрии при объеме выпущенной мочи более 100 мл.

Факторами, влияющими на точность проведения урофлоуметрии, являются напряжение или движения при мочеиспускании, прием некоторых препаратов, изменяющих тонус мышц сфинктеров.

В норме при объеме мочи от 200 мл и более значение максимальной объемной скорости потока мочи составляет от 15 до 30 мл/сек. Нормальное значение средней объемной скорости у мужчин равняется 10 – 15 мл/сек.

при продолжительности мочеиспускания около 20 сек., у пожилых менее 10 мл/сек.; при выраженной обструкции скорость снижается до 4-5 и менее мл/сек. Для женщин до 50 лет норма максимальной объемной скорость потока мочи соответствует 25 мл/сек.

и выше, старше 50 лет – от 18 мл/сек.

В виду неинвазивности и физиологичности урофлоуметрия может повторяться многократно.

В Москве урофлоуметрия стоит 1124р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 330 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/urodynamic/uroflowmetry

Люблю жить!
Добавить комментарий